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consulta en directo 25 setiembre 2026
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TVTranscripción
00:00:16Cinco puntos de la tarde, feliz viernes, qué gusto que está con nosotros a través de la señal de Canal
00:00:2113.
00:00:22Le doy la bienvenida a Consulta en Directo, donde usted hace las preguntas al especialista de salud que invitamos.
00:00:28Quiero contarle que hoy vamos a hablar sobre el cansancio de las mujeres.
00:00:32En muchas ocasiones sentimos ese cansancio y creemos que es parte de la rutina, que es completamente normal.
00:00:39Sin embargo, debe de tomar usted en cuenta que hay ciertos puntos, principalmente ginecológicos, que no puede dejar pasar porque
00:00:47puede ser otro tipo de factor que usted está teniendo en su salud.
00:00:51Préstele mucha atención y quédese con nosotros en esta hora de programación, donde usted hace las preguntas a través del
00:00:5721 00 13 13.
00:00:59¿Cómo están los datos sobre las mujeres en el mundo? ¿Cómo va a ser su envejecimiento? Incluso vamos a ver
00:01:06esta nota.
00:01:09Las mujeres viven más años que los hombres, pero una mayor longevidad no significa una mejor salud.
00:01:16Factores biológicos, sociales y de género influyen directamente en las enfermedades que enfrentan y el acceso que tienen a los
00:01:24servicios de salud.
00:01:25En 2016, la esperanza de vida mundial al nacer era de 74,2 años para las mujeres, frente a 69
00:01:34,8 años para los hombres.
00:01:36Sin embargo, las mujeres presentan una mayor carga de enfermedad y utilizan con más frecuencia los servicios sanitarios, especialmente los
00:01:44relacionados con la salud reproductiva.
00:01:47Las enfermedades no transmisibles representan uno de los principales desafíos en 2015 provocaron 18,9 millones de muertes de mujeres.
00:01:57Las enfermedades cardiovasculares ocuparon el primer lugar como causa de defunción.
00:02:03En cuanto al cáncer, el de mama y el de cuello uterino se encuentra entre los más frecuentes,
00:02:09mientras que el cáncer de pulmón constituye una de las principales causas de muerte por esta enfermedad.
00:02:16La salud mental también requiere atención.
00:02:18La depresión afecta aproximadamente 5,1 de las mujeres, frente a 3,6 de los hombres.
00:02:25Y la depresión unipolar puede ser hasta dos veces más frecuente en ellas.
00:02:31Existe otra realidad que muchas veces permanece invisible.
00:02:35Las mujeres son protagonistas del cuidado.
00:02:38Representan aproximadamente el 70% del personal sociosanitario mundial.
00:02:43Pero una parte importante de su trabajo de cuidado en hogares y de comunidades no recibe remuneración.
00:02:51Hablar de salud femenina, por tanto, implica mucho más que hablar de enfermedades.
00:02:57Significa reconocer las diferencias biológicas, las condiciones sociales, la violencia, el acceso a la atención
00:03:05y también el enorme trabajo de cuidado que realizan millones de mujeres cada día.
00:03:13Por eso queremos conversar hoy sobre este tema dedicado a las mujeres.
00:03:17No quiere decir que los hombres no puedan participar.
00:03:20Lo pueden hacer también a través del 21 00 13 13.
00:03:24Recuerde que usted puede hacer una llamada telefónica
00:03:26y también puede enviar un mensaje de texto o audio a través de la plataforma de WhatsApp.
00:03:32Ya usted está viendo el número en pantalla, 21 00 13 13.
00:03:36Le invito para que usted pueda hacer las preguntas, principalmente si tiene algunos síntomas de cansancio,
00:03:43de agotamiento, en los cuales usted no entiende por qué se siente así.
00:03:48Si es normal, nos puede contar también cuáles son las señales que tiene
00:03:52para que el especialista que hoy nos acompaña le pueda también orientar sobre este tema.
00:03:58Y bueno, ahora que estamos hablando de quién es el doctor o doctora que hoy nos acompaña,
00:04:03es una doctora, es una especialista en ginecología, la doctora María del Pilar Navas.
00:04:08¿Cómo está hoy?
00:04:09Buenas noches, mucho gusto y mucho gusto a todos los televidentes.
00:04:12Muchas gracias por acompañarnos y bienvenida a este espacio.
00:04:15Muchas gracias.
00:04:16Doctora, cuéntenos, porque yo lo decía anteriormente,
00:04:21pensamos que es parte de lo cotidiano, de la rutina sentir ese cansancio.
00:04:27Desde el punto ginecológico, ¿cuándo deja de ser normal sentir esto?
00:04:32Sí, bueno, habría que comenzar explicando que a veces el diario vivir
00:04:38y el estar trabajando en exceso o el no dormir bien provoca cansancio.
00:04:44Pero existe un grupo de pacientes, y en este momento estamos hablando de mujeres,
00:04:50que pueden tener cansancio que no llega a reponerse.
00:04:55Ese cansancio es donde dicen, estoy, no me puedo concentrar,
00:05:00tengo fatiga, tengo el síndrome de piernas inquietas,
00:05:04es que están moviéndose y moviéndose.
00:05:08Les dan ciertos antojos raros, como por ejemplo, estar comiendo hielo,
00:05:11estar con los niños a veces que comen tierra.
00:05:18Por ejemplo, también en que digan que tienen ciertos dolores,
00:05:25que tengan ojos más resecos.
00:05:28Hay diferentes síntomas.
00:05:29Y a veces nos enfocamos en que es tal vez el problema de la tiroides.
00:05:34Entonces, buscamos problemas más no tan cotidianos.
00:05:38Y muchas veces se nos olvida que la paciente puede ser que esté sangrando más,
00:05:45o sea, porque haya más pérdida de sangre,
00:05:48desde el hecho de la misma menstruación,
00:05:51desde el hecho de un parto, de una cesárea,
00:05:54desde el hecho de un trauma, un politraumatizado,
00:05:57o también que tenga menos absorción,
00:06:01porque haya dietas, porque haya cirugías,
00:06:04la misma menstruación, como les explicaba hace un ratito,
00:06:07que es una menstruación anómala,
00:06:09y las pacientes pueden llegar a hacer anemia
00:06:12o pueden hacer déficit de hierro.
00:06:14Y el asunto es que hace unos años
00:06:18se habla más de lo que es el déficit de hierro,
00:06:21porque yo puedo tener una hemoglobina normal,
00:06:25pero tener bajo hierro en mi sangre y en la médula ósea.
00:06:30¿Cómo saber que yo tengo una hemoglobina normal?
00:06:35O más bien, ¿cómo saber que la tengo anormal?
00:06:37¿O algo está pasando?
00:06:39Sí. A ver, usualmente uno decía,
00:06:42bueno, vamos a hacer un hemograma,
00:06:44un examen de sangre, un hemograma,
00:06:46para ver si la persona tiene anemia.
00:06:48Hace unos años para acá,
00:06:50contamos con otro parámetro de laboratorio
00:06:53que se llaman los índices férricos,
00:06:56en donde se mide, por ejemplo, la ferritina,
00:06:58el porcentaje de saturación.
00:07:00Son unas proteínas y son unas sustancias
00:07:05que lo que hacen es que no solo me van a medir la hemoglobina,
00:07:10sino las reservas de hierro que cada uno,
00:07:14hombre o mujer, tenemos en nuestro cuerpo.
00:07:17Entonces, uno le explica a los pacientes,
00:07:20yo puedo tener una paciente que tenga una hemoglobina baja
00:07:25y tenga déficit de hierro también,
00:07:28pero puedo tener una paciente que tenga una hemoglobina normal
00:07:32y que por otro lado tenga déficit de hierro.
00:07:35¿Cómo lo explico?
00:07:36En una forma sencilla,
00:07:38como que si fuéramos un banco,
00:07:39el organismo, digamos que fuera el banco,
00:07:41el cuerpo humano.
00:07:42Entonces, yo puedo tener aquí un billete de mil colones,
00:07:46eso sería mi hemoglobina, ¿ok?
00:07:48Yo digo, bueno, con la hemoglobina,
00:07:51con mil colones, puedo comprar esto u otro.
00:07:54Pero si yo gasto este billete de mil colones,
00:07:58yo puedo tener en el banco 100 mil colones,
00:08:00que si lo gasto lo voy a reponer.
00:08:03Pero si yo tengo estos mil colones
00:08:05y en el banco, en mi cuerpo, en la hemoglobina ósea,
00:08:08solamente tengo 10 mil colones o no tengo nada,
00:08:13al final de cuentas, si gasto esto,
00:08:15me voy a quedar sin nada.
00:08:17Entonces, en caso de una hemorragia,
00:08:19de una cirugía, de un accidente de tránsito,
00:08:23del mismo embarazo,
00:08:26no reponemos,
00:08:27no hay que fijarnos solo en la hemoglobina,
00:08:29sino en estos otros parámetros
00:08:31que se llaman índices férricos.
00:08:33Y yo puedo tener pacientes que es cierto
00:08:36que hay un 70% que pueden tener déficit de hierro
00:08:40con una hemoglobina normal.
00:08:43¿Qué está pasando con este tema, doctora,
00:08:45del índice de hierro que cada vez
00:08:47los ginecólogos están hablando más?
00:08:50¿Qué es lo que ustedes han encontrado
00:08:52en la población costarricense,
00:08:53en las mujeres,
00:08:55que está generándoles a ustedes
00:08:57tanta preocupación de hablar de este tema?
00:08:59Más que todo relacionado con la menstruación.
00:09:02Bueno, quiero preguntarle,
00:09:04porque muchos han sido muy enfáticos
00:09:06en ahora hay que buscar estos índices
00:09:09que usted nos está contando
00:09:11y han externado esa preocupación.
00:09:14¿Qué es lo que está sucediendo?
00:09:15Lo que pasa es que antiguamente
00:09:17no teníamos esos parámetros.
00:09:18Entonces, solamente veíamos
00:09:20la parte de la hemoglobina y el hematocrito.
00:09:23Pero hace, como le decía yo,
00:09:24hace unos años para acá
00:09:25tenemos esos parámetros.
00:09:27Y entonces tenemos pacientes
00:09:29que dicen, doctora, estoy muy cansada,
00:09:32se me cae el pelo,
00:09:34no me puedo concentrar,
00:09:36no duermo bien,
00:09:39como les decía yo,
00:09:40mueven y mueven las piernas
00:09:42y no es tal vez nerviosismo.
00:09:45Y tienen una hemoglobina normal.
00:09:48Hacemos este otro parámetro
00:09:49y nos damos cuenta
00:09:51que tienen un déficit de hierro,
00:09:54incluso sin tener la anemia
00:09:56porque el cuerpo trata de compensar.
00:09:59Y muchas veces,
00:10:00no solo en la dieta
00:10:02podemos adquirir este hierro,
00:10:04no solo en la vía oral,
00:10:06sino que hay algunos momentos
00:10:08en donde con ese déficit de hierro
00:10:10necesitamos un hierro endovenoso
00:10:13en la vena,
00:10:15que no es transfusión de sangre,
00:10:17es diferente.
00:10:18¿Qué situaciones pasan en la mujer
00:10:22que puede tener esa disminución
00:10:24de ese hierro?
00:10:25Usted nos hablaba ahora,
00:10:27y ejemplifico nuevamente
00:10:28con la menstruación,
00:10:30esas menstruaciones abundantes
00:10:31que a veces normalizamos,
00:10:33que pensamos que mi hermana
00:10:36toda la vida tuvo este problema
00:10:38de la menstruación,
00:10:39pero bueno,
00:10:39mi mamá también y demás.
00:10:41Y le pregunto
00:10:42si es solamente la menstruación
00:10:43o hay algo más
00:10:44en esos hábitos cotidianos
00:10:46que no nos estamos dando cuenta
00:10:47que ahí es donde están bajando
00:10:49nuestros índices de hierro.
00:10:50Sí, hay que recordar
00:10:51que la mujer es un poco
00:10:52diferente al hombre.
00:10:54La mujer,
00:10:55desde el momento
00:10:55en que tiene la menarca,
00:10:57o sea,
00:10:57la primera menstruación,
00:10:59comienza a sangrar mes a mes.
00:11:02La duración normal
00:11:03de la menstruación
00:11:04es de dos a siete días,
00:11:06pero si yo tengo alguien
00:11:07que me dice
00:11:08que la regla
00:11:09le está durando diez días,
00:11:11que es con coágulos,
00:11:12que tiene que estar usando
00:11:14toallas nocturnas,
00:11:16esta paciente
00:11:16está bajando el hierro
00:11:19sus reservas.
00:11:22Viene otro momento
00:11:23de la vida,
00:11:24que es cuando
00:11:25se está embarazado.
00:11:27Entonces,
00:11:27en el embarazo,
00:11:28en el parto
00:11:29y o en una cesárea,
00:11:31cuando se culmina
00:11:33el embarazo,
00:11:34en ese parto
00:11:35se pueden perder
00:11:36alrededor de 500 ml
00:11:38de sangre.
00:11:40En una cesárea,
00:11:41a veces hasta mil.
00:11:43Entonces,
00:11:43esta paciente
00:11:44va a quedar
00:11:44un poco más débil,
00:11:46a veces por la emoción
00:11:48del bebé,
00:11:49porque uno como madre
00:11:50trata de salir adelante,
00:11:51la lactancia,
00:11:52pero va a quedar
00:11:53más débil
00:11:54y no se va a dar cuenta
00:11:56tan rápidamente
00:11:57si no llegamos
00:11:58a pensar en esto.
00:12:00Entonces,
00:12:00dicen,
00:12:01es que se me cae el pelo,
00:12:02es que no tengo buena leche,
00:12:05no puedo dormir bien,
00:12:06encima de que la mujer
00:12:07tiene que estar
00:12:08dando de mamar,
00:12:09por ejemplo,
00:12:09cada tres,
00:12:10cuatro horas.
00:12:11Viene otro momento
00:12:12de la vida
00:12:13en donde a veces
00:12:14inician patologías,
00:12:17o sea,
00:12:17enfermedades
00:12:18que pueden condicionar
00:12:20a que la mujer
00:12:21sangre más
00:12:21con o sin la menstruación,
00:12:24o sea,
00:12:24sangrados
00:12:25intermenstruales.
00:12:26Un ejemplo,
00:12:28pacientes con fibromas
00:12:30uterinos,
00:12:31pacientes con
00:12:32adenomiosis,
00:12:33pacientes con
00:12:34algunas lesiones
00:12:35premalignas
00:12:36del cuello
00:12:37del útero
00:12:38o del cuerpo
00:12:39del útero,
00:12:40algunos tipos
00:12:41de cánceres
00:12:42o incluso
00:12:43hay que recordar
00:12:44también
00:12:45que existen
00:12:46pacientes
00:12:47que tienen
00:12:48alguna enfermedad
00:12:49per se,
00:12:50alguna coagulopatía
00:12:51que las va a hacer
00:12:52sangrar más.
00:12:54Y que no estamos,
00:12:55y que estamos dejando
00:12:55pasar esta señal
00:12:57de cansancio
00:12:58que nos está alertando
00:13:00algo en nuestro cuerpo.
00:13:01Sí,
00:13:01entonces a veces
00:13:02pensamos
00:13:02que es por el exceso
00:13:04de trabajo,
00:13:05pensamos en tiroides,
00:13:07pensamos en que
00:13:08no estamos comiendo bien
00:13:09y quizás
00:13:10es algo
00:13:11que ya tenemos
00:13:12que acudir
00:13:12al médico especialista
00:13:14a hacer este examen
00:13:15y valorar
00:13:16cuál es la causa real.
00:13:17Tenemos varias preguntas
00:13:18a través de
00:13:1921.001313
00:13:21de nuestras
00:13:22televidentes,
00:13:23la mayoría mujeres,
00:13:24doña Argentina,
00:13:25nos cuenta
00:13:26que tiene 71 años,
00:13:27que padece
00:13:28de tiroides,
00:13:29es hipertensa,
00:13:30nos cuenta
00:13:31que tiene medicamentos,
00:13:32pero que se levanta
00:13:33muy cansada,
00:13:35ella camina
00:13:36una hora
00:13:36o también nada,
00:13:37y nos cuenta
00:13:38esto que me parece
00:13:40muy interesante
00:13:41que es que sus exámenes
00:13:42salen muy bien.
00:13:43¿Qué le podemos decir
00:13:44a esta televidente
00:13:46que acá en consulta
00:13:47en directo
00:13:47siempre le brindamos
00:13:48una orientación
00:13:50y es importante
00:13:50también que después
00:13:51consulten con su médico
00:13:53de cabecera
00:13:53o médico especialista,
00:13:55pero que la doctora
00:13:56les brinda una orientación
00:13:57para que usted también,
00:13:58hoy que está escuchando
00:13:59algo que tal vez
00:14:00se le asemeja,
00:14:02pueda después consultar
00:14:03de una forma amplia.
00:14:05Sí,
00:14:05hay que explicar eso,
00:14:06las personas de mayor edad
00:14:08también tienen más riesgo
00:14:11de tener déficit de hierro.
00:14:12Ahora,
00:14:14ella dijo
00:14:15que padece de la tiroides.
00:14:17Correcto.
00:14:17en primer lugar,
00:14:19doña Argentina
00:14:20tiene que hacerse
00:14:20una TSH,
00:14:22el examen de sangre,
00:14:23para saber
00:14:23que tiene el nivel adecuado,
00:14:26o sea,
00:14:26que está tomando
00:14:26el medicamento
00:14:27ni más ni menos.
00:14:29Y si esa TSH
00:14:30sale normal,
00:14:31lo ideal
00:14:32es hacerle
00:14:33el hemograma
00:14:34con los índices férricos
00:14:36y que sea valorado
00:14:37por un médico especialista
00:14:39que entienda
00:14:39bien los valores
00:14:41de cada caso.
00:14:43Acá
00:14:44nos dice
00:14:45una televidente
00:14:46que tiene 48 años
00:14:48y ha entrado
00:14:49en la perimenopausia.
00:14:51Últimamente
00:14:52estoy experimentando
00:14:53mucho cansancio,
00:14:54nos comenta,
00:14:54que solo desea dormir.
00:14:57Es importante
00:14:58preguntarle a ella
00:14:59si está teniendo
00:15:00hemorragias
00:15:01o no,
00:15:02porque si está teniendo
00:15:03hemorragias
00:15:04tendríamos que pensar
00:15:05en esta parte.
00:15:06Si ella no está
00:15:07teniendo hemorragias,
00:15:09entonces uno podría pensar
00:15:10que el cansancio
00:15:12y las ganas
00:15:14de estar durmiendo
00:15:14sean
00:15:15o por la época
00:15:16de la perimenopausia
00:15:18o incluso
00:15:19si hay algún factor
00:15:20externo,
00:15:21con ejemplo,
00:15:22una depresión
00:15:23que tenga extra
00:15:25y que eso
00:15:26la haga sentirse así.
00:15:28También
00:15:28nos dice
00:15:29Juliana
00:15:30que ella quiere saber
00:15:33a qué viene
00:15:34que después
00:15:34de que ella
00:15:35da de mamar
00:15:36en su lactancia
00:15:37se siente mareada,
00:15:39le da vértigo
00:15:40y mucho dolor de cabeza.
00:15:41También nos cuenta
00:15:42que tiene mucho cansancio
00:15:43y se le cae el cabello,
00:15:45cosas que
00:15:46usted nos contaba
00:15:47que eran algunos síntomas,
00:15:48pero ella está
00:15:49en ese momento
00:15:50de lactancia.
00:15:50¿Qué le podemos decir,
00:15:51doctora?
00:15:51A ella
00:15:52es de una
00:15:53de las primeras
00:15:54pacientes
00:15:54que hay que hacerle
00:15:55el hemograma,
00:15:57los índices férricos
00:15:58y si ella quiere
00:16:00pues agregar
00:16:01las pruebas
00:16:01de tiroides,
00:16:02pero fíjese
00:16:04que todos los síntomas
00:16:05que está hablando
00:16:06tienen que ver
00:16:07con el déficit
00:16:08de hierro
00:16:09y no sabemos
00:16:10cómo fue el parto
00:16:12o la cesárea,
00:16:13si sangró mucho
00:16:14o no,
00:16:15si sus reservas
00:16:16de hierro,
00:16:17si usó hierro
00:16:18durante el embarazo,
00:16:19si lo toleró bien
00:16:20o no.
00:16:21Por otro lado,
00:16:22la caída
00:16:23de pelo
00:16:24así como puede ser
00:16:25también
00:16:26porque durante
00:16:27el embarazo
00:16:28aumenta,
00:16:29porque hay que decir
00:16:29la verdad,
00:16:30aumenta las fases
00:16:31del ciclo,
00:16:33el pelo tiene
00:16:34tres fases
00:16:35de crecimiento,
00:16:36entonces hay una fase
00:16:38que es de crecimiento
00:16:39y caída más rápida
00:16:41y eso se ve más
00:16:41en el momento
00:16:42de la lactancia,
00:16:43pero con lo otro
00:16:44que nos está contando
00:16:45hay que descartar esto.
00:16:47Por otro lado,
00:16:48si una mujer
00:16:49que está
00:16:50en lactancia
00:16:51tiene déficit
00:16:53de hierro,
00:16:54la calidad
00:16:55de la leche materna
00:16:57no es la adecuada
00:16:58y eso va
00:17:00a interferir
00:17:02también
00:17:02con el bebé.
00:17:03Se ha visto
00:17:04que tener
00:17:05una buena
00:17:06reserva de hierro
00:17:07ayuda a tener
00:17:08buena cantidad
00:17:09de leche
00:17:10y por otro lado
00:17:11ayuda a que
00:17:12estos niños
00:17:13tengan
00:17:13un mejor
00:17:15neurodesarrollo.
00:17:17¿La cantidad
00:17:18de leche materna
00:17:19es sinónimo
00:17:20de calidad,
00:17:20doctora?
00:17:21No,
00:17:22no,
00:17:22cantidad es diferente,
00:17:24cantidad es,
00:17:27como diríamos
00:17:28entonces,
00:17:31cuántas onzas
00:17:33de leche
00:17:33yo puedo
00:17:34estar sacando
00:17:35y la calidad
00:17:37es
00:17:37si esta leche
00:17:39tiene los suficientes
00:17:40nutrientes
00:17:41y en eso
00:17:42tenemos que decir
00:17:43desde lo que es
00:17:44la vitamina D,
00:17:45desde lo que es
00:17:47el zinc
00:17:47desde lo que es
00:17:49los complejos B
00:17:50desde lo que es
00:17:51el hierro
00:17:52entonces es una
00:17:54por eso
00:17:55hoy día
00:17:55también se recomienda
00:17:56que las mujeres
00:17:57que están dando
00:17:58de mamar
00:17:58use algún tipo
00:18:00de multi
00:18:01micronutrientes
00:18:02o sea
00:18:02de algún
00:18:03multivitamínico.
00:18:04O sea que no se quede
00:18:05solamente
00:18:06de tomar
00:18:07de estos medicamentos
00:18:08o estas pastillas
00:18:09que normalmente
00:18:09toman
00:18:10durante el embarazo
00:18:11sino que continúen
00:18:12durante la lactancia
00:18:13la lactancia
00:18:14se considera
00:18:14que es el cuarto
00:18:15periodo del embarazo
00:18:17o sea
00:18:17esos tres meses
00:18:19más
00:18:20y a veces
00:18:21en realidad
00:18:22se habla
00:18:22hasta continuar
00:18:23esos tratamientos
00:18:24de vitaminas
00:18:25hasta dos años
00:18:26o por lo menos
00:18:27mientras la mujer
00:18:28está dando de mamar.
00:18:29Bien
00:18:30eso
00:18:30es momento
00:18:31ya de hacer
00:18:32nuestra primera pausa
00:18:33ya casi regresamos
00:18:34con más
00:18:34nos han ingresado
00:18:35más preguntas
00:18:36a través del
00:18:3721 00 13 13
00:18:38ya viene la doctora
00:18:39a responderles
00:18:41así que si usted
00:18:41se siente familiarizada
00:18:43con alguno
00:18:44de los síntomas
00:18:44que hoy la doctora
00:18:45nos está hablando
00:18:46sobre cansancio
00:18:48aproveche
00:18:48este es el momento
00:18:49para que usted
00:18:49le haga alguna pregunta
00:18:50para que ella
00:18:51le pueda responder
00:18:52después de esta pausa.
00:19:06ay no crees
00:19:07que huele como
00:19:07a inútil
00:19:09sí sí
00:19:10al parecer
00:19:11es por aquí
00:19:11no sé cómo
00:19:12para que estudia
00:19:13igualmente
00:19:13se va a quedar
00:19:22el bullying
00:19:24no es un juego
00:19:24si lo ves
00:19:25y no haces algo
00:19:26la situación empeora
00:19:27rompe el ciclo
00:19:28apoya
00:19:29habla
00:19:30pedí ayuda
00:19:31el bullying
00:19:31no se detiene solo
00:19:32cada acción cuenta
00:19:34con tu decisión
00:19:35cambias la historia
00:19:36un espacio
00:19:39dedicado a todas
00:19:40las artes escénicas
00:19:42con espectáculos
00:19:44únicos
00:19:45nacionales
00:19:46e internacionales
00:19:48lo mejor
00:19:49de la danza
00:19:50el teatro
00:19:51la música
00:19:53la lírica
00:19:54la música clásica
00:19:56el baile popular
00:19:58y el folclor
00:19:59arte 13
00:20:01de lunes a viernes
00:20:03a las 9 de la noche
00:20:04y los domingos
00:20:06a la 1 y 30 de la tarde
00:20:08por canal 13
00:20:09el medio de todos
00:20:32antorcha llega a heredia
00:20:34a partir del 18 de octubre
00:20:36no se lo pierda
00:20:37por canal 13
00:20:39el medio de todos
00:20:45llegando a china
00:20:46y presionando
00:20:47sus obturadores
00:20:49desde niños inocentes
00:20:51hasta jóvenes
00:20:52vibrantes
00:20:53desde el trabajo duro
00:20:56hasta avances
00:20:57impresionantes
00:20:58que cambios monumentales
00:21:00han logrado
00:21:01registrar las fotos
00:21:03registran los cambios
00:21:05a lo largo del tiempo
00:21:06y descubren china
00:21:07en un instante
00:21:10esta es una historia
00:21:11de los tiempos
00:21:12contada a través
00:21:13de fotos
00:21:14esta es una historia
00:21:16de china
00:21:16contada a través
00:21:17de las lentes
00:21:18de cámaras
00:21:19china
00:21:20a través
00:21:21de las lentes
00:21:22a las 12
00:21:23medio día
00:21:24por canal 13
00:21:26el medio de todos
00:21:40seguimos con más
00:21:41de consulta en directo
00:21:42al ser ya
00:21:43las 5 y 21
00:21:44de la tarde
00:21:44muchas gracias
00:21:45por su sintonía
00:21:46y saludo también
00:21:46a todas las personas
00:21:47que ven este programa
00:21:48a las 8 de la mañana
00:21:50en su repetición
00:21:51también es un gusto
00:21:52que nos acompañe
00:21:53en ese momento
00:21:54saludo también
00:21:55a quienes nos envían
00:21:56sugerencias
00:21:57mensajes de cariño
00:21:58a través de 21
00:21:5800 13 13
00:22:00y que nos reportan
00:22:01también su sintonía
00:22:03es como decía
00:22:04verdaderamente
00:22:05un gusto
00:22:06un privilegio
00:22:06que usted permita
00:22:07que la señal
00:22:08de canal 13
00:22:09llegue hasta su hogar
00:22:10tenemos más preguntas
00:22:12y antes de eso
00:22:14estábamos conversando
00:22:15fuera de cámaras
00:22:16de algunos puntos
00:22:18de hábitos cotidianos
00:22:20que debemos tener
00:22:21muy en cuenta
00:22:22porque hemos hablado
00:22:23también de
00:22:24cómo la menstruación
00:22:26tiene que ver
00:22:27mucho con ese cansancio
00:22:28y lo dejamos
00:22:29de lado
00:22:30no le tomamos
00:22:31en cuenta
00:22:31principalmente
00:22:32cuando estamos
00:22:32hablando de
00:22:33menstruaciones
00:22:34abundantes
00:22:35y que pensamos
00:22:36que es normal
00:22:36pero hay hábitos
00:22:38cotidianos
00:22:38que realizamos
00:22:39y que nos están
00:22:40afectando
00:22:41en nuestros índices
00:22:42de hierro
00:22:43doctora cuéntenos
00:22:44cuáles son
00:22:44para que
00:22:45los apuntemos
00:22:47en casa
00:22:47los tengamos presentes
00:22:49y los evaluemos
00:22:50también en nuestra
00:22:51vida cotidiana
00:22:52correcto
00:22:53creo que es importante
00:22:54hace un ratito
00:22:55hablamos
00:22:56de lo que son
00:22:56que hay
00:22:58bajo hierro
00:22:59por pérdida
00:23:00de hierro
00:23:01ok
00:23:01ahora tenemos
00:23:03bajo hierro
00:23:04por que tengamos
00:23:07malos hábitos
00:23:08dietéticos
00:23:09o también puede ser
00:23:11porque el hierro
00:23:13no se esté absorbiendo
00:23:14eso ya serían
00:23:15por algún tipo
00:23:16de enfermedad
00:23:17entonces
00:23:18cuáles hábitos
00:23:19dietéticos
00:23:19por ejemplo
00:23:20hoy día
00:23:21hay mucha gente
00:23:22consumiendo
00:23:22dietas veganas
00:23:25vegetarianas
00:23:26y no consumen
00:23:28nada de carne roja
00:23:29ya sea
00:23:30porque son
00:23:31de esta onda
00:23:32de tipo de alimentación
00:23:33o porque quizás
00:23:35les cae mal
00:23:36o también
00:23:37hay que decir
00:23:37hay gente
00:23:38que no consume
00:23:38carne roja
00:23:39por
00:23:40la parte religiosa
00:23:42entonces
00:23:43el hierro
00:23:44puede estar disminuido
00:23:46en este tipo
00:23:47de pacientes
00:23:47en lo que es
00:23:49absorción
00:23:49hay pacientes
00:23:50que tienen
00:23:51síndromes
00:23:52de mala absorción
00:23:53ya son un problema
00:23:54a nivel digestivo
00:23:55o por ejemplo
00:23:56pacientes
00:23:57que han sido
00:23:58sometidas
00:23:59a cirugías
00:24:00bariátricas
00:24:01y hay
00:24:01algunos
00:24:02nutrientes
00:24:03que no se van
00:24:05a absorber
00:24:05igual
00:24:06entonces
00:24:06son pacientes
00:24:07que necesitan
00:24:08un aporte
00:24:09extra
00:24:10de algunas
00:24:11minerales
00:24:12y de algunas
00:24:13vitaminas
00:24:13ahora que usted
00:24:14está hablando
00:24:15de eso
00:24:16doña Vicky
00:24:17nos escribe
00:24:18y nos dice
00:24:18que alimentos
00:24:19ayudan a mejorar
00:24:20el hierro
00:24:21en el cuerpo
00:24:22que podemos decirles
00:24:24si usualmente
00:24:25serían
00:24:26todo lo que es
00:24:27las carnes rojas
00:24:28sin la grasa
00:24:30verdad
00:24:30para evitar
00:24:31también el exceso
00:24:32de colesterol
00:24:32entonces las carnes rojas
00:24:34también todo lo que son
00:24:36las hojas verdes
00:24:37por ejemplo
00:24:38las espinacas
00:24:39el brócoli
00:24:42las proteínas
00:24:43como el huevo
00:24:44la leche
00:24:45pueden tener
00:24:46también un poquito
00:24:47de hierro
00:24:48ahora también
00:24:50nos preguntan
00:24:50sobre los síndromes
00:24:51premenstruales
00:24:53nos dice por acá
00:24:54una televidente
00:24:54que ella no necesariamente
00:24:56tiene ese cansancio
00:24:58ni
00:25:00ni esa fatiga
00:25:02según lo que nos dice
00:25:03durante la menstruación
00:25:05sino antes de
00:25:07quiere saber
00:25:07si ese síndrome
00:25:09puede ser premenstrual
00:25:11o si no tiene que ver
00:25:12nada con ello
00:25:13esa paciente
00:25:14es nada más
00:25:15el cansancio
00:25:16los días antes
00:25:17de la menstruación
00:25:18y luego se le quita
00:25:19si nos dice
00:25:20que correcto
00:25:21nos está diciendo
00:25:22por acá
00:25:22que siente ese cansancio
00:25:24cuando
00:25:24tiene poco
00:25:25está a pocos días
00:25:27de que le venga
00:25:27la menstruación
00:25:28eso es diferente
00:25:29eso es un síndrome
00:25:30premenstrual
00:25:31es por el efecto
00:25:33de la progesterona
00:25:34al momento del ciclo
00:25:35menstrual
00:25:36y esas pacientes
00:25:37lo que van a tener
00:25:38en esos
00:25:39cinco a seis días
00:25:41premenstruales
00:25:42cansancio
00:25:43falta de concentración
00:25:45ganas de comer
00:25:46cosas dulces
00:25:48un poco más de sueño
00:25:49a veces hay cambios
00:25:51de carácter
00:25:52y en el momento
00:25:52en que baja la menstruación
00:25:54todo desaparece
00:25:55también le preguntan
00:25:56por acá
00:25:57sobre el cansancio
00:25:58que genera
00:25:59un parto
00:26:00doctora
00:26:00que hasta que
00:26:01cierto punto
00:26:02debe sentirse
00:26:03o sea
00:26:04cuántos días
00:26:05debe de sentirse
00:26:06y si
00:26:07debe hacer consulta
00:26:10por este tipo
00:26:10de síntomas
00:26:11sí
00:26:11es muy importante
00:26:12esta pregunta
00:26:14el embarazo
00:26:15tiene tres trimestres
00:26:17en los primeros
00:26:18tres meses
00:26:19que usualmente
00:26:20la mujer está
00:26:21digámoslo así
00:26:21con más náuseas
00:26:22o vómitos
00:26:23o popularmente
00:26:24se dice más achacosa
00:26:25el segundo trimestre
00:26:27donde es como
00:26:28un trimestre
00:26:29de acomodación
00:26:30la paciente
00:26:31se siente bien
00:26:31y el tercer trimestre
00:26:33en donde ya
00:26:34a veces desarrollan
00:26:35enfermedades
00:26:37como la presión alta
00:26:38el azúcar
00:26:40en el embarazo
00:26:41la diabetes
00:26:41en el embarazo
00:26:42a veces
00:26:43hay contracciones
00:26:45el exceso
00:26:46de peso
00:26:46les molesta
00:26:47entonces
00:26:48es importante
00:26:50que el hierro
00:26:52y los otros
00:26:53multimicronutrientes
00:26:55se den
00:26:55incluso
00:26:56desde los primeros
00:26:57tres meses
00:26:58antes
00:26:59de
00:27:00la fecha
00:27:01de concepción
00:27:02uno debería
00:27:03ir preparando
00:27:04a la paciente
00:27:05es cierto
00:27:06también
00:27:07que hay pacientes
00:27:08que inician
00:27:09este embarazo
00:27:10con un déficit
00:27:11de alguna vitamina
00:27:14o algún micronutriente
00:27:16puede ser déficit
00:27:17del hierro
00:27:18déficit
00:27:19de vitamina D
00:27:20déficit
00:27:21de algún
00:27:22complejo B
00:27:23o tienen
00:27:25algún medicamento
00:27:25que ha hecho
00:27:26que se sientan
00:27:27más cansadas
00:27:28entonces
00:27:28el mismo
00:27:29ácido fólico
00:27:30entonces
00:27:31si nosotros
00:27:31comenzamos
00:27:32desde por lo menos
00:27:33tres meses
00:27:34antes
00:27:34a dar
00:27:36el ajuste
00:27:38de estas vitaminas
00:27:39y suplementos
00:27:40la paciente
00:27:40se puede llegar
00:27:41a sentir mejor
00:27:43segundo
00:27:44hay que hacer
00:27:45exámenes
00:27:45durante el embarazo
00:27:46en el primer trimestre
00:27:48y los otros
00:27:49casi siempre
00:27:49es alrededor
00:27:50de los cinco meses
00:27:51y hay que medir
00:27:52los índices férricos
00:27:54si ese índice
00:27:55férrico
00:27:56está disminuido
00:27:57hay que dar
00:27:58el hierro
00:27:59tomado
00:28:00puede ser
00:28:01pero lo que pasa
00:28:02es que tomado
00:28:03a veces
00:28:03no hay
00:28:04la tolerancia
00:28:05gástrica
00:28:06no es la misma
00:28:07en todas las personas
00:28:09es importante
00:28:10que haya adherencia
00:28:11y hay pacientes
00:28:12que se les olvida
00:28:13luego
00:28:14hay pacientes
00:28:15que tienen
00:28:16una reserva
00:28:17muy baja
00:28:17y se necesita
00:28:19tiempo rápido
00:28:20para responder
00:28:21entonces
00:28:22en estas pacientes
00:28:23usamos
00:28:23el hierro
00:28:24que es inyectado
00:28:25en la vena
00:28:26hay que aclarar
00:28:27que eso
00:28:28durante el embarazo
00:28:29se usa
00:28:30en el segundo
00:28:30y en el tercer trimestre
00:28:32en el primer trimestre
00:28:33no se puede usar
00:28:34este tipo de hierro
00:28:35sería
00:28:35el hierro
00:28:36solamente oral
00:28:37y entonces
00:28:38si esta paciente
00:28:39está
00:28:40ya en el puerperio
00:28:41que sería
00:28:42ya tuvo su bebé
00:28:43está dando de mamar
00:28:44y persiste muy cansada
00:28:46uno como médico
00:28:47tiene que ver
00:28:48cómo fue ese parto
00:28:49o cómo fue esa cesárea
00:28:51qué niveles
00:28:53tenía de hemoglobina
00:28:55y de hierro
00:28:56en la sangre
00:28:56para valorar
00:28:57si hay que repetirlos
00:28:59y darle un ajuste
00:29:00o no los necesita
00:29:01en ese caso
00:29:03cuando no necesariamente
00:29:04llevamos tanto
00:29:05un seguimiento
00:29:06porque en muchas ocasiones
00:29:07se hace
00:29:08o uno le da
00:29:09más importancia
00:29:10como mamá
00:29:11al bebé
00:29:11porque a veces pasa
00:29:13más que las que
00:29:14son primerizas
00:29:15están más preocupadas
00:29:17por esto
00:29:17puede hacerle
00:29:18la consulta
00:29:19igual
00:29:19en un médico
00:29:20de cabecera
00:29:21y explicarle
00:29:22los síntomas
00:29:23doctora
00:29:23en realidad
00:29:25desde el médico general
00:29:27hasta el médico
00:29:28especialista
00:29:29en ginecología
00:29:29y obstetricia
00:29:30tiene que saber
00:29:31manejar esto
00:29:32y tenemos que explicar algo
00:29:34si yo tengo
00:29:35una madre
00:29:36con déficit
00:29:37de alguna vitamina
00:29:39o de algún
00:29:39micro
00:29:40multinutrientes
00:29:41en este caso
00:29:42hoy estamos hablando
00:29:43aquí en la tarde noche
00:29:45del hierro
00:29:46esto
00:29:47se va
00:29:48a transmitir
00:29:49al niño
00:29:49entonces son niños
00:29:51que van a tener
00:29:52un desarrollo
00:29:53más lento
00:29:55en cuanto
00:29:56a la lectura
00:29:57en cuanto
00:29:58a la aritmética
00:29:59en cuanto
00:30:00a lo que es
00:30:00el neurodesarrollo
00:30:01por ahí hay algunos
00:30:03estudios
00:30:04que dicen
00:30:04que podría
00:30:05también afectar
00:30:06en lo que es
00:30:08los niños
00:30:09con déficit
00:30:10atencional
00:30:11entonces
00:30:12el déficit
00:30:14de hierro
00:30:15puede llegar
00:30:16a transmitirse
00:30:18entre generaciones
00:30:19¿me explico?
00:30:20y que no es solamente
00:30:22un tema ya
00:30:23de cansancio
00:30:23digamos
00:30:24como que usted
00:30:25diga
00:30:25al niño
00:30:26también
00:30:26se le transmiten
00:30:27algo físico
00:30:27usted nos está
00:30:28hablando
00:30:28ya hasta
00:30:29de algo cognitivo
00:30:29correcto
00:30:31luego también
00:30:31cicatrización
00:30:33de heridas
00:30:34por ejemplo
00:30:35una paciente
00:30:36que tenga anemia
00:30:37que no lo sepa
00:30:39o que tenga
00:30:40un déficit
00:30:40de hierro
00:30:41y no lo sepa
00:30:42y va a una cirugía
00:30:43va a tener
00:30:44una mejor evolución
00:30:46si va
00:30:47con un hierro
00:30:48adecuado
00:30:49igual
00:30:51que no es el caso
00:30:52de hoy
00:30:52pero por ejemplo
00:30:53existen pacientes
00:30:55hombres y mujeres
00:30:56con problemas
00:30:57de riñón
00:30:58y problemas
00:30:59de corazón
00:31:00que cuando tienen
00:31:01una adecuada
00:31:02reserva
00:31:03de hierro
00:31:04van a tener
00:31:05mejor
00:31:07pronóstico
00:31:08ante su enfermedad
00:31:09cardiovascular
00:31:10o ante su enfermedad
00:31:12renal
00:31:12bien
00:31:13recuerde que
00:31:14usted puede enviar
00:31:15sus preguntas
00:31:15a través del 21001313
00:31:17hoy la doctora
00:31:18nos está explicando
00:31:19sobre esos índices
00:31:21de hierro
00:31:22que usted tiene
00:31:22que tomarle en cuenta
00:31:23y que
00:31:24nos generan
00:31:26ese cansancio
00:31:27principalmente
00:31:28en las mujeres
00:31:28y que
00:31:29no le estamos
00:31:30poniendo la importancia
00:31:32necesaria
00:31:32y ya la doctora
00:31:33incluso nos está
00:31:34alertando
00:31:34de cuáles pueden ser
00:31:35las consecuencias
00:31:36también tenemos
00:31:37una consulta
00:31:38a través de un audio
00:31:39que ya muy pronto
00:31:40vamos a reproducir
00:31:42recuerde que usted
00:31:43puede enviar su pregunta
00:31:44a través del 21001313
00:31:47en audio
00:31:48o también escrito
00:31:49o puede hacer
00:31:50una llamada telefónica
00:31:51ya la línea
00:31:52está habilitada
00:31:54Victoria
00:31:54nos consulta
00:31:56que
00:31:56es normal
00:31:58que le duela
00:31:59la cabeza
00:31:59antes y después
00:32:01de tener la menstruación
00:32:03ella tiene 50 años
00:32:04ok
00:32:05aquí pueden ser
00:32:07dos cosas
00:32:08uno
00:32:09que si tenga
00:32:10un déficit
00:32:11de hierro
00:32:13o dos
00:32:13que si está
00:32:15teniendo
00:32:15menstruaciones
00:32:16abundantes
00:32:17y por la edad
00:32:17que ya esté
00:32:18en la parte
00:32:19de la perimenopausia
00:32:20y la caída
00:32:21del estrógeno
00:32:22puede dar
00:32:23estos síntomas
00:32:24bueno
00:32:25asociados
00:32:26muchas veces
00:32:26dolor de cabeza
00:32:27puede venir
00:32:28asociado
00:32:28a calores
00:32:30bochornos
00:32:31sudoración nocturna
00:32:33insomnio
00:32:33entonces uno
00:32:34cuando hace
00:32:35una adecuada
00:32:36historia clínica
00:32:37por eso es tan importante
00:32:38la historia clínica
00:32:39y el examen físico
00:32:40de la paciente
00:32:41uno se orienta
00:32:42a cuál es el mejor examen
00:32:44para cada paciente
00:32:45con respecto a este examen
00:32:47de índices
00:32:47de hierro
00:32:49usted nos contaba
00:32:50que tal vez
00:32:51en el examen
00:32:52veíamos
00:32:53la hemoglobina
00:32:54normal
00:32:55entonces
00:32:56en cuál examen
00:32:57sería importante
00:32:58que nosotros
00:32:59solicitáramos
00:33:00qué le podemos decir
00:33:01al doctor
00:33:02si estamos sintiendo
00:33:03algunos síntomas
00:33:03para que
00:33:04nos pueda hacer
00:33:05el examen correspondiente
00:33:06yo creo que
00:33:07bueno
00:33:07a ver
00:33:08yo creo que uno
00:33:09si uno está
00:33:10como paciente
00:33:11uno tiene primero
00:33:12que explicarle al médico
00:33:13cuáles son los síntomas
00:33:15con sus propias palabras
00:33:16uno como médico
00:33:18historiar
00:33:19a la paciente
00:33:20o al paciente
00:33:22en caso
00:33:22cuando son varones
00:33:23y luego hacer
00:33:24un adecuado examen físico
00:33:26entonces uno como médico
00:33:28va a
00:33:29a
00:33:30a decidir
00:33:31cuáles son
00:33:32los mejores exámenes
00:33:33o el plan de manejo
00:33:34para esta persona
00:33:35primero
00:33:36con exámenes
00:33:37de laboratorio
00:33:38o gabinete
00:33:38si son necesarios
00:33:39y después
00:33:40el plan de manejo
00:33:41médico
00:33:42si el médico
00:33:44tal vez
00:33:45no está pensando
00:33:46en una
00:33:46en una
00:33:48déficit de hierro
00:33:49tal vez el paciente
00:33:50le puede decir
00:33:51bueno doctor
00:33:51he estado
00:33:52o doctora
00:33:53he estado oyendo
00:33:54que a veces hay
00:33:55anemia
00:33:56y a veces no hay anemia
00:33:58pero falta hierro
00:33:59y existe otro examen
00:34:01de sangre
00:34:01que se puede hacer
00:34:02usted me lo puede enviar
00:34:04y yo creo que el médico
00:34:05probablemente
00:34:06se lo va a enviar
00:34:07voy a hacerle
00:34:09por acá una consulta
00:34:10para ver si usted
00:34:11nos puede apoyar
00:34:11para que nos converse
00:34:13un poco de la vitamina
00:34:14B12
00:34:15nos preguntan
00:34:16que tanto afecta
00:34:17en los niveles
00:34:18de la energía
00:34:21es correcto
00:34:22lo que están diciendo
00:34:24acuérdense
00:34:24que por eso
00:34:26existen
00:34:26diferentes vitaminas
00:34:27y diferentes minerales
00:34:29cada uno
00:34:30tiene una función
00:34:31en nuestro organismo
00:34:32entonces con respecto
00:34:33a la B12
00:34:34las vitaminas
00:34:37del complejo B
00:34:38que son varias
00:34:40son neurotropas
00:34:42y actúan
00:34:44a nivel
00:34:45no solamente
00:34:46de dolor
00:34:47para evitar
00:34:48dolores neuromusculares
00:34:50sino también
00:34:51para ayudar
00:34:52a darnos
00:34:54energía
00:34:54a veces
00:34:56en ciertas
00:34:57cirugías
00:34:58como por ejemplo
00:35:00explicaba hace un ratito
00:35:01la cirugía bariátrica
00:35:03que es la cirugía
00:35:05cuando se hace
00:35:06para obesidad
00:35:07en síndrome
00:35:08de mala absorción
00:35:09o algunos medicamentos
00:35:11un ejemplo
00:35:12la metformina
00:35:13pueden llegar
00:35:15a disminuir
00:35:16la B12
00:35:17entonces uno
00:35:17tiene que dar
00:35:18extra
00:35:19la B12
00:35:21ya sea
00:35:22vía oral
00:35:22o intramuscular
00:35:24y también
00:35:25en personas
00:35:26de más edad
00:35:27de mayor edad
00:35:28se ve
00:35:30que hay déficit
00:35:31de la B12
00:35:33entonces se dan
00:35:34inyecciones
00:35:35cada cierto tiempo
00:35:36y la persona
00:35:37se siente
00:35:37mucho mejor
00:35:38también por acá
00:35:40le consultan
00:35:42por el tema
00:35:43bueno esto me parece
00:35:44muy interesante
00:35:45cuál es
00:35:48la forma
00:35:49para poder
00:35:49detectar
00:35:50si tengo
00:35:50una menstruación
00:35:51normal
00:35:52creo que
00:35:53no sé
00:35:53si sea una forma
00:35:55o uno pueda
00:35:55usted es la que sabe
00:35:56nos puede guiar
00:35:57un poco
00:35:58para entender
00:35:58cuando es normal
00:35:59la menstruación
00:36:01y el flujo
00:36:01de sangre
00:36:01que tenemos
00:36:02correcto
00:36:02pero está bien
00:36:03la pregunta
00:36:04que tenemos
00:36:05que decir
00:36:06para la menstruación
00:36:07el ciclo
00:36:08menstrual
00:36:09normal
00:36:10espontáneo
00:36:11es de 28
00:36:12a 30 días
00:36:13es el promedio
00:36:14y tenemos
00:36:15extremos
00:36:16normales
00:36:17que pueden ser
00:36:18de 24
00:36:19a 32
00:36:2033 días
00:36:21entonces si alguien
00:36:23me dice
00:36:23vea doctora
00:36:24yo sangro
00:36:24cada 15 días
00:36:25o cada 20 días
00:36:26o a mí me baja
00:36:27la regla
00:36:28cada 3 meses
00:36:29estamos
00:36:30ante un trastorno
00:36:32de la menstruación
00:36:33ya después veríamos
00:36:34cuál es la causa
00:36:36ahora vamos
00:36:37eso sería el intervalo
00:36:38ahora vamos
00:36:38con la duración
00:36:39de la menstruación
00:36:40normalmente
00:36:41de 2
00:36:42a 8 días
00:36:43entonces si alguien
00:36:44le dice a uno
00:36:45yo sangro
00:36:4610
00:36:4612 días
00:36:48la paciente
00:36:49tiene
00:36:49antes decíamos
00:36:50impermenorrea
00:36:51ahora decimos
00:36:52sangrado
00:36:52uterino
00:36:53anormal
00:36:53y si me dice
00:36:55no es que a mí
00:36:55me baja
00:36:56medio día
00:36:57también estamos
00:36:58anormal
00:36:59ahora vamos
00:37:00con el volumen
00:37:01sería la cantidad
00:37:03si yo tengo
00:37:05se habla
00:37:06que
00:37:06lo voy a poner
00:37:08como lo dicen
00:37:09los libros
00:37:10que serían
00:37:10que una mujer
00:37:11debería menstruar
00:37:12no más de
00:37:1380 cc
00:37:1480 ml
00:37:15eso vendría
00:37:16siendo
00:37:17como
00:37:20como un tercio
00:37:22de vaso
00:37:23de agua
00:37:23por día
00:37:24no deberíamos
00:37:25de menstruar
00:37:26en lo que es
00:37:28el líquido
00:37:28digamos
00:37:28un tercio
00:37:29de vaso
00:37:29de vaso
00:37:3180 cc
00:37:32sí
00:37:33ok
00:37:33entonces
00:37:35eso sería
00:37:36lo normal
00:37:37entonces si alguien
00:37:38le dice a uno
00:37:38vea doctora
00:37:39yo me tengo
00:37:39que cambiar
00:37:40la toalla
00:37:40una toalla
00:37:41normal
00:37:42cada cuatro
00:37:44horas
00:37:45y está empapada
00:37:46la paciente
00:37:47está sangrando
00:37:48mucho
00:37:48si me dice
00:37:49yo tengo que usar
00:37:49toalla nocturna
00:37:51la paciente
00:37:52está sangrando
00:37:52mucho
00:37:53si la paciente
00:37:54ahora que están
00:37:55de moda
00:37:55las copas
00:37:56menstruales
00:37:57y dice
00:37:57me pongo
00:37:58la copa
00:37:58y aparte
00:37:59tengo que ponerme
00:38:01algo más
00:38:01la paciente
00:38:02está sangrando
00:38:03mucho
00:38:03y son pacientes
00:38:05que a veces
00:38:05creen
00:38:07que es normal
00:38:09lo que están
00:38:10teniendo
00:38:11y no se hace
00:38:13el diagnóstico
00:38:14adecuado
00:38:14y tal vez
00:38:15como médico
00:38:15uno no pregunta
00:38:16y uno debería
00:38:17de preguntar
00:38:18eso me parece
00:38:19fundamental
00:38:20la pregunta
00:38:21que nos hacía
00:38:21nuestra televidente
00:38:22por eso mismo
00:38:23que usted nos comenta
00:38:24a veces
00:38:24normalizamos
00:38:25que tenemos
00:38:26una menstruación
00:38:27abundante
00:38:28que creemos
00:38:29que es algo
00:38:31de la familia
00:38:32y verdaderamente
00:38:34no
00:38:34usted hoy
00:38:35nos está diciendo
00:38:35prácticamente
00:38:36que primero
00:38:38usar tantas
00:38:39de estas toallas
00:38:40nocturnas
00:38:40es un punto
00:38:42en el que usted
00:38:42tiene que valorar
00:38:44como es su menstruación
00:38:46el volumen
00:38:47bueno ya usted
00:38:48nos decía
00:38:48verdad
00:38:49como es
00:38:50ese tipo
00:38:50de frecuencia
00:38:53que debe
00:38:54tomar en cuenta
00:38:55en este caso
00:38:56que pasa
00:38:57algo perdón
00:38:58que no dije
00:38:59es y el dolor
00:38:59también
00:39:00no tiene que ver
00:39:02con lo de hoy
00:39:02pero si estamos
00:39:03para terminar
00:39:04de contestar
00:39:04la paciente
00:39:05que tiene el dolor
00:39:07con la menstruación
00:39:09y se alivia
00:39:10con un analgésico
00:39:11o un antiinflamatorio
00:39:13es más normal
00:39:15que aquella paciente
00:39:16que le dice
00:39:17a una doctora
00:39:17me tomo
00:39:18tantas pastillas
00:39:19de estas
00:39:20tantas del otro
00:39:21todos los meses
00:39:22tengo que ir a urgencias
00:39:23a que me inyecten
00:39:24me voy del colegio
00:39:25por ejemplo
00:39:27de la universidad
00:39:27porque tengo mucho dolor
00:39:29me dan ganas
00:39:30de vomitar
00:39:30me descompongo
00:39:32esa paciente
00:39:33no es el dolor
00:39:35menstrual
00:39:35normal
00:39:37se llama
00:39:38dismenorrea secundaria
00:39:39hay que descartar
00:39:40otra enfermedad
00:39:41entre ellas
00:39:41la endometriosis
00:39:42bueno eso ya sería
00:39:43de uno como médico especialista
00:39:44y debe de acudir
00:39:46al médico
00:39:47son las 5 de la tarde
00:39:48con 39 minutos
00:39:49es el momento
00:39:50de hacer nuestra
00:39:50segunda pausa
00:39:51tenemos más preguntas
00:39:52así como yo
00:39:53tengo varias televidentes
00:39:55que nos están escribiendo
00:39:56a través del whatsapp
00:39:57y ya venimos también
00:39:58para poder leer
00:39:59sus preguntas
00:40:00recuerde
00:40:01que este es el momento
00:40:03para que le pregunte
00:40:03a la doctora
00:40:04a través del 21 00 13 13
00:40:06ya venimos
00:40:19los ahorros
00:40:20nos hacen visualizar
00:40:21la vida
00:40:21lo que cambiaríamos
00:40:23pero también
00:40:23lo que haríamos
00:40:24como estos muebles
00:40:25que podrían ser blancos
00:40:27púrpura
00:40:27o algo diferente
00:40:28la cama de los niños
00:40:30o nuestra próxima aventura
00:40:32con los ahorros
00:40:33podemos visualizar
00:40:34lo que será
00:40:34de ese espacio
00:40:35un cuarto de yoga
00:40:36una sala de juegos
00:40:38así es ahorrar
00:40:39con la cuenta naranja
00:40:40guaquita
00:40:40y el ahorro a plazo
00:40:41el banco popular
00:40:42te brinda confianza
00:40:43solidez
00:40:44y la tranquilidad
00:40:45de contar con un ahorro
00:40:46inembargable
00:40:47visualizarlo ahorrando
00:40:48con el banco popular
00:40:49en la asociación
00:40:50obras del espíritu santo
00:40:52ya tenemos funcionando
00:40:53la primer torre
00:40:54espíritu santo
00:40:55para jóvenes varones
00:40:56para avanzar
00:40:57en la construcción
00:40:58de la segunda torre
00:40:59para jóvenes mujeres
00:41:00necesitamos 700 millones
00:41:02de colones
00:41:02por eso que le pedimos
00:41:03su colaboración
00:41:04en la tercera
00:41:05torretón de la alegría
00:41:06yo dono por las torres
00:41:08sábado 26 de septiembre
00:41:0912 mediodía
00:41:10a 7 de la noche
00:41:11ciudad deportiva
00:41:12Heine Lugalde
00:41:13Atillo 2
00:41:14SINPE móvil
00:41:1584 57 2024
00:41:1884 57 2025
00:41:20nos ayuda
00:41:27películas y documentales
00:41:29que nos hablan de personajes
00:41:32muy particulares
00:41:39enojaciones históricos
00:41:41otros de las calles
00:41:44y muchos que son parte
00:41:46de nuestro diario vivir
00:41:49cine
00:41:51retrospectivo
00:41:52los sábados
00:41:54a las 7 de la noche
00:41:57conozca como la tecnología
00:41:59y el ingenio humano
00:42:01convierten simples recursos
00:42:03en artículos esenciales
00:42:05que se producen en Costa Rica
00:42:07Materia Prima
00:42:08el programa que explora
00:42:10procesos de producción
00:42:12que forman parte
00:42:13de nuestra vida cotidiana
00:42:15los viernes
00:42:16a las 7 de la noche
00:42:30son las 5 y 42
00:42:31de la tarde
00:42:32hoy en consulta en directo
00:42:33estamos hablando
00:42:34sobre el cansancio
00:42:35en las mujeres
00:42:36cuando hay que ponerle atención
00:42:37porque en muchas ocasiones
00:42:39en nuestra rutina diaria
00:42:40consideramos que es normal
00:42:42sentir ese cansancio
00:42:43pero hoy
00:42:44la doctora Navas
00:42:45nos ha comentado
00:42:46que tiene que ponerle mucha atención
00:42:47también a sus índices
00:42:49de hierro
00:42:50que a veces confundimos
00:42:51incluso con la hemoglobina
00:42:53por eso
00:42:54le invito para que
00:42:55si usted tiene alguna pregunta
00:42:56la envíe a través del
00:42:5721 00 13 13
00:42:59en este último bloque
00:43:01que dedicamos
00:43:01para que usted
00:43:02pueda ser la persona
00:43:04protagonista
00:43:04acá en este programa
00:43:06voy a leer
00:43:07varias preguntas
00:43:08pero antes
00:43:09también me están consultando
00:43:10sobre
00:43:11donde atiende usted
00:43:12doctora
00:43:13y qué número
00:43:14pueden llamar
00:43:15si quieren hacer
00:43:15una cita
00:43:16bueno
00:43:18yo atiendo
00:43:19en Sabana Oeste
00:43:20en el Centro Médico Navas
00:43:22frente a Semaco
00:43:24y el teléfono
00:43:24de la oficina
00:43:25es 2232
00:43:289489
00:43:312232
00:43:339489
00:43:34ok
00:43:35ya pronto
00:43:35ustedes lo verán
00:43:36en pantalla
00:43:37para que lo puedan apuntar
00:43:38para que
00:43:39si están interesados
00:43:40en alguna consulta
00:43:42ya por aparte
00:43:44con la doctora
00:43:44lo puedan hacer
00:43:45a través de ese número
00:43:47gracias
00:43:47voy a continuar
00:43:48con las preguntas
00:43:48les contaba
00:43:49que teníamos
00:43:50una consulta
00:43:50a través de un audio
00:43:51vamos a escucharla
00:43:52en este momento
00:43:55buenas tardes
00:43:56espero que estén
00:43:58muy bien
00:43:59que yo les dé
00:44:00una gran bendición
00:44:01porque es un programa
00:44:03muy excelente
00:44:04muchas gracias
00:44:04quisiera saber
00:44:05en cuáles alimentos
00:44:09contienen
00:44:10cuáles son los alimentos
00:44:11que contienen
00:44:12más hierro
00:44:17muy bien
00:44:18adelante doctora
00:44:19para que nos cuente
00:44:20los alimentos
00:44:21que contienen
00:44:22más hierro
00:44:23serían
00:44:23las carnes rojas
00:44:25las vísceras
00:44:27que hoy día
00:44:28la gente come poco
00:44:29el hígado
00:44:30si cada vez
00:44:31se escucha menos
00:44:32los riñones
00:44:33eso lo comen más
00:44:34en Argentina
00:44:34o sea
00:44:34las vísceras
00:44:35las carnes rojas
00:44:37todo lo que son
00:44:38las hojas verdes
00:44:40las espinacas
00:44:41por ejemplo
00:44:42en el huevo
00:44:44y
00:44:46los cereales
00:44:48doña Victoria
00:44:50nos cuenta
00:44:51que
00:44:53ya vamos a ver
00:44:54por acá
00:44:55perdón
00:44:56doña Mariana
00:44:57nos cuenta
00:44:58que ella es
00:44:58paciente
00:44:59oncológica
00:45:00de cáncer de mama
00:45:01y le dio hace
00:45:01cuatro años
00:45:02ya está solamente
00:45:03en control
00:45:04nos cuenta
00:45:05que se le fue
00:45:05la menstruación
00:45:06pasó con muchos
00:45:08calores
00:45:08le da mucho
00:45:09insomnio
00:45:10y nos cuenta
00:45:11que tiene
00:45:11demasiado
00:45:12cansancio
00:45:13incluso a veces
00:45:14tiene esa sensación
00:45:15de no querer
00:45:15nada
00:45:16tiene ganas
00:45:17de nada
00:45:18y tiene
00:45:1944 años
00:45:20que le podemos
00:45:21decir a doña
00:45:22Mariana
00:45:22ok
00:45:22doña Mariana
00:45:24es importante
00:45:25aquí
00:45:25varios aspectos
00:45:27número uno
00:45:28a veces
00:45:29después de la cirugía
00:45:31de cáncer de mama
00:45:32de la radioterapia
00:45:34algunas necesitan
00:45:35quimioterapia
00:45:36otras no
00:45:36se les da
00:45:38depende
00:45:38del tipo
00:45:40de cáncer
00:45:41de mama
00:45:41de la inmunohistoquímica
00:45:43de los receptores
00:45:44hormonales
00:45:44se les da
00:45:46unos medicamentos
00:45:47como por ejemplo
00:45:48el tamoxifeno
00:45:49que es uno de ellos
00:45:50que hay pacientes
00:45:52que tienen que tomarlo
00:45:53por cinco años
00:45:54y existen otros más
00:45:55anastrazol
00:45:56y otros
00:45:56estos medicamentos
00:45:58pueden dar
00:45:59cansancio
00:46:00pueden dar calores
00:46:02porque lo que hacen
00:46:03es que frenan
00:46:05el estrógeno
00:46:06que uno produce
00:46:08para ayudar
00:46:09a frenar
00:46:10también
00:46:10el
00:46:11que vuelva
00:46:13que recibe
00:46:13el cáncer
00:46:14de mama
00:46:15ahora
00:46:16si usted está
00:46:17tomando uno
00:46:17de estos medicamentos
00:46:18eso puede ser
00:46:20la causa
00:46:20pero
00:46:21también
00:46:22es importante
00:46:23que se haga
00:46:24los exámenes
00:46:26pertinentes
00:46:27a ver
00:46:27si aparte
00:46:28de eso
00:46:29no está teniendo
00:46:30algún
00:46:30déficit
00:46:32de hierro
00:46:32o de algún
00:46:33otro nutriente
00:46:35y lo tercero
00:46:36que hay que verlo
00:46:38y poner
00:46:39todos los aces
00:46:40en la mesa
00:46:41es
00:46:42estar seguras
00:46:43que también
00:46:43usted no está
00:46:44en una depresión
00:46:46porque a veces
00:46:47cuando uno entra
00:46:48con una enfermedad
00:46:48de estas
00:46:49y uno dice
00:46:50bueno es que
00:46:50estoy joven
00:46:52tengo que hacer
00:46:52este procedimiento
00:46:54ahora tengo que tomar
00:46:55estos medicamentos
00:46:56a veces uno no se da cuenta
00:46:58y está entrando
00:46:59en una depresión
00:47:00y eso hace
00:47:02que también
00:47:02sintamos
00:47:03algunos síntomas
00:47:04físicos
00:47:05y no pensemos
00:47:06en la parte
00:47:07psicológica
00:47:07nos dice
00:47:08doña Ibania
00:47:09que ella tiene
00:47:1045 años
00:47:11no tiene
00:47:12sobrepeso
00:47:13ni enfermedades
00:47:13de fondo
00:47:14dice que hace
00:47:15ejercicio
00:47:16pero por lo general
00:47:17camina
00:47:18hace pilates
00:47:18porque tiene
00:47:20problemas de rodilla
00:47:21pero últimamente
00:47:22se siente
00:47:23muy muy agotada
00:47:24ese es el énfasis
00:47:25que nos hace
00:47:25y ya entre las 7
00:47:278 de la noche
00:47:28hasta las 6
00:47:29de la mañana
00:47:30es la hora
00:47:31de dormir
00:47:32de ella
00:47:32pero dice
00:47:33que a veces
00:47:34siente
00:47:35que no
00:47:35que puede
00:47:36seguir durmiendo
00:47:37quiere saber
00:47:38que si puede
00:47:39tomar algo
00:47:40en específico
00:47:40para elevar
00:47:41la energía
00:47:41que le recomienda
00:47:43a usted doctor
00:47:43ok
00:47:43por este medio
00:47:45pues yo no puedo
00:47:45recetar
00:47:46y menos como dije
00:47:47hace un ratito
00:47:48sin haber visto
00:47:49a la paciente
00:47:50pero digamos
00:47:52cuáles podrían
00:47:53ser causas
00:47:55porque veo
00:47:55que ella hace ejercicio
00:47:57y dice que no tiene
00:47:57ninguna enfermedad
00:47:59de fondo
00:47:59entonces
00:48:00uno tendría que ver
00:48:02cómo está
00:48:03la parte del hierro
00:48:04las reservas del hierro
00:48:06la hemoglobina
00:48:07en ella
00:48:08habría que investigar
00:48:09por tiroides
00:48:10y habría también
00:48:11para en aras
00:48:12de buscar
00:48:14así un poquito
00:48:15ver si ella ha estado
00:48:17en las últimas semanas
00:48:19con alguna gripe
00:48:21fuerte
00:48:22persistente
00:48:23porque existen
00:48:24por ejemplo
00:48:26enfermedades virales
00:48:27como una mononucleosis
00:48:29que dejan
00:48:29a la paciente
00:48:30muy cansada
00:48:31entonces lo ideal
00:48:32es hacerle a ella
00:48:33el panel de estudio
00:48:35necesario
00:48:36para ver
00:48:37cuál es la causa
00:48:38y dar el mejor
00:48:39tratamiento
00:48:40nos dice también
00:48:42doña Lorena
00:48:42que ella está
00:48:44en lactancia
00:48:44y si puede
00:48:45suplementarse
00:48:46con pastilla
00:48:47B12
00:48:47que pienso
00:48:48estar al respecto
00:48:49si
00:48:50lo que pasa
00:48:51es que
00:48:51a ella
00:48:52si está dando
00:48:53de mamar
00:48:53no solo
00:48:54la B12
00:48:54ella tiene
00:48:55que usar
00:48:56un multi
00:48:56micronutrientes
00:48:57porque ella
00:48:58necesita
00:48:58vitamina A
00:48:59vitamina D
00:49:01mencecita
00:49:02hierro
00:49:03mencecita
00:49:04vitamina C
00:49:04y habría que ver
00:49:06también
00:49:07cómo están
00:49:08en la hemoglobina
00:49:10cómo están
00:49:10las reservas
00:49:11de hierro
00:49:11cómo está
00:49:12la vitamina D
00:49:13en ella
00:49:14debe suplementarse
00:49:16también con omega
00:49:16entonces
00:49:17si existen
00:49:19multivitamínicos
00:49:20que ya
00:49:21tienen
00:49:21todo
00:49:21concentrado
00:49:22para la paciente
00:49:24que tiene
00:49:24los niveles
00:49:24normales
00:49:25pero si
00:49:26esta paciente
00:49:27aparte
00:49:27del multivitamínico
00:49:30tiene
00:49:30un déficit
00:49:31de hierro
00:49:32o un déficit
00:49:33de vitamina D
00:49:33o de algún
00:49:34otro mineral
00:49:35nosotros tenemos
00:49:36que suplirlo
00:49:37aparte
00:49:38también nos dice
00:49:39por acá
00:49:39Pamela
00:49:40que ella tuvo
00:49:41un parto
00:49:41natural
00:49:42hace 16 días
00:49:43y el sangrado
00:49:44ha ido
00:49:45ya mermando
00:49:46su consulta
00:49:47es que tan
00:49:48normal es
00:49:49después de
00:49:49ese sangrado
00:49:50está mermando
00:49:51votar
00:49:51cuájulos
00:49:52porque nos cuenta
00:49:53que ha votado
00:49:54como 3
00:49:55en donde la compañía
00:49:56sangre roja
00:49:57y dice que
00:49:58no son tan grandes
00:49:59estos cuájulos
00:50:00pero si quisiera
00:50:01saber que tan
00:50:02normales
00:50:03ok
00:50:03acaba de decir
00:50:05que ya va
00:50:05por 16 días
00:50:07posparto
00:50:08correcto
00:50:09porque se hablaba
00:50:10de la cuarentena
00:50:11porque hablábamos
00:50:12de la cuarentena
00:50:13porque se suponía
00:50:14que la mujer
00:50:14dura
00:50:1540 días
00:50:17sangrando
00:50:17en realidad
00:50:19con la evolución
00:50:20social
00:50:21con los medicamentos
00:50:22que se usan
00:50:23hoy día
00:50:23en el mundo
00:50:24para evitar
00:50:24las hemorragias
00:50:25posparto
00:50:26la mujer
00:50:28sangra menos
00:50:29entonces
00:50:30es normal
00:50:32que en los primeros días
00:50:34haya tenido
00:50:34coágulos
00:50:35ya a 16 días
00:50:37posparto
00:50:38no es normal
00:50:38coágulos grandes
00:50:40puede tener
00:50:41como una regla
00:50:42usualmente
00:50:43viene así
00:50:44los primeros días
00:50:45es como una regla
00:50:46fuerte
00:50:46después
00:50:47disminuye
00:50:49como una regla
00:50:50normal
00:50:50tal vez ya
00:50:51el día 20
00:50:53es como un flujo
00:50:54café
00:50:54como un flujo
00:50:56amarillo
00:50:56y desaparece
00:50:57si en estos momentos
00:50:59ella está
00:50:59con coágulos
00:51:01habría que
00:51:02lo importante
00:51:03mejor es
00:51:03revisarla
00:51:04existen causas
00:51:06que no creo
00:51:06que sea lo de ella
00:51:07como son
00:51:08retención
00:51:08de cotiledones
00:51:09de placenta
00:51:10etcétera
00:51:11otra cosa
00:51:11importante
00:51:12es ver
00:51:12si cuando
00:51:13ella dice
00:51:14que sangra
00:51:15ese sangrado
00:51:16es posterior
00:51:18a dar de mamar
00:51:19porque la misma hormona
00:51:20que desencadena
00:51:21eyección láctea
00:51:22desencadena
00:51:22contracciones
00:51:23entonces
00:51:23es lo que la gente
00:51:25conoce como entuertos
00:51:26estamos dando
00:51:27de mamar
00:51:27y al ratito
00:51:28la paciente
00:51:29dice
00:51:29uy me duelen
00:51:30como los ovarios
00:51:31sangré un poquito
00:51:32más
00:51:32y es por
00:51:33el mecanismo
00:51:35hormonal
00:51:36también
00:51:37Andrea
00:51:37nos dice
00:51:38yo tengo lupus
00:51:39y cuando me viene
00:51:40la regla
00:51:41me siento
00:51:42agotada
00:51:43que con costos
00:51:44me baño
00:51:44como mejorar
00:51:46esto
00:51:47esta paciente
00:51:48lo más importante
00:51:50es
00:51:50si tiene un lupus
00:51:52existe posibilidad
00:51:53que no pueda
00:51:54usar
00:51:55productos
00:51:56hormonales
00:51:57con estrógenos
00:51:58pero existen
00:51:59otro tipo
00:52:00de productos
00:52:00que no tienen
00:52:01estrógenos
00:52:02que se pueden
00:52:03usar
00:52:04para disminuir
00:52:05el sangrado
00:52:06si ella
00:52:07está muy cansada
00:52:09si hay que
00:52:10valorar
00:52:10en ella
00:52:11como están
00:52:12ciertas vitaminas
00:52:14y ciertos minerales
00:52:15y como el que estamos
00:52:16hablando hoy
00:52:17el hierro
00:52:17si hay que valorar
00:52:19como esta vitamina
00:52:20D
00:52:20en ella
00:52:21porque ella necesita
00:52:22niveles más altos
00:52:23hay que valorar
00:52:24como está su alimentación
00:52:26y también
00:52:27ver
00:52:28cuáles son los medicamentos
00:52:29que está usando
00:52:30a ver si alguno de esos
00:52:31es el que le está causando
00:52:33el cansancio
00:52:34Gabriela Segura
00:52:35de 34 años
00:52:37nos cuenta
00:52:37que ella tiene
00:52:38trastorno disfórico
00:52:39premenstrual
00:52:40y antes de que le llegue
00:52:42la menstruación
00:52:42suele presentar
00:52:43bastante cansancio
00:52:45dolor en la zona
00:52:46de los ovarios
00:52:46y muy poca energía
00:52:48hay días
00:52:49lo voy a leer
00:52:49textualmente
00:52:50hay días en los que
00:52:51incluso siento
00:52:52que no tengo ganas
00:52:53de levantarme
00:52:54de la cama
00:52:55y quiere saber
00:52:56si estos síntomas
00:52:57pueden estar relacionados
00:52:58precisamente
00:52:59con este trastorno
00:53:00muchas
00:53:01como vemos
00:53:02este tema
00:53:02al cansancio
00:53:03realmente
00:53:03si el trastorno
00:53:05disfórico
00:53:06premenstrual
00:53:06es diferente
00:53:07al trastorno
00:53:08o al síndrome
00:53:09premenstrual
00:53:10el trastorno
00:53:11o el síndrome
00:53:13disfórico
00:53:13premenstrual
00:53:14es cuando hay
00:53:15síntomas
00:53:15físicos
00:53:17y también
00:53:17emocionales
00:53:18entonces
00:53:19en los emocionales
00:53:20podría ser eso
00:53:21donde ella dice
00:53:21que no quiere
00:53:22ni levantarse
00:53:23de la cama
00:53:24que quiere estar
00:53:25acostada
00:53:25si esto
00:53:27inmediatamente
00:53:27baja la menstruación
00:53:29y desaparece
00:53:30todo
00:53:30esto es hormonal
00:53:32y existen
00:53:33manejos médicos
00:53:34que uno ya sabe
00:53:36que es lo ideal
00:53:37para cada paciente
00:53:39ahora
00:53:39si ella dice
00:53:41que esto
00:53:42persiste
00:53:42todo el mes
00:53:43lo que pasa
00:53:44es que se le
00:53:45intensifica
00:53:46en esa semana
00:53:47premenstrual
00:53:48si hay que investigar
00:53:49doctora
00:53:50si una persona
00:53:52ya se le hacen
00:53:52esos exámenes
00:53:53y efectivamente
00:53:54aparecen sus niveles
00:53:55de hierro
00:53:57bajos
00:53:57como usted nos ha
00:53:58estado explicando
00:53:59que sigue
00:54:00después de eso
00:54:01que es lo que
00:54:01el especialista
00:54:02recomienda
00:54:03o el proceso
00:54:04que ustedes
00:54:05realizan
00:54:05después de eso
00:54:06si el hierro
00:54:07está bajo
00:54:09usualmente
00:54:10el tratamiento
00:54:12ideal
00:54:12que ya lo tenemos
00:54:13en Costa Rica
00:54:14hace
00:54:15por lo menos
00:54:16seis años
00:54:17es colocar
00:54:18hierro
00:54:19endovenoso
00:54:20en la vena
00:54:21no es
00:54:23intramuscular
00:54:24y no es
00:54:25transfusión
00:54:26de sangre
00:54:27la transfusión
00:54:28de sangre
00:54:28se deja
00:54:29ya para casos
00:54:30de emergencia
00:54:31porque la sangre
00:54:32es muy valiosa
00:54:34entonces
00:54:35lo ideal es
00:54:36el hierro
00:54:37endovenoso
00:54:38el hierro
00:54:39endovenoso
00:54:39usualmente
00:54:40es indicado
00:54:42por el médico
00:54:43la dosis
00:54:44es uno
00:54:45quien va a decir
00:54:46cuánto es
00:54:47lo que cada paciente
00:54:48necesita
00:54:49de acuerdo
00:54:50a los niveles
00:54:51que tenga
00:54:51hemoglobina
00:54:52a los niveles
00:54:53de los índices
00:54:54férricos
00:54:55al peso
00:54:56del paciente
00:54:57y a la patología
00:54:59o la causa
00:55:01de este déficit
00:55:03de hierro
00:55:04ahora
00:55:04cómo se coloca
00:55:06en cuestión
00:55:07de 15 minutos
00:55:08usualmente
00:55:09en
00:55:10en una
00:55:12sala de
00:55:12urgencias
00:55:13ponen al paciente
00:55:14sentado
00:55:1515-20 minutos
00:55:17se le coloca
00:55:18el hierro
00:55:18y se va
00:55:19para la casa
00:55:20no tiene
00:55:20usualmente
00:55:21efectos secundarios
00:55:22y otra cosa
00:55:24importante
00:55:24eso ya nos toca
00:55:25a nosotros
00:55:26los médicos
00:55:26si yo quiero
00:55:27hacer un control
00:55:28no voy a hacer
00:55:29el control
00:55:30a las 6 horas
00:55:31o al día siguiente
00:55:32como se hacen
00:55:33las transfusiones
00:55:33porque no es una
00:55:34transfusión de sangre
00:55:35el control
00:55:36va a ser
00:55:37más o menos
00:55:394 a 8 semanas
00:55:40después
00:55:41y el paciente
00:55:42se va a ir sintiendo
00:55:43muy bien
00:55:44pero no
00:55:44usualmente
00:55:45al día siguiente
00:55:46es conforme
00:55:47pase
00:55:48una a dos semanas
00:55:49doctora
00:55:50igual en la caída
00:55:51del pelo
00:55:52igual con las uñas
00:55:53igual con el resto
00:55:54de la sintomatología
00:55:55eso le iba a contar
00:55:55ya van
00:55:57acabándose
00:55:58esos síntomas
00:55:59que usted nos acaba
00:56:00de contar
00:56:00o que nos dijo
00:56:01al inicio del programa
00:56:02en los cuales
00:56:03están alertando
00:56:05sobre este tipo
00:56:05de cansancio
00:56:06correcto
00:56:07entonces la paciente
00:56:08comienza a sentirse
00:56:09completamente diferente
00:56:10y dice
00:56:10sí doctora
00:56:12ya me siento mejor
00:56:13ya tengo menos cansancio
00:56:14tengo más energía
00:56:16ya no me deprimo
00:56:17las uñas me crecen más
00:56:19el pelo no se me cae tanto
00:56:21ese claro
00:56:23yo tengo que decir
00:56:24algo importante
00:56:25si la paciente
00:56:26se pone el hierro
00:56:27y sigue con una hemorragia
00:56:29la paciente
00:56:31o sea
00:56:31lo que entra
00:56:32va a irle saliendo
00:56:34entonces es
00:56:35el colocar el hierro
00:56:37y parar la causa
00:56:39desde donde está viniendo
00:56:41esa pérdida de hierro
00:56:43¿qué hábitos cotidianos
00:56:44también pueden aportar
00:56:46cuando una persona
00:56:47ya tiene este examen
00:56:49y efectivamente
00:56:50salen en los niveles
00:56:51de hierro tan bajos
00:56:52¿qué hábitos
00:56:54tiene que prestar atención
00:56:56o más bien
00:56:57implementar en su vida
00:56:58para que esto mejore?
00:57:00ya hablábamos
00:57:00de la alimentación
00:57:01y usted nos contaba
00:57:02y respondía
00:57:03a nuestros televidentes
00:57:04¿qué más puede hacer?
00:57:05entonces
00:57:05hablando de salud femenina
00:57:07¿verdad?
00:57:08como en caso de mujer
00:57:09bueno
00:57:10de acuerdo a la edad
00:57:11si es un niño
00:57:12una niña
00:57:13entonces hay que ver
00:57:15cómo están esas menstruaciones
00:57:16hay que ver
00:57:17si se está alimentando bien
00:57:19los alimentos fortificados
00:57:21usualmente el pediatra
00:57:22usualmente el pediatra
00:57:24les manda hierro
00:57:25en gotitas
00:57:26o en cucharaditas
00:57:27a los niños
00:57:28¿ok?
00:57:29el ministerio de salud
00:57:30en Costa Rica
00:57:30tiene alimentos fortificados
00:57:33y en las dietas
00:57:35en los niños
00:57:35que están en los encinae
00:57:36ahora si estamos
00:57:38en la edad reproductiva
00:57:39entonces hay que ver
00:57:40cómo están esas menstruaciones
00:57:42aparte de la dieta
00:57:44que esté escogiendo la mujer
00:57:45entonces ver las menstruaciones
00:57:47y ver si no tiene
00:57:48alguna comorbilidad
00:57:49o sea
00:57:49alguna enfermedad de fondo
00:57:51que sea causante
00:57:53tengo que hacer un paréntesis
00:57:55si yo tengo una paciente
00:57:56que nace
00:57:57ya
00:57:58con una
00:57:59se llama
00:58:01hemoglobinopatía
00:58:02o sea
00:58:02que trae
00:58:05una alteración
00:58:06en una hemoglobina
00:58:08ya es algo
00:58:09congénito
00:58:10familiar
00:58:11un ejemplo
00:58:11la talasemia
00:58:12la talasemia
00:58:14no se va a tratar
00:58:15con ese tipo de hierro
00:58:16porque la talasemia
00:58:17es un tipo
00:58:18es una patología
00:58:20completamente diferente
00:58:21y por otro lado
00:58:23si estamos en paciente
00:58:24embarazada
00:58:25es sumamente importante
00:58:27la consulta
00:58:28preconcepcional
00:58:29para que la mujer
00:58:30inicie este embarazo
00:58:31con adecuados niveles
00:58:34de todos sus
00:58:36multimicronutrientes
00:58:36y luego valorar
00:58:37el momento del parto
00:58:39cesárea
00:58:39y lactancia
00:58:40doña Kerely
00:58:41ya para ir finalizando
00:58:42nos cuenta que tiene
00:58:4341 años
00:58:44y que los síntomas
00:58:45quiere saber cuáles son
00:58:46los síntomas
00:58:46de la perimenopausia
00:58:48porque ella
00:58:49incluso tiene ánimos
00:58:50de nada
00:58:51muchos dolores de cabeza
00:58:52constantes
00:58:52del cuerpo
00:58:54y también articulaciones
00:58:55ok
00:58:57yo sé que es un tema
00:58:58diferente
00:58:59pero igual lo vamos a
00:59:00aprovechar
00:59:00en realidad
00:59:03mundialmente
00:59:04la perimenopausia
00:59:05es de 45 a 50 años
00:59:08y la menopausia
00:59:1048 a 51
00:59:11si es cierto
00:59:13que existen pacientes
00:59:14que tienen menopausias
00:59:15prematuras
00:59:16antes de los 40 años
00:59:18menopausias tempranas
00:59:20antes de los 45 años
00:59:22entonces
00:59:23si ella tiene
00:59:25sus ciclos menstruales
00:59:26normales
00:59:27hay que valorar
00:59:29primero
00:59:30si tiene
00:59:30alguna enfermedad
00:59:32de fondo
00:59:32que pueda ser
00:59:33la causa
00:59:34si ella le dice
00:59:35a uno
00:59:36aparte
00:59:37yo tengo
00:59:38calores
00:59:39bochornos
00:59:40sudoración
00:59:40la regla
00:59:41me está bajando
00:59:42cada 2-3 meses
00:59:44o no la veo
00:59:45hace meses
00:59:46a mi mamá
00:59:47se le fue
00:59:47la regla
00:59:48temprano
00:59:48entonces
00:59:49yo si debo
00:59:50de hacer
00:59:50unos exámenes
00:59:51hormonales
00:59:52los básicos
00:59:53para ver
00:59:54lo que son
00:59:54hormonas
00:59:55de ovario
00:59:56siempre
00:59:57hacemos
00:59:57de tiroides
00:59:58porque a veces
00:59:59puede haber
00:59:59un hipotiroidismo
01:00:01subclínico
01:00:01que sea también
01:00:02la causa
01:00:02y en base
01:00:04en eso
01:00:04tratamos
01:00:05doctora
01:00:05muchas gracias
01:00:06por estar con nosotros
01:00:07se nos acabó
01:00:08el tiempo
01:00:08pero la verdad
01:00:10fue una hora
01:00:11muy importante
01:00:12y muy rica
01:00:12para poder
01:00:13aprender de este tema
01:00:14muchas gracias
01:00:15y muchas gracias
01:00:16al canal
01:00:17gracias a ustedes
01:00:18también por acompañarnos
01:00:19en este espacio
01:00:20por estar con nosotros
01:00:22hasta este momento
01:00:23recuerde el horario
01:00:24de consulta en directo
01:00:25de lunes a viernes
01:00:26a las 5 de la tarde
01:00:27siempre tenemos
01:00:28un tema de salud
01:00:29para conversar con usted