- hace 7 meses
Hoy hablaremos de la gota… pero no de agua, sino de un dolor que te puede hacer retorcerte, especialmente en el dedo gordo del pie. Suena terrible, ¿no? Y para hablar del tema nos acompaña el Dr. Erick Saúl Jiménez Farfán, médico egresado de la UAEH, además es Especialista en Reumatología y Medicina Interna por la Universidad Nacional Autónoma de México, está certificado por el Consejo Mexicano de Reumatología y es miembro del Colegio Mexicano de Reumatología.
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AprendizajeTranscripción
00:00Una producción de Suma TV.
00:30Una producción de Suma TV.
01:00Hola, Isra. Hoy hablaremos de la gota, pero no de agua, sino de un dolor que te puede hacer retorcerte.
01:08Suena terrible, ¿no? La gota es un tipo de artritis causada por el exceso de ácido úrico en la sangre.
01:15Este ácido, en lugar de eliminarse bien, se acumula y forma cristales en las articulaciones.
01:20El resultado, dolor intenso, inflamación y enrojecimiento, sobre todo en el dedo gordo del pie.
01:27¿Y qué provoca este exceso de ácido úrico? Comer en exceso alimentos como carnes rojas, mariscos, bebidas azucaradas y alcohol, especialmente la cerveza.
01:39Además, si los riñones no eliminan bien el ácido úrico, el problema se agrava.
01:44Los síntomas van desde un dolor repentino y muy intenso en una articulación, inflamación, enrojecimiento y una sensación de calor en la zona afectada.
01:55Y lo peor, los ataques pueden durar días o incluso semanas.
01:59Por eso, es importante consultar al doctor si el dolor es muy intenso y no mejora, la articulación se ve muy inflamada o tienes fiebre.
02:09Si se deja sin tratar, la gota puede causar daño permanente en las articulaciones.
02:15Por eso, es muy importante acudir con tu reumatólogo de confianza.
02:18Y para hablar del tema, nos acompaña el doctor Eric Saúl Jiménez Farfán, médico egresado de la UAEH.
02:27Además, es especialista en reumatología y medicina interna por la Universidad Nacional Autónoma de México.
02:34Está certificado por el Consejo Mexicano de Reumatología y es miembro del Colegio Mexicano de Reumatología.
02:41Y recuerda, no dejes que la gota te agarre desprevenido.
02:48Muchas gracias, Ibi, por la información.
02:52Amigo, ¿cómo estás? Me da mucho gusto saludarte.
02:55Mucho gusto, igual. Muy agradecido de estar nuevamente aquí con ustedes, listo para contribuirles.
03:00Pues, Eric, vamos a entrar en materia. ¿Qué onda? ¿Qué pasa con la gota?
03:04Esta enfermedad que es frecuente en nuestro país porque tendemos a tener una alimentación no tan apropiada.
03:13Cuéntanos un poquito cómo saber que tenemos esta enfermedad.
03:19Bueno, primero, es muy importante saber qué es la gota.
03:22Como mencionaba Ibi en la cápsula, la gota es una enfermedad o más bien un conjunto de enfermedades
03:28que afectan mucho las articulaciones y están derivadas por la presencia alta en la sangre de lo que es la sustancia ácido úrico.
03:38El ácido úrico todos lo tenemos en la sangre a cierto nivel y es algo que normalmente por el funcionamiento de las células en mi cuerpo se tiene que desechar.
03:49Sin embargo, hay personas que no lo desechan adecuadamente y se empieza a acumular dentro de mi sangre, de mi cuerpo.
03:56Y cuando sucede eso, muchas ocasiones en algunas personas suele hacerse como cristales dentro de las articulaciones y eso provoca los cuadros clásicos o típicos del dolor de gota.
04:11Hay muchas personas que están muy familiarizadas con cómo se ve, cómo se siente o incluso ya hay otras personas que saben cómo empezar a tratarlo por lo típico que es.
04:22Entonces, el cuadro más típico es el dolor repentino, muy agudo, muy intenso.
04:30El más frecuente es en la punta del dedo gordo del pie, que puede durar, como dijo Ibi, lo general es que dure algunos días y en casos más extremos, incluso semanas.
04:43Y se caracteriza por este dolor que platico, más la inflamación, es decir, el dedo se pone rojo, gordo, caliente.
04:50Y es muy típico que la persona ponga un paso en el piso y pegue el grito de dolor. Eso es lo más típico.
05:00También es mucho, muy frecuente que esto suceda más fácil en hombres que en mujeres, pero las mujeres no están excluidas de que pueda suceder.
05:10Entonces, esa es la manera, digamos, más sencilla o más común en la que nosotros reconocemos que nos enfrentamos a un cuadro agudo de gota.
05:18Vale. Fíjate que lo acabas de puntualizar o de englobar de una manera muy sencilla, pero quisiera partir desde el ácido úrico.
05:26Vaya, no vamos a dar una clase de fisiología que seguramente no la darías de manera excelsa, pero si el ácido úrico, en condiciones normales, dices, todos tenemos ácido úrico.
05:36¿Para qué nos sirve ese ácido úrico? ¿De dónde viene? ¿Cómo entra a nuestro cuerpo? ¿Cómo lo eliminamos?
05:42Platícanos un poquito, maestro.
05:44El ácido úrico, como te comentaba, es más bien un producto de degeneración o desecho de nuestras células.
05:51Es decir, nosotros, nuestras células necesitan cierto combustible para funcionar correctamente en todo el cuerpo.
05:58Claro.
05:58Ese combustible nos lo da el alimento y ese alimento generalmente o lo más frecuente es que tenga ciertas proteínas.
06:05Entonces, esas proteínas a la hora de que se van desmenuzando en el estómago y se van acumulando en el cuerpo, las células la ingieren, las usan y uno de sus desechos, porque hay muchos, es el ácido úrico.
06:19Entonces, en realidad, el ácido úrico no tiene una utilidad dentro de la sangre, dentro de nuestro cuerpo.
06:25Más bien, los seres humanos, a diferencia de otros animales, no tenemos la manera de degradar ese ácido úrico.
06:32Y la manera en la que el cuerpo se encarga de ese ácido úrico es a través de la orina.
06:38Es decir, nuestro riñón capta eso como un desecho y es algo de lo que normalmente nuestra orina desecha, entre otras cosas que normalmente procesamos a través del riñón.
06:50Eso es lo que tal, como tal, eso es lo del ácido úrico.
06:52Súper entendido, creo que lo explicaste de manera muy sencilla.
06:58Voy a hacer un paréntesis aquí, amigo, y te invito a que veamos otra cápsula que nos tiene preparada ahí.
07:03Por favor.
07:04Isra, ¿qué te parece si hablamos un poco más del diagnóstico?
07:13Ya que si bien, los doctores suelen diagnosticar la gota según tus síntomas y la apariencia de la articulación afectada.
07:20Sin embargo, existen estudios que pueden comprobar este diagnóstico.
07:24Entonces, ¿qué pruebas o exámenes me debo realizar?
07:27Muchas gracias, Ibi, por la información.
07:36Doctor, pues ya nos platicabas qué es el ácido úrico, para qué nos sirve, para qué no nos sirve, cómo lo eliminamos.
07:44Ahora, ¿cómo diagnosticamos que tenemos gota?
07:48En realidad, aquí es muy importante definir dos cuadros, por así decirlo.
07:54El cuadro agudo, es decir, ese cuadro que empieza en unos días, empieza muy de repente o muy súbito, y el cuadro crónico.
08:04El cuadro agudo es, como te comentaba hace unos momentos, el dolor típico en el dedo gordo del pie, que duele, se pone rojo, gordo y caliente.
08:12Hay maneras también, eso generalmente no necesita un médico estudios para hacer el diagnóstico de este cuadro.
08:21Sin embargo, una vez que lo detectamos, es muy importante estar midiendo el rango del ácido úrico en la sangre,
08:30porque ese es uno de los objetivos del tratamiento a largo paso, que ahorita hablaremos de eso.
08:34Y por eso también es muy importante aprender a reconocer el cuadro crónico.
08:40Es decir, una vez que me sucede un cuadro agudo de gota, me puede volver a suceder, especialmente si no modificamos ciertos hábitos.
08:49Y a la larga, si esto se repite una y otra y otra vez, me puede afectar mis articulaciones de manera permanente.
08:57Es decir, puede haber cambios y deformidades, porque estos cristales del ácido úrico que se acumulan, por ejemplo, en el dedo gordo del pie,
09:06empiezan también a lastimar, como si mordiera un ratoncito nuestras articulaciones y eso hace que se pongan bultos.
09:14El término correcto de eso son tofos.
09:17Y eso es un cuadro de mucho tiempo en el que normalmente no se trató esa gota de manera repetida.
09:24Nos comentabas que es más frecuente en hombres. ¿Por qué?
09:30Generalmente los hombres tenemos una capacidad de que nuestro riñón excrete este ácido úrico ligeramente menor a las mujeres.
09:42Y al mismo tiempo tiene mucho que ver los hábitos o los patrones de consumo de ciertas sustancias,
09:48principalmente el alcohol, que en hombres todavía sigue siendo más frecuente que en mujeres.
09:55Pero te explicaba que las mujeres no están exentas.
09:58Y más ahora que también mujeres tienden a tener consumos muy parecidos a los hombres.
10:06O el mismo consumo de alcohol o de carne.
10:09Ahora, ¿por qué el dedo gordo?
10:14No hay como una explicación así específica de por qué el dedo gordo.
10:18Lo que creo es una teoría es que como nuestros pies tienen un ambiente más frío que el resto de nuestro cuerpo,
10:28porque la circulación es diferente allá abajo por gravedad, entre otras cosas.
10:32Y al mismo tiempo, nuestro pie todo el tiempo tiene cierta presión en ese punto.
10:39Es mucho más fácil que este ácido úrico se precipite, se tenga esta afección directa en esa articulación, aunque no es la única.
10:50Nos hablabas entonces del diagnóstico, que a veces no es necesario, pues, algún estudio tan rebuscado,
10:57simplemente con una evaluación clínica podemos identificarlo.
10:59También nos decías que es más frecuente en hombres, que se presenta con mayor particularidad en el dedo gordo del pie.
11:08Y otra pregunta sería, ¿cuál es la edad de inicio de estos síntomas?
11:14En realidad no hay un pico franco de edad, pero en México sí es muy frecuente que empiece en edades tempranas.
11:23Es decir, puede suceder desde jóvenes de veintitantos hasta adultos de cincuenta, sesenta, etc.
11:31Y eso puede ser desde la primera vez o conforme se va repitiendo cada vez que suceda.
11:37En realidad es un rango muy amplio de edad.
11:40Vale, entonces justo es, dices tú, el rango es amplio y la situación es inespecifica, digamos,
11:48en cuanto a la presentación del evento.
11:51Doctor, quisiera hacer un paréntesis aquí y te invito a que veamos otra cápsula de IVI.
11:56Por favor.
11:56Isra, hablemos sobre el tratamiento.
12:05Lo que debes de saber es que existen dos tipos.
12:09El primer tipo ayuda a reducir la inflamación y el dolor asociados con los ataques de gota.
12:14El segundo tipo actúa para prevenir las complicaciones de la gota al reducir la cantidad de ácido úrico en la sangre.
12:22Entonces, ¿cómo saber cuál es el más indicado para mí?
12:26Muchas gracias, IVI, por la información.
12:33Eric, amigo, nos comentabas, pues realmente la presentación, cuándo se dan los cuadros, es un poco inespecífico.
12:42Pero el tratamiento, también hablabas de dos tipos de episodios, el agudo y el crónico.
12:50El tratamiento me imagino que también va enfocado en estas circunstancias.
12:54Así es, como bien lo mencionaba IVI en la cápsula, el tratamiento va dirigido al cuadro agudo.
13:00Es decir, cuando la persona tiene este episodio insoportable de dolor, hay maneras de aliviar el dolor y evitar que esa articulación se lastime o genere más molestias.
13:10Generalmente esto es con tratamientos que incluyen ciertos tipos de antiinflamatorios que justo nos ayudan a bajar la inflamación que se genera en esa articulación afectada, que uno no tenga dolor.
13:23Generalmente hay dos tipos de antiinflamatorios que se pueden utilizar y depende un poquito de los hábitos y de otros antecedentes que tenga cada persona.
13:33Pero una vez que nosotros damos un tratamiento para el cuadro agudo, es muy importante evaluar precisamente con lo que comentabas un momento de saber cuánto ácido úrico realmente tienes en la sangre,
13:45para saber también iniciar el tratamiento para que ese ácido úrico disminuya.
13:52Para eso una parte muy importante es la dieta y modificar los consumos, probablemente sea la parte más importante.
14:00Y además hay algunos medicamentos, varios medicamentos disponibles en México que me ayudan a que mi riñón tenga más facilidad para excretar, para sacar ese ácido úrico de la sangre.
14:13Entonces la combinación de estos hábitos con el medicamento, a la par de que un médico puede ser un médico familiar, puede ser un médico internista, puede ser un médico reumatólogo,
14:24esté dando seguimiento de que ese ácido úrico correctamente vaya bajando en la sangre, es la parte más importante o completa del tratamiento de este padecimiento.
14:34Perfecto doctor. Hablando de los alimentos que tienden a elevar el ácido úrico, ¿de qué grupos alimenticios vamos?
14:44Los alimentos que más nos producen esta elevación tienden a contener lo que se llama esta proteína que te platicaba, que se llaman purinas.
14:53Las purinas se ven mucho más importantemente en alimentos como las carnes rojas, pero que tengan cortes con mucha grasita, ¿sale?
15:02Esto también suele suceder en algunos tipos de mariscos, es decir, todos los alimentos del mar que tienen coraza, corteza.
15:10Y también se ha visto que hoy por hoy todos los productos ultraprocesados, es decir, todos estos alimentos que uno puede encontrar en las tiendas como los del Logo Rojo o en los supermercados
15:23y que tienen actualmente la necesidad de llevar ciertos sellos negros, especialmente que tengan exceso de azúcares, son los que se ha visto que elevan también la producción de este ácido úrico.
15:36Principalmente porque la mayoría de estos productos, para endulzarnos, especialmente las bebidas azucaradas, tienen algo que se llama un jarabe de maíz,
15:47que tiene un contenido de un tipo de fructosa que no se metaboliza correctamente en el cuerpo y entre otras cosas, además del ácido úrico, pues va haciendo ciertos estragos en nuestro cuerpo
15:58y uno de ellos es la elevación del ácido úrico.
16:01¿El consumo de alcohol está satanizado para los pacientes que tienen este problema? ¿Es real? O sea, ¿está adecuadamente satanizado o no, doctor?
16:11Pues la verdad es que sí. El alcohol es otra sustancia, que esa no la podemos llamar, que sí, también favorece la producción de este ácido úrico.
16:25Y específicamente de estas bebidas alcohólicas, la que más se ha visto que tiene esta facultad es la cerveza.
16:32La cerveza en general hace que dos o tres veces, a diferencia de cualquier otro tipo de alcohol, se eleve el ácido úrico en la sangre.
16:40Entonces, parte del tratamiento para que alguien no siga teniendo los episodios de gota y evitar llegar a la parte crónica,
16:50es limitar el consumo de estas bebidas alcohólicas o, de ser posible, incluso quitarla por completo.
16:57Resumo. Vale. Y bueno, doctor, como tú bien lo sabes, dentro del programa tenemos una dinámica donde el público nos hace llegar ciertas preguntas
17:07y pues nuestro especialista en cuestión nos hace el favor de responderlas y quisiera pues compartirte las del día de hoy.
17:15Claro que sí.
17:16La primera pregunta que nos hace el público es la siguiente. Dice, ¿la gota solo da ataques en el dedo gordo del pie?
17:25Ok. Es una muy buena pregunta porque el cuadro típico es el que ya he platicado durante todo el programa.
17:31Otro término para buscarlo en internet es podagra, pero otras articulaciones también se ven afectadas.
17:37La siguiente más frecuente es la rodilla, ¿vale? Es muy frecuente que conforme van pasando los cuadros repetidos de gota,
17:47primero me pasa en el dedo gordo del pie, después me puede pasar en la rodilla, me puede pasar en el tobillo
17:52y conforme va avanzando y se va presentando cada vez más, me puede pasar en otro tipo de articulaciones como la muñeca, los dedos, los codos.
17:59En realidad prácticamente en cualquier articulación.
18:01Depende o influye, digo, para darle continuidad a esta pregunta, el nivel de ácido úrico, vaya, tú te haces un estudio de laboratorio,
18:09¿el nivel de ácido úrico se relaciona con la sintomatología o no hay una relación directa?
18:16Se relaciona en el aspecto de que entre yo más tiempo tenga el ácido úrico alto, pues es más fácil que yo tenga cuadros de gota.
18:25Pero que yo tenga el ácido úrico bajo o alto no me predice, no me ayuda a saber si te va a dar en el dedo gordo del pie o en la rodilla o en alguna otra articulación.
18:34Más bien lo contrario, que yo todo el tiempo...
18:38Es más la relación con el tiempo de la enfermedad o con el tiempo sostenido de que esos niveles se mantengan en un, digamos, en un nivel elevado.
18:47La siguiente pregunta, doctor, es ¿puede heredarse la gota?
18:50No. La gota, lo más frecuente es que nosotros no eliminemos con el riñón esta parte del ácido úrico.
19:02Hay algunas personas que ya tienen cierta rareza, que tienen algunas alteraciones en los genes que hacen que más que no puedan sacar el ácido úrico,
19:13produzcan demasiado, aunque no coman estos alimentos o aunque no tomen alcohol.
19:16Eso es algo muy infrecuente y generalmente está relacionado a otro tipo de problemas como cálculos en los riñones.
19:24Y ahí sí puede haber cierta tendencia a que si mi papá, mi abuelo lo tuvo, pues yo también lo voy a presentar.
19:31Y hay una cuestión que es interesante que hay que comentarle a nuestro público.
19:37Fíjate, las personas dicen, es que mi mamá tenía, mi papá tenía, mi abuelito tenía.
19:42No, lo que puede estar favoreciendo también es esta relación con los hábitos higiénico-dietéticos.
19:50Es decir, en nuestras casas regularmente lo que sí es heredado es la manera en la que comemos,
19:57la manera en la que nos ejercitamos o la manera en la que no lo hacemos.
20:02Entonces, eso sí puede estar determinando la presencia de esta enfermedad.
20:07Por supuesto, México, por ejemplo, es uno de los países, si no es que es el que más consume bebidas azucaradas en el mundo.
20:15Sí, somos los que más consumen refresco y muchas otras sustancias que dices tú de esas cadenas de comida rápida o de autoservicio.
20:26Realmente, pues tú ves una cadena de esas en cada esquina, ¿no?
20:30Es sorprendente, pero eso habla del alto consumo de este tipo de alimentos y de sustancias.
20:35Y bueno, doctor, la última pregunta es, ¿se puede curar esta enfermedad?
20:41Ok, la respuesta práctica sería que no.
20:45Porque una vez que yo tengo un cuadro de gota, lo más probable es que me siga sucediendo.
20:52Es decir, yo no puedo quitar esta parte propensa a la que uno le sucede a la gota.
20:59Pero sí es algo que se puede y se debe de controlar, muy parecido a otros padecimientos como la hipertensión, la diabetes, que no te lo puedo quitar por completo,
21:09pero que debe de estar controlado de la manera más estricta posible para evitar otras complicaciones.
21:16Porque además de las articulaciones, el hecho de que yo tenga el ácido úrico y este problema persistentemente,
21:22también se conoce como un factor de riesgo cardiovascular.
21:27Ok.
21:28Hablabas de la dificultad del riñón para eliminar esta sustancia.
21:34Y ahora nos mencionas que hay un riesgo a nivel cardiovascular.
21:38¿Qué hay del riñón?
21:39¿También hay una probabilidad de que ese riñón se dañe, disfuncione, de que lleguemos a una insuficiencia renal?
21:47Bueno, la verdad es que eso es muy debatible hoy por hoy.
21:51Hay muchos especialistas que te pueden comentar que el ácido úrico puede llegar a ser una causa.
21:57Generalmente es más cuando está asociado a otros problemas como los cálculos, es decir, las piedras en los riñones.
22:03El puro ácido úrico alto en la sangre, la verdad es que no es el que te va a causar la insuficiencia o la falla renal crónica,
22:11pero sí la combinación a otras cosas. Es decir, si yo tengo diabetes, hipertensión, sobrepeso, ácido úrico, colesterol, etcétera,
22:20claro que todo eso en conjunto lleva daño al riñón y a otros órganos como el corazón.
22:25Puesto. Y esa era una de las preguntas que seguían en esta intervención.
22:30Es, doctor, ¿cómo se relacionan este valor del ácido úrico con la glucosa elevada, con los triglicéridos elevados, con el colesterol elevado?
22:39¿Sí también existe una relación directa?
22:42Sí, ahorita la hiperuricemia también es ya parte de lo que se conoce como el síndrome metabólico que han abordado en este programa en otras ocasiones.
22:51Es decir, justo la combinación de la resistencia a la insulina, la obesidad, el ácido úrico, entre otras,
22:59me llevan a la larga a problemas principalmente de corazón, pero también de la circulación en el cerebro, en los riñones, etcétera.
23:07Entonces, sí es algo que si me sucede, es muy importante que yo tenga una evaluación lo más integral posible para no solo tratar el ácido úrico,
23:18sino tener que todos estos factores no estén presentes y estarlos controlando.
23:24Es por eso que esta enfermedad es muy importante junto con las otras del síndrome metabólico,
23:30que se puedan tratar con un especialista como un internista, por ejemplo.
23:33Ok, doctor, nos queda un minuto para cerrar el programa.
23:38Si tú nos pudieras dar tres consejos para prevenirlo, ¿cuáles serían?
23:44Número uno, limitar el consumo de alcohol, porque a fin de cuentas el alcohol no es algo que podamos prohibir por muchas cuestiones sociales,
23:53pero limitarlo, es decir, no abusar de él.
23:56Número dos, evitar también dentro de lo posible el exceso de bebidas azucaradas y alimentos de alta, concentración de alta fructosa.
24:04Y número tres, es tener revisiones cuando yo tengo este tipo de problemas.
24:09No solo dejarlo pasar, siempre acudir a su médico para que podamos evaluar y tratar y dar un buen seguimiento.
24:16Vale, pues te agradezco mucho, Eric, como siempre, tu presencia en el programa
24:21y espero tenerte con nosotros en una próxima emisión.
24:24Y me despido de ustedes, nos vemos la próxima en Diagnosis.
24:29Hasta luego.
24:30Adiós.
25:00Adiós.
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