00:00Sur dix, docteur Jimmy Mohamed, les coliques néphritiques, ce qu'on appelle aussi les calculs rénaux.
00:04Tous ceux qui en ont souffert veulent que ça ne recommence jamais, c'est une douleur atroce.
00:09Précisément, docteur, comment mettre toutes les chances de son côté alors ?
00:11On rappelle que la colique néphritique, effectivement, c'est le fait d'avoir un calcul coincé entre les reins
00:16et l'orifice par lequel l'urine sort, qu'on appelle l'urètre.
00:19Contrairement aux idées reçues, ce n'est pas la taille d'un calcul qui fait la gravité et qui fait
00:22la douleur.
00:23Les gros calculs, en général, vont se retrouver coincés au niveau des reins ou de la vessie et donnent très
00:26peu de symptômes.
00:27A l'inverse, les tout petits calculs vont se mettre dans les tuyaux par lesquels l'urine passe,
00:32ça bloque le passage de l'urine et ça donne des douleurs absolument insupportables.
00:36C'est quoi un calcul ? On dit souvent un petit caillou.
00:38Exactement, c'est un petit caillou qui va se former.
00:40En fait, c'est tout simplement la cristallisation des minéraux qui sont au niveau de l'urine,
00:44au niveau des reins, parce que vous ne buvez pas suffisamment ou parce que l'urine est trop acide.
00:48Le calcul bloque le passage des urines et vous avez une douleur insupportable.
00:52C'est les pires douleurs que vous pouvez avoir au niveau du dos, dans le bas du dos,
00:57plutôt à gauche ou à droite, c'est-à-dire que c'est unilatéral.
01:00La douleur, elle part au niveau du ventre et elle peut irradier, c'est-à-dire aller jusqu'aux organes
01:04génitaux.
01:05Parfois, on peut avoir mal au testicule, alors qu'en réalité, c'est un calcul au niveau des reins.
01:08Les femmes, lorsqu'elles ont un calcul au niveau des reins et qu'elles ont déjà eu l'expérience de
01:12l'accouchement,
01:12elles disent que c'est pire en termes de douleur, le calcul, que l'accouchement.
01:15On parle de colique néphritique frénétique, c'est-à-dire que les patients n'ont aucune position dans laquelle ils
01:20sont soulagés.
01:21Ils sont agités, ils ont très très mal et parfois, on peut également avoir du sang dans les urines,
01:25qui n'est pas un critère de gravité, mais qui aide à poser le diagnostic.
01:28Bon, mais on fait quoi en cas de crise ? Un traitement d'urgence tout de suite, il repose sur
01:31quoi ?
01:31Oui, sur ce qu'on appelle les anti-inflammatoires, les anti-inflammatoires non stéroïdiens,
01:35qu'on va utiliser, vous savez, le biprophénide, le kétoprophène, souvent sous forme d'injection.
01:39Ça permet de soulager la douleur et en fait, ça dilate les voies urinaires.
01:42Le calcul peut passer, ça soulage la douleur.
01:45Il y a trois critères de gravité lorsque vous faites un calcul au niveau des reins qui nécessite une consultation
01:49en urgence,
01:49c'est si vous êtes enceinte, évidemment.
01:51Deuxièmement, si vous avez des problèmes au niveau des reins, vous avez un rein unique où vous avez été transplanté.
01:54Troisième critère de gravité, si vous faites de la fièvre.
01:57Lorsqu'on a un calcul plus de la fièvre, c'est une infection.
01:59Et là, ça nécessite qu'on draine les urines, c'est-à-dire qu'on les évacue et qu'on
02:03vous met...
02:03C'est ça la piélonéphrite, non ?
02:05C'est une piélonéphrite, mais qu'on va dire obstructive.
02:07C'est-à-dire que l'urine ne passe pas et vous avez une infection.
02:10Là, c'est gravissime et c'est une hospitalisation.
02:12Bon, une fois que la crise aiguë est passée, évidemment, le gros stress, c'est d'en faire une autre.
02:20Bonne idée reçue, effectivement.
02:21Boire des litres et des litres fait partie des choses qui permettent de limiter la récidive,
02:25puisque 50% des patients vont récidiver à 5 ans.
02:28C'est une angoisse quand on a fait un calcul d'en faire un deuxième.
02:30Alors, il faut boire combien ?
02:31Il faut boire suffisamment pour avoir 2 litres d'urine par jour.
02:34Donc, il faut boire énormément, c'est beaucoup.
02:36Donc, il faut augmenter vos apports en eau.
02:38Juste, pardon, quand on boit 1,5 litre d'eau par jour, on fait 1,5 litre d'urine ou
02:41c'est pas ?
02:41On va faire un peu moins parce que forcément, on va transpirer, notamment.
02:43On a donc la sueur qui participe à...
02:45Donc, il faut boire au-delà d'un litre 5.
02:47Donc, c'est plutôt 2 litres, voire 2,5 litres pour arriver aux quantités nécessaires.
02:50Les apports en calcium, il faut manger suffisamment de calcium.
02:53La plupart des calculs sont faits avec de l'oxalate de calcium.
02:56Et on se dit, oulala, si je prends trop de calcium, je vais faire des calculs.
02:58Eh bien, non.
02:58Si vous avez une bonne alimentation en calcium, vous bloquez la formation d'oxalate.
03:02Et lorsque les calculs font plus de 6 mm, il y a peu de chances que ça part tout seul.
03:07Dans ces cas-là, on peut faire des ondes de choc pour évacuer les calculs.
03:09On peut récupérer les calculs avec une petite caméra, parfois une chirurgie.
03:12Ou alors, vous savez, les magnétiseurs peuvent aider à diminuer les calculs.
03:16Non, ça c'est un 1er avril, c'est pas vrai.
03:17Ça ne marche pas.
03:19Tout le reste de la chronique était vrai.
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