- hace 3 minutos
Consulta en Directo 30-9-2026
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TVTranscripción
00:15Cinco puntos de la tarde, hola, ¿cómo está? Bienvenido, bienvenida a consulta en directo del programa donde usted es el
00:22protagonista y es quien hace las preguntas al especialista de salud.
00:26Les saluda Ana Lucía Zamora Mora, voy a estar con ustedes en esta hora de programación. Quiero contarle que hoy
00:32vamos a hablar sobre los estrógenos, en qué momento disminuyen en el cuerpo de la mujer, qué aspectos tiene que
00:39tomar usted en cuenta desde etapas tempranas de su vida para que usted también pueda tener una calidad de vida
00:47conforme pasan los años.
00:49Toda esta información la vamos a tener en consulta en directo. ¿En qué consisten los estrógenos en la parte natural?
00:55Veamos toda la información.
01:00Los estrógenos son hormonas sexuales esteroideas que cumplen múltiples funciones en el organismo, especialmente las mujeres.
01:08Durante la pubertad, estas hormonas participan del desarrollo de los órganos reproductores en la aparición de los llamados carácteres sexuales
01:17secundarios,
01:17como el crecimiento de los senos, la aparición del vello púbico y el inicio del ciclo menstrual.
01:24Los estrógenos también participan en la regulación del ciclo menstrual y están relacionados con diferentes procesos del organismo a lo
01:32largo de las distintas etapas de la vida.
01:35Además, son utilizados como algunos de los componentes de algunos anticonceptivos orales combinados y forman parte de determinados tratamientos de
01:44reproducción asistida.
01:45Uno de los principales estrógenos es el estradiol, cuyos niveles pueden variar dependiendo de la etapa del ciclo menstrual y
01:53de la edad.
01:54En mujeres en edad fértil, los valores de estradiol pueden encontrarse aproximadamente entre 27 y 161 picogramos por milímetro,
02:05aunque la interpretación depende del movimiento del ciclo y del contexto clínico.
02:11En hombres también existen estrógenos.
02:13Sus valores son generalmente menores y pueden encontrarse aproximadamente entre 10 y 50 picogramos por mililitro.
02:21Los estrógenos son parte de un complejo sistema hormonal que influye en distintas etapas de la vida,
02:27cuya interpretación siempre debe hacerse de acuerdo con cada persona y su contexto médico.
02:38Y a veces no tenemos claras algunas partes de nuestro cuerpo, algunas hormonas también y cómo funcionan y por eso
02:45hoy vamos a hablar de los estrógenos.
02:47Todas las preguntas que usted tenga puede hacerlas a través de 21 00 13 13, puede ser una llamada telefónica,
02:54puede ser también un mensaje de WhatsApp,
02:55puede ser un audio, incluso a través de esta plataforma, para que podamos ponernos en contacto y la doctora hoy
03:04les pueda responder.
03:05Porque quiero contarles que tenemos una especialista en ginecología, la doctora Katia Rodríguez, que ya está acá con nosotros y
03:11quiero sumar a la conversación.
03:12¿Cómo está, doctora?
03:13Muy bien, usted, Ana.
03:14Un gusto que estén nuevamente con nosotras acá en Consulta en Directo.
03:17Gracias.
03:17Yo también muy contenta de estar aquí con ustedes hoy.
03:20Muchas gracias.
03:22Ahora hablábamos y, bueno, teníamos un breve resumen de qué, en qué consisten los estrógenos y algunos puntos que podemos
03:30ir desarrollando.
03:31Pero quiero que usted también nos cuente cuáles son las funciones que cumplen los estrógenos en nuestro cuerpo.
03:38A veces, cuando hablamos de estrógenos, solo pensamos como si fueran artificiales, como si no fueran parte de nosotros.
03:44Entonces, cuéntenos un poco de eso y cuáles son sus funciones.
03:48Bueno, el estrógeno y la progesterona, verdad, son hormonas muy relacionadas con la parte de la reproducción.
03:54Entonces, es como nuestro ciclo, de forma general, junto con otras hormonas, pero que están ahí como en la parte
04:02reproductiva y de preparación para el embarazo.
04:05Entonces, lo que nos prepara desde que nosotros tenemos nuestra primera menstruación, nos prepara para que el útero esté listo
04:14para un embarazo, no hay embarazo, sale ese colchoncito como regla.
04:18Y el siguiente ciclo es lo mismo, el estrógeno, verdad, prepara las mamas, en caso de que haya un embarazo,
04:23se prepara el útero para que haya nido el bebé, no hay un embarazo, sale como regla, todo cambia.
04:29Entonces, estamos constantemente en este ciclo de preparación para la etapa reproductiva.
04:34Sin embargo, eso es, digamos, como la parte principal en nuestra etapa reproductiva después de la regla.
04:40O sea, ¿para qué tenemos menstruación?
04:42Casualmente es esta preparación del útero mes a mes para un embarazo.
04:46Lamentablemente, no hay embarazo, sale como regla, entonces ya es como ese ciclo.
04:50Pero el estrógeno también tiene actividad a nivel de otros órganos de nuestro cuerpo.
04:55De hecho, son múltiples órganos en los que podemos tener actividad de los estrógenos.
04:59Entonces, tenemos a nivel de nuestro cerebro, verdad, y nos ayuda en la parte del estado emocional, para la termorregulación,
05:08en el sueño.
05:09La capacidad cognitiva también nos puede ayudar a mantenernos más alertas.
05:16Nos ayuda en la parte cardiovascular, en el huesito, verdad, ayuda a mantener el huesito en forma.
05:23En la parte vaginal, en la parte urinaria, entonces nos mantiene nuestro tejido vaginal vital, verdad, nuestro tejido urinario también.
05:33Y así en múltiples órganos de nuestro cuerpo.
05:36Y uno pensaría, o la mayoría de mujeres pensamos que solamente para esa etapa reproductiva es que tiene esa importancia
05:44los estrógenos.
05:45Y usted ya nos está explicando que va más allá de eso.
05:47Y ahí es donde yo quiero preguntarle en qué etapas de la vida, además de la reproductiva, que ya usted
05:54nos explicaba, también es fundamental los estrógenos.
05:57Bueno, como vemos que es algo en múltiples sistemas, es algo importante en todo nivel, en toda etapa de nuestra
06:05vida, verdad.
06:05Toma vital importancia o especial interés, digámoslo más bien de esa forma.
06:10Porque importante es en todo momento, pero toma especial interés en la parte reproductiva.
06:15Y ahí es donde cuando las personas empezamos, ya después de los 40 años, a tener transiciones hacia la menopausia,
06:21que es el cese de nuestra menstruación.
06:26Entonces, en esa transición hacia la menopausia, nosotros podemos tener fluctuaciones de las hormonas.
06:32Entonces, es cuando aparecen los síntomas y afectaciones en la calidad de vida de esos pacientes, principalmente manifestadas por sangrados.
06:40No, en todas las pacientes, como dijimos, hay síntomas a todo nivel, bochornos, cuando es la parte de la termorregulación,
06:48las lagunas mentales, verdad, que se nos olvidan las cosas,
06:51el estado de ánimo, a veces están muy deprimidas, pues están muy irritables.
06:56En la parte del sueño, verdad, que no podemos dormir, que nos da insomnio.
07:00Entonces, empezamos a tener, podemos empezar a tener alteraciones sin haber entrado necesariamente en nuestra menopausia.
07:07Entonces, en nuestra etapa reproductiva, pues obviamente es muy importante para que podamos tener una estabilidad de este ciclo y
07:14poder llegar a término un embarazo.
07:16Bueno, primero lograr un embarazo y después llevarlo a término, verdad.
07:20Pero sobre todo para poder lograr un embarazo.
07:22Y después de aquí, cuando ya tal vez no estamos interesadas nosotras en tener un bebé, en toda esta transición,
07:28verdad, cómo nos puede influir.
07:30Y como decíamos, usualmente, estrógeno y progesterona están involucrados en lo que es, preparo el colchón para que anida el
07:36bebé, no hay bebé, sale como regla.
07:38Colchón, regla, colchón y regla.
07:41Ese es como el ciclo usualmente en el útero.
07:43Cuando las hormonas empiezan a hacer en alguna transición, es cuando empezamos a tener ciclos más irregulares, ciclos más largos,
07:50ciclos más cortos, sangrados muy abundantes.
07:53Pacientes que de repente ya no sangran cinco días, sino que sangran ocho, ya no viene cada mes, verdad, sino
07:59que vienen cada mes y medio, pero al contrario, cada 22 días, cada 20 días, sangrados con coágulos grandes.
08:06Entonces, esa es la principal manifestación usualmente de nuestros trastornos hormonales.
08:11Pero no todas las pacientes, porque somos todas diferentes, verdad, no a todas nos da igual.
08:15Entonces, hay pacientes que antes que tener una irregularidad menstrual, tienen tal vez alteraciones en el estado de ánimo, están
08:22muy irritables.
08:23En el deseo sexual, que es muy importante también, verdad, que las pacientes consultan a veces como, doctora, todo va
08:29bien, pero mi deseo sexual ha disminuido.
08:31Entonces, es importante también en esa parte.
08:35Doctora, la pregunta principal de este programa es, ¿qué pasa si disminuyen?
08:40¿Y qué pasa si disminuyen los estrógenos?
08:42Entonces, quiero que usted me ayude a responder esa pregunta.
08:45¿Y en qué etapa de nuestra vida es que sucede?
08:48Y si tiene relación con esto que usted nos estaba contando de la perimenopausia, incluso.
08:53Sí, cuando tenemos la perimenopausia podemos tener alteraciones, como decíamos, como fluctuaciones que nos van a dar sintomatología variada.
09:00Pero ya conforme nos acercamos a la menopausia, que es nuestra última menstruación, es cuando ya no hay producción de
09:06estrógenos,
09:07o sea, la producción es demasiado baja, entonces es donde nuestros síntomas empiezan a ser más manifiestos, ¿verdad?
09:13Entonces, la paciente empieza con mayor sudoración, ¿verdad?
09:17Los bochornos, que ya cada vez, ya no es un bochorno ocasional, sino que los bochornos son limitantes.
09:22O sea, está una reunión y de repente, ¿verdad? El sudor, la sudoración, el calor que está teniendo, ¿verdad?
09:28A veces tiene que retirarse de la reunión, o el cansancio excesivo, el dolor en las articulaciones, el hombro congelado.
09:37Y es curioso, porque esto es una etapa en la que la mayoría de pacientes usualmente como que queremos bloquear,
09:46¿verdad?
09:46Como que pensamos que ya llega la menopausia y como que ya no hay más allá.
09:52Y no, lo bonito de esto es saber que es una transición, que la menopausia es una etapa más y
09:57que hay que ayudarse, ¿verdad?
09:59Para poder estar estables.
10:01Entonces, cuando llegamos a la menopausia, cuando ya hay un cese de la función, digamos, de la producción de hormonas,
10:08entonces ahí sí es importante consultar con nuestro médico, ¿verdad?
10:12Incluso desde la transición, pero ya cuando definitivamente ya no hay menstruación,
10:16cuando ya los síntomas están manifiestos, entonces buscar una sustitución a esa terapia de reemplazo hormonal
10:22que se debe de individualizar para cada paciente.
10:25Sí, que usted siempre nos deja muy claro en eso. Todos esos casos son individualizados.
10:32Exactamente, sí.
10:33Doctora, con respecto a esos cambios que usted nos está contando, ¿qué pasa?
10:38¿Son repentinos? ¿Son graduales? ¿Cuándo empiezan a generar estas señales que debemos ponerle atención?
10:45Porque usted nos decía algo que a veces las mujeres odiamos,
10:49eso que sentimos ese bochorno, ese cansancio extremo y seguimos la vida y lo normalizamos,
10:56pero realmente no es así.
10:58Bueno.
10:58¿Cuándo ponerle más atención?
11:00Sí, la transición hacia la menopausia puede durar años y yo siento y me río un poco
11:06porque incluso nosotras, las profesionales en la salud, en esta área, pues a veces también,
11:12y lo digo por mí, empieza a justificar, no, no, es que hoy me levanté con dolor de cabeza,
11:19no, no, seguro no dormí bien o mira, yo no me pasé mal la noche, seguro estaba muy preocupada por
11:24algo
11:25y entonces empezamos siempre a buscar justificantes y a veces pasa el tiempo, ¿verdad?
11:28Y si no, es hasta que ya logramos medir como nuestras hormonas, ¿verdad?
11:31Que cuando, ay, chanfle, ahora sí, estaban las hormonas realmente alteradas, ¿verdad?
11:36Pero se lo digo por la parte mía y lo he conversado con otras colegas y es también esa parte
11:40donde nosotros sabemos que pueden suceder, pero que a veces son cambios que hoy por aquí una cosita,
11:45hoy por allá, hay pacientes que de repente sí tienen una sintomatología muy excesiva,
11:50digamos, muy intensa súbitamente, entonces es más fácil de reconocerlas, pero algunas transicionamos
11:56hacia esa etapa de forma más lenta y entonces, ¿verdad? El hombro congelado, el dolor en las articulaciones,
12:03vamos donde el ortopedista, vamos donde el terapeuta físico, ¿verdad?
12:09Donde alguien que nos ayude, que nos dé terapia, ¿verdad?
12:11Este, el cansancio también, que algún suplemento y empezamos como a ver que tal vez esas son
12:18cositas aisladas, pero ya cuando uno empieza, digamos, a tener, la principal manifestación
12:24es la irregularidad menstrual, que es donde es más fácil identificarla, pero si no la tenemos
12:28por alguna razón, ¿verdad? Porque estamos con un método, tal vez un dispositivo intrauterino
12:32que nos bloquea la menstruación y que no influye en nuestra manifestación hormonal,
12:36entonces no nos damos cuenta. Pero entonces sí es empezar a ver, bueno, mira, ya yo tuve
12:42de esos síntomas, no sé, me dan de pronto bochornos o tal vez me da insomnio, ¿verdad?
12:48Me levanto a las 3 de la mañana, me cuesta dormir, tengo despertares nocturnos, alteración
12:55en el estado de ánimo, disminución del deseo sexual, palpitaciones, ¿verdad? De repente
13:00como esa taquicardia, como si tuviera un susto de algo y no sé de qué es, dolor en las articulaciones,
13:04no es resequedad vaginal, disminución del deseo sexual, ah, bueno, ya uno empieza a sumar.
13:10Pero como le decía, en esta transición podemos durar años, cobra vital importancia cuando
13:16ya esta manifestación es lo suficientemente incómoda, digamos, hay pacientes consangrados
13:22menstruales que duran 4 semanas, 5 semanas menstruando, ahora consangrados que son anemizantes,
13:28entonces no hay que esperar llegar a esos estadios donde uno está consangrado ya con hemoglobinas
13:33en 6, 7, 8, ¿verdad? Si no, cuando ya nosotros empezamos a notar que nuestro patrón está
13:38cambiando, pues ahí nosotros siempre visitar al médico, yo digo que es importante tener
13:42su médico de confianza con quien uno pueda comentar todas estas…
13:45Y llevar ese control.
13:46Exactamente, bueno, ¿cómo está su ciclo? Yo siempre a mis pacientes les pregunto,
13:50bueno, ¿cómo va la menstruación? ¿Cuándo fue su última regla? ¿Cuánto está viniendo?
13:55¿Cuánto le está durando? ¿Cómo está la cantidad de sangrado? Porque puede ser que,
13:57no, de pronto no cambió la cantidad de días, pero la cantidad sangrado así, ¿verdad?
14:02Entonces, no, es que yo antes sangraba 5 días, ahora son 5 días, pero me gastaba antes un paquete
14:07en todo el ciclo y ahora es un paquete por día.
14:10Y son detalles, doctora, perdón que la interrumpa, que vuelvo y repito, dejamos pasar,
14:16las mujeres estamos dejando pasar todas estas señales que usted nos acaba de decir y las normalizamos.
14:22Yo quisiera hacerle la consulta más que todo cuando estos síntomas están llegando antes de los 40.
14:29Casi siempre los relacionamos después de los 40. ¿Qué pasa si tengo de forma súbita este tipo de síntomas,
14:38pero digo, bueno, estoy joven? ¿Cómo diferenciarlos de otros padecimientos?
14:43Bueno, ahí sí sería importante la consulta médica porque nosotros, digamos, una consulta que me hacen mucho mis pacientes
14:50antes de los 40 años es el cansancio excesivo.
14:53Ajá.
14:54Pero el estilo de vida que se está llevando hoy en día, o sea, es un estilo de vida demasiado
14:58agotador.
14:59O sea, tengo pacientes con 3 trabajos o que trabajan excesivamente, que no hacen ejercicio,
15:03que no duermen bien, que se alimentan mal.
15:05Entonces, cuando tenemos un estilo de vida que no nos favorece, pues es muy difícil tener control de estos síntomas,
15:12¿verdad?
15:12Entonces la paciente puede estar cansada y puede tener incluso alteraciones en su ciclo
15:16y puede tener muchas de estas manifestaciones que también está al otro lado de la moneda,
15:19que pensamos que es la menopausia y es toda esta transición, todo este desorden que tenemos
15:24que nos está haciendo pensar que tal vez estamos en una perimenopausia
15:28y lo que estamos teniendo es un estilo de vida que no nos ayuda.
15:31Doctora, también quiero dejar claro para aquellas mujeres que por alguna u otra razón
15:37tuvieron que tener ese tipo de operación donde debe extraerse su útero,
15:45explíquenos un poco sobre esto y la menopausia y la perimenopausia,
15:50porque ya ahí no tenemos de ninguna forma detectar si estoy pasando o no estoy pasando,
15:56si puedo tener síntomas, hacer toda esa explicación porque a veces genera un poco de dudas para las televidentes
16:04y que todas tengamos claro si verdaderamente vamos a tener esos síntomas o no en este tipo de casos
16:11donde hay una cirugía importante y conocer más incluso de la función de los estrógenos en ese momento.
16:21Sí, eso que he dicho que me lo preguntó porque nosotros tenemos, como yo le decía, el útero.
16:27El útero es el receptor, digamos, de las hormonas como para preparar para ese endometrio
16:32o ese colchoncito para el bebé, quienes producen generalmente la mayor cantidad de estrógenos son los ovarios.
16:40Entonces, el ovario produce, los libera a nuestra sangre y ya ahí es como ducharse en estrógenos,
16:47o sea, desde la cabeza hasta los pies de nuestro cuerpo se va a beneficiar.
16:51Entonces, si la paciente lo que tuvo fue una histerectomía, lo que le quitaron fue el útero,
16:55pero sus ovarios están íntegros, entonces ella va a tener todos los beneficios a nivel de otros sistemas.
17:01Lo que sí no va a tener es menstruación, ¿por qué?
17:03Porque ya el útero no está, que es el que producía el colchoncito.
17:06Entonces, ahí en la paciente, en cuanto a la sintomatología, digamos, si solo tuvo histerectomía,
17:11no debería tener mayor sintomatología porque sus ovarios siguen produciendo,
17:15lo único que no debería tener es regla.
17:17Pero sí, bueno, invitarla a ver si tiene alguno de los síntomas que ya mencionamos y si no tiene ninguno.
17:22Cerca de los... La menopausia puede ser desde los 40 hasta los 55 años, es un rango muy grande, ¿verdad?
17:28Pero usualmente ocurre entre los 48 y 52 años.
17:32Entonces, uno puede eventualmente, si la paciente no tiene ninguna sintomatología cerca de esa edad,
17:38hacer una medición de las hormonas que está produciendo el ovario, ¿verdad?
17:44Como para ver cómo está la paciente.
17:46Porque muchas pacientes, como no sangran y no tienen síntomas, se olvida, ¿verdad?
17:51Correcto, exacto. Por eso quería que hiciéramos como esa aclaración.
17:54Y ya si la paciente tiene una cirugía donde tuvieron que retirar los ovarios,
17:59pues ahí hay que ver, digamos, si la paciente se le quitaron los ovarios
18:02antes de que tuviera su menopausia, o sea, la paciente aún sangraba, no sé,
18:06que entraron a hacer la histerectomía y no hubo manera de conservar los ovarios.
18:11Uno siempre intenta conservar, aunque sea una cuñita de ovario,
18:14porque es suficiente para mantener la producción hormonal.
18:17Pero si por un síndrome de adherencias, que es donde están como un montón de cicatrices
18:21y está todo pegado, ¿verdad? Entonces uno no puede conservar los ovarios.
18:25Hay que hacer un retiro de estos, entonces la sintomatología sí es súbita.
18:28Entonces la paciente sale del quirófano y el día siguiente ya está probablemente
18:31con sintomatología. Ahí pues obviamente individualizar cada caso,
18:35ver si la paciente es candidata a la terapia de reemplazo hormonal,
18:37pero usualmente la gran mayoría sí es candidata y salen desde su cirugía
18:41con terapia de reemplazo hormonal de una vez.
18:43Son las 5 y 19 de la tarde. A partir de ese momento igual abrimos la línea
18:47para que usted nos pueda llamar a través del 21 doble 0 13 13
18:51y también envía sus mensajes a través de la plataforma de WhatsApp.
18:54Ya tenemos varias preguntas, pero vamos a hacer el primer corte de este programa
18:59y ya venimos para responderle a nuestros televidentes sobre este tema.
19:16Hola, esta es mi casa y aquí todos tenemos nuestro lugar favorito.
19:20Mi mamá dedica horas a cuidar sus flores, aunque no sé muy bien por qué les canta.
19:25Mi hermano no entiendo muy bien qué hace, pero se ve que le gusta mucho.
19:29Mi papá se la pasa en la cocina preparando cosas.
19:33Y mi hermana, ella se divierte bailando y cantando.
19:37Y mi lugar favorito, bueno, es donde estén ellos.
19:40Y aunque soy muy valiente, confío en el seguro de hogar de Lins,
19:44que lo protege todo y a todos.
20:03Antorcha llega a Heredia a partir del 18 de octubre.
20:07No se lo pierda.
20:09Por Canal 13, el medio de todos.
20:16Cuando te dicen energía, ¿en qué pensás?
20:18Quizás en luz o en movimiento.
20:21Pero en la energía que está detrás de casi todo lo que mueve a Costa Rica.
20:25Recope sostiene cerca del 70% de la energía que necesita el país.
20:28Y esto exige precisión y compromiso.
20:31Es asumir una responsabilidad que nunca puede detenerse.
20:34En Recope nos encargamos de la energía que mueve al país
20:37y necesitamos que vos...
20:39Vos...
20:40Y vos...
20:41Nos ayudes a protegerlo.
20:42Denuncia el robo de combustible al 1002.
20:48Le hacía creer que era su amigo, una persona en quien confiar.
20:54Le hacía creer que todo era por amor.
20:59Controlaba qué hacía, dónde estaba y con quién hablaba.
21:04Él la celaba.
21:07Alerta.
21:07Fueron banderas rojas que terminaron con un homicidio.
21:10Llama al 1125 del INAMU.
21:14Confidencial y gratuito.
21:26Son las 5 de la tarde con 21 Minutos.
21:29Muchas gracias por seguir en Consulta en Directo.
21:31Este es su programa donde usted es el protagonista.
21:34Y nos preguntas al especialista de salud.
21:36Hoy estamos hablando de estrógenos.
21:38¿Qué pasa en nuestro cuerpo cuando disminuyen?
21:40Por eso la doctora Rodríguez, que es especialista en ginecología, está aquí con nosotros respondiendo a las preguntas de nuestros
21:47televidentes en este segundo bloque.
21:49Vamos a empezar con la línea telefónica porque Doña Zulema se encuentra en este momento al teléfono.
21:56Buenas tardes.
21:57Sí, buenas tardes.
22:00Adelante, la escuchamos.
22:02Sí, Bea, estoy viendo el programa en Canal 13 para la doctora Rodríguez.
22:07Bea, a mí me operaron de unos miomas que tenía en el útero.
22:14En el, bueno, inicio de pandemia.
22:17Fue el 20 de mayo de 2020.
22:22Y hace un año, del año pasado, el año pasado no me vino toda la regla.
22:29Me vino hasta ese febrero.
22:32Y me vino abundante, ¿verdad?
22:36No me han dado nada de tratamiento.
22:39No sé qué será lo que pasa.
22:43De febrero a esta parte me volvió a venir el 15 de agosto otra vez.
22:50No me ha venido.
22:51Y me da mucho, mucho dolor.
22:56Entonces, no sé en qué me puede ayudar la doctora.
23:00A mí me operaron en el Hospital México.
23:03No sé si quiere preguntarle algo más.
23:05La primera parte casi no la entendí.
23:07Dice que fue operado de miomas.
23:09Y después de que fue operado de miomas, que tuvo, ha tenido como ausencia de regla por varios meses, de
23:15forma recurrente.
23:16Como que le había faltado, después le había una en febrero y ahora está en agosto.
23:19Es cierto.
23:20Fue lo único que menciona, es que una parte no escuché.
23:23¿Es así, doña Zulema?
23:29No sé si...
23:29Sí, así es.
23:31Muchísimas gracias por su pregunta.
23:33Adelante, doctora, para que le pueda responder a nuestra televidente.
23:36Bueno, para hablar de menopausia, ¿verdad?
23:40Usualmente nosotros establecemos que la menopausia ocurre cuando ya el cuerpo tiene un año sin menstruación.
23:47Entonces, si uno se va a la parte de descripción de menopausia, tenemos que esperar a que pase un año
23:55de nuestra última menstruación para decir que estamos en menopausia.
23:59Sin embargo, la sintomatología y los estudios hormonales nos pueden hablar si la paciente está en un cambio hormonal, ¿verdad?
24:06Donde nosotros podemos eventualmente requerir la terapia en plazo hormonal.
24:12Entonces, si ya le vino en febrero y le volvió a venir en agosto, estamos hablando que son seis meses,
24:17¿verdad?
24:18Del mes dos al mes ocho son seis meses apenas de diferencia entre una menstruación y otra.
24:23Y, este, sí, usualmente pacientes pasan mucho tiempo sin menstruación y cuando vienen a veces tienden a ser muy abundantes.
24:32Lo del dolor, pues habría que revisar ahí el tipo de cirugía que tuvo, si había síndrome, digamos, de adherencia,
24:39si habían otras cirugías previas, ¿verdad?
24:42Cómo estuvo la cirugía en general.
24:45Pero yo sí sería clara en decirle que consulte con su médico, ¿verdad?
24:50Sí, que valoren la posibilidad de iniciarle tratamiento hormonal como para darle un poco de regularidad a su regla,
24:58para evitar que pase periodos tan largos de sin menstruación.
25:02Ver si hay otra sintomatología y, este, y para ver cómo estuvo la cuestión de la cirugía, para ver la
25:09razón tal vez del dolor, ¿verdad?
25:12Si podría eventualmente estar habiendo algún componente ahí que nos estamos tomando en cuenta en este momento.
25:16En este caso, hablamos de terapia de reemplazo hormonal y yo creo que ese siempre es un tema que viene
25:25acá al set de consulta en directo
25:28cuando está la doctora Rodríguez y yo siempre considero que es importante que hablemos si verdaderamente todas las mujeres somos
25:35candidatas
25:36a utilizar la terapia de reemplazo hormonal, porque tengo que decirlo y siempre lo hablamos,
25:44hay opiniones muy distintas de todos los doctores, de ciertos especialistas relacionados a este tema,
25:50entonces le pregunto, ¿todas somos candidatas? ¿Qué aspectos hay que tomar en cuenta?
25:56Bueno, la gran mayoría de pacientes se van a beneficiar de la terapia de reemplazo hormonal,
26:01o sea, no es simplemente, digamos, en el caso de una paciente, como en el caso anterior que yo decía,
26:09bueno, se le puede dar terapia de reemplazo de la menopausia, se le puede dar terapia hormonal de transición,
26:14donde eventualmente podemos tener menstruaciones o presentación de sangrado, ¿verdad?
26:18Hay pacientes que no desean, digamos, 40 años, 41 años, que no quieren dejar de menstruar,
26:24entonces hay que valorar e individualizar, como decíamos siempre, cada caso.
26:28Pero hay algunas excepciones, digamos, pacientes con infarto previo, es una paciente que se considera de alto riesgo,
26:36entonces no deberíamos de darle terapia de reemplazo hormonal.
26:40Una paciente con cáncer de mama, no podemos darle terapia de reemplazo hormonal,
26:44pero son poquitas las excepciones, y como yo les decía desde el principio del programa,
26:49o sea, los beneficios no son solamente en que si nos viene o no nos viene la menstruación,
26:53o sea, interfiere en la parte de nuestra capacidad cognitiva, o sea, cómo nos vamos a desenvolver más adelante,
27:00en nuestro estado de ánimo, en nuestro deseo sexual, en la calidad del sueño,
27:06o sea, sobre todo en la protección del hueso, habíamos hablado también, habíamos omitido hablar, perdón,
27:13de que también nuestra masa muscular se empieza a perder, ¿verdad?, y nuestra grasa se empieza a acumular en zonas,
27:19digamos, más en la pancita, ahora entonces la paciente dice, es que yo sigo haciendo mi mismo ejercicio,
27:24y sigo comiendo lo mismo y ahora me engordo, es que hay que hacer cambios, o sea, en menopausia hay
27:28que comer mejor,
27:30hay que ejercitarse de forma más inteligente, hay que hacer un cambio en el estilo de vida cuando tenemos esa
27:35transición,
27:36o sea, no podemos seguir haciendo lo mismo si nuestro cuerpo no está igual,
27:40y cuando sea necesario y oportuno, y esté indicado dar la terapia de reemplazo hormonal,
27:45o sea, no todas las pacientes son candidatas, o sea, se le tienen que dar todas las pacientes,
27:50o sea, hay excepciones como las que ya hablamos, pero la gran mayoría se va a beneficiar de una terapia
27:54de reemplazo hormonal,
27:55o de una sustitución hormonal de la menopausia.
27:57Doctora, tenemos varias preguntas a través del 21 00 13 13, voy a empezar con un audio, vamos a escucharlo.
28:06Buenas tardes, le tengo una pregunta para la doctora, a mí ya hace tres años se me fue la menstruación,
28:15me dieron síntomas muy fuertes por los que yo acudí, y el doctor, o el ginecólogo, me recomendó,
28:24primero me mandó todos los exámenes y todo estaba bien y clasificaba para el reemplazo hormonal,
28:30yo podía tomar las Climabel, tomé Climabel por año y medio,
28:36de pronto empecé a padecer de unas migrañas fuertísimas, fuertísimas,
28:41probé todos los medicamentos, probé doctores, otorrinos,
28:47y a mí las migrañas no me dejaban tener vida,
28:49hasta que un día investigando me di cuenta que la Climabel,
28:55uno de los efectos secundarios que da es precisamente migrañas fuertísimas,
29:00decidí dejarlas, tengo aproximadamente un mes que las dejé,
29:04y las migrañas desaparecieron.
29:07Yo quiero preguntarle a la doctora, en este momento,
29:09¿qué me aconseja a ella que haga?
29:11¿Que vaya con un ginecólogo, que vaya con algún endocrinólogo,
29:15para que me chequee a ver cómo están mis hormonas,
29:18porque he vuelto a tener los síntomas que tenía anteriormente,
29:21que me siento pesada, aumento de peso, dolores articulares, etc.
29:27Quisiera saber qué me recomienda la doctora, muchas gracias.
29:32Bueno, muchas gracias por su pregunta.
29:35Bueno, ya ella nos dijo, o sea, ya ella se documentó que estaba en menopausia,
29:39se hicieron todos los estudios, porque ya se sabía que era una paciente en menopausia,
29:43y se le buscó una terapia de reemplazo hormonal.
29:47No todas las terapias le caen igual a todas las pacientes, ¿verdad?
29:50Entonces, ahorita no habría necesidad de buscar, hacer un estudio hormonal,
29:56para ver cómo están sus hormonas en este momento,
29:57porque ya se documentó que ella estaba en un cese hormonal.
30:01Entonces, ella dejó de producir, le dieron sustitución, le cayó mal,
30:05la sustitución la mantenía controlada, claro, controlada de la mayoría de síntomas,
30:09pero con dolor de cabeza.
30:10Al suspender la terapia, obviamente ya está como cuando no tenía nada, ¿verdad?
30:15Entonces, va a volver a tener probablemente los síntomas por los que consultó inicialmente.
30:20Entonces, ahí lo aconsejable sería que consulte con su ginecólogo en opciones,
30:24o sea, opciones de tratamientos hay muchas, y nosotros siempre individualizamos.
30:29Puede ser que, yo siempre hago estos ejemplos y yo digo,
30:32puede ser que yo le traiga un vestido de novia a usted, ¿verdad?
30:36Y a usted se le ve perfecto, pero tal vez usted es más alta que yo,
30:39entonces cuando yo me lo pongo, a mí me queda grandísimo, ¿verdad?
30:43Entonces, ese vestido que le queda perfecto a usted, a mí no me queda bien.
30:46Y así son las terapias, ¿verdad?
30:48Puede ser que un medicamento a la gran mayoría de pacientes les cae bien y otro no.
30:52Entonces, tenemos múltiples opciones, yo creo que debería de valorarlo con su médico, ¿verdad?
30:57Tal vez, idealmente, antes de suspenderlo lo hubiera valorado con el médico,
31:02pero como ya estamos un mes después de que lo suspendió,
31:04y ya están reiniciando los síntomas, y sobre todo el hueso,
31:09que no nos dice nada, sino hasta que ya se fractura, ¿verdad?
31:12Entonces, que cuanto antes consulte a su médico que le dé una opción adicional,
31:18hay dosis, hay diferentes medicamentos, hay vías de administración que son diferentes,
31:24hay dosis que son diferentes, ¿verdad?
31:28Entonces, tenemos diferentes maneras de hacer esta receta
31:32y buscar una que se adecue adecuadamente a la paciente, ¿verdad?
31:37Si es importante, cuando las pacientes hacen cambio, terapia, reemplazo hormonal y mantienen útero,
31:43pueden sangrar.
31:44Entonces, tal vez hicieron un cambio, ¿verdad?
31:47Y no, bueno, no les sirvieron estas tomas de esta botella,
31:49no se les advirtió, la paciente puede eventualmente sangrar,
31:51y obviamente, reconsultan porque se asustan.
31:54Y entonces, cuando se hace ese cambio, como que el cuerpo dice,
31:57ok, ¿qué está pasando aquí?
31:58Empieza como a enredarse, y después dura unos tres meses,
32:02algunos pacientes menos, algunos pacientes un poquito más,
32:04en normalizarse de nuevo ya su falta de administración,
32:09digamos, su sintomatología, y que no presenten estos sangrados.
32:12Pero los primeros meses, siempre y cuando no sea abundante,
32:15es esperable que cuando ya, igual, eso se lo va a advertir probablemente a su ginecólogo, ¿verdad?
32:19Pero que lo sepa, digamos, por si se le olvida,
32:21que puede tener un reinicio del sangrado.
32:24Que recurra entonces al ginecólogo.
32:26Sí, yo diría que lo hable con su doctor, o sea, con el que le dio la clima de la
32:29desigualdad,
32:29por muchas gracias, me calmó la sintomatología, pero me dio migraña.
32:32Y no a todas las pacientes les da, ¿verdad?
32:34Y como yo le decía, hay diferentes opciones, ¿verdad?
32:38Tenemos más preguntas.
32:40Nos dice una televidente,
32:41tuve una cesárea hace seis años,
32:43y ahora me aparece una adenomiosis difusa.
32:48Me dicen que el estrógeno me genera más problemas,
32:51que tengo que frenar su funcionamiento.
32:54Y también nos comenta que le preocupa tener problemas,
32:56ya que imagina que no puede usar reemplazo hormonal.
33:00Nos cuenta que tiene 41 años y también nos expresa que le preocupa una menopausia
33:06sin ese reemplazo hormonal y quiere saber cómo le podría afectar.
33:11Bueno, habría que valorar.
33:14Antes la señora que nos comentaba en el caso anterior,
33:17nos hablaba de que ella tenía miomas y que había sido operada de miomas.
33:21En algunos pacientes, ¿verdad?
33:23Les dicen, no es que usted tiene miomas,
33:25no puede tener terapia de reemplazo hormonal.
33:27Entonces, lo que hay que ver es realmente cómo está,
33:30hay que darle vigilancia a ese útero, ¿verdad?
33:32Hacerle control, un seguimiento con ecografía, idealmente,
33:37para ver cómo está respondiendo su cuerpo ante las hormonas, ¿verdad?
33:42Sí, si nosotros tenemos un componente hormonal importante, ¿verdad?
33:48Y la sintomatología es mucha,
33:52pues eventualmente podríamos no poder dar terapia de reemplazo hormonal, lamentablemente.
33:57Pero, como yo le decía, gracias a Dios hay diferentes tratamientos,
34:02hay diferentes dosis de tratamiento
34:04y hay diferentes vías de administración de los tratamientos.
34:07Entonces, tal vez una paciente no es candidata a un tratamiento de estrógeno
34:11por vía oral, pero sí por vía transdérmica, ¿verdad?
34:15Y entonces, por vía transdérmica podemos dar,
34:17nosotros le llamamos un PUF, ¿verdad?
34:18Como un apretón o dos apretones.
34:20Entonces, uno empieza con la menor dosis posible.
34:23Ya si la paciente tiene crecimiento de los miomas de forma acelerada
34:28o tiene demás, hay que ver ahí la cantidad,
34:30digamos, si la paciente tiene miomas o tiene alguna otra condición, ¿verdad?
34:34Ver qué tanta afectación está teniendo
34:36cuando damos la terapia de reemplazo hormonal.
34:38Entonces, yo le diría, bueno, no necesariamente hay que cerrarse
34:41a que no va a recibir porque, como le digo, uno puede empezar a probar.
34:44¿Puede ser posible que no sea candidato a usar terapia de reemplazo hormonal?
34:48Sí, es una opción.
34:50Como la paciente con cáncer de mama, ¿qué hacemos?
34:52Pero que no la descarte.
34:54Pero no la descarte porque, digamos, como le digo,
34:56habría que ver en ese momento el crecimiento de los miomas.
35:00Bueno, en ese caso ella decía que lo que tenía era como una adenomiosis, ¿verdad?
35:04Que son como unas glándulas muy estimuladas.
35:07Pero habría que revisar ahí, cuando ya tenga su cese, ¿verdad?
35:12De la función ovárica, ¿cómo reacciona el cuerpo?
35:16Doña Gloria nos dice que a ella le quitaron la matriz y los ovarios a los 50 años.
35:23Después se puso parches de estrógenos por 10 años.
35:26Ahorita tiene 83 y nos cuenta que le están molestando los huesos de las piernas.
35:32¿Será que me hicieron falta más estrógenos? Es su pregunta.
35:38Bueno, ahora la terapia, antes se usaba que terapia de reemplazo hormonal hasta los 60.
35:43Como toda la medicina va avanzando, ¿verdad?
35:48Gracias a Dios, ahora tenemos más información que antes no se tenía.
35:52Entonces, lamentablemente, sí hay pacientes que se quedaron sin estrógenos muy temprano.
35:57Y las pacientes ahora, es más frecuente verlas con 80, 90, 100 años, ¿verdad?
36:02O sea, yo veo pacientes en redes sociales celebrando los 100 años, ¿verdad?
36:07Los 95 años, 92 años, 98, ¿verdad?
36:12Entonces, esta es una población que lamentablemente o no recibió estrógenos, ¿verdad?
36:16Por una temporada que hubo ahí de mala información, ¿verdad?
36:20Por un estudio que se había hecho mal hecho, pero que dio resultados que satanizaban las hormonas, ¿verdad?
36:26Entonces, las hormonas, no.
36:28Entonces, esa población se quedó o sin estrógenos o lo usó por muy poco tiempo.
36:33Habría que ver qué es lo que tienen los huesitos, ¿verdad?
36:36Igual, recuerden que yo siempre les digo a mis pacientes que hay cuatro pilares que nos mantienen los huesos.
36:41Que uno es el estrógeno, pero hay tres otros que son muy importantes, que son el calcio, la vitamina D
36:47y el ejercicio.
36:48Entonces, si no somos candidatas a uno de los cuatro pilares, sí podemos procurar tener estabilidad nosotros tres, ¿verdad?
36:58Niveles de calcio adecuados, niveles de vitamina D adecuados y hacer ejercicio.
37:03¿Qué es lo que pasa?
37:04Que muchas veces descuidamos todos.
37:06Entonces, ¿verdad?
37:07Ya ahí llegamos a veces un poco tarde a ciertos diagnósticos.
37:10No sé cuál es el diagnóstico de la señora, podría ser que sí.
37:14O sea, ya no hablando de las piernitas, sino hablando de que probablemente sí, tal vez se hubiera beneficiado de
37:19una temporada más larguita de estrógenos.
37:21Pero la suspensión, por lo menos en esta población que estamos viendo, muchas veces se debía a esa información que
37:29teníamos, que terapia hasta los 60 años.
37:32Esa era la indicación que había en ese momento.
37:34¿Para qué?
37:34Para evitarles, porque se creía que después de ese momento había más riesgo cardiovascular y que más bien les hacíamos
37:39más daño que beneficio.
37:41Ahora se sabe que siempre individualizando, la paciente puede llevar la terapia de reemplazo hormonal más allá de los 60
37:48años.
37:48Pero, ¿a cuánto tiempo? Va a depender de cada caso.
37:51Entonces, nosotros lo que decimos es, hasta su siguiente cita, señora.
37:54Ya en la siguiente cita uno vuelve a ver el panorama, en qué condiciones estamos y uno puede determinar hasta
38:00su siguiente cita.
38:01Y esto que he dicho, que me acabo de acordar, las pacientes a veces dicen, me mandaron terapia.
38:06Entonces, ya creen que esa terapia es para siempre.
38:08Y a veces hay terapias que, como lo digo, uno tiene que adecuarlas o ver si les cayeron mal, si
38:13les cayeron bien, vengan tanto tiempo.
38:15Entonces, pasan cuatro o cinco años y vuelven.
38:18¿Verdad? Y tal vez algo que no queríamos, un efecto que no queríamos, se estaba presentando y la paciente lo
38:24normalizó, lo que hablábamos antes.
38:26O simplemente estuvo mucho tiempo, estando ocupada, ¿verdad?
38:30Entonces, vienen a la consulta cuatro o cinco años después, tal vez, no sé, tal vez con un mioma muy
38:35grande ya, porque no se vigiló.
38:37Entonces, ¿cuál es el tiempo ideal ya cuando nos dan terapia de reemplazo hormonal para poder hablar con nuestro especialista,
38:46médico de cabecera, sobre esos cambios y esos aspectos que, como decimos, los normalizamos y no debemos hacerlo?
38:54Por lo menos al año, pero hay pacientes que incluso pueden requerir una reconsulta antes, ¿verdad?
39:00Pero definitivamente sí no dejó quedarse cuatro o cinco años, ¿verdad? Sin consultar.
39:04Entonces, respondiéndole a esta señora, sí, probablemente se quedó corta de tratamiento por lo que eran las guías en ese
39:12momento.
39:12Y, este, pero sí, nunca es tarde para revisar los otros cuatro pilares, ¿verdad? De ejercicio, vitamina D, calcio.
39:20Son las cinco y treinta y nueve, es momento de hacer nuestro último corte, se nos ha ido muy rápido
39:25y tenemos muchas preguntas.
39:26Ya venimos, no se quede sin ver más sobre este programa de consulta en directo donde estamos hablando de estrógenos.
39:33Ya venimos.
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39:55ser blancos, púrpura o algo diferente, la cama de los niños o nuestra próxima aventura.
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42:30Directo, pero antes de hablar del tema de hoy que es de estrógenos, quiero también darles una noticia.
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43:00Y en nuestras redes sociales nos puedes seguir como AntorchaCR.
43:04No se pierda este programa dedicado a la educación.
43:07Y como les decíamos, hoy estamos hablando sobre estrógenos.
43:11¿Qué pasa cuando disminuyen?
43:13Y por eso la doctora Rodríguez está hoy con nosotros.
43:16Para responder todas sus preguntas, tenemos muchas, doctora.
43:19Así que vamos a ver si podemos leer la mayoría.
43:22Claro que sí.
43:23Pero antes me preguntan por su número de teléfono.
43:26Si quisieran sacar una cita o seguirla en redes sociales, ¿cómo lo pueden hacer?
43:29Sí, bueno, a través de Hormo Balance CR, ¿verdad?
43:32En redes sociales, el teléfono es el 2285-9160 para citas.
43:41Y en consultorio médico GINAICA, se llama el consultorio.
43:44Bien, ya muy pronto les vamos a mostrar en pantalla esos números telefónicos y también redes sociales
43:50para que ustedes puedan también apuntar esos contactos de la doctora Rodríguez.
43:55Bueno, como les decía, Hania tiene una pregunta.
43:59Ella siente en el pecho como que se lo oprime.
44:02Quiere saber si esto es un síntoma también de menopausia, porque a veces anda incluso con palpitaciones.
44:09Dice que nunca ha tomado nada.
44:12Bueno, es un síntoma muy inespecífico, ¿verdad?
44:15Es muy amplio.
44:16Sí puede ser uno de los síntomas, ¿verdad?
44:18Las palpitaciones.
44:22Yo digo que, porque yo siempre hago como ejemplos, ¿verdad?
44:25Siempre de que tener un arroz no nos dice a nosotros que eso es un arroz con leche,
44:28ni que es un arroz con pollo, ni que es un arroz con camarones, ¿verdad?
44:31O sea, es un arroz y ahí hay que integrarlo a través de las otras sintomatologías
44:37o las otras piezas del rompecabezas para ver si eventualmente puede ser un síntoma.
44:41Ok.
44:42Pero sí, efectivamente, ya tenemos un arroz por lo menos ahí, hay que ver ahora,
44:46entonces, ¿de qué estamos hablando?
44:48Pero sí, sí se han descrito, digamos, los estados de ánimo, puede haber ansiedad,
44:54puede haber depresiones, nos puede dar opresión en el pecho, las palpitaciones.
44:58Sí, totalmente podría ser.
45:00Obviamente, como le digo, es muy inespecífico, pero sí podría eventualmente ser.
45:05Doña Fátima nos cuenta que tiene cinco años sin menstruar, tiene 42 años actualmente,
45:10pero usa la inyección de tres meses para planificar.
45:14Nos cuenta que le dan muchos dolores de ovarios, pero no le viene la menstruación.
45:19¿Quieres saber si son síntomas de menopausia?
45:22Bueno, es que no, en este caso ella ya está utilizando un método hormonal
45:26que nos suprime todo nuestro eje.
45:29Ajá.
45:30Entonces, lo que hay que hacer en este caso, cuando la paciente está bajo la influencia de hormonas,
45:34es suspender las hormonas por lo menos dos meses,
45:37y a partir de ahí empezar a calendarizar nuestro sangrado,
45:41a ver si se presenta, si no se presenta, con qué frecuencia se presenta,
45:45la cantidad de sangrado, bueno, todo lo que ya hemos hablado, ¿verdad?
45:48¿Con qué síntomas?
45:49Porque ahorita, digamos, ella le está diciendo con la inyección al cuerpo cómo responder.
45:54Entonces, la ausencia de menstruación en pacientes por métodos hormonales como ese,
46:00no es un hallazgo de menopausia, es un hallazgo propio del método que está utilizando.
46:06Ok.
46:06Y además es muy joven, ¿verdad?
46:08Igual, podemos tener hasta menopausia antes de los 40,
46:10pero en este caso lo que hay que hacer es suspender las hormonas y esperar un tiempo
46:15y ver cómo sucede tanto su sintomatología y cómo está el patrón de su sangrado.
46:20Después de por lo menos tres meses, porque los primeros tres meses puede haber irregularidades
46:24que no nos definen.
46:26Mínimo, mínimo uno pensaría, digamos, uno le diría al paciente que por lo menos unos seis meses para hablar,
46:30como, ay, mira, es que suspendí el método y no me ha venido.
46:33Bueno, es que hay que esperar.
46:35O me vino y me vino mucho.
46:36Es que es que será, no, hay que esperar a ver cómo el cuerpo se adapta,
46:40ya ahora sí, después de tanto tiempo, a estar sin hormonas, ¿verdad?
46:44Y ver realmente cómo está su sintomatología y su patrón de sangrado sin hormonas.
46:49O sea, no se vale decirle a una paciente, tal vez, lo que hablábamos al principio del programa,
46:53las pacientes llegan súper cansadas, ¿verdad?, sin deseos sexuales, con dolor en todo lado.
46:58Entonces uno dice, mira, puede ser una menopausia, pero la paciente tiene 35 años
47:01y está con pastillas anticonceptivas.
47:04Lo que tiene es que tiene demasiado trabajo, demasiado estrés, no hace ejercicios y come mal y come a deshoras.
47:10¿Desorden hormonal?
47:11Un desorden hormonal, pero, digamos, claro, ella está tal vez teniendo su pauta
47:16porque está tomándose las pastillas, pero estamos teniendo desórdenes a otro nivel.
47:20Entonces no toda la sintomatología es menopausia.
47:23Una paciente puede tener, levantarse como si no hubiera dormido absolutamente nada,
47:27durmió 8 horas y levanta súper cansada y puede tener una apnea obstructiva del sueño,
47:32que eso es un diagnóstico súper importante de hacer.
47:35Pacientes con obesidad, que roncan mucho, que se levantan después de los 40 y resto de años muy agotadas,
47:40puede ser que ni siquiera sea menopausia, claro, debe ser la menos.
47:42Claro, ya más bien todos lo echamos a la culpa de eso y pueden haber otras causas, ¿verdad?
47:47Otros factores.
47:48Pero en este caso definitivamente no se vale hacer un diagnóstico o una medición,
47:53un conteo de hormonas en una paciente que está utilizando un método anticonceptivo,
47:56salvo que sea un método, un dispositivo introtelino.
48:00Ok. Por acá una televidente nos dice que hace un año que no le volvió el periodo,
48:05tiene muchos bochornos y se despierta en la noche, se le cae el cabello.
48:10¿Quiere saber en ese aspecto qué le recomienda usted con respecto a la caída de cabello?
48:15¿Ella usa cremas hormonales?
48:18Bueno, si ya tiene toda esa sintomatología, tiene todos los numeritos de la RIF,
48:22tiene como varias piezas ahí, entonces lo primero que consulte con su médico para que vea
48:26si es candidata a la terapia de reemplazo hormonal. Podemos utilizar sustitutos, ¿verdad?
48:31O algo que nos ayude para suplementos, para la caída del cabello, como vitaminas
48:36y algunas cremas que utilizan, pero hay que darle, probablemente sea candidata a terapia
48:42de reemplazo hormonal, hay que ver si es candidata y a cuál terapia de reemplazo hormonal.
48:46Nos dice también una televidente que ella no pudo tomar terapia de reemplazo hormonal
48:51porque su hermana tuvo cáncer de mama. Ella tiene 60 años y recién,
48:56se le hizo también un desgaste de cadera. ¿Quiere saber, doctora, qué le puede recomendar
49:01usted? Nos cuenta que no tiene ninguna enfermedad ni sobrepeso, tiene 60 años.
49:07Bueno, cuando uno habla de terapia de reemplazo hormonal, hay que ver hace cuánto se le fue
49:14la menstruación. Usualmente no iniciamos terapia de reemplazo hormonal después de los 60.
49:19El que haya tenido una hermana con cáncer de mama no la hace directamente, o sea, no la excluye
49:26directamente de su terapia de reemplazo. El punto aquí es que si ha aplicado o no aplicado
49:31ya tiene más de 60 años. Entonces, ahí definitivamente los pilares que les hablé
49:35antes de para el cuidado del hueso, ¿verdad? Porque es muy poco probable. Uno podría eventualmente
49:44tal vez hacer alguna excepción, ¿verdad? Depende. No sé si una paciente menstrua hasta los 57 años,
49:4855 años, hay que ver qué tipo de cáncer fue el que tuvo su hermana y todo eso, pero es
49:55poco probable
49:56que se le empiece después de, ¿verdad? Es por la edad que está consultando. Si yo me hubiera hecho 55
50:00años,
50:00me dijeron que por mi hermana no, yo le diría, bueno, hay que ver qué tipo de cáncer tuvo su
50:04hermana
50:04y revalorar a ver si es candidata. Pero en este caso, todas las terapias
50:09de cuidado óseo, o sea, el ejercicio, o sea, y ojalá un ejercicio
50:12de impacto, o sea, no de alto impacto, ¿verdad? Si no de impacto, que la paciente camine,
50:16que la paciente trote, porque a veces hacen natación, en la natación es un ejercicio
50:20bastante bueno, pero para huesito ocupamos que la paciente haga
50:25también algo de impacto. De impacto. Y fortalecimiento muscular, ejercicios
50:30de equilibrio, ¿por qué? Porque, ¿verdad? Vamos a prevenir las caídas, parece como
50:36muy obvio, pero tenemos que darle fortaleza, ¿verdad? Ese huesito que también tenga
50:40unos buenos músculos que lo sostengan, y la parte del equilibrio para evitar
50:44que nos caigamos, para evitar consecuencias, ¿verdad? La vitamina D y el calcio,
50:49o sea, que no se los olviden, o sea, bueno, tal vez la terapia estrogénica no es
50:53candidata por A, B o C razón, pero tenemos otras tres pilares de cuidado óseo
50:58que son importantes y que podemos seguir. Voy a aprovechar ahora que usted está
51:01hablando de las edades, nos dice una teleidente que ella nunca tomó
51:04estrógenos porque le daban sangrados. Ahorita tiene 75 y le duelen brazos,
51:09piernas y espalda. ¿Sería por falta de ellos?
51:15Es muy difícil decirlo así, ¿verdad? Porque hay que verla, es que hay que ver a la
51:21paciente, ¿verdad? Hay que ver cómo la paciente camina, qué estilo de vida tiene,
51:25¿verdad? ¿Qué hábitos tiene? ¿Qué ejercicios hace? Tal vez nosotras dos,
51:31que uno se oye al gimnasio y nos duele todo, pero es por el ejercicio que hicimos,
51:34¿verdad? O hay pacientes que tal vez pasan todo el día, ¿verdad? Todos encorvados,
51:40viendo televisión, entonces, no, es paciente que podemos que hagan cambios de postura,
51:44que se muevan, que estiren.
51:46Lo que nos decía, o sea, no todo necesariamente tiene que ver con los estrógenos.
51:49Sí, exactamente, hay que ver y ver las piezas completas para poder nosotros armar el rompecabezas.
51:58Vamos a seguir con las preguntas, porque doña Soyla nos cuenta que tiene 59 años,
52:03ha sufrido mucho con esto de la menopausia desde los 42 años. Dice que le han hecho dos
52:09degrados por sangrados, legrados.
52:11Legrados.
52:12Ajá, exacto, legrados sería. Y dice que le dieron estrógenos durante dos años,
52:17se los suspendieron por sus padecimientos y quiere saber qué puede hacer ahora,
52:22porque sí, parece que ha sufrido mucho con la perimenopausia.
52:2759 años. Bueno, ahí habría que ver, 59, porque no tengo como más información,
52:35digamos de, no sé si puso alguna, algo adicional. Estamos cerca de la etapa, ¿verdad?
52:40Donde ya, donde no podemos darle más bien, pero todavía estaremos en una ventana
52:45de oportunidad, depende de en qué momento se le fue la regla, porque nosotros hablamos
52:49de 10 años desde que se fue la menstruación, idealmente lo más cerca del momento
52:54que se le fue y no más allá de los 60 años. Entonces, si a ella se le fue, digamos,
53:00a los 54, eventualmente habría que ver, porque puede ser que los sangrados
53:05o los legrados que ella tuvo eran por, tal vez por obesidad. Entonces, la obesidad a veces
53:10produce un crecimiento en el endometrio, ¿verdad?, que hace que nosotros sangremos
53:14y nos produce sangrados que terminamos haciendo legrados. Habría que ver si está obesa,
53:21si no está obesa, cuánto se le fue la menstruación, cuáles son los sufrimientos
53:24que tiene, ver si todavía se le puede dar algún tipo de terapia. Cuando la paciente
53:30es obesa, preferimos el estrógeno transdérmico en vez del vía oral.
53:34Hay condiciones, digamos, donde uno, por eso le decía, hay que individualizar,
53:37porque hay condiciones en las que uno favorece una vía de administración versus otra,
53:42una dosificación versus otras, o una molécula versus otra. Entonces, habría que valorar
53:47cuáles son las sintomatologías. Pero, como les digo, la obesidad puede ser un factor
53:52de crecimiento endometrial y la obesidad por sí sola no es una contraindicación
53:59para terapia.
53:59Doctora, a esta pregunta me parece muy interesante. Nos cuenta esta televidente
54:03que empezó a irse de la menstruación a los 35 años. Le dieron pastillas
54:08para que continuara el ciclo y cree que eso le produjo cáncer de mama.
54:13Las pastillas para lo del cáncer aceleran esos síntomas. Nos cuenta que tiene
54:18cincuenta y cinco años y ¿qué puede tomar para los bochornos? Son como dos preguntas.
54:25Ella ya tiene cáncer de mama, dice que se le dio.
54:28Sí, nos cuenta que le dieron esas pastillas para que le continuara el ciclo y cree que
54:32eso fue lo que le produjo cáncer de mama. Sí, correcto. Y, este, tiene cincuenta y cinco años.
54:39Bueno, sí. Antes se satanizaba, ¿verdad? Y se decía que terapia de reemplazo hormonal
54:45sinónimo de cáncer de mama. Ya eso, gracias a Dios, se ha estudiado, ¿verdad?
54:49Y no hay una causal directa específicamente sobre cáncer de mama. Pero sí se ha encontrado
54:55una asociación, digamos, sobre todo con una molécula en especial y que no es
55:01específicamente el estrógeno, ¿verdad? Sino estrógenos, usualmente terapias combinadas,
55:05¿verdad? Que vienen con una progesterona que nos puede eventualmente favorecer
55:11la aparición de cáncer de mama. Sobre todo, yo digo que a veces es como que ahí está
55:15la semillita y puede venir a abonarla, ¿verdad? Pero en pacientes que tal vez tienen
55:22ese miedo, ¿verdad? Porque hay doctoras que me dan mucho miedo la terapia de reemplazo hormonal
55:26porque es un cáncer de mama. O sea, usualmente ya hay algo ahí que nos predispone al cáncer
55:32de mama. Entonces, pacientes les puede dar sin haber tenido terapia de reemplazo.
55:35Pero que tal vez esta terapia vino a alimentar un poco esa semillita que había ahí y terminó
55:41con un cáncer de mama. Entonces, ¿qué es lo que se ha descrito en la literatura?
55:45Que el cáncer de mama que usualmente se produce, digamos, por ese abono que se le dio por el
55:50estrógeno, es un cáncer de mama que usualmente es mucho menos agresivo, mucho más delimitado
55:56y mucho más fácil de resecar y que responde mucho mejor a las terapias. O sea, no es ese cáncer
56:01agresivo que de repente está esparcido por todos lados, sino que usualmente empieza
56:05a crecer, o sea, que empieza a poner pero encapsuladito, más controlado, más fácil
56:09de resecar, más fácil de tratar y con mejores pronósticos. Entonces, qué dicha que lo dijo
56:16porque mucha gente se va a ir a gritar como, ay no, ver cáncer de mama, ¿verdad? Entonces,
56:20no, la terapia definitivamente no. Si hay un porcentaje de la población que puede eventualmente
56:28tener esta condición, ¿verdad? Es la minoría, pero puede tenerlo, pero no, su evolución
56:35usualmente es más favorable que un cáncer que da espontáneamente.
56:38Doctora, nos dice una televidente que ella se le adelantó la menopausia a los 39. Quiere
56:43saber hasta qué edad puede tomar estrógenos y dice que tiene dos años de estarlos tomando
56:48y dos años sin el periodo.
56:50Lo que decíamos, se acuerda que antes hablábamos de que un tiempo específico o que hablábamos
56:56que a una edad específica ahora la terapia se puede mantener por bastante tiempo, ¿verdad?
57:01Hasta que la paciente lo necesite, que podemos estar hablando mucho más allá de los 60 años.
57:08Hay que individualizar, no puedo decirle, usted está los 60, ¿verdad? Y después la
57:11paciente tal vez de pronto tiene alguna contraindicación para la terapia el próximo año, pero sí
57:16puede extenderse, yo siempre les digo, lo que hablábamos antes, hasta la siguiente cita.
57:20Ahí vamos a ir viendo si todo está bien, nos volvemos, se le da por un plazo de un año
57:24más y nos volvemos a ver en la siguiente cita donde volvemos a ver otra vez todos los elementos
57:28que tenemos para ver hasta cuánto tiempo. Pero sí probablemente que se proyecte para un largo
57:33tiempo, sí, no hay ninguna contraindicación.
57:36Doctora, muchísimas gracias por acompañarnos y tratar todas las preguntas posibles de
57:41nuestras televidentes que tuvimos muchas sobre este tema, que como siempre digo, cuando
57:45viene la doctora, siempre sobre este set está el tema y de verdad que es un gusto que esté
57:51con nosotros hoy.
57:52Muchas gracias, yo muy feliz de poderles acompañar, poderles ayudar y ahí estoy a la orden.
57:56Muchísimas gracias, doctora, y gracias también a usted por acompañarnos en este espacio porque
58:01realmente para nosotros es un gusto que nos acompañe. Se nos acaba el mes, ya estamos
58:07en septiembre, agradecida por cada uno de ustedes que siempre nos acompaña a partir de
58:12las cinco de la tarde y ya viene octubre. En octubre hay una serie de fechas que conmemoran
58:19en las cuales es importante también que podamos hablar de temas de salud. Así que bueno, vamos
58:25a estar hablando de cáncer de mama, ese va a ser uno de los temas que vamos a abordar
58:29de primero y a partir de mañana vamos a conversar sobre cáncer de mama para que usted todas
58:34las preguntas que tenga pueda también enviarlas a través del 21001313. Desde el inicio, desde
58:40que tenemos un diagnóstico, cómo es el tratamiento y cuándo es necesario operar. Este es uno
58:47de los temas que vamos a hablar en octubre, pero también vamos a hablar sobre la alimentación
58:51y vamos a hablar también sobre salud mental porque el 10 de octubre también es una fecha
58:57muy importante que cada vez queremos resaltar principalmente en consulta en directo. Así
59:03que vamos a tener también mucha información y una semana dedicada a la salud mental desde
59:08distintas etapas de nuestra vida. Entonces es importante también que usted nos acompañe
59:13a partir de las cinco de la tarde para que pueda con nosotros abordar cada uno de estos
59:18temas y que recuerde que todas las preguntas usted las puede hacer a través del 21001313.
59:25Y que no se lo pierda, a partir de las cinco de la tarde empezamos un nuevo mes ya mañana.
59:31Les esperamos.
59:34Muy bien, entonces...