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00:03Hoy en Los Doctores, hay manchas en las uñas como estas que le pueden indicar deficiencias
00:10nutricionales, infecciones o hasta otras enfermedades. Analizaremos cuáles son las
00:15señales y qué revelan cada tipo de manchas en las uñas y lo que puede hacer para atenderlas
00:21a tiempo. Además, hay pruebas en la sangre que le pueden ayudar a detectar enfermedades
00:27de una manera muy precisa. Les vamos a explicar cuáles son los diferentes tipos de pruebas
00:33de sangre y qué clase de condiciones detectan. Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los
00:38Doctores con Susana Peña.
00:43Diez y un minuto de la mañana, muy buenos días. Gracias por acompañarnos aquí en Los Doctores.
00:48Mi nombre es Susana Peña y como usted lo veía en titulares, vamos a hablar de las uñas.
00:52A veces las dejamos olvidadas o las vemos solo como algo estético. Nos preocupamos por
00:57la pintura, por el mantenimiento y demás. Pero sus uñas pueden revelar qué hay en su
01:02salud también y precisamente eso es lo que vamos a descubrir el día de hoy con el doctor
01:06Alejandro Solórzano, quien es dermatólogo y ya se encuentra con nosotros. Doctor, bienvenido.
01:10Muchas gracias por invitarme para el día de hoy.
01:13Muchas gracias a usted por estar acá. Doctor, ¿qué información podríamos sacar de nuestra
01:18salud con solo vernos las uñas? En rato podemos sacar bastantes cosas. El detalle es que a veces
01:23confundimos la información que nos dan y a veces tomamos signos que no pueden significar
01:28nada o pueden significar poco y hacerlos algo más grave o al revés, subestimarlos.
01:33Es un tema, digamos, de ver diferentes colores o se ven como manchitas. ¿Exactamente a qué le
01:40deberíamos poner atención? Hay muchas cosas que podemos ver. El detalle es que muchas veces
01:44vamos a ver colores, vamos a ver manchas, vamos a ver curvaturas, podemos ver hasta
01:49fisuras, alteraciones en la forma. Y todas tienen causas muy distintas. Hay desde causas
01:54por hongos, causas inflamatorias, causas infecciosas o causas nutricionales. Pero una
01:59que subestimamos que es muy frecuente es el trauma.
02:02Doctor, ¿qué le parece si vamos y nos movilizamos aquí hasta la pantalla para que les podamos
02:06mostrar a todos los televidentes algunas de estas uñas que tenemos por acá y qué podrían
02:13decir sobre nuestra salud? Vean ustedes la variedad que tenemos por acá. Tal vez si
02:18empezamos, vamos a poner por aquí una de las imágenes.
02:25No quiere la pantalla. Aquí está. Tal vez si podemos hablar de esta primera uña. ¿Qué
02:32es lo que vemos y qué podría decir esto de nuestra salud?
02:35Primero con las uñas tenemos que ver algo. Usualmente vamos a ver padecimientos más frecuentes
02:39en manos a más frecuentes en pies. Algo que tenemos que ver es hasta la estructura normal
02:44que tenemos que tener en una uña. Entonces nosotros estamos acostumbrados a ver esto que
02:48es la lámina. Que nada más voy a marcarlo un segundo.
02:53¿Ves? Esta lámina es muy interesante. Acá vemos algo que es evidentemente anormal porque
02:59vemos que hay un hundimiento. Usualmente aquí nada más para explicar un poquito de la
03:03fisiología normal de la uña es que aquí tenemos lo que es la zona de la matriz. La
03:09matriz donde se forma nuestra uña. El detalle es que a veces cuando tenemos alteraciones tan
03:14evidentes en forma pueden ser desde enfermedades inflamatorias como líquenes planos que nos
03:19pueden hacer trígios hasta lo que son lesiones traumáticas. Lo interesante es que ya para
03:25llegar a este patrón usualmente el daño mundial o de matriz tiene que ser importante. Entonces
03:29esto es algo que tenemos que tomar en cuenta. Esto no se da de la noche a la mañana entonces.
03:34Ha pasado varios tiempos. Claro. Imagínate que más o menos en promedio el crecimiento de
03:39una uña es de alrededor de una uña de la mano antes de los 50 años de 2.5 a
03:443 milímetros
03:44por mes. Mientras que de una uña de un pie es de 1 a 1.3 milímetros por mes en
03:49una persona
03:49digamos relativamente sana. Entonces imagínate que para tener este hueco tendría que hacer
03:55casi un martillazo para que fuera de la noche a la mañana lograr tener esa fisura.
03:59No es algo normal que esto pase. Puede ocurrir en las manos, en los pies también.
04:03Sí, sí puede pasar en cualquiera de nuestras 20 uñas. Tal vez hablemos de la siguiente que
04:07tenemos por acá. Aquí vemos un patrón muy curioso. Esto ves que son estrías que se llaman estrías
04:14verticales. Entonces aquí nosotros los dividimos de manera longitudinal o vertical. Aquí lo que
04:20vamos a notar es algo muy interesante. Cada siempre cuando vemos esto nos asustamos. Decimos no,
04:25algo me está pasando. Puede ser que tenga un déficit vitamínico, puede ser que tenga un hongo,
04:29puede ser que sea alguna otra cosa. El detalle es que esto a veces es relativamente normal.
04:34Puede ser muy esperable cuando nuestro propio cuerpo envejezca. Que presentemos, ves, estas lesiones
04:40que son longitudinales a partir de la uña. Es cierto, se puede presentar en déficit vitamínicos,
04:45particularmente grupos B o D. Pero a veces otros trastornos como trastornos endocrinos también
04:52nos lo pueden dar. Pero como te digo puramente, hasta por envejecimiento o porque hagamos hábitos
04:57que no cuiden nuestras uñas, exceso de remojo, lo que es traumatismo continuo o exceso de pinturas
05:04o productos para uñas nos afecten.
05:06Y yo me pregunto, ¿esto aparece en todas las uñas al mismo tiempo o puede ser únicamente
05:10en una?
05:11Puede aparecer usualmente de manera normal hasta en una o dos uñas, siendo algo que
05:16no se van a hablar. Lo más esperable que es que sea simétrico y más frecuente en todas
05:21las uñas, no solamente en una.
05:23Vamos a cambiar acá la imagen para ver otra de las condiciones que tenemos por acá.
05:28Esto es lo contrario, ahora es horizontal.
05:30Claro. Estos de hecho tienen un nombre, se llaman líneas de bo. Esto es muy interesante
05:35porque usualmente lo que me dice es que hubo algún momento en el crecimiento de esa uña
05:40que algo pasó que hizo que no creciera de manera normal. Puede ser hasta un momento
05:45que nos estresamos mucho, algo que nos pasó un momento que tuvimos un déficit nutricional
05:51severo, una enfermedad que nos causara que estas líneas crecieran. Pero es algo normal
05:56y que con el crecimiento de la uña debería de salir y no nos va a simbolizar absolutamente
06:00nada usualmente adicional, a menos de que esto ya sea algo muy, muy repetitivo.
06:04O sea, en este caso es algo puntual del crecimiento, pero no debería revelarnos algo más grave
06:11de nuestra salud.
06:11Usualmente no. Usualmente, como te digo, sí se puede presentar posterior a una enfermedad
06:17severa, pero usualmente no es algo que, dices, específicamente algo severo.
06:22El cuarto tipo de uña que tenemos aquí, que lo vemos de un color morado, ¿qué significa
06:28esto?
06:28Esto es muy interesante, porque a menos de que pintemos la uña no es normal que sea
06:33morada. Eso es algo que es muy importante ver. Y aquí lo que nos está reflejando es
06:37que la circulación en el hiponíquio, que es la parte debajo de la uña, es anormal. Esto
06:42usualmente lo que nos indica es que estamos teniendo algún trastorno en lo que es oxigenación
06:47o flujo a partir de la uña. Esto sí nos indica que probablemente hay algún dato ya sea
06:54de hipoxia, que es que tenemos menos oxígeno a nivel sistémico, o hasta de flujo. De
06:58hecho, hay hasta trastornos que nos causan no solo tensión a nivel de la uña, sino que
07:03el dedo se vea más claro por déficit de circulación, que se llaman síndromes de
07:06reino, que también nos pueden dar esta apariencia. Este sí se asocia a algo sistémico, no es
07:11normal.
07:12Y ya es algo un poco más grave.
07:14Claro. Imagínate que, dices, si nuestro cerebro no recibe oxígeno por varios minutos,
07:18podemos tener secuelas súper severas.
07:19Y me llama la atención porque a veces cuando nos majamos, ¿verdad?, con una puerta del
07:24carro, con lo que sea, podemos ver un color también morado, pero si usted no se majó
07:29y empieza a ver una coloración así, lo mejor es que consulte al dermatólogo.
07:33Claro, porque, o de hecho ya si tenemos otros síntomas sistémicos, esto ya pasa de ser
07:38de algo que no es totalmente normal. Si podemos ver coloraciones violáceas, si tenemos lo que
07:43es un hematoma subungual, lo interesante es que ese se puede ver hasta negras. Imagínate
07:48que a veces, si tenemos un hematoma lo suficientemente fuerte, la uña se puede despegar.
07:53Entonces, cuando tenemos un hematoma, lo ideal es consultar en los momentos tempranos por qué
07:57se puede hacer un pequeño huequito y drenar ese hematoma para que la lámina no se pierda.
08:02Claro. Vamos a seguir entonces haciendo aquí un repaso con otra de las imágenes que tenemos
08:07por acá.
08:10Esto es un diseño, un diseño digo yo, pero es una imagen que me llama mucho la atención
08:16porque es como muy simétrica.
08:19Sí, más bien usualmente es mejor que sea simétrica porque el detalle es que esta apariencia
08:24que vemos, esto se llama una melanoniquia. Esto significa que nuestra uña está teniendo
08:30color. Esto es una melanoniquia que es longitudinal. Ves que usualmente uno se fija en varias cosas.
08:36El detalle es que uno puede ver estos patrones en cosas tan sencillas como lunares. Algo muy
08:42interesante es que nosotros podemos seguir haciendo lunares incluso en nuestra vida adulta.
08:46El detalle es que cuando estas lesiones se tornan asimétricas o estas se ve que hacen
08:52un pigmento en esta zona que es el hiponiquio, eso sí es preocupante porque esto puede indicarnos
08:59un tipo de tumor bastante agresivo que es un melanoma. El detalle es que imagínate que
09:04el melanoma unguial o estos se llaman melanomas de tipo acrales. Estos usualmente los podemos
09:10ver con mayor frecuencia en las etnias latinoamericanas o afrodescendientes. Imagínate que algo así
09:18históricamente hasta fue lo que causó la muerte de alguien tan famoso como Bob Barley.
09:22una lesión en uña y en un dedo del pie que como no se trató a tiempo en alguien tan
09:27joven
09:28falleció.
09:29Doctor, ¿es correcto decir es como un tipo de lunar en la uña?
09:32Puede ser, como te digo, puede ser un lunar pero tenemos que descartar la otra cosa que
09:38es un tumor. Usualmente la mayoría son lunares afortunadamente. Pero ahí sí lo mejor es que
09:43te vea un dermatólogo porque ahí se ocupamos de hacer varias cosas. Usar un aparato especial que se llama
09:47un dermatoscopio y también ocupamos de hacer otra cosa que si es caso necesario es hay que hacer
09:52biopsis. Y la biopsia de uña, a pesar de que no es para nada bonita, sí a veces es necesaria.
09:58Doctor, ¿y cómo hacen una biopsia de uña? ¿Quitan la uña completa o solo un pedacito,
10:02digamos, lo que se sale de aquí arriba del dedo?
10:05Depende. Depende del tamaño de la lesión. Si podemos, digamos, una lesión pequeñita,
10:09nosotros podemos hacer una ventana. Eso sería como cortar un pedacito propiamente en lo que es
10:14la uña y coger la parte de abajo, que es el hiponíquio. Pero hay veces que sí se tiene que
10:22vertir o de hecho, imagínate que a veces si tenemos lesiones subcutáneas, yo puedo cortar acá, abrir y
10:28sacar de la parte de abajo incluso y volver a suturar. Doctor, salimos a la calle para preguntarle
10:34a la gente si ha tenido algún problema con sus uñas, siente que se quiebran con facilidad,
10:40por ejemplo, se sienten más débiles de lo normal. ¿Qué nos dijeron en la calle? Lo vemos a continuación.
10:49Cuando me pongo guantes para lavar atrás, se me quiebran.
10:54Bueno, en algunas mujeres se les levanta la uña. Yo pienso que falta de alguna vitamina.
11:02Algún esmalte, cuidárselas más las uñas y de todo.
11:06Cortarse las cutículas, mantener limaditas las uñas, lavarse bien las manos, mantener la higiene.
11:23Bueno, estas fueron las respuestas que nos dieron en la calle. Doctor, es, digamos, un factor a tomar en cuenta,
11:29no solo lo que nos aparezca, el color, las manchitas, sino también que mis uñas sean delgaditas, que sean como
11:35un papelito y se me quiebren con facilidad.
11:37Claro, imagínate. Los libros nos dicen esto, la piel, el pelo y las uñas son como la portada de un
11:43libro que a veces nos permite saber si hay algo dentro de nuestro cuerpo que puede estar mal.
11:47Como te digo, muchas veces, afortunadamente no es así. Pero si vemos un patrón en el que crónicamente presentamos eso,
11:55sí vale la pena ponerle atención.
11:57¿Qué cosas nos pueden revelar con frecuencia? Muchas veces, un primer signo de esta fragilidad puede revelarnos a veces padecimientos
12:05tiroideos, nos puede revelar déficit vitamínicos,
12:07o nos puede revelar qué hábitos estamos haciendo nosotros que afecten propiamente la salud de nuestras uñas.
12:13Es muy frecuente en personas que dilavan con frecuencia, mantienen humedad con frecuencia en la zona de la uña, que
12:20esta uña se vuelva más frágil.
12:22Las personas que tienen que usar mucho los teclados, que tienen que usar mucho esos movimientos percutivos en las manos,
12:29van a tener también fragilidad en uñas.
12:32O a veces, hasta por cuidar nuestra propia apariencia. A veces hasta lo que es el exceso de esmaltes, algo
12:39que es muy prudente también, el uso de lámparas UV.
12:44Estos tienen riesgos subyacentes que nos pueden afectar.
12:47Algo aquí que tenemos que ver, que vale la pena comentar, es que las lámparas UV, sabes que se han
12:53reportado que nos pueden causar carcinomas en la zona del bajo de la uña o de la matriz de la
12:58uña.
12:59Estas son las lámparas que usamos cuando vamos al salón para secar el esmalte semipermanente.
13:03Exacto, porque el problema es que, imagínate que la luz UV es la que nosotros recibimos del sol.
13:08El detalle es que estas lámparas tienen una potencia concentrada y que se ve solo en esas uñas.
13:14Y el problema es que esto sí se ha reportado. Muchas personas jóvenes con cánceres en esta zona.
13:19Y el problema es que a veces un cáncer aquí hace que nosotros tengamos que quitar todo el aparato unguial.
13:25Doctor, yo quería preguntarle, porque cuando yo estaba en la escuela y en el colegio, a veces nos veíamos las
13:30uñas y teníamos como una rayita blanca muy pequeñita aquí como pegada a la base.
13:34Y a uno popularmente le decían que eran novios.
13:36Ajá.
13:37Pero, ¿eso qué significa?
13:39Bueno, los novios son otra cosa, pero...
13:41¿Novios no son?
13:42Sí, no, no, no salen de esa forma, digamos.
13:45Imagínate que esos hasta se han asociado, antes decían que hasta podían estar asociados a lo que es déficit de
13:50calcio, déficit de otras vitaminas.
13:52Y lo interesante es que no, eso realmente es un trauma repetitivo.
13:55Entonces, son traumas focales en lo que es usualmente la matriz, que es esta parte donde se forma la uña,
14:00que causan ese tipo de lesión.
14:02Usualmente no se traducen a nada.
14:05Son las 10 y 14 minutos de la mañana.
14:08Momento para abrir el consultorio acá en Los Doctores.
14:18Invitamos al doctor aquí a sentarnos nuevamente para ver todas las preguntas que tenemos.
14:22Recuerde que usted ya nos puede hacer llegar sus preguntas.
14:25En pantalla le van a aparecer las líneas telefónicas donde puede hacer esas consultas.
14:31Por ejemplo, doctor, vea, aquí tenemos ya un montón de estas consultas que dicen...
14:37Gracias por tratar este tema.
14:40Las uñas son mi gran complejo.
14:42Siempre he enviado las ondas horizontales en los dedos medio e índice, pero por un trauma que sufrí, se despegó
14:49y la uña me duele cuando va creciendo.
14:51Por esa razón las tengo que mantener muy cortas.
14:54¿Qué tratamiento puedo hacer?
14:56Además de quebradizas y débiles.
14:58Aquí la televidente nos manda una foto que se la voy a enseñar al doctor aquí para que la pueda
15:01ver.
15:02Con permiso.
15:03Aquí, de hecho, vemos en esta imagen varias cosas.
15:06Ven que tenemos...
15:07Cuando nosotros hablamos de alteración en la forma de la uña, esto se llama onicodistrofia.
15:13Pero en esta imagen vemos algo que es que la parte distal de la uña, la parte distal es como
15:19la parte que está afuera.
15:20Se despega.
15:22Esto se llama onicolisis.
15:23Onicolisis.
15:24Las causas de onicolisis son varias.
15:27De hecho, usualmente aquí podemos...
15:29A veces si vemos personas que tienen estos tipos de padecimientos a repetición, es cierto, tenemos que descartar otras enfermedades
15:36sistémicas como psoriasis, alteraciones, lo que es digamos tiroideas, a veces otras enfermedades inflamatorias como líquenos planos, que pueden hacer
15:45este tipo de patrones.
15:46Entonces, a veces trastornos nutricionales y pueden presentar onicolisis.
15:49Y una de las causas más frecuentes, si vemos que esta onicolisis presenta, además, como un polvito abajo, que eso
15:56se llama hiperkeratosis subungual, a veces hay que descartar lo que son procesos infecciosos.
16:02Y siendo de las causas más frecuentes, hongos, algo muy interesante es que no solo los hongos lo hacen, las
16:08bacterias pueden hacerlo y a veces podemos tener hasta verrugas, lo que les dicen mezquinos debajo de las uñas.
16:14Doctor, tenemos una llamada de Doña María, que nos está llamando desde Ciudad Colón, muy buenos días.
16:20Sí, buenos días, ¿cómo les va?
16:22Muy bien, gracias a Dios, ¿usted cómo está?
16:24Muy bien, gracias a Dios.
16:25Qué bueno, cuéntanos cuál es su consulta.
16:27Gracias a ustedes por ese programa tan hermoso que han tenido todos los días, yo lo veo y hoy me
16:31salió el doctor que yo necesito hacer una consulta.
16:35Yo tengo, bueno, yo tengo, padezco de un cáncer de piel, tengo un melanoma en la mejilla y resulta que
16:42ahora que está viendo lo de las uñas,
16:44la última uñita que tiene la rayita hacia abajo, en el centro, yo la tengo en el pie en la
16:52izquierda, entonces me parece que, no sé, me llamó la atención por llamar,
16:57porque como yo tengo ese melanoma y me pareció escuchar al médico decir de melanoma, si eso tendrá alguna relación
17:04con lo que yo tengo ya en la piel.
17:06Bueno, doña María, muchas gracias por llamarnos, doctor.
17:11Buenos días, doña María. Lamento la noticia de que tengas ese melanoma a nivel de mejilla, pero algo interesante es
17:19que usualmente si la lesión primaria está en otra zona de la piel,
17:23no es tan frecuente que tengamos ya sea o extensión, digamos lo que les dicen metástasis, que uno le puede
17:29decir como raíces a una zona unguial.
17:31Sí podemos tener otra lesión desde, como te digo, un lunar, pero sí hasta podríamos tener otro tipo de este
17:38mismo tipo de tumor en la uña.
17:40Si te parece de esa manera y tienes pigmento ahí, lo mejor es que el dermatólogo que te está viendo
17:46o si no algún otro colega de dermatología,
17:49vea también esa lesión de uña, porque sí es importante, más como ya tienes este historial, de descartar que no
17:55sea algo que ocupe tan bien manejo.
17:58Esa era la respuesta para doña María. Aquí también tenemos otra consulta de doña Shirley Soto que dice,
18:03¿cómo hacer para que las uñas no se quiebren y cómo eliminar un hongo en una uña de los pies
18:07que ya se ve negra? ¿Qué métodos puede usar?
18:11Buenos días, doña Shirley. Hacer que las uñas no se quiebren es complejo porque tenemos muchas cosas que lo pueden
18:17causar.
18:17Hay que ver por qué es que se te están quebrando, eso es lo más importante. Si tenemos un trastorno
18:22crónico que nos está causando esto,
18:25entonces ahí lo que tenemos que ver es tratar el trastorno de fondo, ya sea desde, como he dicho, si
18:30tienes trastornos nutricionales,
18:32trastornos metabólicos, por poner ejemplo enfermedad tiroidea, o tienes ciertos hábitos o diabetes por necesidades laborales,
18:40esto va a hacer que se rompan más fácil.
18:43El detalle con hongos es que para los hongos, afortunadamente, sacan lo que son guías todos los años.
18:50Entonces, lo más fácil que todas las guías recomiendan, más si ese honguito ya está en la uñita, es primero
18:55cultivarlo.
18:56¿Por qué? Porque sabiendo el tipo de hongo, nos es más fácil escoger qué tratamiento usar.
19:02Usualmente las guías siempre nos recomiendan, en toda persona que pueda tomarlo, usar un tratamiento que sea oral.
19:08Y podemos usar adjuvantes como las terapias que son de láseres, de las lacas y otras para este tratamiento.
19:14La ventaja es que ahora en estos cultivos, imagínense que ya nos están haciendo hasta algo que se llaman antifungigramas.
19:20Entonces, no solo nos dicen la especie del hongo, sino que se ponen en ese mismo cultivo los distintos antifúngicos.
19:27Y con esto podemos saber cuál de las pastillas podemos usar para tratarlo.
19:32La pereza, más si son uñas del pie, es que usualmente son meses.
19:37Vamos a saludar a don Mauricio, que nos llama desde Alajuela. Muy buenos días.
19:42Gracias, buenos días. Mi consulta es bastante puntual.
19:47Bueno, con relación a las uñas, soy uno de esos hombres que se cuida las uñas, ¿verdad?
19:51Que se cuida las uñas y que le gusta tener las manos presentables.
19:57Yo me tengo esa uña con líneas verticales que dijo el doctor, pero cuando me hacen las uñas, cuando voy
20:08a que me las hagan,
20:10he pido que me las pulan y me las dejan tan pulidas que pareciera que me hubiera puesto esmalte.
20:17Un hermano mío sí se pone esmalte, que también es un poco vanidoso con relación a las uñas.
20:24Y ya vi que Susanita se echó una risilla ahí media coqueta al respecto.
20:32Y sí, en efecto, yo quería saber si esa pulida de las uñas podría tener algún efecto negativo sobre la
20:44uña.
20:44Y me encanta su sonrisa.
20:46Muchas gracias, don Mauricio. Muy bien que los hombres también se cuiden las uñas, ¿verdad?
20:51Totalmente. Eso es algo independiente del género.
20:55Es muy interesante. Buenos días, don Mauricio.
20:58Porque sí nos puede influir.
21:00El detalle es que imagínate que la lámina unguial, podemos hasta describirla, que a veces son como dos laminitas pegadas,
21:05que es una lámina más profunda y una lámina más superficial.
21:08El detalle es que a veces el exceso de fricción puede causar que esta lámina se vaya debilitando con el
21:14paso del tiempo.
21:15Y esto puede hacer que, más bien, en lugar de verse mejor, se vea peor y se torne más frágil.
21:22Y además, a veces, hasta los mismos productos que usamos en la uña, hay personas que en lugar de ayudarles,
21:28los empeoren.
21:29A veces hay un montón de reacciones desde alérgicas a los acrilatos, irritativas o que propiamente causen fragilidad o adelgazamiento
21:36de la uña.
21:38Doctor B, aquí tengo una consulta en WhatsApp que dice,
21:40Estadísticamente, las uñas de mis pies se despegan de la yema y entonces me produce molestia y debo hacer limpieza
21:46en exceso.
21:47¿Esto se debe a algún hongo?
21:50Estadísticamente es lo más probable.
21:52Usualmente el problema es que las uñas de nuestros pies son más susceptibles a que tengamos hongos.
21:57¿Por qué? Porque vamos a tener un ambiente que cumple las condiciones perfectas para que crezca.
22:01Es un ambiente oscuro, húmedo y caliente.
22:04Y además, el tipo de sudor que tenemos en los pies al tener mayor contenido, que sea graso y proteico,
22:12es algo que hace que estos crezcan con más facilidad.
22:15El detalle es que ese modo, eso que era lo que les decía, que se llamó nicolisis, sí lo ideal
22:20para descartarlo es igual hacer un cultivo.
22:22Que esto lo pueden hacer en algún laboratorio que sea adecuado para esto.
22:27Y en realidad es muy fácil. Imagínate que si hasta tienen la uñita un poquito larga, ni siquiera tienen que
22:32coger lo que se hace bajo de la uña, sino que únicamente la cortan.
22:36Quiero saludar a doña Xiomara, que nos está llamando desde Guanacaste. Muy buenos días.
22:41Buenos días.
22:42Un gusto saludarle a doña Xiomara. ¿Cuál es su consulta?
22:44Igualmente, mi amor. Es para hacerle una consultita al doctor. Vieras que yo tuve un accidente de tránsito hace 23
22:51años y me golpeé la uña del dedo gordo.
22:55Y me la han tratado por hongos y todo eso. Y no, y la uña no me crece y siempre
23:02se ve fea, negra.
23:03Pareciera que no me la lavara y siempre me digo que me hagan los pies y de todo y nada.
23:08Mi uña no prospera.
23:11No sé, doctor, si tiene alguna pregunta para doña Xiomara.
23:13Buenos días, doña Xiomara.
23:15Buenos días.
23:16Ahí hay varias cosas muy interesantes que tenemos que ver. Es igual, si toda la uña es la que está
23:21afectada, solo es una parte.
23:23¿Y toda la uña?
23:24Toda la uña. El detalle es que imagínate que posterior a un accidente podemos tener varias cosas.
23:30Una, que es que se dañe propiamente la matriz.
23:34Otra, es que como el accidente puede despegar parte de la uña, también es muy fácil que se pueda hacer
23:39un hongo.
23:39Hay algo que es interesante con respecto a las historias de que a veces hemos sido tratados ya previamente por
23:46hongos.
23:47Es que no todos los hongos resisten o son susceptibles a los mismos medicamentos.
23:53Por eso a veces podemos haber usado un antifúngico, un medicamento incluso tomado para hongos por varios meses y que
24:00no tengamos respuesta.
24:01Porque si el hongo es resistente, imagínate, es como que le hayamos estado dando agua, por ponerlo de una forma.
24:06El detalle es que si ya te has, algo que podemos hacer es cultivarlo.
24:12Porque el detalle es que usualmente, porcentualmente de las patologías más frecuentes en uña y que nos causan pigmento, son
24:19hongos.
24:20Y más cuando tienen tanto tiempo de existir, por decirlo así.
24:25Entonces, sí, como consejo te diría que de las primeras cosas, si no te has hecho un cultivo es que
24:29lo cultives.
24:30Algo que vale aquí la pena, digamos, también decir es que los cultivos y los tomas de estas muestras no
24:38son 100% efectivas.
24:40Hablan de sensibilidades, dependiendo de los laboratorios, eso es entre 60, 70, algunos un poquito más, por ciento de los
24:46casos.
24:46O sea, de más o menos de 10 personas que tengan hongo, incluso 3 puede que el cultivo nos digan
24:52que no tienen y sí lo tengan.
24:54Aquí nos pregunta Amanda por medio del WhatsApp, dice, a mi mamá le crece la uña desprendida.
25:00Ya le hicieron biopsia, estamos esperando el resultado.
25:03Se ve como golpeada, pero no sabemos qué es.
25:06Le suceden dos uñas, en el meñique de la mano izquierda y el pulgar de la mano derecha.
25:11Si le hicieron una biopsia, probablemente es porque están sospechando de alguna causa que pueda ser ya sea o inflamatoria
25:19o lo que es este día, hasta otro tipo de causas.
25:23Porque el detalle es que debajo de las uñas, que son poco frecuentes, existen hasta causas que son tumorales, causas
25:29que son, la ventaja es que usualmente tumores benignos, hasta lesiones que pueden ser verrucosas.
25:35Pero muchas veces la biopsia es lo que se hace cuando ti clínicamente o los exámenes adicionales normales no nos
25:42dan la información.
25:43Hay muchas causas, el detalle es que si te hicieron una biopsia, probablemente esta nos revele la información del diagnóstico
25:48con más facilidad.
25:50Otra consulta por medio del WhatsApp, doña Grace, que nos dice que tiene una muchacha con parálisis y las uñas
25:57del pie le crecen como una especie de árbol seco y a veces se le desprenden y de nuevo se
26:01le forman.
26:02¿Será un hongo? Nos pregunta.
26:05Esa es una pregunta interesante, porque a veces en personas que tenemos poca movilización o trastornos circulatorios en las piernas
26:12o en adultos mayores, vemos un patrón que es muy interesante, que es como si fuera que crecen hacia arriba.
26:18Que esto se llama onicogrifosis, como si fuera, a veces parece hasta como una garra.
26:23El detalle es que estos patrones es cierto, puede ser un hongo, pero a veces puede ser parte de lo
26:29que es el envejecimiento y traumatismo que tiene las uñas en personas que tienen estos padecimientos.
26:37Doctor, muchísimas gracias. Quiero agradecerle al doctor Alejandro Solórzano, quien es dermatólogo.
26:42De verdad, con la cantidad de mensajes que nos entraron, uno se da cuenta de lo importante que es cuidar
26:47las uñas y de que hay muchas personas que están pasando por esto.
26:50Así que los invitamos para que consulte con su dermatólogo en caso de que tenga alguna de estas condiciones.
26:55Muchas gracias por habernos acompañado.
26:57Muchas gracias a ustedes.
26:58A las 10 y 27 minutos de la mañana hacemos una breve pausa, pero no se despegue porque ya continuamos
27:03con más de los doctores.
27:09Al volver de la pausa, hay pruebas en la sangre que le pueden ayudar a detectar enfermedades de una manera
27:16muy precisa.
27:17Les vamos a explicar cuáles son los diferentes tipos de pruebas de sangre y qué clase de condiciones detectan.
27:24Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
27:3910 y 29. Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
27:42Vamos a iniciar nuestro segundo tema del día.
27:45Ahora vamos a hablar de exámenes de sangre porque yo sé que usted tal vez se hace estos tipos de
27:49análisis con mucha frecuencia,
27:50pero ¿qué nos puede revelar un análisis de sangre?
27:53Hoy lo vamos a descubrir con el doctor Erick Redondo Araya, quien es microbiólogo y químico clínico.
27:58Bienvenido.
27:59Muchísimas gracias por la invitación, me siento súper halagado.
28:02Y muchísimas gracias también a los amigos televidentes que nos den su tiempo también para poder informarse,
28:09para que los pacientes vayan informados a los servicios de salud.
28:12Creo que es un punto muy importante para saber cómo está la gente de su salud en general.
28:19Decía yo ahora que es muy común que nosotros vayamos a hacernos exámenes de sangre.
28:22Es algo en lo que no duramos nada, porque en realidad es un examen muy sencillo, pero nos revela mucho
28:27de nuestra salud.
28:28Sí, generalmente nosotros somos un servicio que sirve de apoyo diagnóstico.
28:36Es importante hacer esa aclaración que nosotros brindamos un apoyo diagnóstico al médico,
28:41que el médico se apoya en nosotros y que nosotros podemos dar respuestas ante las interrogativas de lo que está
28:47pasando con un paciente.
28:49Es importante que hagamos exámenes de sangre aunque no tengamos síntomas en un momento.
28:54Yo recomendaría que siempre se hagan.
28:56A pesar de que no estemos teniendo síntomas en algún momento de nuestra vida,
29:01puede estarse desarrollando algo por dentro que tal vez nosotros no estamos al tanto de ello y no estamos presentando
29:08síntomas.
29:09Y yo siempre recomiendo que por control, por chequeo,
29:11los pacientes estén por lo menos una vez al año constantemente haciendo los exámenes.
29:17Eso le iba a preguntar, ¿cuál es la frecuencia recomendada según tal vez grupos de edad?
29:22Y eso depende mucho exactamente del grupo de edad, depende mucho del contexto de cada paciente
29:27y si está pasando por algún proceso que afecte a su salud.
29:32Generalmente en grupos de edad, hablemos de, por ejemplo, de niños, los hemogramas, por ejemplo,
29:39se hacen cada seis meses, ya empezamos a avanzar más en la edad y empezamos a ver que los controles
29:46se pueden hacer cada año.
29:48En personas, por ejemplo, que ya tienen condiciones de fondo, por ejemplo, diabetes,
29:52hay controles cada tres, seis meses, ¿verdad?
29:54Entonces depende mucho del contexto de cada paciente y de la situación en la que esté en ese momento.
30:00Y además de los exámenes recomendados por el médico, ¿verdad?
30:03Porque hay una infinidad que podemos hacernos.
30:06Exactamente. Y hay valores que dependiendo de la situación del paciente pueden cambiar.
30:10Y, por ejemplo, haberle hecho un marcador de inflamación a un paciente un lunes
30:17y luego el sábado siguiente se enfermó y el marcador se nos disparó, ¿verdad?
30:21Entonces ese marcador nos sirve para tener un nivel basal, irlo controlando y ir viendo también cómo va respondiendo al
30:28medicamento.
30:29Y muy importante, la preparación para los exámenes, ¿verdad?
30:32Porque a veces hay unos que necesitan ayuno, otros que tal vez no, y muchas veces no lo sabemos.
30:37Entonces siempre preguntar antes.
30:38Exactamente, sí. El tema del ayuno es todo alrededor de muchos exámenes gira en torno al ayuno.
30:46El hecho de que salgan bien, de que salgan alterados y a nivel de interpretación es muy importante tenerlo siempre
30:52en cuenta.
30:53Eric, lo voy a invitar para que vayamos a la pantalla en este momento y podamos ver algunas de las
30:57condiciones que podemos describir
30:59y que podemos descubrir por medio de un examen de sangre.
31:02Vamos a ver aquí algunas de esas condiciones.
31:07Por ejemplo, la hemoglobina. Tal vez íbamos hablando una por una.
31:11Una por una. De hecho, la hemoglobina muchas veces lo podemos encontrar como parte de lo que nosotros conocemos como
31:19hemograma,
31:20que ya ahí estamos hablando de la determinación de varios parámetros.
31:24Entonces, podríamos tener la hemoglobina, dentro del hemograma también podríamos tener las plaquetas e incluso tener el hematocrito.
31:31Entonces, ¿qué es lo que nos dice, por ejemplo, la hemoglobina?
31:35Nos dice cómo está el paciente en esa proteína que transporta oxígeno a nivel de la sangre
31:42y que va a transportar ese oxígeno y a llevarlo a diferentes tejidos.
31:46Entonces, cuando hay una disminución de los niveles de hemoglobina, estamos hablando de una condición y un síntoma,
31:53porque no es una enfermedad, es un síntoma que conocemos como la anemia.
31:58La anemia puede venir por muchas razones y puede tener diferentes fuentes, por decirlo así.
32:06Entonces, por ejemplo, podríamos tener una anemia por deficiencia de hierro, que sería una anemia a nivel más nutricional.
32:12Por ejemplo, pacientes que han perdido niveles de sangre, que han tenido sangrados, ahí también vamos a tener una anemia.
32:21Entonces, básicamente eso es lo que nos dice la hemoglobina.
32:24Me dijo que también en el hemograma están las plaquetas.
32:28Las plaquetas en el hemograma las vamos a poder identificar mediante un conteo, ¿verdad?
32:35Analizamos cuánta cantidad de plaquetas tiene el paciente y si, por ejemplo, está en riesgo de padecer, por ejemplo, algún
32:42sangrado,
32:43cuando las plaquetas disminuyen su valor.
32:46También es importante que en el hemograma y a nivel de las plaquetas, en el conteo,
32:52nosotros no podemos llegar a identificar si esas plaquetas están funcionando bien.
32:58Es decir, hay plaquetopatías o trombocitopatías que pueden cursar con valores de plaquetas normales,
33:07sin embargo, estar con un funcionamiento deficiente, por ejemplo.
33:15Y para terminar y cerrar con el hemograma, me había dicho también...
33:18El hematocrito.
33:19El hematocrito.
33:20Va, con permiso.
33:22No se preocupe.
33:23Va muy de la mano con la hemoglobina, en realidad.
33:27Cuando hablamos del hematocrito, imaginemos la sangre como un todo
33:31y hablamos del hematocrito como el paquete de glóbulos rojos que compone ese todo, ¿verdad?
33:38Va a variar mucho dependiendo de si la persona es hombre, si la persona es mujer,
33:43si la persona tiene, por ejemplo, diferentes condiciones ambientales.
33:47Aquí en Costa Rica no tenemos tantas zonas altas, por ejemplo,
33:51pero normalmente la hemoglobina y el hematocrito en pacientes que viven en zonas con bastante altura
33:57suele ser un poquito más concentrado, ¿verdad?
33:59No es que esté alterado, sin embargo, es una adaptación que genera el cuerpo
34:04para ese transporte de oxígeno, por ejemplo.
34:08Me llama la atención que dos de los indicadores aparecen en los riñones.
34:11¿Qué podemos descubrir con estos exámenes específicamente?
34:14Sí, la creatinina y la urea, que en el laboratorio se calcula la urea,
34:22pero también se mide el nitrógeno ureico.
34:26Estos son valores o son analitos que nos ayudan a evaluar la función renal,
34:32es decir, cómo está funcionando ese riñoncito.
34:35Es decir, se puede realizar en pacientes conocidos sanos,
34:39pero también nos funciona mucho para saber el estado de un paciente, por ejemplo, diabético,
34:43que tuvo, por ejemplo, un debut diabético,
34:47y vamos a ver si ese debut afectó la función renal.
34:51También se utiliza mucho en pacientes, por ejemplo,
34:58que toman medicamentos o que toman antibióticos que se depuran por el riñón.
35:04Entonces, nos funciona como parámetros de control
35:07para ver si ese medicamento no le está afectando directamente al paciente.
35:13Es importante que todos estos, y tal vez los que veamos más adelante,
35:18tienen importancia metabólica.
35:21Es decir, la creatinina no está ahí para que nosotros la midamos,
35:25sino que, por ejemplo, es un desecho del metabolismo muscular.
35:29Claro que a nosotros se nos ocurrió decir,
35:32mira, generalmente casi que siempre se filtra a través de los riñones.
35:37Entonces, si se empieza a acumular en sangre,
35:40pues significa que el riñón no está filtrando correctamente.
35:43Entonces, por ahí podemos usar este tipo de analitos como marcadores
35:47que nos ayudan a evaluar la función de cada órgano también.
35:52Vamos a ver a continuación, Eric, un testimonio de doña Flory Elizondo,
35:56que nos habló sobre la prueba de sangre, cuándo se la realiza,
36:00lo que ha podido descubrir con ella.
36:02Lo vemos a continuación.
36:11Yo le digo a todos los que yo puedo que se lo hagan a tiempo.
36:16A veces un examen que parece rutinario puede convertirse en el inicio de una historia
36:20que cambie por completo el rumbo de una vida.
36:23Ella es doña Flory Elizondo, vecina de Ipiz de Guadalupe,
36:25y nos compartió una experiencia que comenzó precisamente con una prueba de sangre.
36:30Bueno, fue exámenes de rutina,
36:33un examen de rutina de los que nos hacen normalmente cada seis meses,
36:37y ahí me salieron sangre oculta en las heces,
36:41entonces ya se encendió la alerta, ¿verdad?
36:44Entonces, pues ya había que hacer los exámenes que correspondían,
36:49entonces ya ahí me diagnosticaron el cáncer de cólomo.
36:53Recibir una noticia así suele venir acompañada de incertidumbre,
36:57temor y muchas preguntas.
36:58Ella nos contó cómo se sintió cuando escuchó aquel diagnóstico
37:01que marcó un antes y un después.
37:03Fue muy asustada, muy preocupada, no sabía qué venía, ¿verdad?
37:09Entonces ya había que seguir con el procedimiento que seguía
37:13de TAC y colon por enema,
37:16entonces me lo hice en privado realmente,
37:21porque tenía que esperar mucho para que me hicieran los exámenes
37:26y ya yo me venía sintiendo bastante mal.
37:29Con el paso del tiempo también comenzó a comprender
37:31cómo la enfermedad se había estado manifestando en su cuerpo
37:34a través de señales que quizá en su momento
37:36parecían tener otra explicación.
37:38Era bajando de peso, náuseas, no comía,
37:41perdiendo masa muscular,
37:44entonces me lo hice en privado
37:47y bueno, ¿y qué le puedo decir, verdad?
37:49Solo confiar en Dios porque era incierto, ¿verdad?
37:53El futuro no sabía si ya había hecho metástasis o qué,
37:57porque era un cáncer de 8 o 10 años de estar en colon.
38:01Ya me había tomado el 95%,
38:05estaba ya en fase 4 casi.
38:08Pero esta historia no se quedó en el diagnóstico
38:10y hoy comparte un mensaje de esperanza
38:12para quienes atraviesan situaciones similares.
38:15Gracias a Dios, no me había hecho metástasis,
38:18todavía se me encapsuló
38:20y no me hizo metástasis.
38:23Y hoy justamente vengo a hacer mis exámenes de antígenos
38:26para ver, ya pasé el proceso de la quimioterapia,
38:30acabo de terminar
38:31y ahí voy, ¿verdad?
38:32Confiando en Dios de que esté sana, ¿verdad?
38:42Agradecemos a doña Flory por compartirnos su testimonio
38:44y también por dejarnos entender la importancia
38:47de un examen como este, ¿verdad?
38:49Que puede ser el inicio de un diagnóstico
38:52que se puede atender a tiempo
38:53y que afortunadamente, como en el caso de ella,
38:55resultó el tratamiento.
38:57Así que es importante el examen de sangre
38:59y por eso vamos a seguir descubriendo
39:01qué hay detrás de esos análisis
39:03que usted se hace con frecuencia.
39:04Tal vez, si nos comenta, ¿cuál otro podría ser?
39:07Por ejemplo, vamos a hablar un poquito de la glucemia
39:09porque alrededor de los niveles de azúcar
39:13hay un tema.
39:14Más que todo porque aquí la población,
39:17la población ya mayor,
39:19incluso la población joven,
39:20está empezando a tener niveles de glucosa
39:22que a veces son preocupantes
39:24para la edad que a veces tienen.
39:25La glucosa ahora con varias pruebas de soporte
39:30que nosotros tenemos a nivel de laboratorio,
39:33medirla sola no casi siempre es lo más recomendado.
39:37Siempre se recomienda hacer un análisis
39:40que vaya también acompañado de una hemoglobina glicada
39:44que evalúa los niveles de azúcar
39:46en los tres meses antes de haber realizado la toma de muestra
39:50y también realizar otras pruebas
39:54que nos puedan decir
39:55si ese paciente, por ejemplo,
39:57está teniendo una resistencia a la insulina,
39:59si ese paciente está ya en una etapa de prediabetes
40:01o de diabetes melitos tipo 2
40:04o si más bien está desarrollando
40:06un proceso de diabetes melitos tipo 1 también.
40:09La parte de la TES,
40:10o me ibas a preguntar a...
40:11Sí, no, lo que le iba a decir
40:12es que un examen como ese,
40:14qué importante,
40:14porque a veces la gente sabe
40:16que dentro de ocho días
40:17tiene un examen de sangre
40:18y deja de comer azúcar, ¿verdad?
40:20Entonces uno como que trata de trucarlo,
40:22pero en realidad un examen como ese
40:24a largo plazo usted puede ver ya el comportamiento.
40:26Sí, la glicada en el laboratorio
40:28le decimos que es la detectora de mentiras
40:29porque si el paciente hace un ayuno
40:31y claro, y viene al laboratorio y dice
40:34no, yo tengo ocho horas de ayuno
40:36y se apunta en el expediente
40:38que tiene ocho horas de ayuno,
40:39pero si el paciente lleva un ayuno más tiempo
40:41y la glucosa le sale en un nivel normal,
40:45bueno, por ahí entonces hace falta también
40:47complementar mediante otros análisis.
40:50Hablemos de la tiroides,
40:51que en este momento es tan importante
40:53que se hacen muchos exámenes
40:54para detectar problemas de la función tiroidea.
40:56Sí, y la tiroides es muy, muy, muy importante
40:58a nivel metabólico
40:59porque la tiroides y las hormonas tiroideas
41:01nos ayudan en todo el control
41:04del metabolismo de nosotros.
41:06Hay personas que se han estado sintiendo mal
41:09mediante mucho tiempo, con cansancio,
41:12o más bien al revés, con nerviosismo,
41:14con insomnio, y muchas veces los puntos más importantes
41:18que hay que buscar son alteraciones tiroideas.
41:20Esta específicamente es la TSH
41:22y generalmente es la que primero se ve afectada
41:26cuando hay patologías tiroideas,
41:28ya sea hipertiroidismo o hipotiroidismo.
41:31Y yo siempre recomiendo que vaya acompañada
41:34de la T3 y de la T4.
41:36La TSH nosotros la producimos a nivel de la hipófisis
41:40en nuestra fosa hipoficiaria
41:44y esa TSH va a activar la glándula de tiroides.
41:51Esa glándula libera T3 y T4,
41:54que es la que nosotros también podemos medir en el laboratorio,
41:57que van a tener su forma activa.
41:59Entonces, esta es la que primero,
42:00o casi siempre, se ve afectada de primero
42:03cuando hay patologías tiroideas.
42:04Otro punto muy importante también es el ácido úrico.
42:08Aquí en Costa Rica hay bastante población de personas con gota,
42:11que es acumulación de ácido úrico en las articulaciones,
42:15que genera inflamación y dolor.
42:17Y aquí aparece como riñones,
42:19sin embargo, casi nunca se usa para riñones,
42:23porque es un marcador menos específico.
42:26Y ya por último, la milasa,
42:28que se utiliza mucho con la lipasa.
42:30Estas son enzimas que secreta el páncreas.
42:35Estas son enzimas que van a metabolizar diferentes metabolitos
42:39o diferentes nutrientes que nosotros consumimos.
42:43Y la milasa generalmente se eleva
42:45cuando hay casos de pancreatitis aguda, por ejemplo.
42:48Casi nunca se prefiere tanto la milasa solita, digamos,
42:53sino que también se prefiere acompañada de la lipasa
42:56para que las dos nos correlacionen los valores
42:58y podamos discernir mejor el diagnóstico.
43:00Erick, lo invito para que volvamos a nuestros asientos,
43:04porque a las 10.45 de la mañana abrimos el consultorio.
43:06Listo.
43:13Y los invitamos a todos ustedes que están en sintonía de los doctores
43:16para que nos envíen sus consultas por medio del WhatsApp
43:18y también por un número telefónico.
43:19Nos puede llamar aquí al estudio que va a aparecer en su pantalla 2290-6235.
43:24Aquí hay una pregunta, Erick, que dice, Roxana,
43:27¿los medicamentos antihipertensivos se pueden tomar antes de un examen de sangre?
43:31Ok, a nivel de laboratorio, nosotros nunca recomendamos suspender los medicamentos
43:40salvo a que el médico lo indique.
43:43¿Por qué?
43:44Porque muchas veces el médico quiere evaluar
43:46cómo está ese paciente sin tomar el tratamiento X cantidad de tiempo,
43:50pero también el médico puede evaluar si realmente ese tratamiento está haciendo efecto, ¿verdad?
43:55Entonces, para ese tipo de situaciones, nosotros desde el laboratorio
43:59casi nunca recomendamos suspender tratamientos
44:03salvo a que el médico lo indique, ya sea en la orden de exámenes
44:07o con el paciente directamente.
44:09Tenemos otra consulta, no es una consulta, es un mensaje que quiero leer
44:12porque nos dice Eli, muy buenos días, muy importante el tema de hoy.
44:16Gracias a un examen de sangre descubrí mi trombofilia
44:20y puse en alerta a mi familia porque es un tema genético.
44:23Entonces, esto es un caso que nos revela la importancia de un examen de sangre.
44:27Sí, la trombofilia ya son, no necesariamente la trombofilia,
44:32sino que el grupo de trombofilias ya son análisis un poco más especializados,
44:39son generalmente genéticos y de ahí la importancia.
44:46También, por ejemplo, con pacientes que han tenido, por ejemplo,
44:50familiares con infartos repentinos, en donde podemos llegar a analizar mutaciones,
44:58ahí también se protege la familia a nivel genético también.
45:02Qué importante esta consulta que nos llega un televidente,
45:04dice, ¿el ayuno que se debe hacer para azúcar y lípidos,
45:08cuál es y si es más tiempo, eso puede variar los resultados?
45:13Para la glucosa en ayunas generalmente se utiliza un ayuno de 8 a 12 horas
45:19y si también el médico le mandó lípidos, el ayuno va indicado de 12 a 14 horas.
45:25Entonces, si van los dos juntitos, yo casi siempre recomiendo que haya un ayuno de 12 horas.
45:32Sí, sí hay una variación muy importante, digamos, en condiciones preanalíticas a la hora de realizar el ayuno
45:40o no realizarlo también.
45:42Generalmente, cuando el ayuno es muy prolongado,
45:45los valores de triglicéridos y de glucosa pueden llegar a salir a la baja
45:50y no nos están representando la condición específica del paciente.
45:55Saludamos a doña Mirna, quien nos escribió por medio de nuestro WhatsApp y dice,
45:59¿qué se mide en un horocultivo?
46:02En el horocultivo se analiza, bueno, es un análisis de orina que generalmente se realiza
46:08en pacientes que han tenido síntomas de cistitis o que ya cursaron con un medicamento
46:13y vamos a ver si el medicamento que le dimos nos funcionó correctamente.
46:17Entonces, por ejemplo, en el horocultivo se analizan dos cosas específicas.
46:23Se hace la identificación específica de la bacteria que está generando la infección de orina
46:27o la infección de tracto urinario, que es correctamente como se debería decir,
46:31y también se analiza la PSA o prueba de sensibilidad a antibióticos,
46:36o en el caso, sí, antibióticos,
46:39que es básicamente conocer la concentración mínima de antibióticos
46:45que puede llegar a generar un efecto sobre esa bacteria que nos está generando el problema.
46:49Es decir, nos dice específicamente el tratamiento que ocupa ese paciente.
46:54Recuerde que nos puede llamar aquí al estudio al 2290,
47:002290, no lo tengo por ahí, pero le voy a pedir a los compañeros que me lo recuerden
47:03para que usted nos pueda llamar también aquí al estudio y compartir sus consultas.
47:072290-6235 es el número de acá de los doctores si nos quiere llamar.
47:12Tenemos más preguntas por acá, vamos a ver.
47:16Nos pregunta esta televidente, dice que se llama Rebeca,
47:22fui tratada con yodo radiactivo para tratamiento de tiroides en febrero,
47:27no estoy tomando ningún medicamento, pero paso sumamente cansada y he subido de peso,
47:31¿qué debo hacer? ¿Hay algún examen que se pueda...
47:34Sí, sería bueno que se repitiera otra vez los exámenes de tiroides,
47:40tanto la TSH como la T3 y la T4.
47:43Por ahí también consultar a un médico si recomienda otros exámenes,
47:49porque no solo esos tenemos de tiroides, también tenemos anticuerpos antitiroideos,
47:53antitiroglobulina, que nos pueden ayudar también a hacer más robusto el diagnóstico.
47:58Otra consulta que tenemos por aquí dice,
48:01para saber si uno sufre de gota, ¿qué examen hay que hacerse?
48:04Es que me están doliendo mucho las articulaciones, nos pregunta una televidente.
48:09Generalmente, si queremos detectar específicamente gota, hacemos el ácido úrico.
48:13Es importante siempre hacer un diagnóstico diferencial con otras condiciones autoinmunes,
48:18aquí en Costa Rica hay un porcentaje importante de población con artritis reumatoide,
48:24entonces también hay que hacer como un análisis, siento yo, de ácido úrico,
48:28pero también tener en cuenta que hay enfermedades autoinmunes que también afectan las articulaciones.
48:35Son las 10 y 50 minutos de la mañana, vamos a hacer una breve pausa aquí en Los Doctores,
48:40pero al regresar continuamos con más de este consultorio.
48:43Ya volvemos.
48:56Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
48:58Estamos hablando de qué se puede detectar a través de un examen de sangre
49:02y tenemos a Doña Ana que nos llama acá desde San José.
49:05Doña Ana, muy buenos días.
49:07Hola, buenos días.
49:09Quería hacer la consulta al doctor.
49:11Doctor, cuando mi hijo nació le hicieron la prueba del tamizaje
49:15y me dijeron que era portador de hemoglobina AS.
49:21Cuando hice la consulta, la doctora muy gentilmente y así como saliéndose por la tangente me dijo
49:29los carros caminan con cuatro ruedas, el de su hijo camina con tres.
49:34Sin embargo, para una mamá eso no es una respuesta.
49:36O sea, yo tengo, ya mi hijo está un poco grande, tiene 15 años, pero no dejo de tener el
49:44susto
49:45y cada vez que tengo, porque no tengo la posibilidad de ir a un doctor aparte,
49:48cada vez que voy al seguro y hago la consulta, si veo que es otro doctor,
49:52me dice exactamente lo mismo.
49:54O sea, me encantaría saber.
49:56Y si me meto a Google, me dice que tengo que informar a mi hijo de que si tiene,
50:01que si cuando tenga su pareja y los dos pasen de lo mismo,
50:05tengo que informarles que tienen la misma enfermedad.
50:08Pero, ¿por qué? O sea, a la fecha no lo entiendo.
50:12Esa sería mi consulta. Muchas gracias.
50:15Gracias a usted, Doña Ana.
50:16Muchísimas gracias, Doña Ana.
50:17Sí, el hecho de ser portador es muy diferente a estar con la condición específica.
50:27La hemoglobina S se relaciona más que todo a drepanocitosis.
50:32Cuando el paciente es portador, generalmente no tiene crisis de dolor
50:41ni crisis tan severas como sí lo tienen los pacientes drepanocíticos.
50:48Probablemente, bueno, cuando se genera una mutación de este tipo,
50:53el oxígeno, o a eso quiso decir tal vez la doctora que nos explicó la mamá del paciente,
51:00el oxígeno no se une con tanta afinidad a la hemoglobina
51:05como sí lo haría cuando no existe la mutación.
51:09Entonces, a eso se refiere.
51:11Ahora, el tema de la consejería genética es todo un tema
51:15porque si el paciente es portador y llegase a tener una pareja portador,
51:19ese gen se puede llegar a heredar a posibles hijos
51:23y llegar a generarnos ya un paciente drepanocítico,
51:27que ahí ya tenemos pacientes con crisis drepanocíticas,
51:32con anemias muy severas,
51:34que cada cierto tiempo hay que estar en un constante control.
51:37Entonces, esa parte de la consejería genética.
51:40Pero básicamente es eso.
51:42No hay tanta afinidad entre la hemoglobina y el oxígeno
51:48y por eso es que la doctora le hizo esa analogía.
51:53Esta pregunta se relaciona un poco con el testimonio que veíamos antes de Doña Flor
51:57y por eso quiero que la respondamos.
51:59¿Qué sale alterado en un examen de sangre para un posible cáncer?
52:04Y pueden salir alterados varios valores dependiendo de qué es lo que estemos midiendo en un paciente.
52:12Yo diría que de los exámenes que hablamos aquí,
52:15de los más generales que podemos llegar a encontrar en un laboratorio,
52:20el primero que se ve alterado generalmente es el hemograma
52:25y específicamente en condiciones de anemia.
52:28Por eso les decía o por eso decía ahora que la anemia en sí no es una enfermedad,
52:33es un síntoma de que algo no está bien.
52:36Y generalmente se da una anemia en este tipo de pacientes
52:41porque hay una sobreproducción metabólica en el lugar del tumor
52:46que nos está consumiendo todos los nutrientes,
52:49entonces la hemoglobina empieza a bajar, se empieza a consumir, por decirlo así.
52:53Entonces, si yo tuviera que decir un examen que es muy general
52:57y que puede salir alterado o uno de los primeros parámetros que puede llegar a salir alterado
53:01sería la anemia o la hemoglobina.
53:03Nos pregunta Daniela, la última pregunta de hoy,
53:06los doctores dicen, una persona diabética que tiene que comer cada dos horas
53:09tiene que hacer el ayuno de 12 para un examen de sangre.
53:14Ahí ya entramos dentro de las indicaciones que pueden variar
53:17dependiendo del contexto de cada paciente y que generalmente se deben de conocer
53:25a la hora de realizar un reporte de laboratorio.
53:28Es decir, si un paciente con esas características viene al laboratorio y nos indica eso,
53:34se le hace una nota en el reporte de laboratorio para el médico
53:38que esa muestra fue tomada, no sé, con un ayuno de 12 horas
53:42por indicación médica del paciente
53:45y para que el médico también lo sepa interpretar a nivel del reporte de laboratorio.
53:52Claro, la importancia también de informar sobre las condiciones.
53:55Erick Redondo Araya, microbiólogo y químico clínico de laboratorios Echandi,
53:59muchísimas gracias de verdad por habernos acompañado el día de hoy.
54:01Gracias a ustedes, más bien.
54:03Un placer acompañarlos y también a ustedes por habernos acompañado en los doctores.
54:08Recuerde que este programa y todos los que hemos tenido desde el día uno
54:10puede repasarlos en nuestro canal de YouTube Teletica Costa Rica
54:13y va a encontrar todos los episodios para que los comparta con sus familiares y amigos
54:17en caso de que sea necesario.
54:19Se despide de ustedes, Susana Peña, muchísimas gracias por su compañía.
54:22No se despegue de Teletica porque ya viene Calle 7 Informativo con Pablo Campos.