00:04En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud, medicina e
00:11innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP la ciencia tiene voz. Bienvenidos a este
00:18nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública, revista la cual por más de 20 años
00:24nos hemos dedicado a visibilizar los temas más relevantes en materia de ciencia, salud y por
00:30supuesto en materia de medicina. Hoy abordamos un tema crucial que afecta silenciosamente a miles
00:36de hombres y con eso me refiero a los cánceres asociados al virus del papiloma humano. Aunque
00:41comúnmente se asocia con mujeres, el BPH es un riesgo real para la salud masculina con tipos de
00:47cáncer en aumento que exigen mayor conciencia y prevención. Soy Katherine Ardila y me encuentro
00:54con el Dr. Luis Delgado Mateo. Él es director médico del Hospital Oncológico. Doctor, bienvenido
00:59a la revista MSP. Hola, buenas tardes a todos. Un gusto estar con ustedes esta tarde. Doctor,
01:06por favor cuéntenos qué tipos de cáncer en hombres están directamente relacionados con el virus del
01:11papiloma humano. Bueno mira, el HPV, que hay más de 100 cepas diferentes, se asocia a varios tumores que
01:23hemos visto un poquito aumentar su incidencia. Específicamente el cáncer anal, el cáncer de
01:30pene y el cáncer orofaringeo. Durante los últimos años esto ha sido un poquito más evidente. Tal vez
01:38tenemos un poquito más de conciencia y muchas veces lo estamos diagnosticando más temprano también, pero sí
01:48hemos notado que ha aumentado la incidencia bastante evidente durante los últimos años. Justamente eso le
01:56quería preguntar, Doc, ¿qué tan frecuente es el VPH en la población masculina? Y sobre todo, ¿por qué muchas
02:03veces llega a pasar desapercibido? Mira, incidencia en sí, en varones, pues no tenemos data concreta, ¿verdad?
02:13Porque recuerda que son diferentes tipos de tumores lo que tenemos asociados. Pero los varones sí tenemos más riesgo,
02:19tal vez por las conductas de riesgo de adquirir el HPV que las señoras, ¿verdad? Sabemos que en términos de
02:31población general tenemos la data de los tipos de tumores que se asocian a esta condición, ¿verdad? Por ejemplo,
02:40sabemos que el cáncer anal es el punto 5 por ciento de todos los cáncer que diagnosticamos cada año y
02:48que
02:48tenemos alrededor de 11.900 a 11.700 casos todos los años, o por lo menos para este año es
02:57lo que
02:57estamos esperando. Y sabemos que hay una incidencia alta de que el cáncer, por ejemplo, cáncer rectal,
03:06perdón, cáncer anal, la mayoría, casi el 90 por ciento, está asociado al HPV, más del 60 por ciento del
03:16cáncer
03:17orofaringio y el cáncer de pene también están asociados en forma significativa a esta condición.
03:26Sabemos que hay otros factores de riesgo, pero en los últimos años es el HPV quien lleva la delantera, ¿verdad?
03:34Como factor de riesgo para estas condiciones.
03:37Doc, me gustaría que ahondáramos más también en cuáles vendrían siendo entonces estos factores de riesgo
03:42para el BPH.
03:44Bueno, mira, sabemos que es una condición, una infección que adquirimos con mayormente,
03:50en la mayoría de los casos fue el conducta sexual. Así que tener relaciones anales es uno de los,
04:00probablemente la mayor de los factores de riesgo para adquirirlo. El no protegerse también nos aumenta
04:09el riesgo, aunque no hay una protección total, pero sí reduce un poco el uso de profilácticos.
04:19Igualmente, el tener múltiples parejas y sin protección más todavía, pues nos aumenta el riesgo de adquirir el HPV.
04:34¿Qué síntomas entonces deberían alertar a los hombres sobre algún tipo de cáncer relacionado con el BPH?
04:41Va a depender del lugar donde se origine, ¿verdad? En términos de cáncer o refaringio puede haber dolor,
04:49puede haber cambios, dificultad para tragar, si es, ¿verdad? En ese tipo de tumor.
04:57En cáncer de pene puede haber una lesión en el glande o en el área que se exponga,
05:03puede haber, porque no solo causa cáncer, sino causa verruga, que igualmente es bien molestoso.
05:11Y en el cáncer anal, pues obviamente puede haber sangrado, puede haber dolor,
05:19la presencia de una masa o un nodulito que se vaya desarrollando por el estímulo que causa estos virus, ¿verdad?
05:33Son varios virus los que, o varios, ¿verdad? Hay diferentes cepas, como te mencioné,
05:38pero específicamente el 16 y el 18 son los que más se asocian al desarrollo de tumores.
05:45Doctor, y en términos de prevención, ¿qué papel juega la vacunación?
05:50Yo creo que en el 20 a 26, todas las personas que son candidatas a vacunarse, ¿verdad?
05:59Y esto debe ser una información que los padres deben tener clara, ¿verdad?
06:07Porque los niños desde los 9 en adelante pueden vacunarse contra este virus,
06:15tanto varones como niñas, ¿verdad?
06:19Al principio, cuando lo hacen más temprano, que la persona no está, el niño todavía no está sexualmente activo,
06:26y la mayor parte de los casos son en dos dosis.
06:30Ya cuando el niño crece y está sexualmente activo, pues son tres dosis.
06:36Y esa es la, yo creo que la prevención mayor que podemos darle a un hijo
06:44y que se puede dar a las personas que aún tienen la edad para vacunarse,
06:49yo creo que esa es la más efectiva.
06:52Pero obviamente eliminar factores o conductas de riesgo,
06:56como tener sexo con desconocidos o con personas de alto riesgo,
07:03tratar de usar, aunque los profilácticos, los condones, no te lo reducen del todo,
07:09pero sí puede bajar un poquito la posibilidad de infectarse.
07:13Y si tienes conductas de alto riesgo, pues debes visitar a tu médico, ¿verdad?
07:19Sabemos que la población inmunocomprometida también tiene mucho riesgo,
07:25sean pacientes que tengan el HIV o pacientes que tienen,
07:30pacientes con tramplantes que tienen inmunosupresores,
07:33pues esta gente debería ser más cuidadosa en términos de las conductas sexuales
07:41y verificarse, buscar asistencia de su médico para detectar cualquier lesión temprana.
07:51Siempre, en cualquier tumor, mientras más temprano sea detectado,
07:55pues mucho mejor va a ser la respuesta a los tratamientos.
07:59Una de las preguntas que tal vez son más frecuentes entre los pacientes es,
08:03si ya me contagié, ya me dio VPH, ¿me puedo vacunar?
08:08Sí, porque recuerda que actualmente la vacuna es para nueve cepas diferentes.
08:15Así que tú bien te pudiste, por ejemplo, la 16 y la 18,
08:18como te menciono, son las más que se exponen a los más riesgos que tienes de desarrollar cáncer,
08:26pero a lo mejor te expusiste la 16 y no te expusiste la 18, ¿verdad?
08:31Por eso antes, mucho tiempo antes decían que si estabas sexualmente activo ya no había beneficio.
08:37Sí sabemos que hay beneficio porque te pueden,
08:40puede ser que no te hayas expuesto a las otras cepas que cubre la vacuna.
08:45Así que sí da beneficio vacunarte, aunque ya hayas sido expuesto a una de las cepas
08:55y definitivamente sí te puede disminuir el riesgo de infectarte con las otras cepas.
09:03¿Existen pruebas de detección temprana para cánceres asociados al VPH?
09:09Bueno, lamentablemente no existe como un screening studies como son las mamografías o el PAP en señoras,
09:18pero en población de alto riesgo, como son la población homosexual o población inmunocomprometida,
09:26pues hay lo que se parece a un PAP anal, ¿verdad?
09:30Pero esto no está disponible en todos lugares ni tampoco se lo ofrece a toda la población,
09:37solo a aquella población que está en un riesgo aumentado.
09:42Los exámenes de cabeza y cuello tampoco se usan de screening,
09:46pero si tienes algún cambio, sea dificultad, dolor al tragar, dolor persistente,
09:53resistente en la garganta, busca ayuda, que te chequeen, ¿verdad?
09:56Y obviamente si eres varón, aunque tengas, aunque es una balanitis, ¿verdad?
10:03Pues obviamente chequeate con tu urologo que excluya las otras razones que son menos peligrosas
10:14que el HPV, ¿verdad?
10:16Y si es una de ellas, pues fantástico la maneja, pero tiene que estar seguro que no está asociado al
10:25HPV.
10:25Doctor, y justamente siguiendo por esa misma línea, cuéntenos cuál es la importancia de detectarlo temprano
10:32y cómo cambia el pronóstico a cuando este tipo de cáncer ya se detecta de manera tardía.
10:37Como en todos los tumores, mientras más temprano se vea, se ha detectado el tumor,
10:43pues obviamente menos tratamientos agresivos tenemos que considerar.
10:49Por ejemplo, a veces con una pequeña cirugía podemos resolver.
10:57En otras vamos a tratar con quimio y radio, tratando de erradicar el tumor.
11:04Pero si se detecta muy tarde, lo que vamos a tratar es de controlar la extensión de la enfermedad
11:12con quimio y radio, aunque sabemos que ya curarlo, si ya está avanzado, es poco probable.
11:20Importante señalar que en los pacientes que tienen tumores de cabeza y cuello o rofaringio, ¿verdad?
11:26Por el HPV les va muchísimo mejor que a los pacientes que desarrollaban esta enfermedad,
11:35pues por ejemplo por el fumar, ¿verdad?
11:37Sabemos que ha disminuido la incidencia, ha disminuido el tabaquismo
11:43y por lo tanto los tumores asociados al tabaquismo también.
11:47Doctor, me gustaría que ya para finalizar cerraramos con una reflexión.
11:52¿Cuál sería su mensaje para aquellos hombres que piensan que el BPH solo es cosa de mujeres
11:58y que por ende a ellos no les puede pasar?
12:01Bueno, el mensaje que les puedo llevar es que esta enfermedad, o sea,
12:09la mayor parte de nosotros podemos erradicar el virus, ¿verdad?
12:13En un tiempo corto, pero hay un porciento significativo, ¿verdad?
12:18Que lo va a persistir la infección de nuestro cuerpo y mientras más tiempo pase,
12:23pues más riesgo de que eso eventualmente ejerza el cambio que nos lleve a desarrollar el cáncer.
12:30No porque nos diagnostiquen por HIV, somos menos que aquella persona que no lo tiene,
12:38así que busquen ayudante cualquier otro síntoma y si sabemos que tenemos alguna conducta de riesgo
12:45que puede sumarse a otra, ¿verdad?
12:48Yo puedo tener, yo ser fumador, yo puedo ser obeso, pero si encima de eso no estoy vacunado,
13:03pues voy a tener mucho más riesgo de desarrollar algunas de estas malignidades
13:09que muchas veces o en la mayoría de los casos son prevenibles
13:13y como a mí me enseñaron, la prevención es la mejor de las medicinas.
13:19Así es, doctor. Muchísimas gracias por compartir estos valiosos detalles.
13:24Ha sido esclarecedor también conocer de primera mano cómo la prevención,
13:27pues sí puede cambiar todo el pronóstico de este diagnóstico. Muchas gracias.
13:33Bueno, buenas tardes a todos.
13:35A nuestra audiencia también les recuerdo que pueden seguir siendo parte de estas conversaciones
13:40sobre salud y bienestar a través de todas nuestras redes sociales.
13:44Nos encuentran como arroba revista MSP y por supuesto también en nuestro portal web
13:48www.revistamsp.com.
13:52No siendo más, soy Katherine Artila y nos vemos en un siguiente episodio
13:56en donde la salud y la ciencia siempre son noticias.
13:59En la revista de Medicina y Salud Pública,
14:01transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
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