- hace 8 meses
Categoría
🗞
NoticiasTranscripción
00:00En el contexto de la intubación traqueal,
00:26fundamental para la ventilación adecuada en atención crítica,
00:30la Alianza Académica SimDesign, formada por EAFIT, SES y el Hospital Pablo Tobón Uribe,
00:37ha desarrollado un videolaringoscopio anatómico con cámara integrada,
00:41que por su diseño de bajo costo y alta precisión,
00:45permite realizar la maniobra de manera más rápida, segura y accesible,
00:49incluso por personal con menor experiencia.
00:52Hay ciertas situaciones en las cuales es necesario proporcionarle oxígeno de forma externa
00:59a un paciente, en muchas ocasiones cuando hay un proceso que llega a urgencia,
01:06es un paciente, o cuando está en quirófano, existe la necesidad de intubarlo,
01:13y básicamente lo que se hace es introducir un tubo que se conecta a un dispositivo externo,
01:20y este es el que le va a proporcionar oxígeno al paciente,
01:23porque digamos de alguna manera, por la condición en la que está él en ese momento,
01:28no puede respirar por sí solo.
01:30El videolaringoscopio es un dispositivo que fue desarrollado y diseñado con el propósito de facilitar esa intubación, ¿cierto?
01:39A veces es difícil, dependiendo de la condición en que esté el paciente,
01:43introducir aquel tubo que está conectado a la máquina externa y proporcionar el oxígeno.
01:48Entonces el videolaringoscopio básicamente es un dispositivo que usa la mayoría de las veces un anestesiólogo,
01:55por ejemplo el quirófano, pero también lo pueden usar otros profesionales de la salud por fuera del quirófano,
02:00y lo que permite es poder visualizar las cuerdas vocales para poder introducir el tubo a través de la tráquea y así proporcionarle oxígeno a los pacientes.
02:11La técnica que usualmente se usa es un laringoscopio.
02:14El laringoscopio es un dispositivo similar al videolaringoscopio,
02:19el cual permite la misma funcionalidad, introducir el tubo a través de las cuerdas vocales y a través de la tráquea para proporcionar oxígeno.
02:28El videolaringoscopio se diferencia en que usualmente tiene una cámara y esa cámara permite al profesional de la salud visualizar las cuerdas vocales
02:38y todas estas estructuras anatómicas que permiten a él identificar y saber que el tubo va en el trato que es correspondiente,
02:47que es el de la tráquea, y que no va por ejemplo por el exófago o que no va a lastimar alguna estructura anatómica mientras hace ese proceso.
02:55Y en el caso del videolaringoscopio nosotros, el videolaringoscopio tiene una forma digamos adecuada o una forma anatómica que facilita al profesional de la salud hacer ese proceso de intubación.
03:10Hay ciertos procedimientos de urgencias en el cual digamos el paciente no puede pues proporcionar oxígeno al sistema pues por sí solo a través de la respiración voluntaria.
03:24Y usualmente cuando el paciente entra en sedación por ejemplo en procedimientos como en el quirófano donde se proporciona anestesia,
03:34esa anestesia también impide en algunos casos que haya respiración voluntaria.
03:40Entonces por eso la intubación sigue siendo un procedimiento crítico porque acompaña muchos procedimientos que requieren anestesia
03:47o procedimientos en urgencias donde el paciente no puede respirar por sí solo.
03:54Los laryngoscopios tradicionales al no tener cámaras tienen como dos inconvenientes principalmente.
04:01Uno es que no tienen cámara, entonces la visualización de la vía aérea se hace a través de la vista directa del profesional de la salud,
04:10lo que involucra que se tenga que acercar mucho a la vía aérea del paciente, por ejemplo en el caso del COVID eso pues no debería hacerse
04:20y había como una complicación por contagio de que el profesional de la salud se pudiera acercar a la vía aérea del paciente con COVID cuando lo iba a intubar.
04:31Entonces esa es como una limitación y usualmente la otra limitación que está como de alguna manera relacionada con esa
04:39es que para poder ver la vía aérea sin una cámara y con la forma tradicional del laryngoscopio tradicional que no es una forma anatómica usualmente
04:48tienes que de alguna manera mover el cuello del paciente, ¿cierto?
04:53Entonces lo tienes que mover de tal manera que se haga como una línea recta entre la vía oral, la laringe, la faringe para poder ver como las cuerdas vocales.
05:03Entonces eso digamos en pacientes con complicaciones, con traumas en la mandíbula, con traumas en la parte cervical
05:12que no se les pueda mover fácilmente el cuello por alguna condición en particular hace que ese procedimiento sea muy difícil de realizar.
05:20Además la intubación tiene una curva de aprendizaje compleja, ¿cierto?
05:24Digamos que si un estudiante de medicina o recién egresado de medicina o un anestesiólogo que no haga recurrentemente procesos de intubación
05:34se le puede complicar dependiendo del tipo de paciente el proceso de intubación.
05:39Y que se haga una intubación tardía, como lo mencionabas ahorita, hace que el paciente no tenga saturación de oxígeno
05:46y eso puede ocasionar varios daños sistémicos y neurológicos en el paciente
05:51porque el paciente se queda sin oxígeno durante un periodo prolongado de tiempo.
05:55Entonces dependiendo de la condición, entre más rápido se puede hacer la intubación
06:00más rápidamente se le puede proporcionar oxígeno al paciente
06:05y esos minutos, segundos son importantes para mantener la función vital del paciente.
06:11Cuando se usa una cámara, pues otra de las ventajas es que estás teniendo como un registro del proceso de intubación
06:18entonces también de alguna manera lo puedes usar como un proceso de aprendizaje, ¿cierto?
06:25Si estás como en un hospital, por ejemplo, nosotros acá lo hemos usado también como una herramienta
06:30que nos ayuda a dinamizar los procesos de aprendizaje
06:32ya que podemos ir transmitiendo todo el procedimiento que se está haciendo a través de la cámara
06:38a los estudiantes para que ellos vayan visualizando no solo a manera externa
06:43la maniobra que tiene que hacer el paciente con el profesional de la salud
06:48con el movimiento de la cabeza y el cuello del paciente y el movimiento de su mano
06:52sino también el trayecto que sigue el videolaryngoscopio a través de la vía aérea
06:58y cómo se van visualizando cada una de las estructuras a través de ese procedimiento.
07:04Además también pues permite como que haya otro dispositivo que no esté fijamente en la observación de la vía oral
07:12y que uno pueda ver el proceso de intubación, una pantalla externa, una pantalla netza
07:17donde pueda mejorar como la ergonomía del doctor cuando está haciendo el procedimiento de intubación.
07:23La forma curva y la valva angulada, la valva básicamente permite visualizar las cuerdas vocales de una manera fácil
07:31y la visualización de las cuerdas vocales y la epiglótica es como un punto muy importante del procedimiento
07:37para que se pueda saber que se va a ingresar bien el tubo.
07:42Y la forma anatómica permite que sin hacer movimiento cervical del cuello
07:47usualmente se le hace al paciente hacia atrás para que él pueda visualizar la línea directa
07:52entre la vía oral, la laringe y la faringe, evitar pues, digamos, la forma anatómica evita que uno haga este procedimiento
08:00y simplemente el video laringoscopio sin hacer curvas ni nada se ingresa más fácilmente a través de la vía aérea.
08:08Eso permite que, digamos, hay gente que no está muy entrenada pueda hacer el proceso de intubación
08:14que no tenga mucha pericia en la maniobra que exige el laringoscopio tradicional lo pueda realizar.
08:20Es decir, que la curva de aprendizaje sea mucho más corta.
08:25Además, hay que entender que todos estos procedimientos que son de coordinación ojo-humano
08:29en los profesionales de la salud, usualmente no es solo de que lo hayas aprendido
08:33y lo hayas hecho bien en el pasado, sino que requieren un entrenamiento recurrente.
08:37Entonces, puede haber un profesional de la salud que no lo haya realizado en un cierto lapso de tiempo
08:45y este video laringoscopio le permitiría igual hacer el procedimiento fácilmente en la vía aérea.
08:52Y en los pacientes, como lo mencioné ahorita, que tienen vía aérea difícil, es decir, que tienen algún tumor,
08:59que no puedes hacer el movimiento cervical para poder hacer la maniobra tradicional,
09:04el video laringoscopio al permitir introducirse sin mover la cabeza o mover mucho la mandíbula
09:11facilita el procedimiento en este tipo de pacientes.
09:14Ahí podemos hablar de que hay contextos donde usualmente los profesionales de la salud
09:19usan el laringoscopio recurrentemente.
09:22Por ejemplo, en quirófano los anestesiólogos están muy acostumbrados y hacen muchas intubaciones al día.
09:28Entonces, en esos contextos, digamos que el laringoscopio les facilita mucho en pacientes complicados, ¿cierto?
09:35Pero en su curva de aprendizaje no impacta tanto porque ellos usualmente, diariamente, hacen mucho estos procedimientos.
09:42¿Qué pacientes, por ejemplo, en ese contexto sería muy útil?
09:46Por ejemplo, pacientes con un tumor en la vía aérea, pacientes que vienen con un trauma de mandíbula,
09:55un trauma cervical, un trauma en la vía aérea y no sea fácil mover o no se recomienda mover el cuello
10:02porque podemos causar mayor lesión.
10:05Y, digamos, en otros contextos, que no es el quirófano, donde usualmente no se hacen recurrentemente intubaciones,
10:12por ejemplo, en urgencias y en otros espacios hospitalarios, el video laringoscopio sirve mucho
10:20porque aquellos profesionales que no hacen tan recurrentemente este tipo de procedimientos
10:24lo pueden hacer, inclusive, en pacientes que no sea de vía aérea difícil,
10:30pueden hacer el proceso de intubación sin tener, sin haber entrenado o tener una curva de aprendizaje
10:36o hacer el procedimiento diariamente muchas veces esta intubación.
10:41El video laringoscopio, con estos tres aliados que mencionamos al principio,
10:47se desarrolló también con la asesoría de la Universidad de Stanford
10:50y ellos tenían una metodología que se llamaba Biodesign.
10:55Biodesign es una metodología para el desarrollo de dispositivos médicos que permite tener en cuenta
11:00muchos aspectos, no solo desde la función que debe cumplir a nivel del procedimiento clínico,
11:07que es la intubación, sino también temas como, por ejemplo, la portabilidad, la compatibilidad tecnológica,
11:15porque se puede usar en diferentes contextos, ¿cierto?
11:17que este video laringoscopio, por ejemplo, pueda ser portable y que no tenga que tener una pantalla propia
11:23exclusivamente para su uso, sino que se pueda utilizar con diferente.
11:28Entonces, desde esta metodología, desde el principio, contempla como estos aspectos de diseño,
11:34de dónde utilizar, también factores regulatorios, ¿cierto?
11:38Entonces, cómo, si va a ser compatible y vamos a usar ciertos dispositivos electrónicos para hacer eso,
11:44cómo puede cumplir la regulación, en este caso en Colombia se maneja el INVIMA,
11:50pero también explorando, por ejemplo, guías como la Unidad Europea y la FDA para este tipo de propósitos.
11:57Entonces, a partir de toda esa recopilación al principio,
12:00mientras inclusive se está diseñando y desarrollando el prototipo,
12:03nosotros vamos identificando elementos que permiten establecer, por ejemplo,
12:07desde diseño, que el video laringoscopio no solo debería ser factible utilizarlo en el quirófano,
12:15sino también en otros contextos y en ese caso la portabilidad y no tener como una pantalla exclusiva,
12:21sino que sea compatible con dispositivos usualmente de puerto USB
12:25o a través de transmisión por Bluetooth a celulares, tablets y monitores y computadores también personales,
12:34fue como una característica y el hardware que acompaña a la cámara se diseñó para eso.
12:39El video laringoscopio es un dispositivo que, a diferencia de otros que hay que ir comercialmente,
12:45esa es como otra de las gran diferencias que tiene con otros dispositivos,
12:53el laringoscopio tradicional permite esterilizarse y reutilizarlo varias veces,
12:59eso hace que sea barato y costo efectivo para el sistema de salud,
13:04por ejemplo, principalmente en América Latina,
13:07y, pero, digamos, tiene como todas las bondades de los dispositivos que son mucho más costosos
13:14y también diferenciales en la forma anatómica que ya mencioné,
13:19pues, para facilitar el procedimiento,
13:22pero esos otros dispositivos usualmente no se pueden esterilizar y reutilizar varias veces,
13:26lo que lo hace complicado e inviable para nuestros sistemas de salud.
13:29Entonces, el video laringoscopio se diseñó para estar como en un punto intermedio,
13:35permite, por ejemplo, el número de esterilizaciones conservando las propiedades,
13:40fue una realimentación importante que recibimos de estas instituciones,
13:45que nos ayudó, pues, que aunque se había hecho un estudio previo como parte de la validación del dispositivo,
13:52ellos nos ayudaron a validar, pues, que se conservaban las propiedades del dispositivo
13:56cuando se esterilizaba, pues, para hacer reuso del dispositivo como tal.
14:01También, en temas de compatibilidad con los dispositivos,
14:05nos hicieron alguna realimentación sobre en cuáles tipos de tecnología o pantallas funcionaban mejor
14:14y en cuáles no, y, por ejemplo, qué formas optaron.
14:18Ellos, algunas instituciones, compraron pantallas específicas
14:21y las tenían disponibles que eran portables,
14:24otras sí las conectaban a cualquier dispositivo y nos dieron como esa realimentación.
14:28Y también cierta realimentación sobre el uso en la maniobra,
14:32tanto en gente que, pues, profesionales que eran expertos
14:35y que hacían recurrente en intubaciones y aquellos que no.
14:39Y a partir de eso, porque la, digamos, el dispositivo patentado que se utilizó en la pandemia
14:45tenía como ciertas consideraciones de diseños,
14:48se generó, se realizó una patente hace poco con una familia de diseños
14:54que contemplaban algunas realimentaciones.
14:57Ahí hay, dependiendo de la tipología del dispositivo médico,
15:00y, pues, que contempla como cuánto tiempo va a estar expuesto al paciente
15:05o en contacto con el paciente,
15:07también el riesgo del tipo de dispositivo,
15:09con qué partes anatómicas,
15:11y qué tanta, pues, cuál es el grado de esterilidad de esas partes anatómicas,
15:15hay como unos riesgos muy asociados a los dispositivos médicos.
15:18En este caso, el laryngoscopio no iba a estar en mucho contacto con el paciente
15:23y también no iba a ser como parte de zonas de alta esterilidad,
15:28pero sí debía contemplar como ciertos estudios que se hicieron.
15:33Entonces, había como dos clases de estudios.
15:36Unos estudios estaban direccionados a, por ejemplo, el tema de los materiales,
15:40que cumplieran temas, por ejemplo, de la esterilización,
15:45también que cumplieran temas de la esterilidad del dispositivo,
15:50¿cierto?, de la citotoxicidad,
15:55otros aspectos que se consideran en este tipo de dispositivos,
15:58pues, cuando están en contacto con el paciente.
16:01Y había otros estudios que se hicieron para el tema de comprobar
16:05que realmente, para lo que fue diseñado,
16:08que es facilitar la maniobra de intubación,
16:11si era adecuado.
16:12En ese caso, se hicieron, por ejemplo, ensayos del diseño
16:16con, digamos, con simulaciones virtuales,
16:20luego se hicieron con simulaciones de maniquís
16:23que simulaban la vía aérea, pues, a través de elementos
16:27como de silicona y otro tipo de cosas que se usan
16:30para entrenar a los médicos de intubación.
16:32Y se hizo un estudio para ver si disminuía el tiempo
16:35de percepción de usuario.
16:37Luego se hizo con cadáveres también un estudio de intubación
16:40y recogíamos información para mejorar el diseño.
16:45Y, finalmente, ya se hizo como un estudio clínico
16:50que fue durante la pandemia.
16:52Por el tema de la pandemia, el dispositivo se consideró
16:55un insumo vital y se facilitó el proceso de registro
16:59y se utilizó directamente en pacientes
17:02y a través de esos análisis en pacientes
17:04se recolectó información.
17:06Pero lo que sigue ahí es un estudio clínico
17:08donde se corrobore, pues, como temas de seguridad
17:11y eficiencia del dispositivo médico.
17:13En educación médica, nosotros lo hemos empezado a utilizar
17:17ya con simuladores, pues, tradicionales físicos
17:20que se están usando.
17:21También hemos estado haciendo versiones,
17:25también, pues, digamos, el equipo de desarrollo
17:27ha trabajado con temas de realidad virtual para entrenamiento.
17:30Entonces, lo estamos como relacionando,
17:32integrando a sistemas de realidad virtual para educación.
17:35También estamos explorando el uso de inteligencia artificial
17:39para, digamos, hacer un sistema de recomendación
17:42para la toma de decisiones con el video
17:45que toma el dispositivo cuando está intubando.
17:47Entonces, a medida de, usando inteligencia artificial,
17:50reconoce las estructuras, reconoce ciertas condiciones
17:53y da recomendaciones al profesional de la salud.
17:56Eso es como lo que se ha estado explorando
17:58y lo que se ha trabajado en los últimos años también
18:01es su versión pediátrica.
18:03Entonces, el laringoscopio está diseñado para pacientes adultos
18:07y se ha estado diseñando y trabajando en una versión
18:10para pacientes pediátricos.
18:12En MSP, convertimos la ciencia en noticia
18:15Por más de 20 años, hemos sido líderes en salud,
18:19ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
18:22Síguenos en nuestras redes como
18:24arroba revista MSP
18:25y visita www.revistamsp.com
18:30para más información de calidad.
18:33Porque en MSP, somos ciencia.
Comentarios