- 15 ore fa
Management sanitario
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ApprendimentoTrascrizione
00:10Poi abbiamo visto la catena della programmazione, eccola, quindi il Ministero della Salute,
00:20Piano Sanitario Nazionale, Piano Sanitario Regionale, Piano Programmatico Strategico.
00:24Il Piano Sanitario Nazionale è il principale strumento di programmazione sanitaria attraverso cui in un dato arco temporale vengono definiti
00:33gli obiettivi da raggiungere,
00:38realizzato con la conferenza unificata, quindi vuol dire ampiamente condiviso perché, come abbiamo visto, nella conferenza unificata ci sono rappresentanti
00:46dello Stato, ma anche delle regioni, delle province e dei comuni.
00:52I scopi del Piano Sanitario Nazionale, quelli principali, sono quelli di stabilire, principali ai fini del nostro studio, chiaramente, le
01:02aree prioritarie di intervento,
01:04a riprendere i lea dettati dal Ministro della Salute e la quota capitale di finanziamento.
01:12Poi ce ne sono altri, indirizzi finalizzati orientali all'SSN, progetto obiettivo, finalità generale, eccetera, eccetera.
01:20Quindi, il Piano Sanitario Nazionale è, dicevamo, Ministro della Salute che ci mette dentro il lea,
01:29la conferenza unificata che ha l'intesa sul programma.
01:34Come vi ho spiegato, al momento non sono più stati approvati i Piani Sanitario Nazionale, ma è in vigore il
01:44Patto per la Salute,
01:45che altro non è che un accordo finanziario e programmatico tra governo e regioni, fatto ogni tre anni sostanzialmente come
01:53il Piano Sanitario Regionale,
01:54per migliorare la qualità dei servizi, promuovere la proprietà delle prestazioni, garantire l'unitarietà del sistema.
02:05Poi, il Piano Sanitario Regionale, dove ci sono le finalità che ciascuna regione vuole raggiungere in materia di salute,
02:15va fatto entro 150 giorni dall'entrata in vigore del Piano Sanitario Nazionale.
02:20Adesso dovremmo dire del Patto per la Salute, perché, visto che il Piano Sanitario Nazionale,
02:25pur essendo previsto a livello normativo come obbligatorio, al momento non viene fatto.
02:32Adesso capirai, hanno anche la scusa del Covid, quindi per me non lo vedremo mai più.
02:40La problematica era che sostanzialmente per far condividere il Piano Sanitario Nazionale,
02:46come vedete, essendo conferenza unificata, largamente condiviso a tutti i livelli,
02:53far andare tutti d'accordo è sempre problematico.
02:56e allora si è cercato uno strumento più snello, che è il Patto per la Salute,
03:01dove sostanzialmente da Roma se le cantano e se le suonano come vogliono.
03:09Il Piano Sanitario Nazionale, lo abbiamo detto,
03:13è sottoposto alla conferenza permanente per la programmazione sanitaria e sociosanitaria regionale,
03:18lo ripeto ancora una volta, partecipazione dei cittadini,
03:21tramite anche, ci sono anche i sindacati qui dentro,
03:24poi ci sono la realtà anche della regione e dei comuni.
03:29Quindi, ecco, giusto per farvi vedere, vi ho fatto queste slide aggiuntive,
03:34che nella speranza di essere un pochino più chiaro, che l'altra volta non c'erano.
03:42Ne ho approfittato, giusto per farvi capire, no?
03:47Meglio chi c'è dentro, come è composta,
03:49sperando che vi sia di aiuto nello studio per focalizzare.
03:54E poi abbiamo il Piano Sottivo Locale, Piano Programmatico, Piano Strategico,
04:01che è quello realizzato a livello di aziende.
04:05Quindi ricordatevi, il Piano Sanitario Regionale prende il Piano Sanitario Nazionale,
04:10o se preferite adesso il Patto per la Salute,
04:13migliorandolo al limite, ma non peggiorandolo,
04:16allo stesso modo il Piano Programmatico prende il Piano Sanitario Regionale e può migliorarlo,
04:21ma quel minimo, quel pacchetto che c'è dentro il Piano Sanitario Regionale,
04:25lo deve garantire tutto.
04:29Non vi sbagliate perché a me a livello di esame, più di una volta,
04:33mi sono salito a dire, ah, il Piano Programmatico è redatto in conformità
04:37col Piano Sanitario Nazionale.
04:38No, perché se il Piano Sanitario Nazionale dice
04:42Lea ha i 30 anni, il Piano Sanitario Regionale
04:45ha test gratis alle donne da 30 anni in su,
04:49e invece il Piano Sanitario Regionale dice
04:53ha test gratis alle donne da 25 in su,
04:56il Piano Programmatico dell'azienda deve partire da 25.
04:59Poi se vuole lei può fare 20, paradossalmente,
05:03ma non può fare 30, perché il suo Piano Regionale dice 25.
05:14E poi abbiamo visto il Programma delle Attività Territoriali,
05:18che è il documento a livello distrettuale,
05:24all'interno del quale troviamo anche, come vi ho detto prima,
05:27i piani della committenza,
05:30e sostanzialmente, se la vogliamo guardare
05:34da un punto di vista della somma,
05:37se prendiamo i singoli piani delle attività territoriali,
05:43abbiamo il programma attuativo locale,
05:47il Piano Programmatico.
05:50Se vi faccio una slide al volo per aiutarvi a capire,
05:59dove la metto qui,
06:03uso un modo di lavagna,
06:07se noi prendiamo,
06:13questo è un piano,
06:23questo è un pad,
06:25ecco,
06:25mi è venuto in bianco,
06:31ok,
06:31lo facciamo in nero,
06:34ok,
06:34allora,
06:35questo è un pad,
06:37la somma di tutti
06:41i pad,
06:42immaginiamo che questa qui
06:44abbia tre distretti,
06:45facciamo anche più grande,
06:51immaginiamo che ho anche cinque distretti,
06:58e,
07:01dove, dove, dove,
07:08perché mi vengono tutte bianco su bianco,
07:20la somma di tutte queste,
07:28da,
07:50adesso ve la faccio io la domanda,
07:52e basta?
07:54c'è il pal è solo la somma di tutti i pad?
08:02Chi se la sente di darmi una risposta?
08:17ovviamente la risposta è no,
08:19perché ci sono,
08:30chiaramente non sono chiamate così all'interno del piano,
08:40qui col pad,
08:41stiamo guardando solo il sanitario e il socio sanitario a livello distrettuale,
08:48non stiamo guardando le schede di budget a livello ospedaliero,
08:56quindi anche queste in realtà finiscono,
09:05quindi non tanto sotto forma,
09:09sotto la forma che voi conoscete di scheda di budget,
09:12ma come nella forma di programma di quel dipartimento,
09:18ho qui di tutte le schede di budget,
09:20adesso ne ho fatta,
09:23ne ho fatta una,
09:25ma tutte le schede di budget,
09:27tutti i dipartimenti ospedalieri,
09:30ma anche,
09:34voi potreste dire,
09:36perché non anche di quelli territoriali?
09:39Chi mi sa rispondere?
09:45perché quelli territoriali sono già in questi programmi,
09:49sono già qua,
09:51sono già nei PAT,
09:53il PAT è un programma di tutte le attività di quel distretto,
09:57sociali ma anche sanitarie,
09:59quindi le schede di budget di quelle del distretto sono già dentro i PAT.
10:10Quindi mancano solo le ospedaliere,
10:15mancano solo quelle dei dipartimenti ospedalieri,
10:17quindi se sommiamo tutto,
10:19per farvi capire,
10:20abbiamo il PAL.
10:26Quindi in realtà,
10:27quello che noi abbiamo visto a livello di spiegazione,
10:30nasce al contrario,
10:31cioè non è il PAL che dà gli obiettivi
10:34e poi vengono divisi,
10:36ma gli obiettivi partono da sotto,
10:38vengono condivisi con la direzione,
10:41una volta che è stato condiviso il tutto,
10:43si mette tutto nel PAL che è il contenitore.
11:01E poi, allo stesso modo,
11:04se vogliamo essere ancora più precisi,
11:11per capire che cosa c'è all'interno di un PAT,
11:17all'interno del PAT ci sono
11:21i programmi sanitari del distretto,
11:36e quindi stiamo parlando del sanitario
11:42e i piani di zona.
11:48Quindi parliamo del sociale.
11:56Se poi, proprio così,
11:58ma questo ve lo do a titolo di curiosità,
12:01da mal di testa,
12:04adesso, quest'anno,
12:06hanno pensato,
12:07in realtà già dall'anno scorso,
12:09siccome già
12:11non era complicato
12:12come strumento da gestire,
12:15il PAT,
12:16quindi tutte le schede,
12:17tutti i programmi dipartimentali
12:20di tutti quelli che sono nel distretto sanitario,
12:23più
12:25i piani di zona per il sociale,
12:27adesso lì dentro ci sono anche i PIT,
12:30che è il programma integrato territoriale,
12:33che altro non è
12:36prodotto.
12:37Le schede di budget si fanno,
12:39come abbiamo visto,
12:40direttore di dipartimento
12:41all'interno del proprio dipartimento.
12:43I piani di zona si fanno
12:48direttore di distretto
12:49con i sindaci,
12:50perché parliamo di socio sanitario.
12:53Nei PIT
12:57si fanno
12:58con anche la partecipazione
12:59dei centri per l'impiego,
13:01perché serve poi
13:01per trovare lavoro.
13:04Ma nei PIT
13:06a voi non vi interessa niente,
13:07ve l'ho detto solo
13:08per completezza di informazione.
13:14quindi Piani di zona
13:15l'abbiamo parlato,
13:20l'ufficio di piano
13:21non ci interessa
13:25e andiamo
13:28alla prossima slide.
13:32Scusi professore,
13:34lei ci chiede anche
13:36gli obiettivi del piano di zona.
13:38Vi chiedo anche?
13:39Gli obiettivi del piano di zona?
13:41No, no, no, no, no.
13:43Ah, ok.
13:44Non vi chiedo neanche
13:45i piani di zona.
13:47Vi chiedo solo
13:48la definizione
13:49del programma
13:50delle attività territoriali
13:51e del piano programmatico.
13:52Ok, grazie.
13:53Però bisogna
13:54di spiegarvele,
13:55perché altrimenti
13:55poi voi,
13:56cioè,
13:57se non sapete
13:58che cosa c'è dentro,
14:00no?
14:02Sì.
14:02È un po' come
14:03se io vi chiedessi
14:07la sorpresa
14:07dell'uovo di Pasqua
14:08e voi non sapeste
14:09che cos'è un uovo di Pasqua.
14:12Quindi ho bisogno
14:13di farvi vedere tutto,
14:14anche il cuore
14:16e poi voi mi spiegate
14:17solo la scorza,
14:18la struttura,
14:19ma però bisogna
14:20che me lo capiate tutto.
14:23Professore,
14:23una domanda,
14:24ma l'esame diceva
14:25che è orale,
14:26giusto?
14:26L'esame è orale,
14:28sì.
14:28Perfetto.
14:29Tre domande orali.
14:29Poi dopo,
14:32io per l'esame,
14:33ragazzi,
14:34purtroppo,
14:35dico purtroppo,
14:38sono sempre stato
14:40e sono tuttora
14:42molto disponibile
14:44con voi studenti.
14:53Purtroppo Silvia
14:54è molto brava
14:56nel fare il suo lavoro
14:57e il suo lavoro
14:59è quello
15:00che vengano rispettati
15:02tempi,
15:03date e modi.
15:04Il mio
15:05è che voi
15:06impariate
15:07e capite le cose.
15:09Quindi poi
15:11purtroppo
15:13a un certo punto
15:17abbiamo
15:18dei binari paralleli
15:20nel senso che
15:21per quello che mi riguarda
15:22se uno di voi
15:23mi dice
15:23prof io voglio dare
15:24l'esame
15:25fra una settimana
15:28io problemi
15:28non ne ho.
15:29A me basta solo
15:30che me la racconti
15:31come me la voglio sentire
15:32raccontare io
15:33e però
15:35giustamente
15:36Silvia dice
15:36no,
15:36io sono qui
15:37per far rispettare
15:39la regolarità
15:40come è giusto
15:41che sia
15:42e quindi
15:43chiaramente
15:44questo
15:44limita
15:45un po'
15:46la mia disponibilità
15:47nei vostri confronti
15:48ma
15:49se Silvia mi dice
15:50guardate che
15:51voi potete dare
15:52gli esami
15:53anche di domenica
15:54io ve li faccio dare
15:54anche di domenica
15:55professore
15:56noi abbiamo già
15:57abbiamo chiesto
15:58comunque dei preappelli
15:59abbiamo
16:00fornito oggi
16:01delle date
16:02delle date
16:03alla professoressa
16:05Galtarossa
16:05abbiamo accolto
16:07anche la sua disponibilità
16:08e probabilmente
16:10verranno confermate
16:11poi
16:11penso che
16:12in settimana
16:13le invierà
16:14anche a lei
16:15ripeto
16:16per me ragazzi
16:17non c'è
16:17nessunissimo problema
16:19a fare
16:19preappelli
16:20o altro
16:21io ripeto
16:21io sono
16:22a vostra disposizione
16:24nei limiti
16:25del possibile
16:26chiaramente
16:27nei limiti
16:28dell'emergenza sanitaria
16:29in atto
16:30in questo momento
16:31per cui
16:33purtroppo
16:33non vi ho potuto
16:34vedere
16:35in presenza
16:36nemmeno una volta
16:37e
16:38purtroppo
16:39anche il preappello
16:40ferma
16:41stando
16:42le attuali condizioni
16:43sarà online
16:45faremo
16:46buon viso
16:48no
16:48a cattivo gioco
16:54andiamo avanti
16:59dicevamo
17:00quello che abbiamo visto
17:00è la programmazione
17:02ma capite bene
17:03che non si può
17:04programmare
17:04se non si hanno questi
17:06e quindi
17:07è importante
17:08sapere
17:08quanti sono questi
17:09quindi
17:10è importante
17:10capire il finanziamento
17:12quindi
17:13dal punto di vista
17:13del finanziamento
17:16il nostro
17:17fondo sanitario
17:18nazionale
17:19rispetto a prima
17:21ante 2000
17:22per capirci
17:23non copre più
17:25tutto
17:26ma è
17:27ridotto
17:28al 90%
17:30dell'IRPEF
17:31prodotto
17:32a livello
17:34nazionale
17:39scusate
17:40allo 0,9%
17:42dell'IRPEF
17:42a livello nazionale
17:43e al 90%
17:44dell'IRAP
17:46prodotto
17:47a livello nazionale
17:47da questi
17:48esce
17:49un 1%
17:50che va
17:51a favore
17:52della ricerca
17:53e delle
17:54cure agli stranieri
17:57e poi
17:58questo viene
17:59ripartito
18:00viene ripartito
18:01fra
18:03i vari fondi
18:05sanitari
18:05regionali
18:08e chiaramente
18:10come vi dicevo
18:11rispetto a prima
18:12ci sono meno
18:14entrate
18:15nei singoli
18:16fondi sanitari
18:17regionali
18:18per cui questi
18:19vengono integrati
18:20con il 46,1%
18:23dell'IVA
18:23chi vuole
18:25un ulteriore
18:26aumento
18:27dell'addizionale
18:29IRPEF
18:29quindi da 0,9
18:31può schizzare
18:32fino a 1,4
18:33quindi un ulteriore
18:340,5
18:35di tasse
18:36che paghiamo
18:36in più noi
18:37oltre
18:390,129
18:40per litro
18:41dell'acciso
18:42sulle benzine
18:43e quindi
18:52abbiamo
18:59una maggior
19:00disparità
19:01delle risorse
19:02a disposizione
19:03delle regioni
19:04perché
19:04non è un caso
19:06se
19:07l'Emilia Romagna
19:08e il Veneto
19:09che sono quelli
19:10che hanno più soldi
19:11sono rispettivamente
19:13al primo
19:13e al secondo posto
19:14nella sanità
19:16perché
19:17è quelli
19:18dove l'IVA
19:19è più alta
19:19le tasse pagate
19:20sono più alte
19:21e di conseguenza
19:22la sanità
19:23che imprende
19:24in percentuale
19:25da lì
19:26ha più soldi
19:30e poi
19:31ci sono
19:32i finanziamenti
19:33delle aziende sanitarie
19:34finanziamenti
19:34delle aziende sanitarie
19:35che hanno
19:38una quota
19:39che
19:41gli arriva
19:43dai mutui
19:46le anticipazioni
19:48dai reinvestimenti
19:50patrimoniali
19:51che abbiamo visto
19:52e una quota
19:53che sono
19:54le entrate
19:55proprie
19:55quindi quelle
19:56che le incassa
19:56direttamente
19:57i ticket
19:58l'introity
20:02della libera
20:03professione
20:04i servizi
20:05a pagamento
20:08eccetera
20:09eccetera
20:09e quindi
20:10questo è il finanziamento
20:11della notte
20:12quindi
20:13abbiamo visto
20:14come viene programmato
20:16e come viene finanziato
20:19andando ora a vedere
20:20nel dettaglio
20:21il PAL
20:22quello che abbiamo
20:23visto prima
20:26o meglio
20:27piano programmatico
20:28o piano strategico
20:29lo abbiamo già detto
20:31che è adottato
20:32dal direttore generale
20:34in conformità
20:35al piano sanitario regionale
20:37sentito
20:38la conferenza
20:39dei sindaci
20:40con la compatibilità
20:42del collegio sindacale
20:44quindi il collegio sindacale
20:45ti aspetta
20:46questo piano
20:47che tu vuoi fare
20:48dove l'abbiamo messo
20:51ah no
20:51era nelle altre slide
20:52comunque
20:54il piano di prima
20:56per realizzarlo
20:57ci vogliono
20:58molti più soldi
20:59di quelli che tu hai
21:00a disposizione
21:01quindi
21:02devi tagliare qualcosa
21:07poi
21:08abbiamo
21:08il bilancio
21:09pluriannale di previsione
21:11quindi il piano programmatico
21:12è triennale
21:12il bilancio pluriannale
21:14di previsione
21:15ci dice
21:15dove trovare i soldi
21:16nei tre anni
21:17per realizzare
21:18quegli obiettivi
21:19poi abbiamo
21:20il bilancio
21:21economico preventivo
21:22che ci dice
21:24dove trovare i soldi
21:25per il prossimo
21:26anno a venire
21:27e poi abbiamo
21:28praticamente
21:29è fatto
21:30entro il 30 novembre
21:32del 2020
21:33per il 2021
21:35e poi abbiamo
21:36il bilancio
21:36d'esercizio
21:37che è fatto
21:38riferito al 2021
21:39entro il 30 aprile
21:412022
21:41quindi fai finire
21:43l'anno
21:43prendi il bilancio
21:44d'esercizio
21:45come si è veramente
21:46concluso
21:47prendi il bilancio
21:48economico preventivo
21:49fai le differenze
21:51e sai
21:52dove hai sbagliato
21:53nelle previsioni
21:54e devi giustificare
21:56alla regione
21:57e ai cittadini
21:58il perché
21:58hai quelle differenze
22:02quindi perché
22:03ci sono meno entrate
22:04perché ci sono
22:04state più uscite
22:05sotto covid
22:07è molto più facile
22:08tutto colpa
22:08del covid
22:10però
22:10in altri periodi
22:12la giustificazione
22:13è più difficile
22:15come vi ho già fatto
22:16anche
22:17nell'altra lezione
22:18l'esempio
22:20mi portò
22:22l'anno scorso
22:22in aula
22:23un vostro collega
22:24un articolo
22:24di giornale
22:25dove diceva
22:26dice l'azienda
22:28Pinco Palle
22:29è stata bravissima
22:30perché
22:30ha avuto
22:32un avanzo
22:33di bilancio
22:34di 7 milioni
22:35di euro
22:36in realtà
22:37l'azienda
22:38è stata scarsissima
22:39perché avere
22:40un avanzo
22:42di 7 milioni
22:42di euro
22:42vuol dire
22:43che tu
22:43non hai fatto
22:44tu hai ricevuto
22:45i soldi
22:45dalla regione
22:46per fare
22:46delle cose
22:47e non le hai fatte
22:49quindi
22:50non hai assunto
22:51personale
22:53non hai
22:54non hai
22:55ridotto
22:56le liste
22:57d'attesa
22:57eccetera
22:57eccetera
22:58tant'è che
22:58l'articolo
23:00continuava a dire
23:01e quindi
23:02adesso
23:02questa azienda
23:03che è stata
23:04bravissima
23:04avere
23:047 milioni
23:05di attivo
23:06potrà
23:06assumere
23:07personale
23:08ridurre
23:08le liste
23:09d'attesa
23:09non è vero
23:09niente
23:10ce ne ha
23:11perché non le ha
23:11fatte prima
23:12non è stata
23:13brava
23:13è stata
23:14assomara
23:14ma poi
23:15gli articoli
23:17sapete meglio di me
23:18che i giornali
23:18vengono scritti
23:19in politica
23:19li corre
23:21per cui
23:21la realtà
23:23che noi
23:23vediamo
23:23è sempre
23:25edulcorata
23:25ma in realtà
23:27quel direttore generale
23:28andava massacrato
23:30perché non si capiva
23:32qual era il motivo
23:33concreto
23:34e lì non c'era ancora
23:35il covid
23:35per il quale
23:36lui avesse avuto
23:37quell'avanzo
23:41oppure
23:41non è stato
23:42un buon manager
23:43perché qui
23:44nella sanità
23:45ti pagano
23:46per spendere
23:47e tu devi spendere
23:48così tanto
23:49fino ad arrivare
23:50a zero
23:51senza andare sotto
23:52quindi ci sta
23:53un avanzo
23:54di
23:55x
23:57ma ci sta
23:58anche
23:59un buco
23:59di y
24:00dove
24:01x e y
24:01sono comunque
24:02due valori
24:03molto vicini
24:04allo zero
24:04ma più
24:05tutti
24:06allontani
24:06dallo zero
24:07più sei stato
24:08scarso
24:09e 7
24:10migliori di euro
24:10rispetto allo zero
24:11secondo me
24:12è un bel buco
24:14è in positivo
24:16quindi sono cose
24:16che non hai fatto
24:17quindi paradossalmente
24:19è meglio
24:19che non
24:20se fosse stato
24:21in negativo
24:21perché puoi andare
24:22a coprire
24:227 milioni di buco
24:24se li hai fatti
24:25vuol dire che
24:25hai erogato servizi
24:26e adesso
24:27per coprirlo
24:28devi tagliarne
24:29il doppio
24:30perché devi
24:31non fare più
24:33quel buco
24:33più recuperare
24:34il buco
24:34che hai creato
24:35un macello
24:35per cui
24:36fra le due
24:37meglio
24:37che sei stato
24:38più scarso
24:39nel non aver fatto
24:40i servizi
24:43ecco quindi
24:44la relazione
24:45del direttore generale
24:46che deve
24:47indicare
24:48poi
24:50anche a livello
24:52di bilancio
24:52di esercizio
24:53il perché
24:53è andato
24:55in quel modo
24:58e questo
24:59sono gli strumenti
25:02di programmazione
25:03all'interno
25:04dell'azienda
25:09andiamo a aprire
25:11un'altra slide
25:13ok
25:23grazie a tutti
25:26grazie a tutti
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