- hace 11 horas
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:05Hoy en los doctores, ese pequeño abultamiento que aparece en la parte alta en la espalda no es
00:13solamente un problema de postura, también está relacionado a cambios en la columna. Conozca
00:18cuáles son esos cambios y qué puede hacer para evitar que se le desarrolle y la mejor terapia
00:23para controlarlo. Además, después de los 40 años, algunas personas sienten que bajar de peso se
00:30vuelve mucho más difícil, a pesar de comer igual que antes. Le explicaremos a qué se debe y cuál
00:36es la mejor opción para lograr la pérdida de peso. Acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores
00:43con Thais Alfaro.
00:4810 con un minuto de la mañana. Muchísimas gracias por acompañarnos aquí en los doctores. Hoy estamos
00:52jueves, en día especial, hoy les acompaño, por supuesto, dándole la invitación para que durante
00:57estos 60 minutos se quede bien pegadito aquí a Teletica, haga sus consultas. Ya vio nuestro menú
01:02informativo de hoy, dos temas muy importantes, el tema de las jorobas, qué es lo que sucede en nuestra
01:07espalda y también por qué no logramos bajar de peso luego de los 40 años, qué pasa durante la
01:12menopausia, por qué no también en la perimenopausia. Todas esas dudas usted también puede aclararlas con
01:17nosotros aquí en los doctores. Hoy estamos 20 de agosto con temperaturas bastante bajas porque
01:22estamos en este frente frío número 34 que pasa, esperemos, según el Instituto Meteorológico
01:28Nacional rápidamente por nuestro país, pero la invitación es para que se sale de su casa,
01:32salga con toda la precaución y también abrigado. Hoy recibimos en nuestro set al doctor Francisco
01:38Gutiérrez. Él nos acompaña para comenzar con el primer tema de esta mañana que es justamente
01:43joroba. Le hemos llamado jorobas porque es una forma muchísimo más clara y coloquial de entenderlo,
01:49pero son básicamente deformidades en la columna. Buenos días. Buenos días, Thais. Un placer estar
01:53aquí nuevamente con ustedes y gracias por la invitación. Pues sí, el concepto más clásico y que todos
01:59entendemos es la famosa joroba, la jivita que se nos hace aquí atrás y bueno, es algo que es frecuente,
02:06la gente lo normaliza porque como es algo que va muy lento y se va desarrollando de manera paulatina con
02:11unos años, a veces se normaliza de manera errónea. Entonces, pues bueno, lo que queremos es eso,
02:16ahondar un poquito, ¿verdad? En cuáles son las que podemos esperar, en cuáles no, cuándo podemos ver
02:20que es algo genético, pero cuándo de los signos de alarma, ¿verdad? Para consultar antes de que el
02:24problema se agrave. ¿Eso tiene que ver algo con la edad? Porque justamente cuando avanzamos en edad
02:29vemos que hay personas que comienzan a caminar así, como jorobadas. ¿Esto tiene que ver algo con la edad?
02:33Sí, sí, exacto, mira, la columna tiene tres curvas, para uno entender qué es la famosa joroba,
02:39viendo a una persona en medio de lado, pues el cuello tiene una curva para un lado, luego viene
02:44la jorobita que se llama sifosis y luego viene otra curvita en la lumbar, que es la otra lordosis,
02:51entonces hay lordosis arriba y abajo y en el medio está la sifosis, entonces esa curvatura...
02:57¿Como así? ¿Curva, recta, curva?
02:59Exacto, curva, curva, curva, nada más que es como una S así.
03:01Ah, ok, curva, curva y curva.
03:03Exacto, entonces esta de aquí atrás es la que sale como una... si se pronuncia mucho,
03:08se va viendo mucho con la edad y a veces vemos que los adultos comienzan a jorobarse y van
03:13agachando hacia adelante y pues es un proceso degenerativo, pero sí podemos hacer algo para
03:19detener su avance, porque con el paso del tiempo si una persona comienza a jorobarse mucho,
03:24pues bueno, tu balance se va a cambiar, si vos te haces para adelante tu cuerpo, tu pelvis
03:28obligatoriamente va a tener que pendularse un poquito para que las piernas se encorben
03:31un poquitito, son las personas que caminan con las rodillas un poquito dobladas, porque
03:35ya no pueden caminar con las rodillas rectas porque se van a caer hacia adelante, entonces
03:39aumenta las caídas en adultos mayores también.
03:42Al ser un proceso degenerativo, como vamos a hablar más adelante, pues hay cosas que
03:46podemos detener, ¿verdad?, como factores de la vértebra se puede ir fracturando hacia
03:50adelante, entonces eso va doblando la espalda, que son cosas que podemos prevenir, porque
03:54muchas veces son temas meramente de alimentación, de fortalecimiento.
03:58Incluso de postura también, ¿en qué momento ya pasa de ser algo postural a algo que me
04:03tiene que preocupar a mí?
04:05Mira, vos ves familias y a veces todos tienen una tendencia a tener una jorobita, entonces
04:09eso es algo completamente normal, es algo genético, ya la estructura de la columna hace que la
04:14persona se encorbe hacia adelante y ya esos son personas que vienen, vos ves el abuelo,
04:19el papá, los hijos, todos vienen con esa tendencia a jorobarse un poco, entonces esos son personas
04:25que no les afectan nada, simplemente ya hay una estructura genética que ya hace que su
04:30columna tenga un poquito de curvatura y no es algo anormal.
04:33Cuando vemos de que esa curvatura avanza muy rápido, que vemos que la persona se comienza
04:38a caer o ya signos, como por ejemplo que vos me digas, bueno, no, es que vieras que me
04:42están doliendo de aquí para abajo algo, se me están durmiendo las piernas o incluso
04:47a veces brazos, siento que hay partes que no me tengo tanta fuerza cuando subo gras, cuando
04:52ojo gras, esos son los puntos donde ya tenemos que poner atención, porque ahí es donde esas
04:56famosas jorobillas puede ser algo anormal, que puede ir desde simplemente un proceso degenerativo
05:03crónico, pero por supuesto ya casos muy muy raros, pueden haber tumores, vértebras que
05:10están teniendo algún tipo de destrucción, que ya se hace para adelante la columna y eso
05:13genera una agudización, un proceso muy rápido, porque normalmente esto es muy lento, cuando
05:17una persona se joroba rápido, eso no es normal.
05:20Ahora, la joroba, si tuviéramos que mencionar justamente de qué está compuesta, aparece
05:27aquí en la parte alta de la columna, ¿verdad?
05:30O no sé si en otros lados, pero de qué está compuesta, dónde aparece, cuánto tiempo
05:34tiene que pasar para que ya tenga yo la joroba.
05:38Mira, siempre hay que, la gente siempre piensa en columna, pero por ejemplo hay muchas personas
05:43que tienen un panículo adiposo, o sea, una bolita de grasa también hay asociada, entonces
05:47a veces eso hace que se note más, está compuesta básicamente por la deformidad de la columna,
05:52que es donde viene el cuello, que hace una curva de esta manera, luego hace una, se levanta
05:56hacia adelante la parte de esta región posterior debajo del cuello y a veces eso tiene mucha
06:03grasita y entonces de medio lado vuelves a la persona y se ve más jorobado de lo normal.
06:07También hay personas que tienen una escoliosis, que no es la curvatura viéndolo de medio
06:12lado, sino que de frente, en vez de la columna venir alineada de frente, te doblas, entonces
06:17levantas una escápula más que otra, entonces también de medio lado se puede percibir como
06:21una joroba, entonces esas son las famosas jorobillas o encorbamientos que vemos que tenemos
06:27que diferenciar y pues tratar, ¿verdad?, de evitarlo, que es lo principal, evitar que
06:32llegue a suceder y cuando sucede evitar que progrese, que son las cosas que vamos a conversar,
06:36¿verdad?, que son lo que podemos hacer para evitar que el problema vaya avanzando, porque
06:40muchas veces no solo está compuesto de una deformidad ósea, sino que es un problema
06:43también de fortalecimiento, que los músculos no tienen una capacidad para sostener esa
06:47columna o malas posturas, que no es que la mala postura te dé una joroba, pero por supuesto
06:52empeora el cuadro y eso pues imagínate que los músculos deberían estar digamos en una
06:56posición normal y los músculos míralos como unas ligas, son ligas que jalan, entonces
07:01si estás en una posición normal y vos empiezas a darle tensión hacia adelante, estás
07:05literalmente estirándolos, entonces obviamente son personas que tienen tendencia a que les
07:10duela, que se contracturen entre las escápulas, entonces esos son los pacientes que esa parte
07:15muscular empieza a sufrir porque si ya empiezas a estirar mucho el músculo con la jorobilla,
07:18te empieza a doler, entonces ahí es donde ya la jorobita ya no es algo estético y ya es
07:22funcional y ya la persona no puede hacer fuerzas, ya no puede hacer ciertos ejercicios que
07:27normalmente deberíamos estar en la capacidad de hacer.
07:29Ok, sigamos con el tema de la ubicación, generalmente es aquí, en la parte cervical.
07:35Correcto, la joroba es justo debajo del cuello, la última cervical son siete, la última cervical
07:41es la que usted se toca, cuando uno se toca aquí la parte de la base del cuello, se siente
07:45un huesito, esa es la puntita de la apófisis espinosa de la séptima cervical, a partir de
07:52ahí es donde viene la joroba, entonces esa unión entre las cervicales y las primeras dorsales
07:58que habitualmente abarcan las primeras cinco a ocho vértebras, es donde se forma esa
08:03jorobilla, algunas personas pues obviamente pueden, en casos muy avanzados, es toda la
08:07columna, que ya se ponen completamente curvos y por ende su cuello tiene una postura echada
08:13hacia adelante, porque si no queda alimento para el piso, entonces el cuello va corrigiendo.
08:17Todo lo que tiene que hacer el cuerpo para poder acomodar la postura.
08:20Si no te caes, claro.
08:21Correcto, y uno ni siquiera se da cuenta de todo el trabajo que estemos, o que estamos obligando
08:25a hacer al mismo cuerpo por esta situación.
08:28Porque toma años.
08:29Claro.
08:29Exacto.
08:30Y tal vez más.
08:30Entonces vas adaptando, uno se adapta.
08:32Sí.
08:32Entonces vas doblando las rodillas, vos ves que son, especialmente en adultos mayores,
08:36caminan con, nunca estiran la pierna completamente, caminan doblando un poquito las rodillas y
08:40el cuello está como asomado hacia adelante, porque tienen que compensar para no caerse.
08:44Sí, bueno, diez con diez minutos de la mañana.
08:46Mire, si usted desea hacerle alguna consulta al doctor Gutiérrez, aquí está la invitación
08:51abierta para que aproveche este espacio.
08:52Estamos hablando sobre jorobas, estas, ya lo decía el doctor, por falta de fortalecimiento
08:58en los músculos, podría ser por alguna deformidad en su columna, aparecen y ojalá que usted
09:04pueda encontrar la solución junto al doctor sobre ese dolor que está enfrentando y por
09:08qué no también, si sospecha que podría ser algo que lo debería llevar hasta el médico.
09:12Así que el doctor, el neurocirujano, nos va a ayudar a entender un poquito más sobre
09:15cómo manejarlo.
09:16Así que aquí abrimos de una vez el consultorio para que usted llame a la línea telefónica que
09:20ya va a aparecer ahí en pantalla, ahí está 2290-6235 y nuestro WhatsApp que también está
09:25habilitado, el 6477-7778.
09:30Doctor, usted ahora estaba mencionando algunas de las causas y yo quisiera puntualizar, mencioné
09:36dos.
09:37Ya una deformidad de la columna, que no hay un fortalecimiento en los músculos, eso me imagino
09:43que viene con el estilo de vida de la persona.
09:46¿Qué otras causas puntuales podrían suceder?
09:49No sé si la osteoporosis.
09:50Exacto.
09:51Aquí ya vienen otros cuadros que ya sí podemos hacer algo al respecto.
09:54La osteoporosis es la más frecuente.
09:56¿Qué es la osteoporosis?
09:57Bueno, que el hueso va perdiendo el relleno, digámoslo así, se hace como muy trabeculado
10:01por dentro, se llena como de huecos, entonces la vértebra con los años comienza, de ser cuadrada,
10:06comienza a fisurarse.
10:07Y como la presión está hacia adelante, se fisuran habitualmente hacia adelante.
10:12Entonces, al tener un acuñamiento, se va haciendo en vez de cuadradita como una cuña, una tras
10:17otra, tras otra, comienza a doblar la columna.
10:20Entonces, la osteoporosis es una entidad muy prevenible.
10:25¿Cuál es la mejor prevención de osteoporosis?
10:27Bueno, ejercicio, ¿verdad?
10:27Ese es el número uno.
10:29El estímulo que hace el músculo sobre los huesos, esa presión al hacer ejercicio de
10:35fuerza hace que el hueso se remodele y que vaya teniendo mucho más consistencia.
10:38Entonces, se ha visto que las personas que hacen ejercicio constantemente de edad de jóvenes
10:42tienen una tasa de incidencia mucho menor.
10:45Recuerda también que, bueno, hay un factor importantísimo que es inevitable para todas
10:48las mujeres, posmenopausia, que es de las cosas que van a hablar ahora en la segunda entrevista
10:53y también muy frecuente.
10:55La posmenopausia cambia todo.
10:56Es un antes y un después en la vida de la mujer.
10:58Y la osteoporosis es muy frecuente en mujeres posmenopáusicas porque comienzan a perder
11:03rápidamente densidad ósea, bajan sus reservas de calcio y eso es lo que hace que ellas tengan
11:09una tendencia mayor a que hayan fracturitas y en el caso de la columna, pues bueno, puede
11:14empezar a fisurarse y echarse para adelante.
11:16Y es muy frecuente.
11:18Entonces, vemos que son microfracturas que nunca molestan porque son fisuritas.
11:22Entonces, una tras otra, tras otra, que genera un cambio en la angulación, pero al paciente
11:26nunca le dolió.
11:28Existen ya otras cosas más puntuales, por supuesto.
11:30Ya si es una vértebra con una, de algo más trágico, una metástasis, un trauma que la
11:34persona tuvo un accidente y se acuñó la vértebra, entonces queda completamente jorobado.
11:38Que son causas muy puntuales, que sí son muy corregibles, que ya casi siempre ese tipo
11:42de problemas requieren intervención nuestra.
11:44¿Hay dolor cuando la persona comienza a tener ese tipo de encorvamiento o este tipo de situación?
11:50Normalmente no.
11:51Normalmente cuando la persona se va jorobando no le duele, porque es un proceso muy crónico.
11:55Ahora, si usted, por ejemplo, tiene una caída y una vértebra se fisura y usted queda jorobado,
12:01claro, porque eso es un cambio muy drástico en la biomecánica.
12:03La biomecánica, cuando hablamos en columna biomecánica, hablamos de la relación de los
12:07músculos, ligamentos, los huesos, la pelvis, las piernas.
12:11Entonces, al usted tener un cambio radical de un día para otro, como sucede en un accidente,
12:15como sucede en una vértebra que se fractura súbitamente, eso sí cambia, porque lo primero
12:20que pasa es una contractura muscular severa, porque el músculo, si eso va sucediendo,
12:24como la mayoría de los pacientes, que se va agachando un poquitito, el músculo se adapta.
12:28Entonces, es casi siempre muy silente y al final, cuando ya comienza a ser sintomático,
12:32es cuando ya el paciente está completamente encorvado y ya es un poquito más difícil,
12:36porque ya son pacientes que no se pueden corregir, habitualmente ya son adultos mayores.
12:39Entonces, ya una cirugía correctiva, solo en casos de que le afecte respiración,
12:43de que ya no se puede sostener de pie porque se va para adelante, ya son casos muy puntuales.
12:46Ah, bueno, así es. Tengo una pregunta. Tengo sifosis desde pequeña, tengo escoliosis y hernias cervicales.
12:53A los 50 años estoy fatal. La sifosis se ve mucho, aunque adelgace mucho.
12:59¿Qué podría hacer ella? No me conteste todavía, doctor, nada más para dejar listo el número telefónico
13:04donde usted puede llamar también si desea hacerle su consulta al doctor a través de la línea telefónica.
13:16Voy a recordar nada más la pregunta de quien nos hace esta inquietud a través de nuestro WhatsApp 6477778.
13:24Tengo sifosis desde pequeña, tengo escoliosis, hernias cervicales y a los 50 años estoy fatal.
13:31Dice que la sifosis se ve mucho y que además adelgazó bastante.
13:35Ella prácticamente pues la ha pasado bien mal desde que está pequeña.
13:40Sí, ya esos son los casos que te digo, ¿verdad? Que vos ves que todo el árbol genealógico viene ya
13:44con una jorovilla
13:45y muchas veces ese patrón también escoliótico, esa curvatura, la de frente de la escoliosis, ¿verdad?
13:52También se hereda y vemos que los pacientes ya vienen con su problema.
13:56Ahora, tienes que tomar en cuenta de que hablamos de la columna como un todo, pero unidad por unidad es
14:00vértebra, disco, vértebra.
14:03Entonces, al tener cambios en la curvatura, hay más presión en los discos.
14:06Entonces, son personas que tienden a tener más, vamos a llamar hernias de disco entre comillas,
14:11porque hernia simplemente es algo que se sale de donde debería estar.
14:14Entonces, bueno, estrictamente en el concepto sí, pero se consideran abombamientos que no son causales de dolor,
14:20porque todos tenemos, nada más que obviamente una persona con hipercifosis, como en el caso de ella,
14:24que cuenta que de chiquitilla está doblada, sí tienden a tener más.
14:28Entonces, ya ella contestó parte de la pregunta.
14:31Número uno, bajar de peso, eso ayuda muchísimo.
14:33Dentro del fortalecimiento, obviamente, donde tú ganas masa muscular que más grasa,
14:36y al disminuir de peso, pues, tenés menos carga.
14:39Entonces, imagínate que tu columna ya perdió un poquito el eje, ya estás doblado hacia adelante
14:44y le quitas carga, pues, bueno, obviamente va a ayudar mucho en la sintomatología.
14:48Estos pacientes, la recomendación es fortalecimiento, por lo menos dos o tres veces a la semana.
14:53No solo fortalecer la espalda media, es fortalecer todo.
14:56Cuando hablamos de fortalecimiento, pensamos que espalda es solo espalda, ¿no?
15:00Tenemos que trabajar la cintura escapular, o sea, los hombros, tenemos que trabajar lumbares,
15:04pero cuando trabajamos lumbares, trabajamos pierna, porque es importantísimo, porque es un todo.
15:09No podemos trabajar un grupo muscular aislado, lo hacemos en el gimnasio de esa manera,
15:14para no lesionarnos y para hacerlo como de una manera más estructurada,
15:17pero hay que trabajar todos los grupos musculares, porque eso es lo que hace que le dé más soporte a
15:20la columna
15:21y que tenga menos molestias.
15:22Y es justamente lo que queremos también darles a los que nos están viendo, ¿verdad?
15:25Estas soluciones de qué pueden hacer en caso de que estén enfrentando esta situación.
15:31Dice una de nuestras televidentes, tengo una escoliosis leve, ¿qué ejercicios puedo hacer para mejorar la postura?
15:39Ok, escoliosis es la que está de frente, doblada hacia un lado.
15:43La cifosis es la que, viéndolo de lado, se le ve la joroba.
15:45Ok, entonces, perdón, ¿escoliosis?
15:47Es viendo a la persona de frente, entonces la columna se hace como una S, se dobla.
15:52Ok.
15:53Mientras que la cifosis o la joroba, es viéndolo de lado, que tiene el levantado aquí atrás,
15:58que es lo que estábamos conversando.
16:00Ok.
16:00En ambos casos, lo más importante, bueno, es lo que acabo de decir, del fortalecimiento.
16:05La persona con escoliosis tiene una característica que siempre va a compensar.
16:09Ok, porque así como compensamos de medio lado, viendo la persona de medio lado con la joroba,
16:13que decimos que dobla las rodillas, la persona con escoliosis tiende a bascular la pelvis,
16:17porque si estás torcido hacia un lado, si no compensas, te vas de lado.
16:20Lo mismo que el de la joroba se va para adelante, entonces siempre van a tener una pelvis rotada,
16:26levantado más de un lado que otro, en muchos casos puede haber una pierna más larga que otra.
16:30Entonces, una de las cosas con escoliosis es medición de miembros inferiores,
16:33para poder compensar esos cambios en la altura de las piernas,
16:38porque a veces hacen de todo y no mejoran, y algo tan sencillo como medirse las piernas,
16:42que es con estudios radiográficos, vemos que las piernas tienen una disminución,
16:46un cambio importante en una de otra, entonces eso compensa muchísimo y equilibra la escoliosis
16:51y el paciente mejora mucho.
16:53Además, movilidad. A veces pensamos que todo es fortalecimiento y olvidamos la movilidad.
16:57Entonces, son pacientes que llegan y uno no les puede ni levantar la pierna,
17:00porque los isquios, la parte de atrás del muslo es como una liga, ¿verdad?
17:04Están muy tiesos.
17:05Hay que trabajar movilidad, hacer desde cobras, que es ponerse en el piso y estirar las manos
17:09para doblar la espalda y estirarla, y doblarse más bien hacia adelante,
17:13que es como posición momentana para estirar la columna,
17:15y esos son ejercicios de movilidad que es el hacerlos todos los días lo que hace la diferencia,
17:20porque a veces los hacemos de vez en cuando.
17:22La fuerza la puedes hacer no todos los días, pero la movilidad tienes que hacerla diario,
17:26más si ya tienes un problema de columna diagnosticado.
17:28Esa movilidad consciente, ¿verdad? Porque tal vez la persona dice, yo, no sé,
17:32yo siempre me muevo o siempre estoy en constante movimiento en casa,
17:36pero no necesariamente el movimiento que necesita su columna o esta parte.
17:40O peor aún, hacer uno peligroso que no está para esa persona.
17:43Sí.
17:43Sí, en esos casos yo siempre les recomiendo que consulte con un fisioterapeuta,
17:48es importantísimo porque ellos le van a enseñar, de acuerdo a cada caso,
17:51cuáles son los mejores ejercicios de movilidad, porque eso va descompresionando poco a poco,
17:56pero es que a veces esperan que sea milagroso, ¿verdad? Que usted lo hace un día y que ya se
17:59curó.
17:59Sí.
18:00No, esto es constancia. Hacerlo todos los días es lo que va a hacer que poco a poco
18:04la columna vaya liberando presión y mejoran los síntomas conforme la persona se mueve.
18:08Así es. Bueno, 10 con 18 minutos, vamos a recibir la primera llamada telefónica de la mañana
18:12aquí en Los Doctores. Doña Patricia, de Curridabad, ¿cómo le va?
18:16Muy bien, ¿y ustedes? ¿Cómo están? Buenos días.
18:18Muy bien, gracias a Dios. Muy buenos días. Adelante y bienvenida aquí a Los Doctores.
18:22Muchas gracias. Vean, mi consulta es la siguiente, doctor.
18:24Yo tengo 53 años, tengo como más o menos 18 años de padecer de fildromialgia.
18:32Aparte de eso, tengo esa columna dobladita desde los 14 años, porque yo comencé a trabajar
18:38muy joven y cosas muy pesadas. Y ya salí con artrosis leve. Tengo desgaste en la parte
18:46de arriba de la nuca en la columna y en la parte de abajo de la columna. Entonces, mi pregunta
18:51es, bueno, nada más me ven la reumatóloga, pero en realidad no me mandan fisioterapia
18:58ni nada, ¿verdad? Los dolores son muy fuertes. Aún así sigo trabajando, pero mi consulta
19:03es, si con esta situación que yo estoy padeciendo, el día de mañana puedo quedar en silla de ruedas,
19:09que es lo que me da miedo, ¿verdad?
19:11Ok, eso es una pregunta frecuente.
19:13Sí, doña Patricia, muchísimas gracias por su consulta. Esperamos que mejore y ahí
19:17nos puede escuchar a través del televisor.
19:20Bueno, doña Patricia tiene un caso clásico que viene desde chiquillas, ¿verdad? Con
19:24sus coliosis que habitualmente va aumentando. Esos alborotas sí se aumenta de peso, especialmente
19:29cuando ya somos adultos que nos descuidamos un poquillo y ahí comenzamos a acumular un poquito
19:32de grasa.
19:33Interesante, perdón, que dijo que desde los 18 años también...
19:36Y desde los 14 la diagnosticaron.
19:38Fibromialgia también, ¿verdad? ¿Cómo es? No sé si tiene alguna relación.
19:40Exacto, porque está con reumatólogo, entonces aquí entran en juego otros factores. Por ejemplo,
19:44si está con reumatólogo probablemente están en control por algún tipo de fibromialgia o
19:48alguna artrosis, que son cosas que ya no solo es la columna, sino que hay un patrón de dolor
19:53en otras partes, en los hombros, en muslos, en brazos, que ya son cosas de dolores que se
19:59llaman mialgias, porque ya lo que duele son los músculos. Entonces duele
20:02un montón de cosas y puntos diferentes. Sin embargo, no, eso es un mito, no va a quedar
20:08en silla de ruedas. Pero lo que puede pasar, que eso sucede de una manera poco frecuente,
20:14pero puede pasar es que se incapacita más la persona. Entonces esas personas que usted
20:17ve con una deformidad importante es porque ya avanzó mucho, pero habitualmente esas deformidades
20:22se captan en la niñez y se logran corregir antes. Pero cuando la persona tiene ya edad adulta,
20:27normalmente no es tan evolutiva, a menos que se descuide mucho, que suba mucho peso, que
20:32haga todo lo contrario a lo que acabamos de decir. Entonces llegar a una silla de ruedas
20:35sería por una discapacidad, pero que deje de mover las piernas porque quede paralítica,
20:39no, a menos de que una vértebra se fisure y eso comprima una estructura, digamos la
20:44médula espinal, que ahí sí puede dar una lesión, pero eso sería más en el contexto
20:48de un trauma, de una fractura osteoporótica. Pero una persona como ella, que dice que tiene
20:52cincuenta y resto de hijos, cincuenta y tres, cincuenta y tres, ¿verdad? Es una paciente todavía
20:57joven que está totalmente a tiempo porque eso le va a ayudar mucho empezar a hacer ejercicio
21:01ahora para que cuando llegue a la edad adulta mayor sea funcional, que no sea de esos viejitos
21:06que tienen que estarles haciendo todo porque no se pueden levantar solos. Entonces esos ejercicios
21:10a ella le van a quedar genial. Dos, tres veces a la semana, fortalecimiento y movilidad
21:13columna le va a ayudar muchísimo.
21:14Aunque ella sienta dolor, no sé, a veces es como hasta contradictorio, ¿verdad? Si
21:19estoy sintiendo dolor, mejor no me muevo, pero si siento dolor y sigo fiel a la disciplina
21:25que ustedes tanto nos dicen, puede ser que mejore aún con dolor, incluso hasta que se quite.
21:31Hiciste la mejor pregunta. A veces creemos que por tener dolor no, no puedo hacer ejercicio.
21:37Bueno, ejercicio es un poquito sufrimiento saludable, ¿verdad? Hay que sufrir un poquito.
21:41Por elección. Uno está sufriendo por elección.
21:43Es un sufrimiento delictivo porque estás haciendo un poquito de fuerza y el cuerpo,
21:46obviamente el cerebro, tu zona de confort es quedarte, quedarte tranquilo, no hacer tanto
21:50esfuerzo porque es más cómodo para el cerebro. Sin embargo, los beneficios del ejercicio
21:54son importantísimos. La persona tiene muchos ejercicios que puede hacer y hay un punto de
21:58dolor que tiene que ser tolerable. Cuando vemos la escala de dolor de 0 a 10, que es 0, no
22:02tengo dolor, y 10, grito y lloro del dolor, un dolor en ejercicio debería ser tolerable
22:07a un 3, 4. Ya cuando ya llegan un 5, 6, 7, ya no son ejercicios que se recomiendan.
22:13Por eso es importantísimo personalizar. Primero, valorar al paciente para ver si no tiene
22:17algo más asociado, porque a veces les ponen una etiqueta de chiquillos y les dicen,
22:21usted tiene una escoliosis desde chiquitita, me ha pasado un montón. No, es que yo tengo
22:24escoliosis y me dijeron que mis dolores de espalda son por eso. Pero encontramos que hay
22:27una listeces, que es una vértebra movida, que eso sí causa dolor agudo y son cosas
22:31corregibles. Pero cuando la persona ya viene con una etiqueta, cuesta mucho quitársela.
22:36Entonces, esos son pacientes que tenemos que tener claro de que no tiene que tener
22:41una etiqueta, hay que valorarlos e individualizar los ejercicios porque ellos pueden beneficiarse
22:45de ejercicios muy específicos de acuerdo a cada caso, si es una sifosis, si es una
22:49escoliosis, si es una listesis.
22:51Hay otras consultas, muchísimas, de hecho, que están ingresando a nuestro WhatsApp.
22:55Uno quisiera poder ir todas, ¿verdad? Pero aquí vamos. Hay una mamá que pregunta por
23:00su niño de 10 años. Dice que está con una condición, con autismo. Siempre está mal
23:06sentado. Dice que está muy jorobado y por más que ella lo corrige, vuelve a su misma
23:11postura. Ella le preocupa si se puede corregir la sifosis que ya ella notó que se le está
23:17formando. Ok. Hay un tema postural que cuesta mucho y eso es educación en la casa, que es
23:24cuando nos sentamos en la silla, nos hacemos para adelante el apoyo, entonces quedamos
23:28doblados. Y eso con el paso de los años, pues va a generar un poquito presión. Ahora,
23:33eso no va a deformar, ok, lo que se ha visto, el uso de celulares y pantallas empeora los
23:37síntomas, pero no es como que te va a deformar la columna como tal. Si ya él tiene la jorobita,
23:43lo más importante es un niño en desarrollo, entonces probablemente la va a corregir, porque
23:47está apenas empezando y en el estironazo que ellos pegan ya en colegio, ya todo se
23:52acomoda. Lo importante es que a esas edades usted no puede agarrar a un niño y decirle
23:56que va a hacer ejercicio dos veces a la semana de fortalecimiento porque ellos es jugando
23:59que lo hacen. Exacto. Entonces es ponerlo nada más en un estilo de vida activo, quitar
24:03pantallas y ponerlo a jugar afuera. Eso es lo que un niño necesita simplemente para
24:06mejorar su desarrollo y que a la hora de hacer su estironazo en el colegio, esa parte, todo
24:12eso se corrige. Entonces en eso yo no me preocuparía mucho, es un niño muy pequeñito,
24:16no se usan corsés como se usaba antes, correctores de postura que le jalaban la espalda para
24:20atrás. Esas son cosas que no se realizan, nunca se demostró que funcionaran, por eso
24:25se dejaron de utilizar. Esos corsés más bien debilitan los músculos, por ejemplo,
24:30porque se usaba mucho en niños cuando estaban entrando al cole, que eran para correctores
24:34de postura para que se enderezaran. Eso lo que hace es debilitar músculos, entonces
24:38es importantísimo que también tomen cuenta eso y que no le cree tampoco un trauma, porque
24:42a esas edades es diferente el manejo completamente. No puedes estarlo regañando porque el chiquito
24:46va a crecer asustado de que no puede sentarse, que no puede estar, que tiene que estar pendiente
24:51de su posición y a veces está más pendiente de su posición que poner atención, por ejemplo,
24:53en la escuela.
24:54Sí, ¿cómo les toca a ustedes los médicos hasta servir un poquito de psicología, verdad,
24:59con los papás? Esa guía que tal vez muchos, porque usted acaba de decir eso, no lo regañe
25:04tanto, no lo regañe porque realmente él no va a entender o este tipo de ejercicios se hacen
25:09jugando, ¿verdad? Exacto, en vez de regañarlo por sentarse mal, levántalo y póngalo a jugar.
25:14Exactamente, eso es lo que queremos. Así que bueno, también queremos recibir la llamada
25:17de doña Maritza, que se encuentra en la línea telefónica. Doña Maritza, muy buenos días.
25:23Hola, doña Maritza, doña Mari. Vamos a ver si mis compañeros... ¡Ay, se fue! Se fue, se...
25:31Doña Maritza, si puede, vuelva a llamarnos, porque sabemos que tenía una duda importante,
25:35pero bueno, estaba volviendo a eso de que ustedes se vuelven psicólogos, guías, maestros,
25:42de todo para quienes en algún momento también tienen esta preocupación por sus hijos y dentro
25:46de varias de las consultas que nos han ingresado, muchas son mamás. Bueno, hay una de las consultas
25:53que tiene que ver con una televidente, tiene 65 años, tiene diabetes, tiene osteoporosis,
26:00siente que se está jorobando. La familia lo ve también. Dice que ella pregunta si se recomienda
26:05algún chaleco o faja para tratar de enderezar la espalda. Vamos a retomar este tema que
26:10usted ya lo había mencionado. Dice que compró dos correctores, pero siente que no le funcionan.
26:15Las otras que ha visto se meten en las axilas y le molestan mucho. Cuando trata de enderezarse,
26:21evidentemente le molesta. Entonces, para recapitular, 65 años, diabetes y osteoporosis.
26:27Bueno, ya al tener osteoporosis, ya sabemos que tiene una tendencia a que haya microfracturas,
26:31entonces eso favorece la deformidad de la columna. Entonces, a ella le toca un poquito
26:35más difícil. Además, siendo diabética, todavía más difícil porque no va a ser
26:40el mismo efecto de una persona que no tiene diabetes al ejercicio. Entonces, a ella le va
26:44a costar un poquito más ganar músculo. Sin embargo, ahora la parte de todo lo que es
26:50metabolismo está súper avanzado, entonces eso se puede manejar adecuadamente con un adecuado
26:54médico. En el caso de ella, pues bueno, esos correctores no se utilizan. Es una escuela
27:03vieja, eso empezó en la Segunda Guerra Mundial con todas las lesiones que habían de columna.
27:07Bueno, se notó que todo el mundo fajándose mejoraba y en guerra eso es lo que funcione
27:12para sobrevivir simplemente. Entonces, se empezó a utilizar de manera y se quedó. Y se vino
27:16con nosotros desde los cuarenta, si aquí le venimos ya, estamos ochenta años después y
27:20todavía hay algunas tendencias en que, ah, me duele la espalda, fajado. Esos que dice
27:26ella que se meten en la axila son los corsés, ya tienen varillas. Entonces, claro, se meten
27:29en la axila e incomodan. Entonces, porque probablemente lo compró y no tuvo una asesoría
27:33tal vez la mejor para que no sea de la talla de ella porque no tiene por qué meterse.
27:38Son incómodos. Esos se utilizan solo en fracturas inestables o cuando la persona tiene una
27:43escoliosis o una listesis, que es la vértebra deluxada, que no puede ser operada. Entonces,
27:48cuando el paciente tiene eso, pues bueno, los podemos utilizar, pero de manera intermitente,
27:52ni siquiera se usan fijo porque, ¿qué es lo que hemos recalcado en el programa? El músculo
27:56es el mejor aliado, la musculatura. ¿Y qué es lo que hacen esos corsés? Relajar el
28:00músculo. Entonces, obviamente, si usted se aprieta la espalda, se siente rico porque
28:04se afloja todo. Entonces, usted dice, ah, qué rico, ya no me duele. Pero el músculo
28:07se atrofia. Entonces, a mediano y largo plazo es contraproducente. Por eso es que no se utiliza.
28:11Ok. Doctor, para finalizar, sus últimas recomendaciones para el dolor y para quien ha tenido
28:18que enfrentar este tipo de jorobas o condiciones en sus huesos y quieren una voz también de
28:23esperanza en este momento. Claro. Bueno, número uno, en cuanto a su manejo del dolor, lo importante,
28:32bueno, todos pueden tener alguna molestia, por supuesto. Si ya tienes una jorobilla, si
28:36tienes un poquito de escoliosis, es más vulnerable y van a ser más vulnerables a que una situación
28:41personal los contracture más rápido que a una persona que no lo tiene, que una fuerza mal
28:45hecha, la puede contracturar más rápido y más tiempo que una persona que no la tiene,
28:50pero todos tienen solución. Lo importante es no hacerlo a punta medicamentos. Ok, porque
28:54esa es la solución que tenemos los ticos. Todo es, metemos antiinflamatorio para todo.
28:59Y esto, pues, ayuda en los relajantes, ayuda en los antiinflamatorios, pero a veces hay que
29:04tomar un montón de días para aliviarse. Entonces, aquí la movilidad ayuda muchísimo.
29:08Para las personas que tienen esto, es algo muy corregible. Obviamente, si ya tienen
29:13adormecimiento en las piernas y sienten que ya han sido poco funcionales, que el problema
29:17está avanzando muy rápidamente, son motivos de consulta, por supuesto, porque ahí es donde
29:21entra en juego que hacemos radiografías o resonancias magnéticas, estudios posturales
29:26y podemos llegar a hacer algunos factores correctivos que en el 95% de los casos son
29:33no quirúrgicos. Solo casos muy, muy esporádicos son quirúrgicos. Entonces, este tipo de pacientes
29:37tiene un muy buen pronóstico, siempre y cuando tengamos de aliado la parte de fortalecimiento
29:43y movilidad. Creo que con esta parte nos quedamos, ¿verdad?
29:45Eres el mensaje, claro. Hay solución y, bueno, si usted desea contactar al Dr. Gutiérrez,
29:49le voy a compartir su número de teléfono. Ahí están apareciendo. Yo se los voy a decir
29:53por aquí. Bueno, ahí están. 8583-4802 y también puede seguir a través de las redes sociales.
30:00Lo puede seguir en la cuenta DR Francisco Gutiérrez CR. Muchas gracias.
30:06Muchas gracias a ustedes por la invitación. Un placer.
30:08Gracias a vos. Te esperamos muy pronto y nosotros hacemos una pequeñísima pausa, pero hablando
30:11de metabolismo y de pérdida de peso, con ese tema regresamos aquí a Los Doctores.
30:19Al volver de la pausa.
30:22Después de los 40 años, algunas personas sienten que bajar de peso se vuelve mucho más
30:27difícil, a pesar de comer igual que antes. Le explicaremos a qué se debe y cuál es la
30:32mejor opción para lograr la pérdida de peso. Todos los detalles al volver de la pausa.
30:37Aquí, por Teletica.
30:44Regresamos aquí a Los Doctores. Muy feliz de contar con su compañía. Hoy, jueves 20 de
30:48agosto, también nos complace muchísimo recibir a la médica y también nutricionista,
30:52Maurem Vindas, que ya usted conoce muy bien y que nos ayuda muchísimo a entender temas
30:56de metabolismo y de control del peso. Así que, ¿por qué nos cuesta tanto bajar de peso
31:01luego de los 40 años? La doctora Maurem Vindas nos va a ayudar a entenderlo. ¿Cómo estás?
31:05Muy bien. ¿Has visto cómo preguntan las mujeres sobre todo? ¿Qué me pasa a los 40? ¿Qué
31:13sucede con mi cuerpo? ¿Por qué siento que ya no pierdo peso igual?
31:17¿Y si pasa?
31:18Si pasa. Los estudios científicos nos dicen que no es tanto el metabolismo como tal. Se ha
31:25visto que el metabolismo baja muchísimo a partir de los 60 años. Nos dice que son
31:29otras causas, pero sí se acumulan un montón de factores en el comportamiento. Por ejemplo,
31:35las mamás están criando hijos en ese momento, están de choferes, están haciendo tareas,
31:41trabajando, hay menos tiempo de cocinar, menos tiempo de hacer ejercicio, hay mucho más
31:46estrés, la comida cambia y empiezan a darse algunos factores, sobre todo en composición
31:53corporal, que empiezan a afectar la forma en la que se guarda la grasa y en que nosotros
31:57producimos grasa. Ok. Entonces, básicamente, si sucede, cambiamos la composición corporal,
32:03cambia, cambia bastante. Ahora, ¿vienen cambios hormonales que pueden favorecer también el
32:08aumento de peso después de los 40?
32:10A esta edad se empieza a ver, sobre todo, el daño que usted le ha hecho a su metabolismo
32:16cuando hace dietas locas, sin control, cuando deja de comer, cuando hacen ayunos de 20 horas,
32:23cuando dejan macronutrientes y empiezan a desregularizar algunas hormonas. Por ejemplo,
32:30empiezan a hacer que el cuerpo opte por subir la hormona del hambre, porque cuando yo dejo
32:35de comer demasiadas horas o quito del todo los carbohidratos, empiezo a tratar de compensar.
32:41La obesidad como tal, el tejido graso, se defiende el mismo. Entonces, cuando nosotros decimos,
32:47tengo una fiesta en 15 días, dejo de comer para adelgazarme y meterme en ese vestido,
32:52entonces lo que hago es estimular que se alteren las hormonas como grelina, que es la hormona
32:56del hambre, como leptina, que es la hormona de la saciedad, como el cortisol, porque estoy
33:01estresada, porque no me va a quedar el vestido. Y entonces, ellas empiezan a trabajar para que
33:06usted produzca grasa, en lugar de ayudarla a mantener una composición corporal estable.
33:12Además, Thais, también esto hace que usted pierda masa muscular. Estos bajonazos de peso,
33:19cuando no se come bien, acompañado de ejercicio de fuerza, y al perder músculo, el músculo,
33:24que es el tejido, podríamos decir, más importante a nivel metabólico en estos momentos, empieza
33:32a bajar, ¿verdad? Ya a partir como de los 35 años, nosotros empezamos a bajar la composición
33:38corporal en cuanto al músculo, y esto incide directamente en la cantidad de calorías que
33:43quemamos al día.
33:45Importante esto que usted acaba de decir, porque creo que todas en algún momento hemos pasado
33:50por, no me va a quedar este pantalón, no me va a quedar este vestido, tengo esta boda,
33:55tengo el 15 años, tengo el baile de grabación de mi sobrino, mi hijo, mi hermano.
33:59Todo el mundo, a ir a cita, doctora, es porque se gradúa mi hijo.
34:03¿Verdad?
34:03¿Y algún otro motivo?
34:05Sí, sí, sí, ese tema que usted está mencionando es muy, muy, muy importante,
34:09que me permito centrar, no solamente hay unos cuantos segundos más.
34:12¿Por qué? Porque uno tiende a pensar, dejo de comer un mes, bueno, 15 días,
34:17o dejo los carbohidratos y voy a bajar de peso, pero entonces la reacción del cuerpo
34:21es la contraria, más bien estimulo las hormonas que ya decías, la hormona del hambre,
34:26la hormona del estrés, que me van a generar más grasa.
34:29Exactamente, empiezan a decir, por alguna razón, como les digo yo en otros programas
34:33y en mis redes sociales, se los recalco muchísimo, el cuerpo no diferencia,
34:37si usted está dejando de comer porque quiere entrar en un vestido, porque no tiene comida.
34:42Claro.
34:43Entonces, él compensa todo para que usted regane eso que perdió.
34:47Entonces, la gente empieza a llegar a pesos más altos y el cuerpo censa ese nuevo peso alto
34:54como su peso objetivo o el peso que debe mantener el cuerpo.
34:58Y entonces, la gente llega y me piensa, los pacientes llegan y me comentan,
35:01doctora, es que viera que yo siempre tiendo a volver a 90 kilos, siempre tiendo a volver a...
35:07Es porque el cuerpo dijo, el peso más alto que obtuve es el peso metal que yo debo llegar para
35:12estar bien.
35:13Entonces, es importantísimo que ustedes sigan los consejos de los médicos nutricionistas,
35:19que nos dedicamos a que ustedes coman y vivan de forma saludable, ¿verdad?
35:24Para que no lleguen a estresar el cuerpo, no estrés emocional, sino estrés físico, fisiológico, ¿verdad?
35:32De forma que alteren hormonas que vayan en contra a los objetivos que estamos buscando.
35:38Yo también quisiera hablar sobre los picos de insulina o, ¿verdad?
35:42Sobre el azúcar en la sangre, porque puede ser que yo nunca tuve ningún problema con el azúcar,
35:47pero llegué a los 40, llegué a la menopausia y de repente comienzo a ver que el azúcar está alterado,
35:53¿qué es lo que pasa? ¿Qué sucede también en mi organismo?
35:57¿Esta hormona por qué está haciendo este pico si antes yo no lo hacía?
36:01Ok, vean, lo que sucede es que por ahí de los 45 a 47 años el ovario cesa su función,
36:08¿verdad?
36:08Cuando nosotros dejamos de producir estrógenos, hay cambios en la recomposición de la grasa.
36:15Yo quiero, voy a tratar de dejarles en mis redes sociales, mi Instagram y Facebook,
36:21es de EREA Mauren Vindas, un resumencito de lo que sucede en este momento,
36:25porque por ejemplo hay un estudio reciente, Thais, que no se me halla lo de la insulina, ¿verdad?
36:29Pero hay un estudio reciente que dice que las mujeres en edad o etapa climatérica y menopáusica
36:35van a subir un 27 centímetros de grasa visceral, ¿verdad?
36:41Imagínense 27 centímetros aquí adentro de las costillas, que suben 5 centímetros la cintura
36:47y que hay un aumento de un 3% en la grasa corporal total, con la disminución del estrógeno, ¿verdad?
36:55Entonces, a partir de los 40 bajamos el músculo, estamos tan ocupados que dejamos de hacer ejercicio,
37:03ya no tenemos tanto tiempo para cocinar en casa y empezamos a comprar comida, ¿verdad?
37:08Además también que el hijo vomitó en la noche, que le dio diarrea, ya no se duerme igual,
37:12o estamos preocupados por los adolescentes.
37:15Todo esto contribuye, ¿verdad?, a que una mala alimentación, mal sueño, poco ejercicio,
37:21puedan empezar a descontrolar algunas hormonas como la insulina,
37:26que es una hormona que secreta el páncreas cuando usted consume carbohidratos o azúcares.
37:31Entonces, le decía yo ayer a un paciente que estaba tratando de educarlo en cuanto a la alimentación,
37:36porque es un paciente que está muy pequeñito, que si uno se levanta en la mañana y se come una
37:41torta chilena de desayuno,
37:43hace un pico de insulina muy alto, ¿verdad?
37:47Luego, a la media mañana dice, me voy a tomar una bebida con azúcar,
37:53vuelve a hacer otro pico de insulina, al almuerzo dice, voy a comer pizza,
37:57vuelve a hacer otro pico de insulina, en la tarde quiere un helado, otro pico de insulina,
38:01y por ahí sigue haciendo picos cada vez que come azúcares,
38:05haciendo que al final del día mantenga una insulina muy alta con la capacidad de producir grasa.
38:10Entonces, entramos en estados de prediabetes, resistencia a la insulina o diabetes,
38:17que nos hacen entrar en un círculo de producción de grasa,
38:22y que pues por eso en estos momentos sabemos que los problemas en la grasa,
38:27el metabolismo y relacionados con la obesidad son tan complejos, ¿verdad?
38:31No es solo decirle a un paciente, deje de comer y haga ejercicio,
38:34es enseñarle hábitos para que logre hacer cambios sostenibles.
38:38Claro, bueno, si usted tiene alguna pregunta que hacerle a la doctora Maurem Vindas,
38:42voy a darle el número de teléfono para que nos llame, a partir de este momento 2290-6247,
38:49también el WhatsApp está habilitado, aquí tengo de hecho algunas de las preguntas que ustedes nos han hecho,
38:54y es al 6477-7778, si usted envía su mensaje, yo por aquí voy a estar leyendo a la doctora,
39:01y poder también ayudarle con respecto a los cambios de peso,
39:04¿por qué no puedo bajar de peso?
39:06Si usted tuviera que decirle a una persona hoy que nos está viendo,
39:10¿qué es lo primero que debe hacer?
39:12Ya tiene más de 40, imagínese, le vamos a poner florcita,
39:15doña Flor tiene más de 40 años, quiere empezar un estilo de vida diferente,
39:21¿qué debe hacer ella para bajar de peso?
39:24¿Qué es lo primero, el primer cambio que usted como doctora le puede decir que tiene que hacer?
39:28Bueno, debe dirigir sus compras y procurar comer comida real,
39:32eso es muy importante.
39:34¿Qué es comida real?
39:34Comida real lo comían los abuelos, cuando no existía Uber Eats, cuando no existían las comidas rápidas,
39:42entonces garbanzos, lentejas, arroz, frijoles, ensaladas, plátano maduro,
39:47o sea, sin miedo a algún macronutriente, sin miedo a los carbohidratos,
39:51consumir carbohidratos buenos, leguminosas, pastas integrales, raíces o tubérculos,
40:00ese tipo de diferentes fibras, texturas, vitaminas, minerales,
40:05que nos van a aportar gran beneficio, no solo a nivel metabólico, sino también de microbiota,
40:11entonces trate de dirigir sus compras y haga el esfuerzo por tener preparados huevos duros en la casa,
40:16porciones de pollo ya listas, como para que usted llegue y nada más las ponga pum pum en el sartén,
40:23tal vez vegetales cocinados en caldos de carne y sequitos para que usted nada más caliente,
40:29incluso garbanzos, lentejas cocinadas, que se sabe que al estar frías y uno calentarlas,
40:35se convierten en almidones resistentes y tienen menor impacto en la insulina,
40:39o sea, engordan menos, en resumen, ¿verdad?
40:41Vigile su masa muscular, este es un consejo súper importante,
40:47a partir de esta edad vamos a empezar a perder, muchas mujeres entran a esta edad con músculo bajísimo,
40:54entonces, si usted está en una etapa de los 20, me está escuchando, pues haga masa muscular,
41:00ejercicio con pesas y contrafuerza de gravedad, si usted ya está en los 40, no pierda músculo,
41:07no haga esos ayunos que yo me quedo impresionada cuando le hago la historia de alimentación al paciente del día
41:12anterior,
41:13y siempre le dicen a uno, bueno, ayer no es un día típico, y uno dice,
41:19porque es muy, muy impresionante ver que se levantan y hacen su primer comida a las 3 de la tarde.
41:25¿Y por qué? Cuando llegan a tu consulta es porque estaban haciendo a propósito un ayuno a esa hora.
41:30Dice, ¿por qué? Te pregunto a vos como mujer, como mamá.
41:32Ajá. Bueno, si no estoy haciendo el ayuno consciente, simplemente priorice otras cosas, ¿verdad?
41:40Hijos, escuelas, tareas, trabajos, llegar, maquillaje, estar presentable.
41:46Todo es más importante que mi alimentación.
41:48La gente se deja de último y las necesidades básicas no se pueden olvidar.
41:53Usted tiene que comerse, aunque sea un huevo duro, de camino para el trabajo.
41:57Ahora, pero doctora, usted está siendo muy, muy, muy enfática en el tema del ayuno,
42:01y quiero también preguntarle, porque se ha vuelto de moda desde hace muchos años,
42:06o sea, yo escucho esto del ayuno hace más de 10 años,
42:09cada vez hay más gente haciéndolo conscientemente, otros no tan conscientes,
42:13otros dicen, ay, bueno, ya comí, para qué voy a comer ya.
42:16No es tan recomendable después de los 40 el ayuno, entonces.
42:19Hay que tener mucho cuidado en mujeres en edad reproductiva,
42:21y cuando ya nosotras pasamos la menopausia,
42:24si empezamos a hacer ayunos locos, nos vamos a arrugar mucho.
42:29Entonces, yo digo, ¿para qué privarnos del privilegio de comer?
42:34De desayunar.
42:35Eso sí, comamos saludable.
42:37¿Por qué tenemos que llegar a estos extremos de que yo coma hasta las 3 de la tarde
42:42y ya las 6 no vuelva a comer?
42:44Por ejemplo, si me preguntás, y lo he dicho en varias entrevistas,
42:49yo hago ayuno intermitente desde antes que existiera.
42:52¿Qué es el ayuno intermitente?
42:54Sí, digamos, yo seno muy temprano y desayuno 12, 14 horas después, 6, digamos,
43:00y desayuno a las 6 de la mañana, 12 horas, o a las 7 y media, 13 horas después, no
43:05más que eso.
43:06Ahora, no lo hago con el objetivo de hacer un ayuno intermitente.
43:10El ayuno intermitente viene derivado de un premio Nobel en medicina
43:14de un japonés que descubrió que cuando nosotros dejamos descansar el intestino,
43:19señores, porque es que hay gente que come 24 horas al día,
43:22cuando dejamos descansar nuestro estómago y nuestro intestino,
43:26empezamos a desinflamarnos, empezamos a comernos las células que ya están defectuosas
43:31y provocamos salud, ¿verdad?
43:34Entonces, de ahí salió la tendencia a que nosotros dejemos descansar el estómago y el intestino.
43:41Estoy totalmente de acuerdo con eso.
43:43Yo con lo que no estoy de acuerdo es en que si tenemos la bendición de tener comida,
43:48el trabajito para comprar la comida,
43:51el tiempo incluso para hacer un par de huevitos en la mañana,
43:54eso no es malo.
43:56Es lo que hicieron nuestros abuelos si no tenían la obesidad que tenemos hoy día.
44:00Lo importante es escoger qué comer, sacar el ratito, estructurarse el fin de semana,
44:06dejar verduras picadas, cocinadas, carnes ya, digamos, listas nada más para poner papá,
44:11como les decía ahora, comprar tal vez un yogur, una kombucha,
44:16este tipo de cosas para hacer meriendas pequeñitas,
44:19pero ¿por qué si tenemos la comida vamos a pasar con hambre?
44:25¿Verdad?
44:26Eso sí, no se levante a comer helados a las 11 de la noche o a la 1 de la
44:29mañana, ¿verdad?
44:31Dese un tiempo de descanso, de la cena al desayuno,
44:34deje que su estómago y su intestino se desinflamen
44:37y durante el día que usted está activo, haga sus 3, 4 comidas,
44:41porque eso es placer también emocional.
44:44Claro, claro.
44:45No todo es solo comerme la comida buena, sino también disfrutarla.
44:49Sí, sí, no, no crea, a veces la motivación es el pintito, el huevo, el plátano,
44:53que no se va a comer, ¿verdad?
44:55Ahora estamos en maquillaje y estamos hablando de los queques que estaban haciendo,
44:58¡ay, qué delicia!
44:59Me dice, doctor, usted pensando en esas cochinadas y yo no son cochinadas,
45:02es una delicia.
45:03Eso es cierto.
45:04Pero una vez al año no hace daño.
45:06Es cierto.
45:06Y ahí hay términos como, ah, es un pecadito.
45:09Yo de hecho escuché una vez a una persona muy cercana decir,
45:12este término no me gusta para nada en la comida, no es ningún pecado.
45:15La comida es salud.
45:16Salud y vamos a entender un poco más de este tema sobre cuando uno dice,
45:21voy a comer correctamente las horas en las que debo y de vez en cuando me doy un gusto.
45:26Claro.
45:27Porque también la vida es eso.
45:29Ahora, ya nos dijo lo de los ayunos.
45:31Ya nos dijo que ayunos locos, por favor, señoras y señores, no.
45:34Todo depende del paciente.
45:36Habrá algún paciente que se lo tenga indicado,
45:38pero en la mayoría de personas, ¿verdad?
45:40Y lo mejor es comer y comer saludable.
45:43Bueno, ayunos locos, ya sabemos que el ayuno, el que la doctora recomienda es,
45:49por ejemplo, unas 13 horas, 14.
45:52Con 12 horas de descanso, gastrointestinal es perfecto.
45:56Ok, si usted deja de comer a las 6 de la tarde hoy, mañana desayuna a las 6 de la
45:59mañana.
46:00¿Verdad?
46:00Ojalá con una buena proteína y demás.
46:03¿Qué pasa con estos dispositivos hormonales que hacen que usted pierda de peso?
46:08Así que usted dice lo usan.
46:10Bueno, no son estas inyecciones, ¿verdad?
46:13No tanto dispositivos.
46:15Son indicadas para todas nosotras.
46:17Queremos realmente bajar de peso dependiendo de un medicamento.
46:21Eso lo vamos a contestar, pero al volver de la pausa, no se vayan.
46:34Nos enorgullece muchísimo que aquí en Teletica le podamos acompañar desde bien tempranito,
46:395 y 55 de la mañana y toda la parrilla matutina.
46:42Estemos juntos, siempre con usted en Teletica, por supuesto.
46:45Y abrimos en este momento el consultorio.
46:47Aquí en Los Doctores vamos a recibir la primera llamada de este espacio con la doctora Maurem Vindas
46:53y recibimos a doña Carmen Mora desde Desamparado.
46:56Doña Carmen, ¿cómo le va?
46:58Hola, muy buenos días a las dos.
47:00Buenos días.
47:00Que tengan un excelente día.
47:01Igualmente para usted, adelante con su pregunta.
47:04Bendiciones.
47:05Bien, corazóncito, quiero hacerle la consulta, doctora Cita.
47:08A mí me dice el doctor que, bueno, mi doctor de cabecera que no hay ningún problema,
47:14pero ya yo soy una adulta de 63 años.
47:18Yo toda una vida he acostumbrado a no cenar.
47:21Yo me acostumbré a no cenar.
47:23Yo a las 4.30, a la tarde, 5 de la tarde, me hago una merienda y ya yo a
47:29no ceno.
47:31Paso toda la noche y hasta el otro día a las 8, 7 y 30, 8 de la mañana es
47:37que yo ya desayuno como Dios manda, ¿verdad?
47:41Entonces el doctor me dice, mi doctor de cabecera dice que no hay ningún problema si ya estoy acostumbrada.
47:48Yo quiero saber si eso afecta en algo o no afecta.
47:52Doña Carmen, ¿cómo es un desayuno como Dios manda? Solo para saber.
47:55Bueno, depende. Hay un día yo me hago unas costadas con queso, otro día me hago un sándwich, otro día
48:03me hago un pinto con huevito, queso, matilla.
48:06Sí, ese es. Para mí ese es el que Dios manda, platanito, huevito.
48:13Muy bien, doña Carmen.
48:14Vea, entonces, usted tiene 63 años, deja de comer a las 4 y media, nada más antes de que cuelgue.
48:20¿Qué merienda hace a esa hora? ¿Qué es lo que come por último?
48:23Ah, yo ya como a las 4 y 3 de la tarde es que me tomo el cafecito de la
48:27tarde con alguna, qué sé yo, me hago una tortillita con queso.
48:31Tortilla con queso.
48:32O me hago un sándwichito.
48:34Un sándwich.
48:35Muy bien.
48:36Sí, algo pesadito, pero no, o sea, no, no, no, no sé, no, o sea, eso es lo último que
48:40ya yo hago.
48:41Usted solo quiere saber si durante ese tiempo y hasta las 8 de la mañana o 7 y media hay
48:45algún problema en que usted siga teniendo este estilo de vida.
48:47Exactamente, sí, quiero saber si hay algún problema en ese caso, si voy a tener algún problema.
48:53Yo sé que, bueno, ya tengo 63 años, o qué sé yo, 30 y pico de años de tener esa
49:00misma rutina.
49:01Ok, lo cual no me parece mal, pero vamos a escuchar a la doctora que es la que sabe.
49:06Uno podría decir que sí, que no, ¿verdad?
49:08Escúchenos por el televisor, doña Carmen, lindo jueves.
49:10Doña Carmen, vea, usted está cenando un sándwich, está cenando una tortilla con queso.
49:18Cenar no es comer arroz, frijoles, carne, ensalada y vegetales.
49:22Eso es un concepto equivocado.
49:24Usted está cenando tortilla con queso o está cenando un sándwich.
49:29Pues no es que no cena, es que no come arroz, garbanzos, lentejas, pasta o papa.
49:34A esa hora come otro tipo de alimento, pero esa es su cena a las 5 de la tarde.
49:38Entonces usted está haciendo un descanso gastrointestinal de 14 horas, por decir algo.
49:44Hay un consejo que les quiero dar, o algo que quisiera que no olviden.
49:49Coma poco, quema poco.
49:53La persona que come poco, la persona que se acostumbra a dejar de comer, es una persona que quema menos.
50:00Es un organismo que en termogénesis, que es la cantidad de calorías que usted va a gastar en la digestión,
50:06va a gastar mucho menos.
50:08Quiere tener un metabolismo activo, que cuando usted se come un helado no le pasó nada a su peso.
50:13Que si quiere ir a comerse una pasta el fin de semana y un postre no le pasó nada a
50:17su peso.
50:18Coma suficiente a expensas de alimentos bajos en calorías, pero cantidades grandes.
50:23Cuando uno empieza a dejar de hacer algunas comidas, el cuerpo dice, aquí tengo que jugármela con lo que hay.
50:29Y empieza a utilizar el pinto que le llega en la mañana, el doble que una persona que come formalmente,
50:36hace ejercicio, duerme bien, escoge sus alimentos.
50:39Entonces, doña Carmen, creo que usted cena, pero cena temprano, igual que yo.
50:43Eso no es no cenar, está bien.
50:45Y el descanso que hace, está bien.
50:47No se pase de ahí, porque a los 60 años sí se han visto en los estudios que el metabolismo
50:53baja.
50:54Ahí sí, entonces usted necesita comer menos, gasta menos, ¿verdad?
50:59Entonces, no extienda más ese periodo.
51:02Si no es una persona diabética, pues creo que está cenando temprano.
51:06Pero si usted quiere mantener un metabolismo activo, coma suficiente, alimentos bajos en calorías, verduras y vegetales.
51:13Está haciendo unas 15 horas más o menos, ¿verdad?
51:15Unas 15 horas.
51:1616, por ahí.
51:17Tiene 30 años de hacerlo, ¿verdad?
51:19Entonces, a uno le faltó preguntarle a ella cómo está su peso y grasa.
51:25El peso, sí es cierto, sí es cierto.
51:26Y si tiene alguna enfermedad crónica, como la diabetes asociada.
51:28Lo que me deja tranquila es que dice que su doctor de cabecera le ha dicho que está bien.
51:32Exacto, ella está cenando un sándwich, está ahí, no es que no cena.
51:35Exactamente.
51:36Pero vea, antes de irnos a la pausa, yo le había comentado a la doctora y también a ustedes que
51:40nos están viendo.
51:40El tema de estos medicamentos que se utilizan, que se han puesto tan de moda, que no pretendemos ni satanizar,
51:47tampoco decir que son buenísimos o malísimos, sino más bien para qué están indicados.
51:52Si realmente yo quiero bajar de peso, tengo 50 y no lo logro, voy, me hago los exámenes, que exámenes
51:59tengo que hacerme y realmente me van a funcionar esos medicamentos.
52:01Voy a depender de ellos toda la vida, doctora.
52:03Es que, es que montón, qué montón, a ver cómo abarco este tema tan importante, ¿verdad?
52:09Resulta que hoy día se sabe que la obesidad es una enfermedad.
52:13Cuando usted tiene una enfermedad como la presión, usted va donde el médico, el médico le da un medicamento que
52:20no se va a tomar hoy para que la presión se baje y lo deja de tomar.
52:23Es un medicamento que va a tomar toda la vida, probablemente, mientras no haga cambios que le provoquen dejar de
52:29ser enfermo en hipertensión.
52:31Un día, esto es un paciente, me hizo un comentario en mis redes sociales que él no era enfermo porque
52:37tenía hipertensión.
52:38Bueno, se llaman enfermedades crónicas.
52:40Entonces, lo que quiero decir es que una enfermedad crónica requiere tratamiento crónico.
52:45La obesidad es una enfermedad crónica que tiene un montón de vistas o aristas, no solo de hambre, ejercicio emocionales,
52:56hormonales, de etapas de la vida,
52:58sino que tiene componentes que requieren tratamiento.
53:03Entonces, siempre antes de iniciar uno de estos medicamentos que, mire, tienen estudios no solo para la pérdida de peso,
53:12sino para ayudar con la fibrosis del hígado que se provoca por exceso de grasa, en problemas de rodilla,
53:19cuando la persona tiene problemas de movilidad, en diabetes, hipertensión, en menopausia.
53:25O sea, tiene muchísimos beneficios, ¿verdad?
53:28Pero recuerde que antes de iniciar un tratamiento como estos, usted debe ir a un médico preparado
53:34para que le haga exámenes de laboratorio y le diga si usted realmente tiene que utilizarlo,
53:39porque hay que tener claro un par de cosas.
53:42Cuando usted lo inicia, si le están dando el tratamiento para una enfermedad, probablemente ese medicamento va a ser de
53:48uso crónico.
53:49Las personas que dejan el medicamento tienden a tener ganancia de peso al año aproximadamente,
53:56cuando lo suspenden sin una guía médica adecuada, ¿verdad?
54:00Entonces, fundamental, no lo use porque su vecina lo usó, no lo use porque quiere perder un par de kilos.
54:07Visite un médico especialista en nutriología, en control de obesidad, para que le pueda guiar al despecto,
54:14porque sí, puede ser que todas sus hormonas estén bien, pero que usted tenga un trastorno de conducta alimentaria
54:18y necesite un medicamento que le quite el food noise o el ruido por la comida,
54:22que le dé paz al no estar pensando siempre qué es lo que me voy a comer después de que
54:26me termino esto.
54:27Hay muchas causas, pero que tenga una indicación médica para que usted pueda realmente tener provecho del medicamento.
54:34DR Mauro en Vindas Médico a través de las redes sociales 7098-9093.
54:38Gracias por esta interesantísima conversación que tuvimos con usted.
54:41Un placer, espero que les quede todo muy claro.
54:43Así es, doctora, muchísimas gracias.
54:44Como siempre, nosotros aquí nos despedimos de los doctores,
54:47quedan en compañía de Calle 7 Informativo.
54:49Nos vemos la próxima semana.
54:50Chao.
Comentarios