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00:05Hoy en Los Doctores
00:09El tamaño de las barrigas va más allá del peso excesivo o una mala alimentación.
00:15Descubra el significado según el tamaño y lo que puede hacer para mejorar la salud.
00:22Además, más allá de la cortesía, la amabilidad tiene efectos en la salud que podrían cambiar su calidad de vida.
00:31También, un golpe en la cabeza puede parecer leve al inicio, pero no siempre debe tomarse a la ligera, porque
00:37hay secuelas que pueden ser para toda la vida.
00:40Aprenda a identificarlos.
00:42Con esto y mucho más los invitamos para que se queden en compañía de Los Doctores con Mariela Montero.
00:51Hola, ¿qué tal? Feliz jueves y muchísimas gracias por acompañarnos hoy acá en Los Doctores, en esta cita médica,
00:57que como usted ya lo veía, va a abordar diferentes temas relacionados con la salud, la prevención y temas que
01:03podrían ser muy cotidianos.
01:04Vamos a empezar con el primero de ellos.
01:06Hablamos a veces del sobrepeso, de lo que me dice la báscula, pero a veces no nos fijamos en un
01:12detalle que es esencial en control del peso.
01:14Y es la dimensión, el tamaño de lo que uno llama como la barriguita o la pancita.
01:20¿Por qué ese indicador es importante?
01:22¿Cuándo yo ya debo empezar a prestar atención y a encender alarmas?
01:26Y sobre todo esas famosas abdominales.
01:28¿Yo con abdominales lo puedo quitar?
01:29Bueno, todas esas dudas las vamos a abordar en la cita médica de hoy con la especialista en la materia.
01:35Yo se las quiero presentar.
01:36Ella es la doctora Mauren Binda, nos acompaña acá y ella es especialista precisamente en control del peso.
01:42Doctora, bienvenida.
01:43Muchas gracias.
01:44Espero que estén pasando una mañana muy bonita.
01:47Doctora, esta pregunta, a veces nos vemos en el espejo y vemos que tal vez yo no estoy tan pasadito
01:53de peso,
01:53pero yo veo y me enfoco sobre todo en la báscula y me enfoco mucho en el tamaño de lo
01:58que dice ese número.
02:00Pero a veces no me enfoco en algo que está acá, que es la pancita.
02:03Yo digo, mira, tengo los bracitos delgados, las piernas delgadas, tengo barriguita, pero todo bien.
02:08¿Por qué ese indicador de la pancita es tan importante?
02:11Porque la forma en la que se acumula la grasa nos va a orientar al tipo de alimentación de la
02:16persona
02:17y a las diferentes consecuencias que pueda tener por el porcentaje de grasa.
02:22Antes no sabíamos esto y antes pensábamos que el peso era lo más importante
02:26y la gente se regía por el peso y todo el mundo se ponía triste o feliz por lo que
02:31decía una balanza.
02:32Hoy sabemos que no.
02:33Tenemos que revisar qué compone ese peso, cuánta grasa hay en el cuerpo
02:39y determinar la forma en la que la persona está acumulando la grasa
02:43para incluso descartar temas hormonales, temas genéticos, hereditarios
02:48y de hábitos que pueden estar influenciando cómo yo me engordo, para decirlo de una forma más fácil.
02:55Si yo por ejemplo tengo mi contextura en general, digamos uno podría ser delgado, controlado,
03:01pero tengo panza, esa panza es un indicador de alerta.
03:04Sí, hay dos formas de tener pancita, de tener un abdomen globoso aumentado en circunferencia abdominal.
03:11Una es a expensas de grasa interna, que es lo que nosotros conocemos como grasa visceral,
03:16que es la grasa más peligrosa porque va a afectar todos los sistemas,
03:20no solo el sistema hormonal, todo lo que son vísceras, producción de energía,
03:26desintoxicación de sustancias, sino también el sistema osteoarticular,
03:31porque también nos va a lesionar diferentes articulaciones o huesos.
03:35Esa es la grasa más peligrosa.
03:36La visceral.
03:37La visceral, la que está a la par del hígado, del páncreas, del vaso, del intestino,
03:42porque son lugares donde pasa muchísima sangre constantemente,
03:46esta sangre se está impregnando de la grasa que está ahí,
03:49está llevándola a todas las arterias, produciendo incluso hasta trombosis en miembros inferiores
03:54y muchas otras patologías.
03:56Pero vean qué curioso, la gente muchas veces no sabe diferenciar entre la grasa que está
04:03adentro de las vísceras o la grasita que se hace en llantitas, ¿verdad?
04:08Que es una persona que sí, va a tener afectación de su sistema óseo,
04:12va a tener igual problemas de rodilla, desgastes de cadera, problemas de columna,
04:17va a tener todo lo que va relacionado a un exceso de peso en los huesos y las articulaciones,
04:25puede también tener temas relacionados a la inflamación y el envejecimiento por esa grasa
04:30que está en llantitas, pero que no es tan propenso a hacerme enfermedades metabólicas
04:35o enfermedades crónicas no transmisibles como es la presión alta, el azúcar en la sangre,
04:41el azúcar alta en sangre, los problemas de colesteroles altos, malos y buenos, bajos,
04:48el problema de cáncer, todo lo que sabemos hoy día que la grasa produce,
04:52la persona que lo que tiene es llantitas no es exactamente el candidato a producir este tipo de enfermedad
04:59y entonces muchas veces decimos, que raro que yo que no tengo ese volumen en llantitas
05:05sea hipertensa y diabética y aquel fulanito vecino mío, verdad, que uno le ve llantas por todo lado
05:13no padece de nada y es la forma en la que se acumula esa grasa lo que explica realmente lo
05:20que está sucediendo.
05:21No sé doctor, si uno pudiera, a forma de explicárselo a la gente, aquellas barriguitas que son como más redonditas,
05:27que no tienen tanto divisiones, esa es la que estamos hablando de que son más vinculadas a esos problemas metabólicos,
05:33ya de colesterol, ya de diabetes, esas que son como redonditas, la famosa que uno se parece a una pancita
05:38embarazada.
05:39Es decir, la pancita tallada, la pancita que usted ve como una pancita de embarazo, que no es esta que
05:45tenemos aquí en pantalla,
05:47digamos, que uno ve que hay un exceso de tejido adiposo que cuelga, esa otra que es dura, que usted
05:54ve al hombre,
05:55por ejemplo, que tiende mucho a acumular la grasa de esa forma por las hormonas, que es dura la pancita
06:01y usted les ve las piernas musculosas, los brazos musculosos, pero el abdomen muy globoso, ¿verdad?
06:06Es la que más se relaciona con enfermedad cardiovascular.
06:09Esa que uno puede, digamos, pellizcar, quiero decir, yo me toco aquí la llantita,
06:13esa es la que usted me explicaba que no está tan vinculada con esos problemas metabólicos y con esta grasa
06:18visceral.
06:19Sí, uno podría ver una persona que tenga muchas llantitas, ¿verdad?
06:23Que uno diga, está pasado de peso y que usted le haga una antropometría o un ultrasonido,
06:29que todavía es un examen más específico y no tenga grasa visceral,
06:34que lo que tenga es un exceso de 30 kilos de grasa corporal, acomodada en llantitas,
06:39pero que no tenga un exceso de grasa visceral o que no tenga grasa en hígado,
06:44conocida como esteatosis hepática médicamente.
06:46De esta que estamos hablando, que quizás la que enciende más alarmas,
06:49porque es la que está vinculada con problemas, incluso usted señalaba hasta el cáncer,
06:53¿cuál es la medida?
06:54Tal vez uno dice, bueno, yo cuando ya hago una medición y esta es una barriguita,
06:59una pancita que empiece a encender alarmas.
07:01Bueno, si usted es mujer, puede tomar un centímetro, colocárselo aquí alrededor del ombligo
07:07y si tiene más de 80 centímetros y no tiene llantitas,
07:10incluso podría ser una persona que tenga grasa visceral aguantada.
07:14Si es un hombre y tiene una circunferencia mayor a 94,
07:18probablemente tenga un aumento en su grasa visceral.
07:21También tenemos los médicos una medida,
07:23que las máquinas que utilizamos en consultorio las sacan de una vez,
07:26que es dividir la circunferencia, lo que le mide a usted la cintura,
07:31entre lo que le mide la cadera.
07:33En una mujer no debe pasar de .85 y en un hombre no debe pasar de .95.
07:37¿Cuándo?
07:38En esas medidas o incluso ya cercana, es una alarma.
07:41Si usted está pasada como mujer de .85,
07:44cuando vamos a revisar ya la grasa visceral,
07:47probablemente salga aumentada.
07:48En las máquinas que hacen antropometría y esa es una medición que usted en su casa
07:52puede hacer de una manera muy fácil,
07:55nada más un centímetro en la cintura,
07:58un centímetro a nivel de cadera y hace una división entre esos dos valores.
08:02Mujeres deben estar por debajo de .85 y hombres por debajo de .95.
08:06Acá tal vez, doctora, la pregunta es,
08:08¿por qué ocurre?
08:09Porque tal vez las personas dicen,
08:10qué raro, yo como y tal vez tengo los brazos delgaditos,
08:14las piernas delgaditas,
08:15pero se me acumula todo en el estómago
08:16y empiezo a desarrollar esta barriguita.
08:18¿Por qué ocurre?
08:19Bueno, el problema del aumento de tejido graso,
08:22que es un problema de enfermedad, ¿verdad?
08:24Sabemos hoy en día porque es de donde parten todas las enfermedades,
08:29la inflamación y el cáncer,
08:30los problemas cardiovasculares, el Alzheimer, ¿verdad?
08:34Nos va a dar a todas las personas que tengan, ¿verdad?
08:38O sea, aumentada el porcentaje de grasa.
08:40No importa si fue en llantitas, no importa si es visceral,
08:44no importa si es un aumento de grasa muy típico de la mujer,
08:48que es el fémur o glúteo, o sea, pierna y glúteo, ¿verdad?
08:53Esa grasa incluso puede ayudar a proteger a la mujer de algunos problemitas
08:57porque tiene algún beneficio.
09:00Esa mujer, por ejemplo, tiende menos a hacer diabetes e hipertensión
09:04que una persona que guarda la grasa a nivel visceral.
09:09Pero sí es importante saber que cuando usted está desarrollando
09:14un problema metabólico o ya tiene una resistencia a insulina,
09:18una prediabetes,
09:21la comida que usted consuma puede inducir a la forma en la que se empieza a guardar la grasa.
09:28Si usted es una persona que come carbohidratos ultraprocesados,
09:32toma licor con frecuencia,
09:35es más probable que empiece a guardar esa energía extra alrededor de las vísceras.
09:41Eso quiere decir, doctora, que esto que uno llama la famosa pancita de las harinas
09:45o de los carbohidratos o la famosa pancita de licor, sí existe.
09:48Sí, la pancita de licor es la pancita esta que hablamos ahora, dura,
09:52que parece un embarazo, ¿verdad?
09:54Y usted ve al hombre generalmente, y sobre todo si son personas que toman mucho licor,
09:58brazos delgados, piernas delgadas, abdomen globoso y duro, ¿verdad?
10:02Muchas veces usted le pregunta al paciente,
10:05en su familia hay personas con sobrepeso o obesidad,
10:08porque desde el punto de vista médico-nutricional es fundamental hacer una historia clínica
10:13para saber si hay componentes hereditarios en ese aumento de grasa.
10:16Y la paciente o el paciente le dicen a uno,
10:19no, viera que mi papá es delgadito,
10:22el bracito es delgadito, tiene pancita, pero él es delgadito.
10:25Eso ya es una alerta que me dice que la persona puede estar teniendo un problema hormonal,
10:31una prediabetes, una cirrosis o puede estar tomando mucho licor, ¿verdad?
10:36Si yo soy una persona que toma mucho licor, bajo el consumo,
10:40esta pancita debería empezar a desaparecer o a bajar por su sola.
10:44Si su hígado sigue saludable, si no ha lesionado su hígado,
10:48recuerden que hay dos maneras o dos formas en las que usted puede,
10:51o tres, en las que usted puede desarrollar una cirrosis o un cáncer de hígado.
10:55Una porque le dé hepatitis, ¿verdad?
10:57Hay un tipo de hepatitis que puede llegar a los 20 años a producir esto.
11:01Otra porque tome mucho licor y lesione su hígado
11:04y hay una cirrosis metabólica,
11:08que es por el exceso de carbohidratos en la dieta.
11:11Y de igual forma usted va a llegar a tener su hígado inflamado durante mucho tiempo.
11:16La acumulación de grasa visceral va a llegar a infiltrar el tejido del hígado,
11:20porque eso es por partes.
11:22Primero le aumenta uno la grasa alrededor del hígado
11:25y luego esta grasa se mete en el hígado
11:27y empieza a alterar la función de ese hígado.
11:30Ya no se producen igual proteínas, defensas,
11:32ya no se desintoxica igual el cuerpo.
11:35Y entonces, de cualquiera de estas dos formas más típicas,
11:39ya sea por licor o por exceso de carbohidratos,
11:41usted puede llegar a lesionar su hígado.
11:43Si esta persona tiene el hígado saludable
11:45y hace una corrección de hábitos,
11:48que realmente es lo que nos puede ayudar,
11:51y un diagnóstico médico adecuado para saber si usted necesita tratamiento,
11:56eso es totalmente reversible.
11:57De hecho, yo en 26 años de dar consulta a médico nutricional,
12:01son pocos los casos de personas que yo he visto
12:04que no es reversible esta situación.
12:07Si desgraciadamente uno encuentra personas que ya está muy avanzado,
12:09pero son los menos.
12:10La mayoría limpian esa grasa visceral cuando empiezan a hacer reducciones en alimentos,
12:17escogen muy bien los alimentos y empiezan a moverse.
12:20Y aquí la pregunta es, ¿todas las harinas funcionan igual?
12:23Porque uno dice, bueno, ¿y qué pasa si yo en lugar de comer solo pan blanco,
12:27lo que como es mucho papa, camote,
12:29¿funciona igual, digamos, el efecto en la acumulación de la grasa o cambia un poco?
12:33El aporte de energía del carbohidrato siempre por gramo es de 4 calorías,
12:38partamos de ahí.
12:38Pero los carbohidratos son distintos entre sí.
12:41Son necesarios en la alimentación, pero requieren de tiempo.
12:46Requieren de que usted haga una escogencia, ¿verdad?
12:49Y, por ejemplo, en lugar de comer pan al almuerzo,
12:52usted se haga unos garbanzos, ¿verdad?
12:54Carbohidratos buenos que además de darle energía,
12:57le van a aportar proteínas y le van a aportar alimento
13:01a los microorganismos que viven en su intestino,
13:04que hoy sabemos que nos protegen de enfermedades crónicas.
13:07Entonces, sí, nosotros debemos incluir carbohidratos como las raíces,
13:12los tubérculos, la papa, la yuca, el camote, el tiquisque.
13:16Tenemos que incluir leguminosas, son el mejor carbohidrato que hay,
13:20porque cuando usted mezcla garbanzos, lentejas, frijoles, arvejas,
13:23petipoas, usted está haciendo de esta leguminosa también una proteína,
13:30porque logra encontrar todos los aminoácidos que se encuentran en un pedazo de carne.
13:34Entonces, la persona va a estar bien nutrida.
13:37No es igual que usted ponga papa, yuca, garbanzos, lentejas,
13:43incluso una pasta integral, a que usted ponga papa y tortilla en todos sus almuerzos y cenas.
13:51Y ahora, hablando no solo de la alimentación, por ejemplo, ¿qué pasa con el sueño?
13:55¿Puede ser que yo, por mis hábitos o malos hábitos de dormir,
13:59o incluso el estrés excesivo también tenga alguna vinculación con la grasa que yo estoy acumulando?
14:05Sí, hoy sabemos que hay pilares importantísimos para lograr tener salud, ¿verdad?
14:11Entre ellos está una buena alimentación, ojalá lo más libre, en la medida de lo posible,
14:18de ultraprocesados o alimentos que son molidos, toda la cosa y empacaditos.
14:25El movimiento y el sueño y la regulación del estrés son pilares fundamentales en el desarrollo de salud o de
14:36enfermedad.
14:37Muchas personas aumentan de peso porque tienen problemas severos de sueño,
14:42porque no logran conciliar el sueño y es muy poquito el tiempo que caen en un sueño profundo,
14:47en el que realmente empiezan a liberar serotonina, que es una hormona de placer,
14:52que nos hace buscar menos durante el día placer en la comida.
14:56Entonces, vea cómo todo se va relacionando.
14:59El hecho de que una persona me haga por lo menos 7 mil pasos por día,
15:03eso ya me saca a mí de un riesgo, o un grupo de pacientes de riesgo por sedentarismo.
15:09El hecho de que usted se vaya a dormir temprano,
15:12que no se queda hasta media noche haciendo nada o revisando redes o trabajando incluso,
15:17que usted tenga sus 7, 9 horas, se sabe que las mujeres ocupan más sueño que los hombres,
15:22eso es uno de los estudios más recientes que hay,
15:24pero que ustedes puedan tener un balance entre buena alimentación completa en macronutrientes,
15:31me refiero a carbohidratos, proteínas, grasas, micronutrientes, vitaminas, minerales,
15:37buen sueño y movimiento y la regulación del estrés,
15:41porque seamos sinceros, nos pasan cosas todos los días fuera de nuestro alcance,
15:46incluso algunas que no podemos modificar del todo,
15:49pero sí que tenemos que buscar cómo regularnos para no sentirnos mal y enfermarnos por estrés.
15:54Ahora, doctora, hemos hablado de los hábitos alimenticios,
15:58también de la genética, del factor incluso metabólico,
16:00¿cómo también esto cambia?
16:02Esta forma en la que yo desarrollo o acumulo la grasa,
16:05¿es más frecuente en hombres, el hecho de desarrollar esta barriguita o en mujeres?
16:09Sí, la típica grasa abdominal es más posible verla en hombres,
16:17¿verdad?
16:18Es la forma en la que se va a acumular la grasa, sobre todo en hombres,
16:21y por eso luchan tanto con la famosa pancita.
16:24Sin embargo, cuando hay mujeres que tienen un mayor nivel de hormona masculina que femenina,
16:31empiezan a guardarla de la misma manera.
16:33Entonces, si usted tiene un síndrome de poliquistosis ovárica, endometriosis,
16:37algún trastorno hormonal, ¿verdad?
16:40Resistencia a insulina, usted va a empezar a guardar la grasa a nivel visceral, ¿verdad?
16:45Y eso aumenta el riesgo con la edad, es decir, mujeres, hombres mayores de 30, 40 años o 50,
16:51empiezan a tener mayor propensión a este tipo de acumulación de grasa.
16:54Todo es como un ciclo, ¿verdad?
16:56Salen de estudiar, empiezan a trabajar, tienen mayor dinero, empiezan a comer más,
17:01empiezan a tomar más, empiezan a guardar más grasa, ¿verdad?
17:06Empiezan a perder masa muscular a partir de los 30 años, no hacen ejercicio con pesas,
17:11entonces se da el envejecimiento tal y cual está descrito, perdiendo músculo,
17:16que es el que hace que usted queme más calorías, se les baja el metabolismo y entonces,
17:21además de que comen mal, tienen menos herramientas para quemar calorías y empiezan a acumular grasa.
17:29Doctora, nada más invitar a quienes nos están escuchando esta mañana a hacer las consultas.
17:34Recuerde que más adelante, en unos minutos, vamos a abrir el consultorio.
17:37Ahí tenemos las tres plataformas de WhatsApp, tenemos también la llamada telefónica
17:41y también tenemos la plataforma de Facebook a través de Teletica,
17:44donde usted puede ingresar, dejarnos su consulta y más adelante la especialista
17:48va a estar atendiendo todas esas preguntas sobre este importantísimo tema que hablamos hoy,
17:52la acumulación o el exceso de la circunferencia en el abdomen.
17:57Y doctora, usted hablaba del ejercicio, del caminar.
17:59Yo le pregunto, estas famosas abdominales, la gente dice, es que tengo barriguita,
18:03me voy a empezar mañana a hacer abdominales.
18:05¿Funciona?
18:06Para esa grasa visceral, no, realmente, pues si usted está haciendo un exceso de gasto de energía,
18:14pues todo nos va a ayudar a ir recortando lo que se está guardando a nivel visceral.
18:18Pero no, los abdominales están más dirigidos a tonificar los músculos que van sosteniendo la parrilla costal,
18:27la columna vertebral, ayudándonos a no tener hernias, desviaciones entre las vértebras,
18:33a tener una postura adecuada, a tener una mayor salud ósea y muscular,
18:41a una parte estética que se vea más bonito.
18:44Pero la grasa visceral requiere de que usted haga un recorte en la energía que usted consume diariamente.
18:49De lo que necesita, usted quite 300 a 500 calorías,
18:54para que usted empiece a gastar o a sacar la energía que le está haciendo falta de la grasa que
19:00tiene acumulada.
19:01¿Eso quiere decir que el primer paso es alimentación?
19:03Alimentación. El 90% de esto es una buena alimentación.
19:07Y aquí entramos en una maraña de cosas que uno se pone a pensar muy interesantes,
19:12porque las mujeres ahora salimos a trabajar,
19:15entonces hay menos tiempo de comprar comida saludable, de ir a la feria,
19:19de preparar picadillos, ensaladas, vegetales.
19:22La preparación de la comida se ha vuelto un problema tan, tan, tan, tan serio en los hogares.
19:26La gente llega súper cansada.
19:28Lo único o lo más fácil es pedir algo rápido, ¿verdad?
19:32Y entonces es uno de los problemas más serios.
19:35Yo siempre le digo a los pacientes, cocinen la bandeja de huevos y tengan los duros en la refri, ¿verdad?
19:39Hagan carne de esta que uno mecha, que puede cocinar como a forma de sopa,
19:45tenga la escurrida en un recipiente, tenga lechugas lavadas, ¿verdad?
19:49Para que usted solo pueda como calentar y rápidamente solucionar su alimentación,
19:56que es una necesidad básica a la que no le estamos dejando tiempo,
19:58para que no recurra a abrir un paquetito, comerse una hamburguesa
20:03y que esto sea algo que se hace cada vez más frecuente.
20:06El 90% de los resultados de lo que usted ve es alimentación.
20:10Hay, por ejemplo, tratamientos específicos que yo digo,
20:13bueno, yo quiero concentrarme solamente en la grasa visceral, en la del abdomen.
20:17Hay tratamientos específicos dirigidos a esa grasa quirúrgicos.
20:23Realmente, solo lo quirúrgico y no va dirigido a la grasa visceral,
20:27va dirigido a las llantitas.
20:28Entonces, otra cosa muy importante, porque la población de Costa Rica,
20:32pues sí, tiende a hacer mucho este tipo de procedimientos.
20:35Usted no se va a ganar salud con una lipo.
20:39Eso es meramente estético.
20:41Al bajar el porcentaje de grasa, pues pudiera ser que tenga algún beneficio,
20:46pero no estamos hablando de lo que realmente es importante,
20:49que es evitar que las resistencias en las arterias y en las venas
20:53se vayan haciendo cada vez mayores, provocando presión alta.
20:56El aumento de la hormona insulina, que es una hormona que produce más grasa
21:01y nos hace entrar en un círculo del que es más difícil salir.
21:05Eso realmente no se ve con tratamientos tópicos, no es verdad.
21:10Bueno, son las 10 con 21 minutos de la mañana
21:13y vamos a aprovechar en este momento para abrir el consultorio
21:16para que usted también pueda hacernos llegar todas las consultas.
21:19Vamos a pasar con este tema.
21:27Bueno, recuerde que hay tres mecanismos.
21:29Llamada telefónica, aquí estamos abiertos a escucharlo.
21:32También tenemos Facebook o bien a través de la plataforma de WhatsApp.
21:36Y doctora, yo voy a empezar a leer algunas de las consultas
21:38que ya nos están llegando por este mecanismo.
21:41Dice, una consulta anónima.
21:42Me realizaron una histerectomía, me salió el estradiol bajo
21:47y se me ha eliminado la barriguita.
21:49¿Qué alimentos me recomienda?
21:51Lo que tengo también es hipoteroidismo, perdón,
21:55y me ha costado muchísimo bajar la barriguita y tiene un poco de sobrepeso.
21:59¿No dice la edad?
22:00No, no dice la edad.
22:02Bueno, vean, primero les explico.
22:03Una histerectomía es cuando a una mujer le quitan el útero
22:05y pueden quitar los ovarios o dejarlos.
22:08En el caso de ella que dice que se le bajó el estradiol,
22:10esa es la hormona femenina.
22:12Y al bajarse la hormona, el metabolismo tiende a tambalearse unos 3, 4 meses.
22:19Pero si la mujer mantiene buenos hábitos de movimiento,
22:23el cansancio que produce y la acumulación de grasa a nivel abdominal va a ir sediento.
22:28Sí tenemos que cuidarnos un poquito más, ¿verdad?
22:31Habemos mujeres como yo que todas las habíamos tendido a engordar.
22:34Entonces yo creo que yo me cuido igual desde que tengo 12 a como me cuido hoy.
22:38Pero sí cuando las mujeres no están acostumbradas a tener tanta rigurosidad
22:42en lo que es alimentación y ejercicio y empiezan en una etapa de climaterio,
22:46que son los años antes y después de que la menstruación se retira,
22:50la baja de la hormona femenina puede hacer que usted empiece a acumular la grasa a nivel abdominal.
22:57Entonces, ¿cuál es la solución?
22:59Empezar a gastar mucho más esa grasa,
23:02escoger muy bien cuáles son las grasas que usted consume, que sean grasas buenas,
23:06alimentarse con comida real, comida de casa.
23:08Como les digo yo a los pacientes en la oficina,
23:10lo que le daba a su abuela cuando usted la iba a visitar,
23:13comidita, olla de carne, picadillos, arroz, incluso frijoles, garbanzos, sardinas,
23:20pollo, pescado, atún, comida real.
23:22Cuando usted ya se sienta frente a un choripán o usted se sienta frente a una hamburguesa,
23:29un perro caliente, unos tacos, más que la gente, unas alitas, cosas fritas, pizza,
23:35esa ya no es comida real, es una comida que está procesada,
23:39es una comida que le va a ir a dar un mensaje a su cuerpo de que produzca grasa,
23:43de que aumente hormonas que le van a dar más hambre, de que tenga menor saciedad.
23:47Y entonces empezamos a caer como en un círculo donde nos vamos a enfermar.
23:53Vamos a ir a una llamada telefónica con doña Iris, que nos acompaña desde Romo.
23:58¿Qué tal? Muy buenos días.
24:00Buenos días.
24:01Un gusto tenerla acá adelante con su consulta.
24:03Sí, gracias, Mireia. Yo tengo 72 años, tengo hígado graso y tengo pantita.
24:12No es así extremada, pero sí para mi físico es.
24:16He estado perdiendo mucha masa muscular muy rápido y el cansancio, todo eso.
24:24Pero sí me gustaría primero, si pudiera darme algo para el hígado graso y hacer.
24:34Muchísimas gracias por la consulta.
24:36Bueno, doña Iris, importantísimo que usted haga ejercicio contra fuerza de gravedad.
24:41Yo no le estoy diciendo que se meta a un gimnasio, aunque sería algo muy bueno.
24:44Pero en su propia casa, y este es un tema que podríamos desarrollar en otra oportunidad,
24:48cómo hacer ejercicios en nuestra propia casa.
24:52Llenar botellitas con arena, poner, levantar y quitar el tarro del arroz varias veces, subirlo.
25:01Hacer sentadillas en una silla que usted tenga en su casa,
25:05donde usted puede empezar a fortalecer los músculos de sus piernas.
25:08Además, el estrés que usted va a provocar a su músculo haciendo ejercicio contra fuerza de gravedad
25:14la va a ayudar a no perder masa muscular.
25:16Además, el tener una ingesta o el que usted coma la cantidad de proteína adecuada
25:21para que no pierda la masa muscular es fundamental.
25:25También, al comer proteína y tener una ingesta correcta,
25:29que vean que la nueva pirámide de alimentación nos está dando una guía de un rango mucho más alto de
25:35proteína al día.
25:36De 1.2 a 1.6 gramos por kilo de peso.
25:39Antes la gente comía 0.6 a 0.8.
25:41O sea, más carne, más pollo, más pescado, más atún, más sardinas, más huevo.
25:47La va a ayudar a comer o a que le quede menos espacio para los carbohidratos,
25:51que son los que en mayor proporción le van a afectar el hígado graso.
25:57Hacer tal vez unos 30 minutos de caminata en plano por día.
26:03Muchas veces vamos cumpliendo años, nos vamos sintiendo un poco más cansados,
26:07entonces lo que hacemos es descansar cada vez más.
26:09Y eso nos hace entrar hasta incluso en una depresión.
26:12Entonces, el hecho de poder tener en este momento tal vez una vida con un poquito más de tiempo,
26:17sacar 30 minutitos para darle una vueltita afuera de la casa, regresar,
26:23agarrar unas botellitas, incluso los tarritos del arroz, de los frijoles, del azúcar,
26:27y hacer repeticiones donde usted esté haciendo ejercicio contra fuerza de gravedad,
26:32la va a ayudar a estimular su masa muscular, que es fundamental que no la pierda.
26:37La va a ayudar también a estimular el hueso y no desarrollar osteoporosis,
26:43que es la pérdida de la densidad del hueso, que nos puede provocar fracturas muy importantes.
26:47El comer carnita blanca, roja, huevo en el almuerzo, en la cena, en el desayuno,
26:52la va a ayudar a comer menos carbohidratos durante el día y tratar de moverse un poquito más.
26:57Tenemos otra llamada telefónica.
26:59Doña Karen desde Cartago.
27:01¿Qué tal? Muy buenos días.
27:04Hola, muy buenos días.
27:04Doña Karen, adelante con su consulta.
27:07Gracias.
27:08Mire, yo tengo 47 años y soy obesta, mi 1.65,
27:15y resulta que ahora padezco de diabetes y tengo hígado graso.
27:23Yo quisiera saber si el paladar que yo tengo todos los días de mi vida amargo es debido al hígado
27:33o algo,
27:33porque por más que yo me lave los dientes y paso la noche, cuando yo me levanto, tengo el paladar
27:40amargo, amargo, amargo.
27:43Entonces, quisiera saber si el hígado tiene algo que ver o es de la misma diabetes.
27:48Muchas gracias.
27:49Gracias por su consulta.
27:50Gracias, Karen.
27:51Primero la felicito.
27:53Es muy importante que los pacientes entendamos que la obesidad es un diagnóstico de una enfermedad, ¿verdad?
27:59No es que la persona que tiene obesidad es porque quiere, porque no se cuida, porque no.
28:03Es una enfermedad que tenemos que tratar, darle los medicamentos indicados.
28:08Hoy tenemos bastos medicamentos para tratar el control de la grasa o el aumento de grasa corporal.
28:15Y viera que sí, los pacientes no describen un paladar amargo cuando hay problemas de gastrointestinales o de diabetes, ¿verdad?
28:24Muchas veces cuando el azúcar está alta, usted incluso va a tener un aliento como a fruta madura, muy típico
28:31de cuando está descompensada.
28:32Entonces, usted tiene una parte muy importante y es el insight o la conciencia de que tiene una enfermedad.
28:39Entonces, ahora es empezar a tomar acción, ¿verdad?
28:45Recorte un poquitito lo que usted generalmente se sirve.
28:47Vea qué simple.
28:48Usted llega y se sirve lo que va a comer hoy al almuerzo y cuando ya lo tiene servido le
28:53va a quitar la mitad.
28:54Quítenle la mitad del arroz que se sirvió, de los frijoles que se sirvió, del plátano amador que se sirvió.
28:59Empiece a quitarle la mitad a su plato.
29:01Coma más despacio.
29:02Mastique 20 veces cada bocado.
29:05Y después del almuerzo haga una caminata de 10 minutos.
29:08Y eso va a empezar a darle a usted el impulso para que empiece a bajar la grasa, empiece a
29:16sentirse con más energía, empiece a regular el azúcar, ¿verdad?
29:19Y yo sé que hasta un próximo programa nos puede contar que ha ido avanzando bastante con solo esos pequeños
29:24cambios.
29:24Tenemos otra llamada telefónica.
29:26Hola, ¿qué tal?
29:27Voy a pedirle a mis compañeros que me ayuden con el nombre.
29:29¿Qué tal?
29:29Muy buenos días de tenerla acá con nosotras.
29:31Doña María.
29:34Doña María, ¿qué tal?
29:35Muy buenos días.
29:36Buenos días.
29:37Adelante con la consulta.
29:39Muy interesante programa.
29:40Muchísimas gracias.
29:42Sí, este, viera que es que yo padezco de reflujo crónico.
29:50El reflujo crónico me ha dado muchos problemas a mí porque me da una tos tremenda y para mí es
29:59deudastante la tos que me da.
30:01Porque yo siento donde me sube, yo en la noche no como, pero yo siento donde me sube el reflujo
30:10hasta la nariz y los oídos.
30:15Yo tomo nexium en ayunas.
30:18Tengo 25 años de tomar nexium.
30:21Muchas gracias por la consulta, doña María.
30:24Ok.
30:25Doña María, importante tal vez, no la comida, no dejar de comer, sino los líquidos.
30:33Usted debe suspender líquidos temprano en su tarde.
30:37Si usted me dice que se va a acostar a las 8 de la noche, a las 10 de la
30:40noche, no sé, dos horas antes, nada de líquidos y empezar a mermar sus frescos y su agua después de
30:47las 3 de la tarde, lo menos posible.
30:49Luego, que su cama tenga un ángulo de 45 grados.
30:53Si usted puede meter unos bloques en las patas delanteras y las que dan a la pared de su cama
30:59para que usted tenga una elevación de la cabeza y el líquido, el jugo, los líquidos del estómago no se
31:07devuelvan hacia la cabeza ideal y si no poner bastantes almohadas.
31:13Es fundamental que usted tal vez consuma comida un poquito más densa en la noche, como un purecito de papa.
31:21Es bueno que coma más bien en la noche.
31:22Sí, no a llenarse.
31:23Que haga comidas pequeñas, fragmentadas durante el día, que no se vaya a acostar en las dos horas posteriores haber
31:31comido ni tomado líquido.
31:33Es lo mismo.
31:34Porque recuerde que usted lo que tiene es un problema en la liga que le cierra a usted el esófago
31:41y el estómago.
31:42En ese lugar a usted esa liga se le aflojó, entonces ya no se cierra y el líquido, no solo
31:48la comida que usted tome, se va a devolver y le va a quemar el esófago y como ella dice,
31:52le va a afectar las cuerdas vocales, le va a dar tos y es sumamente incómodo.
31:55Entonces, empezar después de las 3 de la tarde a reducir líquidos, ¿verdad?
32:00Si va a comer algo en sólido, no lo acompaña de agua, duerma en un ángulo de 45 grados con
32:05muchísimas almohadas y nunca, nunca acostarse después de tomar el líquido por lo menos dos horas.
32:11Doctora, ha sido un programa interesantísimo, se nos fue el tiempo volando, agradecerle muchísimo como siempre acompañarnos acá.
32:17Para mí un placer, recuerden que la pancita no es solo un tema estético, es una señal de una afectación
32:24metabólica, ¿verdad?
32:26Que nosotros tenemos que tratar de corregir buscando no solo soluciones rápidas, sino estructuras, soluciones sostenibles que nos hagan tener
32:35cambios o estilos de vida saludables diferentes.
32:37Yo tengo y manejo mis redes sociales de EREA Mauren Vindas, médico, me encuentra en todas las redes y trato
32:44de brindar consejos que puedan hacer que usted tenga una mejor calidad de vida.
32:47Muchísimas gracias, ahí le quedan a usted los contactos también de la especialista y son en ese momento las 10
32:53con 32 minutos de la mañana.
32:54No se vaya, vamos a ir a hacer un corte comercial, pero ya casi venimos.
33:02Cuando regresemos, más allá de la cortesía, la amabilidad tiene efectos en la salud que podrían cambiar su calidad de
33:11vida.
33:12Un golpe en la cabeza puede parecer leve al inicio, pero no siempre debe tomarse a la ligera, porque hay
33:18secuelas que pueden ser para toda la vida.
33:21Aprenda a identificarlos.
33:23Ya casi volvemos con más.
33:25Somos los doctores por Teletica.
33:34Este viernes en los doctores.
33:38Los bochornos son una de las molestias más frecuentes y van más allá de la etapa de la menopausia.
33:44La cara se pone roja y al poco rato ya se va.
33:48Y ahí yo te digo que yo ya pasé seguro esa época porque no me ha dado.
33:51La sensación repentina de calor que sube desde el pecho hacia el cuello y el rostro podría ser la alerta
33:57de algunas condiciones que debe conocer.
34:01Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
34:07Hola, ¿cómo están?
34:08Avanzamos en la mañana de jueves.
34:10Les saluda Bernie Jiménez y nosotros acá en Calle 7 Informativo.
34:14Vea, le tenemos la información preparada para las 11 de la mañana porque todo lo que gastamos en champú, maquillaje,
34:22el gel para el cabello, suena como ya no un lujo, sino una necesidad.
34:26Lo que ocurre es que estos gastos han aumentado casi un 30% en nuestro país en donde se esconderán
34:32esos gastos ocultos.
34:33Se lo contamos hoy a las 11 de la mañana.
34:35Además, en nuestro país circulan actualmente 476 tipos de tarjetas de crédito y de débito.
34:44Pero, ¿cuál será la mejor según nuestras necesidades?
34:47Bueno, un experto financiero nos va a acompañar para contarnos este detalle.
34:51Y finalmente, ¿cuántos serán el límite de amigos que uno puede mantener?
34:55Bueno, y es que la capacidad de sostener amistades verdaderas tiene un límite según la ciencia.
35:02Y se lo vamos a contar hoy a las 11 de la mañana por su teletica.
35:05Mientras tanto, continuamos con más de los doctores.
35:08Buenos días, Mariela.
35:09Gracias, Bernie.
35:10Muy interesante el programa.
35:11Ya sabe, más adelante, en unos minutos, va a tener toda esta información en Calle 7.
35:14De momento, nos quedamos acá en Los Doctores.
35:17Y yo les presento el segundo gran tema que vamos a hablar hoy.
35:20Porque a veces nos golpeamos la cabeza en la casa, en el trabajo, y nos genera esta duda.
35:25¿Siempre un golpe en la cabeza es un motivo de alerta?
35:27¿O cuáles son esas señales que yo debo tener claras para saber cuándo sí es necesario acudir al médico?
35:34Para hablar de este tema tan importante, tenemos hoy al doctor Diego Toledo.
35:39Él es emergenciólogo de la Caja.
35:42Bueno, trabaja en el Hospital Calderón Guardia y también tiene consulta privada en Momentum Pinares.
35:46Doctor, muchísimas gracias por estar con nosotros.
35:48Mari, buenos días.
35:50Buenos días a todos y a todas.
35:51A esta que ya la consideramos nuestra casa.
35:54Muchísimas gracias por la invitación.
35:56Y, bueno, pues hoy nos damos a la tarea un poquitito de tratar de transmitirles ciertas cosas muy puntuales
36:02que tal vez sean de mucha utilidad ante enfrentar estas situaciones que son bastante comunes,
36:09como vamos a ver en el resto de la entrevista, Mari.
36:12Doctor, la pregunta creo que básica es, ¿cuándo un golpe en la cabeza es un motivo por el que yo
36:18debo hacer ya una consulta más especializada?
36:20¿Cuándo yo debo decir, bueno, ese fue un golpe simple que yo puedo tratar?
36:24¿Y cuándo yo debo ir al médico?
36:26Sí, claro, Mari. Bueno, interesantísima la pregunta, ¿verdad?
36:30Muy probablemente la gente tiene muchísimas dudas, ¿verdad?
36:34Porque esto sucede con frecuencia, ¿verdad?
36:36Y, pues, más o menos contextualizando un poquitito en algunos datos epidemiológicos que puede revisar,
36:42sobre todo el ICAP, para el 2024 a nivel de Costa Rica y Latinoamérica,
36:48más o menos la proporción andará entre unos 200 por cada 100 mil personas.
36:51Entonces, es algo considerable. Pues, como emergenciólogos, los servicios de emergencia son los servicios de punta
36:58que reciben, evidentemente, todo este tipo de traumas, sobre todo cabeza, frecuentísimo.
37:04Aquí el tema de cuándo, bueno, vamos a girar en torno a transmitirle a la gente que nos está viendo
37:11algunas herramientas para poder decidir en tiempo, porque algunos traumas son tiempo dependientes de intervenir
37:19y si no, pueden traer consecuencias graves. Ahora, como hablamos hace un ratito fuera de cámaras,
37:24siempre los extremos de la población son más vulnerables, ¿verdad?
37:28Los muy chiquititos, ¿verdad? Los neonatos, los recién nacidos, la primera infancia,
37:34así como los adultos mayores o muy mayores, son extremos de mucho cuidado,
37:39en donde no debemos subestimar, por más leve que parezca, un golpe puede traernos consecuencias
37:45a corto y a mediano plazo, incluso, como vamos a hablar a continuación.
37:49Vamos, doctor, si le parece a escuchar qué piensa la gente de este tema,
37:53porque creo que es un tema que a veces las personas le tienen mucho miedo,
37:56me golpeo la cabeza y yo a qué le debo prestar atención.
37:59Vamos a escuchar qué nos dijeron las personas en la calle, precisamente sobre este tema.
38:08Sí, yo sí me he llevado guamazo, sí es cierto.
38:11Bueno, no recuerdo, es que...
38:13Sí, yo, cuanto me doy, cuento dos paquetes de mi trabajo.
38:18Más bien, después de que me di el guamazo, caí de una altura,
38:23pegué en el filo de la pila de la ropa,
38:25fui allá y con la misma me salí y seguí con lo mío.
38:31Vómito, que se duerman, que empiecen como con olvidos, ¿verdad?
38:38Cosas de este tipo.
38:40Si me desmayo o si pierdo como el conocimiento, es ese momento,
38:45o si en algún momento ya siento más dolor, te voy al médico de la empresa.
38:50Sí, me imagino que el mareo, que se le van las luces a uno,
38:55pero ahí es donde uno debe ir al médico.
38:59Cuando se cae en un estado de inconsciencia,
39:03o...
39:04Sí, no sé, se ve la persona perdida, ¿verdad?
39:13Bueno, ya escuchamos algunas de las reacciones de las personas
39:16de lo que ellos consideran que son ya síntomas, digamos, de alerta.
39:20¿Qué tan cierto es, doctor, que si yo me golpeo la cabeza
39:23y tengo mareo o náuseas, son esos indicadores?
39:26O incluso pueden haber otro tipo de señales menos evidentes
39:29que también son importantes.
39:31Sí, correcto.
39:32Bueno, todo lo que vemos que las personas en la calle nos transmitieron,
39:35sí, evidentemente, algunos son considerados como lo que nosotros
39:38llamamos banderas rojas, ¿verdad?
39:40Síntomas de alerta y alarma que indican que usted debe buscar
39:43atención médica para que un profesional calificado, pues,
39:46le logre hacer una valoración y determine si requiere o no
39:49un manejo posterior.
39:50Ahora bien, contextualizando un poquitito y entendiendo
39:53por dónde va este asunto, bueno, vamos a ver.
39:56Los golpes de la cabeza, a nivel médico, uno los subdivide
40:00o los clasifica, ¿verdad?
40:01Tal vez mucha gente ha oído los términos concusión, contusión.
40:05Bueno, primero hay que hacer como la diferencia.
40:09Cuando hablamos del término concusión, que deriva del inglés,
40:12en realidad es conmoción, estamos hablando de un golpe en la cabeza
40:16que tiene repercusiones cerebrales, pero a nivel funcional,
40:20a ver, no a nivel estructural, ¿de acuerdo?
40:23Entonces, la concusión o la conmoción automáticamente traduce
40:28un golpe que tiene implicaciones cerebrales en la función cerebral,
40:33pero que recupera, que recupera eventualmente.
40:36¿Qué puede dar? ¿Cómo un mareo?
40:37¿O como que yo voy a coger algo y tal vez no obtengo
40:39la capacidad motora de reaccionar?
40:41Esos son síntomas graves, pero generalmente es inconsciencia leve,
40:47mareos, obnubilación, somioliencia leve, pero con la característica
40:52de que recupera eventualmente de forma rápida.
40:55O sea, estamos hablando de una alteración funcional cerebral.
40:58Nada más una precisión, cuando uno dice rápido, ¿qué es?
41:00¿Minutos, horas?
41:01Puede variar, pero no debería extenderse de algunos minutos.
41:06Cuando ya hablamos de contusión, ya estamos hablando de un daño
41:10estructural en tejido cerebral, ya sea visible a nivel macro o no,
41:16porque pueden haber micro lesiones cerebrales que eventualmente
41:21también van a traer consecuencias eventualmente en el tiempo.
41:24Entonces, entendiendo este par de situaciones, la gente dirá,
41:28bueno, sí, qué fácil, pero no, porque va a depender, como mencionamos
41:32antes, de la etapa de la vida en que se encuentre el paciente.
41:36Vamos a ver, no es lo mismo un bebito recién nacido que se cae de una silla
41:42que le dobla la estatura, que para nosotros ya es considerado un trauma
41:46cronencefálico severo porque dobla la estatura según las normas,
41:49o un señor de 99 años que se fue para atrás y se golpeó la cabeza.
41:55Ambos pueden tener consecuencias severas.
41:58Ahora, por frecuencia, pues vemos que la relación tiende a ser un poquitito
42:03más en hombres que en mujeres, ¿verdad?
42:05Y sobre todo, en ese grupo etario, de repente que en la parte de adolescencia
42:11y juventud temprana es donde se localiza la mayor incidencia
42:15y esta a su vez relacionada con accidentes de tránsito según las estadísticas.
42:19Sin embargo, de nuevo, repito, a veces golpes muy sutiles en los extremos de la vida
42:25pueden acabar consecuencias.
42:26El viejito que se acuesta en la cama, ¡puc! y pega la cabeza
42:29y dos semanas después inicia con temas de conducta, alteraciones,
42:34somniolencia y todos los demás síntomas que la gente mencionó.
42:38Cuando no hay sangre, porque es una pregunta muy frecuente,
42:41si yo no sangro, ¿eso tiende a generar una mayor alarma?
42:44Es decir, ¿es mejor que una herida sangre en la cabeza o cómo uno determina
42:49en qué momento la sangre o el que no haya sangrado más bien es más complicado?
42:53Bueno, ya para empezar, si hay una herida en cuero cabelludo,
42:56quiere decir que la cinemática del trauma ya fue no tan leve, ¿verdad?
43:00Porque fue suficiente como para generar una lesión en el tejido cutáneo,
43:05el cuero cabelludo externo.
43:06Eso ya de por sí, toda herida en cuero cabelludo ya merita consulta.
43:11¿Por qué?
43:11Porque la estructura del cuero cabelludo hace que usted no pueda controlar un sangrado
43:15o va a ser muy dificultoso porque la musculatura del cuero cabelludo
43:19tiende a traccionar, entonces las heridas no cierran.
43:21Generalmente hay que suturarlas.
43:22Entonces ya eso sí o sí va a meritar una consulta y una valoración.
43:26En el caso del lugar donde yo me golpeo, ¿eso también cambia?
43:30O puede, digamos, no sé si podemos hacer como un repaso,
43:32¿de qué zonas podrían ser más propensas a desarrollar ya un trauma grave
43:36o un problema más grave?
43:38Sí, claro que sí.
43:40Vamos a ver, las zonas del cráneo, el cráneo es una cabellada cerrada,
43:45es una bovea ósea, ¿verdad?
43:47Algunas zonas son un poco más vulnerables como las temporales
43:49y eso en términos de grosor óseo, ¿verdad?
43:52Entonces, por ende, golpes situados en esas zonas
43:55que tengan lo que nosotros llamamos estigmas de trauma
43:58son siempre significativos de posibles lesiones.
44:01Dentro de esos hay varios descritos, dependiendo de lo que uno sospeche, ¿verdad?
44:05Desde la niñez muy temprana o los neonatos, lo que nosotros llamamos hematomas blandos,
44:10por ejemplo, algunos hematomas retroauriculares o lo que llamamos ojos de mapache,
44:15todo eso son signos de alarma que pueden significar que esa cabellada ósea esté fracturada, por ejemplo.
44:20Entonces, eso inmediatamente merita ir a consultar y a valorar, ¿verdad?
44:25Son las 10 con 45 minutos de la mañana.
44:28Yo voy a aprovechar, doctor, para hacer una breve pausa,
44:30pero antes contarles que un día como hoy se conmemora a nivel mundial
44:34el Día del Trastorno Obsesivo-Compulsivo.
44:38¿De qué se trata? Veamos.
44:43Cada 26 de febrero se conmemora el Día Mundial del Trastorno Obsesivo-Compulsivo,
44:49una fecha dedicada a informar, reducir el estigma y promover la búsqueda de ayuda profesional.
44:55El TOC es un trastorno de salud mental caracterizado por pensamientos repetitivos e intrusivos que generan ansiedad,
45:02acompañados de conductas repetitivas que la persona siente que debe realizar para aliviar esa angustia.
45:08No se trata simplemente de ser ordenada o perfeccionista.
45:11Como muchas veces se cree, según la Organización Mundial de la Salud,
45:15los trastornos mentales afectan a millones de personas en el mundo
45:19y pueden impactar significativamente la calidad de vida cuando no se diagnostican ni se tratan oportunamente.
45:29Al volver de la pausa.
45:32Más allá de la cortesía, la amabilidad tiene efectos en la salud que podrían cambiar su calidad.
45:39Un golpe en la cabeza puede parecer leve al inicio, pero no siempre debe tomarse a la ligera,
45:45porque hay secuelas que pueden ser para toda la vida.
45:48Aprenda a identificarlos.
45:51Todos los detalles al volver de la pausa.
45:54Aquí, por Teletica.
46:02Ser amable no es solo una cuestión de educación.
46:06La ciencia demuestra que la amabilidad cotidiana tiene un impacto directo en el bienestar emocional y en la calidad de
46:12las relaciones.
46:13Según un estudio en la Universidad de Stanford, un gesto amable puede disminuir la tensión en el entorno inmediato,
46:20mejorar el estado de ánimo y fortalecer el sentido de pertenencia.
46:24Los especialistas explican que repetir conductas cordiales ayuda a crear ambientes más saludables y resilientes frente al estrés diario.
46:32En otras palabras, la amabilidad funciona como un factor protector ante la ansiedad y los conflictos cotidianos.
46:38Por el contrario, quienes muestran menor inclinación hacia la cordialidad,
46:42tienden a optar por experiencias que refuerzan emociones negativas.
46:46Esta diferencia influye directamente en la percepción del bienestar y en la forma de relacionarse con los demás.
47:01Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
47:03Recordarle que a partir de este momento ya puede hacernos llegar sus consultas,
47:07puede hacer llamada telefónica y tienen los números disponibles en su pantalla.
47:10También puede hacernos llegar un mensaje de texto a través de la plataforma de WhatsApp
47:14o bien puede ingresar a nuestras redes sociales Teletica en la publicación de Los Doctores
47:19y desde ahí también hacernos la consulta para el especialista.
47:23El día de hoy que estamos hablando de golpes en la cabeza.
47:26Y yo aprovecho, doctor, para contestar la primera consulta que ya nos llegó por acá en la plataforma,
47:30que es de Doña María, ella es de Esparza, y dice,
47:33¿qué pasa cuando uno es un golpe, pero uno amanece con mucho dolor de cabeza y ganas de vomitar?
47:39Ella quiere hacer esta consulta y ¿qué puede ser en un caso como este?
47:43Bueno, el tema de los dolores de cabeza, lo que médicamente se conoce como cefaleas,
47:48es un tema como aparte y tiene varios trasfondos.
47:52Usualmente sí sería bueno como hacerle una buena historia clínica
47:57y de nuevo determinar el origen posible de esos dolores de cabeza,
48:01que dichosamente el gran porcentaje son benignos,
48:04pero siempre hay un porcentaje considerable, un 20% por ahí,
48:09que pueden tener implicaciones un poco más serias.
48:12Dentro de esas implicaciones serias, de nuevo, tumores,
48:17temas de accidentes cerebrovasculares que pasan desapercibidos,
48:21temas de migraña compleja que tienen implicaciones neurológicas.
48:24Entonces, cuando ya vemos que esta bandera roja,
48:28de nuevo yo con el tema de bandera roja,
48:30todo dolor que le despierte en medio de la noche,
48:33que nunca ha padecido en la vida y de repente ha empezado a padecerlo,
48:36que se acompaña de otros síntomas, además del dolor,
48:39como alteraciones visuales, de repente alguna alteración motora,
48:42alguna alteración en el habla.
48:44Esos son datos importantísimos de consulta inmediata para valoración y descarte.
48:50Aquí hay otra consulta en la plataforma y nos preguntan,
48:53doctor, ¿qué tan cierto es que cuando una persona le golpea la cabeza
48:57no hay que dejar que se duerma?
48:58¿Eso es real o es un mito médico?
49:00Sí, bueno, el tema de los golpes en la cabeza y la alteración del estado de conciencia,
49:06a veces hay que discernir qué es lo que está ocurriendo.
49:11Ahora bien, el tema de dejar o no que se duerma, pues sí, es un mito.
49:16Lo que pasa es que puede significar una gran bandera roja en alteración del estado de conciencia.
49:21¿Por qué?
49:21Porque el cerebro en sí puede estar aumentando depresión dentro del cráneo
49:25y eso es estarme dando alteración del estado de conciencia y, por ende, alteración del estado despierto.
49:30Entonces, sí, es un dato de alerta y no, no hay que dejarlo pasar, ni mucho menos darle tiempo.
49:36Ante la duda que se genere en la presencia de un trauma y de un síntoma inmediato asociado
49:41que no se quite y que perdure, eso significa vaya y consulte para que lo valoren.
49:46Vamos a hacer una, recibir más bien una llamada telefónica de don Fran desde San José.
49:51¿Qué tal, don Fran? Mucho gusto.
49:52Muchas gracias, buenos días.
49:54Adelante con la consulta.
49:55Gracias, muy amables.
49:57Gracias, doctor.
49:58El asunto, escuché sobre un caso, sobre un adulto mayor que en el baño se resbaló y se fue hacia
50:08adelante.
50:09Bueno, no sé exactamente si fue hacia adelante o hacia atrás, la cuestión es que se golpeó la cabeza.
50:15Entonces, quisiera saber, bueno, eso lo que pasó es que entiendo que hace varios años lo llevaron al hospital.
50:23No sé, no sé, no sé qué estudio lo harían.
50:26Me imagino que quisiera saber si ustedes hacen TAC.
50:30Pero la pregunta es, lo que pasa es que ahora ya, no sé si es por el caso del golpe,
50:38la persona esta ya no, no ha olvidado algunas cosas.
50:43Se le han olvidado cosas, ya se no reconoce personas y ha perdido movilidad de las extremidades.
50:54Entonces, pero antes no era así, antes era una persona con mucha energía, aunque fuera adulto mayor le sobraba energía,
51:01andaba para arriba y para abajo.
51:02Pero ese asunto como que le cambió la vida.
51:06Lo demás, todo lo demás está bien, pero ya necesita cuidados.
51:11Quisiera saber si después de algunos dos años después de eso, hay alguna, algo que se le pueda hacer.
51:20Si la pérdida de memoria será por demencia senil, será por asunto del golpe, eso es lo que no sabemos.
51:27Si habrá algún tratamiento para mejorar y revertir esa demencia que le ha llegado.
51:33No es que ha perdido totalmente, pero sí, sí.
51:36Todo lo demás está bien, pero esa parte me gustaría ver cómo se puede.
51:40Porque inclusive ya ahora ni siquiera camina, digamos, no camina.
51:44Anda en sillas ruedas, lo van a decir ruedas, entonces ya la movilidad motora, la musculatura, ya se ha deteriorado.
51:52Don Frank, muchas gracias por la consulta.
51:55Le agradezco y a ver qué nos aconseja.
51:57Muchas gracias.
51:58Claro, claro, con muchísimo gusto.
52:00Bueno, como veníamos hablando antes, los extremos de la vida, ¿verdad?
52:02No es para nada infrecuente que los adultos mayores, como ya tienen un proceso en donde hay más atrofia cerebral,
52:11eso nos crea un espacio virtual, por así decirlo, dentro de la cavidad cráneana.
52:16Y para explicar esto, el cerebro tiene como un rango mayor de movilidad y está un poco más propenso a
52:22moverse cuando se expone a traumas.
52:24¿Qué puede ocurrir en este caso?
52:26Que es catastrófico y a veces sutil.
52:28Y ahora lo explico, bueno, que de repente se lleven un golpe, el cerebro dentro de la cavidad cráneana se
52:35mueve un poco más y lesiona vasos ya sea venosos o arteriales.
52:39Entonces eso provoca un hematoma.
52:41Cuando los hematomas son arteriales, se llaman epidurales en frecuencia, son más agudos y más fácil de ver porque la
52:48evolución es súper rápida,
52:49porque la arteria bombea sangre, hace un tercer espacio, comprime el cerebro y el paciente empieza a manifestar de forma
52:55más rápida clínica de bandera roja.
52:59Pero cuando son venosos y cuando son cerebros que tienen, por decirlo así, más complacencia en espacio,
53:04pues hay un hematoma, se crea y no necesariamente da síntomas de inmediato,
53:09sino que incluso hasta 22 días después empiezan a manifestar síntomas y de repente lo que tengan es un hematoma.
53:15Ahora, también hay que situarnos en el eje poblacional en que estamos hablando.
53:20Ya adultos muy mayores, muy añosos, que ya venían con un proceso de deterioro mental crónico,
53:27la reserva funcional cerebral no va a ser la misma que una persona de 20 años.
53:32Entonces, cuando expone a una lesión, así no veamos algo en una imagen como un TAC y demás,
53:39no significa que no hubo lesión desde el punto de vista microencefalia, o sea, del tejido cerebral.
53:47Entonces, claro, eso puede hacer que su reserva funcional cerebral se deteriore aún más.
53:51Y no sé si el caso del señor realmente tuvo una lesión hemorrágica que pasó desapercibida o que no se
53:57vio
53:57y ahora eventualmente le ha cargado un deterioro progresivo funcional, no solo de parte motora, sino de parte ejecutiva.
54:05¿Y a esas alturas, él decía, dos, tres años de que ocurrió, es revertible?
54:09Bueno, mire, el cerebro tiene plasticidad, sí.
54:13Entre menor la edad, más plasticidad cerebral hay.
54:17No quiere decir que un adulto no tenga plasticidad para volver a reconectar o reaprender funciones.
54:22Sí requiere un poco más de terapia, de seguimiento.
54:28Pero definitivamente, o sea, entre más tiempo pase con una situación sostenida,
54:34pues va a ser un poco más dificultoso retornar o recuperar o reaprender funciones que ya perdimos.
54:39Vamos a tener otra llamada telefónica con doña Rebeca.
54:41¿Qué tal? Muy buenos días.
54:43Gracias, buenos días.
54:45Un tema muy, muy bueno.
54:47Gracias, doña Rebeca.
54:48Adelante con la consulta.
54:49Gracias.
54:50Vieras que yo soy abuelita de un niño autista, pero autista grado 3.
54:57Él no agrede a nadie, se agrede a sí mismo.
55:01Y la agresión de él es golpearse la cabeza.
55:05De hecho, ahora él tiene 14 años y ya tiene hundido atrás.
55:10Le hemos comprado un casco protector, pero no nos ha servido de mucho.
55:19Ya le han hecho varios TAC, no seguidos.
55:22A largo plazo hace el año pasado, como en noviembre, se le hizo uno.
55:29Gracias a Dios no salió con ninguna lesión, pero sí se golpea demasiado la cabeza, pero demasiado.
55:37Cuando digo demasiado y no solo en madera, hay hierro donde sea.
55:42Y verlo sufriendo, porque él sufre, es algo triste y uno se siente impotente.
55:51Uno no lo agarra, pero ya tiene mucha fuerza.
55:54A mí me bota.
55:56Yo lo agarro y a mí me bota.
55:57Yo tengo 70 años.
55:59La mamá más fuerte.
56:01A veces ni con tres personas lo sostenemos.
56:03En estos casos, ¿qué, doctor?
56:06Yo no sé si será.
56:08Uno a veces quiere un milagro.
56:09No lo hay.
56:11No lo hay.
56:11Yo lo sé.
56:12Pero en este caso, ¿qué?
56:14Ni los medicamentos, doctor.
56:17Ahí lo veo un psiquiatra en el Calderón Guardia.
56:19Mañana le pagamos uno por aparte.
56:22No tenemos plata, pero hicimos, como le llamamos popularmente, una vaca.
56:27Para orientarse.
56:28Porque a mí lo que me aflige no es su autismo, sino su agresión a él y es la cabeza.
56:35Doña Rebeca, muchísimas gracias también.
56:38Nuestra solidaridad con ustedes y aquí tenemos a la especialista para tratar de ayudarle de la mejor forma.
56:44Sí.
56:45Bueno, muchísimas gracias por su pregunta.
56:47Casualmente hablaba con María aquí que, vamos a ver, yo creo que soy el único emergenciólogo
56:52que hace neurodesarrollo y neurodivergencia en el país.
56:56Y casualmente le comentaba que nosotros también tenemos un centro que se llama Neurodiversity
57:00que específicamente ve personas con autismo, con todo lo que tiene que ver con neurodivergencia y demás.
57:08Aquí el tema de estos chicos, grado 3, significa un grado 3 de apoyo funcional.
57:12O sea, son chicos, a veces son verbales, no verbales.
57:14Y el tema de estarse golpeando es una desregulación sensorial que ya es la carrera
57:20por sus características de funcionamiento cerebral.
57:23Ahora, ¿qué es lo primero que yo recomendaría?
57:25Este chico hay que reestratificarlo en su función y, o sobre todo, al espectro de autismo
57:32y replantearle estrategias de contención farmacológica.
57:36A veces sé que ya han pasado por varios y han probado y no probado,
57:41pero es necesario implementar las estrategias de contención farmacológica
57:45para evitar que él se haga daño porque el microtrauma sostenido de cabeza alrededor del tiempo
57:51y cuando más va creciendo el chico, pues más severo va haciendo.
57:54Y son mecanismos de autorregulación que estas personas, desgraciadamente,
57:59cuando tenemos mucha crisis disruptiva, pues se manifiestan de manera frecuente y muy agresiva.
58:04Entonces, importantísimo de abordarlo, reestratificarlo.
58:08El tema del casco, sí, los cascos están bien documentados que disipan la energía
58:13y protegen de un 75% para arriba.
58:16Ahora bien, es complejo.
58:18Yo plantearía revalorarlo desde esa óptica primero.
58:22Doctor, muchísimas gracias.
58:23Se nos fue el tiempo volando.
58:24Gracias por habernos acompañado el día de hoy.
58:26También a ustedes, gracias por acompañarnos acá en Los Doctores.
58:29Recordarle la cita médica de lunes a viernes a partir de las 10.
58:32Por ahora nos vamos y lo dejamos en compañía de Calle 7.
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