Prevenção e diagnóstico precoce são armas contra o diabetes

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Data chama atenção para a doença que já atinge milhões de brasileiros. -------------------------------------- Notícias relacionadas:   -------------------------------------- 💻 Confira as últimas notícias do Espírito Santo e do Mundo no nosso portal 👇 https://tribunaonline.com.br  📰 Notícias na palma da sua mão.  Assine A Tribuna e tenha acesso ao nosso app 👇 https://atribunadigital.com.br/assinatura/  🎙️ Assista aos nossos podcasts exclusivos de esporte, negócios e muito mais em http://tribunaonline.com.br/podcasts

Transcript

00:00E chegou a hora da nossa entrevista do dia, hein?

00:02O mês de novembro é dedicado à conscientização sobre diabetes.

00:07Doença provocada pelo excesso de glicose no sangue.

00:11No Brasil, pra gente ter uma ideia, 10% da população adulta tem diabetes.

00:16E essa doença pode afetar também a saúde dos olhos.

00:20Vocês sabiam, gente, que os olhos podem ser afetados?

00:24A gente tá falando da retinopatia diabética,

00:27que é uma das complicações e que, inclusive, pode levar à perda da visão.

00:33Pra explicar melhor sobre essa complicação, o que fazer pra prevenir, tratar,

00:38a gente vai conversar com o médico oftalmologista.

00:42Doutor, muito obrigada pela sua presença aqui no Tribuna Manhã. Bem-vindo!

00:47Bom dia, Bruna. Tudo bem?

00:49Tudo jóia.

00:50Prazer estar aqui com vocês.

00:51Um assunto tão importante, né?

00:53Que causa tantos prejuízos pras pessoas que são afetadas.

00:57Como você disse, cerca de 10% da população.

01:01Se a gente pegar aí no Brasil hoje, próximo de 20 milhões de pessoas.

01:06Então, e dessas pessoas com diabetes, um terço delas vão ter retinopatia diabética.

01:13E uma pessoa com diabetes, se ela não cuida, ela tem 25%, 25 vezes mais chances de ter cegueira pelo diabetes.

01:23Meu Deus! Então é muito sério.

01:24É muito sério.

01:25O que seria a retinopatia, doutor? Explica pra gente.

01:29Nós temos aqui um esquema do olho, né?

01:30O olho esquemático.

01:31Ah, doutor trouxe pra gente.

01:32Eu trouxe aqui pra gente poder ilustrar.

01:34Então, dentro do olho, nós temos vários vasos sanguíneos.

01:39Aqui na câmera dá pra olhar.

01:40São os vasos que fazem a irrigação do olho.

01:43Então, nós temos as veias e as artérias.

01:47O diabetes, ele vai provocando micro lesões nos vasos.

01:51Pequenas lesões.

01:52Ele vai afetando a parede interna das veias e das artérias.

01:56Com o tempo, essas micro lesões fazem com que haja o vazamento de líquido.

02:01A gente chama de exudado.

02:03Uns líquidozinhos pequenos e tudo do sangue.

02:06Quando a lesão aumenta, começa a ter perda de hemácias.

02:10Então, começa a ter sangramento.

02:12Então, isso é a retinopatia diabética.

02:14Que vai afetando os vasos sanguíneos.

02:17Depois afeta a mácula, que é o ponto central da visão.

02:20E são lesões, na maior parte das vezes, irreversíveis.

02:23Olha só.

02:24Dá pra gente perceber.

02:26Fica alguma manchinha no olho?

02:29Tem algum sintoma aparente?

02:30Vamos lá.

02:31Aparente.

02:32Eu ver no seu olho, sem um exame, eu não consigo.

02:35Só numa fase muito avançada.

02:38Mas o paciente que tem diabetes, ele já tem alguns sinais que ele percebe que a visão,

02:44naquele dia, a diabetes pode estar alterada.

02:47Ou que ela está piorando a cada dia.

02:50Um dos sinais, diabetes, a taxa normal entre 100, aproximadamente, depende da técnica do laboratório.

02:57Então, mas geralmente 100 miligramas, né?

03:01Que é ali detectado ali o padrão normal.

03:05Essa faixa, quando aumenta, quando a glicemia passa aí de 200, 300, a primeira coisa que acontece é a visão de longe ficar embaçada.

03:13Hum, você começa com aquela visão mais turva, assim?

03:17Mais turva, mais turva.

03:18Exatamente.

03:19Perfeito.

03:20Ao longo do diabetes, além da retinopatia diabética, catarata, nos casos graves, glaucoma.

03:26Então, é muito importante cuidar.

03:28Doutor, tem muita gente que convive com diabetes aí há anos.

03:32Isso.

03:32E nunca teve problema nos olhos.

03:36O que faz algumas pessoas desenvolverem essa doença e outras não, a retinopatia?

03:42Dois fatores.

03:43O principal é a falta, às vezes, do próprio controle pessoal.

03:47Eu descubro diabetes hoje em mim.

03:50Se eu falar popularmente, se eu chuto o balde, não ligo, não faço regime, não tomo remédio corretamente,

03:56em cinco anos eu já posso ter perda visual irreversível.

04:00Pouco tempo, né, se a gente parar para pensar, cinco anos.

04:02Exato.

04:03Mas se eu cuido, pode demorar 20 anos ou mais para ter as pequenas alterações.

04:08Eu tenho pacientes que são diabéticos há mais de 20, 30 anos e que as lesões são praticamente inexistentes.

04:14Olha isso.

04:14Mas são muito bem controlados.

04:16Pois é.

04:16Quando aparecem, você falou da visão de longe, mais embaçada, tem gente que traz aquele relato de mosca no olho,

04:24aquela visão turva.

04:26Isso aí já é um sinal de que a doença está avançada?

04:28A mosca tem a ver com manchinhas que formam no vítreo, na gelatina do olho e algumas vezes elas podem ser secundárias ao sangramento.

04:37Aquele vaso sangrou e formou a mancha no vítreo ali e forma uma turvação maior.

04:43Então, ela pode relatar, olha, minha mancha, minha visão está com a mancha preta e pode ser algum sangramento que ela teve.

04:49E essas manchas no olho, a gente está vendo aqui algumas imagens, doutor.

04:53Pode botar aí de volta, por gentileza, quando aparece esse tipo de mancha, tem algo a ver?

04:59Tem alguma relação com o que a gente está falando?

05:02Ou não?

05:02Pode ser outra coisa.

05:04Geralmente, é relacionado com pico de pressão arterial.

05:07Essas manchas são sangramentos que a gente chama de hemorragia subconjuntival.

05:12A principal causa, pico de pressão arterial, geralmente à noite a pessoa acorda de manhã,

05:16nossa, acordei com o meu olho vermelho e tudo e aquilo ali foi um vaso que rompeu.

05:21Lógico, se a pessoa tem diabetes, o vaso dela é mais sensível, é mais frágil, pode acontecer esse sangramento mais frequente no diabético.

05:30Doutor, qual que é a diferença de eu estar enxergando o embaçado por conta, de repente, de um pico ali da minha glicose

05:35ou porque talvez eu esteja aí com algo um pouco mais avançado, até mesmo a retinopatia?

05:42Tá. Teve uma imagem que foi mostrada ali, a parte de fora do olho, a parte branca que é conjuntiva com sangramento,

05:49isso aí, como eu falei, pode ter a maior relação é com picos hipertensivos.

05:54Mas uma outra imagem já era o fundo de olho, pequenos sangramentos na retina, já mostrando esse sangramento,

06:02já um diabetes avançado.

06:04Meu olho embaçou, eu tenho diabetes, ele só embaçou, está embaçado hoje, temporariamente,

06:09e é um diabetes controlado, opa, hoje eu posso estar tendo um pico de pressão.

06:14Se eu tenho diabetes grave, hoje minha visão acordou embaçado, ao longo do dia foi embaçando e não melhora,

06:22eu posso ter tido um sangramento no fundo do olho.

06:24Então é importante, o diabético compensado, ele tem que fazer acompanhamento oftalmológico uma vez por ano.

06:31E se ele é compensado, se não tiver, tem que ser mais frequente.

06:35E se ele é hipertenso, mais cuidado ainda, porque a hipertensão também é um fator que lesa os vasos sanguíneos.

06:42É mesmo.

06:43Então se ele tem diabetes e tem hipertensão arterial, a chance de ele desenvolver lesões nesses vasos é maior ainda.

06:50E é reversível, doutor?

06:52Porque a pessoa tem diabetes e a pessoa vai falar,

06:54ah, mas eu estou controlando bem, estou comendo bem, estou indo ao médico regularmente.

06:59Tem como reverter esse quadro?

07:01O que perdeu, não.

07:02Olha só.

07:02O que perdeu, o que lesou, não tem mais volta.

07:05Que pena.

07:06E na mácula, que é o ponto central da visão, aí é pior ainda, porque a imagem entra aqui pelo olho, né?

07:13Tem a imagem aqui, ela entra, vem a córnea, passa aqui pelo esse buraquinho aqui que é a íris.

07:18Tem o cristalino, que é a lente natural do nosso olho, que com o envelhecimento ou por algumas doenças vai formar a catarata.

07:25No fundo aqui, nós temos a retina.

07:30Então aqui nós temos a retina.

07:32Na retina, nós temos um dos pontos, que é a mácula, que é o ponto central.

07:37Então toda a luz que passou aqui pelo olho, passou pela córnea, o cristalino, passou e chegou aqui na mácula, no fundo do olho aqui, né?

07:47Nessa parte aqui, o fundo do olho, que é aqui na câmera que eu estou aprendendo aqui.

07:51Então, isso aí.

07:52Isso, chegou aqui na mácula, o ponto central da visão, se tiver essa lesão aqui, a pessoa já não tem mais visão.

07:59Meu sorte.

08:00Dependendo do tipo de lesão, irrecuperável.

08:02Não tem transplante.

08:03Essa perda é gradativa, doutor?

08:06Gradativa.

08:06Quanto tempo, mais ou menos, dá para a gente estimar?

08:09Um paciente bem controlado, ele pode demorar 20 anos para ter pequenas alterações sem perda visual.

08:15Um paciente que não consegue controlar, ou porque o diabetes é muito grave, e aí está fazendo ajustes da medicação, ou ele demorou a descobrir.

08:25Ou porque ele chutou o balde, como eu falei, e aí o que perdeu não volta mais.

08:30Meu Deus, é muito sério isso.

08:32É muito sério.

08:32A gente está falando aí da retinopatia, né pessoal, uma das consequências para os olhos do diabetes.

08:41A gente conversou também, doutor, com uma médica endocrinologista, a doutora Priscila Peçanha,

08:46e ela falou um pouco, diabetes tipo 1, tipo 2, muita gente tem dúvidas.

08:51Vamos ver o que ela relatou para a gente aqui na nossa conversa.

08:54O mês de novembro, também chamado novembro azul, é o mês de falarmos sobre diabetes.

09:01O diabetes mellitus é uma doença crônica altamente silenciosa e bastante prevalente.

09:07Ou seja, no mundo existem 800 milhões de pacientes diabéticos.

09:13Só no Brasil existem 13 milhões de diabéticos.

09:16Existem basicamente dois tipos de diabetes que são mais comuns.

09:20O diabetes tipo 2, que acomete cerca de 90% da população, acomete mais a população adulta

09:27e tem uma correlação direta com o ganho de peso, ou seja, com a obesidade,

09:32e com a história familiar, que é a hereditariedade.

09:36Os pacientes diabéticos tipo 2 ainda têm uma reserva de insulina,

09:40o que permite que eles sejam tratados inicialmente com antidiabéticos orais,

09:44ou seja, com comprimido, e posteriormente, numa necessidade eventual,

09:49podem evoluir para a necessidade de insulina.

09:52Os diabéticos tipo 1, eles são a maioria criança,

09:57geralmente tem a ver com o fator genético,

10:00muitas vezes autoimune, e existe uma deficiência total de insulina.

10:06Ou seja, desde o início, esses pacientes necessitam de uso de insulina.

10:10Esse diagnóstico pode ser confirmado através dos sintomas clínicos e quadro laboratorial.

10:18Os sintomas clínicos têm uma correlação, geralmente, com quadros de poliúria,

10:23ou seja, a pessoa urina muito, bebe muita água, tem muita sede,

10:27tem uma perda de peso excessiva, e outros sintomas também menos comuns,

10:31como, por exemplo, náusea, cefaleia, boca seca, visão turva,

10:35podem fazer parte do diagnóstico clínico.

10:37O tratamento deve ser individualizado e deve ser o mais precoce possível

10:42para que a gente possa evitar as complicações do diabetes.

10:46Ou seja, como os sintomas são silenciosos,

10:48as complicações também vêm de uma forma silenciosa.

10:52Complicações microvasculares, como, por exemplo, complicações em vista,

10:55complicação renal, e complicações macrovasculares,

10:58como, por exemplo, denônios e infartos, também são muito frequentes.

11:03Ou seja, gente, diabetes é coisa séria.

11:05Tem gente que convive com a doença aí há muito tempo,

11:08acaba deixando um pouquinho os cuidados de lado,

11:11e aí depois as consequências, como o doutor falou,

11:14muitas podem ser irreversíveis.

11:16Falando em quem convive com diabetes há muito tempo,

11:18chegou a pergunta aqui, doutor, da Maria Clara, de Jardim Camburi.

11:23Ela falou o seguinte, doutor, meu pai tem diabetes há mais de 20 anos,

11:27e nunca fez exame do fundo do olho.

11:30Ele enxerga bem, está tudo certo com o pai dela,

11:32e ela quer saber se mesmo assim precisa fazer.

11:35Então, já tinha que estar fazendo desde o dia do diagnóstico,

11:38ou seja, de 20 anos atrás.

11:4020 anos atrás.

11:41Se ele enxerga bem e é bem controlado, cai naquilo que eu falei.

11:45É um paciente que com o diabetes controlado,

11:48ele provavelmente ainda não teve lesões importantes,

11:52mas tem que fazer o acompanhamento.

11:54Como eu falei, se ele é diabético,

11:55e se tiver hipertensão, a chance dessas lesões ainda é maior.

12:00Um dos exames, o pessoal tem muito medo do exame de dilatar a pupila, né, doutor?

12:05Quem não pode ir sozinho, esse é um dos exames que você vai fazer?

12:09É esse o exame.

12:10É esse o exame, que é o mapeamento de retina.

12:13Então, nós fazemos o exame colhendo a acuidade visual,

12:15examinamos a córnea, todas as estruturas do olho,

12:18mas o principal é o exame do mapeamento de retina,

12:21que dilata a pupila, a íris ali, para fazer esse mapeamento.

12:25É importante lembrar que não precisa ter medo desse exame, né?

12:28É momentano e depois retorna.

12:29Retorna.

12:30Cerca de uma, duas horas depois, o efeito do colírio passa.

12:33Os pacientes que precisam de um acompanhante, né,

12:37orienta antes para ir com o acompanhante, não dirigir.

12:40Alguns pacientes conseguem dirigir sem problema,

12:42outros relatam dificuldade,

12:44então a gente pede para todo mundo não ir dirigir.

12:46Mais seguro, né, gente?

12:48Dá tempo só de uma última pergunta, a gente tem que encerrar,

12:51mas chegou uma pergunta legal aqui,

12:53da Juliana de Colatina.

12:54Depois que eu comecei a controlar minha glicose,

12:56parece que minha visão até melhorou,

12:58já até larguei os óculos.

12:59Isso acontece mesmo?

13:01Isso.

13:01Para você ter uma ideia, como eu falei,

13:03quando a glicose está alta,

13:06hidrata demais o cristalino,

13:07que é o que vai formar a catarata,

13:09quando a gente ficar mais velho.

13:10E aí, como hidrata ele muito,

13:13ele aumenta o diâmetro, simula a miopia,

13:15piora a visão de longe.

13:16Com o controle do diabetes,

13:17ele volta para o estado dele normal,

13:19e também retarda o desenvolvimento da catarata.

13:24Pacientes costumam,

13:25a gente costuma errar,

13:26o paciente costuma ficar insatisfeito

13:28quando ele é diabético,

13:29e a gente esquece, não pergunta,

13:31ou ele não fala,

13:32e o diabetes está descontrolado,

13:33faz o exame do óculos lá com 200, 250.

13:36O dia que voltar para ser,

13:38aquele óculos precisa ser trocado,

13:39porque ele não vai ficar legal.

13:40Vixe, aí o pessoal deve ficar bravo.

13:42Aí ficam bravos com a gente.

13:43Doutor Marcelo Dalcol,

13:45médico oftalmologista,

13:47explicando brilhantemente aqui para a gente.

13:49Muito obrigada pela participação, doutor.

13:52Muito obrigado, Bruna.

13:53E assim, é importante ressaltar

13:55como que vocês da Rede Tribuna

13:57aproveitam o espaço que vocês têm,

14:00o veículo,

14:01para disseminar boas informações,

14:03porque isso salva vidas.

14:05Muito obrigada.

14:05Seção de parabéns.

14:06E aqui, junto com vocês,

14:08a gente consegue chegar,

14:09levar essa informação

14:10a quem está aí em casa.

14:12Obrigada mesmo, doutor.

14:13Obrigado a você.

14:14Vamos encerrar juntos

14:14a nossa sexta-feira aqui.

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