00:00Olha, ela tem formato de borboleta, fica na base do pescoço e é responsável por controlar funções importantes do nosso
00:07corpo.
00:07Mas quando a tireoide não funciona direito, o organismo dá sinais como cansaço, alterações no peso, ansiedade e até problemas
00:15cardíacos.
00:16Eu vou conversar agora com a endocrinologista, a doutora Flávia Tessarolo, sobre os principais sintomas e quando é preciso procurar
00:24ajuda médica.
00:25Doutora, muito boa tarde, obrigado pela presença.
00:27Boa tarde, hoje eu que agradeço.
00:29Doutora, o que é um problema de tireoide?
00:32A tireoide, como você bem disse, localizada na frente do pescoço, ela é importante que ela produz dois hormônios, T4
00:40e T3,
00:41que são super importantes para a manutenção de vários sistemas do nosso corpo.
00:47Então, quando a tireoide, ela fica preguiçosa, produz menos hormônio ou produz hormônio em excesso,
00:54a gente vai ter impacto em diversas partes do nosso corpo.
00:58Então, por exemplo, ficou preguiçosa, a gente chama de hipotireoidismo.
01:02O hipotireoidismo pode levar a alterações como cansaço, indisposição, queda de cabelo, sonolência,
01:11o intestino pode ficar mais ressecado, a mulher pode ter irregularidade menstrual.
01:16E no contrário, o hipertireoidismo, quando a tireoide, ela produz hormônio desreguladamente, em maior quantidade,
01:25a pessoa também pode ter cansaço, o cabelo também pode cair, o intestino pode funcionar mais rapidamente,
01:33a gente também pode ter irregularidade menstrual na mulher.
01:37Então, as duas doenças mais frequentes são, primeiro, o hipotireoidismo e depois o hiper.
01:44Uma, a tireoide produz menos e a outra, a tireoide produz mais hormônios,
01:48com impacto em todos os sistemas do nosso organismo.
01:51Agora, esses sintomas que a senhora disse podem ser confundidos com outras doenças, não é, doutora?
01:56Como é que a gente faz para saber o diagnóstico preciso de que a gente está com um problema na
02:01tireoide?
02:02O que é preciso fazer?
02:03Com certeza, os sintomas são sintomas, muitas vezes, comuns a várias outras doenças e também ao dia a dia,
02:11cansaço, às vezes a pessoa está cansada porque está estudando muito, porque está trabalhando muito,
02:15mas o exame simples que a gente faz no sangue, o TSH, o T4 livre,
02:21são dois que a gente faz o rastreio aí dos problemas de função da tireoide.
02:26Por que a tireoide, doutora, ela implica na questão de aumento ou redução de peso?
02:32Muita gente acaba dizendo assim, ah, você já testou tudo, já fez tudo, ah, pode ser problema da tireoide.
02:38Por que o ganho de massa ou a perda de gordura está associado à tireoide?
02:42Excelente pergunta.
02:44Os hormônios da tireoide, eles são super importantes para a manutenção do nosso metabolismo
02:49e quando a gente tem, por exemplo, o hipotireoidismo, tudo vai funcionar mais lentamente,
02:55o corpo vai gastar menos energia, além de reter líquido.
02:59No hipotireoidismo, uma característica é a pessoa reter mais líquido,
03:03então, às vezes, acorda de manhã com o olho inchado e aí isso pode levar, sim, a ganho de peso,
03:11mas na maior parte das vezes, esse ganho de peso relacionado à tireoide não é um ganho de peso muito
03:17importante.
03:18A gente precisa, sim, fazer o diagnóstico, cuidar do hipotireoidismo,
03:24porque senão vai, aquela pessoa que está acima do peso vai ter dificuldade para emagrecer,
03:29mas a gente não pode culpar grandes ganhos de peso, na maioria das vezes, não são relacionados à tireoide.
03:36A gente sabe que a obesidade é uma doença multifatorial, tem muita coisa envolvida,
03:41tratar o hipotireoidismo faz parte, mas não vai garantir que aquela pessoa vai emagrecer tantos quilos assim.
03:50Alterações da tireoide, doutora, podem ter relação com palpitações relacionadas ao coração?
03:56Com certeza, principalmente os casos de excesso da produção no hipertireoidismo,
04:01podemos, sim, ter palpitação e também até arritmia cardíaca.
04:05É nódulos, né? A tireoide, ela produz nódulos no pescoço?
04:10A gente tem como saber, por exemplo, num toque que há uma alteração ou não?
04:15É, tireoide normal não tem nódulo, mas 60% dos brasileiros tem nódulos de tireoide.
04:22Então, nódulos de tireoide são patologias comuns.
04:26Desses 60% que tem nódulos de tireoide, a gente vai investigar,
04:3190% dos nódulos são nódulos benignos.
04:36Então, a gente não deve usar, por exemplo, um ultrassom como um exame de rotina,
04:41como é a mamografia para a mulher.
04:44Então, o ultrassom de tireoide não deve ser exame de rotina,
04:47porque 60% da população tem nódulo e, na maioria das vezes,
04:51esses nódulos não trazem repercussão nenhuma.
04:53Então, quando que a gente deve pedir?
04:56Se, porventura, eu estou palpando o meu pescoço, eu estou sentindo um nódulo,
05:00eu estou tendo dificuldade para engolir, o médico palpou ao examinar e viu que tem um nódulo,
05:07ou eu estou investigando algum problema de tireoide porque deu alterado o meu exame no sangue,
05:12mas não deve ser feito de rotina, porque senão a gente vai achar muitos nódulos,
05:16esses nódulos vão passar por vários exames para serem investigados
05:22e, na maioria das vezes, isso não tem repercussão clínica nenhuma, como eu disse.
05:26Doutora, muitas perguntas aqui de pais e mães preocupados.
05:30Eu vou fazer as duas e aí a senhora fica à vontade.
05:33Uma delas diz o seguinte, meu filho fez o exame e deu quase 7.
05:39Três meses depois, fiz novamente e deu 2.
05:42Ela não explica se houve uma medicação.
05:44Uma outra pergunta é o seguinte, minha filha triplicou o peso,
05:48já fiz tudo, mas ela não melhora a tireoide, não sei mais o que fazer.
05:54Que tipo de relação a gente pode fazer desses casos, falando sobre tireoide em criança, doutor?
05:58Na primeira pergunta, provavelmente a mãe se referiu ao TSH,
06:04que é o hormônio que estimula a produção dos hormônios da tireoide.
06:08Então, TSH de 7 está elevado, TSH de 2 está normal.
06:14E a gente, na hora do diagnóstico, a gente precisa de um exame confirmatório.
06:18Então, fez o primeiro, deu 7, a gente tem que repetir,
06:21porque de repente isso aí foi pontual e não vai permanecer.
06:27No outro caso, a pessoa parece que tem, a criança parece que tem problema de tireoide
06:33e está ganhando peso e não consegue controlar.
06:36Nós sabemos, a dose, quando a gente vai tratar um hipotireoidismo,
06:40que é a falta do hormônio da tireoide, a dose do hormônio é calculada por quilo de peso.
06:46Então, se a criança está ganhando peso, a dose precisa ser reajustada.
06:50E a gente precisa entender, se não consegue controlar,
06:53se existe alguma coisa que está atrapalhando a absorção dessa medicação.
06:57Então, por exemplo, não usar em jejum atrapalha o remédio a absorver.
07:04Usar, juntamente com sais de ferro, de cálcio, atrapalha o remédio a absorver.
07:10Doença celíaca, que é uma doença do intestino, que a pessoa não pode comer glúten,
07:15atrapalha a absorção do remédio da tireoide.
07:18Então, existem várias situações.
07:20Para o adulto, por exemplo, a infecção por H. pylori, aquela helicobacter pylori no estômago,
07:27atrapalha a absorção do hormônio.
07:29E nas crianças, o quadro clínico não é tão florido como é no adulto.
07:35Nas crianças, a gente tem que ficar atento.
07:38Se essa criança está tendo dificuldade de crescimento,
07:42puberdade atrasada ou puberdade precoce,
07:46dificuldade na escola, de desenvolvimento,
07:49a gente deve pesquisar alterações de tireoide.
07:51Perfeito. Conversei aqui com a endocrinologista, a doutora Flávia.
07:55Tchau, tchau, tchau.
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