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Consulta en Directo | 26 marzo 2026
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TVTranscripción
00:10Cinco en punto de la tarde, hola, ¿cómo está?
00:12Qué gusto que nos acompañe a través de la pantalla de canal trece de signardigital.com
00:17o bien de Radio Nacional, le doy la bienvenida a este su espacio, consulta en directo donde
00:23usted es el protagonista y es quien hace también las preguntas al especialista en salud.
00:29Les saluda la Lucía Zamora, voy a estar con usted en este espacio que hoy vamos a dedicar
00:34a hablar sobre el cáncer de cervix y también sobre esos cambios del cuello turino, qué
00:39hacer, cómo identificar señales, esto debido a que hoy es el día mundial de la prevención
00:45del cáncer de cervix y por eso trajimos este tema acá a consulta en directo.
00:50Quiero contarle que aunque ya conocemos más información sobre este tema, no deja de ser
00:56importante hablarlo porque en el mundo este es el cuarto tipo de cáncer por el cual padecen
01:01las mujeres.
01:02Vamos a ver la siguiente información.
01:06El cáncer de cervix es el cuarto tipo de cáncer más común en mujeres, con aproximadamente
01:13660 mil nuevos casos registrados en el 2022, según datos de la Organización Mundial de la
01:19Salud. Ese mismo año, cerca del 94% de las 350 mil muertes por esta enfermedad ocurrieron
01:26en países de ingresos bajos y medios, evidenciando una fuerte desigualdad en acceso a servicios
01:31de salud. Las regiones más afectadas incluyen África subsahariana, Centroamérica y el sudeste
01:37asiático. De hecho, las mujeres que viven con VIH tienen hasta seis veces más probabilidades
01:43de desarrollar cáncer de cuello uterino. Se estima que el 5% de los casos están directamente
01:49vinculados con este virus. El cáncer de cuello uterino es causado por una infección persistente
01:55del virus de papiloma humano, conocido como VPH, una enfermedad prevenible mediante vacunación
02:01y controles periódicos. Además, este tipo de cáncer afecta en gran medida a mujeres jóvenes,
02:07generando un fuerte impacto social. Uno de cada cinco niños que pierde a su madre por cáncer lo
02:13hace a causa de esta enfermedad. Los países están intensificando sus esfuerzos para erradicarlo
02:19mediante la estrategia global 90-70-90. Esta iniciativa busca que el 90% de las niñas estén
02:27vacunadas contra el VPH antes de los 15 años, que el 70% de las mujeres acceda a pruebas de
02:33detección entre los 35 y 45 años y que el 90% de los casos diagnosticados reciban tratamiento
02:41adecuado. La prevención, la educación y el acceso equitativo a los servicios de salud son
02:46importantes para reducir el impacto de esta enfermedad y salvar millones de vidas.
02:53Siempre hablando desde la prevención, para que usted tenga más información, se pueda educar y
02:58también pueda hacer las preguntas que así usted lo desee en este espacio, hoy se encuentra con
03:02nosotros la doctora Katia Rodríguez, ella es especialista en ginecología y vamos a abordar este
03:08tema que no deja de ser importante, principalmente por los datos que acabamos de escuchar. Doctora,
03:14¿cómo está hoy? Muy bien, ¿y usted? Qué gusto tenerla nuevamente por acá. Gracias, y yo muy feliz
03:18también de poder estar aquí con ustedes y poder ayudarle a las pacientes a través de este espacio.
03:22Claro, muchísimas gracias por eso. Quiero empezar hablando sobre el cuello uterino. Que nos cuente
03:28usted qué es el cuello uterino y cuál es su función. Vemos algunas imágenes que nos ayudan a ilustrar y
03:34demás, pero qué exactamente, cuál es su función en nuestro cuerpo. Bueno, el útero, verdad, que es el
03:42cérvix, es una parte de nuestro útero, que nuestro útero tiene la función de dar la vida, verdad, o sea,
03:51de albergar la
03:51vida, digamos, a través de los embarazos, verdad. Entonces, el cérvix es una parte que está en la
03:56parte más distal o más inferior, digamos, del útero. Entonces, esa es la que tiene, la que sirve de
04:04conexión, la que se expone hacia la vagina. Entonces, si nosotros lo hiciéramos como un dibujito, tenemos
04:09esto es todo el útero, esta es la puerta de entrada a ese útero, verdad, entonces ahí está la vagina
04:16de esta
04:16forma. Entonces, cuando uno hace la revisión de la vagina, uno puede ver el cérvix, verdad, y como le
04:23decía, esa es la puertita de entrada para que cuando hay relaciones sexuales, verdad, y se eyacula, el semen
04:29pueda, digamos, el espermatozoide pueda ascender por esa puertita de entrada y encontrarse con el óvulo y
04:34poder dar vida, verdad. Entonces, el cérvix es realmente una parte del útero, pero es la que está más afuera,
04:41la
04:41puertita de entrada a la parte, digamos, interna del útero, por decirlo de alguna forma más sencilla,
04:47verdad. ¿Qué pasa cuando hay cambios? Doctora, yo quiero saber qué cambios pueden ser los que puede
04:54tener esta parte de nuestro cuerpo y cuáles son incluso los más comunes que se pueden ver en las
05:00mujeres. Ok, como tiene, como el cérvix está expuesto, verdad, a la vagina, verdad, entonces todos los cambios de
05:07ácidos que se den en la vagina lo van a afectar directamente. Entonces, es muy frecuente encontrar
05:11que cuando la paciente tiene infecciones o cambios en el pH, el cambio del pH, en el pH, perdón, cambia
05:18por absolutamente todo lo que hacemos, si estamos muy estresados, si comemos mucho dulce, verdad, usamos
05:23ropa muy ajustada, todo eso nos puede cambiar el pH de la vagina. Entonces, se vuelve, por decirlo así,
05:28como un químico que va a irritar el cérvix, verdad. Entonces, los casos más frecuentes que vemos son casos
05:33de cervicitis, que es que el cérvix se inflama, a veces por cambios en el pH y muchas veces por
05:40cambios infecciosos, verdad, porque como le digo, la vagina es un ambiente que no es estéril, entonces
05:45estamos expuestas a infecciones y el cérvix puede verse afectado por esas infecciones porque es vecino
05:51de la vagina que está con esos cambios de ácidos o con infección. ¿Cuáles de estos cambios que estamos
05:56hablando son normales, doctora, y cuáles son de preocuparse?
06:02Ok, en el cérvix, como mencionábamos antes, pueden haber casos de inflamación por un cambio
06:08en el pH o por una infección, digamos, frecuente, verdad, o por agentes, digamos, que viven ahí.
06:15El problema es cuando, así como nos exponemos, digamos, a un mongo, verdad, como la cándida,
06:21verdad, o una garnerela, que es una bacteria, también nos exponemos al virus del papiloma humano.
06:26Entonces, ya ahí estamos hablando que hay una infección diferente, verdad, es una infección
06:31sumamente frecuente, pero que expone al cérvix a diferentes cambios, digamos, a estadios.
06:38Entonces, puede empezar con una inflamación leve, pero eventualmente, si no hacemos diagnósticos
06:43a tiempo y revisiones y encima tenemos factores de riesgo, verdad, que no nos colaboran, entonces
06:49esas infecciones con VPH o papiloma humano, verdad, pueden terminar en lesiones premalignas
06:54que al final se vuelven lesiones malignas.
06:58Entonces, eso es importante porque hay como mucho miedo, verdad, usualmente cuando los
07:01pacientes les hacen un reporte de alguna lesión premaligna, cuando ingresan a internet
07:06a buscar, lo primero que encuentran es lesión premaligna, cáncer, verdad.
07:09Sí, es que yo creo que a muchas nos pasa, verdad, buscamos al doctor Google, verdad, y pasan
07:17este tipo de situaciones que nos asustan y que incluso quita esa posibilidad o esas
07:22ganas de ir y seguir revisándose por mucho temor.
07:26Sí, pero más bien debería ser lo contrario, o sea, sabiendo nosotros que es una infección
07:30tan altamente frecuente, verdad, en la población, pues lo ideal más bien es estarnos haciendo
07:35chequeos periódicos, verdad, para poder detectar cuándo el estadio, si es que hay alguna lesión
07:40premaligna, están los estadios más bajos, verdad, para poder tener oportunidad de prevenir
07:45un cáncer, y en todo caso, si se llegara a un diagnóstico de cáncer, poderlo detectar
07:50cuando está todavía muy pequeñita.
07:52Bien, igual le hago la consulta sobre qué es lo más frecuente que acostumbramos a ver,
07:58tal vez en su consultorio, en Costa Rica, sobre este tipo de cambios y este tipo de lesiones
08:04que después podrían desatarnos otro tipo de padecimientos más fuertes, incluso hasta cáncer.
08:09Sí, bueno, lo más frecuente, que he dicho que me hizo esa consultita, porque es súper
08:14frecuente encontrar cambios leves o cambios displásicos leves en el cervix, verdad, entonces
08:20claro, cuando la paciente ve en el reporte displasia y ve que es una lesión premaligna,
08:25pues obviamente la paciente inmediatamente se imagina que está en un contexto de cáncer,
08:29pero resulta que las lesiones de displasia leve están consideradas lesiones de muy bajo
08:35potencial maligno, o sea, como que no, o baja probabilidad de que desarrollen cáncer,
08:41entonces muchas veces podemos dejar que el cuerpo se enfrente solo a este virus y resuelva.
08:46Entonces yo siempre hago el ejemplo de esto como si fuera una gradita, verdad, como que
08:51uno está en la parte normal, toca la primera y regresa a lo normal, entonces siempre es bueno
08:56darle oportunidad al cuerpo para que el cuerpo se recupere de esa lesión leve.
09:01Ya cuando es una lesión leve, persistente, verdad, que no se quita y hay algunos factores
09:05de riesgo, pues uno puede tomar decisiones diferentes. Aquí el asunto está sobre todo
09:10cuando ya la lesión pasa de ser leve a moderada, entonces ya ahí brinca a una gradita más
09:17que esa sí es alto grado de malignidad, o sea, tiene posibilidad a partir de esa segunda
09:22grada, digamos, de ascender hacia llegar a un cáncer. Para que se desarrolle un cáncer
09:27pasa por varios estadios, usualmente es normal, leve, como le dije, podría el cuerpo pasar
09:33de normal a leve, verdad, sin representar ningún riesgo para la paciente. Hay que individualizar,
09:38como siempre digo, cada caso para ver cuál es el manejo que requiere, pero usualmente
09:42se le puede dar chancecito y vigilancia. Hay que ver, bueno, ahorita hablamos de lo del
09:46virus de papiloma, verdad, pero en términos generales, verdad, en un contexto, digamos,
09:50de displasia leve sin VPH de alto riesgo, se puede observar. A partir de una displasia leve
09:56ya vienen las otras lesiones, paso, una displasia moderada, una displasia severa, un carcinoma
10:02incito. Todas estas tres son lesiones que no son cáncer, que muchas veces las pacientes
10:07creen, ay, mira, es que tengo una lesión premaligna, ya casi me va a dar cáncer. No, no, son lesiones
10:11que si no se hace nada van a progresar porque son de alto riesgo de malignizar, verdad, entonces
10:17a estas lesiones sí, definitivamente, sí o sí, hay que hacerles algo. No porque
10:22sea cáncer, sino que con el tiempo va a desarrollar un cáncer.
10:25¿Podemos repetir cuáles son? Una decía de la displasia.
10:29Ajá, las lesiones, digamos, entre normal y cáncer están las displasias, o sea, todas
10:35son displasias, pero entonces una es displasia leve, que esa es la que le decía yo que es
10:40la que podemos eventualmente, en la mayoría de contextos, observar. Y después de ahí
10:45están displasia moderada, displasia severa y carcinoma incito, que son como los que
10:51lo que usted me preguntaba, las más frecuentes. Hay algunos otros reportes que son de inciertos
10:56o son más de las partes glandulares, pero son menos frecuentes. Cuando estamos hablando
11:01de los más frecuentes son estos, los diagnósticos de displasias.
11:04Ok. A través del 21 00 13 13 quiero que usted nos envíe sus mensajes y también pueda hacer
11:10llamadas telefónicas. Ahí está el número en pantalla, 21 00 13 13. Puede, como le decíamos,
11:17hacer una llamada, puede enviar mensajes. La línea está abierta en este momento para
11:21que usted lo pueda hacer. Tengo por acá ya algunas preguntas de nuestros televidentes
11:27que están viendo este programa, al ser ya las 5 y 11 de la tarde. Y pues tenemos de
11:34todo tipo y me parece que es muy importante hablarlo y aprovechar, doctora, que usted está
11:38aquí con nosotros. Carmen nos cuenta que tiene 56 años y hace 10 años le quitaron la matriz
11:44y el ovario izquierdo. Dice que todo salió bien, pero nunca ha tomado estrógenos. Quiere saber
11:51y también nos cuenta que no ha tenido hijos. Entonces quiere saber si eso está bien o
11:56no y si eso puede incluso detectar en algún momento algún tipo de cáncer.
12:02Bueno, ahí digamos son como dos tipos de preguntas diferentes. Uno es la terapia de reemplazo
12:07hormonal, que sí sería bueno que lo revise con su doctor a ver si tiene contraindicación
12:11para recibir terapia de reemplazo, ¿verdad? Pero la terapia de reemplazo es sumamente importante
12:16recibirla porque al final nos va a dar calidad de vida, ¿verdad? Pero bueno, ya eso es como
12:21el tema de la menopausia que habíamos hablado en otro momento y sí sería bueno que lo
12:24valore porque hay que identificar quiénes tienen indicación y quiénes tienen contraindicación
12:29de la terapia de reemplazo. La otra consulta es si la paciente necesita seguirse haciendo
12:34el papanicolado porque ya no tiene útero, ¿verdad? Si ya le quitaron el útero y la histerectomía
12:39fue total. O sea, ¿se acuerdan lo que les decía? Está la vagina, quitamos todo el útero,
12:44se cierra. Entonces ya no hay ahí, ¿verdad? Células del cérvix. Entonces, si la causa
12:50por la que le quitaron el útero fue una lesión maligna del cérvix, es conveniente
12:55que la paciente se pueda hacer su citología porque aunque la probabilidad de que desarrolle
13:01una lesión maligna en las células vecinas donde estuvo el cérvix que tuvo cáncer
13:06es muy poca, hay algo de posibilidad.
13:08Eso quiere decir que aunque ella ya le hayan hecho esta operación y además siempre tiene
13:13que tener sus cuidados, doctora.
13:14Sí, sí la causa por la que le quitaron el útero fue cáncer de cérvix, puede en
13:19un porcentaje muy pequeño, pero mejor, o sea, no, no, exactamente, se considera que
13:25se puede seguir haciendo su papanicolado. Ya si la paciente se le quitó el útero porque
13:29tal vez tenía, no sé, miomas, tenía mucho sangrado, tenía anemia por los sangrados o
13:35alguna situación similar, o sea, que su cérvix estaba sano, entonces hay guías, la mayoría
13:40de guías dicen que la paciente podría no hacerse más su citología. ¿Por qué?
13:44Porque la posibilidad de que desarrolle un cáncer en las células vecinas de donde estuvo
13:48el cérvix, o sea, en la cúpula vaginal, es bastante baja.
13:52Ok. A través del 21-013-13 ya tenemos nuestra primera llamada, es de don Ricardo que quiere
13:57hacer una pregunta relacionada al tema, así que le vamos a dar ese espacio. Buenas tardes.
14:04Buenas tardes, doctora Rodríguez.
14:06Buenas tardes.
14:08Hola. Hola. Hola, hola, ¿lo escuchamos?
14:13Pero es que la doctora está hablando con otra persona.
14:17Adelante, la escuchamos, pero sí le recuerdo que nos escuche por el teléfono y que le baje
14:22un poco a su televisor. Ok, está bien.
14:28Hola, doctora, ¿cómo le va, doctora Rodríguez? Un excelente profesional.
14:32Gracias.
14:32No, es que, doctora, yo la conozco a usted, yo soy enfermero de Calderón Guardia.
14:38Ah, mucho gusto.
14:40Este, mi esposa tuvo cáncer de seno, pero ya está, el doctor falla, la operó y está
14:49bien, nada tiene que ver con problemas ginecólogos, ¿verdad? O sea, no hay que hacer estudios
14:55más profundos. Es la doctora Rodríguez, yo la conozco.
15:01Y quería preguntarle algo relacionado al tema de hoy.
15:06Sí, al cáncer de cervix, si no tiene relación con el cáncer de mama, o sea, si hay algún
15:12tipo de... Yo sé que la doctora me va a decir, sí, si no tiene metástasis, pues, nada que
15:17ver, ¿verdad? Pero necesitaba el consejo de la doctora Rodríguez, que es una excelente,
15:22excelente profesional.
15:23Muchas gracias.
15:24Muchas gracias, don Ricardo, y me parece que también es súper valioso que los hombres
15:29quieran preguntar sobre este tema, que está relacionado con las mujeres, pero que también
15:34tengan ese interés y también, ¿por qué no preguntar si un cáncer está relacionado
15:39con el otro? Me parece muy bueno. Muchas gracias, don Ricardo. Adelante, doctora.
15:44Bueno, Ricardo, mucho gusto saludarlo, gracias por su consulta. Hay tumores, digamos, que se
15:51pueden presentar y que tienen un componente, digamos, genético, que usualmente podemos
15:55tener, este, una paciente que de pronto tuvo un cáncer de colon y después tiene un cáncer
16:01de mama, ¿verdad? O que tiene aparición de diferentes tipos de cáncer y que están
16:06debidos, digamos, a un componente genético, además a alguna mutación, algún gen que está
16:11codificando ahí para mandar alteraciones. Pero, usualmente, en el cáncer de cervix, la
16:19principal causa es la exposición al virus de papiloma humano de alto riesgo. Entonces,
16:25si la paciente en este caso tuvo, digamos, que fuera, no lo dijo, pero si fuera que la
16:29paciente tiene de forma coincidente un cáncer y el otro, es poco probable que tengan alguna
16:36relación. Ok. Bien, voy a continuar leyendo algunas de las preguntas que nos han llegado
16:41a través del 21 doblecero 1313. Esta es privada y creo que es muy importante también. Dice
16:48por acá, ¿cuándo sabe una que ya está vieja? ¿El cuello se cierra o sigue siendo
16:54joven? Se refiere al cuello terín. Entonces, dentro de lo que le entiendo es si hay algunos
17:01cambios conforme pasa la edad con nuestro cuerpo, principalmente por el cervix y si en eso afecta.
17:07Sí. Bueno, el cervix es curioso porque cuando ahora que hicieron la consulta de la terapia
17:14de reemplazo hormonal, ¿verdad? Cuando la paciente no recibe su terapia de reemplazo
17:18hormonal, pues los órganos que tienen receptores de este estrógeno, que además los receptores
17:25son los que le dicen al órgano, digamos, este, responda, ¿verdad? Entonces, recibe el
17:29estrógeno, le da la orden al órgano de que haga su función, ¿verdad? Entonces, en
17:36la vagina, digamos, se tiende a resecar demasiado y el cervix también, incluso a veces cuando
17:41nosotros hacemos la citología, podemos ver que el cervix está totalmente como cuando
17:48uno se quema, ¿verdad? Y cuando ya se empieza a secar la piel, ¿verdad? Que se ve como muy
17:52seca y cuando ya se va a despellejar, ¿verdad? Que decimos nosotros, así se ve el cervix,
17:56se está totalmente seco, ¿verdad? Entonces, en algunas pacientes, bueno, como todo, ¿verdad?
18:01Se empieza a atrofiar, se hace más pequeñito, entonces el cervix se hace pequeño, o sea,
18:05el útero se hace pequeño y el cervix se hace, se reseca mucho. Tanto así que a veces los
18:12papanicolados no pueden ser bien interpretados porque no hay células suficientes para poder
18:18analizar. Entonces, es importante que la paciente, independientemente si fue candidato
18:23al estrógeno sistémico, o sea, el que nos hace efecto por todo el cuerpo, sí puede
18:29recibir terapia estrogénica local, o sea, en vagina, ¿verdad? Y cervix para que los
18:35papanicolados primero sean mejor interpretados, o sea, porque es una célula que está más
18:39sana. Y segundo, que también ayuda a prevenir infecciones recurrentes de vagina, ¿verdad?
18:46Es importante. Bueno, por acá incluso doña Carmen nos volvió a escribir y nos dice que
18:51a ella le quitaron la matriz porque tenía un ovario muy seco y miomas, me parece que es
18:57lo que nos dijo por acá. Entonces, esa fue la razón por la cual le habían quitado la
19:03matriz en algún momento que estábamos hablando de ese tema. Sí, sí, bueno, en ese caso podría
19:08la paciente dejar de hacerse su citología. Yo siempre digo, o sea, los guías dicen
19:12si no hay, este, no hubo antecedentes de cáncer, puede dejar de hacerse el papanicolado.
19:19Pero como la probabilidad no es cero, o sea, no es cero, cero, cero, que no hay definitivamente
19:25nada de riesgo, yo sí les sugiero que por lo menos esporádicamente se pueden estar haciendo
19:30un chequeíto, ¿verdad? Es bueno siempre, digamos, que aunque la paciente no se haga su citología,
19:35que acude a sus consultas ginecológicas porque uno eventualmente puede abrir, revisar cómo
19:40está la cúpula y ver si todo está bien, ¿verdad? No hacer su citología. Entonces,
19:45resumiendo, si fue por una lesión benigna que se quitó, podría no hacerse el papanicolado,
19:51pero sí depende, uno tendría que valorar el riesgo y depende lo que vea en el examen
19:56físico tomar la decisión de hacerle una citología, aunque es menos del 2% de posibilidad
20:02de que desarrolle algo. Entonces, ella tiene el 98% de posibilidades a favor de ella de
20:07que no desarrolle nada en la cúpula vaginal, que fue lo que quedó después de retirar
20:11el cervix.
20:11Ya está, doña Carmen.
20:13Son las 5 y 20 de la tarde, vamos a ir a nuestra primera pausa, ya casi venimos con más
20:19de
20:19consulta en directo, quédese con nosotros.
20:33Mira Marilo, ¿dónde va? Camina todos los días.
20:36¡Qué bien!
20:39Se ve que tiene...
20:40¿Velocidad?
20:40Sí.
20:41¿Técnica?
20:41Sí.
20:42Ahora hay que meterle ejercicios de fuerza.
20:44¿Para qué?
20:44La fuerza es lo que te permite seguir haciéndolo simple sin que se vuelva difícil.
20:48Cargar las bolsas, levantarse sin apoyo, jalar un objeto, alcanzar lo que está arriba, activa
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22:09Por Canal 13.
22:10Las diferentes formas en que damos a conocer nuestra cultura popular y la importancia que
22:17ello representa.
22:18En dominio documental.
22:21El domingo 29 de marzo a las 5 de la tarde.
22:32Cinco de la tarde con 22 minutos ya.
22:35Qué gusto que sigue con nosotros a través de Canal 13.
22:38Hoy estamos hablando sobre el cáncer de cervix y también cuáles son esos cambios que debemos
22:44identificar y que nos pueden crear una alerta.
22:47Y por eso la doctora Rodríguez está hoy con nosotros hablando sobre este tema.
22:51Y a través del 21 00 13 13 tenemos una llamada más de Doña Leda.
22:56Vamos a escucharla.
22:56Buenas tardes.
23:00Hola, buenas tardes.
23:07Doña Leda, ¿nos escucha?
23:11Creo que no nos escucha Doña Leda.
23:14No sé si todavía estará en línea.
23:16Hola, buenas tardes.
23:17Sí.
23:18Sí, le escuchamos, Doña Leda.
23:23Hola, hola.
23:26No sé si, ¿será que no nos escucha?
23:29Buenas tardes.
23:29Sí.
23:30Es para hacer una pregunta a la doctora.
23:33Buenas tardes.
23:35No escucho.
23:35Ahora sí.
23:36Sí, recuerda escucharnos a través de su teléfono y bajarle un poco al televisor para que podamos hablar.
23:42Yo soy una señora de 64 años.
23:45¿Cuántos?
23:48Eh, oh.
23:50Ya me...
23:51No escucho nada.
23:54Qué raro, es que como...
23:55Ahora sí.
23:55Sí, le escuchamos, ahora sí.
23:57Ahora sí, escucha.
23:58Sí, señora.
24:01Ahora...
24:02Ahora sí me escucha.
24:04Ahora sí me escucha.
24:04Un poquito, un poquito.
24:05Vamos a ver.
24:06Si quiere conversa.
24:07Sí.
24:08Sí, ahora sí.
24:11Bueno, yo soy una señora de 64 años.
24:14Sí, es cuatro.
24:15Y nunca he podido tomar estrógenos porque tengo varices.
24:22Entonces, no, no, no, ¿cómo le digo?
24:28He mantenido un fibroma pequeñito, pero no en las trompas, ni en, bueno, fuera de lo que es, en donde
24:40no haya peligro, ¿verdad?
24:43Y la caja lo único que hace, yo cuando voy por fuera es cuando el doctor me lo examina, pero
24:50en la caja lo único que hacen es hacerle a uno el papá Nicolau, no el examen a profundidad.
24:56Al menos de hoy, de hecho, fui a Levi, y la doctora lo único que hace es hacerme el examen
25:02de papá Nicolau, no me hace el examen profundo.
25:05Y a mí me preocupa que ese fibroma haya crecido o no.
25:12Y ya tengo 64 años y ella me dice que eso no lo puede hacer ahí, que tengo que ir
25:19a lo privado para saber y hacerme un ultrasonido para ver si ha crecido.
25:26Y si uno no tiene las posibilidades para hacerse el ultrasonido, ¿qué hacer en ese caso?
25:36Muchas gracias y buenas tardes.
25:39Buenas tardes.
25:41Bueno, ahí estamos hablando de dos temas diferentes.
25:45Entonces, la doctora por más intención o buena intención que tenga de poderle ayudar, necesita de un ultrasonido para poder
25:54revisar porque es algo diferente.
25:56Como, no sé si logro ver la entrevista del principio, yo les he explicado al principio que de todo el
26:01útero, lo único que se asoma en vagina es el cérvix, ¿verdad?
26:05Entonces, solo nosotros podemos en una consulta, digamos, normal, tomar muestras del cérvix.
26:12Y si hay alguna alteración, pues tomar una biopsia.
26:15En el papá Nicolau lo que nosotros hacemos es como un barrido de esa zona.
26:19Entonces, sí, se hace su citología, que es lo que corresponde.
26:22Respecto a los fibromas, no los podemos ver por ahí, entonces sí requiere de un ultrasonido.
26:28Y en medicina general no se hacen ultrasonidos, entonces sí requiere que sea referida con el especialista, ¿verdad?
26:37Para que le hagan el ultrasonido.
26:39O al menos si tiene un fibroma, digamos, que no ha crecido durante mucho tiempo, entonces muchas veces hasta uno
26:45le da de alta aún en la caja, digamos.
26:47Entonces, un fibroma que tenía un centímetro, a veces en la perimenopausia pueden crecer un poquitito, uno y medio, dos,
26:56y de ahí no pasó.
26:57Ya cuando es recurrente, ¿verdad?
26:58Varios ultrasonidos que no hay ningún cambio, más bien a veces lo que se hace es que se calcifican.
27:05Entonces, habría que ver si le dieron de alta o si más bien los estudios son como muy espaciados.
27:11Pero estaríamos hablando de cosas diferentes y el médico de Levi's, digamos, no puede hacer porque no podría, aunque quisiera,
27:19si no tiene un ultrasonido, hacerse.
27:21Entonces, lo conveniente aquí es solicitar que sí la envíen a que le hagan un ultrasonido para ver si se
27:25mantuvo el crecimiento, o sea, se mantuvo con el tamaño que tenía o si ha estado creciendo.
27:30Que insista entonces en ese ultrasonido.
27:33Sí, depende, como le digo yo, si ella tuvo muchos años de control y nunca creció, es poco probable que
27:38ahora crezca, ¿verdad?
27:39A salvo que tenga alguna molestia, ¿verdad?
27:41Si la paciente de pronto se siente una pelotita, ¿verdad?
27:44O está demasiado estreñido, tiene molestias, ¿verdad?
27:47Alguna sintomatología que nos haga sospechar de que hay una lesión en la pelvis que está creciendo, definitivamente tiene que
27:52ir.
27:53Pero si no hay ninguna molestia, no hay ningún...
27:56No tiene que preocuparse.
27:57Exactamente.
27:57Y fue un mioma o un fibroma, digamos, que ya fue controlado y que nunca creció, podría estar tranquila.
28:03Pero ahí es donde ya ella tiene que decirle al médico que la está viendo, bueno, yo he notado esto,
28:08esto y esto,
28:09para que se determine si es necesario enviarle el ultrasonido de control.
28:14Bien, tenemos otras preguntas por acá a través del 21 00 13 13.
28:18Voy a leer una que dice una televidente que se hizo una colposcopía en enero y le habían hecho una
28:26criocirugía en octubre.
28:28Le decían que la displasia era leve, de lo que estábamos hablando.
28:32Y leyó que no es tan necesario realizar algunos tratamientos.
28:36Y nos dice también que en el Papa Nicolau que se realizó sale un ASCUS y le recetaron óvulos.
28:44Quiere saber si igual tiene que preocuparse.
28:48Bueno, no sé la cronología de los eventos, ¿verdad?
28:52Dice que la colposcopía se la hizo en enero, la criocirugía en octubre, pero me parece que fue ahí donde
29:00vio lo de la displasia.
29:02Y leyó que no era tan necesario algunos tratamientos.
29:05¿Pero tuvo displasia leve o ASCUS?
29:07Leve, nos dice.
29:08Y el ASCUS fue después, es que ahí habla de dos resultados y entonces me pierde un poco.
29:13Y además es una paciente que se hizo un procedimiento en octubre y parece que ahora hay alguna lesión.
29:20Ahí yo empezaría primero por determinar cuál.
29:22Primero fue la cirugía y después en enero la colposcopía.
29:25Me imagino que de la colposcopía salió este resultado.
29:29Sí, que le hicieron ahí, sí, le hicieron el Papa Nicolau.
29:32Bueno, ahí es importante ver, ¿qué edad dijo que tenía?
29:34No nos dice por acá.
29:36Bueno, ahí es muy importante ver la edad de la paciente y ver el estado de infección por virus de
29:41papiloma humano.
29:42Cómo está ese examen.
29:44O sea, ella probablemente ya lo tiene, ¿verdad?
29:46Entonces, de acuerdo a eso, ¿verdad?
29:48La edad de la paciente y el estado de infección por virus de papiloma humano.
29:52Entonces, así va a requerir un manejo o va a requerir otro.
29:56Ok.
29:57Por acá también nos pregunta una televidente de 71 años.
30:01Me parece muy acertado esto que nos pregunta.
30:03¿A qué edad se debe dejar de hacer, si debe continuar haciéndose, el Papa Nicolau?
30:10Y aprovecha para preguntar por la mamografía.
30:13Dice que ella es muy sana.
30:17Bueno, es una pregunta un poco complicada.
30:20En el sentido que las guías dicen que después de los 65 años, las guías mundiales, o sea, de manejo
30:26mundial, no solo en Costa Rica, sino que cómo se debería manejar las citologías a nivel mundial.
30:31Dicen que a partir de 65 años puede dejar de hacerse.
30:35Sin embargo, háblenos desde su experiencia.
30:37Sí, exactamente.
30:38Yo prefiero pecar yo por hacer que por omitir, ¿verdad?
30:43Tenemos poblaciones cada vez más longevas, ¿verdad?
30:46O sea, cada vez es más frecuente ver a la abuelita de mi amigo celebrando los 90 años, los 100
30:51años, ¿verdad?
30:52Ya es algo como más frecuente.
30:54Entonces, yo siento que hay algo que no está bien, a pesar de que es la recomendación mundial, ¿verdad?
31:00Entonces, si ella me pregunta qué dicen las guías, 65 años.
31:04Pero si fuera mi mamá, yo le sigo haciendo su citología.
31:07¿Por qué?
31:08Como le digo yo, salvo que no tenga cervix, ¿verdad?
31:10Que uno podría ocasionalmente hacerle una citología, depende de los hallazgos, pero de lo contrario no ocuparía.
31:17Pero si la paciente tiene cervix, yo siento que es un estudio, digamos, bastante sencillo de hacer y que nos
31:25puede, digamos, evitar dolores de cabeza.
31:27Hay una alta mortalidad por cáncer de cervix y las pacientes aún, porque esto es muy importante,
31:33las pacientes dicen, es que ya ni relaciones sexuales tengo, dicen muchas veces.
31:37Pero, digamos, la infección por virus del papiloma humano puede permanecer en el cuerpo durante muchos años.
31:41Entonces, aunque no es frecuente, se ha visto que una paciente pueda tener una lesión muchísimos años después,
31:48hasta 22 años después se han reportado lesiones de haber dejado su vida sexual.
31:53Entonces, como le digo yo, si fuera mi mamá, yo le diría, y si tiene útero, hágase su papanicolado en
32:00contra de las guías, ¿verdad?
32:02¿Qué pasa? El problema aquí es que la caja del Seguro Social se maneja por las guías.
32:07Entonces, ahí es donde, por eso le digo que me hice una pregunta muy difícil, ¿verdad?
32:11Porque entonces, ¿cómo le dicen a una paciente? Tiene que hacerse, la paciente, como dijo el anterior,
32:14yo no me lo puedo hacer privado, y va a la caja y en la caja no se lo hacen,
32:18es un poco complicado, ¿verdad?
32:22Pero, esa sería mi respuesta.
32:24Bien, muchísimas gracias, también su sinceridad y lo que usted ha visto, la salud cambia, los seres humanos cambiamos,
32:31y eso me parece que es muy importante también tomarlo en cuenta.
32:35Voy a leerle también por acá una consulta de una televidente, nos cuenta que hace 17 años,
32:41le dijeron que tenía una sombrita en el cuello del útero, luego se hizo un monocapa y le salió un
32:48ascus,
32:48incluso nos está hablando como la televidente anterior, y ahora dice que lo que le pasa es que cuando tiene
32:53relaciones sexuales,
32:55siente como que le echaran un líquido ácido y no soporta el dolor y ardor.
33:01Nos cuenta que tiene 52 años.
33:04Sí, bueno, en esas edades, como les digo yo, siempre va a ser importante ver,
33:10ahora ya las nuevas guías recomiendan que la paciente se haga su papá Nicolau y cada 5 años,
33:15cada 5 años papá Nicolau con detección de papiloma humano.
33:18Entonces habría que ver, es muy frecuente que esas pacientes con, en la menopausia o perimenopausia,
33:24probablemente ya haya dejado de menstruar cerca de los 50, 51, 49, no sé,
33:30o esté en esa transición donde casi nunca menstrua, ¿verdad?, donde los estrógenos caen.
33:34Hablábamos antes de que los estrógenos, la vagina tiene receptores de estrógenos,
33:38entonces al no tener estrógenos se nos reseca demasiado la vagina.
33:42Entonces, antes de pensar nosotros en que la paciente requiere terapia sistémica,
33:47que yo siempre la voy a defender, ¿verdad?,
33:49es importante que la paciente sepa que el estrógeno vaginal es súper importante para eso.
33:54Papá Nicolau es con un ASCUS, ASCUS, recuerda que hablábamos, doctora,
33:57pero dice, está normal, displasia leve, moderada, severa, carcinoma incito y cáncer,
34:02y el ASCUS, ¿dónde está?
34:03El ASCUS son células de significado incierto, o sea, el patólogo ve algo,
34:08pero no logra determinar, digamos, un diagnóstico de una célula displásica.
34:12Entonces, eso es súper frecuente en las pacientes en la transición de la menopausia
34:16o en menopausia que no están con terapia de estrógenos.
34:19Entonces, antes de alarmarse uno y de hacer algo, uno debería de enviarle tratamiento con estrógeno local
34:27en la vagina a la paciente por lo menos unos dos, tres meses,
34:30y después de ahí, ya ahora sí, con una célula que está más llena de vida, analizarla.
34:35Y eso es muy frecuente, lo que le decía, que no solo el papá Nicolau sale como que no se
34:39interpreta bien,
34:40sino que también tiene mucho dolor con las relaciones.
34:43Incluso hay pacientes que con las relaciones sexuales sangran de la resequedad que tienen.
34:47Es un tema más de resequedad que tal vez de otro, no descartándolo, pero...
34:52Exactamente, lo más probable es que sea eso.
34:54Igual, hay que ver cómo se ve el cervix, hay que revisar, si uno ve una lesión,
34:59si tienen sangrados con las relaciones, ver cómo está su infección por virus de papiloma humano.
35:04Pero la gran mayoría, gracias a Dios, de estas pacientes cerca de esa edad, ¿verdad?, 50, 50 y resto de
35:11años,
35:12con un ASCUS y esa sintomatología que ella refiere, la gran mayoría, como dice, está individualizando,
35:18la gran mayoría es por una cuestión de deficiencia de estrógenos, o sea, no tienen estrógenos,
35:22y con estrógenos se les quita todo eso.
35:25Pero hay que verle el cervix, ¿verdad?
35:27Quiero contarle que doña Viviana se encuentra en línea en este momento y quiere hacerle una pregunta, doctora.
35:32Buenas tardes.
35:36Hola, buenas tardes.
35:38Hola, buenas tardes, ¿cómo están?
35:40¿Qué tal? Un gusto escucharla.
35:43Gracias. Mi consulta es esta.
35:45A mí me hicieron un examen, es que no recuerdo lo que sigue de Papá Nicolau.
35:51Digamos, el Papá Nicolau, y el siguiente examen, porque es que no me acuerdo cuál es,
35:54porque se lo hacen a uno así conmigo, ese.
35:59Sí, creo que fue ese.
36:00Bueno, yo me hice ese examen y vieras que a mí me dijeron que tenía displasia moderada, no, leve.
36:08Después de eso me hicieron una biopsia y el doctor dijo, o sea, todo eso me lo hice por fuera,
36:16que el doctor dijo que tenía displasia ya no leve, sino moderada, pero estamos hablando como un mes más o
36:23menos después.
36:25Entonces ya, bueno, yo fui al hospital y me pusieron la cita y todo para hacerme un conolip.
36:32A mí me lo hicieron y cuando yo llegué al resultado, como a los seis meses, la doctora me preguntó,
36:40me dice, ¿dónde se hizo usted la biopsia?
36:42Y ya le dije, ¿verdad? Y le digo, ¿por qué? Y me dice, porque, de esta, le hicimos todo lo
36:48que había que hacer, ¿verdad?
36:48Le cortamos ahí, o sea, así, y todo, y dice, pero la biopsia y se salió totalmente limpia.
36:54Me dice, ¿a usted le hicieron los examen del papiloma? No sé, un marcador, eso no sé qué es.
37:02Y yo le dije, no, eso no me lo hicieron.
37:03Y me dice, bueno, se lo vamos a mandar a hacer.
37:06Dice, si todo sale bien, entonces de una vez le damos de alta, porque, y porque estás bien.
37:12Y me dice, me lo hicieron todo y resulta que, que, de todo estaba bien.
37:18Entonces, mi pregunta es, en este caso, o sea, ¿qué pasaría?
37:22Yo le pregunté a la doctora, ella me dice, es que seguramente tenías una infeccióncita ahí en el momento.
37:27Y dice, el resultado dio así, dice, pero, pero realmente me quedé con mucha duda,
37:32si realmente tuve el virus, no lo tuve, o sea, no sé qué pasó, sinceramente.
37:39Muchas gracias, doña Viviana, más bien por explicarnos y traer este caso acá en consulta en directo.
37:44Doctora.
37:44Sí, bueno, a veces es frecuente eso, digamos que en Papa Nicolau sale una lesión leve.
37:50Entonces, uno podría, como decíamos antes, depende del contexto, darle un manejo expectante.
37:54O sea, haz una lesión leve, vuelva en un año y repetimos.
37:58Pero si uno en el examen físico le está viendo alguna lesión, entonces uno puede optar por tomarle una biopsia
38:05a esa lesión.
38:06Y en algunos casos, digamos, la lesión es tan pequeña que cuando uno le pega el mordisquito, la arrancó y
38:13se la llevó toda.
38:14Entonces, no le podría decir yo que hubo un diagnóstico equivocado, porque yo he tenido casos así donde el diagnóstico
38:22es una lesión más grande
38:24y cuando ya uno dice, no, hay una lesión más grande, entonces cortemos una parte más amplia.
38:29Como dijo ello, el conolip es una toma más grande, o sea, un trozo, digamos, de cervix más grande que
38:36se quita para tratar de quitar toda la lesión.
38:39Porque nunca, no siempre tenemos la suerte de que en el pedacito que arrancamos se fue toda la lesión.
38:45Entonces, no podría decirle que fue un mal diagnóstico, he visto casos así que se van con la biopsia,
38:51entonces cuando se hace el conolip, el conolip quedó limpio.
38:56Respecto a que le haya salido el virus de papiloma humano negativo y ya habiendo hecho un conolip,
39:02ese cuellito es de una paciente, digamos, que ya no tiene lesión y puede estar tranquila.
39:07Las guías recomiendan, digamos, que la paciente pueda hacerse su nuevo COTES, ¿verdad?, papiloma y papanicolado, perdón, en cinco años.
39:18Pero esto no omite que vaya a sus controles ginecológicos y le revisen, por lo menos a ver cómo está
39:24su cervix.
39:25Que no, que a pesar de que salió ese diagnóstico, igual se le siga dando un seguimiento.
39:30Un seguimiento, ¿verdad?, para ver cómo se ve el cervix, ¿verdad?, porque como les dije yo, salió todo negativo,
39:35podría esperarse cinco años para repetirse el análisis de papanicolado, papiloma,
39:40pero no dejar, no descuidarse, no es que en cinco años voy y ya no me lo reviso.
39:45Si hay signos de alerta, digamos, como sangrado con las relaciones, ¿verdad?,
39:50o sangrados, ¿verdad?, inesperados, o que en el examen físico uno vea una lesión,
39:56pues uno tendría que, aunque tenga un papiloma negativo, digamos, de un año, dos años antes,
40:01habría que tomar o un nuevo papiloma, ¿verdad?, o al menos una biopsia, o depende de lo que uno encuentre.
40:07Bien, vamos a ir a una pausa más, ya casi venimos con más.
40:11Vamos a hablar también de la vacunación y vamos a hablar también de esta prueba del virus de papiloma humano,
40:16así que no se vaya, ya casi venimos con más.
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40:57Porque lo mejor no espera.
40:58Usted ha pintado hombres desnudos.
41:04Si por pintar mujeres se me ha venido toda la sociedad pacata en Medellín y Colombia entera.
41:09Un documento donde usted comprometeza a no volver a pintar jamás un desnudo.
41:13Los conservadores ven el demonio en todas partes.
41:16Si te compras el periódico liberal, ellos defienden mi obra.
41:20A mí me gustaría mostrar otros aspectos de tu obra, como la denuncia social y política.
41:26Mira, un día de estos Colombia va a dejar de admirar pintoras extranjeras y se va a dar cuenta que
41:31la más grande de todas es colombiana.
41:33El problema no es suyo.
41:35El problema es de quienes no entienden el arte.
41:40Para cerrar el mes de la mujer, en Cinetico, especial el fauno, cortesía del centro de cine.
41:47Hace una semana que estoy chateando con Ernesto, un compañero de la universidad.
41:51La verdad, sí, no te provoca nada.
41:53O sea, es como el madre con que se va a ir mami.
41:55Está horrible.
41:56Ana es divorciada, tiene dos niñas y ayuda a sus padres, pero de pronto comienzan los problemas.
42:03Su ex ya no le ayuda y su madre decide viajar sola a su país natal Chile.
42:09Yo sacrifiqué todo por ustedes y por el papá.
42:12Te viniste porque quisiste. Nadie te obligó.
42:14Me acuerdo cuando nos empacábamos para venir acá.
42:19Yo también.
42:20Apego a las 7 de la noche, solo por Canal 13.
42:32¿Qué tal, hogares de Costa Rica?
42:34Este y todos los jueves a las 7 de la noche por Canal 13.
42:38Evacúe sus dudas, haga sus consultas todos los jueves a las 7 de la noche en el programa favorito de
42:45ustedes.
42:45El abogado en su casa, aquí por Canal 13.
43:015 de la tarde con 43 minutos.
43:04Muchas gracias por seguir con consulta en directo acá a través de Canal 13.
43:08Quiero saludar también a las personas que ven este programa a las 8 de la mañana a través de la
43:13señal de Canal 13 o bien de Radio Nacional 101.5 FM.
43:18Muchísimas gracias por su sintonía a esta hora de la mañana.
43:22Y también quiero recordarle que por SinalDigital.com usted puede ver los programas que ya se han transmitido anteriormente de
43:30consulta en directo.
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43:41y también por fechas.
43:42Así que si usted quiere repetir alguno de estos programas, se perdió alguno o bien quiere compartírselo a un ser
43:49querido o un amigo,
43:50lo puede también hacer por este espacio a través de la digitalidad.
43:58Seguimos hablando sobre esos cambios en el cuello uterino, el cáncer de cérvix y por eso la doctora Rodríguez hoy
44:05está con nosotros
44:06aclarando todas esas dudas que usted nos ha enviado a través del 21 doble 0 13 13.
44:11Y tenemos un audio de una de nuestras televidentes, vamos a escucharlo a continuación.
44:18A mí me hicieron un razonido vaginal y un poco Nicolau de ese año.
44:23Iban a hacer una biopsia porque el endometrio estaba engrosado en 5, me mandaron estrógenos vaginales
44:30y supuestamente se me adelgazó el endometrio, no sé si fue lo que me explicaron.
44:35Pero me dejaron cita hasta noviembre, volverme a revisar.
44:38Eso es que tengo una feliz, pero no me he vuelto a poner los estrógenos, no sé.
44:42A mí me da como miedo a usar esas cosas, pero no sé si eso tendrá algún peligro,
44:47que no me hayan hecho la biopsia, que no pudieron hacérmelo porque estaba demasiado reseca.
44:54Adelante doctora.
44:55Bueno, gracias por la consulta.
44:58Aquí hay algo súper importante, aparte de la consulta de ella, que es el miedo que hay a la terapia
45:06de estrógenos.
45:07Entonces, yo sé que hubo un tiempo, ¿verdad?, por estudios mal estructurados, ¿verdad?,
45:12que incluso los mismos médicos a veces, ¿verdad?, tenemos, bueno, los ginecólogos que nos actualizamos en esos temas no,
45:21pero digamos, incluso muchos médicos, digamos, que puede haber la duda de que si mandaron o no, ¿verdad?,
45:25ven pacientes con factores de riesgo.
45:28Sin embargo, ahí se debe individualizar cada caso, o sea, quién sí y quién no es candidata a terapia hormonal.
45:34El estrógeno tomado, sistémico, aplicado en el brazo, ¿verdad?
45:40Pero en el caso del estrógeno vaginal es totalmente seguro.
45:43O sea, serían casos demasiado específicos como para que contraindiquen la terapia local.
45:52Entonces, si se lo enviaron, es mejor que se lo aplique, o sea, porque ya se valoró su riesgo
45:56y es necesario, digamos, que las células como que vuelvan a vivir, digamos,
46:00para que no estén tan secas y le puedan hacer la biopsia.
46:02Entonces, si la paciente tiene, ya probablemente no dijo la edad, ¿verdad?,
46:07pero probablemente si tiene un endometrio grueso y le van a hacer una biopsia,
46:10debe ser una paciente que ya está en menopausia.
46:12Entonces, tienen que buscar cómo hacerle la biopsia,
46:18porque aunque lo más frecuente no es un cáncer,
46:22siempre se debe descartar un cáncer de endometrio.
46:26Hay que ver si solo estaba el endometrio grueso, qué aspecto tenía,
46:29cómo se veía por el ultrasonido, si la paciente había sangrado, si no había sangrado,
46:33o sea, son cuestiones que uno valora.
46:35Pero si es importante, porque no están sabiendo por qué está ese endometrio grueso.
46:41Entonces, aunque lo menos probable es un cáncer, se debe descartar,
46:45entonces sería importante que se le haga esa biopsia.
46:49Voy a leer también una de las preguntas que han llegado a través del 21001313.
46:54Una televidente nos cuenta que tiene 46 años y le diagnosticaron virus de papiloma humano,
47:02le quitaron una displasia moderada, pero no tiene las vacunas del papiloma.
47:08Dice que a ella no se la mandaron.
47:10Entonces, yo creo que esta pregunta nos da pie para también hablar de la vacunación
47:16y de este tipo de situaciones y qué le podemos responder a nuestra televidente.
47:21¿Cuándo fue que le hicieron la cirugía?
47:26No nos dice, pero dice que con 46 años le diagnosticaron.
47:32Bueno, eso es importante porque la edad de colocación de la vacuna
47:37ha ido cambiando según los estudios que se han venido haciendo, ¿verdad?
47:41Entonces, antes se hablaba que solo niñas de 9 a 13 años,
47:45después se fue ampliando hasta 25, ¿verdad?
47:47Después se extendió y llegó un momento en el que se decía que hasta 45.
47:53Incluso, recientemente estuve, ¿verdad?
47:55Yo hablando del tema y yo decía hasta los 45 años,
47:59porque nuestro sistema inmunológico, digamos,
48:01la idea de la vacuna es que nosotros desarrollemos defensas
48:04y nos defendamos mejor de esos virus de papiloma, ¿verdad?
48:07Entonces, entre más edad, menor respuesta hacemos a esa vacuna.
48:12Pero ahora, aunque la respuesta no es igual,
48:14digamos, de una paciente de 45 a una paciente de 20, 30 años, ¿verdad?
48:18De su sistema inmunológico dice, ahora sí, me armé, ¿verdad?
48:21Para defenderme del virus.
48:23Sí se ha visto que después de los 45 eventualmente
48:26podríamos tener algo de beneficio.
48:30No igual de que una paciente,
48:32pero sí se puede beneficiar de la vacunación.
48:34Pero si no se la enviaron es probablemente porque los papers en ese momento
48:38decían hasta 45 años, ¿verdad?
48:40O sea, después de 45 no los envíe.
48:42Y ahora los nuevos estudios, las nuevas recomendaciones son
48:45que se puede dar en pacientes incluso mayores.
48:48En este caso, la Caja Costarricense de Seguro Social
48:51está reforzando en el sistema de vacunación de las niñas esta vacuna.
48:57Esa sí, en la caja solamente es a esas edades de los 10 años
49:01o ha implementado, doctora, dentro de lo que usted sabe,
49:05ponérselo a mujeres de mayor edad.
49:07No, pero al momento solo hasta donde yo sé, las niñas.
49:11De los de 10 años.
49:11Entonces, coincidimos con esa información.
49:14Si una mujer quisiera ponérsela ya más de, no sé, 18 años,
49:20puede hacerlo, la puede conseguir en privado,
49:25¿cómo sería en ese caso?
49:27Sí, bueno, las nuevas, la estrategia mundial, digamos,
49:31o la, el ideal, digamos, es que el 90% de la población,
49:35digamos, este, que las niñas se vacunen, la mayoría.
49:38Ojalá antes de que inicie su vida sexual, ¿verdad?
49:42Pero si no, ya pasamos esa ventana de oportunidad,
49:45cuanto antes se la coloque mejor.
49:47Y yo sí quiero hablar aquí algo rápidamente para no,
49:51para aprovechar también el espacio de consultas, ¿verdad?
49:53Y es que muchas veces llegan a mi consultorio destrozadas las pacientes
49:58porque le hicieron un diagnóstico de papiloma.
50:01O sea, entonces es que me diagnosticaron papiloma
50:03y muchas veces los resultados se entregan de forma muy rápida
50:07o a veces por teléfono y usted tiene una enfermedad de transmisión sexual
50:10y, ¿verdad?
50:11Y entonces la paciente busca en internet y se preocupa mucho.
50:159 de cada 10 pacientes, digamos,
50:18han tenido contacto con el virus de papiloma humano.
50:21Hay más de 200 tipos de virus de papiloma humano,
50:24entonces la probabilidad de que obtengamos una relación sexual
50:27uno u otro tipo de papiloma es sumamente alta.
50:30Entonces, gracias a Dios, de esos 200 tipos,
50:33de más de 200 tipos de papiloma humano,
50:35hay un grupo de menos del 7%,
50:37o sea, son 14 de esos 220 que tienen poder,
50:41alto poder de malignidad.
50:43Y gracias a Dios, de esos 14,
50:45solo hay dos que son responsables del 70% del cáncer,
50:48que son el virus 16 y 18, que son los más peligrosos.
50:53Entonces, es importante también normalizar esta infección,
50:59o sea, no, porque, ¿verdad?,
51:01muchas veces es que le dijeron que tiene papiloma,
51:03entonces la tratan, ¿verdad?,
51:04son incluso excluidos, ¿verdad?,
51:07de su grupo de amigos o las parejas, ¿verdad?,
51:09tienen problemas, conflictos con la pareja,
51:11cuando realmente ni siquiera podemos saber
51:13quién transmitió a quién el virus, ¿verdad?
51:15Entre más parejas sexuales,
51:16mayor probabilidad de tener un abanico
51:18de virus de papiloma, ¿verdad?
51:21Bueno, incluso nos está escribiendo
51:22nuestra televidente, la que estábamos hablando,
51:25que tiene 40, bueno, que con 46 años
51:27le diagnosticaron el virus,
51:28dice que fue en el 2018 cuando se lo diagnosticaron,
51:31y se le hacen esas verrugas, nos pone por acá.
51:34Sí.
51:34¿Ves qué es lo que estábamos hablando?
51:36Sí, ya todavía probablemente los papers
51:39ahí lo que hablaban era de hasta 45.
51:41Ok.
51:41Es ya algo más reciente donde se habla
51:43que se puede extender más allá.
51:45Sí, sabiendo que el beneficio no es tanto
51:47como ponérselo más joven, ¿verdad?,
51:49e idealmente antes de que inicie su vida sexual.
51:51Y bueno, la gente cree en muchos países,
51:55incluso profesionales de la salud,
51:56que el inicio de las relaciones sexuales
51:57es a los 17 años en promedio,
51:59y no, ya se ha visto que las niñas, ¿verdad?,
52:01o los niños empiezan promedio 13 años.
52:05Entonces, con mucha más razón,
52:06digamos, adelantarse y poner la vacuna
52:08en ese periodo.
52:09Claro, muy importante también,
52:11toda la sociedad, ¿verdad?,
52:12y todo el entorno y cómo cambia incluso.
52:14Antes de irnos ya finalizando,
52:17quiero mostrarles que, bueno,
52:18la Caja Costarricense de Seguro Social,
52:20desde el 2018,
52:22está implementando una prueba
52:24del virus del papiloma humano.
52:26¿En qué consiste esto?
52:27Bueno, vamos a escuchar al doctor Rodrigo Álvarez,
52:30que es el director del Laboratorio Nacional
52:32de Citologías de la Caja,
52:34que nos explica un poco sobre este examen
52:37y cómo se hace a través de los centros médicos públicos.
52:44Consiste en la prueba molecular
52:46en la cual se detectan ciertos tipos de virus
52:51que están asociados con cáncer de cervix.
52:55Esta prueba se aplica en mujeres de 30 a 64 años.
53:00¿Qué es lo importante de esta nueva tecnología?
53:03Que supera en gran medida la sensibilidad,
53:08es decir, la capacidad que tenía el papanicolado convencional
53:11de detectar lesiones.
53:13Con la prueba se agiliza el tiempo de respuesta
53:18hacia las usuarias que pueden ser derivadas
53:21a los departamentos de ginecología
53:23para recibir su tratamiento
53:25en una manera más oportuna.
53:28Tenemos una sensibilidad con esta máquina
53:30que está detrás mío
53:31de un 98% comparado con el 51%
53:36del papanicolado convencional.
53:38Cuando se detecta un virus
53:40que está asociado con génesis
53:43o que va a desarrollar cáncer de cervix,
53:46nosotros, a través del sistema web que tenemos,
53:50se le avisa a las áreas de salud
53:52donde se tomó el papanicolado
53:54o la prueba molecular
53:56para que se pueda dar una respuesta rápida
53:59y efectiva.
54:01Bien, así es el proceso
54:02como se está haciendo desde el 2018.
54:04Doctora, hablemos un poco más
54:05y ampliemos rápidamente sobre este tema
54:08de esta prueba.
54:10¿Cómo esto puede ayudar incluso
54:12a reducir la incidencia del cáncer de cervix?
54:15Bueno, muchas veces se estaban diagnosticando
54:19pacientes con estadios avanzados
54:21o lesiones de alto grado
54:23cuando habían tenido tal vez
54:24un reciente diagnóstico
54:27de una lesión leve o normal, ¿verdad?
54:29Entonces, la forma de denomir, digamos,
54:32esos falsos negativos
54:33es que hacer de forma concomitante
54:35el análisis del papanicolado
54:37con la detección de virus de papiloma humano.
54:39Si los dos están negativos
54:41es muy poco probable
54:42que esa paciente desarrolle una lesión
54:44de la que se vaya a morir
54:45en los siguientes años, ¿verdad?
54:46Entonces, por eso se habla
54:47de que se puede repetir ese test
54:49en cinco años.
54:50No omitir la revisión, ¿verdad?
54:52Por lo menos de que le revisen, ¿verdad?
54:54Este, el cervix.
54:56Y lo otro es, este,
54:59que cuando ya nosotros estamos detectando
55:01a veces en esa prueba
55:01pacientes con papanicolado
55:03o citología normal
55:04con virus de alto riesgo, ¿verdad?
55:06Entonces, uno tiene la posibilidad,
55:07depende si es el 16 o el 18
55:09que, como le comentaba antes,
55:10son los responsables
55:11del 70% del cáncer.
55:13Entonces, uno puede llevar
55:14a esos pacientes a un estudio mayor
55:16que es este de imágenes
55:17que es la colposcopía
55:18para poder detectar
55:20a ver si ya hay lesiones.
55:21Y ahí sí, tomar una biopsia
55:22y ver si hay una lesión mayor
55:24que tal vez no detectamos
55:26en la citología.
55:28El doctor hablaba
55:29de los 30 a los 64
55:30se hace la prueba.
55:31¿Por aparte, en privado,
55:33se podría hacer antes?
55:34¿Esa edad está correcta?
55:36¿Qué recomiendas?
55:37Como le comentaba,
55:39las guías dicen que después
55:40de 65 no se lo realice, ¿verdad?
55:43Y bueno, y mayores de 30
55:45porque el sistema inmunológico
55:46de una paciente de 20 años
55:48y si idealmente está vacunada,
55:49pues, ¿verdad?
55:50Es muy probable
55:51que la paciente
55:53se enfrente muy bien
55:53a ese virus.
55:55Entonces, podemos darle
55:56como una ventana de oportunidad
55:57que la paciente
55:58lo resuelva solita.
55:59Por eso es que la caja dice
56:01que de 30 a 65,
56:03porque antes de 30,
56:04muy joven,
56:04sistema inmunológico súper bueno,
56:06igual, individualizamos, ¿verdad?
56:07Factores de riesgo,
56:08paciente que consume drogas,
56:09paciente que fuma,
56:10paciente que no se cuida,
56:11que no hace ejercicio,
56:12que se alimenta mal, ¿verdad?
56:13A niveles de pobreza.
56:15Entonces,
56:16alta exposición al virus, ¿verdad?
56:17Pacientes, digamos,
56:18el condón protege un poquito,
56:19pero no protege totalmente
56:21del virus de papiloma.
56:22Entonces,
56:22pacientes que son, digamos,
56:25con alto número
56:26de parejas sexuales
56:27tienen muchísimo más riesgo.
56:28Entonces,
56:28si uno ve a una paciente,
56:30aunque sea menos de 30 años,
56:31que tiene algún factor de riesgo,
56:32puede hacer el examen antes.
56:35De lo contrario,
56:36entre 30,
56:36mayores de 30 cada 5 años.
56:39Ok.
56:39Y dicen que hasta los 64,
56:41¿por qué?
56:41Porque la caja dice
56:42que después de 65
56:43no se realicen
56:44basados en las guías,
56:45¿verdad?
56:46Que ahí fue donde yo le dije
56:47que me puse
56:48entre la espada y la pared,
56:49porque yo considero
56:51que son demasiado jóvenes
56:52los pacientes
56:53para dejar de tamizarlas
56:54y el riesgo está latente.
56:56O sea,
56:56la infección,
56:57el virus puede tardar años ahí
56:58y es una prueba,
57:00digamos,
57:00que sería conveniente.
57:03O sea,
57:03ya es mi opinión muy personal,
57:05como le digo,
57:05alejada de las guías,
57:07pero no,
57:07me parece que nos estamos
57:08quedando cortas
57:10en abordar
57:12a esas pacientes mayores
57:13de 65.
57:14Doctora,
57:14muchísimas gracias
57:15por acompañarnos,
57:16por responder todas las preguntas
57:17de nuestros televidentes.
57:19Para servirle,
57:19con mucho gusto.
57:20Y gracias por la invitación.
57:21Muchísimas gracias
57:22y gracias también a usted
57:23por estar con nosotros
57:24hasta este momento.
57:25Yo le invito
57:26para que siga
57:26con la programación
57:27de Canal 13.
57:28Ya viene 13 Noticias
57:29y nos vemos mañana
57:30a las 5 de la tarde.
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