00:00En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud,
00:14medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:20Saludos y bienvenidos a este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública,
00:25lugar en donde por más de 20 años nos hemos dedicado a visibilizar los temas más relevantes
00:31en materia de ciencia, salud y por supuesto en materia de medicina. Mi nombre es Caterina
00:37Ardila y hoy me encuentro con la doctora Keimari Méndez. Ella es investigadora y facultativa
00:44del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Recinto de Ciencias Médicas. Así que doctora,
00:50bienvenida a la revista MSP. Gracias por acompañarnos hoy. Saludos, gracias por la invitación.
00:55Doctora, en el marco del mes de concientización sobre el cáncer cérvico-uterino, en esta charla
01:02vamos a estar abordando sobre todo la importancia de esta evolución que ha tenido el cernimiento
01:08de este tipo de cáncer, sobre la transición del Papa Nicolau a la prueba del BPH. Entonces cuéntenos
01:15por qué ha sido tan importante esta transición. Sí, la importancia de la transición a un método
01:21que es menos invasivo, más específico, es mejorar la detección temprana de estos cambios precancerosos
01:30del cuello uterino y poderle ofrecer a nuestras pacientes alternativas de tratamiento más rápidas
01:36y más efectivas. El Papa Nicolau conlleva el examen pélvico del ginecólogo que tiene sus molestias
01:45particulares y muchas pacientes evitan ir al ginecólogo a hacerse la prueba solamente por anticipar
01:52la molestia en el examen. Esta transición hacia una prueba de BPH como una alternativa ahora de muestreo
02:00propio de la paciente, lo que busca es eso, facilitar esa detección temprana y eliminar barreras que
02:08se nos presentan para que las pacientes puedan tener esa prueba hecha a tiempo y de manera más efectiva.
02:16Doctora, durante años el Papa Nicolau fue el estándar. Entonces, ¿qué fue lo que cambió en la práctica clínica?
02:24¿Cómo se dieron cuenta que esta prueba no era suficiente por sí sola?
02:27Pues con el avance de la ciencia siguen surgiendo tecnologías nuevas y la tecnología de poder detectar
02:35el virus de papiloma humano que sabemos que es el causante de cáncer cervical, el poderlo unir junto
02:41al Papa Nicolau y poder combinar la detección de la célula con cambios precancerosos más la presencia
02:47del virus nos daba una herramienta mucho más poderosa de poder predecir qué pacientes estaban a mayor riesgo
02:54de progresar a un posible cáncer. Así que no existía en el pasado, así que no lo usábamos.
03:00Ahora que tenemos esta nueva herramienta, estamos utilizando ambas cosas en conjunto y en algunas
03:06circunstancias podemos utilizar solamente la prueba del virus de papiloma sin necesidad de hacer el Papa Nicolau.
03:14Pero ambas alternativas todavía están en los algoritmos de prevención de cáncer cervical y en algunos lugares del mundo
03:22no hay acceso a uno versus el otro. Así que tenemos las alternativas de tratamiento para las pacientes
03:31utilizando alguna de las técnicas, ya sea solita o combinado.
03:36¿Qué cambia en ese cernimiento cervical cuando se pasa de identificar este daño celular a identificar el virus que lo causa?
03:46Pues la detección del virus en específico nos da una información más específica de qué tipo en específico del virus está presente.
03:54Hay unos serotipos que son más agresivos que otros y el manejo de nosotros hacia la paciente va a variar
04:01de acuerdo al serotipo que está presente, de acuerdo a cuánto tiempo lleva presente positivo
04:06y si tiene asociado o no alguna anomalía en la célula.
04:11Esa anomalía puede ser por lo que resulta en el Papa Nicolau o si llevamos a cabo un procedimiento
04:17que se llama corposcopía con biopsia donde hacemos muestreo del tejido cervical para ver si hay cambios evidentes ya
04:25de cambios precancerosos o cancerosos.
04:28¿Desde qué edad recomienda usted, doctora, que las mujeres empiecen a hacerse este tipo de pruebas?
04:34Todavía las guías empiezan a los 21 años, pero a partir de los 25 años es que se está empezando
04:40a recomendar la muestra del virus de papiloma.
04:43¿Cuál es, bueno, más bien, qué mujeres se benefician más de este nuevo enfoque un poco más personalizado?
04:50Bueno, pacientes con historial de la prueba positiva del virus de papiloma
04:55se benefician de tener esta información específica de qué tipo de papiloma tienen
05:00para poder tomar decisiones más seguras de su seguimiento.
05:06Si pacientes con historial de HPV positivo no le hacen el Papa Nicolau solo
05:10y no le hacen la prueba del papiloma, nos quedamos cortos en la información
05:15para poder decidir si necesita un tratamiento adresivo o no.
05:19Pacientes jóvenes, por ejemplo, que no han tenido embarazo se benefician de tener
05:24la mayor información posible para poder tomar decisiones seguras para la paciente
05:30y no ser agresivos si no es necesario y poder evitar posibles complicaciones futuras.
05:37Y en el otro extremo, pues, ser agresivos con quienes necesitamos ser agresivos,
05:42los pacientes con enfermedades, por ejemplo, autoinmunes, que tienen un sistema inmune suprimido,
05:51tienen mayor riesgo de que este virus de papiloma pudiera progresar, causar una progresión más rápida cáncer.
05:57Así que con estos pacientes tendemos a ser entonces más agresivos en el tratamiento
06:01y tener esta información más específica de qué tipo de papiloma está presente,
06:05pues, nos ayuda a tomar esas decisiones.
06:07Doctora, con esta nueva prueba del BPH, que identifica más certeramente el diagnóstico,
06:14incluso más temprano, se ha visto un aumento de casos, la incidencia, cómo está en Puerto Rico.
06:20Háblenos un poco más de eso.
06:22Sí, la incidencia en Puerto Rico, lamentablemente, sigue alta.
06:25La incidencia en Puerto Rico es mucho más alta que en todos los estados de Estados Unidos.
06:30Así que tenemos que tener un seguimiento más cercano de tal vez lo que muestran las guías
06:37que se basa el tratamiento en los Estados Unidos.
06:40Así que es bien importante que nuestras pacientes entiendan la importancia de estas pruebas de cernimiento
06:46y el tener un mejor acceso a estas pruebas, pues, nos va a ayudar a que la paciente no se nos pierda
06:52y podamos tener un muestreo del área cervical de la paciente,
06:57aunque sea una prueba tomada por la misma paciente versus el examen con el espéculo en la oficina del médico.
07:05¿Cuáles vendrían siendo estas señales de alerta a las que tendríamos que estar pendientes?
07:10Lamentablemente, el cáncer de cuello uterino no da síntomas tempranos.
07:15Cuando presenta síntomas, ya es en estados más avanzados.
07:18Cuando ya tenemos células cancerosas presentes, en etapas precancerosas,
07:23es raro que se presente algún tipo de síntoma.
07:26Pero sangrados, luego de tener relaciones, por ejemplo, es uno de los síntomas más tempranos que podemos ver.
07:33Y dolor, pero ya dolor tiende a ser en etapas ya avanzadas, cuando ya hay cáncer presente.
07:38Doctora, entonces, ¿cuáles errores se cometen o qué errores se cometen
07:42al pensar que la prueba del papá Nicolau es una prueba un poco más certera que el BPH?
07:49¿Cuál sería el error ahí?
07:50El error es que el papá Nicolau es una prueba de cernimiento
07:53que va a detectar células sueltas en el área vaginal,
07:56pero tiene una posibilidad de fallar en el diagnóstico bastante alta.
08:01Y la necesidad de hacer esta prueba de manera más rutinaria para poder detectar esos casos
08:10que tal vez se perdió en el diagnóstico es la importancia de que la paciente no se pierda
08:16versus si unimos ambas informaciones, el papá Nicolau más la presencia del virus,
08:21nos da una información más completa y podemos entonces alargar el periodo de prueba
08:27según establecen las guías cada uno, tres o cinco años, dependiendo de cada historia individual del paciente.
08:35Finalmente, doctora, desde su perspectiva como investigadora,
08:40¿hacia dónde se dirige el futuro del cernimiento cérvico-uterino?
08:44La dirección sigue yendo hacia mejorar nuestras técnicas de cernimiento
08:50para aumentar la cantidad de pacientes que se muestran, se evalúan,
08:56y que sea una muestra menos invasiva, más específica y sensitiva
09:02para poder detectar la mayor cantidad de casos posible,
09:06y a la misma vez no causar daño a la paciente.
09:10Así que no hacer procedimientos que no son necesarios,
09:14o hacer procedimientos menos invasivos.
09:16Bien, doctora, con esa reflexión terminamos esta conversación bastante educativa
09:21y que de acorde al mes de concientización sobre este tipo de cáncer,
09:26pues yo sé que la información nos va a ayudar mucho.
09:29Así que le agradecemos por estar aquí con nosotros hoy
09:31y por compartir su conocimiento con nuestra audiencia.
09:35Hasta la hora.
09:35Bueno, doctora, entonces muchísimas gracias a nuestra audiencia.
09:39También les recuerdo que pueden seguirnos en todas nuestras redes sociales,
09:42nos encuentran como arroba revista MSP,
09:45y también les invito a que consulten nuestra página web www.revistamsp.com.
09:52No siendo más, soy Katherine Ardila y nos vemos en un siguiente espacio
09:55en donde la salud y la ciencia siempre son noticias.
09:57En la revista de Medicina y Salud Pública,
10:00transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
10:05Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno
10:08en ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
10:10Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP
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10:17Pioneros, trayéndote ciencia.
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