00:05En MSP, transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud, medicina e innovación en Puerto
00:12Rico y el Caribe.
00:13Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:17Muy buenos días. Hoy me encuentro en el Hospital Auxilio Mutuo con el Dr. Álvaro Aranda.
00:24Doctor, muchas gracias por estar aquí con nosotros.
00:27Saludos, un placer.
00:28Bueno, el doctor es neumólogo y hoy vamos a tocar temas muy interesantes.
00:33Pero antes que nada, agradecerles a todos los que nos siguen a través de nuestras redes de medicina y salud
00:38pública.
00:39Doctor, vamos a comenzar con un tema muy importante. ¿Qué es el asma?
00:43Mira, el asma, como todos conocemos, es una enfermedad inflamatoria del tejido respiratorio, donde el endotelio y el epitelio pulmonar
00:53se inflama.
00:53Al inflamarse, los pacientes tienen que ser hincha.
00:57Y esa hinchazón causa que esos tubitos se cierren.
01:00En los tubitos, que es el sistema respiratorio, cerrarse, pues te da dificultad respiratoria.
01:05Por definición, esto es una enfermedad episodica.
01:08Se supone que te da unos episodios y entre episodios tú estés normal.
01:11¿Qué pasa? Que hay pacientes que este proceso inflamatorio se perpetúa y al haber una inflamación persistente crea unas complicaciones
01:20a estos seres humanos.
01:22Y ahí viene lo que es el famoso tos, pito y a veces una flema que tratan de sacar y
01:28no pueden.
01:29Y comienza ese proceso de dificultad respiratoria.
01:32Esto es un proceso que en muchos de los pacientes, la mitad o más de ellos, está asociado al sistema
01:37inmunológico como un sistema alérgico.
01:39Pero hay otro grupo, casi la mitad de ellos, que no es alérgico, no es inmunológico.
01:44Ok, y ¿podría decirme cuáles serían esas señales que no están bien adecuadas para las personas que tienen esta situación?
01:53Bueno, señales en específico es que a veces el paciente no entiende lo que está ocurriendo.
01:57Y tú tienes que buscar en estos pacientes unos marcadores.
02:01La gente viene con tos, falta de aire, pecho apretado y un ruido que a veces son así, bilancias o
02:06pito.
02:07Y tienes que buscar cuáles son estos.
02:08Entonces, primero, que hay un historial familiar, porque más de la mitad de los pacientes hay un historial familiar de
02:14alergias o de esta enfermedad.
02:16El tener rinitis o sinusitis.
02:19Esto es otro marcador.
02:20Muchos de los pacientes, casi uno de cada tres pacientes que tienen rinusitis, tienen un proceso respiratorio.
02:25Que tengan otro tipo de alergias o que sean bien sensibles a olores, cambios en temperatura, etc.
02:32Ok, doctor.
02:33Y muchas personas piensan que el asma es solo una condición, pero hoy sabemos que existen distintos perfiles de esta
02:39condición.
02:41¿Cuáles, vendría sabiendo usted, que son los principales tipos de fenotipos del asma?
02:46Por eso, como ya mencioné inicialmente, en sentido sencillo, es asma alérgica y no alérgica.
02:53Y esto se le llama, a base de los marcadores de linfocitos, la enfermedad es TH2 o es TH1 o
03:00es TH2 o no lo es.
03:01Y la que es TH2 es el componente alérgico inmunológico que tiene una mejor respuesta a esteroides y tiene una
03:08mejor respuesta a otros medicamentos.
03:11Y también queremos saber, en años recientes se ha hablado mucho de la inflamación tipo 2 en este tipo de
03:18enfermedades.
03:19Quisiéramos saber qué significa ese concepto y por qué es importante identificarlo en los pacientes que tienen asma.
03:25Eso, como ya mencioné, estos pacientes que tienen enfermedad tipo 2, son más alérgicos, inmunogénicos y tienen una mejor respuesta
03:33a esteroides.
03:34Tienen una mejor respuesta a esteroides inhalados, que es el primer tratamiento para los pacientes con asma.
03:38Pero también responden a otros medicamentos modernos que han comenzado últimamente a manejarse.
03:44Ok. Y ahora otra pregunta, ¿cómo ha evolucionado el manejo del asma en la última década y qué avances han
03:52cambiado la calidad de vida de todos los pacientes que lo sufren?
03:55El cambio dramático en la última década es que pasamos de los años 60 y 70, el comienzo de los
04:02famosos inhaladores o bombitas,
04:04como conocen los pacientes, que hasta ahora era el estándar de cuidado y ahora comenzamos en la época de los
04:09biológicos.
04:10Estos son unos agentes anticuerpos monoclonales dirigidos específicamente para el proceso inmunológico TH2 en áreas específicas de las interleuquinas
04:20o diferentes células del proceso de alergia. Por lo tanto, controlando esta cascada que comienza inmunológica en los pacientes con
04:28asma,
04:29deteniendo el proceso y por primera vez estamos logrando controlar el asma en muchos pacientes.
04:35Bueno, y entendemos que hay terapias dirigidas para ciertos pacientes y a raíz de eso quisiera saber
04:42qué son los anticuerpos monoclonales y qué características clínicas están y hay que tener en cuenta para este tipo de
04:50condiciones.
04:51Bueno, como ya mencioné, estos anticuerpos monoclonales dirigidos específicos hay en contra de interleuquina 4, interleuquina 5, interleuquina 13
04:59y vendrán otros anti-TSLP y dirigidos específicamente a la cascada inmunológica para detener el proceso alérgico.
05:08Todos ellos son bien específicos. La próxima generación va a ser mezcla de estos diferentes agentes
05:15o atacar dos procesos a la misma vez para tener un mejor control del asma
05:20y estamos comenzando a hablar de lo que se llama la remisión del asma, que es por primera vez detener
05:25el asma
05:26y que el paciente tenga cero hospitalizaciones, cero exacerbaciones, no tenga síntomas y no requiera medicinas.
05:35Pues por primera vez se está logrando gracias a los biológicos.
05:38¿Y hay alguna otra característica clínica que contribuya a que los pacientes puedan tomar este tratamiento?
05:44Bien importante. Estos específicos TH2 son pacientes que tienen el conteo de osinófilos elevados.
05:51Eso es extremadamente importante. Tener más de 150 osinófilos ya los categoriza como probablemente
05:57enfermedad TH2 alérgica inmunológica.
05:59Y otra pregunta muy importante. ¿Qué consecuencias puede tener para la salud el vivir con asma persistentemente
06:08y no estar controlada?
06:10Obviamente estamos hablando de asma persistente. No es aquel paciente que tiene un ataque, uno o dos ataques al año.
06:15Son personas que mencioné anteriormente que este proceso alérgico se perpetúa, está consistente y permanentemente causando problemas.
06:23A veces aún sin el paciente tener síntomas, que es el problema. Por eso es que la visita médica donde
06:29se hace una función pulmonar
06:30y donde se hace un conteo de osinófilos es extremadamente importante para el manejo y visualizar dónde está el paciente.
06:38Nosotros recibimos pacientes a veces con muy pocos síntomas y vemos una función pulmonar que está en 60 por ciento,
06:4450 por ciento.
06:45Oye, 50 por ciento casi es incapacitante y el paciente no se ha dado cuenta porque es algo que se
06:50pierde gradualmente.
06:52Así que esta asma persistente es la que hay que buscar y detenerla porque afecta la calidad de vida de
06:57los pacientes.
06:58Los pacientes lo saben. No solamente la sintomatología diaria, sino llevarlos a salas de emergencia, visitas no deseadas,
07:06tratamiento continuo y pérdida de esa calidad de vida del paciente.
07:09Doctor, y más allá de los medicamentos, también temas como el aire, la humedad, el clima, las infecciones.
07:18Obviamente todas esas cosas afectan al paciente con asma. Ellos conocen, ¿verdad?
07:21Cambios en el clima, cambios en temperatura, los alergenos, los hongos en el ambiente.
07:27Todo eso afecta al paciente con asma. Así que la calidad del aire es extremadamente importante
07:31y todos tenemos que participar en no contaminar el ambiente y cuidarse.
07:36Eso lleva a la vacunación porque el vacunar te evita que te den infecciones que exacerban el asma también y
07:42ayudan a prevenir.
07:45Bueno, y finalmente hablando de prevenir, ¿qué recomendaciones le podría dar a un paciente que tiene asma?
07:51Yo a todos mis pacientes y son características generales es la buena salud y eso conlleva buena nutrición
07:57y agentes antioxidantes en ella, el ejercicio que es extremadamente importante
08:02y el cumplimiento de la terapia. Esa es la fase más importante.
08:07Si el médico está recetando un medicamento de uso diario, debe ser diario para controlar la enfermedad.
08:15Ok, doctor, muchas gracias. Muchas gracias también por prestarnos su espacio para esta entrevista.
08:20Un placer para mí.
08:21Gracias a ustedes por estar conectados con nosotros. Que tengan una excelente tarde.
08:26En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
08:33Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y
08:38el Caribe.
08:39Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revista MSP.com.
08:45Pioneros, trayéndote ciencia.
08:47Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP.com.
Comentarios