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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 172: Psoriasis y alteraciones sexuales
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00:00:14Hoy en ¿Qué me pasa doctor? hablamos sobre la psoriasis, una enfermedad de la piel que
00:00:19tiene gran impacto emocional en los que la padecen. Para ello contamos con dos especialistas
00:00:24que nos explicarán los últimos avances en la investigación y el tratamiento de esta
00:00:28enfermedad autoinmune y como un estilo de vida saludable es clave para el manejo de esta
00:00:33enfermedad. ¿Se lo van a perder? Pues no pensamos porque esta mañana han llegado a los estudios
00:00:40de Atresmedia, concretamente nos acompañan los doctores Álvaro González Cantero, dermatólogo
00:00:47en la unidad de psoriasis del grupo Pedro Jaén y la doctora Natalia Jiménez, dermatóloga
00:00:52también del mismo grupo. Ellos llevan la unidad de psoriasis y enfermedades inflamatorias
00:00:57cutáneas del grupo y además ofrecen un abordaje más integral y completo de la psoriasis en
00:01:05España con grandes sinergias con el ámbito de la investigación y como no con una amplia
00:01:11disponibilidad de eficaces fármacos biológicos que vemos cómo se usan concretamente en el
00:01:18ámbito dermatológico. Bueno pues buenos días a ambos dos, ¿qué tal están?
00:01:22Muy bien, gracias. Bueno, aquí hay varias cosas que me llaman la atención. El doctor
00:01:27Álvaro González, no sé por qué hizo, se cambió a Castilla-La Mancha después de
00:01:32haber estudiado en Granada. Bueno, íbamos para el norte, poco a poco hemos ido conociendo
00:01:37un poco la península y también por muy buenos compañeros que hemos tenido ahí y la verdad
00:01:42es que ha sido una formación excelente. Siempre ha sido difícil la dermatología en Granada,
00:01:46¿no? Sí, sí, la verdad es que ha habido una larga tradición, muy buena y la verdad es que
00:01:51sí. ¿Cómo se llama? ¿Felipe Dulanto se llamaba? Sí, Felipe Dulanto y que ha dejado un gran
00:01:56legado detrás. Sí, sí, está bien. Bueno, concretamente también usted se ha dedicado mucho a la
00:02:03investigación. Se fue a Dallas, ¿no? Concretamente estuvo en Dallas trabajando. Según datos que
00:02:09tenemos nosotros, es el primer español que ha formado un programa internacional de formación
00:02:17de especialistas en este ámbito y bueno, es una carrera muy interesante. De otra parte,
00:02:23la doctora Natalia Jiménez es de Pamplona, eso ya es palabras mayores de medicina, de Pamplona,
00:02:30y es el maestro en dermatología estética, le gusta mucho ese ámbito y bueno, los dos conjuntamente
00:02:37llevan uno, diríamos, la parte, podrían contestar a todas las preguntas, pero usted se ha dedicado
00:02:42más a la investigación y usted más a la atención diaria de los pacientes. Bueno, empiezo por usted
00:02:49por una cuestión y es que, ¿se presenta por igual la psoriasis en hombres que en mujeres?
00:02:56Bueno, en general la psoriasis es muy prevalente tanto en hombres como en mujeres y la diferencia
00:03:02que vemos quizás en varones es que a veces debutan con formas más graves, más extensas,
00:03:08que requieren un tratamiento precoz, pero en ambas situaciones podemos ver formas como
00:03:14la psoriasis en placas, psoriasis ungueal, cuero cabelludo, es decir, no hay una forma
00:03:18típica de varones, pero sí destacar que quizás el comienzo a veces es precoz y con una presentación
00:03:23más grave. Y he leído no sé dónde que un 40% puede ser de pacientes con psoriasis
00:03:33en el curso de esa patografía pues llega un momento en que dejan de tenerla. Claro, no
00:03:40se cura y luego algunos dejan de tenerla porque no descubrimos ese tránsito. Ojalá, la verdad
00:03:46que es un objetivo conseguir la ausencia de brotes de la enfermedad. Como bien ha comentado,
00:03:52es una patología crónica, por lo tanto, un paciente que tiene este diagnóstico nunca
00:03:56podemos asegurar que nunca más tendrá un brote. A veces estos brotes vienen determinados
00:04:01por situaciones como el estrés, como infecciones, como la toma de algunos fármacos, pero por
00:04:07supuesto el objetivo ha de ser conseguir una cura completa para la enfermedad.
00:04:12¿Y qué opciones así básicas de tratamiento tienen ustedes?
00:04:17Bueno, el primer escalón de tratamiento, porque esto suele ir por niveles, suelen ser
00:04:21los fármacos tópicos, en general corticoides, aunque hay otros derivados. Y una vez que
00:04:28los corticoides vemos que no son suficientes, que esto es algo que puede suceder, ya ahí
00:04:32optamos como, por ejemplo, usar la fototerapia, que es el uso de radiación ultravioleta controlada
00:04:38para tratar a los pacientes de una forma bastante eficaz. Ya cuando esto no es suficiente, pasamos
00:04:46a los fármacos sistémicos, que llevan años en el mercado, metotrexato, ciclosporina, y
00:04:53afortunadamente desde los últimos años, aproximadamente 10 años, tenemos los fármacos biológicos que
00:04:57han supuesto una revolución en este campo.
00:05:00Claro, claro. Bueno, el doctor Álvaro González nos tiene que contar. Estamos hablando de una
00:05:07enfermedad de la piel, que es crónica, que tiene relación con la inmunología. Es muy
00:05:13curioso, ¿no? Y tiene consecuencias también sobre otros órganos.
00:05:19Sí, efectivamente, hoy sabemos que es una enfermedad inflamatoria en la que yo muchas
00:05:24veces le explico a los pacientes que las defensas se alteran, se vuelven un poco locas y en vez
00:05:28de defendernos del exterior, pues atacan a la piel. Pero que igual que se inflama la piel, pues
00:05:33se inflama uno por dentro. Y esto hace que se inflamen las arterias, el hígado, y sí
00:05:37que les confiere el tener comorbilidades, es decir, enfermedades asociadas a la psoriasis,
00:05:42como es la enfermedad cardiovascular, el hígado graso, la artritis psoriásica, por ejemplo.
00:05:49Claro, claro. Pero ¿están ustedes realizando algún tipo de investigación, a nivel internacional
00:05:54me refiero incluso, para relacionar el riesgo cardiovascular de esos pacientes de psoriasis
00:06:01o, por ejemplo, el hígado graso? Que es una cosa que la gente no se la imagina. Es difícil
00:06:08de imaginar. ¿Cómo esos estudios? ¿En qué consiste básicamente? Ya iremos profundizando.
00:06:13Sí, básicamente se sabe ya a día de hoy que los pacientes con psoriasis tienen más
00:06:17riesgo de enfermedad cardiovascular. Pero claro, la enfermedad cardiovascular se manifiesta,
00:06:22como yo digo, tarde y mal, con un infarto. Y a nosotros los dermatólogos nos gusta mucho
00:06:26lo visual y, por lo tanto, lo que estamos investigando es, con técnicas de imagen
00:06:30cardiovasculares, cómo las arterias, las arterias coronarias y las arterias periféricas
00:06:34de los pacientes con psoriasis ya están alteradas cuando son jóvenes y de cara a poder detectarlo
00:06:39precozmente.
00:06:41Está bien. Bueno, hay mucho... ¿Alguien se ha sentado esta mañana delante del televisor para
00:06:49verles a ustedes? Y de repente se dan cuenta de que estamos hablando de procesos cardiovasculares,
00:06:54de hígado graso, incluso de ecografía, lo veremos después, de analíticas específicas
00:07:00de distinto tipo. Bueno, entonces dice, bueno, es otro mundo esto, ¿no? Parece como si estuviéramos
00:07:05en otro mundo, ¿no? Lo cual quiere decir que la piel es un órgano multifactorial y influye
00:07:12todo, los procesos reumáticos. Hay personas que tienen lupus y tienen uveitis o tienen algún
00:07:18problema, por lo cual la piel es un gran demostrativo de lo que usted ha dicho, de un campo visual
00:07:24en el que hay otras muchas cosas. Bueno, vamos a dar paso a lo que es el informe, del informe
00:07:30que hacemos siempre sobre el tema, pero antes les quiero contar una cosa. No se podía entrar
00:07:34hoy aquí, no se podía entrar. Estaba lleno de ramos de flores, lleno, absolutamente lleno.
00:07:40Y es que era el cumpleaños de Marina Montiel. Pensábamos que eran para el realizador del
00:07:45programa, para nosotros llevamos mucho tiempo, pero claro, como ha venido de Hollywood, pues
00:07:50pasa eso. Le mandan flores. No sé qué voy a hacer con tanto ramo, doctor.
00:07:54Muchas felicidades. Gracias. Bueno, pues vamos con el informe.
00:07:58La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, autoinmune y crónica de la piel y ocasionalmente
00:08:04de las articulaciones, que produce irritación y lesiones escamosas. Aunque puede aparecer
00:08:08en cualquier parte del cuerpo, habitualmente lo hace en zonas donde la piel está muy cerca
00:08:13del hueso, como los codos, rodillas o cuero cabelludo. No hablamos de una patología contagiosa
00:08:18y afecta alrededor del 2% de la población, debutando normalmente entre los 15 y los 35
00:08:24años, aunque también afecta a niños y a personas mayores. Y aunque no es hereditaria,
00:08:29existe una predisposición genética para padecerla y un tercio de los afectados tiene
00:08:34familiares directos con psoriasis. Pero además de esta predisposición, son necesarios otros desencadenantes.
00:08:40De hecho, la intensidad de brotes se ve condicionada por otros factores ambientales
00:08:45o asociados como el estrés o la obesidad. Esta patología no tiene cura, pero sí que existen
00:08:50distintas opciones terapéuticas que pueden reducir sus efectos. Respecto al manejo en
00:08:55el día a día, llevar un estilo de vida saludable es fundamental para estos pacientes. En cuanto
00:09:00a los cuidados cosméticos, los expertos recomiendan utilizar cremas hidratantes y geles
00:09:05de baños suaves para ayudar a que los tratamientos sean más útiles y a minimizar los brotes de
00:09:09esta enfermedad.
00:09:11Bueno, está muy bien en mi informe completo, pero queríamos saber más cosas. Usted ha
00:09:17dicho, doctor Álvaro González, una cosa que es curiosa, la relación con el sistema
00:09:23cardiovascular. Pero ¿podría ser al revés? ¿Mejoran también el riesgo cardiovascular
00:09:30los pacientes tratados de psoriasis?
00:09:33Efectivamente. Esa es la siguiente pregunta, la pregunta lógica, ¿no? Si estamos diciendo
00:09:37que la inflamación de la piel conlleva una inflamación en las arterias, alguien pensó
00:09:42bueno, y si tratamos la piel, ¿podría mejorar la enfermedad cardiovascular? De hecho, ahí
00:09:46están centradas nuestras investigaciones en la actualidad. Nuestro colaborador, el doctor
00:09:50Nihal Meta, en Estados Unidos, él ya ha visto datos preliminares de cómo con los tratamientos
00:09:56biológicos que tenemos en la actualidad para tratar la psoriasis sí que mejora la enfermedad
00:10:02cardiovascular. Y nosotros estamos ahora mismo validando esto para poder demostrarlo,
00:10:07porque esto tendría de confirmarse relevancia no solo para la dermatología, sino también
00:10:13tienen interés gran parte de la cardiología. De hecho, nuestros colaboradores son cardiólogos.
00:10:17Está bien. Bueno, dicho esto, que es muy importante, la doctora Natalia Jiménez nos
00:10:21tiene que contar. Bueno, pues yo he tomado nota, o tenía por aquí, hay psoriasis en placas,
00:10:27en gotas, invertidas, pustulosas, incluso una que se llama eritrodérmica, ¿no? ¿Cuál
00:10:33es la más frecuente? La más habitual es la psoriasis en placas o vulgar, la típica
00:10:39que aparece en codos y rodillas. En cambio, la eritrodérmica, pues es la más grave, pero
00:10:43que por suerte no solemos ver prácticamente. Ya, ya, ya. Bueno, y lo de los biológicos,
00:10:49porque, claro, hemos usado muchas cosas en psoriasis, ¿no? Hasta gente que se iba
00:10:55a Cuba, ¿no? Pero a ver qué pasaba. Pero volvían y la cosa continuaba. Entonces, ¿qué
00:11:02utilidad y en qué momento utilizan los biológicos?
00:11:05Los fármacos biológicos han supuesto un gran cambio en el manejo de estos pacientes
00:11:11porque con ellos vemos que conseguimos aclarar totalmente la enfermedad, cosa que antes muchas
00:11:17veces no era posible. Entonces, ¿en qué momento elegirlos? Pues depende, sobre todo,
00:11:22o el criterio fundamental suele ser la extensión. Casos extensos, de formas que no han respondido
00:11:27a otros tratamientos sistémicos clásicos, suelen ser indicación de fármaco biológico.
00:11:33Pero también hay que tener en cuenta la localización, porque, por ejemplo, una psoriasis en palmas
00:11:37y plantas, es cierto que no es muy extensa, pero puede invalidar mucho a quien la padece en
00:11:43su día a día. Por lo tanto, hay que individualizar.
00:11:46Seguro, eso seguro. Es así que siempre luego acaban diciendo en las publicidades medicina
00:11:52personalizada, medicina fijándonos en el enfermo, todo ese tipo de cuestiones. Bueno,
00:11:58me gustaría que conocieran las noticias de actualidad, una de las obsesiones de este
00:12:03espacio, que otras cosas que ocurren las sepan, ¿no?
00:12:06Sí, por supuesto. Vamos con ellas.
00:12:08Hoy les hablamos sobre los cambios de costumbres que nos ha traído el coronavirus. El gel hidroalcohólico
00:12:13se ha hecho imprescindible en nuestro día a día. Sin embargo, combinado con las bajas
00:12:17temperaturas, puede castigar nuestra piel.
00:12:20Es uno de los gestos que más repetimos desde hace meses. Lo que es un aliado de la limpieza
00:12:25de manos puede convertirse en un enemigo, y más con la llegada del frío.
00:12:30Se cortan un poco las manos, la verdad. Se nota que están un poquito ásperas, sí.
00:12:34Escuese mucho. Se me corta mucho del aire y al ponerme el gel me escuece.
00:12:39A esa irritación, rojez, los dermatólogos lo llaman dermatitis irritativa. Les hemos
00:12:44preguntado qué podemos hacer.
00:12:46El lavado de manos siempre que podamos sobre el uso de gel hidroalcohólico.
00:12:50Se cae muy bien las manos, ¿verdad? Si dejamos resto de humedad, resto de agua, se va a comportar
00:12:54como un irritante más.
00:12:55Crema de manos, crema de manos adecuadas, con activo humectante.
00:12:59Fuera de casa se han convertido casi en un accesorio más.
00:13:02Cada vez que toco algo o lo que sea, lo tengo activo.
00:13:06En medio plazo puede producir hasta quemaduras. Estar poniéndote constantemente alcohol en
00:13:11las manos.
00:13:12Eso no quiere decir que haya que dejar de usarlos, sino que hay que elegir los mejores
00:13:16para nuestras manos. Para que cumpla con su función, tiene que llevar una concentración
00:13:19en alcohol mínima del 70%. No hace falta que estén perfumados. Es mejor que lleven
00:13:24componentes hidratantes.
00:13:26Bastante porcentaje de glicerina. Y si llevan, pues aloe vera.
00:13:29La clave es encontrar el equilibrio entre la desinfección y el cuidado de nuestra piel.
00:13:33Creo que se me van a caer las manos a cacha.
00:13:35Para que eso no pase.
00:13:37Y seguimos con la dermatología.
00:13:39Hemos acudido al grupo Pedro Jaén para conocer una de las técnicas más demandadas
00:13:43para aquellos que quieren borrar los tatuajes de su piel.
00:13:46El doctor Adrián Alegre nos explica las ventajas que tiene la nueva tecnología láser.
00:13:52Eliminar un tatuaje consiste en destruir la tinta inyectada de manera permanente en la piel
00:13:56y aunque existen diferentes métodos para ello, el láser es el más popular debido a
00:14:01su eficacia y a la falta de efectos secundarios graves.
00:14:03La tecnología láser de pico segundos supone un importante avance frente al láser tradicional
00:14:08ya que, empleando una energía de pulsos ultracortos, incide directamente sobre el pigmento
00:14:13sin lesionar el resto de tejidos y reduciendo así en gran medida el riesgo de sufrir lesiones
00:14:17cicatrizales.
00:14:18El láser elimina la tinta mediante un mecanismo de destrucción.
00:14:21Lo que hacen es que calientan de una forma muy muy rápida la tinta del tatuaje de tal
00:14:25forma que estalla dentro de la piel y esa tinta se va eliminando después porque el cuerpo
00:14:29la va absorbiendo.
00:14:30Aún así, algunos tipos de pigmentos son más complicados de tratar.
00:14:34Por ejemplo, el color negro o el color azul oscuro son más fáciles de eliminar, sin
00:14:39embargo, los pigmentos más tirando a amarillos, rojizos o anaranjados son mucho más difíciles
00:14:44de eliminar porque son más parecidos al color de la piel y además pueden producir más
00:14:48reacciones alérgicas durante la eliminación.
00:14:50Por lo que la duración del tratamiento también puede variar de unos casos a otros.
00:14:55Dependiendo del tipo de tinta que tengamos, si tenemos una tinta negra generalmente se
00:15:00van a eliminar más rápido y si el tatuaje ha sido profesional o más de tipo amateur.
00:15:04Y aunque se trata de un proceso mínimamente invasivo...
00:15:07La piel se queda dañada porque al final esa explosión de la tinta dentro de la piel genera
00:15:12pequeñas heridas.
00:15:13...que deben ser cuidadas con una correcta higiene diaria y el uso de cremas antibióticas
00:15:17que pueden incluir corticoesteroides.
00:15:20Y como siempre decimos en este programa, un estilo de vida saludable es fundamental para
00:15:25prevenir enfermedades y en pacientes con artritis psoriasica favorece su recuperación.
00:15:29Estos son algunos consejos que pueden ayudar a que el día a día de estos pacientes sea
00:15:34más fácil.
00:15:37Mantener un estilo de vida saludable es fundamental para combatir la psoriasis y la artritis psoriasica.
00:15:43Estas patologías producen dolor y en el caso de la artritis, inflamación en la zona afectada.
00:15:49Y para que mejoren los síntomas, es recomendable evitar hábitos perjudiciales.
00:15:54El estrés, el sobrepeso, el colesterol elevado, una piel poco hidratada y el consumo de tabaco
00:16:00y alcohol son los grandes enemigos de estas enfermedades.
00:16:04Además, mantener una alimentación poco equilibrada puede ser un factor desencadenante.
00:16:10De ahí que los expertos recomiendan llevar una dieta saludable, combinada con ejercicio
00:16:15físico moderado y un régimen en casos de sobrepeso.
00:16:18Sin olvidarnos de la ingesta abundante de agua, para mejorar la hidratación corporal
00:16:23y eliminar toxinas.
00:16:24El agua de mar, el sol y la arena favorecen al organismo de estos pacientes, por lo que
00:16:30acudir a la playa es una buena manera de aliviar los síntomas y de aportar bienestar.
00:16:36Bueno, pues muchas gracias Ana Villalta por esa información puntual.
00:16:40Pero antes quería contarles a todos ustedes, para que intervengan los dos especialistas,
00:16:45las comorbilidades que tiene esta patología que es crónica y también inmunológica.
00:16:52La investigación sobre el origen y desarrollo de la psoriasis ha demostrado que en su fase
00:16:57moderada o grave, esta enfermedad se asocia a otras patologías como la elevación de los
00:17:03niveles de grasa en sangre, el aumento del colesterol, la diabetes y la hipertensión
00:17:07arterial.
00:17:08Además, cuanto más grave es la psoriasis, más aumenta el riesgo de padecer obesidad.
00:17:13De hecho, entre un 11 y un 34% de los pacientes que sufren psoriasis son obesos.
00:17:19Pero sin duda la patología más asociada a la psoriasis es la artritis psoriasica, una
00:17:24enfermedad que añade dolor, inflamación y dificultad de movimiento en las articulaciones.
00:17:29Algo que, según los últimos estudios, padecen entre un 10 y un 34% de estos pacientes.
00:17:36Según los especialistas, es muy importante que los pacientes con psoriasis estén informados
00:17:41de estas comorbilidades y alerten a su médico de la aparición de cualquier síntoma que
00:17:46pueda afectar a su salud, ya que puede estar relacionado con esta patología.
00:17:52Bueno, ya tenemos las comorbilidades, pero también tenemos un arsenal, ya lo ha indicado
00:17:57antes nuestra querida especialista Natalia Jiménez, pero les quería indicar que tenemos
00:18:03fototerapia, radiaciones ultravioleta, lámparas domiciliarias, láser para las placas más
00:18:09resistentes, fármacos biológicos y, más allá de la piel, exploraciones ecográficas,
00:18:16arteriales y, sobre todo, la femoral, ahora nos lo contará nuestro querido especialista,
00:18:21y estudios de investigación sobre las causas y el diagnóstico de la psoriasis.
00:18:26Y, finalmente, acceso a los últimos avances en todos los tratamientos.
00:18:31Bueno, doctor Álvaro González, cuéntenos, ¿cómo se puede una ecografía femoral?
00:18:37¿Qué tendrá que ver con la psoriasis?
00:18:39Sí, la verdad es que, sobre todo para nosotros, para los dermatólogos, es bastante curioso.
00:18:44Pero, realmente, no tanto en el mundo de la cardiología, en el ámbito de la cardiología,
00:18:48que fue donde realmente cogimos esta idea.
00:18:51Esto fue una idea que está basada en proyectos de cardiólogos muy prestigiosos,
00:18:57como la doctora Leticia Fernández Friera, que hoy colabora con nosotros, y el doctor Valentín Fuster.
00:19:02Y, básicamente, la idea de la técnica es que la enfermedad cardiovascular se manifiesta,
00:19:08como hemos dicho, tarde y mal, con un infarto de miocardio,
00:19:11cuando las lesiones de aterosclerosis están en el corazón.
00:19:14Pero, se sabe que el proceso de aterosclerosis comienza muy precozmente,
00:19:19cuando uno es relativamente joven, en el territorio de las arterias femorales,
00:19:24de las arterias de las piernas.
00:19:25Por lo tanto, si nosotros hacemos una ecografía de este territorio,
00:19:29podemos ya detectar quién, digamos, apunta a maneras para tener, en un futuro, un evento cardiovascular.
00:19:34Nosotros esto lo hemos estudiado en pacientes con psoriasis,
00:19:37lo hemos publicado en revistas prestigiosas de la especialidad,
00:19:41y ahora, lo más importante, lo hemos hecho llegar a los pacientes,
00:19:44y lo hacemos en nuestro día a día.
00:19:46Está bien.
00:19:47María Montiel estuvo allí para comprobar esta exploración.
00:19:50¿Nos la cuentas?
00:19:51Pues sí, la ecografía arterial, como decía el doctor,
00:19:53es una técnica de imagen que emplean en la unidad de atención integral de la psoriasis
00:19:58del grupo Pedro Jaén para diagnosticar y tratar la relación descubierta hace ya 15 años
00:20:03entre la psoriasis y la enfermedad cardiovascular.
00:20:07La psoriasis es más que una enfermedad de la piel.
00:20:09Hoy sabemos que los pacientes con psoriasis tienen una inflamación que podemos ver en su piel,
00:20:15pero que, además, se inflaman por dentro,
00:20:18y esto puede conllevar el riesgo de otras patologías,
00:20:20como son la inflamación de las arterias,
00:20:23y sería la enfermedad cardiovascular,
00:20:25la inflamación del hígado, y tendríamos el hígado graso,
00:20:28así como otras patologías que se han asociado,
00:20:31pues como la diabetes, las alteraciones del colesterol, la hipertensión, etc.
00:20:36La ecografía arterial es realmente útil para detectar precozmente
00:20:40la enfermedad cardiovascular en estos pacientes.
00:20:42La ecografía es una técnica de imagen no invasiva,
00:20:46y es bastante sencilla de realizar.
00:20:49Supone el uso de un ecógrafo, como la ecografía que se le hace a las embarazadas,
00:20:53y se hace en las arterias de las piernas y en las arterias del cuello.
00:20:58Si detectamos una placa de ateroma,
00:21:00o podemos incluso detectar alteraciones en la pared que recubren las arterias,
00:21:05pues ya sabemos que ese paciente tiene un poco más de riesgo de enfermedad cardiovascular,
00:21:09y por lo tanto ponemos soluciones pronto.
00:21:12El tratamiento que nosotros realizamos es bastante global.
00:21:15Por un lado, utilicemos tratamientos para el riesgo cardiovascular,
00:21:20tratamientos propios para la psoriasis,
00:21:21que tenemos desde fármacos biológicos, tratamientos sistémicos, fototerapia,
00:21:26pero nosotros insistimos mucho en los cambios del estilo de vida,
00:21:29en qué tipo de dieta deben de llevar los pacientes,
00:21:32y actividad física, y por lo tanto damos una atención más global.
00:21:36Hoy en día la psoriasis sobre todo se controla.
00:21:39Se controla bastante bien y tenemos opciones como para que el paciente lleve su día a día
00:21:45sin lesiones en la piel y sobre todo sin preocupaciones,
00:21:48y que la enfermedad le suponga una preocupación.
00:21:51Sería interesante que todos nuestros compañeros del ámbito de la salud,
00:21:55como médicos de atención primaria, cardiólogos, endocrinos,
00:21:59sean conscientes de esta asociación entre la psoriasis y otras enfermedades,
00:22:03como las que hemos comentado,
00:22:05para poder dar una mejor atención a estos pacientes.
00:22:09Bueno, pues se le ha quedado muy demostrado todo,
00:22:13ya todo el mundo se tiene esa relación,
00:22:15aunque llevemos tantos años de retraso porque todos estos datos no se sabían.
00:22:20Usted me tiene que contar esos tres tratamientos.
00:22:23Láser, el láser en la psoriasis,
00:22:26la fototerapia domiciliaria,
00:22:28y luego rematar el tema de los biológicos.
00:22:31El tema de la fototerapia domiciliaria,
00:22:33desde luego que es una opción muy cómoda para el paciente,
00:22:36porque evitamos que se desplace a un centro hospitalario,
00:22:40es un tratamiento que puede hacer propiamente desde su casa,
00:22:42con las indicaciones del médico.
00:22:44Por lo tanto, es muy fácil de seguir
00:22:46y cada vez está teniendo mayor aceptación entre nuestros pacientes.
00:22:49Nada, medicina. ¿Y el láser?
00:22:50El láser, sobre todo lo usamos para placas resistentes.
00:22:54Podemos estar con diferentes tratamientos,
00:22:56con cremas, con biológicos,
00:22:58pero alguna placa se nos puede resistir.
00:22:59Pues ahí el láser vascular tiene un papel muy importante
00:23:02y nos da una mayor probabilidad de aclaramiento de placas.
00:23:06¿Y los fármacos biológicos, que ya los ha matizado,
00:23:10puede decirnos algo más de ellos?
00:23:12¿O están viendo ustedes alguno más específico?
00:23:16¿Hay receptores de psoriasis?
00:23:18Porque a mí me sorprende mucho,
00:23:20es un poco engañosa la psoriasis.
00:23:22Sí, es cierto que biológicos hay de muy diferentes tipos,
00:23:25van a dianas moleculares concretas,
00:23:27y sí que es cierto que lo que puedo decir como novedad
00:23:30es que quizás los últimos fármacos biológicos
00:23:32cada vez nos están dando periodos de remisión mayores.
00:23:35Por lo tanto, el objetivo ha de ser,
00:23:37en una situación ideal,
00:23:38que el paciente solo se lo ponga cuando tenga lesiones.
00:23:41Ese es el objetivo a conseguir.
00:23:43Está bien, está bien.
00:23:44¿Son coetáneos ustedes o no?
00:23:45No hace falta que me digan la edad,
00:23:47pero ¿se han dado clases y miran uno al otro o no?
00:23:51¿No?
00:23:53Yo soy bastante mayor.
00:23:56Conocía al doctor siendo el estudiante.
00:23:59Eso no es culpa mía, ni del programa.
00:24:01Pero bueno, van ustedes muy combinados, ¿no?
00:24:04Sí, eso sí.
00:24:04En todos los aspectos.
00:24:05Somos un buen equipo.
00:24:06Tengo aquí un informe que luego lo damos,
00:24:09pero antes hay un tema que es la disfunción eréctil.
00:24:13Y parece que no creo que tenga mucho que ver
00:24:17con el proceso vascular,
00:24:19pero sí tiene que ver con lo que es la emoción,
00:24:23la seducción, el entregarse,
00:24:27aquella frustración que tienen muchos seres humanos
00:24:30como consecuencia de tener una piel
00:24:32que no es agradable en muchas ocasiones,
00:24:34salvo que el amor sea inmenso, ¿no?
00:24:36Pero que puede ocurrir, ¿no?
00:24:38¿Es correcta la relación entre disfunción eréctil y psoriasis?
00:24:42Sí, sí que la hay y está estudiada,
00:24:46incluso hay bastantes estudios.
00:24:47Y cuando nos planteamos el porqué,
00:24:50efectivamente, por un lado,
00:24:51todos los factores que influyen en la disfunción eréctil
00:24:54están un poco más aumentados en los pacientes con psoriasis,
00:24:57pero también se han visto que la psoriasis per se lo produce,
00:25:01seguramente por toda esta alteración de la esfera psicológica.
00:25:04Claro, pues vamos a ver esa relación entre disfunción eréctil y psoriasis.
00:25:11Las relaciones sexuales son fundamentales
00:25:14para la salud de la convivencia en pareja.
00:25:16Mucho.
00:25:16Y a cualquier edad, además.
00:25:19Pues fíjate, para que el día sea mejor,
00:25:22o sea, lo tengo...
00:25:23No sé si tú lo tienes claro,
00:25:24pero es para que el día vaya mejor, fíjate.
00:25:27Vamos, me parece básico.
00:25:29No creo que sea lo más importante, pero es muy importante.
00:25:32Sin embargo, y aunque no suele hablarse de ello,
00:25:34algunas enfermedades están directamente relacionadas
00:25:37con un empobrecimiento en la esfera sexual.
00:25:39Es el caso de la psoriasis.
00:25:41Un 50% de las personas que la padecen
00:25:43sufren una reducción en la satisfacción sexual
00:25:45que puede verse, además, agravada
00:25:47si la enfermedad se desarrolla en las zonas genitales.
00:25:50El ardor, el picor y la mayor sensibilidad,
00:25:52además de la fricción o la flotación,
00:25:54pueden hacer que los síntomas empeoren severamente.
00:25:57Además, en el caso de la artritis psoriásica,
00:25:59el dolor crónico y la fatiga también contribuyen
00:26:01a agravar la situación.
00:26:03El pubis y los labios mayores en las mujeres
00:26:05y el pene y el escroto, en el caso de los hombres,
00:26:07son las zonas en las que frecuentemente
00:26:09se manifiestan rojeces y picor,
00:26:11aunque sin escamas debido a la humedad de la zona.
00:26:13Es importante saber que algunos tratamientos
00:26:15para estos síntomas están asociados
00:26:17con trastornos de la disfunción eréctil.
00:26:19Sin embargo, las lesiones cutáneas
00:26:21no son lo único que afecta al terreno sexual.
00:26:23El factor psicológico es otro de los obstáculos
00:26:25a los que se tienen que enfrentar estos pacientes,
00:26:28ya que la psoriasis está asociada
00:26:29con una disminución de la autoestima
00:26:31que desemboca, por tanto,
00:26:32en una pérdida del apetito sexual.
00:26:34Hay cosas que la gente se corta, evidentemente.
00:26:37Normalizar temas como este,
00:26:39como ven, todavía tabúes en la sociedad
00:26:40y compartirlos con profesionales en la materia,
00:26:43contribuye a seguir buscando soluciones
00:26:45para mejorar la vida de estos pacientes.
00:26:47Bueno, hemos tratado y estamos tratando
00:26:49un tema que afecta a más de un millón de españoles,
00:26:52125 millones en el mundo.
00:26:54Es un tema sobradamente importante
00:26:56que tiene muchas connotaciones.
00:27:00No sé yo si se ha estudiado mucho la genética,
00:27:04pero bueno, doctor Álvaro González,
00:27:05¿se ha estudiado la genética de este proceso?
00:27:08Sí, lo que entendemos a día de hoy
00:27:10es que es bastante compleja.
00:27:11No hay un solo gen, sino hay muchos genes
00:27:13y por lo tanto es difícil, pero bueno, estamos en ello.
00:27:17Perdóname, voy a sacar este libro,
00:27:19que no es de ayer,
00:27:20pero en el que se ven dos corazones.
00:27:22¿Hay un corazón psoriasico y otro que no lo es?
00:27:26Bueno, lo que podríamos decir es que
00:27:28en la psoriasis hay una alteración del corazón,
00:27:31por así decirlo, de la esfera más emocional,
00:27:34de la parte emocional,
00:27:35pero también de la parte del corazón más de la cardiología,
00:27:39de la enfermedad cardiovascular.
00:27:41Se ha centrado mucho en la calidad de vida,
00:27:42que sería esta parte emocional,
00:27:43pero también en la cantidad de vida.
00:27:45Por lo tanto, en esos dos corazones
00:27:47es lo que estamos centrados actualmente.
00:27:49Bueno, doctora, estamos llegando al final
00:27:52y se nos ha olvidado una cosa, sobre todo a mí, claro,
00:27:55que las mujeres las recuerdan casi cada semana,
00:27:58no sé cada cuántos días, pero son las uñas.
00:28:01Hay una psoriasis ungeal, ¿no?
00:28:04Sí.
00:28:05Sí, y a veces es la única manifestación
00:28:07y es la típica zona rebelde de tratar.
00:28:09Entonces, bueno, hay que ir innovando,
00:28:12buscando opciones que vayan bien
00:28:14y desde luego que tenemos bastante experiencia
00:28:17con el uso de láser en combinación,
00:28:19en ocasiones con infiltraciones de la matriz ungeal,
00:28:23que es la raíz, por así decirlo, de la uña,
00:28:24con buenas respuestas.
00:28:26Es decir, hay que ir probando nuevos tratamientos
00:28:28para lesiones que a veces acomplejan mucho
00:28:31a la persona que las tiene.
00:28:32Bueno, vamos con las conclusiones.
00:28:36Me gustaría mucho que el doctor Álvaro González
00:28:38le hiciera las suyas y usted las suyas después.
00:28:41A ver, cuénteme.
00:28:42Conclusión de todo lo que hemos hablado.
00:28:44Solía ha sido en general y líneas de investigación
00:28:47o algo en particular.
00:28:49Sí, en definitiva, es una patología muy frecuente
00:28:52en la que hemos avanzado mucho en los últimos años.
00:28:55Yo diría que es una patología compleja
00:28:56y que requiere lo que llamamos un abordaje integral.
00:29:00Es decir, saber lo que le preocupa al paciente
00:29:02y poder atenderle en toda la esfera que le puedan afectar.
00:29:09Claro, claro.
00:29:10Bueno, doctora Natalia Jiménez, su turno.
00:29:14Conclusión.
00:29:15En mi caso.
00:29:15Pero no se olvide del psoriasis y embarazo.
00:29:21Como conclusión, destacar que en el terreno clínico
00:29:24tenemos muchos fármacos.
00:29:26Hay una gran revolución en el campo de los biológicos.
00:29:28Por lo tanto, yo animaría a los pacientes a consultar su caso
00:29:31porque en ocasiones se han desestimado
00:29:33y se han quedado en el tópico.
00:29:35Pero a día de hoy tenemos muchas opciones.
00:29:37En cuanto a psoriasis y embarazo,
00:29:38¿qué puede ocurrir en una mujer embarazada que tiene psoriasis?
00:29:41Pues la enfermedad habitualmente suele estar controlada
00:29:45o suele mejorar.
00:29:46Son raros los casos que empeoran.
00:29:49En cualquier situación,
00:29:50para todas aquellas mujeres en edad fértil,
00:29:53recomendamos consultar su caso con los dermatólogos
00:29:56sobre todo para solucionar dudas que tengan
00:29:58en cuanto a planificación familiar,
00:30:00dudas sobre si pueden o no quedarse embarazadas,
00:30:03deben comentarlo porque, por suerte,
00:30:05también a día de hoy tenemos muchas opciones
00:30:06también para la situación de la gestación.
00:30:08Y el binomio, perdónenme unos segundos solo a ese tema
00:30:14de la psoriasis y la artritis psoriásica.
00:30:17¿Cambian ustedes todos los tratamientos ahí?
00:30:20Un día fui a un congreso,
00:30:22no sé si fue de reumatología o dermatología,
00:30:25pero había una cantidad de paneles en relación con ese binomio brutal,
00:30:29como si todo el mundo quisiera incidir ahí, ¿no?
00:30:32Sí, desde luego que es una asociación frecuente
00:30:34y nos interesa tenerlo bien diagnosticado
00:30:37porque en general cuando eso ocurre
00:30:38hay tratamientos que sabemos que funcionan mejor
00:30:40para ambos problemas
00:30:41y por lo tanto hay que saber elegir el adecuado.
00:30:44Muy bien, pues ha sido un placer estar con ustedes.
00:30:48Ya lo siento por el doctor Jaén
00:30:49porque hoy las consultas suyas se las ha tenido que pasar él,
00:30:53pero bueno, siempre es bueno trabajar conjuntamente
00:30:56con un gran equipo.
00:30:58Gracias, que tengan mucha suerte
00:31:00y ya ve que Pamplona y Granada pueden trabajar juntos,
00:31:03eso está clarísimo.
00:31:04Gracias, mucha suerte.
00:31:06Adiós.
00:31:06Muchas gracias.
00:31:13La COVID-19 ha cambiado la manera de relacionarnos con otras personas,
00:31:17nuestro lugar de trabajo
00:31:18y también ha afectado a las relaciones sexuales.
00:31:21Para conocer cómo ha alterado esta enfermedad
00:31:23a la faceta más íntima de nuestra vida,
00:31:25nos acompaña un especialista
00:31:27con el que también abordaremos otros temas
00:31:29de gran interés de la psiquiatría.
00:31:31Serán unos instantes aquí.
00:31:33¿En qué me pasa, doctor?
00:31:35Bueno, pues es verdad, aquí está hoy.
00:31:37Nos acompaña precisamente el doctor Luis Caballero,
00:31:40que es jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología Clínica
00:31:43del Grupo HM Hospitales de Madrid
00:31:45y además es jefe del Servicio de Psiquiatría
00:31:48del Hospital Puerta de Hierro de Madrid.
00:31:51Las secciones de las distintas especialidades a mí no me gustan
00:31:56porque todas tienen entidad propia,
00:31:58pero seguro que hay un jefe de servicio en el hospital,
00:32:03concretamente en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid, ¿no, doctor Caballero?
00:32:06Claro que sí, hay un jefe de servicio y yo soy jefe de sección allí.
00:32:10Pero la diferencia es solo de panel en muchas ocasiones, ¿no?
00:32:16Sobre todo para cuestiones administrativas,
00:32:17luego cada cual hace su trabajo.
00:32:19Está claro.
00:32:20A mí, yo huyo del concepto ese de jefe de sección,
00:32:23huyo mucho.
00:32:24Trabaja en el servicio, me gusta.
00:32:27A mí también, seguramente.
00:32:28Sí, no, claro.
00:32:29Importante es lo que haces y no papel que ocupas en un organigrama.
00:32:32Claro.
00:32:33Bueno, pues queríamos hablar de la salud mental
00:32:36en relación con el COVID-19.
00:32:38Y nosotros siempre trabajamos quién tiene que venir
00:32:41y quién no tiene que venir
00:32:42y lo evaluamos en el equipo.
00:32:45Y nos cuesta siempre mucho la psiquiatría.
00:32:49Por la misma razón que ustedes mismos
00:32:52el poner tipografía concreta o nombre concreto
00:32:55a una patología en muchas ocasiones es difícil
00:32:59porque se diluye y no estás hablando de hablar de alucinaciones
00:33:03y puede haber una psicosis o no,
00:33:05hablar de delirios
00:33:06y resulta que también estás mezclando cosas.
00:33:10Hablé con el catedrático, el doctor Miguel Roca,
00:33:15de Palma de Mallorca, que es catedrático
00:33:18y ha sido de rector de la universidad
00:33:20y me dijo, sin duda, el doctor Caballero.
00:33:23Y aquí está usted para hablarnos de ese tema.
00:33:25Amigos peligrosos.
00:33:27Sí.
00:33:29Bueno, es peor no tenerlos, ¿eh?
00:33:31Hay que tener pocos.
00:33:33Bueno, aquí tengo un dato y es que ¿cómo ha afectado
00:33:37a la salud mental las relaciones sexuales en la pandemia del COVID-19?
00:33:43Bueno, es un tema que no conocemos bien todavía.
00:33:45Desde luego la salud mental está claro que ha afectado
00:33:47y que va a seguir afectando.
00:33:48Siempre este tipo de catástrofes pues tienen una larga cola
00:33:54en términos de problemas de salud mental.
00:33:59Es obvio, se han generado nuevas formas de estrés,
00:34:02las pérdidas, los duelos, las consecuencias económicas,
00:34:08las consecuencias sociales, familiares,
00:34:09todo eso, digamos, ha generado, para empezar,
00:34:12cuadros nuevos en gente que no tenía problemas psiquiátricos
00:34:15hasta este momento y desde luego la descompensación de muchos pacientes.
00:34:20Eso es un hecho.
00:34:21La descompensación me interesa mucho porque es lógica,
00:34:24es un lugar muy sensible, muy estangible,
00:34:28es penetrable, se puede afectar, ¿no?
00:34:32Y entonces eso es como una espoleta que se dispara, ¿no?
00:34:37Hay muchos pacientes que estaban bien tratados
00:34:39o que simplemente estaban estables porque es una enfermedad
00:34:41y lo hemos visto, los que llevamos ya muchos años trabajando,
00:34:45pues pacientes que estaban estabilizados ha sido una pena
00:34:47porque, digamos, el confinamiento, el estrés,
00:34:50todas las circunstancias que nos han acompañado ya año y medio,
00:34:53para un año y medio, pues, sobre todo,
00:34:57hay algunas personas más vulnerables,
00:34:59las personas que tienen eso que llamamos afectividad negativa
00:35:01y otra serie de rasgos, de personalidad o circunstancias,
00:35:04simplemente, que hacen que se llamamos a ver.
00:35:06Las pérdidas han sido muy importantes,
00:35:07o sea, que en las familias en las que ha habido pérdidas,
00:35:09luego hay duelos y, a veces, duelos complicados,
00:35:12más que los duelos normales,
00:35:13que se han podido resolver con rituales habituales,
00:35:16pues todos sabemos lo que ha pasado,
00:35:17es decir, la cantidad de gente que no ha podido ni despedirse
00:35:20de los seres queridos, ¿no?
00:35:21Y todo eso, pues, inevitablemente...
00:35:23¿Influye tanto el dolo?
00:35:26¿El no poder ver el final y vivirlo como un...?
00:35:30Lo vamos a ver ahora, los duelos...
00:35:34La humanidad siempre ha tenido rituales
00:35:36en relación con la pérdida de los seres queridos
00:35:37y si los ha tenido es porque los ha necesitado,
00:35:40los hemos hecho porque era la manera de despedirnos,
00:35:42también de reunir al resto de los allegados que estaban juntos,
00:35:45todo eso, pues, se ha tenido que suprimir.
00:35:47Es un...
00:35:49Desde luego no sería nada estúpido
00:35:53intentar estudiar cómo se han elaborado estos duelos,
00:35:57es decir, cuando un año después o dos años después de estas pérdidas,
00:36:01cómo se han vivido los duelos de aquella gente
00:36:03que, por ejemplo, perdió a sus padres
00:36:05un día en la puerta de un hospital
00:36:07y ya les entregaron los restos, nada sin más, ¿no?
00:36:10Porque no ha sido un caso ni dos.
00:36:12Claro.
00:36:13Bueno, de todas maneras,
00:36:15si ustedes ya tienen dificultades
00:36:17para los tratamientos médicos
00:36:20o los tratamientos alternativos de cualquier tipo,
00:36:24en medicina es bueno lo que funciona, ¿no?
00:36:26Sin duda.
00:36:27Es una ciencia aplicada.
00:36:29Sí, pero solucionar un tema de la vida sexual
00:36:32o de la salud mental de alguien
00:36:34debe ser muy complicado en este tiempo de la historia, ¿no?
00:36:37Bueno, a ver, la salud mental está determinada
00:36:40por estas circunstancias que hemos dicho.
00:36:43La vida sexual...
00:36:45Hay muy poco estudio acerca de qué ha pasado
00:36:47con la vida sexual de la gente durante la vida sexual.
00:36:49Es un ingrediente muy importante de la salud general,
00:36:51todo el mundo lo sabemos, no hace falta detenernos en eso.
00:36:54Pero no hay muchos estudios.
00:36:56Hace poco leí uno de Nature, que es una buena revista,
00:36:59que la verdad es que los resultados eran
00:37:00lo que uno podría decir.
00:37:02¿Qué ha pasado con el confinamiento?
00:37:03Pues que ha habido gente que tenía más relaciones sexuales
00:37:05y ha habido gente que ha tenido menos relaciones sexuales.
00:37:07Y ha habido gente que ha tenido las mismas relaciones sexuales.
00:37:10Casi por tercios, ¿no?
00:37:12Quizá tendría más sentido ver un poco por grupos de edad.
00:37:15Desde luego, no es lo mismo para gente joven
00:37:18que está buscando pareja o soñando con la pareja
00:37:21o queriendo tener experiencias sexuales
00:37:23porque tiene 20 años y está en la edad de eso.
00:37:26Tiene una persona que tiene 60
00:37:27que posiblemente eso lo tiene resuelto de otra manera
00:37:29y seguramente el impacto que tiene.
00:37:31Y lo vemos también en las consecuencias.
00:37:34Por eso las fiestas seguramente estas,
00:37:36pues que no están permitidas y estas cosas,
00:37:39es mucho más frecuente que esos problemas
00:37:40que creen en los grupos de población
00:37:42que están justamente en la edad de relacionarse,
00:37:46emparejarse, tener experiencias sexuales.
00:37:48¿Sí podemos decir que el coronavirus
00:37:50no se transmite a través del contacto sexual?
00:37:54No, a través del contacto sexual directamente no.
00:37:56La verdad es que...
00:37:59Bueno, algunos contactos sexuales saben que se puede tratar.
00:38:01Claro.
00:38:02Se puede transmitir por heces, por saliva y heces, fundamentalmente.
00:38:05Y yo podemos tener contacto en el que no sea sexual.
00:38:07Es decir...
00:38:08Ahora mismo no.
00:38:09Ahora mismo el contacto en el que no sea sexual.
00:38:10Quiero decir con eso que...
00:38:12Pero podemos decir que no se transmite por contacto sexual.
00:38:15No, se transmite por las vías...
00:38:16Lo que pasa es que hay prácticas sexuales que invitan a que...
00:38:19Compartir la saliva o el contacto con heces,
00:38:21fundamentalmente que son las vías que se han demostrado
00:38:24que sí son vías de contagio.
00:38:25Claro, claro.
00:38:26El contagio se produciría mucho antes por otras razones,
00:38:28por la proximidad, por la saliva, por la respiración,
00:38:31por las vías habituales en contactos que no son sexuales también.
00:38:34Vamos a pasar inmediatamente a un informe,
00:38:37el informe que nosotros tenemos siempre
00:38:39para centrar el tema en el que estamos.
00:38:41Pero quiero contarle a todos los espectadores un asunto que fue muy bonito.
00:38:49Yo le respeto mucho a usted por este libro porque se titula
00:38:53Un regalo de Julia y breve ensayo a propósito de un caso de histeria e hipnosis.
00:39:00Esto es un asunto histeria que, bueno, se acuñó mal,
00:39:07se acuñó mal porque viene del griego de histero,
00:39:10que es la matriz, ¿no?
00:39:12Y parecía que lo tenían las mujeres, solo las mujeres.
00:39:16Y resulta que ahora puede haber más hombres histéricos que mujeres, ¿no?
00:39:20Entonces, bueno.
00:39:21Entonces el libro me hace mucha gracia porque empieza en una historia
00:39:24que usted dijo, llamaré a Julia a la paciente que me obsequió
00:39:30con una vieja carpeta de cartón azul.
00:39:34La simbología para mí es importante en ese sentido.
00:39:38Y entonces, bueno, lo dejó ahí y al cabo de un tiempo
00:39:42era el libro de un médico de pueblo que vivía en Anclares de Oca.
00:39:47Eso es.
00:39:47Y ese médico de pueblo era, pues eso, don Francisco López.
00:39:51Y entonces se puso a escribir y tuvo relaciones...
00:39:57Se conectó con los principales especialistas europeos
00:40:01sobre la histeria, la hipnosis y tal, para aprender, ¿no?
00:40:05Incluso le denostaron en algún momento aquí mismo,
00:40:08siempre pasa lo mismo, en casa te denostan y fuera te respetan
00:40:12como me ha escrito este hombre de Anclares de Oca.
00:40:14Y viene una historia apasionante.
00:40:16Usted sería capaz de resumir, es muy larga, pero resumir...
00:40:20Hombre, lo tengo que intentar.
00:40:22Lo tengo que intentar.
00:40:23Bueno, el libro tiene como dos partes.
00:40:25La primera parte es un ensayo en torno a esos papeles
00:40:29que me regala una paciente.
00:40:30Esto es un hecho real.
00:40:31Solo Julia no existe en ese libro.
00:40:33Julia es una mezcla de otros pacientes,
00:40:36incluidos varones, para preservar un poco la identidad,
00:40:39naturalmente, de la paciente que existe y que me conoce
00:40:41y que sabe que hemos publicado este libro
00:40:42y está muy contenta, además, de que lo hayamos hecho.
00:40:46Es decir, es una mezcla de anécdotas.
00:40:49La documentación, que es lo original, es lo siguiente.
00:40:53Es decir, de repente, un médico de un pueblecito pequeño
00:40:57recibe la solicitud de atender a una paciente
00:41:00que había sido como desahuciado.
00:41:02La alternativa era que o se ingresaba en un dispositivo psiquiátrico
00:41:05o se le aplicaba hipnosis, que entonces estaba de moda.
00:41:08La hipnosis, a principios del siglo XX, se difundió.
00:41:11Había un hipnotizador español muy importante
00:41:12con quien aprendió este médico de pueblo.
00:41:14La hipnosis se difundió por ahí, por los médicos de pueblo,
00:41:17más que por los médicos de las ciudades.
00:41:18Los médicos universitarios y académicos,
00:41:21digamos, estaban más en la Escuela de París.
00:41:23Aquí había dos escuelas.
00:41:24En la Escuela de París, la Escuela de Charcot,
00:41:27se pensaba que la hipnosis, en realidad,
00:41:29no era más que un síntoma de la histeria.
00:41:31Sin embargo, la Escuela de Bergen,
00:41:32que estaba toda en torno a un médico de familia,
00:41:35un liebol, un pueblecito de Ponsan-Bissan,
00:41:37un pueblecito cercano a Nasi,
00:41:39él descubrió que había un método de hipnosis
00:41:42que alcanzó una notabilidad mundial
00:41:44con el que trataba todo tipo de síntomas.
00:41:46Era un método sugestivo, no tenía mucho misterio.
00:41:48Simplemente era un hombre con una personalidad fuerte
00:41:50y sugestionaba a los pacientes
00:41:51de que los síntomas le iban a desaparecer.
00:41:53Y muchos síntomas de muchas enfermedades desaparecían.
00:41:55Eso le dio mucha fama
00:41:56y se crearon dos escuelas antagónicas francesas,
00:42:00rivales, una en Nansi y otra con estos dos presupuestos.
00:42:02Usted las utiliza en el libro.
00:42:04Exactamente.
00:42:05Las escalas que hace al final.
00:42:08¿Era Abdon Sánchez Herrero?
00:42:10Abdon Sánchez Herrero fue el gran hipnotizador español,
00:42:12la persona de referencia.
00:42:15Y permítame, para ilustrar a los espectadores,
00:42:18cuando estamos hablando de histeria y de hipnosis,
00:42:20¿qué relación hay entre un fenómeno psiquiátrico
00:42:25y una terapéutica como la hipnosis clínica?
00:42:29Ese es el gran tema del libro,
00:42:31porque para una escuela la hipnosis era un procedimiento terapéutico
00:42:33y para otra escuela, originalmente,
00:42:35la hipnosis era un síntoma, una condición
00:42:37que tenían los pacientes que tenían histeria.
00:42:40Se disociaban, perdían las referencias con respecto a sí mismos,
00:42:44tenían conversiones, es decir, parálisis o alteraciones sensoriales,
00:42:48y ese era el gran debate que hubo entre las escuelas francesas rivales,
00:42:52la de Nancy y la de París o la Salpetriere.
00:42:55La Salpetriere famosa de Charcot.
00:42:57Exactamente.
00:42:58Es que era un teatro aquello,
00:43:00acudía la gente a verle cómo exponía un tema psiquiátrico
00:43:04y era un auténtico espectáculo.
00:43:07Un espectáculo que formaba parte de todo París.
00:43:09Ahí empieza la gran división, ¿no?
00:43:12Ahí empieza una división interesantísima
00:43:14entre lo que luego ha sido la neurología clínica,
00:43:16o sea, claro, Charcot tuvo los grandes padres de la neurología clínica,
00:43:20Babinski, Dejerín, etcétera, que crean la neurología clínica,
00:43:24y luego da pie también a los psicólogos que empiezan a estudiar con Janet,
00:43:29la figura de Pierre Janet,
00:43:30que en el libro hay una carta original de Janet,
00:43:32que es una joyita.
00:43:34Bueno, pues claro, Janet no está asimilado a la Escuela de París,
00:43:38pero es un personaje muy importante
00:43:40que, digamos, aborda los aspectos psicológicos.
00:43:43Es como, por simplificarlo mucho,
00:43:45los aspectos psicológicos y los aspectos biológicos
00:43:48de las enfermedades mentales.
00:43:50Se pueden ver de las dos maneras,
00:43:52o sea, tú puedes estudiar los aspectos mentales
00:43:53o los aspectos cerebrales del mismo problema.
00:43:55Unos trabajaban los aspectos cerebrales y otros.
00:43:57Y eso ha dado lugar a dos escuelas.
00:43:59Ahí empieza la psicología médica y luego el psicoanálisis.
00:44:03Freud estuvo allí.
00:44:04Por eso me he centrado mucho en la etapa de Charcot,
00:44:07que se nota una gran división.
00:44:08Pero a usted le tenemos que aprovechar,
00:44:10no podemos perder...
00:44:12Ya está, ya está.
00:44:13Ya nos hemos...
00:44:14Vamos a situarnos ahora con nuestro informe.
00:44:18Al principio de la pandemia
00:44:20eran muchas las incógnitas en torno al coronavirus,
00:44:23como por ejemplo,
00:44:24¿es sexualmente transmitible?
00:44:26La respuesta es no.
00:44:27Pero como esta enfermedad se contagia principalmente
00:44:30a través de las gotículas respiratorias,
00:44:32los besos y el contacto a la hora de mantener relaciones sexuales
00:44:36constituyen un elevado riesgo si alguna de las personas que lo practica
00:44:39tiene el virus.
00:44:41Y para los que no lo padecen,
00:44:42la pandemia ha alterado sus relaciones sexuales.
00:44:45Entre las parejas estables convivientes,
00:44:47no se observó un aumento pese a estar más tiempo en casa,
00:44:50sobre todo entre las que tienen hijos.
00:44:52El miedo al contagio,
00:44:53la incertidumbre y la preocupación
00:44:55han influido en la frecuencia
00:44:57y en la satisfacción sexual de estas relaciones,
00:44:59una situación que se ha visto agravada en la segunda ola.
00:45:02Lo que sí es cierto es que el estado anímico juega un papel fundamental
00:45:06en la práctica de sexo
00:45:07y debido a la situación actual,
00:45:09cada vez se tienen menos ganas de practicarlo.
00:45:11Las personas solteras también lo han notado.
00:45:14Las medidas de prevención
00:45:15y la falta de contacto entre las personas ajenas a nuestro entorno
00:45:18han hecho que para ellos sea más difícil tener citas
00:45:21y como consecuencia han disminuido las relaciones sexuales esporádicas.
00:45:25Por todos estos motivos,
00:45:27prácticas como el autoerotismo,
00:45:28la masturbación o el sexo virtual
00:45:30están en auge en tiempos de pandemia.
00:45:34Bueno, hay mucha tela que cortar.
00:45:36Estamos utilizando una guía
00:45:38que es la nuestra propia y el libro
00:45:39que es el que aporta el conocimiento
00:45:42que nos trae el doctor Caballero.
00:45:45Estaba viendo muchas cosas.
00:45:47Recordaba esos fines de semana
00:45:49y usted que también los habrá utilizado de pandemia
00:45:51para poder escribir.
00:45:53Pero de Jean-Martín Charcot
00:45:55nos vamos a ir a las noticias
00:45:58que también tenemos una noticia de hoy
00:45:59es que ha nacido este libro
00:46:01y ahora vamos con las noticias de actualidad
00:46:03que nos trae, como siempre, Marina Montiel.
00:46:06También vamos a hablar de sexualidad
00:46:08porque una de las consecuencias
00:46:10de que las parejas mantengan menos relaciones sexuales
00:46:13es la caída de la natalidad en España.
00:46:15El confinamiento ha disparado los divorcios
00:46:17y la crisis económica ha hecho desistir
00:46:20a muchas parejas que estaban en proyecto de tener hijos.
00:46:25Cae en picado la natalidad en España.
00:46:27Ana Cristina, de 27 años, quiere tener hijos
00:46:29pero ahora mismo lo ve inviable.
00:46:31Me gustaría, pero cuando se pueda.
00:46:34Cuando se pueda, costará.
00:46:35Costará porque necesito un trabajo
00:46:38y una estabilidad económica
00:46:40para que esos niños puedan crecer
00:46:41con un futuro estable también.
00:46:43Un estudio de FEDE advierte
00:46:44los jóvenes acaban de salir de una crisis
00:46:46y ahora se ven inmersos en una nueva.
00:46:49Yo lo veo una locura.
00:46:50No quiero tener hijos
00:46:50ni es algo que me lo planteo.
00:46:52Otro de los motivos es que el confinamiento
00:46:54ha hecho estallar muchas relaciones.
00:46:56Cuando se introduce una convivencia forzada
00:46:58durante tanto tiempo, dicen ya
00:47:00y además fijan el confinamiento
00:47:02como un punto de inflexión en la relación.
00:47:04La presión de la crisis provocada por la COVID
00:47:06no solo ha causado esto.
00:47:07Esta mañana tenemos cinco visitas.
00:47:09Sino que los que ya tienen algún hijo a cargo
00:47:11se vean incapaces de ampliar la familia,
00:47:13como Talía.
00:47:14Porque con la crisis que hay,
00:47:16claro, y cada vez menos ayudas
00:47:18y cada vez las cosas más caras.
00:47:20No más de un hijo por mujer en España,
00:47:22arroja el estudio,
00:47:23porque también la carencia de corresponsabilidad
00:47:25está reduciendo la natalidad española.
00:47:27Las dificultades para compatibilizar
00:47:29las responsabilidades de crianza
00:47:31con las exigencias laborales.
00:47:33Y avisan, si esto sigue así,
00:47:35se va a recrudecer.
00:47:36Un lado por un empeoramiento
00:47:37de las condiciones laborales
00:47:39y posiblemente porque también puedan disminuir
00:47:42las medidas de apoyo a las familias.
00:47:43Otro de los problemas que han venido
00:47:45de la mano de la pandemia
00:47:46es que las clínicas de inseminación artificial
00:47:48han pausado gran parte de sus intervenciones.
00:47:51Sí que ha habido un descenso,
00:47:53bueno, entre otras cosas,
00:47:54porque hemos tenido el centro cerrado.
00:47:56España tiene la segunda peor tasa
00:47:58de la Unión Europea en nacimientos
00:47:59y nuestra situación es clara.
00:48:01Somos un país envejecido
00:48:02que de momento, con esta baja natalidad,
00:48:04va a tener consecuencias en el aspecto económico.
00:48:08El laboratorio analiza en HLA
00:48:10El Ángel es pionero en la provincia de Málaga
00:48:12por su calidad y competencia técnica,
00:48:15un hecho que avala su fiabilidad
00:48:17y la calidad en los resultados.
00:48:19El hospital SILA se inauguró el día 29 de noviembre de 1982
00:48:24y el hospital nace como es un hospital general
00:48:27de unas 135 camas y empieza su andadura.
00:48:31El hospital ya en ese momento marca un hecho diferencial
00:48:34que es un hospital privado con unidad de medicina intensiva,
00:48:37cosa que al uso en Málaga no existía.
00:48:40Eso permitió abordar patologías complejas
00:48:43que hasta entonces los hospitales privados no se acometían
00:48:46y eso permitió que este hospital se desmarcara del resto.
00:48:51Con el paso del tiempo,
00:48:52el hospital se ha ido dotando de muchísimos servicios.
00:48:55Ahora mismo es un hospital de especialidades,
00:48:57máximo nivel que concede la Junta de Andalucía
00:48:59y tenemos desde cirugía extracorpórea,
00:49:02cirugía robótica, unidad de mamá,
00:49:05lo que se ocurre desde el punto de vista técnico
00:49:07para aportar un mayor soporte a la medicina basada en la evidencia
00:49:10que de alguna manera es el camino de este hospital.
00:49:13El laboratorio de este hospital está gestionado por Analiza,
00:49:16cumpliendo los más altos estándares de calidad.
00:49:19Está todo interconectado,
00:49:21de forma que desde la petición a la toma de muestras,
00:49:25la llegada al laboratorio,
00:49:26la gestión de ese análisis y la admisión de resultados,
00:49:30es una cadena continua que no consume tiempo extra.
00:49:33Realizamos todo tipo de pruebas de inmunología, serología, bioquímica,
00:49:38tenemos laboratorio de microbiología y de biología molecular.
00:49:41La prueba que más estamos llevando a cabo ahora mismo en el laboratorio
00:49:45es la PCR, que tenemos tres equipos montados de PCR
00:49:49y damos los resultados en menos de 24 horas.
00:49:52Analiza en HLA el Ángel ha conseguido no solo renovar la certificación,
00:49:57sino ampliar su alcance a 91 pruebas de bioquímica.
00:50:00La certificación 15.189 consiste en revisar todos los procedimientos del laboratorio,
00:50:07desde la fase preanalítica hasta la emisión del resultado,
00:50:11los controles de calidad externo e interno,
00:50:14la trazabilidad de la muestra y, en general, todo el procedimiento analítico.
00:50:19Y actualmente llevamos la mascarilla durante todo el día
00:50:22y no solo es importante que sea efectiva,
00:50:25también que sea cómoda, ligera y que nos permita realizar las actividades
00:50:28que llevamos a cabo diariamente.
00:50:31Cada vez se está innovando más en los modelos como este,
00:50:34que les mostramos a continuación.
00:50:37Desde que llegó el coronavirus,
00:50:39la mascarilla se ha hecho imprescindible en el día a día.
00:50:41Y aunque las más comunes son las quirúrgicas o las FFP2,
00:50:45recientemente se ha presentado una mascarilla electrónica.
00:50:48Como novedad, incorpora dos filtros EPA-13
00:50:51que eliminan el 97% de virus y el 93% de las bacterias.
00:50:56Además, tiene otras ventajas.
00:50:58Tiene un sensor que cuando tú inhalas,
00:51:00automáticamente se accionan dos ventiladores
00:51:03que te chutan el aire para que respires sin ninguna dificultad.
00:51:09Hasta tres velocidades.
00:51:10Incluso con esta mascarilla purificadora,
00:51:12pues incluso podrías hacer deporte,
00:51:14porque la aportación de litros de aire por minuto es muy alta.
00:51:19Llega hasta 55 litros de aire por minuto,
00:51:22cuando en condiciones normales necesitamos 20 litros por minuto.
00:51:25Su uso se puede prolongar durante bastante tiempo,
00:51:29sin que por ello se vean mermadas sus capacidades de filtración.
00:51:32Si la utilizaras 10 horas al día, todos los días de un mes,
00:51:36es decir, durante 30 días, 10 horas al día,
00:51:40los filtros te durarían un mes.
00:51:42Respecto al diseño, se ha ideado para que se ajuste totalmente a la cara.
00:51:46La mascarilla lleva una boquilla de silicona médica,
00:51:52de grado médico, silicona de grado médico,
00:51:54que se ajusta perfectamente al rostro
00:51:56y lo que hace es que no puedas dejar ningún rendija
00:52:00para que pueda entrar aire que no esté filtrado.
00:52:03En definitiva, esta mascarilla es una opción más a las ya disponibles
00:52:07para intentar que este virus no se cuele más en nuestras vidas.
00:52:13Ventilación, mascarillas, sistemas hidroeléctricos,
00:52:16estamos con cualquier cosa.
00:52:18Doctor Caballero, ¿hay un quito, hay un concepto,
00:52:21hay un pequeño manual de comportamiento entre salud mental y COVID?
00:52:28Bueno, pues la verdad es que muchas instituciones
00:52:30han lanzado sus consejos, porque en realidad no son otra cosa.
00:52:34Yo, antes de detenerme en los consejos,
00:52:37voy a decir que claro que hay cosas que se pueden hacer.
00:52:40Hay cosas que pueden y que deberían haber hecho las instituciones.
00:52:43Yo creo que la experiencia que hemos tenido este año,
00:52:45desde luego, es todas unas enseñanzas para los directivos de la OMS,
00:52:49para los centros de control de las enfermedades de los distintos países,
00:52:53para los políticos y también para los medios.
00:52:56Es decir, yo creo que hay una asignatura pendiente
00:52:59en cómo se comunica la salud, y de eso sabes tú muchísimo más.
00:53:03Cómo se comunica la salud y cómo se previene la enfermedad
00:53:05cuando se trata de la población general,
00:53:08de todo el mundo, que todo el mundo ha estado expuesto
00:53:10y todo el mundo ha estado afectado.
00:53:12Yo creo que ahí tenemos, eso no es una cuestión individual,
00:53:15no es una cuestión nuestra, es una cuestión para la expresión
00:53:17de las instituciones, de los políticos.
00:53:19No es el momento de entrar en detalles,
00:53:21pero entre la simulación a veces de los datos
00:53:24y el amarillismo de ciertos medios,
00:53:27pues eso, digamos, nos da la pista de que hay muchas cosas
00:53:31que mejorar ante la próxima epidemia.
00:53:32No lo digo yo, es una cosa que han dicho los epidemiólogos
00:53:34y la gente que lleva estudiando esto antes de esta epidemia.
00:53:37Sabíamos que esto, si había un día una epidemia,
00:53:40habría un caos informativo.
00:53:42Se sabía.
00:53:43Hay un libro del año 2019 que estaba perfectamente descrito,
00:53:46lo que ha sucedido después, por parte de expertos.
00:53:48Bueno, en el capítulo individual sí que es verdad
00:53:50que hay cosas que se pueden hacer, claro que sí.
00:53:53Es decir, hay que cuidarse del cuerpo especial.
00:53:54Hay que adaptarse a las circunstancias, no hay otra.
00:53:57Hay que cuidar el cuerpo, hay que dormir bien,
00:53:59hay que comer bien, hay que hacer ejercicio,
00:54:01hay que evitar las drogas que te pueden complicar la vida
00:54:03cuando estás demasiado confinado,
00:54:05hay que cuidarse la mente, entre otras cosas,
00:54:07hay que limitar la información de la propia COVID,
00:54:09hay que organizarse, hay que darle sentido a las condiciones.
00:54:12Y luego hay que controlar también las relaciones,
00:54:15que es una de las cosas que se ha visto más limitado
00:54:20durante la pandemia.
00:54:21Lo último sería que también hay que aprender a saber
00:54:24cuándo uno está mal y lo que a uno le pasa
00:54:26se sale de lo normal y tiene que consultar.
00:54:29Ese es un punto crítico también.
00:54:31Hay mucho malestar asociado a la COVID,
00:54:32que es normal, que lo tenemos que gestionar cada cual
00:54:35con estas cuatro reglas y otras que no.
00:54:36Está hablando de los síntomas guía en general,
00:54:38de cualquier cosa.
00:54:40Hay sangre en heces, hay que hacerse analítica
00:54:42porque va a haber un cáncer de códon.
00:54:44Hay una cefalea, un dolor de cabeza
00:54:46que dura más de seis meses, hay que hacer una resonancia.
00:54:49Esas cosas son básicas en medicina.
00:54:51Sí, uno tiene que saber.
00:54:51Bueno, más allá de las dos escuelas francesas
00:54:56de Salpetrier y Nancy y más allá de lo que ocurría
00:55:01en la época grecorromana en que se consideraba la histeria
00:55:04un factor femenino, de distorsión femenina,
00:55:08nosotros le hemos preparado su propio libro para que lo vea
00:55:12y todo el mundo conozca una nueva fuente
00:55:15de información en salud mental.
00:55:19El doctor Luis Caballero ha publicado el libro
00:55:22Un regalo de Julia, un documento en el que se indaga
00:55:25sobre la histeria y la hipnosis a través de unos manuscritos
00:55:28firmados por grandes profesionales de la psiquiatría.
00:55:31El término histeria se relacionó en sus orígenes
00:55:34con la inactividad o insatisfacción de la función sexual
00:55:36y reproductiva de la mujer.
00:55:38Después se catalogó como una neurosis del cerebro,
00:55:41pero siempre ha sido un tema controvertido de discusión.
00:55:44En la actualidad, el concepto de histeria
00:55:46ha caído en desuso por los psiquiatras
00:55:48y lo más parecido es el trastorno histriónico.
00:55:50Sin embargo, a través de este manual
00:55:52podemos conocer cómo lo concebían figuras notorias de la psiquiatría.
00:55:58Bueno, notorias y notables como tenemos aquí.
00:56:01Bueno, las relaciones de pareja.
00:56:04Hemos acudido a Olga Córdoba, una experta en psiquiatría,
00:56:07trabaja en el Gregorio Barallón,
00:56:09para que nos informe de este asunto.
00:56:12La COVID-19 y el confinamiento han afectado a las relaciones de pareja,
00:56:16magnificando las dinámicas ya existentes entre sus miembros.
00:56:19Y como consecuencia de ello,
00:56:21también las relaciones sexuales han cambiado.
00:56:23Las parejas que se llevaban previamente bien,
00:56:26que tenían una relación cálida, amorosa, tranquila,
00:56:29en los inicios del confinamiento
00:56:32tuvieron como un repunte en su sexualidad,
00:56:34como un despertar, pasaban más tiempo juntos,
00:56:37tenían tiempo para hablar de sexo, incluso para innovar,
00:56:40pero esto ha ido decayendo.
00:56:42Donde la pandemia ha pasado más factura
00:56:44ha sido en las parejas menos unidas,
00:56:46que han visto agravados sus problemas.
00:56:48El confinamiento y la pandemia
00:56:50ha actuado de catalizador de esa crisis de pareja.
00:56:56Es como que todo se ha acelerado
00:56:57y todo se ha manifestado mucho más claro.
00:57:00El no salir de casa, el no tener hobbies,
00:57:03el no quedar con amigos,
00:57:04todas esas circunstancias
00:57:07que ayudan a diluir un poco los problemas de pareja,
00:57:11lo que han hecho es colocar a la pareja
00:57:13el uno frente al otro,
00:57:16desnudos con sus problemas en la realidad.
00:57:21Además, debido a la situación actual,
00:57:23han aumentado los casos de depresión,
00:57:25estrés, ansiedad o insomnio,
00:57:27que han generado un aumento del consumo de psicofármacos
00:57:30con trascendencia en la esfera sexual.
00:57:32Si tienen que estar medicados con antidepresivos,
00:57:36por ejemplo, con inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina,
00:57:39que son los antidepresivos que más habitualmente pautamos,
00:57:44no tienen muchos efectos secundarios,
00:57:46pero sí justo en la esfera sexual
00:57:48es un punto bastante sensible.
00:57:51En los hombres puede provocar dificultades en la erección
00:57:55y en las mujeres con bastante frecuencia,
00:57:59aparte de disminución de la líbido,
00:58:00esto en ambos sexos,
00:58:02en las mujeres anorgasmia o retraso en el orgasmo.
00:58:06Y aunque el estrés generado por la pandemia
00:58:08y su mantenimiento prolongado en el tiempo
00:58:10hayan alterado las relaciones de pareja,
00:58:13una buena comunicación entre ambos es clave
00:58:15para intentar mejorar esta situación.
00:58:19Bueno, son muchas las circunstancias que han aflorado,
00:58:24como se ha dicho antes por el doctor Luis Caballero,
00:58:27respecto a la sexualidad.
00:58:28Ha aflorado temas en relación con la propia autoestima,
00:58:34con los alivios personales,
00:58:36con la tecnología al servicio del sexo,
00:58:39pero incluso al servicio humano, personal y entrañable.
00:58:42No se trata solo de otras cuestiones que no son de este espacio.
00:58:47Pero vamos con lo que la autora Olga Córdoba
00:58:49considera como lo mejor,
00:58:51o como ve ella la terapia sexual.
00:58:55El coronavirus no solo ha afectado a la salud de las personas,
00:58:58también ha modificado nuestros hábitos.
00:59:01Cada vez se utilizan más las plataformas digitales
00:59:03para evitar el contacto social
00:59:04y la telemedicina ha llegado para quedarse,
00:59:07un modelo que también emplean en las consultas de psiquiatría
00:59:10en terapias como la de pareja.
00:59:12El objetivo es, cuando llegan a terapia de pareja dos personas,
00:59:15suelen ser dos personas que en ese momento
00:59:17se sienten muy felices, muy perdidos
00:59:21y que lo han intentado todo
00:59:23y no salen del bucle en el que están.
00:59:25Entonces, objetivo número uno,
00:59:28saber qué quieren,
00:59:30saber qué han intentado
00:59:31y qué no les ha funcionado
00:59:33y intentar resolver de la mejor manera posible
00:59:38para que esas dos personas retomen su vida
00:59:40con un objetivo,
00:59:42retomen con ilusión
00:59:43y que vuelvan a ser felices,
00:59:45juntos o separados.
00:59:46Y aunque el perfil de estos pacientes
00:59:48pueden ser parejas que necesitan ayuda
00:59:50debido al estrés generado por la pandemia,
00:59:52existen otras en las que el confinamiento
00:59:54ha destapado sus problemas sentimentales.
00:59:56En muchas ocasiones lo que estoy descubriendo
00:59:59es que son parejas rotas,
01:00:01pero que estaba todo muy enmascarado,
01:00:04muy diluido,
01:00:05bueno, pues por nuestro día a día,
01:00:07el estar muy entretenidos,
01:00:09muy acompañados,
01:00:11con mucho trabajo,
01:00:12muchos amigos,
01:00:13muchas salidas,
01:00:13eso tapa mucho una crisis de pareja.
01:00:16Problemas que también se ven reflejados
01:00:18en la esfera sexual.
01:00:19Vienen algunas parejas por problemas sexuales
01:00:22cuando en realidad no es un problema sexual,
01:00:24es un problema de disminución del deseo sexual.
01:00:27Y la disminución del deseo sexual,
01:00:29salvo por un problema orgánico
01:00:31de él o de ella,
01:00:33lo que hay detrás es una crisis de pareja,
01:00:36decepciones,
01:00:39dinámicas patológicas,
01:00:40pero todo muy encubierto.
01:00:42Y la sexualidad es el espejo de la relación.
01:00:44Esta terapia tiene,
01:00:46según los expertos,
01:00:47una tasa de éxito de más del 80%.
01:00:49Esto no significa que la pareja
01:00:51tenga que seguir unida,
01:00:52sino que cada uno de sus miembros
01:00:54consiga la felicidad individual.
01:00:57Bueno, doctor caballero,
01:00:59hemos llegado al final del programa,
01:01:01hemos matizado todos aquellos aspectos,
01:01:03porque es muy poliédrica la sexualidad
01:01:05en todos los sentidos,
01:01:06pero desde el anclares de OCA,
01:01:08desde donde el doctor López escribió
01:01:11o le ayudó a usted a hacer un esquema
01:01:14para ver lo que estamos hablando
01:01:16de hipnosis clínica como tratamientos,
01:01:20usted repartió un test,
01:01:22o se repartió un test por todo el mundo
01:01:24a distintos especialistas.
01:01:26Compañeros, sí.
01:01:27Compañeros,
01:01:28pero curiosamente dan todos igual que hace 120 años.
01:01:32Sí, las dos escuelas siguen vigentes
01:01:34y hay temas que están sin resolver todavía.
01:01:36En el libro explico un poco por qué.
01:01:37El libro tiene dos partes.
01:01:38Hay una parte que es un ensayito psiquiátrico
01:01:40y hay otra parte que yo le he planteado
01:01:42como un thriller clínico.
01:01:43Es un término que me he inventado un poco
01:01:45para darle emoción,
01:01:46porque todo lo que es la investigación
01:01:47sobre quién fue esta mujer
01:01:49y por qué le pasaron las cosas que le pasaron,
01:01:51pues lo he organizado como lo organizaría
01:01:52un detective o algo así.
01:01:54Claro.
01:01:55¿Y como conclusión del programa en su conjunto?
01:01:58Bueno, yo creo que,
01:02:00de la primera parte que hemos hablado,
01:02:02yo creo que hay que adaptarse.
01:02:03Estamos en unas circunstancias,
01:02:04es inútil y tal.
01:02:05Nos tenemos que adaptar los individuos
01:02:07y también las instituciones deberían ponerse serios
01:02:10y rigurosos a la hora de entender
01:02:13qué es lo que está pasando para comunicarlo bien.
01:02:14Las instituciones, los medios, los políticos, etcétera.
01:02:18Yo creo que esto ha sido una gran enseñanza.
01:02:20La humanidad puede aprender mucho de esto
01:02:22para sucesivas situaciones.
01:02:25Y con respecto al libro,
01:02:26no sé qué concluir,
01:02:27que es muy divertido.
01:02:27Porque todas las cosas nacen de la discordia.
01:02:29Que todas las cosas nacen de la discordia,
01:02:31es verdad.
01:02:31El libro es una pura discordia
01:02:32porque es la historia de la psiquiatría,
01:02:35la historia de la neurología del siglo XX enfrentados
01:02:38y sobre todo,
01:02:39¿qué hay en la trastienda de todo eso?
01:02:41Porque no solamente es la ciencia,
01:02:42también son las personas
01:02:43y los debates que había entre las personas,
01:02:46la rivalidad de los enfrentamientos,
01:02:48los que había en el extranjero
01:02:49y los que había entre los médicos españoles también.
01:02:51Y todo eso es muy entretenido,
01:02:52es muy humano, creo yo.
01:02:53Pero para situar a todo el mundo,
01:02:55cada uno tiene un hipocampo diferente
01:02:56en sus manifestaciones.
01:02:57Eso sí, eso es verdad.
01:02:59Unos lo manifiestan con afectos,
01:03:02otros con inhibición,
01:03:03otros con rabia.
01:03:04Incluso rozan a veces algunos la esquizofrenia
01:03:06en cuanto a comportamientos.
01:03:08Sí, bueno, por lo menos el desorden.
01:03:10El desorden, efectivamente,
01:03:12el caos, lo caótico.
01:03:13Es muy interesante su especialidad
01:03:15porque ustedes siempre tienen razón.
01:03:19Bueno, intentamos que crean eso,
01:03:20pero no es verdad,
01:03:21no tenemos siempre razón.
01:03:22Nos equivocamos también muchas veces,
01:03:25afortunadamente,
01:03:25nos equivocamos
01:03:26y intentamos corregir los errores.
01:03:28Al menos eso es lo que hacemos
01:03:30los que queremos hacerlo bien.
01:03:31No, pero es difícil el diagnóstico
01:03:33y mucho más difícil el tratamiento.
01:03:35Eso es lo que quería decir.
01:03:36El diagnóstico psiquiátrico está en crisis.
01:03:38Siempre decimos que los diagnósticos psiquiátricos
01:03:40no son siempre exactamente diagnósticos de enfermedades.
01:03:43Son conceptos o constructos
01:03:45que los psiquiatras tenemos
01:03:46para entendernos entre nosotros
01:03:47y, fundamentalmente,
01:03:48para con ello tratar de ayudar a los pacientes.
01:03:51Pero los pacientes están ahí siempre.
01:03:52Con unos diagnósticos o con otros,
01:03:54con unos nombres o con otros,
01:03:55los pacientes están ahí
01:03:56y necesitan la misma ayuda ahora
01:03:57que hace 100 años.
01:03:58Bueno, le voy a hacer un regalo.
01:04:00Es un regalo de Julián.
01:04:02Bueno, muchas gracias.
01:04:03Está muy feliz.
01:04:04Nosotros lo hemos ido leyéndolo.
01:04:05Ya lo veo.
01:04:06Bueno, muchísimas gracias.
01:04:07Muchas preguntas que tenía Ana Villalta
01:04:09y no le hemos dejado
01:04:10porque usted era más interesante
01:04:11que las preguntas
01:04:13porque todo tenía un interés especial.
01:04:16Y muchas felicidades a Marina Montiel
01:04:18por su cumpleaños.
01:04:19Yo no sé cuántos años fue,
01:04:21pero creo que casi 100 ha cumplido.
01:04:23Tiene pinta de cumplir.
01:04:25Y a todos ustedes decirles
01:04:26que seguimos buscando la verdad,
01:04:28la clínica,
01:04:29los elementos para el diagnóstico
01:04:31y curar puede ser fácil,
01:04:34pero lo más difícil es la prevención.
01:04:36Muchas gracias y hasta pronto.
01:04:58¡Gracias!
01:04:59¡Gracias!
01:04:59¡Gracias!
01:04:59¡Gracias!
01:04:59¡Gracias!
01:05:00¡Gracias!
01:05:00¡Gracias!
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