00:00Gente, vamos falar de saúde agora, porque a internação da atriz Carolina Dickman por causa de uma infecção urinária
00:06acendeu um alerta para um problema muito comum, mas que pode se tornar grave quando não é tratado corretamente.
00:14Em alguns casos, a infecção urinária pode atingir os rins e até se espalhar pelo organismo.
00:21A gente vai saber agora quais são os sintomas da infecção urinária, como procurar ajuda médica e como prevenir a
00:28doença.
00:28Ao vivo aqui comigo a médica Olívia Coutinho. Ela é médica do Serviço de Nefrologia do UCAM, que pertence à
00:35Universidade Federal do Espírito Santo
00:37e também professora de disciplina de nefrologia da Faculdade Multivix.
00:43Professora, doutora, muito obrigado pela sua presença.
00:46Eu que agradeço.
00:47Doutora, antes da gente começar, vamos ver o depoimento da atriz Carolina Dickman, que passou por essa situação e precisou
00:55ser internada.
00:56Vamos ouvir, por favor.
00:58O que eu tive foi uma pielonefrite, uma infecção no rim, na verdade, e ela veio de uma infecção urinária
01:06assintomática, eu não senti nada.
01:10Quando eu vi, eu já estava com 39 de febre, com dor na lombar, assim, na parte alta da lombar.
01:15E como eu ia fazer uma viagem a trabalho para um lugar, assim, remoto, de difícil acesso, eu achei melhor,
01:25já que eu estava com 39 de febre,
01:27em vez de tomar um antitérmico, que é o que a gente normalmente faz, ia ao hospital, para ver se
01:33eu não estava com nenhum vírus desses, como chikungunya, dengue, essas coisas que podem dar febre.
01:38E quando eu cheguei no hospital, eu descobri, num estágio avançado, mas ainda controlado, qual é o grande perigo que
01:48eu corri, risco, na verdade.
01:51E isso virasse uma sepsemia.
01:54Pois é, doutora, a gente viu aí, né, a questão de começar sem sintoma, ela não sentia nada.
02:02Existe diferença da infecção urinária com sintomas e sem sintomas? De que forma a gente pode se prevenir sobre isso?
02:09Não, então, para a gente falar, Jorge, sobre a questão de infecção urinária, a gente precisa entender que existe a
02:14infecção urinária baixa,
02:16que é aquela que pega aqui na bestilha, que é a mais comum, e existe o que aconteceu com a
02:19Carolina Dickmann, que é a pielonefrite, que é essa infecção alta.
02:22Então, para entender o que aconteceu com ela, eu preciso explicar, primeiro, a infecção baixa.
02:27Por quê? Quando o paciente tem uma infecção urinária ali, pega a região da bestilha, geralmente dá muitos sintomas.
02:33Então, quais são os sintomas? Ardência na hora de urinar, a pessoa fica com vontade de ir ao banheiro toda
02:38hora, né,
02:39e aí chega lá, faz só um pouquinho de urina, fica com aquela sensação de que a bestilha não esvaziou
02:43completamente,
02:44que sempre tem um pouquinho de urina. A pessoa pode ter sangue na urina, a urina muda de cor, ela
02:49pode ficar vermelha mesmo,
02:50ou então ficar mais turva, assim, mais escura. O odor pode modificar e a pessoa pode ter também, assim, dor
02:57nessa região do baixo ventre, né, dor pélvica.
03:01Isso é muito comum de acontecer em mulheres. Agora, a pielonefrite é quando essa infecção, ela sobe para o rim.
03:07Então, na verdade, não foi assintomático. Ela falou que ela tinha dor, né, nas costas aqui, tinha febre.
03:14Então, a pielonefrite, muitas vezes, não dá esses sintomas baixos de infecção urinária.
03:19Eu acho que o que ela quis dizer com assintomática é que ela não teve esses sintomas que a gente
03:23entende como de infecção urinária.
03:25Ela já partiu para ter esses sintomas de dor aqui nas costas, que é muito comum, que, inclusive, pode radiar
03:31para frente.
03:32Pode ser de um lado só ou dos dois.
03:35Febre, geralmente alta, com calafrio.
03:38Enjoo, vômito. Então, quando tem esse tipo de sintoma, a gente está falando de uma infecção urinária que já subiu.
03:44A bactéria já subiu para o rim.
03:45Quais são os principais, assim, sintomas, então, do início de uma infecção, né?
03:51A gente pode identificar isso de uma forma mais simples?
03:55Exatamente, assim, isso que eu falei.
03:57Na verdade, a infecção urinária é mais comum em mulheres, apesar que pode acontecer em homens, né?
04:01E aí, começa geralmente exatamente dessa forma. Começa o banheiro e, na hora de sair o xixi, sai queimando.
04:08Às vezes, começa bem pouquinho.
04:10Existem pessoas que, às vezes, quando sentem isso, já começam a beber mais água.
04:14Até pode acontecer de você lavar ali a urina, tirar um pouco de bactéria, mas, na maioria das vezes, tem
04:20que entrar com antibiótico.
04:21Então, o sintoma começa mais ou menos dessa forma e sem febre, na maioria das vezes.
04:24Pois é, para a gente entender mais a importância aí do diagnóstico rápido, o Tribuna Manhã de hoje entrevistou o
04:31Luiz Fernando Brumana,
04:32que é professor em Marataís, ele precisou fazer um transplante de rim, né?
04:38Ele venceu a doença, hoje pratica esporte, para ele motivação é vida, mas ele também teve uma evolução, assim, que
04:47ele não percebeu.
04:48Vamos ouvir o depoimento dele hoje no Tribuna Manhã.
04:51Foi um pouquinho antes, em 2017, aconteceu o transplante.
04:55Dois anos antes, eu passei mal.
04:57E aí, foram sintomas muito leves.
05:00Aqueles sintomas que você vai, de alguma forma, denunciando, achando que é um cansaço,
05:05achando que você pode superar com um dia de descanso.
05:09E foi o que aconteceu comigo.
05:10Então, eu ia trabalhando, ao mesmo tempo, sentindo algumas coisinhas e deixando para depois.
05:15Até que teve um dia que eu passei mal.
05:17E aí, fui internado.
05:19E aí, quando aconteceu esse fato, eu passei a ficar bastante preocupado, porque eu não sabia o que estava acontecendo.
05:26Até então, eu estava supondo que eu estava com saúde, sem perceber que a minha doença renal é uma doença
05:32que veio silenciosa por muito tempo.
05:34E, quando aconteceu a falência renal, eu já me vi no meio desse furacão, né?
05:41Nossa!
05:42E passei a começar a entender, a partir daí, quais eram os sinais que o meu corpo estava dando, que
05:49a coisa não estava tão bem como eu achava.
05:51E entender como funciona o processo de hemodiálise, o processo de transplante, como eu deveria proceder a partir daí.
06:01E aí, foi um ano e dez meses de hemodiálise antes do transplante.
06:06Pois é, no caso dele, né, doutora?
06:08Ele falou que veio de uma forma silenciosa, né?
06:10O que significa ser silenciosa aí, pré-doença, quando acaba mostrando algo que vai ser mais grave?
06:16Então, na verdade, são coisas diferentes.
06:18Então, quando a gente está falando...
06:19Eu vou te explicar, mas quando a gente está falando do que aconteceu com a Carolina Dick,
06:23a gente está falando de infecção urinária, que aí eu expliquei que pode ser baixa ou alta, como aconteceu com
06:27ela.
06:27Isso é uma coisa.
06:28O que aconteceu com ele é porque, assim, o que aconteceu com ele foi uma coisa que a gente chama
06:33de doença renal crônica,
06:34que é uma doença que vai se instalando aos poucos no rim.
06:38E que uma das causas até pode ser essa infecção, essa pielonefrite de repetição, né?
06:44Quando a pessoa tem muitas infecções urinárias, principalmente altas, ela pode desenvolver doença renal crônica,
06:49mas muitas outras doenças também podem causar.
06:52Então, quando, por exemplo, a causa da doença renal crônica é uma pielonefrite, essa infecção alta tem sintoma.
06:58Mas a maioria das outras causas realmente não vão causar.
07:01Então, o que é fator de risco para a pessoa ter o que aconteceu com esse professor?
07:06Por exemplo, diabetes não tratado, hipertensão não tratada.
07:11Então, se você tem uma pressão alta e não controla, isso é um grande fator de risco.
07:15Pessoa que usa anti-inflamatório em excesso, anti-inflamatório é um veneno para o rim.
07:20Pessoas que têm algumas doenças próprias do rim, enfim, que aí, que perdem proteína na urina.
07:26Existem várias causas e essas causas, elas de fato são, elas não causam sintomas renais.
07:32Então, por exemplo, paciente que é diabético, o que ele vai ter?
07:35É a glicose alta, mas aquela glicose alta está fazendo mal para o rim sem a pessoa saber.
07:39No caso dele, a gente não sabe o que ele tinha antes, talvez ele nem saiba também,
07:44porque ele já descobriu com a doença já muito avançada.
07:47Mas é importante entender aqui que doença renal a gente só descobre através de exames.
07:53Então, o exame de sangue, para ver a creatinina no sangue, é o exame mais fácil de fazer.
07:58O exame fácil, tem uma unidade de saúde, super tranquilo.
08:00E a gente fazer um exame de urina.
08:02Então, o exame de urina são dois principais.
08:04O EAS, que é aquele exame pequenininho que a gente colhe num potinho, que vai mostrar ali se tem alguma
08:09alteração.
08:09E também um exame que mostra se tem proteína na urina.
08:13O mais comum é a gente fazer a relação albumina-creatinina numa amostra única de urina.
08:18Então, é assim que a gente descobre, porque de fato, a maioria das doenças não vai dar sintomas
08:22até que a pessoa já esteja numa fase muito avançada, que foi o que aconteceu com ele.
08:26Para manter a saúde dos rins, doutora, a gente fala sempre de hidratação, né?
08:30O que é essa hidratação? É água? Só água, vamos dizer?
08:35Essa sua pergunta é excelente, porque na verdade, é água, né?
08:39Assim, é líquidos de uma maneira geral, mas é claro que uma Coca-Cola não vale, né?
08:44Então, assim, é basicamente água, né?
08:47Só que acontece que não é só água.
08:49Não adianta você beber dois litros de água por dia, se hidratar bem, se você não cuidar das outras coisas.
08:55Então, a saúde renal está muito mais relacionada a você ter uma vida saudável.
08:58Então, se você, de preferência, você não ficar diabético, não ficar hipertenso,
09:03porque cuidando da sua saúde, às vezes você consegue impedir que isso aconteça.
09:06E se já aconteceu, você tratar.
09:08Então, cuidar do diabetes, evitar ou já tratar seriamente, inclusive com uma dieta correta,
09:14tomando o diabetes corretamente, se você já tem.
09:16Manter a sua pressão controlada, e o ideal é que fique abaixo de 130 por 80, ou seja, 13 por
09:218,
09:21que é a forma mais, né, que a gente costuma falar.
09:24Você não ser obeso, obesidade é um problema.
09:26Então, fazer atividade física, evitar alimentos ultraprocessados, comer a comida mais saudável,
09:31mais natural possível, evitar ficar tomando remédio por conta própria.
09:36São as principais coisas que a gente pode fazer para manter, não só os seus jeans, né?
09:40Fazendo isso para manter todo o seu corpo saudável, né?
09:42Agora, como última orientação, doutora, é para quem, nesse momento, está sentindo, né,
09:47que na hora de fazer xixi, está queimando, né, que tem algum tipo de dor nessa região.
09:53Qual é a orientação que a senhora dá para essas pessoas?
09:55A orientação é procurar um médico.
09:57Então, se você não tem, vamos lá, infecção urinária única,
10:01única ou que você tem só às vezes, né, um médico da unidade de saúde pode te ajudar,
10:06um clínico, né, enfim.
10:08Então, você tem que procurar para tomar o antibiótico necessário.
10:11Lembrando que existe uma situação que é a infecção urinária,
10:14em que você tem alteração no exame de urina, mas não tem sintoma.
10:19E aí, é outra situação que nem sempre a gente trata.
10:21Mas, de uma maneira geral, se tem sintoma, vai fazer antibiótico.
10:24Idoso, lembra que idoso não tem esses sintomas que a gente costuma ver no paciente jovem.
10:28Então, o paciente idoso, às vezes, o que acontece é que ele começa a ter desorientação,
10:32perde o apetite.
10:33Isso é uma coisa que pode ser sinal de infecção urinária em um paciente idoso.
10:37Agora, tem sintoma, vai procurar o médico.
10:39Agora, se você tem infecção urinária de repetição, ou seja, mais de duas infecções
10:43em um período de seis meses, ou mais de três infecções em um período de um ano,
10:46você tem que procurar um nefrologista para fazer o que a gente chama de profilaxia de infecção urinária,
10:50ou seja, fazer um tratamento para evitar que você tenha tantas infecções.
10:56Perfeito, doutora.
10:57A senhora gostaria de deixar seu Instagram?
10:59Queria.
11:00Por favor.
11:01Se vocês quiserem me seguir, saber um pouquinho mais sobre doença renal.
11:03O meu Instagram é DRA, de doutora, DRA Olívia Nefro.
11:08Ok.
11:09DRA Olívia Nefro, confessei aqui com a doutora Olívia Coutinho, médica nefrologista.
11:15Obrigado pela participação.
11:16Nada, foi um prazer.
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