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Hoy te voy a contar sobre algo que seguramente has escuchado en el consultorio dental: la endodoncia. Y para hablar del tema, nos acompaña la cirujana dentista Karina Ramírez Simón, egresada de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, cuenta con el posgrado en endodoncia por la Universidad Tecnológica de México y es miembro de la Academia Mexicana de Endodoncia.
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AprendizajeTranscripción
00:14Una producción de Suma TV, UAEH.
00:45Hola, ¿qué tal? Soy tu amigo el doctor Israel Campuzano y con el gusto de siempre te doy la más
00:49cordial de las bienvenidas a este tu programa Diagnosis, una guía de salud integral.
00:53El día de hoy nuevamente toca hablar de un tema odontológico, de un tema dental y es acerca de uno
01:00de los procedimientos que se realiza con mayor frecuencia en nuestra cavidad oral.
01:05Pero antes de saber más de este tema, veamos qué nos preparó la producción. Por favor.
01:12¿Qué onda, Isra? Hoy te voy a contar sobre algo que seguramente has escuchado en el consultorio dental, la endodoncia.
01:20Es una especialidad de la odontología que diagnostica y trata problemas que afectan la parte interna del diente, donde se
01:28encuentra la pulpa dental, el tejido que contiene los nervios y vasos sanguíneos.
01:33La causa más común por la que un diente necesita endodoncia es una caries muy profunda que llega hasta la
01:39pulpa y provoca inflamación o infección.
01:43También puede ser consecuencia de un golpe, una fractura o tratamientos dentales repetidos que terminan afectando el interior del diente.
01:52Que el dolor desaparezca no significa que el problema se haya resuelto.
01:57Cuando la pulpa muere, la infección puede seguir avanzando, incluso sin causar molestias.
02:02Entre los factores que aumentan el riesgo se encuentra una mala higiene bucal, las caries no tratadas, el consumo frecuente
02:10de azúcar, los golpes en los dientes y hábitos como morder objetos duros.
02:15Así que si presentas dolor intenso o persistente, sensibilidad al frío o al calor que permanece varios segundos, dolor al
02:23masticar, inflamación en la encía o cambios en el color de un diente, es importante acudir a una valoración.
02:29Y para hablar del tema, nos acompaña la cirujana dentista Karina Ramírez Simón, egresada de la Universidad Autónoma del Estado
02:37de Hidalgo.
02:37Además, cuenta con el posgrado en Endodoncia por la Universidad Tecnológica de México y es miembro de la Academia Mexicana
02:44de Endodoncia.
02:45Y recuerda, cuida tus dientes y ante cualquier señal visita a tu dentista.
02:56Muchas gracias, Monse, por la información.
02:59La verdad es que efectivamente es un tema que es frecuente, que es importante y que además nos puede pasar
03:07a todos.
03:08Doctora Kari, ¿cómo estás? Bienvenida a Diagnosis.
03:10Hola, Israel. Un gusto estar contigo esta noche.
03:13La verdad, muy contentos nosotros de recibirte, muy contentos nuevamente de abordar un tema de esta rama de la salud
03:21que es la odontología puntualmente, esta especialidad que es la endodoncia.
03:27¿Sí, es correcto lo que estoy diciendo?
03:28Endodoncia, exacto.
03:29Vale.
03:30Quiero saber primero, doctora, ¿de qué tamaño es el problema?
03:33Es decir, ¿cuántas personas se enferman de esto a nivel nacional, mundial, incluso del Estado, si tenemos el dato?
03:39Sí, fíjese que en el país la tasa es muy alta, muy alta, sobre todo en regiones marginadas, porque no
03:49tenemos la cultura de hacer una adecuada higiene y además de esto no tenemos la frecuencia de acudir al dentista
03:58para una revisión.
03:59Entonces, cuando llegamos al tratamiento endodóntico ya prácticamente es porque el diente está destruido. La incidencia en México es altísima.
04:07Ok, pero pues para que llegue a haber un problema, ¿no? Tiene que pasar una serie de fases este dientecito
04:15para afectarse, ¿no? Para que realmente tenga una lesión tan profunda.
04:19¿Cuáles son las lesiones premalignas que nos llevan a tener este padecimiento?
04:23Caries. La más alta es caries. O sea, cuando llegamos a un tratamiento endodóntico es porque ese órgano dental o
04:31ese diente ya cursó por un proceso de caries, que obviamente no empezó con un tamaño grande, empieza con una
04:38cavidad muy pequeñita.
04:39Entonces, nuestro órgano dental tiene dos capas antes de llegar a nuestra pulpa.
04:44Entonces, la caries inicialmente afecta esta primera capa. Entonces, si nosotros la atendiéramos de forma oportuna con una restauración, llámese
04:53una resina, que sería lo menos invasivo, podemos evitar el tratamiento.
04:58Pero, paulatinamente, la caries va avanzando a la siguiente capa que está ya prácticamente en comunicación con nuestro nervio. Entonces,
05:08cuando avanza a este punto, genera una inflamación del nervio y posteriormente llega a un proceso de infección.
05:15Ok. Hablar de caries creo que es hablar de uno de los padecimientos más frecuentes.
05:22Ahora, una de las primeras dudas que te voy a soltar en este programa es ¿cuánto tiempo tarda la caries
05:28en hacerle daño al diente? O sea, es decir, pasa un mes, dos meses o inmediatamente a los tres días
05:33ya la caries está haciendo su efecto.
05:35No, tiene un proceso paulatino. Regularmente podemos ver caries en pacientes pequeños.
05:43Cuando el diente va erupcionando, tiene muchas pocetas y fisuras. Entonces, están mucho muy marcadas y regularmente, pues si no
05:55tenemos un buen hábito cuando somos pequeños, pues la caries y el alimento se queda estancado en estas pocetas y
06:02estas fisuras.
06:03Entonces, en pacientes jóvenes avanza muy rápido, sobre todo en el primer molar, que es el primero permanente que nos
06:09erupciona a todos después de los seis años.
06:11Y en pacientes adultos casi siempre pasa cuando una restauración se desajusta.
06:16Entonces, no es rápido el proceso, no es que se genere la caries y en un lapso de un mes
06:22ya está invadiendo.
06:24Regularmente se hace un desajuste de la restauración y va avanzando.
06:29Yo le digo a mis pacientes que un diente o una muela es como si fuera un piso firme, tierra
06:36firme.
06:36Ajá, es muy duro. Pero cuando hay una goterita, empieza a hacerse lodo.
06:43Entonces, casi siempre pasa esto en el diente. ¿Qué es lo que pasa? Que el diente es muy rígido.
06:48Pero entonces, cuando hay filtración de una restauración o en los pacientes jóvenes y empieza a quedarse ese acúmulo de
06:58alimento y no lo limpiamos de forma correcta,
07:00pues entonces ese tejido se va reblandeciendo hasta que llega un punto en el que lo perdemos por completo.
07:06¡Qué interesante!
07:07Perdón, puede pasar de un mes a seis meses, un año. Depende mucho.
07:13O sea, realmente por eso nos dicen, ve a consulta cada seis meses con tu dentista,
07:18porque obviamente está rezanando, lo voy a decir de una manera muy burda.
07:21Está rezanando esa superficie que dices tú que es muy rígida para evitar que penetre, que se haga este lodito
07:27también que nos mencionas.
07:28Está muy interesante y creo que es muy didáctica la forma en que lo has explicado.
07:33Doctora Kari, quiero platicarte que en diagnosis hay una de las cápsulas, un espacio donde personas que no están relacionadas
07:42directamente con el tema nos dan su opinión.
07:44Y digamos que les preguntamos este dato como de cultura general, a ver qué saben del tema y se ponen
07:49muy buenas las respuestas y te invito a que lo veamos.
07:51Claro.
07:52Por favor.
07:55¿Me presento?
07:56¿Mi nombre o...?
07:58Yo lo sé.
07:59Tú dime.
08:00Hola, yo soy Andrea Salazar.
08:02Hola, yo soy Betty Barrón de Suma Radio Pachuca y tengo nervio.
08:07Hola, mi nombre es Julio González.
08:09Hola, mi nombre es Michelle López Ramírez.
08:11Hola, soy Rich y vengo a grabar aquí a Diagnosis.
08:15¿Sabes qué haces aquí?
08:17No.
08:18Bueno, solo dijeron que era un sondeo de un programa y ya.
08:21No.
08:22En realidad creo que íbamos a hacer algunas preguntas.
08:27Bueno, la verdad...
08:29No, no tengo idea.
08:31¿Qué es la endodoncia?
08:33Creo que es como cuando un diente está como picado y lo limpian y, o sea, sí, le quitan todo
08:43como lo feo.
08:44La endodoncia me suena a un proyecto que tiene que ver con la salud vocal y cuando alguna pieza dental
08:53no está como debidamente bien y la tienen que extraer.
08:59Eso me suena.
09:00La endodoncia yo creo que puede ser, no sé si algo ligado un poquito a los huesos o no sé
09:06si principalmente a los, por ejemplo, los dientes o más o menos por ese rumbo.
09:13La endodoncia es un proceso dental. Bueno, es por caries, entonces quitan el nervio de las muelas.
09:24Es algo relacionado a los dientes. Supongo que es cuando te quitan caries.
09:31¿Has recibido tratamiento de endodoncia?
09:34No, no es.
09:35No, he preferido que me extraigan las muelas antes de sufrir eso porque me han dicho que es doloroso.
09:42Creo que como tal, no.
09:44No, nunca he tenido un procedimiento de endodoncia.
09:48No, y no he tenido experiencia.
09:53¿Cómo cuidas tus dientes?
09:56Con limpieza diaria y pues cuidan también la alimentación.
09:59Pues mis dientes los cuido lavándolos.
10:04La verdad es que creo que con el paso del tiempo vamos notando que diferentes alimentos ya no es como
10:10tan bueno estarlos consumiendo o incluso pues hay algunas ocasiones en las que hay las texturas que son un poco
10:18más duras, pues evitarlas porque pues se empiezan a quebrar o a caer y así.
10:23Sí, uso, sí me suelo cepillar los dientes tanto en la mañana como en la tarde. Igual últimamente ya pues
10:30sí he reducido la cantidad de azúcares que consumo.
10:34Pues los lavo todos los días después de cada comida y cuando me despierto. También utilizo hilo dental y enjuague.
10:43Intento lavarme los dientes mínimo tres veces al día y hilo dental y con consultas continuas en el dentista.
10:51¿Verdadero o falso?
10:54Una caries profunda puede hacer que necesites endodoncia.
11:08¿Verdadero?
11:09El diente queda más frágil después de un tratamiento de endodoncia.
11:18¿Verdadero?
11:26El tratamiento de endodoncia es muy doloroso.
11:41Alza.
11:45Por favor, no me juzguen.
11:48Yo no sabía qué hacía aquí, no me juzguen.
11:50Bueno, gracias.
12:06Muchas gracias a todos los que participaron en el sondeo.
12:09Lo hicieron de maravilla y conocen a la perfección muchas cosas, ¿verdad?
12:14¿Qué piensas, doctora Kari?
12:15Algunas, algunas.
12:16Si fallaron en algunas, a ver, cuéntame, ¿cómo en cuál?
12:19Por ejemplo, tenemos la idea de que el tratamiento endodóntico es muy doloroso y la realidad es que no es
12:25así.
12:25Cuando el tratamiento endodóntico se realiza con una anestesia profunda, bien realizada, el tratamiento no tiene por qué generar ningún
12:33malestar.
12:35Bueno, pero también puede depender las condiciones en las que te llega el paciente, ¿verdad?
12:41Pero son factores que podemos controlar.
12:43Por ejemplo, si llega un paciente con un dolor intenso, tenemos que hacer la evaluación.
12:48Lo ideal es que no vayan medicados para que podamos hacer un diagnóstico certero.
12:52Pero, sí, pero podemos hacer una medicación previa al procedimiento con un analgésico y después hacer nuestra anestesia profunda para
13:01que el tratamiento en sí no sea doloroso.
13:03Ok. Ya hablaremos más adelante del tratamiento. Tengo también muchas preguntas, pero dentro de lo que se abordaba en el
13:10sondeo, hablaban de qué tipo de procedimiento es.
13:15O sea, ¿es un procedimiento quirúrgico, es un procedimiento de otra índole dentro de las especialidades odontológicas? ¿Qué es?
13:23Sí, es un procedimiento quirúrgico, pero no es tan invasivo como una cirugía o una extracción. Es un procedimiento que
13:33se hace muy minuciosamente porque al final es un tratamiento que el paciente no ve.
13:39Nosotros lo hacemos a través de la radiografía y de algunos otros aparatos, pero no es un tratamiento tan invasivo
13:48como algunos otros procedimientos.
13:50Ok, muy bien. Ahora, también decían cómo cuidar el diente. Ya el programa pasado tuvimos ahí la visita del maestro
13:59Horacio y nos dijo, santo y seña de lo que tenemos que hacer para cuidar nuestro diente, pero el solo
14:05lavarlo, esto ya, yo sé que ya lo hemos hablado, pero hay que recapitularlo, recalcularlo y volvérselo a comentar allá
14:13en casa.
14:13Solo con el lavado de dientes podemos prevenir la caries o necesitamos algún otro tipo de aditamento o de proceso
14:21para cuidar nuestros dientes.
14:24Aquí es fundamental la limpieza, la higiene que nosotros hacemos, pero también que nosotros podamos hacer un control en el
14:33consultorio dental y un seguimiento.
14:35De ahí la idea de que por lo menos una o dos veces al año ellos puedan ir a controles
14:40y revisiones periódicas para detectar oportunamente tratamientos que podamos controlar antes de llegar a un procedimiento, podría decirse, más invasivo
14:49como el tratamiento endodóntico.
14:51Ok, ahora también se abordaba dentro del sondeo, cuántas endodoncias, porque preguntaban ahí si se adelgazaba, si algo le pasaba
15:02al diente, si era más sensible, si se hacía más frágil, era lo que se decía en el sondeo.
15:07¿Qué pasa? ¿Cuántas se pueden hacer? ¿Una, dos, tres? ¿Qué onda? ¿Cómo funciona esto?
15:12Ok, pues idealmente el tratamiento endodóntico tiene la función de darle una oportunidad más al diente.
15:20Cuando no se realiza de forma correcta en una primera intención, se puede hacer un retratamiento endodóntico,
15:26pero la realidad es que cada que nosotros hacemos un tratamiento en ese diente, pues vamos debilitando ese diente.
15:33Entonces, sí es correcta la afirmación que nos hacían de que el diente se vuelve más frágil, eso es cierto,
15:39pero tenemos muchas formas de protegerlo.
15:41Un tratamiento endodóntico después de que se realiza tiene que ser bien restaurado para que no se vuelva frágil.
15:47Ok, ahora, es muy interesante todo lo que gira alrededor, porque me parece, nos ve mucha gente que estudia medicina,
15:56que estudia odontología,
15:57saludos a la área académica nuevamente de odontología, donde es un problema, como dices tú, que se puede prevenir, ¿no?
16:06Digamos, en estos niveles de atención, en estos niveles donde podemos tratar al paciente,
16:11creo que la endodoncia ha llegado a ser ya un procedimiento donde pasaron otros niveles donde no logramos atender al
16:18paciente.
16:18¿Qué opinas de esto?
16:19Es correcto. Tenemos muchas alternativas. Hoy la endodoncia va también dirigida a eso.
16:27Tenemos una alternativa antes de llegar al tratamiento endodóntico que se llama terapia pulpar vital.
16:32Es decir, que si tenemos una porción del nervio inflamado, podemos quitar y seccionar solamente esa porción
16:38y colocar un biomaterial que nos permita que ese diente o esa pulpa que se encuentra dentro del diente o
16:44de la molita pueda regresar a su estado normal.
16:48Entonces, sí hay muchos tratamientos que podemos realizar incluso antes del tratamiento endodóntico,
16:53ya sea una limpieza dental, una restauración como una resina, una más invasiva como una incrustación, una corona, antes de
17:03llegar al tratamiento endodóntico.
17:04Ok, y entonces ya hablamos de que se puede hacer algo antes y creo que antes de hacer algo,
17:12también, como te lo digo, nos ve mucha gente que está en este desarrollo académico profesional.
17:17Entonces, lo que me gustaría reforzar es cuál es la estructura del diente porque eso va a ser fundamental para
17:23después llegar a la parte del tratamiento.
17:25Platícanos un poquito cómo se estructura.
17:27Sí, bueno, el diente, diente o muela, tienen dos estructuras antes de llegar a nuestro nervio.
17:35Bueno, la primera es la más rígida que tenemos en toda nuestra cavidad oral, que es el esmalte.
17:41Abajo del esmalte se encuentra la dentina, que es la que protege a nuestra pulpa dental.
17:47Sí.
17:47Entonces, estructuralmente se compone de esta manera el órgano dental.
17:52El nervio, la pulpa, contiene vasos sanguíneos y nervios que son los que le dan la sensibilidad a nuestro diente.
17:59Ajá, por eso percibimos los cambios de temperatura, frío, calor, lo dulce, lo ácido en nuestro diente,
18:07cuando un tejido ya está debilitado, que en este caso sería el esmalte.
18:12Ok, ahora, eso está bien interesante. ¿Por qué percibimos lo dulce?
18:17O sea, ¿qué estructura? ¿Es en sí mismo el nervio o qué estructura, qué sustancia, qué molécula hace que nosotros
18:23percibamos esa acidez, ese dulce?
18:27Ok, cuando nosotros tenemos alguna fisura o perdimos alguna parte del esmalte,
18:34entonces tenemos ya una comunicación directa con la dentina y la dentina está intercomunicada ya con nuestra pulpa dental.
18:41Entonces, por eso tenemos esa percepción de los cambios de temperatura, de lo dulce, de lo ácido y eso lo
18:49podemos reparar con una restauración.
18:52Entonces, idealmente, si nosotros generamos ese sellado de esa cavidad o de esa fisura que pudiera tener el diente en
19:02el esmalte, se evita esa percepción.
19:06Ok, entonces, el procedimiento es, como bien lo dices, es reversible, para eso hay que conocer las capas del diente
19:13y se trabaja en diferentes capas del diente
19:16o se abarcan, digamos, una, dos, tres, no sé cuántas nos acabas de mencionar, para evitar que se llegue a
19:22la pulpa.
19:23Sí.
19:23Ahora, si ya se llegó a la pulpa, dices que hay un procedimiento para ponerle una sustancia, ¿esa sustancia en
19:29qué consiste o en qué se basa?
19:30Eso es un material bioactivo, se llama.
19:33Son nuevos materiales que utilizamos tanto en tratamiento endodóntico como en la parte reconstructiva.
19:39Lo que son compatibles con el nervio y permiten una regeneración del mismo.
19:45Entonces, eso hace que el nervio tenga la capacidad de volver a repararse y quitar ese proceso inflamatorio que tenemos.
19:54Ojo, esto solo se hace con un buen diagnóstico.
19:57Si ya el nervio está en un proceso inflamatorio severo, ahí sí tenemos que hacer la eliminación total del mismo.
20:03Ok, muy interesante. Creo que ahora, ya que hemos entendido esta anatomía rápida del diente,
20:09la estructura que tiene para poder incidir en este tratamiento, donde ya no lo vas a explicar más a detalle,
20:14pues podemos pasar a la siguiente cápsula que va de tratamiento.
20:18Pero antes de eso, quiero decirle a toda la gente que nos está viendo en el en vivo,
20:21por favor nos deje su comentario si tiene dudas acerca del tratamiento, si tiene dudas o tiene algún mito que
20:27quiera aclarar,
20:28por favor háganoslo saber para que la doctora Karin nos lo pueda responder.
20:31Y ahora sí, vamos a ver la cápsula de tratamiento.
20:38Isra, muchas personas por miedo al dolor prefieren que se les extraiga el diente antes que someterse a una endodoncia.
20:46Sin embargo, el objetivo del tratamiento es precisamente eliminar el tejido dañado,
20:52controlar la infección y aliviar el dolor, buscando conservar el diente.
20:56Entonces, una endodoncia realmente duele más que una extracción dental.
21:06Muchas gracias, Monse, por la información.
21:08Y creo que la pregunta de cierre de la cápsula es bien interesante, ¿no?
21:11Sí.
21:12¿La endodoncia duele más que una extracción?
21:14El famoso, ya, sáqueme el diente, ¿no?
21:17Ya, sáqueme la muela.
21:18¿Es mejor?
21:19Y yo haría otra pregunta antes de esa.
21:22Es por qué hacer una endodoncia y no hacer una extracción y viceversa.
21:29Por favor.
21:30Bueno, la realidad es que la función de la endodoncia es quitar el dolor.
21:36Entonces, como tal, el procedimiento endodóntico no tiene por qué ser doloroso.
21:40La función es esa, quitar el dolor.
21:42Y es mejor hacer un tratamiento endodóntico que una extracción.
21:46¿Por qué?
21:46Porque al final, cuando nosotros hacemos una extracción, perdemos, es una cadena de eventos.
21:54Porque no solamente estamos perdiendo un diente, estamos perdiendo el anclaje de los otros órganos dentales que se están apoyando
22:03en este diente.
22:04Y también estamos perdiendo el grosor de ese hueso que estaba alrededor del diente.
22:11Entonces, lo ideal es que si tenemos la oportunidad de siempre y cuando el diente sea viable para hacer el
22:17tratamiento endodóntico, es una extraordinaria alternativa.
22:20Porque le estamos dando otra oportunidad a ese diente de permanecer en boca.
22:24Ok.
22:24Ahora, esa pregunta ya fue aclarada.
22:28Ahora sí.
22:29Vamos a la parte, yo creo que es la que más disfrutas, ¿no?
22:32Es, ¿todos los dientes se pueden hacer endodoncias?
22:38Es decir, primer pregunta, ¿todos los dientes podrán ser candidatos a una endodoncia?
22:42¿Todos los dientes tienen los mismos nervios?
22:44¿El procedimiento cuánto dura es doloroso y cómo lo haces?
22:48Muchas preguntas al mismo tiempo.
22:50Sí.
22:50Venga.
22:50Bueno, se puede hacer el tratamiento endodóntico en cualquier diente que lo necesite.
22:55Cualquiera.
22:55Sea diente, sea un premolar, sea un molar.
22:57El tiempo va a variar mucho dependiendo del órgano dental que vamos a trabajar.
23:03¿Por qué?
23:03Porque los órganos dentales tienen diferente número de raíces.
23:07Por ejemplo, los dientes superiores tienen prácticamente una raíz.
23:12Los dientes que siguen después de nuestro colmillo tienden a tener más raíces.
23:18Y pues los molares tienden a tener entre tres a cuatro raíces.
23:24Y son mucho más complejos, porque son raíces más delgadas, más curvas.
23:27Entonces, lleva más tiempo hacer un tratamiento endodóntico en un diente que en un molar.
23:33Regularmente en un procedimiento nos podemos llevar entre una hora, hora 15 minutos, hora 30 minutos.
23:39Lo ideal es que nos quedemos en este rango de tiempo, porque también para el paciente es cansado, ¿no?
23:45Imagínate todo.
23:46Ah, ya voy a terminar, ¿no?
23:48Claro.
23:48Sí, hay pacientes que vamos a iniciar el procedimiento y preguntan, ¿nos falta mucho?
23:53Entonces, en estos casos, cuando el paciente se cansa muy rápido o tiene una apertura muy limitada,
24:00lo ideal es que en el procedimiento nos llevemos dos citas y que en cada cita nos llevemos una hora,
24:07hora 15 minutos, máximo hora y media.
24:09Ok, entonces, vamos a hacerlo muy sencillo para todo lo que nos ven en la plataforma, que nos ven en
24:15casa.
24:16¿Haces un hoyito en el diente o varios?
24:20Ok.
24:22Depende del diente que vayamos a trabajar, es la zona donde vamos a hacer la cavidad.
24:27Por ejemplo, los dientes en frente, los dientes anteriores, hacemos una pequeña cavidad en la parte posterior del diente.
24:34En la parte superior sería por el paladar y en la parte de los dientes inferiores sería por la parte
24:38de la lengua.
24:40Y es una cavidad muy pequeñita, ¿sí?
24:43En los molares y los premolares, que son los dientes que tenemos del canino hacia atrás,
24:49hacemos una cavidad en el centro de nuestro diente, porque las raíces se encuentran dispuestas hacia la zona central del
24:58diente.
24:58Claro.
24:59Así hacemos las cavidades en estos órganos dentales.
25:03Ok. Ahora, ¿se hace la cavidad y después?
25:06Ok.
25:07Después tenemos que tomar, bueno, inicialmente tenemos que tomar una radiografía de ese órgano dental.
25:13Dale, yo siempre escucho, igual saludos otra vez nuevamente al doctor Lubín, al doctor Horacio, que te dicen.
25:19A ver, es que hay periapicales y apicales.
25:22Sí.
25:23Para efecto de las endodoncias, ¿son esas las que te funcionan o solo las apicales o cómo funcionan?
25:30Periapicales.
25:30Ok.
25:31Solo la radiografía periapical nos funciona.
25:33A veces nos piden diagnosticar a través de una radiografía panorámica y la realidad es que una radiografía panorámica nos
25:40permite ver o darnos, su nombre lo dice, un panorama de todo lo que tenemos.
25:44Pero para tratamiento endodóntico en específico necesitamos una radiografía pequeña, exacta de la zona que vamos a trabajar.
25:52Entonces, esa es nuestra parte de la radiografía, hacemos nuestro diagnóstico y una vez diagnosticado, anestesiamos al paciente, bien anestesiado
26:02para que el procedimiento no sea doloroso.
26:04Para que no anden diciendo que sí duele, duele más que una extracción.
26:07No, no duele.
26:07Y posterior a eso hay que colocar un dique de goma para hacer el procedimiento. Eso nos va a permitir
26:15aislar la zona que vamos a trabajar y evitar que lo que nosotros estamos manipulando se pueda ir al resto
26:21de la cavidad del paciente,
26:23pero también evitar que nosotros podamos contaminar con saliva lo que estamos desinfectando, que es esa raíz.
26:31Entonces, posteriormente hacemos la cavidad para poder localizar los conductos y generamos una medida exacta.
26:39En endodoncia no puede haber errores, todo tiene que ser exacto.
26:43Es muy precisa el procedimiento.
26:46Y tiene que ser muy preciso el tratamiento.
26:47Entonces, tenemos que hacer una medida de la raíz para saber hasta dónde vamos a trabajar.
26:52Adicional a eso, tenemos que hacer una confirmación con una radiografía periapical para definir si estamos llegando a la longitud
26:59que necesitamos.
27:00Una vez que tenemos estas medidas, pues iniciamos el tratamiento.
27:05La idea de hacer el tratamiento endodóntico es quitar un tejido que está inflamado, inflamado o infectado.
27:12Y ir haciendo una cavidad más amplia que nos permita bajar líquidos que generan una desinfección en el conducto radicular.
27:20Y que posteriormente va a captar el material de obturación con el que vamos a sellar herméticamente esa raíz.
27:29Y termina este procedimiento, entras la cavidad, metes este material y tapas.
27:36Tapamos.
27:37Colocamos un plástico que es un teflón estéril, que es una barrera entre el material de obturación que nosotros colocamos
27:44en la raíz y posteriormente una obturación temporal.
27:50Ojo, temporal.
27:52Vale. ¿Por qué temporal?
27:55Fíjate, Isra, que muchos pacientes tienen la idea de que cuando nosotros terminamos la endodoncia hasta ahí queda el procedimiento.
28:02Sí.
28:02Y la realidad es que no es así.
28:04El tratamiento endodóntico se enfoca exclusivamente en la parte de la raíz.
28:08Pero esa cavidad que nosotros hacemos para poder llegar al centro de la raíz, posteriormente tiene que ser sellada con
28:16un material definitivo.
28:18Eso lo hace la parte de odontología general o la parte restaurativa.
28:24Entonces, es otro paso.
28:26Ustedes, digamos, solo insiguen en el diente, lo limpian, sacan todo ese material que está infectado, contaminado y inflamado.
28:33Después, ya el quien hace la restauración completa es el dentista.
28:38Vaya, piensa, tienen un nombre, ¿no?
28:40Hacen como...
28:42Restauradores.
28:43Restauradores.
28:43Los restauradores llegan, sellan, lo dejan bonito con una forma, con un color idéntico y dicen, bye, ahí termina el
28:52tratamiento.
28:53Hasta ahí sería ya la conclusión del tratamiento para que sea funcional.
28:57Ok, creo que lo he entendido muy bien.
29:01Creo que lo has explicado de una manera excelsa en esta parte punto por punto.
29:05Y en este momento quisiera hacer un paréntesis y te invito a que veamos otra cápsula.
29:10Por favor.
29:16Isra, cuando escuchamos la palabra endodoncia, pensamos inmediatamente en dolor.
29:21Y es que hay muchos mitos sobre el tema.
29:24Como que después de una endodoncia, el diente siempre se debilita y termina por extraerse.
29:30O que solo se necesita cuando el diente duele mucho.
29:33Pero entonces, ¿en qué debemos creer?
29:41Muchas gracias, Monse, por la información.
29:44Y efectivamente, pues hay muchos mitos.
29:46Primero ya lo aclaramos, que era más doloroso la endodoncia que la extracción.
29:51Pero ese mito se instaura porque, ¿tú crees que históricamente había malos procedimientos anestésicos?
29:58Sí, yo creo que viene más enfocada en esa parte.
30:01Cuando no hay una adecuada anestesia, el procedimiento es muy doloroso.
30:07O sea, a la consulta llegan muchos pacientes que dicen, el tratamiento endodóntico por sí solo.
30:13O sea, piensan en endodoncia y saben que es dolor, pero no.
30:16O sea, si hay una anestesia adecuada y profunda, sobre todo, porque al final estamos tratando con la parte más
30:23sensible del diente.
30:25No es como cuando hacemos una limpieza o una resina o una restauración.
30:30Aquí necesitamos, idealmente, una anestesia profunda.
30:33Jule, entonces, el endodoncista, además de ser un excelente, de ser meticuloso, ¿no?
30:40Dices, no, ¿cómo puede haber errores?
30:41También tiene que ser un excelente médico, un excelente especialista para anestesiar.
30:46Que si no, olvídate.
30:48Sí.
30:49Es bien peligroso.
30:50Ahora, otro de los mitos que también ya te preguntaba, era que me hicieron una, pero no quedó, me van
30:57a hacer otra, ¿no?
30:58Y sí pasa.
30:59Digo, a mí me ha pasado.
31:01O sea, realmente sí soy uno de los casos, y lo digo a título personal, donde aparentemente yo tenía una
31:07endodoncia y resulta que me seguía doliendo.
31:09Ok.
31:09Sí, es importante evaluar cuál es el factor que está generando la persistencia de dolor.
31:15Porque muchas veces puede ser porque se metió un conducto, que no se trabajó una raíz, o que no se
31:21llegó a la longitud ideal, y dejamos remanente tejido, y entonces ahora está generando una reacción, o que la restauración
31:30no selló de forma correcta, y entonces está contaminando ese material que estaba estéril dentro de la raíz.
31:36Entonces, sí puede ser que exista un fracaso en el tratamiento endodontico, pero hay que evaluar el factor que lo
31:44está generando para darle la resolución que necesite.
31:47Ok, muchas gracias.
31:49Hay otro mito que he escuchado en los pacientes.
31:55Digo, al final le cuentas, como médicos llegan con dolor dental y tú les dices, oye, te voy a pasar
32:00el teléfono de la doctora Cari, vela a ver, ¿no?
32:02Porque no es de este lado. Pero, por ejemplo, es, doctor, creo que mi diente se está muriendo. Tengo una
32:10endodontia y se está muriendo. Y yo me quedo así.
32:12Bueno, al principio, pues sí me quedé pensando, pero después creo que sí se muere. ¿Cómo es esto?
32:19Ok, tenemos la idea de que el diente muere cuando quitamos el nervio y estamos quitando una parte de todo
32:28un complejo de tejidos, ¿no?
32:30Sí.
32:30Pero al final, pues la raíz sigue inervada entre el hueso y la raíz existe todavía una inervación y una
32:37vascularidad. Quitamos una porción que estaba dentro de la raíz, pero en realidad no está muerto.
32:44Lo matamos parcialmente, ¿no?
32:45Sí, parcialmente.
32:45A medio morir, diría la canción.
32:47O a medio vivir.
32:48Ahora, ese diente ya dijimos que se hace más frágil.
32:53Sí.
32:53Y al hacerse más frágil, entonces, ¿tiende a romperse?
32:57Puede ser. Si no se restaura de forma correcta, ese diente sí tiene la posibilidad de fracturarse.
33:02Y dentro, hace un momento platicábamos sobre los dientes anteriores, sobre los premolares, los molares, y entonces hay una incidencia
33:12muy alta en los premolares a fracturarse.
33:14Entonces, si no se rehabilita de forma correcta, una vez concluido el tratamiento endodóntico, sí puede fracturarse el diente.
33:22Entonces, es muy importante que se… y de ahí la idea de que vayamos también con un experto una vez
33:29que terminamos el tratamiento para colocar la restauración pertinente para el órgano dental que se trabajó.
33:35Ok.
33:36Otro mito. Dentro del procedimiento, ahora, me refiero en sitio, cuando tú estás trabajando, cuando ahí está la doctora Kari
33:46bien metida en la molita, ¿se puede romper la muela cuando estás trabajando en ella?
33:52No, cuando la estamos trabajando, no. Nosotros platicábamos en un principio que cuando hacemos un tratamiento endodóntico es porque la
34:01mayoría de las veces porque hay una caries profunda y entonces lo ideal es quitar todo el tejido que está
34:07dañado, pero también bajar ese dentito.
34:11O sea, si queda alguna pared muy débil, hay que desgastarlo para que ese diente pues no se vuelva propenso
34:17a la fractura, que no esté en un contacto ahí íntimo con su antagonista, con el diente de abajo y
34:23evitar que se pueda fracturar.
34:25Pero durante el procedimiento que se fracture, no.
34:27Ok, bueno. Ahora creo que ha quedado bastante claro para mí todo este proceso mitológico de la endodoncia.
34:36Y bueno, doctora Kari, quiero platicarte que tenemos una sección, para mí es la que más me gusta del programa,
34:43por dos cosas.
34:45La primera es porque el público nos hace llegar sus preguntas y la segunda porque entra al programa la intervención
34:53de la estrella de este programa y es Monse, te la quiero presentar y te acompaño.
34:57Sí, perdón, te invito a que le damos la bienvenida. Monse, ¿cómo estás?
35:01Muy bien, Isra. Estoy muy contenta de que nos acompañe la doctora Karina para responder las siguientes preguntas. Así que
35:09comencemos.
35:10La primera pregunta es, ¿es normal sentir dolor o sensibilidad en el diente después de un tratamiento de endodoncia?
35:19Sí, es normal.
35:21Después de que nosotros hacemos una manipulación en ese órgano dental, trabajamos, es normal tener un dolor posoperatorio, pero no
35:30es nada que uno podamos controlar con un analgésico.
35:33Y idealmente ese malestar es de uno a tres días máximo. O sea, después de eso no tendría por qué
35:41haber malestar.
35:42El dolor, perdón, voy a, quiero que extendamos más la respuesta a esta pregunta. El dolor es cuando tocamos la
35:50superficie, digamos, en la parte superior del diente, cuando empuja hacia abajo, ¿es el dolor o es punzante?
35:58Cuando tenemos un, cuando hacemos el tratamiento endodóntico, que generalmente fue por un proceso inflamatorio del nervio, que no existió
36:07infección, sí puede haber un malestar al momento de contactar el diente o la muela con el diente de abajo,
36:14su antagonista.
36:15O cuando cepillamos, porque al final estamos haciendo un choque del cepillo con el diente que se trabaja, entonces es
36:22cuando se puede percibir.
36:23Pero cuando tenemos un proceso infeccioso, regularmente puede haber una ligera punzada que podemos controlar con analgésico.
36:31Ok, vale, pues muchas gracias. Monse, ¿me puedes apoyar, por favor, con otra pregunta?
36:35Claro que sí. La siguiente pregunta es, ¿cuánto tiempo puede durar un diente después de haber recibido una endodoncia?
36:44Es una pregunta muy interesante porque depende de muchos factores. Si fue restaurada de forma correcta, el diente o la
36:51muela puede estar muchísimo tiempo, 25, 30.
36:54He tenido pacientes que me dicen, me hicieron esta endodoncia hace 40 años y ahí sigue. Entonces, siempre y cuando
37:01esté bien restaurada y estemos dándole seguimiento a ese órgano dental, puede durar muchísimo tiempo.
37:08Ok, muchas gracias, doctora Kari. ¿Me puedes apoyar, por favor, con otra pregunta?
37:12Claro que sí. La siguiente pregunta es, ¿por qué algunos dientes necesitan una corona después de una endodoncia y otros
37:20no?
37:21Ok, depende mucho de qué tanta destrucción tenga el diente. Ajá, el diente o el molar.
37:29Si está muy destruido, lo ideal siempre es hacer una protección, sobre todo en los molares, porque son los que
37:36ocupamos para triturar todo el alimento.
37:38Entonces, si no le damos la restauración que necesita, en este caso una corona, si es que existe una destrucción
37:46amplia, pues lo volvemos propenso a la fractura.
37:50Ok, eso lo voy a dejar al final porque me interesa mucho este procedimiento de las coronas, ¿vale?
37:54Bueno, Monse, ¿me puedes ayudar, por favor, con otra pregunta?
37:58Claro que sí. La siguiente pregunta es, ¿puede volver a aparecer una infección en un diente que ya tuvo un
38:04tratamiento de endodoncia?
38:07Sí. Si no se restaura de forma correcta, puede haber un fracaso del tratamiento porque permitimos que se vuelva a
38:16filtrar bacterias.
38:19A lo mejor no va dirigida ahí la pregunta, pero cuando nosotros hacemos un tratamiento endodóntico, pues se trabaja la
38:26parte interna,
38:26pero el diente sigue siendo vulnerable a la caries. Entonces, si se vuelve a generar una caries o un desajuste
38:32de la restauración,
38:33va a contaminar lo que nosotros limpiamos y desinfectamos y entonces puede reincidir la infección.
38:39Ok, muchas gracias, doctora.
38:41Monse, ¿puedes apoyar, por favor, con otra pregunta?
38:44Claro que sí. La siguiente pregunta es, ¿qué consecuencias puede tener extraer un diente que todavía podría conservarse con una
38:52endodoncia?
38:54Muchísimas consecuencias. Porque al final, pues los dientes tienen una función y un punto de apoyo entre sí.
39:01Entonces, si nosotros quitamos un diente, pues podemos generar un problema.
39:05Imaginemos que nos quitamos un primer molar inferior, una muelita abajo.
39:09Sí.
39:10Y entonces ya no va a tener con qué contactar la parte superior y ese diente va a buscar un
39:14punto de apoyo.
39:15Entonces, al irse extruyendo los dientes de al lado, ya no van a tener el mismo punto de contacto.
39:21Entonces, se hace una cadena de pérdida porque se pierde la inserción de los otros dientes,
39:30se pierde el hueso en esos órganos dentales y al cabo de cierto tiempo,
39:35pues no nada más generamos un problema en la zona de extracción, sino en la zona alrededor de todo esto.
39:41Ok, muchas gracias.
39:43Mon, ¿me ayudas, por favor, con otra pregunta?
39:44Claro que sí, Isra. Tenemos comentarios en nuestro en vivo de Facebook.
39:49Y Laura Hernández pregunta, ¿cuántos años dura una endodoncia?
39:55Como lo comentábamos hace un momento, puede durar de 20 años en adelante.
40:00O sea, toda la vida útil de ese molar o de ese diente puede estar en boca.
40:06Ok, muchas gracias.
40:08Mon, ¿tenemos más preguntas?
40:09Claro que sí. Vicky Mandy pregunta, ¿es siempre recomendable ir con la especialista
40:15o un dentista general puede hacer la endodoncia?
40:19Cuando nosotros salimos de licenciatura, salimos preparados para hacer tratamiento endodóntico
40:25en los dientes y los premolares.
40:26Pero hay casos que son muy complejos incluso en estos dientes.
40:31Entonces, lo ideal es que si tú como odontólogo ves que hay una complejidad que no puedas resolver,
40:37lo ideal es remitirlo al especialista.
40:40Y bueno, en los molares que tienen más complejidad, lo ideal es que sí sea abordado por un especialista.
40:46Ok, eso es muy importante.
40:47Entonces, todos los dentistas saben, en teoría, seguramente todos los que egresan de la Universidad Autónoma del Estado Hidalgo
40:56lo saben hacer muy bien, pero deben de saber hacer endodoncias.
41:00Por lo menos conocer el procedimiento, la técnica y la incidencia de cada diente.
41:07Mínimo cuántas raíces tiene cada diente.
41:09Cada diente, sí.
41:10Entonces, para que eso nos deje con la tranquilidad de que si alguien nos dice,
41:14te voy a hacer la endodoncia, a lo mejor tiene mucha práctica, pues puede realizarla.
41:18Pero existe una especialidad, no sé si sea un diplomado, especialidad, maestría, cómo funciona,
41:24que ahorita también dentro de esta respuesta quiero preguntártelo para saber,
41:28o con mayor detalle, con mayor estrategia y finura, realizar este procedimiento.
41:32Ahora sí, ¿cuánto dura?
41:34Sí.
41:36¿El procedimiento?
41:37No, la especialidad, bueno, es especialidad, es maestría, ¿cómo funciona?
41:42Especialidad, maestría.
41:43Ok.
41:43Dura dos años.
41:45Ajá.
41:46Lo ideal es que sí sea remitido cuando hay alguna complejidad,
41:51porque al final, pues nosotros nos dedicamos durante dos años a estudiar y analizar casos muy complejos continuamente, ¿no?
42:00Entonces, si bien sí en la licenciatura vemos un semestre de teoría y un semestre de práctica clínica,
42:08no tenemos la habilidad para resolver casos muy complejos.
42:12Entonces, siempre hay que hacer una evaluación y conocer nuestras limitaciones, ¿no?
42:18Y ver en qué punto sí podemos abordarlo y cuándo es necesario remitirlo a nuestro especialista.
42:24Ok, súper, súper bien. Muchas gracias. Y bueno, esa fue la última pregunta.
42:30Conce, te agradezco mucho el haber estado con nosotros y nos vemos el próximo jueves para que nos digas lo
42:36que el público quiere saber.
42:38Nos vemos en la próxima, Isra.
42:40Nos vemos en la próxima.
42:41Y bueno, doctora Cari, ya decía yo que quería saber más sobre las coronas, porque quiero saber cómo se hace,
42:48este, seccionan el diente, los limos.
42:51¿Qué le hacen para colocar una corona y de qué está hecha?
42:55Bueno, la parte de la rehabilitación corresponde a otra especialidad.
43:00En general, las restauraciones a base de coronas tienen la función de proteger un diente que está muy debilitado y
43:13existen muchísimos materiales hoy.
43:16A lo mejor no soy la experta en esa parte porque en mi consulta, en mi práctica, solamente me limito
43:22a tratamiento endodontico,
43:23pero, pues, en la licenciatura yo aprendí a hacer restauraciones metalporcelana a base de circonia.
43:32Hoy existen otro tipo de materiales como IMAX que son, también se tiene que hacer un análisis para revisar qué
43:40es lo más apto para el paciente.
43:42Ajá.
43:43Ok.
43:43Sí.
43:43Ahora, tengo, eso está genial, ¿no?
43:47Es muy interesante todos estos procedimientos y los materiales que utilizan.
43:51Bueno, quisiera saber por qué es mejor hacer una endodoncia con el diente natural y no quitar ese diente y
44:01poner un implante.
44:03Ok.
44:03¿No?
44:04Y ahí pelea contra los implantólogos, ¿no?
44:07A ver, ¿por qué?
44:07Bueno, la tasa de éxito entre una endodoncia y un implante, pues, la endodoncia tiene una tasa más alta de
44:14éxito en el tratamiento endodóntico.
44:16Bien realizada, bien restaurada, tiene un 95% de éxito ese tratamiento.
44:21Entonces, ¿por qué?
44:22Porque al final es algo natural de nosotros.
44:25Ajá.
44:25Entonces, mientras podamos mantener ese órgano dental en boca, es lo ideal.
44:31Al final, así como la endodoncia, el implante también puede fracasar.
44:36Pero lo ideal es que nosotros podamos preservar no nada más el diente, sino la estructura que está alrededor del
44:41diente,
44:41que en este caso estaríamos hablando del hueso.
44:43Ok.
44:44Sí, yo quería también ponerlo sobre la mesa, porque finalmente también hay un boom, ¿no?
44:50Creo que hay un boom de la implantología y a veces, no, pues mejor un implante, ¿no?
44:55Y obviamente sé que existen diferencias significativas en cuanto a los procedimientos,
45:01pero entonces a título del especialista en endodoncia es mucho mejor porque es un órgano propio.
45:10Exactamente, porque mantenemos nuestro órgano dental y la estructura.
45:13Muchas veces, creo que no lo mencionamos en el principio, nosotros tenemos la idea de que se hace el tratamiento
45:20endodóntico
45:20porque hay una caries profunda, pero también lo mencionaba en la cápsula.
45:24Puede ser porque existe un traumatismo y a lo mejor ese diente está completo, está íntegro,
45:29y solamente quitando el nervio, pues corregimos el problema.
45:33Y la estructura que está alrededor, o sea, todo lo que conlleva un diente, el hueso, la encía,
45:40pues lo ideal es que sea, que se mantenga de esa forma natural.
45:45Ok, muchas gracias, doctora.
45:46Otra pregunta, pues que no sé si te ha tocado el caso, ¿se pueden hacer 12 endodoncias al mismo tiempo?
45:55Sí, si están próximas, por ejemplo, me ha tocado algún caso en el que, sobre todo en pacientes jóvenes
46:01que se cayeron de la bicicleta o que tuvieron algún traumatismo y se hizo el tratamiento inmediato
46:07y posteriormente necesitó el tratamiento endodóntico y lo podemos hacer a la par.
46:11O también a lo mejor un molar y un premolar que tuvieron una caries interproximal que invadió a ambos nervios,
46:20se puede trabajar y lo ideal es que se haga al mismo tiempo, si es posible,
46:25porque es menos citas, una sola anestesia y pues menos trauma para el paciente también, ¿no?
46:35Ok, pues muy interesante.
46:38Doctora, nos quedan escasos tres minutos, el tiempo se nos va de volada siempre en diagnosis,
46:42la verdad es que cuando son temas así interesantes, así importantes para la población,
46:47realmente fluye la información de manera adecuada.
46:50Quisiera cerrar con tres cosas fundamentales en estos tres minutos para que te explayes y nos digas eso, ¿no?
46:57Primero, ¿qué recomiendas para la prevención?
47:00¿Cuáles son tus consejos en el tratamiento?
47:02Y al final de cuentas, la recomendación general para quien está próximo a hacerse un endodóntico.
47:08Ok.
47:09Bueno, siempre las visitas frecuentes al dentista, eso va a hacer que evitemos llegar al tratamiento endodóntico, ¿no?
47:18Que es lo ideal, no porque el tratamiento por sí solo sea malo,
47:21sino que entre menos tratamientos hagamos muchísimo mejor.
47:25Y una comunicación muy precisa con el endodoncista, decirle tus temores desde un principio.
47:32En mi práctica clínica siempre me gusta tener una charla previa con el paciente y preguntarle
47:36si ha tenido tratamientos endodónticos previos, cuál ha sido su experiencia,
47:41si viene con mucho dolor, para que entonces el procedimiento sea lo más cómodo posible para el paciente.
47:47Ok, entonces dirías, no olvidar la prevención,
47:52acudir con tu médico, con tu dentista de confianza cada seis meses.
47:57Por lo menos.
47:58Y esta cercanía, digo, puede ser que la haga la doctora Kari, puede ser que la haga cualquier especialista en
48:03endodoncia,
48:04pero esta cercanía, este trato face to face con el paciente es fundamental,
48:08porque algunos también tienen enfermedades crónicas que es importante que conozcan los especialistas.
48:13Bueno, doctora, pues como te decía, se nos fue el tiempo de volada,
48:18nos queda ya un minuto para terminar el programa.
48:21Te agradezco tu presencia en Diagnosis y te quiero comprometer para que hablemos en otra emisión
48:28también de ciertos temas relacionados.
48:32Digamos que hablamos de estas cuestiones básicas, pero podemos ahondar también en algunas otras situaciones,
48:38incluso por ejemplo de la anestesia, que me parecen fundamentales.
48:41Muy interesante. Claro que sí, para mí sería un gusto estar contigo de nuevo.
48:45Bueno, ¿algún comentario que nos quieras hacer para el cierre?
48:48Pues agradecerles por el espacio, decirle a los pacientes que el tratamiento endodóntico hoy no es lo que era hace
48:56mucho tiempo.
48:57La realidad es que el procedimiento no es doloroso, no es, ya tampoco es un tratamiento largo.
49:05Entonces, muchas gracias.
49:07A todos ustedes allá en casita, les agradezco el favor de su atención
49:11y recuerden que nos vemos todos los jueves en punto de las 7 de la noche.
49:16Ya tenemos nuevo horario aquí en Diagnosis.
49:18No se lo pierdan, jueves 7 de la noche por el 13.1 de Luma TV.
49:24Ya lo saben, cuiden sus dientes.
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