- hace 8 horas
Consulta en Directo | 22 abril 2026
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TVTranscripción
00:13de la tarde, iniciamos en este
00:16momento su programa consulta en
00:18directo, es un gusto que nos
00:20acompaña a través de la pantalla
00:21de canal 13 de signardigital.com
00:24o bien de radio nacional 101.5
00:26FM, les saludan a Lucía Zamora,
00:29voy a estar con ustedes en esta
00:31hora de programación y le invito
00:33para que se quede porque hoy vamos
00:34a hablar sobre la terapia de
00:35reemplazo hormonal en la
00:37menopausia, ¿en qué consiste esto?
00:40¿Cuáles son las dudas que usted
00:41tiene? Bueno, quédese con nosotros
00:42para que pueda conocer a detalle.
00:45Pero antes yo quiero contarle que
00:47en Estados Unidos en el 2025 hubo
00:49una actualización en el etiquetado
00:51de seis medicamentos de reemplazo
00:54hormonal en los cuales eliminaba
00:56algunos riesgos en la parte
00:58cardiovascular y hasta de cáncer.
01:00Vamos a ver más sobre este tema.
01:04La Administración de Alimentos y
01:06Medicamentos de Estados Unidos, FDA,
01:09aprobó una actualización
01:10significativa en el etiquetado de
01:13varios tratamientos de terapia
01:14hormonal para la menopausia,
01:16también conocida como terapia de
01:18reemplazo hormonal, TRH.
01:20Esta decisión busca ajustar la
01:22información médica a la evidencia
01:24científica más reciente y así
01:27mejorar la comprensión tanto de
01:28profesionales de la salud como de
01:30pacientes. Uno de los aspectos más
01:32relevantes de esta actualización es
01:34la eliminación de ciertas
01:36advertencias destacadas que
01:38señalaban un aumento en el riesgo de
01:40enfermedad cardiovascular, cáncer de
01:42mama y posible demencia.
01:44Según la FDA, estas advertencias ya no
01:47reflejan con precisión el conocimiento
01:49científico actual cuando los tratamientos
01:51se utilizan conforme a las indicaciones
01:53aprobadas. No obstante, los riesgos no
01:56desaparecen, sino que ahora se presentan
01:59de forma más equilibrada y
02:00contextualizada.
02:02La revisión del etiquetado comenzó en
02:04noviembre del 2025, tras un análisis
02:06exhaustivo de estudios científicos
02:08acumulados durante más de 20 años.
02:11Como parte del proceso, 29 compañías
02:13farmacéuticas presentaron propuestas de
02:16actualización, siendo este primer grupo
02:18de medicamentos el que ha recibido
02:20aprobación. La evidencia clínica indica
02:23que iniciar la terapia hormonal dentro
02:25de los 10 años posteriores, al inicio
02:27de la menopausia, generalmente antes de
02:30los 60 años, puede ofrecer beneficios
02:32importantes, como la reducción de
02:34fracturas, mejora de síntomas e incluso
02:36menor mortalidad general. A pesar de
02:39ello, su uso sigue siendo limitado. En 2020,
02:42solo una pequeña proporción de mujeres
02:44elegibles en Estados Unidos recibió este
02:47tipo de tratamiento. Con esta actualización,
02:50la FDA espera contribuir a un uso más
02:53adecuado de la terapia hormonal,
02:55eliminando percepciones erróneas y
02:58promoviendo decisiones informadas.
03:01Y para ampliar más sobre este tema, para
03:03conocer a detalles sobre la terapia de
03:06reemplazo hormonal para la menopausia,
03:08hoy se encuentra con nosotros la especialista
03:10en ginecología, Adriana Sánchez, que nos
03:13acompaña para también responder todas las
03:16dudas y consultas que usted tenga a través
03:18del 21 00 13 13. Doctora, ¿cómo está hoy?
03:21Hola, ¿qué tal, Ana? Qué gusto estar aquí con
03:23ustedes. Un gusto también que usted nos
03:25acompañe hoy, ya como que hoy está haciendo
03:28más frío, ¿verdad? Sí, nos cambió, pero en
03:32momentos. Así es, y bueno, vamos a ampliar,
03:36como decíamos, este tema y quiero empezar
03:38hablando sobre esas etapas en las cuales
03:41vive la mujer y tiene que vivir,
03:44realmente hay que decirlo así, en este tema
03:48de la menopausia. Existe, hemos hablado de la
03:51perimenopausia, la menopausia, pero tratemos de
03:53definirlas cada una de ellas para poderlas
03:56entender y ahora sí dar paso a hablar de la
03:58terapia de reemplazo hormonal. Claro que sí,
04:01Veana, al fin es todo un continuo, ¿verdad? La
04:06menopausia usualmente, y hemos conversado de
04:09esto, es a los 50, 51 años promedio, sin
04:13embargo, se da en un rango de edad que puedan
04:16dar 45, 55 años. Entonces, tomando en cuenta
04:21que una mujer puede empezar la sintomatología
04:25de la perimenopausia o premenopausia o
04:29climaterio, como lo querrás llamar, hasta 10 años
04:32antes tenemos mujeres a los 35 años que pueden
04:36empezar con síntomas y esto lo vemos diario en la
04:40consulta. Entonces, mujeres incluso menores de 40 años
04:43ya pueden empezar a tener algunos indicios de que
04:46están en una perimenopausia o premenopausia.
04:50Amén de que por el estrés de hoy en día, enfermedades
04:55autoinmunes y otro montón de problemas, estamos viendo
04:58también muchísimo más menopausias precoces, ¿verdad?
05:03O prematuras. Entonces, estamos viendo cada vez mujeres
05:06más jóvenes que están empezando a sufrir algunos cambios o
05:13síntomas que nos puede dar en esta etapa. Entonces,
05:16realmente es un continuo. Si vos querés definir menopausia,
05:19menopausia es cuando una mujer cumple 12 meses desde su
05:24última menstruación, pero antes de esto, esto puede ser
05:28un periodo hasta de años. Yo siempre les digo a las chicas,
05:33a mis señoras, a mis pacientes. Usualmente la tormenta lo que
05:37dura son cuatro años. Yo le digo la tormenta, este vaivén de
05:43síntomas, es cuatro años en promedio para la mayoría de las
05:46mujeres. Hay algunas poquitas que tardan un año, hay algunas
05:52saladas que son 10 años.
05:55Más incluso.
05:56Que son más incluso, pero la gran mayoría de las mujeres el
05:59vaivén va a tardar unos cuatro años. Entonces, yo creo que lo
06:03importante es informarse, prepararse y también ahora que
06:07vamos a hablar de terapia, al final, o sea, un medicamento,
06:11una hormona, lo que estés administrando es solo un 20%, o sea,
06:16el 80% del beneficio que vos obtengas en esta etapa de la vida,
06:21que va a ser una etapa de alrededor de 30 años, si consideramos que
06:26las mujeres en nuestro país tenemos una expectativa de vida de
06:2984 años. Entonces, imagínate, los 50 hasta los 84 vas a vivir más de
06:3530 años en esta etapa. Lo más importante va a ser siempre el 80%
06:40es lo que vos hagas desde tu estilo de vida, no realmente ningún
06:44medicamento extra que tomes. Así que lo más importante siempre, y a mí me
06:49gusta decirle eso a la gente, es lo que usted está haciendo en su día con día,
06:53en su casa, lo que, la decisión que usted toma todos los días de
06:58levantarse y hacer lo que vas a hacer, comer lo que vas a comer, eso para
07:02mí es lo más valioso.
07:04Muy bien, y tenemos que adentrarnos un poquito más en ese tema también.
07:07Antes quiero también invitar a todos nuestros televidentes que así lo
07:11deseen, pueden comunicarse con nosotros a través del 21 doble cero
07:1513 13, ese número que usted ve en pantalla, se lo repito, 21 doble cero
07:2113 13, puede hacer llamada telefónica o bien enviar su mensaje de
07:25WhatsApp, puede ser escrito o puede ser un audio. Y acá, la duda que usted
07:30tenga sobre este tema de menopausia y de terapia de reemplaza hormonal,
07:35usted puede enviarlo y la doctora le va a estar respondiendo.
07:40Ahora, hablábamos sobre la menopausia, está la perimenopausia, que es lo que
07:46también quiero dejar como claro, y está la posmenopausia. Explíquenos un
07:52poco, usted nos decía, esos cuatro años están dentro de esa perimenopausia.
07:56Exacto.
07:56¿Es así? ¿Qué pasa después de que llega la menopausia?
08:01La menopausia es simplemente un punto, 12 meses que ya no menstruas.
08:07¿Y qué pasa después? La vida sigue. La vida sigue. Entonces, obviamente, si
08:12continúas con síntomas y ya vos estás en una terapia de reemplazo hormonal, por
08:17ejemplo, pues la seguirás tomando siempre vigilada, bajo una vigilancia
08:22médica, bajo cierta vigilancia de estudios de gabinete, de exámenes de
08:28laboratorio, porque también muchas personas me dicen, ¿hasta cuándo me tengo que
08:32tomar esto? ¿Hasta cuándo voy a usar esto? Pues hasta la próxima vez que nos
08:36veamos, que va a ser en seis meses o va a ser en un año. Pero sí, cuando se da
08:42una
08:42terapia nueva, ya sea un medicamento, un antihipertensivo, un medicamento para el
08:49colesterol, un medicamento para la tiroides, y lo mismo es en la parte hormonal, sí
08:54debe ser algo que es vigilado, ¿verdad? Porque hay que ir viendo la respuesta, hay que
08:59medir el impacto que está de la hormona que estás administrando, a nivel de
09:04síntomas, a nivel bioquímico, en sangre. Entonces, realmente, ¿qué es lo que pasa?
09:09La vida sigue. Si estás con terapia, pues la continuaremos hasta que sea
09:14necesario y hasta que sea médicamente también posible, de acuerdo a las
09:19características de cualquier persona.
09:21Tenemos una llamada telefónica a través del 21 00 13 13. Buenas tardes.
09:25Buenas tardes. ¿Cuál es su nombre? Irma. Doña Irma, adelante con su pregunta.
09:32Sí, lo felicito por su hermoso programa, pues nunca me lo pierdo, siempre lo miro.
09:38Muchas gracias. Es que yo quería hacer una pregunta a la doctora, vieras que yo tengo
09:4565 años, 63 años, y vieras que yo padezco de unas calores, ya a mí la menopausia me pasó,
09:55pero yo padezco de unas calores, no sé, me está dando como lo mismo con la menopausia,
10:03con el esposo, ¿verdad? No, no, o sea, me molesta, me, él no quiero así como, me explico,
10:13como un mal carácter, sí, y las calores son fuertes que me dan. Este, el ginecólogo me
10:21manda a mí, este, estrógenos, este, para que yo también, ¿verdad? Porque en cuanto
10:28a la sexualidad a mí no me da apetito de nada, no me apetece nada. Yo quería saber
10:34qué, ¿verdad? Claro.
10:37Me pregunta la doctora, ¿verdad? Que me dice ella sobre ese punto que, que ya, ¿verdad?
10:43O sea, yo no, digo yo qué raro, ya me pasó la menopausia, ¿verdad? Y siempre vivo de
10:50esos calores, de ese mal carácter, de, de, este, intimidad, no, no tengo apetito sexual
10:58de nada. Entonces, quería ver qué me aconsejabas.
11:04Verás que me encanta la pregunta, este, que estás haciendo y gracias por tener el coraje,
11:10la valentía, porque no es fácil llamar, no es fácil hacer una pregunta, este, tan
11:17íntima y entonces te felicito por el coraje primero y gracias por preguntarnos. Es muy
11:22importante cuando uno está en una suplementación hormonal, siempre, este, ir llevándolo de
11:29la mano. Por eso decía que tal vez las citas pueden ser cada seis meses, no necesariamente
11:34cada año, porque pareciera, según lo que cuentas, que la dosis que estás usando de estrógenos
11:43no está siendo suficiente para poder manejar los síntomas que tenés. Entonces, cuando estamos
11:50manejando una terapia hormonal, a veces tenemos que escalar un poco en la dosis para lograr
11:58realmente mitigar los síntomas. Entonces, yo siempre le digo a las pacientes, y me encantó
12:03la pregunta, porque esta parte de la intimidad, este, y la disminución del deseo sexual es
12:09muy importante. Yo lo primero que propondría sería escalar mientras sea seguro, según tu historia
12:20clínica, según tus factores de riesgo, escalar en la dosis de estrógenos antes de meter una
12:26hormona más. Porque muchas veces, y se habla un poco, pero esto sí no es aprobado por FDA,
12:33por ejemplo, de la utilización de la testosterona, que es la hormona masculina. Pero antes de
12:39administrar testosterona, lo correcto es llevar la dosis de estrógenos a, digamos, aumentarla, para ver si con
12:50esto logramos la mitigación de los síntomas. Entonces, antes de embarrilar la cancha, metiendo más cosas,
12:59usualmente lo ideal es aumentar ya la hormona que tenemos, o sea, maximizarla o optimizar nuestra dosis.
13:08Entonces, a mí me gusta mucho eso, porque siempre es importante optimizar lo que tenemos. Es, por ejemplo,
13:14una paciente que tenga la presión alta y toma en al april de 5 o de 10 y resulta que
13:19la presión ya no se
13:21le está controlando y la tiene alta. Entonces, antes de meter iber-sartán o amlodipina o hidroclorotiazida,
13:29¿qué haces? Es en al april de 5 o de 10 la aumentas a 20. O la pones dos veces
13:35al día, ¿me explico?
13:36Entonces, en hormonas va el mismo principio farmacológico, que es optimizar lo que tenemos y luego si ya
13:45llegamos a niveles máximos y no podemos pasar de ahí, estamos seguros, entonces ya metemos otra hormona.
13:53Para ya introducirnos sobre ese tema, dejemos claro primero, doctora, que a qué se le llama terapia de
13:59reemplazo hormonal, para tenerlo bastante claro, aquellas personas que no lo han escuchado, que están
14:04empezando ahorita con la perimenopausia y quieren saber más. Y aprovecho para que también nos explique
14:10si hay tipos de terapia de reemplazo hormonal y cuáles hay en Costa Rica.
14:16Este, B, hay muchas terapias de reemplazo hormonal, hay varios tipos, pero la terapia de reemplazo hormonal,
14:24para explicarle a las personas que tal vez no tienen tan claro el término, cuando las mujeres nos vamos
14:31acercando a esos 50 años, a ese momento donde se nos va a ir la regla, nuestra producción hormonal,
14:40esa producción hormonal, el 90% de la producción hormonal en las mujeres sucede a nivel de los
14:46ovarios, va disminuyendo paulatinamente, va disminuyendo la producción de estrógenos, va disminuyendo
14:54la producción de progesterona, va disminuyendo también la producción de andrógenos por parte
15:00de los ovarios también, entonces van cayendo estas hormonas y lo que va a hacer la terapia
15:06de sustitución es administrar hormonas parecidas a las que producen los ovarios o en el caso
15:15de las terapias bioidénticas exactamente iguales a las que producen los ovarios para poder darle
15:23el reemplazo, darle la sustitución a esa mujer que sus hormonas están bajando y por esta bajada
15:30de las hormonas es que empieza la ocurrencia de una serie de síntomas que pueden ser muy
15:37variados, ahora la pacientita, la señora que nos llamó nos citó un par de síntomas que son muy
15:42clásicos, pero realmente hay más de 40 síntomas descritos para todo lo que es esta parte.
15:49Antes de que hablemos de los síntomas tenemos una llamada más a través de 21 00 13 13, doña
15:54Mari está en línea, buenas tardes. Buenas tardes doctora, mi nombre es Mari, tengo 65 años y dejé
16:035 años de tomar los estrógenos porque ya estaba cansada, pero miras que mis calores no se me quitan,
16:11a mí se me empapa el cuello y la cara, que me desespero, me desespero porque es tanto el calor,
16:17no sé si esto es por haber dejado los estrógenos. Doña Mari, muchísimas gracias por su pregunta,
16:25definitivamente sí, porque si vos has estado con una terapia de reemplazo hormonal durante más de un
16:32año, dos, tres o cinco años, como usted nos contó, eso yo se los explico un poco a mis pacientes
16:39y a las
16:39personas, si usted su cuerpo está acostumbrado a tomar un medicamento y uno de pronto lo quita,
16:49lo saca del cuadro de un solo, tu cuerpo va a entrar en un shock, ¿por qué? Porque tu cuerpo
16:55está acostumbrado
16:56a ese medicamento, a esa terapia sustitutiva, a esas hormonas, entonces usualmente, y a mí me gusta,
17:04esto es un principio de geriatría, tengo una muy buena amiga, paciente geriatra y yo la vacilo y le
17:11digo, vos sos mi doctora para el resto de la vida, cuando uno tiene por ejemplo un antidepresivo,
17:19vos no le quitas a la persona el antidepresivo de un solo, vas disminuyendo hacia abajo o escalonando
17:27hacia abajo ese medicamento, entonces lo mismo puede hacer uno con la terapia de reemplazo
17:34hormonal, no quitársela a la paciente de un solo, no quitarla de un solo porque vas a entrar en shock,
17:41entonces vas a ir otra vez a los calores, a todo este montón de problemas, sino que hay maneras de
17:46irla disminuyendo, desescalonando paulatinamente para que para esta mujer no sea un shock, ahora si hizo
17:53bien en haberla quitado, porque en las personas mayores de 65 años, si ya empiezan a haber ciertos
18:00riesgos cardiovasculares, tromboembólicos, que es de coágulos, problemas en el corazón, entonces si hay
18:08una indicación para quitarla y no es exactamente el tema de hoy, pero para las personas a las cuales
18:15ya no se les puede administrar una terapia de reemplazo hormonal o que por alguna razón, por ejemplo,
18:23llámese cáncer de mama, no puedes darles hormonas, hay un montón de medicamentos que nosotros tenemos
18:31en el Bade Mecum que son medicamentos que pueden disminuir los calores, por ejemplo, los medicamentos
18:37para la ansiedad, la depresión, disminuyen los calores en un 60%, hay ciertos medicamentos que son
18:44neurolépticos, así se llaman, o antiepilépticos de tercera generación que también disminuyen los calores,
18:51entonces hay muy buenas medicinas con perfil de efectos secundarios de mucha seguridad que podemos
18:59utilizar en mujeres que no son candidatas. Antes de irnos a nuestra primera pausa, quiero que nos
19:05enumere brevemente, doctora, cuáles son esos síntomas que estábamos hablando, que hay que ponerle atención
19:11y que ya puede afectar nuestra calidad de vida cuando estamos acercándonos ya a la menopausia como tal.
19:18Mira, es que me encanta esa pregunta, porque hay síntomas muy sutiles que se dan desde mujeres
19:25muy jóvenes, por ejemplo, aunque tengan reglas normales, vienen y me dicen 38 años, estoy estancada
19:32en el peso, doctora, estoy estancada en el peso, yo hago ejercicio, yo como bien y no, o sea, no
19:39bajo un gramo,
19:40ese es un síntoma. O otro muy clásico, me llegan las pacientitas, ponele 41 años, el colesterol malo, el LDL,
19:51me llegan con LDL en 150, 160 y la muchacha come bien, hace ejercicio, esas LDL, esos colesteroles malos
20:00que empiezan a aumentar de la nada, eso es otro de las cosas muy sutiles que empieza a pasar,
20:06entonces hay cambios sutiles que hay que ponerles atención, obviamente ya después viene la tormenta,
20:12la tormenta viene con los calores, que a los calores hay que ponerles muchísima atención
20:17porque vienen asociados a lo que es enfermedad cardiovascular, entonces no minimicemos a esa mujer
20:25que se siente y te dice que tengo ese bochorno, que tengo ese fogonazo, que no duermo en la noche
20:30porque me levanto empapada en sudor, esto tiene serias repercusiones cardiovasculares
20:35y luego hay otros, insomnio, dolores articulares, hombro congelado, o sea, dentro de muchos,
20:44resequedad en la piel, empiezan a decirme, doctora, yo la piel es seca y no solo la piel de todo
20:51el cuerpo,
20:52sino también lo que es la mucosa a nivel vaginal, obviamente también está lo que es la disminución
20:58del deseo sexual, hay muchísimos síntomas, entonces yo creo que también uno tiene que
21:04poner atención y escuchar a su cuerpo.
21:07Son las 5 y 21 de la tarde, vamos a hacer, doctora, nuestra primera pausa,
21:11así que no se vaya usted tampoco, ya casi regresamos con más de consulta en directo,
21:15así que envía sus preguntas, ya viene la doctora a responderles.
21:28¡Ya no puedo comer las semillas de césped! ¡Yo quiero comer maíz!
21:34Y yo quiero un poco de avena.
21:35Comí suficientes ratones, ¡cómo me gustaría!
21:40¡Comida!
21:43¡Es pescado!
21:46¡Su comida se ve deliciosa!
21:49¡Cómo me gustaría vivir aquí!
21:52¡Vamos a vivir aquí!
21:55¡Así no me gusta!
21:57¡Déjenme en paz!
21:58¡Tri, tri, tri!
22:02Frensu, los sábados a las 10 de la mañana.
22:24Festival Internacional Cervantino 2025
22:29Conformada por un bajista, un pianista y un baterista,
22:33le damos la bienvenida a Yes Trio,
22:35un espectáculo increíble con músicos y maestros del jazz y del swing.
22:42Los domingos a las 10 y 15 de la noche.
22:46Este domingo, 26 de abril,
22:49viva una experiencia musical especial,
22:52dedicado a la playa Junquillal de Guanacaste.
22:56Tercer concierto de la Sinfónica Nacional de la temporada 2026,
23:00a las 10 y 30 de la mañana.
23:08Cinco de la tarde con 23 minutos.
23:11Seguimos con más de consulta en directo.
23:13Muchísimas gracias por su sintonía.
23:15Y también quiero saludar a las personas que viven la repetición
23:18a las 8 de la mañana.
23:19Muchísimas gracias por estar a esa hora con nosotros,
23:22ya sea por Canal 13 o también por Radio Nacional 101.5 FM.
23:28Estamos hablando sobre la terapia de reemplazo hormonal
23:31de la menopausia y por eso hoy la doctora Sánchez
23:34está con nosotros para responder todas las preguntas
23:37que nos han llegado a través del 21 00 1313,
23:41que ese es el enlace entre ustedes y nosotros
23:44para que le pregunten a ella sobre este tema.
23:48Doctora, hablando antes en el bloque anterior,
23:52decíamos que la terapia de reemplazo hormonal
23:54tiene varios tipos de...
23:57De vías de administración.
23:58De vías de administración.
24:00Cuéntenos cuáles son para tenerlo claro
24:02y que también nuestros televidentes lo conozcan.
24:05Claro.
24:05Vieras que hay bastantes vías.
24:08La más fácil usualmente, bueno,
24:10cuando tenemos pacientitas ya de años que vienen
24:13de 20 años de anticonceptivas,
24:16una de las más fáciles es una píldora, ¿verdad?
24:18Entonces, hay píldoras, hay tabletas que usualmente pueden traer
24:23incluso hasta dos componentes hormonales en una misma pastilla.
24:28Entonces, esa es una forma fácil, bastante sencilla
24:32para la persona que ya viene acostumbrada, por ejemplo,
24:35de anticonceptivas orales.
24:36También hay otras vías de administración, por ejemplo,
24:40tenemos los dispositivos intrauterinos hormonales,
24:44que resulta muy cómodo porque los dispositivos intrauterinos
24:47que tenemos actualmente para mujer en esta etapa
24:51están aprobados ya para ocho años.
24:55Entonces, te cuento que eso es maravilloso.
24:58Un dispositivo puede hacer maravillas.
25:01Porque ya no tiene que preocuparse ni el tiempo es el que se lo toma.
25:05Es buenísimo.
25:07Realmente, bueno, teníamos una marca que ha sido la marca insignia
25:13en el mercado, pero actualmente ya esa tiene una competencia
25:17que son los dispositivos intrauterinos.
25:19Bueno, la gente la conoce, que es la famosa Mirena, ¿verdad?
25:23Que ya tiene su competencia.
25:26Tengo muchos años de colocar Mirena.
25:28Es un dispositivo que genera la parte hormonal a nivel del útero.
25:32Entonces, da muchísima estabilidad.
25:34Y yo tengo pacientes, incluso, lo que genera este dispositivo
25:38es un progestágeno, que ahorita les hablo de eso.
25:41Pero muchas mujeres que no pueden usar estrógenos,
25:45uno las maneja con el progestágeno.
25:47Y yo siempre vacilo con eso, que he hablado de eso anteriormente.
25:51Yo digo, la menopausia está allá y ellas van en un jet.
25:54Y dicen, chao.
25:55Y qué hermoso tener esa calidad de vida, sentirse así de bien.
25:59Sin tomar nada y es algo que se coloca en el útero
26:02y queda ahí durante bastante tiempo.
26:05Luego hay terapias que son transdérmicas.
26:07La piel tiene una muy buena absorción
26:10para algunos de estos, digamos, medicamentos o hormonas.
26:14Entonces, en la terapia transdérmica hay cremas, hay geles, hay parches.
26:19Entonces, creo que hay bastantes vías posibles de administración.
26:26Incluso en la vía vaginal, para lo que es síndrome geniturinario de la menopausia,
26:32que ahora podemos hacer un capitulito.
26:35Aparte de eso, se puede colocar vía vaginal, por ejemplo,
26:39los estrógenos con muy buena absorción.
26:43Entonces, tenemos varias vías, tenemos un poco de todo realmente...
26:50Se puede encontrar en el mercado muchas opciones, entonces, doctora.
26:53Sí, de hecho que sí.
26:55Y para explicar nada más un poquitito,
26:57en la terapia, las mujeres en nuestros ovarios,
27:00lo que producimos todos los meses,
27:02en la primera fase del ciclo, fase folicular,
27:05es principalmente estrógenos.
27:06Estrógenos y en la fase lútea, que es la segunda fase del ciclo,
27:10estrógenos y progesterona.
27:12Entonces, las terapias de reemplazo usualmente van a empezar
27:16en una mujer que tiene un útero,
27:18con lo que producen normalmente los ovarios,
27:21que es estrógenos y progesterona.
27:23Y se dan los dos porque entre los dos se llega a un balance.
27:28Entonces, en mujer con útero,
27:29usualmente empezamos con estas dos hormonas,
27:32que son las que naturalmente producen los ovarios de la mujer.
27:38Acá nos envía una televidente su pregunta desde Acerí.
27:43Ella quiere saber cómo afecta el no tomar reemplazo hormonal.
27:46Nos cuenta que tiene 48 años y que fue operada del salping.
27:50Y quiere saber si esta operación también puede alterar el ciclo.
27:54Me encanta tu pregunta,
27:55porque esa es una pregunta que tenemos que contestar durante años.
27:59Cuando un ginecólogo le ofrece una salpingectomía
28:03o cortar los tubos, como se dice llanamente en la calle,
28:08a una mujer hay que explicarle que cuando se cortan los tubos,
28:13el ovario tiene dos vías de donde viene la sangre.
28:17Una es de la arteria aborta por la arteria ovárica
28:20y la otra es de la arteria que viene por la trompa,
28:23que viene de la arteria uterina.
28:25Cuando cortamos el tubo se corta la arteria,
28:28usualmente se corta esa vascularidad que viene por la trompa hacia el ovario.
28:32Entonces le quitas un poquito de circulación al ovario.
28:35Entonces hay un 20% de las mujeres,
28:37perdón por esa explicación tan larga,
28:39hay un 20% de las mujeres que les cortan los tubos
28:42que les da dolor y sangrados fuertísimos
28:46y ciclos irregulares después de la salpingectomía.
28:50Ok, muy bien.
28:51Y tenemos también una llamada telefónica en este momento.
28:54Vamos a ver si todavía está con nosotros en línea.
28:56Muy buenas tardes.
28:57Buenas tardes.
28:59¿Cuál es su nombre?
29:00Rosa Iris.
29:01Muchas gracias, doña Rosa Iris, por su llamada.
29:04Adelante con su pregunta.
29:05Es que lo que yo le quería preguntar a la doctora es que,
29:09bueno, yo tengo 79 años,
29:12pero es una resequedad vaginal que hace poquito me hicieron el papá Nicolau
29:19y hoy hasta que sangré y grité de todo el dolor tan grande que me dio
29:27cuando me lo hicieron.
29:30Pero me lo hacen cada dos años porque ya yo no tengo el útero,
29:34no tengo ovarios y entonces los ovarios me los quitaron a los 60 años
29:43porque tenía quistes a esa edad.
29:45A mí no me dio menopausia, a mí no me dieron calores, no me dio nada,
29:50pero ahora sí me están dando a estas alturas.
29:53Y tengo demasiada resequedad vaginal.
29:56Entonces lo que quería saber es que qué hay para eso.
30:01Doña Rosa, me encanta su pregunta y muchas gracias por hacerla.
30:05Lo primero es, esto va para usted y para las señoras que estén histerectomizadas como usted.
30:11Si la histerectomía fue por causa benigna y todos los papá Nicolau estuvieron normales
30:18en el transcurso de la vida de esa persona,
30:21no necesita ya hacerse papá Nicolau.
30:25Entonces siempre hago esa salvedad.
30:27Ahora, si la histerectomía ha sido hecha por cáncer del cuello del útero,
30:33cáncer cervicuterino o por displasia,
30:37que es la enfermedad previa al cáncer del cuello del útero,
30:42entonces si la histerectomía fue por displasia o por cáncer del cuello del útero,
30:46el riesgo sí persiste durante 30 años.
30:49Entonces tenemos que seguir haciendo el papá Nicolau cada dos años
30:53después de operar esa paciente.
30:57¿De acuerdo?
30:57Entonces si ese es el caso, para seguir haciendo el papá Nicolau,
31:02usted está hablando de algo que se llama síndrome de atrofia orogenital.
31:05Es normal tener esa resequedad.
31:09Eso sucede cuando uno va cumpliendo añitos
31:13y cuando ya no hay estrógenos en el cuerpo.
31:16Entonces uno puede administrar hidratantes.
31:21Hidratantes son como...
31:23Yo le digo a las muchachas, a las muchachas de ahora que todas hacen skin care.
31:27Claro.
31:28Y uno la crema de la cara no la falla.
31:30Porque ¿qué nos pasa a las mujeres cuando no nos ponemos la crema de la cara?
31:33La cara se nos pone como un cartón.
31:36Lo mismo pasa allá abajo en la vagina.
31:39Entonces hay hidratantes que son naturales, que tienen sustancias, por ejemplo,
31:45como el ácido hialurónico, que es lo que nos ponemos en la crema bonita de la cara
31:49para estar bonitas.
31:50Las arruguitas.
31:52Hay hidratantes con ácido hialurónico, hay hidratantes con soya, por ejemplo,
31:59que también funciona como hidratante, que mejora la elasticidad del tejido,
32:06que jala las fibras de colágeno.
32:08Y también con ácido láctico, por ejemplo, que mejora el pH.
32:12Porque donde uno se reseca de esa manera, el pH se te altera.
32:16Y el síndrome geniturinario no solo se trata de resequedad.
32:19Es una mujer que empieza a tener, eso da como un escosor, como una picazón,
32:24no sabe ni de qué es.
32:25Y también da infecciones urinarias.
32:28Y en una persona de 79 años es peligroso tener una infección urinaria,
32:33se te puede ir hasta los riñones.
32:34Entonces no estamos hablando de solo un tratamiento para quitar resequedad.
32:38Es un tratamiento para prevenir cosas muchísimo más serias.
32:42Y que a esta persona, que a doña Rosa, no tenga que gritar y sufrir
32:46cada vez que la tienen que revisar.
32:48Súper doloroso.
32:49Y le agradezco más bien que nos haya externado esa situación acá
32:53en confianza, en consulta en directo.
32:55Doctora, quiero hacer una pequeña pausa.
32:58Sí.
32:58Porque quiero hablarles también de algo muy importante
33:01que se va a gestar este fin de semana.
33:05Cada 18 minutos, sabía usted, llega una persona a un centro médico
33:09indicando que tiene un dolor en el pecho.
33:12Y en Costa Rica, las enfermedades cardiovasculares
33:15siguen siendo la causa de muerte número uno.
33:18Y hay que ponerles muchísima atención.
33:20Y también hay que conocer ciertas técnicas que nos pueden ayudar
33:23a poder atender alguna emergencia cardíaca.
33:27Y es por eso que en consulta en directo nosotros nos fuimos
33:30a la Academia Nacional de Bomberos para que nos explicaran
33:33cómo hacer una reanimación cardiopulmonar de una forma sencilla.
33:38Usted también la puede aprender.
33:40Y póngale mucha atención a lo siguiente.
34:00Estamos desde la Academia de Bomberos hoy con Fernando Umaña y María Fernanda Cerdas
34:05porque ellos nos van a explicar cómo aplicar una técnica
34:09que puede ayudar a salvar una vida.
34:16¿Cuál es la técnica que vamos a aprender hoy que nos puede ayudar a salvar una vida, Fernando?
34:24Muy bien.
34:24Es una técnica muy sencilla que toda persona puede aprender rápidamente.
34:29Una técnica solo humanos.
34:31No vamos a dar ventilaciones.
34:33Solo vamos a dar compresiones.
34:34Es una técnica que salva vidas.
34:36¿Por qué?
34:37Porque vamos a mover la sangre que todavía tiene moléculas de oxígeno
34:41hacia el cerebro para mantenerlo mientras llegan los servicios de emergencia.
34:46¿Cómo vamos a hacer esa técnica?
34:48Pues apliquémosla.
34:49Sí, apliquémosla.
34:50Bueno, por eso está con nosotros María Fernanda
34:52que también nos va a ayudar y me va a ayudar a mí
34:54a poder ir entendiendo un poco cómo se hace, al igual que Fernando.
34:59Así que, empecemos de una vez.
35:01Muy bien.
35:02Importante.
35:03Lo primero, cuando uno se acerca al paciente, asegurar la escena.
35:06Que no haya ningún peligro en primera instancia para el rescatador
35:09y luego para el mismo paciente.
35:12Inmediatamente nos vamos a acercar.
35:14Vamos a colocarnos de rodillas a nivel de los hombros del paciente
35:19y rápidamente vamos a palparlo en la parte alta y le vamos a hablar.
35:23¿Me escucha?
35:24¿Le puedo ayudar?
35:26¿Me escucha?
35:27¿Me puedo ayudar?
35:28Muy bien, excelente, Ana Lucía.
35:30Inmediatamente vamos a descubrir, sobre todo si hay ropas muy gruesas,
35:36descubrir lo necesario, vamos a descubrir el tórax
35:38y vamos a observar si el paciente está ventilando.
35:43Ahora, si hay un movimiento torácico, si está ventilando,
35:48comprobamos por aproximadamente 10 segundos, no más de eso.
35:54Cuando el paciente no responde, vamos a iniciar de una vez con la técnica.
36:00Entonces, tomamos la medida del esternón, desde la fosa supraesternal, acá arriba,
36:08hasta la apófisis sifoides.
36:11Tomamos la mitad y en la mitad inferior del esternón colocamos el talón de la mano.
36:17Nos colocamos perpendicularmente al paciente, nuestros hombros perpendiculares.
36:24Más cerquita, Ana.
36:25Más cerquita, Ana.
36:27Eso, muy bien.
36:28Perpendicular.
36:29E iniciamos las compresiones.
36:32¿A qué velocidad vamos a dar compresiones?
36:37Entre 100 y 120 compresiones por minuto,
36:42a una profundidad de 5 centímetros, aproximadamente 2 pulgadas.
36:49¿Por cuánto tiempo?
36:51Por 2 minutos.
36:54Preferiblemente si alguien está tomando el tiempo para que a los 2 minutos que hemos dado las compresiones,
37:03nos detengamos por no más de 10 segundos y verifiquemos si tenemos alguna respuesta del paciente,
37:11si hay alguna respuesta en el mismo.
37:13Y si no, continuamos con las compresiones.
37:17¿Hasta cuándo?
37:18Hasta que nos llegue la ayuda.
37:22Muy bien.
37:23Brazos rectos, codos bloqueados preferiblemente, sin doblar los codos, sin brincar en el pecho del paciente.
37:32Y nos mantenemos.
37:34Es un movimiento con el peso de nuestro tórax.
37:38Muy bien, Ana Lucía.
37:40Más profundo, un poquito más profundo.
37:42Eso es.
37:43Muy bien.
37:44Excelente.
37:45Pasaron los 2 minutos.
37:47Entonces, nos detenemos, observamos si hay alguna respuesta en el paciente.
37:52Si hay...
37:53Eso es que reviso.
37:54Ajá, si está ventilando, si está ventilando, si hay alguna respuesta e inmediatamente no hay respuesta,
38:00vuelvo a tomar la medida, vuelvo a tomar posición y reinicio las compresiones.
38:06No me puedo detener más de 10 segundos.
38:09No me debo detener.
38:12Por qué motivo hay que indicarle al público que cuando yo me detengo se detiene el flujo de sangre.
38:22Y para reiniciar, ese flujo de sangre no es solo con la primera compresión.
38:26Deben pasar algunas compresiones para poder que el flujo reinicie,
38:33para que llevar esas células, como les dije, de moléculas de oxígeno al cerebro.
38:50Como usted nos decía al principio, hay una actividad que se va a llevar a cabo el fin de semana,
38:55en la cual ustedes van a estar enseñando eso que me están explicando hoy acá en Consulta en Directo.
39:01Correcto.
39:01Dios primero, el domingo 26 de abril, a partir de las 10 de la mañana,
39:07en la provincia de Cartago, tan linda provincia, vamos a estar por allá.
39:13Esta es una iniciativa del Colegio de Médicos y Cirujanos de Funicor,
39:18Fundación Internacional del Corazón, Benemérito Cuerpo de Bomberos de Costa Rica,
39:23Colegio de Médicos y Cirujanos, Benemérita Cruz Roja Costa Ricense, la OPS,
39:29vamos a estar por allá, en la avenida central, en los alrededores de la Casa Social,
39:36o el Club Social, vamos a estar por allá, a partir de las 10 de la mañana,
39:41brindando esta capacitación a todas las personas que deseen acercarse por allá,
39:47es totalmente gratuito, llegan por allá, se registran, está dentro del marco de los domingos familiares
39:55que realizan en la provincia de Cartago, y vamos a estar con todo gusto para ustedes ese día,
40:01les esperamos por allá.
40:02Muchísimas gracias, eso es muy importante, puede llegar cualquier persona de cualquier edad,
40:07¿qué recomiendan ustedes? Y principalmente, no tienen que pagar nada.
40:11Importantísimo, importantísimo, estas técnicas deberían ser enseñadas,
40:16aprendidas por todos nosotros desde edades muy tempranas, desde edades escolares.
40:21¿Qué es lo importante? Esta es la séptima edición que se realiza en el país,
40:26ya se han llevado alrededor de más de 3.500 capacitaciones,
40:31haciendo con 720 colaboradores aproximadamente,
40:39y como les digo, es importantísimo realizarlo lo antes posible, porque esto salva vidas.
40:46Muchísimas gracias, y bueno, ya ustedes vieron, esta técnica parece muy sencilla,
40:51hay que ponerle muchísima atención a ciertos puntos para hacerlo bien,
40:54así que si usted tiene la posibilidad de asistir a esta u otra edición,
40:59donde pueda aprender esta técnica, es muy importante para que usted también pueda salvarle la vida a alguna persona,
41:04principalmente si se trata de un ser querido.
41:22No se pierda Cinético Especial El Fauno, cortesía del Centro de Cine.
41:27Parece que anda rotando en la zona un colectivo.
41:30Víctor es un ermitaño, quien duda de todos.
41:33Por eso le digo que hay que estar atento, porque en momentos nos pueden hacer daño.
41:38La llegada de su nieto Ricardo empeora la situación.
41:40¿Qué va a pasar con ese muchacho?
41:42¿Quiere disparar?
41:43Río Sucio.
41:44¿Qué hace ahí?
41:46Un filme sobre los fantasmas del pasado y el temor a afrontarlos.
41:50Siempre la toca para molestarme.
41:53Este sábado, 25 de abril a las 7 de la noche.
41:59Si te gustan las galletas de chocolate, ¿por qué se las diste?
42:03Adelante, come todo lo que quieras.
42:04Puedes pedir todo lo que gustes hoy.
42:06Porque a ella le gustan.
42:09No te pido que aceptes mis sentimientos ni que seas mi novia.
42:13Yo solo quiero que seas feliz.
42:15¿Crees que podamos ser amigos?
42:17Yo no lo creo.
42:19Debemos dejar de sufrir y volver a empezar.
42:24Él y ella.
42:25De lunes a viernes a las 8 de la noche.
42:29Descubra el legado del pintor histórico Manuel Carranza en dominio documental.
42:34Este sábado, 25 de abril, 5 de la tarde.
42:38Por Canal 13, el medio de todos.
42:50¿Qué tal, hogares de Costa Rica?
42:52Este y todos los jueves a las 7 de la noche por Canal 13.
42:56Evacúe sus dudas.
42:58Haga sus consultas todos los jueves a las 7 de la noche en el programa favorito de ustedes.
43:03El abogado en su casa, aquí por Canal 13.
43:09¡Gracias!
43:20Qué gusto saber que continúa con nosotros acá en Consulta en Directo.
43:25Es un gusto que nos acompañe en este momento del día.
43:27Hoy estamos hablando de la terapia de reemplazo hormonal, de la menopausia.
43:32Y por eso la doctora Adriana Sánchez nos acompaña acá en el set de Consulta en Directo, acá en La
43:37Uruca.
43:38Doctora, me están preguntando sus redes de contacto.
43:41¿Cómo pueden llamarla o seguirla en redes sociales?
43:44Ay, muchísimas gracias.
43:45A mí me encanta hacer redes.
43:47Hablo de todo un poco.
43:49Creo que es doctora Adriana Sánchez CR.
43:52Ya lo estamos viendo en pantalla.
43:54En Instagram.
43:55Ok.
43:56Y el número telefónico, ¿cuál sería?
43:58Muchas gracias.
43:58El 724-23164.
44:01Si alguna se queda con alguna duda o alguien, no necesariamente una señora, tal vez un esposo, un señor.
44:08Pueden mandarme la consulta al teléfono y yo por lo general les respondo.
44:13Que me den como un día y ahí para responder.
44:15Ahí está el número en pantalla.
44:17Le vamos a pedir a los compañeros que lo dejen un poquito más para que usted lo pueda apuntar si
44:20así usted lo desea.
44:21Voy a leer algunas de las preguntas que nos han llegado a través de nuestro WhatsApp.
44:25Por acá nos dice una televidente, tengo 68 años, a los 45 me hicieron la histerectomía y desde ahí he
44:33usado parches y actualmente uso Gel Project porque sufro de calores siempre.
44:38¿Tendré que usar esto el resto de mi vida?
44:41¿Superaré los calores algún día?
44:44¿Quieres saber, doctora?
44:45Esa pregunta es excelente.
44:47Primero que todo hay que revisar la dosis que estás utilizando del gel.
44:51Usualmente el gel de estradiol lo que tiene en un PUF es 0.75 miligramos.
44:57Entonces muchísimas personas a veces tienen que escalar en la dosis o maximizar esa dosis a dos o tres PUF.
45:03Ese 0.75 lo podemos hacer con dos PUF 1.5 o con tres PUF 2.25.
45:10Entonces si todavía tienes síntomas probablemente tengamos que optimizar esa dosis.
45:15Eso como número uno.
45:17Ahora, el tema de cuánto tiempo yo les hablaba ahora que la tormenta en la gran mayoría de las mujeres
45:23tarda alrededor de cuatro años y en algunas hasta diez años.
45:27Entonces la idea es que lo vayas llevando de la mano con un control cada seis meses o doce meses
45:33con alguien, con un ginecólogo, un médico de familia, un médico internista.
45:39Hay muchísima gente que puede sobrever un poco o ir valorando tu respuesta al medicamento.
45:46Entonces creo que eso es importante y tal vez no estás en la dosis que necesitas.
45:52Ahora, si nos ponemos un poquito técnicos, sería bien valorar también la parte bioquímica, o sea, la sangre, ver las
46:00hormonas.
46:01Porque uno con una terapia de reemplazo hormonal, cuando tenemos una mujer, por ejemplo, de 25, 28 años, full edad
46:09reproductiva, full menstruación.
46:11Ella se maneja en niveles de estradiol, de estrógenos de 300, incluso hasta 600.
46:17Con una terapia nosotros esperamos tener entre 40 y 80.
46:21O sea, jamás vas a volver a ser esa chiquilla de 25 años, full edad reproductiva, pero la idea es
46:28tener una sustitución decente y esos son los niveles que esperaríamos ver en sangre.
46:33Entonces puede ser que esos 0.75 del transdérmico, de esos se absorbe un 10%, que es 0.07, tal
46:41vez no esté siendo suficiente para esta mujer.
46:43Eso es como cuando hay otro tipo de tratamientos que hay que ir viendo cada uno de los casos para
46:49poder ir llevando una buena medicación, porque todos son distintos, todos los organismos.
46:53Sí, hay que no solo ver la parte sintomatológica, sino que también lo podemos monitorizar en la vía bioquímica, en
47:01la vía laboratorio.
47:02Entonces yo creo que es importante darle el seguimiento que merece.
47:06Tenemos por acá una pregunta que me parece muy valiosa, porque es del otro lado de la cara.
47:11Una televidente nos dice, ¿se puede no tomar nada y no pase nada?
47:17Sí y no, bueno, yo lo primero que dije hoy es el 80% de los beneficios que uno vaya
47:24a tener en estos 30 años, en este tercio de tu vida, va a depender de lo que vos hagas
47:31en el día con día.
47:32Entonces si esta persona hace ejercicio, come bien, duerme bien, evita el consumo de alcohol, obviamente evita a toda costa
47:41el fumado o el vapeo, esa es una persona que va a ir bien y no necesariamente tiene que tomar
47:47hormonas.
47:48Ahora, eso es como un buen 80%.
47:52La terapia de reemplazo hormonal sí tiene beneficios, como lo decía muy bien en la guía que tuvimos de entrada
48:00en lo de FDA,
48:02utilizada en esos 10 años, esos primeros 10 años alrededor de esa última menstruación, de esa menopausia, en esa ventana
48:12de oportunidad,
48:13nos puede traer beneficios a nivel cardiovascular, nos puede traer beneficios a nivel cognitivo, a nivel de lo que sería
48:22prevención de demencia,
48:24que es lo que más este susto da, entonces nos puede traer un montón de beneficios en todo lo que
48:30es la salud osteomuscular,
48:33entonces beneficios sí hay, siempre y cuando se den esa ventana de oportunidad, que es importante.
48:40Por acá también nos preguntan, tengo 57 años, nunca he tomado estrógenos, me quitaron la matriz y ovarios desde que
48:48tenía 42 años,
48:50¿tendré que tomar algo? Dice que a ella no le ha dado ningún síntoma y no le ha dado calores.
48:57Sí, voy un poco a lo mismo, sí pienso que en esta persona la ventana ya pasó,
49:07pero todavía eres una mujer menor de 65 años, si no tenés ningún síntoma y tenés una vida súper saludable,
49:16haces ejercicio cardiovascular 150 minutos semanales, tres sesiones de 30 minutos de ejercicio de peso,
49:24comes súper bien, estás durmiendo bien, yo diría ya en este momento,
49:30si estamos llevando todas esas cosas al pie de la letra, realmente se podría considerar o no tomarlo,
49:41si quisieras algún beneficio, pero la ventana para esta persona sí ya pasó.
49:45Leo textualmente, nunca pude tomar estrógenos porque me daban sangrados,
49:49ahora cuento con 75 años y padezco muchos calores y dolores musculares,
49:53¿será porque no consumí los estrógenos?
49:57Hay muchísimas causas para dolores de cabeza y para dolores musculares,
50:03definitivamente cuando uno va cumpliendo años y vamos envejeciendo,
50:09hay un fenómeno de pérdida de masa muscular,
50:12hay un fenómeno de pérdida de la flexibilidad en las articulaciones,
50:18hay un fenómeno de pérdida de masa ósea,
50:21entonces yo sí investigaría eso un poquito más,
50:24una persona de 75 años por ejemplo debe tener una densitometría ósea,
50:30si es posible que esté si nunca tomó una terapia de reemplazo hormonal,
50:35que ella no esté en un buen, voy a decir en un buen nivel de músculo,
50:41en un buen nivel óseo, en un buen nivel articular,
50:45pero obviamente a esta edad sí ya no estaría indicado dar una terapia de reemplazo hormonal,
50:50ahí sí habría que estudiar a esta persona para ver por qué están teniendo estos dolores,
50:55porque si hay un sinfín de causas médicas que no necesariamente sean ya,
51:01digamos ya en una posmenopausia muy entrada,
51:05ni se pueden dar hormonas, ni creo que la causa sea meramente hormonal,
51:10tiene que haber ya otra multicausalidad.
51:12Escuchemos o veamos más bien el caso de esta televidente,
51:16nos dice que tiene 38 años, desde hace unos meses para acá viene durmiendo mal,
51:21con dolores de cabeza en la parte de atrás y el cuello,
51:24y quiere saber si está relacionado con la perimenopausia.
51:28Mira, dormir mal, ese es uno de los síntomas que empiezan mujeres perfectamente,
51:33sí, ese es uno de los síntomas que más hablan las personas,
51:38aunque la regla esté normal, y eso yo quería que dicha que tocamos ese punto,
51:43porque hay mujeres que tienen la regla normal,
51:46que ya están teniendo algunos síntomas,
51:48hay terapias que no son enteramente sustitutivas,
51:52sino que llamamos secuenciales,
51:54que se pueden dar en mujeres con menstruación,
51:56entonces ese es un punto importante,
51:58no tenemos que esperar a que esa mujer esté un año entero sin regla,
52:03muriéndose de todos estos montones de síntomas,
52:05para administrar una terapia,
52:07una terapia se puede administrar desde que estamos menstruando.
52:10Ahora repasemos ese concepto, ese punto que es importante,
52:14que es la edad,
52:16¿cuándo podríamos ya pensar,
52:18si tenemos algunos de estos síntomas que usted nos está hablando,
52:21en poder optar por una terapia de reemplazo hormonal?
52:25Yo me atrevería a decir desde los 35 en adelante,
52:28porque como te decía,
52:29si menopausia del rango es entre 45 y 55,
52:33y podemos arrancar 10 años antes,
52:36perfectamente tenemos mujeres de 35 años en adelante con síntomas,
52:41y sí lo vemos en la consulta así todos los días.
52:43Ok, perfecto,
52:44y ya para ir finalizando,
52:46voy a leer un par de preguntas,
52:47pero antes le quiero consultar,
52:49veíamos en la nota anterior,
52:51con respecto a lo que sucedió en Estados Unidos,
52:53con respecto a esas alertas que había de distintos factores de riesgo,
53:00que ya se ha ido eliminando,
53:03y ya veíamos la explicación,
53:04quiero tal vez que usted le mande un mensaje a algunas personas
53:07que estén interesadas en conocer más sobre la terapia de reemplazo hormonal,
53:12pero ya habían escuchado que habían riesgos relacionados con cáncer de mama,
53:17riesgos relacionados con demencia,
53:19que usted incluso después nos dijo que es todo lo contrario.
53:22Dentro de la ventana de oportunidad.
53:25Explíquenos y déjennos eso bien claro antes de irnos.
53:28La ventana de oportunidad es esos 10 primeros años
53:32donde la mujer empezó con todos los síntomas de la menopausia
53:36o de la perimenopausia,
53:37son esos 10 primeros años,
53:39entonces por ejemplo la señora que nos decía de 75 años,
53:43que está con síntomas 25 años después,
53:47a ella ya esa ventana se le fue,
53:49la que preguntó que a los 42 años tuvo ya la menopausia quirúrgica,
53:53tiene 57 ya y esa ventana también pasó,
53:56si los estrógenos se administran después de esos 10 años,
54:01sobre todo en mujeres mayores de 65 años
54:04que tienen comorbilidades, hipertensión, diabetes, obesidad,
54:08cualquiera de estas enfermedades,
54:10más bien puede ser deleterio,
54:13o sea más bien puede ser problemático
54:14y causar coágulos o cierto tipo ya de problemas muy serios,
54:18entonces tiene que ser en esos primeros años,
54:23no hay que dejar pasar y aguantarse
54:26y decir 15 años después,
54:28ahora sí quiero tomármelos,
54:29eso honestamente no funciona.
54:32Y esto a mí me parece muy importante,
54:34una televidente de 52 años nos dice que tiene 5 meses
54:37de que no le viene la menstruación
54:39y quiere saber qué exámenes se hacen
54:41para saber si ya está en la menopausia.
54:46Si vas al hospital,
54:48pues ahí te los van a mandar,
54:49pero si no,
54:51FCH, LH, estradiol,
54:53la hormona folículo estimulante,
54:55la luteinizante,
54:56el estradiol,
54:57con eso puedes hacer un buen diagnóstico.
54:59De mujeres tomando terapia de reemplazo hormonal,
55:02una de cada 800 va a desarrollar un cáncer de mama,
55:05entonces quiero que lo vean con números
55:09porque a veces así es más fácil para nosotros
55:11entender el alcance de algo,
55:14entonces si hay un riesgo,
55:16pero es muy pequeño,
55:17de 800 mujeres,
55:19799 van a ver los beneficios,
55:22una va a tener cáncer de mama,
55:24de todas maneras,
55:25de cada 7 mujeres,
55:26una va a tener cáncer de mama,
55:29entonces yo quiero que eso quede bastante claro,
55:33que el riesgo de cáncer de mama,
55:35si existe,
55:35es pequeño,
55:37entonces obviamente mujeres con susceptibilidades,
55:39vamos a evitarlo,
55:41pero en todo el resto de la población,
55:44probablemente es bastante seguro
55:45y bastante beneficioso utilizar la terapia.
55:48La especialista en ginecología,
55:50Adriana Sánchez,
55:51estuvo hoy con nosotros,
55:52hablando sobre la terapia de reemplazo hormonal.
55:55Doctora,
55:55muchísimas gracias por estar en este espacio.
55:57Gracias por haberme tenido el día de hoy.
55:59Un gusto tenerla,
56:00y espero que pronto regrese acá con nosotros,
56:02y también muchísimas gracias a ustedes por acompañarnos,
56:05les recuerdo el horario de consulta en directo,
56:08de lunes a viernes a las 5 de la tarde,
56:10yo les espero con un tema de salud,
56:12así que no se lo pierdan,
56:13nos vemos mañana,
56:14y continúe con la programación de Canal 13,
56:16ya viene 13 Noticias,
56:18buenas noches.
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