00:00Gracias.
00:30Saludos y gracias por estar con nosotros en este episodio.
00:34Seguimos en directo desde la convención que celebra la Asociación Puertorriqueña de Gastroenterología.
00:41Hemos tenido varias entrevistas durante el día muy interesantes y ahora tengo el honor de que me acompañe la doctora Esther Torres.
00:48Bienvenida, doctora.
00:49Gracias, gracias siempre por la oportunidad.
00:51Bueno, vamos a hablar sobre las enfermedades inflamatorias del intestino.
00:55Primero, ¿cómo describiría usted el estado actual de las enfermedades inflamatorias intestinales en Puerto Rico?
01:01Pues estas condiciones que son primordialmente la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa,
01:07en los últimos años han ido a un aumento considerable en la población en Puerto Rico.
01:12Cosas que estamos viendo asociadas a este aumento, por ejemplo, a un aumento en los niños,
01:19a un niño pequeño, incluyendo infantes, que esto antes no lo veíamos nunca.
01:23Aumento en la población de mayor edad, porque estas enfermedades son primordialmente de gente joven,
01:30desde adolescente, desde los 15, por ahí hasta los 35.
01:33Pero hoy en día vemos que esto se está extendiendo a todo el espectro de edades,
01:38incluyendo desde los más chiquitos hasta los más viejos.
01:41¿Puede haber alguna causa específica a esto o pueden ser varias?
01:45Bueno, estas enfermedades no tienen una causa clara que se pueda establecer y decir esto causa colitis ulcerosa.
01:52Sabemos que son unas condiciones multifactoriales donde hay un factor genético que es una predisposición,
01:59no es una enfermedad que se hereda, ¿verdad? Como otras.
02:03Sabemos que hay una situación donde hay un sistema inmunológico de estas personas
02:07que no tiene una respuesta apropiada, por ejemplo, a las bacterias que están en el intestino.
02:12Y sabemos que hay una serie de factores externos del ambiente,
02:17no es la constitución de lo que se llama el microbioma,
02:22que es todos estos microorganismos que viven con nosotros, que son importantes en nuestra salud.
02:27Y cosas que impactan la composición de este microbioma, como es cosas como que, mira,
02:31tomar antibióticos innecesariamente.
02:33Sobre todo antibióticos en la niñez.
02:35Ya sabemos que esto es uno de los factores que aumentan el riesgo de esta condición.
02:39Y lo que es más obvio, ¿verdad?
02:42Que pasamos por la boca la comida.
02:44¿Cómo ha cambiado la alimentación en las últimas décadas?
02:49Una alimentación que es mucho menos saludable, mucho menos nutritiva,
02:54con muchos otros factores que no son beneficiosos.
02:57Y esto es una de las consideraciones importantes de por qué estas enfermedades están aumentando.
03:02Claro, vemos esta comida que ahora viene con muchos preservativos,
03:06casi toda nuestra alimentación ahora se basa en eso,
03:08quizás por la prisa de la vida, el trabajo, los estudios.
03:11Y quizás también pudiera estar entonces dando una explicación
03:14a por qué incluso los niños están desarrollando estas enfermedades.
03:18Definitivamente.
03:18Y esto es a nivel global, no solamente en Puerto Rico.
03:21Así que es un fenómeno.
03:22Y el cambio en la nutrición, en los alimentos,
03:26es un cambio a nivel global, ¿verdad?
03:27Que va con la industrialización de los países.
03:29Así que eso va, apoya también de que esto es un factor bien importante.
03:34Ese tema es muy interesante y le quiero preguntar,
03:36quizás viendo ese proceso de evolución de la enfermedad en Puerto Rico
03:39comparado con otros países,
03:42¿en todos los países se está dando de la misma manera
03:44o Puerto Rico tiene alguna particularidad?
03:47Probablemente en todos los países sigan más o menos la misma ruta.
03:52Todavía no hay información a nivel global suficiente.
03:54Hay países donde estas enfermedades todavía son bien raras,
03:58bien poco comunes.
04:00Pero sí ya hemos visto cómo países donde hace 20 o 30 años
04:03no existían casos de estos, están empezando a aparecer.
04:07Y esto, esto, puedo decir, cuando te digo el mundo entero,
04:09me refiero a todos los continentes,
04:11incluyendo donde más atraso hay en industrialización,
04:16que es en África.
04:17Pues están empezando a aparecer también.
04:19Y lo que sí señala que tiene que ver con esto es que van apareciendo
04:22a la vez que los países se van desarrollando.
04:27Así que eso hace pensar que tiene que ver con este factor externo,
04:31ambiental, que incluye, entre otras cosas, pues cómo comemos.
04:35Wow, eso es sumamente interesante ese dato.
04:39Eso quiere decir que, como usted mencionó,
04:43quizás no hay un motivo específico para el desarrollo de estas enfermedades,
04:47pero sí se le atribuye mucho a lo que pudiéramos llamar desarrollo,
04:51pero en el tema de la salud, entonces no sería un desarrollo,
04:54sería todo lo contrario.
04:55Exactamente.
04:56Le hace un daño directo a la salud.
04:57Sí, es como las cosas que forman la tormenta perfecta,
05:01que son varios factores, pues aquí estamos hablando de lo mismo.
05:04Hay varios factores que pueden ser individuales,
05:06de una persona a otra pueden ser distintos,
05:09que lo llevan a que se manifieste una enfermedad
05:12que quizás traía una predisposición genética a que sucediera.
05:16Qué interesante.
05:18Hablemos ahora, por ejemplo, en el caso de la colitis ulcerosa
05:21y la enfermedad del Crohn,
05:22¿cuáles son esas innovaciones terapéuticas
05:24que ya están disponibles acá en Puerto Rico?
05:27Pues en los últimos más de 20 años, que sea 20, 25 años,
05:32se han introducido una serie de medicamentos
05:34que son medicamentos de avanzada,
05:36que ya se estaban, ese tipo de medicina se estaba usando
05:38en otras condiciones,
05:40que han hecho un cambio enorme en el manejo de estas enfermedades,
05:44donde se ha logrado el control de síntomas
05:49y de enfermedad inflamatoria activa
05:51en un porciento considerable de pacientes
05:53que antes no teníamos con qué tratarlos
05:56y tenían una calidad de vida muy pobre,
05:58unos resultados de tratamiento inadecuados.
06:02Así que esto ha cambiado increíblemente
06:04y en los últimos años no solamente empezaron a salir,
06:07bueno, hace 20, 25 años,
06:09sino que han salido diferentes tipos de estos tratamientos,
06:13de modo que tenemos un menú donde un paciente
06:16podemos escoger entre varias alternativas
06:19que trabajan de forma diferente
06:20o podemos, en el paciente que ya falló una,
06:24tenemos otras opciones que podemos escoger.
06:26Así que ha sido un cambio grandísimo
06:28devolviéndole a estos pacientes su calidad de vida,
06:31su productividad con el uso de estos tratamientos.
06:34Yo hablaba hace un rato con el presidente de la asociación
06:38y él me comentaba de, por ejemplo,
06:40la inteligencia artificial,
06:42de cómo ahora los ayuda a ustedes
06:44a poder detectar ciertas cuestiones
06:48que antes quizás llevaban un proceso de tiempo.
06:51Usted que lleva ya algún tiempito
06:53ejerciendo la gastroenterología
06:56y tocando estos temas.
06:58¿Qué le parecen estos avances
07:00que actualmente se están dando,
07:02que quizás hace unos años pudiera tardar un tiempo
07:05y ahora de momento ya una computadora
07:07le puede ayudar a decir
07:07por aquí es que va la cosa?
07:09Pues fíjate, en estas enfermedades en específico
07:11hay varias áreas donde la inteligencia artificial
07:15se está desarrollando rápidamente
07:17buscando mejorar el diagnóstico,
07:20ya sea, por ejemplo, en los estudios de imágenes,
07:22que es lo que uno pregensa, ¿verdad?
07:24La computadora ve más que el ojo.
07:26Sí, pues en los estudios de imágenes,
07:27ya sea en la radiología, en las colonoscopías,
07:29en las biopsias también nos puede dar mucho más alcance
07:34en lo que estamos viendo
07:36e interpretación de lo que estamos viendo.
07:38Así que eso es una ayuda.
07:40Otra ayuda es que recogiendo datos de, por ejemplo,
07:44marcadores biológicos en la sangre
07:47y analizando cómo esos resultados
07:51correlacionan con actividad de la enfermedad,
07:55con pronóstico de la enfermedad a largo plazo.
07:58El paciente que tiene estas características
08:00va a estar más a riesgo de ser complicado.
08:03Eso nos está dando unas herramientas
08:05que todavía no están claramente establecidas,
08:07pero que eso viene por ahí.
08:09Unas herramientas para hacer más fácil
08:11el diagnóstico temprano,
08:13el pronóstico de cuán severa va a ser esta condición
08:17para poder entonces empezar un tratamiento apropiado
08:20desde el principio.
08:21Así que definitivamente en estas enfermedades
08:25es un campo que también va a proveernos herramientas adicionales
08:29para ayudar a los pacientes.
08:31Eso está sumamente interesante.
08:33Yo sé que es un tema que lo vamos a seguir discutiendo
08:35porque la tecnología va tan rápido
08:38que en cuestión de meses aparece algo nuevo.
08:42Aparece una herramienta nueva y hay que estar en ese constante
08:45educarse y buscar estos temas y entenderlos
08:49y qué bueno que también son beneficiosos para nosotros.
08:52Como hablábamos al principio de la entrevista,
08:54a veces el desarrollo no trae cosas positivas,
08:57pero hay otras que sí.
08:58Claro, claro.
08:59Sin olvidar que nosotros somos los médicos.
09:02Las herramientas son para ayudarnos a hacer mejor medicina,
09:07pero la relación médico-paciente no se puede sustituir por nada.
09:10Definitivo.
09:12Así que no es consultarlo a la computadora.
09:14No, no.
09:15No es consultarlo a la computadora, no.
09:18Doctora, gracias por habernos acompañado
09:20y gracias por siempre brindarnos esa importante información.
09:22Y gracias a ustedes por siempre apoyarnos.
09:24Claro que sí.
09:25Nosotros vamos a continuar acá en esta convención.
09:29Manténgase conectado a todas nuestras redes sociales
09:31para que no se pierda ni una de las entrevistas
09:33que estamos haciendo en vivo, en directo,
09:35desde acá para beneficio de todos ustedes.
09:38Será hasta la próxima.
09:40Gracias.
09:42Gracias.
09:42Gracias.
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