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Teletica
  • hace 1 día
Transcripción
00:03Hoy en Los Doctores
00:07Tener gripe constante no siempre es normal
00:09y podría ser una señal de que el sistema inmunológico está debilitado
00:14un temor que sufre Doña Lilian
00:16A mí me da mucha tos, eso es lo primero
00:20y si me duele el cuerpo, me siento totalmente sin ganas de hacer nada
00:26de estar solamente acostadita
00:29que no nos gusta a nosotros la mujer de estar acostadas
00:33Factores como el estrés, la mala alimentación, la falta de sueño
00:37podrían ser los culpables
00:39Descubra cómo identificarlos y qué hacer para recuperar la fuerza del sistema
00:44Además, el túnel carpal y el dedo en gatillo son problemas frecuentes
00:48que afectan las manos y pueden dificultar actividades cotidianas
00:52Conozca lo que ofrece la medicina para tener un mejor estilo de vida
00:57Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores
00:59Con Mariela Montero
01:05Hola, ¿qué tal? Feliz martes
01:07Ya estamos 19 de mayo
01:09y precisamente como usted lo veía
01:10vamos a hablar de dos temas cotidianos
01:13pero que pueden revelar mucho más de su salud de lo que usted se imagina
01:16Vamos a hablar primero de este tema que tiene que ver con esta época del año
01:20donde llegan las lluvias
01:22y con las lluvias también llegan los estornudos, el dolor de garganta, el dolor de cabeza
01:26Si estamos hablando de los resfriados
01:28¿Es normal enfermarse?
01:30Hay una cantidad normal
01:32y hay un momento en el que ya esta cantidad de resfridos al año se vuelve una preocupación
01:37¿Puede el estrés, la falta de sueño afectar el sistema inmunológico?
01:41Bueno, precisamente sobre estos temas y cómo atender el tema de los resfriados
01:45hemos invitado a un especialista en la materia y yo se los quiero presentar
01:49Él es el Dr. Carlos Estrada, neumólogo
01:52Muchísimas gracias, doctor
01:53Muchas gracias a vos, Mariela, y a todos en casa
01:55por tal vez compartir un poquito de este tema
01:57que como bien decías, ¿qué es lo normal cuando me resfrio?
02:00Como en la introducción que veamos a una paciente que está preocupada de esa tos que le queda
02:03y también porque creo que es el momento ideal
02:05no solo por el tema, sino que muchos en casa ya han estado notando que todo el mundo está resfriado
02:10lo tengo que decir sencillo, entonces, ¿qué puedo también evitar como para prevención
02:13o hacer alguna medida preventiva?
02:16Quisiera contestar la primera pregunta que hiciste ahora en la introducción
02:18porque esa es la más importante
02:19¿Qué es lo normal?
02:20Y se dice, en teoría, que una persona sana puede tener hasta dos gripes al año
02:25o sea, eso es lo normal
02:26¿Solo dos gripes al año? ¿Lo que sería convencional, normal?
02:30Lo convencional usual
02:31Ahora, este dos gripes sería como una que sí es muy sintomática
02:34y una que tal vez no se dio cuenta
02:35porque recordemos que muchos pacientes no se dan cuenta
02:38tal vez no se tienen la noción de los síntomas
02:40pero ya una persona que empieza cada mes, cada dos meses a tener síntomas
02:44eso sí no sería normal
02:45ese sería el paciente que yo le diría, cuidado
02:47porque puede tener algún otro factor
02:48que tendría que ser entre ese tema de las defensas bajas
02:51que ahorita vamos a explicar
02:52o la parte alérgica
02:53Que justamente se lo iba a preguntar, Doc
02:55¿Qué es lo que pasa con estas personas que pareciera
02:57y voy a decirlo de la forma más coloquial
02:59que pescan todos los virus que salen?
03:02Cualquier persona está enferma y lo pescan
03:03¿Qué es lo que ocurre con este perfil de personas?
03:05Sí, es interesante porque intuitivamente todos decimos
03:08seguro estás bajo de defensas
03:09Quiero aclarar que realmente encontrar una persona
03:11que realmente tenga un sistema inmunológico bajo
03:13que puede ser, no es lo más frecuente, primero
03:15Segundo, en esa persona yo me preguntaría
03:18como si fuera una batalla
03:18¿Qué pasa con el hueso?
03:20¿Será que esa persona tiene alguna condición
03:21especialmente alergia que lo favorece?
03:24¿O alguna otra condición?
03:25Mencionabas estrés, la falta de sueño
03:26me llama mucho la atención ese tema
03:27hay que mencionarlo muchísimo
03:29cansancio
03:29y especialmente voy a hablar de los alérgicos
03:32porque el paciente alérgico, sea rinítico, asmático
03:34o dermatitis, tiene más tendencia
03:36a que un virus venga
03:37y deje síntomas por más tiempo
03:39como la paciente que vimos al inicio
03:40que decía, me llega la tos y se me queda
03:43Ese tipo de paciente es el que invitamos
03:44siempre a hacer esa consulta
03:45inclusive preventiva
03:46si ya lleva dos, tres, cuatro gripes
03:48pero la clave es, no es normal
03:50quiero decirlo así, no es normal
03:51que una persona tenga una gripe cada dos meses
03:53Es decir, si yo soy esta persona
03:55que estoy viendo la entrevista
03:56y digo, qué raro, yo este año
03:57ya me he enfermado unas dos, tres veces
03:59si se enferma el compañero de trabajo
04:01yo también me enfermo
04:02si se enferma mi papá también
04:03yo debería ir a hacerme una revisión más exhaustiva
04:05Sí, correcto
04:06es más, te lo pongo diferente
04:07si no ven el tiempo
04:08este año ha sido un año muy lindo
04:09pero empezó bastante curioso
04:10con el frío más extremo
04:11en los últimos 30 años
04:12probablemente
04:13en diciembre, enero y enero
04:14entonces probablemente mucha gente
04:16que me está escuchando dice
04:16sí, yo me resfrío ahí
04:17luego mejoraron un poquito
04:19con Semana Santa
04:19que estuvo bastante caliente
04:20pero se vuelven a resfriar
04:22o también tengo pacientes
04:23que me dicen
04:23doctor, yo desde octubre
04:24estoy cada dos meses resfriándome
04:26eso no es normal
04:27hay un factor clima
04:28que lo estoy mencionando rápido
04:29que es la humedad del frío
04:30pero también ahora tenemos el polvo
04:31el polvo del Sahara
04:32el polvo del volcán
04:33si alguna persona
04:34de la zona de Poas o Grecia
04:35me está escuchando
04:36lo saben
04:36hay mucho polvo en el ambiente
04:37y eso se favorece
04:38porque estamos en una época
04:39un poquitito más seca
04:40entonces son factores que influyen
04:41Doc, ¿y qué pasa con aquellas personas
04:43que dicen
04:44bueno, yo es que me enfermé
04:45pero como que no termino de curarme
04:47y tal vez estuve como una mejora
04:49y luego recaigo
04:50pero es como una misma gripe
04:51que no se me va
04:52ese es el prototipo
04:53interesante que lo mencionas así
04:54el prototipo del paciente alérgico
04:56voy a aclarar en la segunda parte curiosa
04:58es
04:58decíamos dos gripes al año
04:59pero una gripe no debe durar
05:00más de una semana
05:01o sea, yo me puedo sentir mal
05:03y demás
05:03pero una semana
05:04si una persona mejora
05:05y luego vuelve a tener síntomas
05:07ese prototipo es un paciente alérgico
05:09¿por qué?
05:09porque es el paciente que
05:10responde inicialmente al virus
05:11y luego queda como con esa inflamación residual
05:13que usualmente es alérgica
05:14y también tenemos el que nunca para
05:16o sea, que empezó
05:17y siguió, siguió, siguió
05:18o va en ascendencia
05:19que usualmente aquí menciona
05:20que le falta el aire
05:21empieza con la gripe
05:22y ya llega a consulta
05:23o se siente mal
05:23porque le está faltando el aire
05:24cuando camina
05:25cuando hace ejercicio
05:25que diría que es el más importante
05:27haber rápido
05:28porque si lo corregimos rápido
05:29también evitamos más complicaciones
05:30Doc, y muy interesante
05:31porque precisamente
05:32nosotros fuimos a la calle
05:34a preguntarle a las personas
05:35y nos encontramos
05:35dos casos sumamente interesantes
05:37que se acoplan a este perfil
05:39Doña Lilian y Doña Ángel
05:40ellas son esas pacientes
05:41que usualmente
05:43refieren este tipo de resfriado
05:45que como uno dice
05:46comúnmente
05:46no se les va
05:47escuchemos
05:48el interesante testimonio
05:49que nos dieron
05:56uno ya como persona adulta mayor
06:00debe tener también
06:01sus recatos
06:04digámosle así
06:05¿verdad?
06:06de cuidarse
06:07Doña Lilian y Doña Ángela
06:09son de Curridabat
06:10y de Trebrios
06:11dos vecinas
06:12que han lidiado
06:13con una de las enfermedades
06:14más comunes
06:15y que usualmente
06:17se pasa por alto
06:18la gripe
06:19A mí me da mucha tos
06:21eso es lo primero
06:23y si me duele el cuerpo
06:25me siento totalmente
06:26sin ganas de hacer nada
06:28de estar solamente acostadita
06:31que no nos gusta a nosotros
06:33las mujeres
06:34estar acostadas
06:35Bueno, yo la describo
06:37muy molesta
06:38eso de estornudar
06:40un dolor en la nariz
06:42un dolor en la frente
06:43El dolor de cuerpo
06:45la congestión
06:46el cansancio
06:47o el malestar general
06:49son algunas
06:50de las molestias
06:50que ellas experimentaron
06:52con una serie de prácticas
06:53para sobrellevarlas
06:54Lavarse las manos
06:56continuamente
06:58Comprar si es posible
07:00un paquete de servilletas
07:01y sacudirse la nariz
07:04con servilleta
07:05y los ojos
07:07porque a veces
07:08sabemos personas
07:08que nos dan
07:09la lloradera de los ojos
07:11Andar una suéter
07:13aunque no nos guste
07:15andar una suéter
07:16para que
07:18para que nuestra espaldita
07:21esté bien protegida
07:22¿verdad?
07:22Yo tomo manzanilla
07:24con limón
07:25Limonadas
07:27y todo eso
07:27que nos daba la gente
07:28antes
07:29¿verdad?
07:29Los papás
07:30Compro en la farmacia
07:32unas
07:33unas vitaminas
07:35que son así
07:36como
07:36como verla al caselcer
07:38se llaman
07:39redoxón
07:40es una vitamina
07:41compuesta
07:42con vitamina C
07:43tomar sustancias
07:45de pollo
07:46o de carnita
07:48y
07:48Este año
07:50el Ministerio de Salud
07:51reporta
07:52tres mil setenta y nueve
07:53casos de gripe
07:58Bueno ya escuchábamos
07:59el testimonio
08:00de Doña Lilian
08:01y también de Doña Ángela
08:02ya vamos a hablar
08:02de ellas
08:02pero también
08:03quiero invitarle
08:04desde ya
08:04a más adelante
08:05vamos a abrir el consultor
08:06en unos quince minutos
08:07vamos a estar
08:08atendiendo sus consultas
08:09así que desde ya
08:10si usted tiene preguntas
08:11sobre este tema
08:12lo invito
08:12a que nos haga llegar
08:13un mensaje
08:14vía WhatsApp
08:15ahí usted está viendo
08:16el número en su pantalla
08:17recuerde también
08:17más adelante
08:18vamos a abrir
08:18la llamada telefónica
08:19o bien puede ingresar
08:21al Facebook
08:21de Teletica
08:23y en la publicación
08:23de los doctores
08:24hacernos llegar su consulta
08:26Doctor
08:26aprovechar estos casos
08:28tan interesantes
08:29de Doña Lilian
08:29y Doña Ángela
08:30que nos llama la atención
08:31de los testimonios
08:32Sí, te diría
08:33bueno primero
08:33un saludo para ellas
08:34y voy a aprovechar
08:35donde viven
08:36que es un lugar muy lindo
08:37pero es bastante más húmedo
08:38que algunas zonas de San José
08:39o sea que es algo curioso
08:40y hace más frío también
08:41pero especialmente entre ríos
08:42algo interesante que mencionaron
08:43es el hecho
08:44de esos síntomas iniciales
08:45que son incómodos
08:46que son molestos
08:47y quiero aprovecharlo
08:48porque muchos nos hemos
08:49acostumbrado desde niños
08:50a aguantar la gripe
08:51sí, tome agua
08:53tal vez en algún agésico
08:54pero no es lo ideal
08:55más bien vemos
08:55que los síntomas
08:56si son muy agresivos
08:57es mejor controlarlos rápido
08:58que es una clave
08:59y algo que quiero resaltar
09:00es una curiosidad
09:01que tenía Doña Ángela
09:02que es el hecho
09:03de que tenía
09:04como el cuello tapado
09:06y es interesante
09:07porque si uno ve en las dos
09:08a una de ellas
09:09le está pegando mucho el viento
09:10y está sin el cuello cubierto
09:11o sea el hecho de abrigarse
09:12utilizar bufanda, bandana
09:14a veces suena muy exagerado
09:16en un país tropical
09:16que es caliente
09:17sí
09:18pero especialmente en la tarde-noche
09:20prácticamente en todo el país
09:21baja la temperatura
09:22que eso sería una clave
09:23de lo que ellas mencionaron
09:24cubrirse
09:24ella lo decía muy bonito
09:25como abrigarnos
09:26cubrirnos
09:26y especialmente
09:28algunas situaciones
09:29que mencionaron
09:29como remedios caseros
09:30que pueden aliviar
09:31no digo que no
09:32sí pueden aliviar
09:33pero si ya no estoy mejorando
09:34sí es mejor hacer la consulta
09:35porque entre más días pasan
09:37más me inflamo
09:38y el problema
09:39es que si sigo inflamado
09:39voy a tener más tos
09:40voy a tener inclusive
09:41la posibilidad de falta de aire
09:42y eso es lo que queremos evitar
09:43usted decía al inicio
09:44que más o menos
09:45son dos gripes al año
09:46lo que se considera normal
09:48y cuántos días
09:49es lo normal
09:50de que te dure una gripe
09:51te diría
09:51tal vez unos 5 o 7 días
09:53una semana máximo
09:54pero en algunos pacientes
09:56puede ser hasta más rápido
09:57o sea que puede ser
09:57que tengan 2 o 3 días
09:58muy violentos
09:59que se sienten mal
10:00encamados
10:00el tema es lo que sigue después
10:02que no queden
10:03con esa nariz trancada
10:04especialmente el dolor
10:05en la garganta
10:05es una clave
10:06que siempre digo al paciente
10:06que no sienta como
10:07como un frío
10:08como una picazón
10:09en la garganta
10:09eso no es normal
10:10y si yo quedo así
10:11una semana
10:12dos semanas
10:12con más razón
10:13no vamos bien
10:14curiosamente
10:15un detalle que les doy
10:16la definición de tos
10:17cuando hablamos de tos
10:17en medicina
10:18a veces ponemos definiciones
10:19se dice que es crónica
10:20cuando lleva dos meses
10:21pero yo siempre le digo
10:22al paciente
10:22para llegar a dos meses
10:23pasaron dos meses con tos
10:24yo prefiero verlos
10:25cuando arranca
10:26o sea en la primera
10:26segunda semana
10:27entonces dos semanas
10:28con tos
10:28no es normal
10:29y en una gripe
10:31uno debe ver
10:31que el paciente va mejorando
10:32no que va empeorando
10:33en los días
10:34entonces con más razón
10:35entre mejor
10:35o más rápido lleguemos
10:37más fácil lo evitamos
10:38evitamos que complique
10:39un comercial con esto
10:40ayer tuve una paciente
10:41muy linda
10:41que llegaron
10:42los diablos conozco
10:43pero llegaron ayer
10:44en el segundo día
10:45una clave con esto
10:46si yo tengo un paciente
10:47que ya lleva dos días
10:49es el momento ideal
10:50para cortar
10:51cortar en el sentido
10:52de utilizar algún
10:53antiinflamatorio
10:53y la ponemos como nueva
10:55¿por qué?
10:55porque es el proceso
10:56inicial de inflamación
10:56ya cuando llevan
10:57cuatro o cinco días
10:58se complica
10:59se complica más fácil
11:00correcto
11:00doctor usted lo mencionaba
11:01al inicio
11:02yo lo quería retomar
11:03el sistema inmunológico
11:04uno usualmente
11:06cuando se enferma
11:06dice lo que usted mencionaba
11:08es que tiene bajo el sistema
11:09o las defensas bajas
11:10¿en qué caso
11:11si digamos
11:12el sistema inmunológico
11:13es el responsable
11:14de digamos
11:15que yo me enferme
11:15más de gripe?
11:16correcto
11:16es un tema muy amplio
11:17pero te lo resumo fácil
11:18nosotros tenemos sistemas
11:19que son naturales
11:20o innatos
11:20que son barreras
11:21por ejemplo la piel
11:22la misma garganta
11:23la nariz
11:23también están los que adquirimos
11:25conforme yo me refrio
11:25voy aprendiendo
11:26conociendo los virus
11:27entonces una persona
11:28que se expone
11:29va a tener un sistema
11:29inmunológico competente
11:30y adecuado
11:31¿cuál sería la sospecha
11:32de una persona
11:32que no tiene buen
11:33sistema inmunológico?
11:35por ejemplo
11:35un niño que sí pasa enfermo
11:36pero se está hablando
11:37de enfermedades graves
11:38neumonías
11:38infecciones urinarias
11:39recurrentes
11:40desde niño
11:40porque si una persona
11:41tiene inmunidad baja
11:43puede ser que lo tenga
11:43desde pequeñito
11:44y en adultos
11:45cuando vemos
11:46algunas condiciones especiales
11:47por ejemplo
11:47que tienen ya
11:47enfermedades crónicas
11:48diabetes
11:50por ejemplo
11:50a nivel cardíaco
11:51insuficiencia renal
11:52o han tenido quimioterapias
11:53o tratamientos muy agresivos
11:55por ejemplo reumatología
11:56que ya tienen un sistema
11:57que está un poquito
11:57más alterado
11:58pero es lo menos común
11:59entonces
12:00cuando uno se enferma
12:01más bien
12:01de las causas más comunes
12:03no es tener
12:03las defensas bajas
12:05ese sería el mensaje
12:05más importante
12:06yo creo
12:06porque
12:07si no es lo más frecuente
12:08es más
12:09si uno tuviera una persona
12:10que llega a consulta
12:11y nos dice
12:11doctor yo creo que yo
12:12tengo bajas las defensas
12:13porque tengo infecciones
12:14cada mes
12:14mi primera pregunta sería
12:16bueno veamos cuál es su historial
12:17será que tiene alguna enfermedad
12:18que lo explique
12:19pero usualmente
12:20no vamos a encontrar eso
12:20o al revés
12:21como me lo pueden decir en casa
12:23yo ya sé que tengo
12:23defensas bajas
12:24porque he tenido un proceso
12:25con tratamientos
12:26o medicamentos
12:26que bajan
12:27ese sistema inmunológico
12:28o sea ya el paciente lo sabe
12:29claro
12:29sería rarísimo encontrar
12:30una persona en la población
12:31que haya llegado
12:32a la edad adulta
12:33que desde niño lo tuviera
12:34y no lo supiera
12:34porque va a tener más infecciones
12:35o sea es lo menos frecuente
12:37pero tal vez la clave es
12:38como en medicina
12:39todo eso lo enredamos
12:40con las palabras
12:40la palabra defensas
12:42también tiene un sistema curioso
12:44que no solo la parte
12:45que expliqué ahora
12:45sino la alergia
12:46la alergia es una forma
12:47de defendernos
12:48y lo explico sencillo
12:49si yo me expongo hoy
12:50a una partícula nueva
12:51por ejemplo
12:51en el caso de las mujeres
12:52tienen una crema nueva
12:53que les gustó
12:54se expone en un primer día
12:55no pasó nada
12:55pero la segunda vez
12:57es donde puede dar una respuesta
12:58esa es la forma
12:59de respuesta alérgica
13:00que es como en dos tiempos
13:01y sucede mucho
13:02con el polvo
13:03con algunos materiales
13:04con la exposición ambiental
13:05olores
13:06hay muchas explicaciones
13:07de este tipo de alergias
13:08que a veces no nos damos cuenta
13:10pero son una forma
13:10de defendernos
13:11es una forma de inflamación
13:12también
13:13que especialmente
13:14quiero aclararlo
13:14porque en la gripe
13:15el paciente va a tener fiebre
13:16se va a sentir mal
13:17eso no es tanto alergia
13:19porque la alergia
13:19no va a dar fiebre
13:20pero puede ser que continúe
13:21después con un proceso alérgico
13:23después de un virus
13:24la gripe siempre va a tener
13:26y Kecha que lo menciona
13:27un digamos
13:28un síntoma asociado
13:30con la temperatura
13:30o yo puedo tener una gripe
13:32sin tener temperatura
13:32interesante
13:33te decía que puede ser
13:34que yo tenga una seca
13:35como decimos popularmente
13:36una gripe
13:36que no me di cuenta
13:37pero sí
13:37depende del virus
13:39ahorita tengo que aclarar
13:40en la estadística
13:40que mencionaron
13:41es de virus tipo influenza
13:42que son los virus
13:42que en el norte del mundo
13:43circularon desde el inicio del año
13:44son virus más agresivos
13:45y qué es lo que pasa
13:47que el cuerpo se defiende
13:47más agresivamente contra ellos
13:49tienden a dar más fiebre
13:50esos son virus
13:51que son prototipo
13:52de la fiebre inicial
13:52otros virus no
13:53otros virus que tal vez
13:54circulan como gripes
13:55más comunes
13:56no van a dar fiebre
13:57entonces ahí es donde viene
13:58la palabra en español
13:59de resfriado
14:01y tenemos la gripe
14:02esa es una diferencia
14:03que hay que hacer
14:03y que el rol cumplía
14:04lo mencionábamos al inicio
14:05por ejemplo
14:05el tema de dormir mal
14:06o el estar muy estresado
14:08en el hecho de que yo me enfermo
14:09o tenga gripes recurrentes
14:10interesante
14:11creo que es motivo
14:11para todo un tema grande
14:12pero lo voy a explicar fácil
14:13nosotros en el sueño profundo
14:15literalmente nos inflamamos
14:16todos lo hacemos
14:17todos en casa lo hacemos
14:18pero luego recuperamos
14:19en la segunda fase de la noche
14:20que es el sueño REM
14:21que es cuando soñamos
14:22una persona que tiene una gripe
14:23cualquiera que me esté escuchando
14:24lo sabe
14:25cuando tiene la gripe
14:25la peor fase es
14:27la noche
14:27el primer día de la gripe
14:29pasa muy mal la noche
14:30sudando, incómodos
14:31pero ese proceso
14:32todos los días lo tenemos
14:33día a día
14:34cuando me expongo
14:35una partícula nueva
14:35y no nos damos cuenta
14:37esa fase de recuperación
14:38se va a alterar
14:39si por ejemplo
14:39yo tras la noche
14:40duermo pocas horas
14:41o tengo algún trastorno de sueño
14:43que me evita
14:44que tenga todo ese proceso
14:44tan lindo
14:45entonces es una persona
14:46que tiene más tendencia
14:47a enfermarse
14:48y que una gripe se complique
14:50y es interesantísimo
14:51porque te cuento una curiosidad
14:52de las funciones biológicas
14:54que tenemos
14:54dormir
14:55la hemos ido buscando más
14:56pero les cuento que
14:58cuando una persona no duerme
14:59la principal causa
15:00de complicaciones
15:00no es algo neurológico
15:02es neumonía
15:03o sea es un tema infeccioso
15:05quiere decir que no se defiende
15:06bien del sistema
15:07y por eso
15:08uno asocia la parte de dormir
15:09con el estrés
15:10que mencionabas
15:10porque el estrés tiene que ver
15:11con el pico cortisol matutino
15:12el día a día
15:13obviamente que todos tenemos
15:14el trabajo
15:14pero si yo descanso bien
15:16estoy listo para la guerra
15:17por decirlo así
15:17estoy listo para el estrés diario
15:19si no tengo un buen reposo
15:20un buen sueño profundo
15:21esa transición
15:22se hace anticipada
15:24o sea tengo picos de cortisol
15:25durante la embarcada
15:26de una forma básica
15:27lo estoy explicando
15:28y también ese paciente
15:29va a estar mucho más propenso
15:30a que si viene una infección
15:31no se va a defender igual
15:33y obviamente estoy haciéndolo
15:34muy rápido
15:34pero también está el ejercicio
15:36la dieta
15:36hidratación
15:37pero tienes toda la razón
15:38dormir mal
15:39es un factor
15:40y esto creo que es un tema grande
15:41porque la población nuestra
15:42más allá de los virus
15:43no está durmiendo bien
15:45y eso es muy interesante
15:46analizarlo
15:46y por eso siempre digo
15:47cuando tiene gripes recorrentes
15:48también preguntemos
15:49doctor y en este momento
15:51son las 10 con 16 minutos
15:53y vamos a aprovechar
15:54para abrir el consultorio
15:56así que todas las preguntas
15:57que usted tiene
15:57ese es el momento
15:58porque vamos a abrir el consultorio
16:05bueno ya se los recordaba
16:07al inicio
16:07tres formas de hacerlo
16:08llamada telefónica
16:09vía whatsapp
16:10o a través del facebook
16:11y yo voy a empezar
16:12con algunas de las que nos están llegando
16:14a través de la plataforma
16:15de whatsapp
16:15nos dicen
16:16buenos días
16:16yo después del covid
16:17quedé mal de los pulmones
16:19me hicieron la espirometría
16:21y salí bien
16:22pero me dan ataques de asma
16:23y como un pitito en el pecho
16:25y se me quita
16:26incluso con dexametasona
16:28y pastillas
16:29pero luego le vuelve
16:30interesante la pregunta
16:31porque un virus respiratorio
16:33covid influenza
16:34es la principal causa
16:35de una consulta
16:36por crisis de asma
16:37es interesantísimo
16:37y en esta consulta
16:38también tengo que aprovechar
16:39que un virus
16:40puede ser el factor final
16:41de otros factores
16:42hablábamos de clima
16:43el factor alérgico del paciente
16:45y como a razón
16:45si han pasado tantos años
16:46porque eso fue hace mucho tiempo
16:48y sigue con síntomas
16:49es mejor consultar
16:50para darle un buen tratamiento
16:51especialmente en asma bronquial
16:52acá tenemos otra consulta
16:53de la plataforma
16:54dice buenos días
16:55los felicito por el programa
16:56soy María Antonieta
16:57y tengo más o menos
16:58un mes de mantener
16:59flema en la garganta
17:00tengo tratamiento
17:01por padecer de bronquitis
17:02brinitis
17:03sinusitis
17:03y aplico todos los medicamentos
17:05pero dice que no se le va
17:07a la flema
17:07el médico de la clínica
17:08me dice que soy muy alérgica
17:10¿qué puedo hacer?
17:11interesante la pregunta
17:12María Antonieta
17:12yo le diría una clave interesante
17:13y es las horas
17:14porque aunque tenga
17:15muchos tratamientos
17:16que tal vez el colega
17:17lo haya instaurado
17:18como tratamiento
17:18un paciente alérgico
17:20cambia por horas
17:20no es lo mismo en la mañana
17:21no es lo mismo en la tarde
17:22no es lo mismo en la noche
17:23se inflaman
17:24como me pasa el día
17:24y creo que en su caso
17:25esa es la clave
17:26tal vez acomodar
17:27mejor el tratamiento
17:28según el horario
17:28y donde más se siente
17:30con síntomas
17:30porque puede ser
17:31que esta paciente
17:31sienta un alivio en el día
17:33porque está más seco
17:33pero en la noche
17:34que está más húmedo
17:35en peor
17:35pero sí hay que ajustar
17:36el tratamiento
17:36y obviamente
17:37darle esa prevención
17:38doctor vamos a irnos
17:39a la juela
17:40porque tenemos
17:41una llamada telefónica
17:42de doña Felicia
17:43¿qué tal doña Felicia?
17:45buenos días
17:45buenos días
17:46que Dios los bendiga mucho
17:48a usted también
17:49un placer tenerla acá
17:50y aquí tiene al doctor
17:51escuchando su consulta
17:52ay sí mi amor
17:53ese doctorcito
17:54que tengo tiempo
17:55de no verlo
17:56muchas gracias
17:56que el Espíritu Santo
17:58me lo guarde
17:59muchas gracias
18:02puede hacerle su consulta
18:03doña Felicia
18:03cuando guste
18:04sí mi amor
18:05es que vea
18:06desde el año pasado
18:08tengo una pierna
18:11inflamada
18:12y la tengo
18:13muy morada
18:14me duele mucho
18:16ok
18:17y yo quiero
18:18que el doctorcito
18:19me diga
18:19que es
18:21ok
18:22con muchísimo gusto
18:23más bien
18:23para servirle
18:24obviamente
18:24tal vez el detalle
18:26de la parte de la pierna
18:27hay que entender
18:28que si la pierna
18:28está hinchada
18:29inflamada
18:29y cambia de color
18:30es muy importante
18:31hacer esa consulta
18:32para ver si es un tema
18:33de los vasos sanguíneos
18:34especialmente
18:34las venas
18:35o las arterias
18:36y eso hay que hacerlo
18:37con un ultrasonido
18:37o sea que le doy la pista
18:38que se dirá bueno
18:39que haga esa consulta
18:40para ver qué está pasando
18:41en la circulación
18:41de la pierna
18:42y hacerlo
18:42ojalá lo antes posible
18:43para que no se termine
18:44de complicar
18:45muchas gracias
18:46doña Felicia
18:46por la consulta
18:48seguimos acá
18:49atendiendo las consultas
18:50de la plataforma
18:50de Whatsapp
18:51dice buenos días
18:52yo he estado con gripe
18:53y no me ha salido
18:54estoy con moquera
18:55y se me tapa la nariz
18:57incluso me salió
18:57un salpullido
18:58en el brazo
18:58y en el pecho
18:59y me inyecté
19:00saliendo de la gripe
19:01pero todavía me queda
19:02como los moquitos
19:03y padezco de alergia
19:04y temperatura alta
19:05y también baja
19:06interesante esta consulta
19:08porque aprovecho
19:08la parte de los medicamentos
19:09creo que ya lo he escuchado
19:10en varias consultas
19:10como viene la gripe
19:12estoy con alergia
19:12me coloco un antiinflamatorio
19:14inyectable
19:15mejora
19:15pero luego sigue
19:16empeorando la alergia
19:16entonces creo que es muy importante
19:17la alergia puede estar en la piel
19:19como es al pollido
19:19puede estar en la nariz
19:20como es al rino
19:21sinusitis o rinitis
19:22podría irse también
19:23a la parte pulmonar
19:23que es el asma
19:24entonces yo creo que en esta paciente
19:25también es muy importante
19:26como ordenar
19:27yo siempre digo al paciente
19:28hagamos una estrategia
19:29según el lugar
19:29que esté más afectado
19:30y obviamente que no siga complicando
19:32porque el clima no va a mejorar
19:34puede ser que siga afectándole
19:35y también los factores
19:36que ella tiene ya para tratamiento
19:37aquí hay una consulta
19:38muy interesante
19:39en la plataforma
19:39dice que tiene 22 días
19:41de que se enfermó
19:41y que tiene una tos muy fea
19:43dice que no se le quita
19:44y ella pregunta
19:45que cómo se le puede tratar
19:47dice que la tos no tiene flema
19:48pero que ella siente
19:49como el pecho apretado
19:51interesante
19:51esa me la estaba esperando
19:52ya tiene que llegar
19:53el pecho apretado
19:54es esa falta de aire
19:55que les decía
19:55que yo me orientaría más
19:56a un tema pulmonar
19:57como les decía
19:58el asma bronquial
19:59es una forma de alergia
20:00si lo queremos explicar fácil
20:01donde el pulmón tiende a apretarse
20:02o sea no entra al aire
20:03o también en las mujeres
20:04y los niños da más tos
20:06pero es una tos como seca
20:07no tanto flema
20:08y especialmente en la noche
20:09es una pista que les doy
20:10entonces es importante
20:11si ya han pasado tantas semanas
20:12hacer esa consulta
20:13porque el tratamiento
20:14ha cambiado muchísimo
20:15y también buscamos
20:16que no haga más crisis
20:17porque si está haciendo
20:18la consulta hoy
20:18es porque está en crisis
20:19y esa crisis
20:20no es solo deberla
20:21sino evitarle una segunda crisis
20:22y ahora nos vamos a ir
20:24hasta Cartago
20:24porque tenemos una llamada
20:26de un caballero
20:26Don Hugo
20:27¿qué tal?
20:27Muy buenos días
20:29Gracias, muy buenos días
20:30Un placer tenerlo acá
20:32con nosotros en Los Doctores
20:33Don Hugo
20:33adelante con su consulta
20:34Gracias
20:35al doctorcito
20:36se lo resumo
20:39el 17 de noviembre
20:41me entró una gripe
20:42a mí nunca me ha dado COVID
20:4517 de noviembre
20:46me entró una gripe
20:48estuve 17, 18, 19
20:50el 20 ya estaba tan mal
20:52con esa gripe
20:52que tuve que ir a Levi's
20:55no quedé otra
20:55en Levi's me dieron antibióticos
20:59por 10 días
21:00lo tomé al pie de la letra
21:02estamos hablando de diciembre
21:04perdón, de noviembre
21:06terminé el tratamiento
21:08de Levi's
21:10seguí mal
21:11y el 22 de diciembre
21:13más de un mes
21:14estaba en cama
21:1522, 23 y 24 de diciembre
21:18en cama
21:2025, 26 y 27 de diciembre
21:23me inyectaron
21:24antibiótico inyectado
21:26sí señor
21:26me recuperé
21:28entre comillas
21:30y si me escuchan ahorita
21:32a mayo
21:33desde esa fecha
21:35estoy ahogado
21:37agitado, claro
21:37me mantengo ahogado
21:39y lo que me recomendó
21:41una doctora
21:42fue que usara
21:44inhalador
21:45entonces a mí me gustaría
21:47escuchar al doctor
21:48que es verdaderamente
21:51lo que sufrí
21:51o lo que se supone
21:53que puedo tener
21:53pero si me escuchan
21:55sigo ahogado ahorita
21:56tengo 69 años
21:58ok, un hombre joven
21:59muchas gracias
22:00por la consulta
22:01yo creo que
22:02muchas gracias también
22:02por darnos tanto detalle
22:04yo creo que es muy importante
22:04porque este ejemplo
22:05lo voy a aprovechar
22:06para muchos pacientes
22:06que les pasó algo similar
22:07ve que lo decía ahora
22:08antes de empezar
22:09es el hecho de octubre
22:10y noviembre
22:11un virus
22:11les decía
22:12eso fue una época curiosa
22:13en este país
22:14estuvo inclusive
22:14un huracán pasando
22:15había mucho factor en clima
22:16en Cartago
22:17además se suma
22:18que el hecho de Cartago
22:19cambia muchísimo
22:19pero un virus puede hacer dos cosas
22:21primero puede inflamar
22:23puede activar la alergia
22:24pero también puede hacer infecciones
22:25sea sinusitis
22:26o también neumonía
22:27quiero hablar de neumonía
22:28porque un hombre joven
22:30a veces las neumonías se dan
22:31y no nos damos cuenta
22:31y ese es el encamado
22:32que pasó un mes
22:33que no recuperó rápido
22:34ve que cuando inician
22:34el antibiótico
22:35luego como que mejora
22:36pero esa falta de aire
22:37es muy interesante
22:38que abordarla
22:38como un paciente
22:39que hace una crisis de asma
22:40es una pista que le doy
22:41que haga la consulta
22:42buscando esa ayuda
22:42ya tiene inhaladores
22:43pero hay que mejorárselo
22:44y un detalle adicional
22:46después de una neumonía
22:47un paciente
22:47aunque sea sano
22:48puede tardar hasta seis meses
22:50en llegar a su basal
22:50o sea que puede tardar
22:51mucho tiempo
22:52con esa falta de aire
22:53si no entramos
22:54por decirlo así
22:54con el tratamiento rápido
22:55entonces más bien
22:56le agradezco la consulta
22:56porque le ayuda a muchas personas
22:57que han sentido algo similar
22:58y aquí hay otra muy interesante
23:00que tiene de un padre
23:01o una madre de familia
23:02no especifica
23:03pero dice que tiene
23:03cuando debe preocuparse
23:04por una tos de su hijo
23:06o su hija
23:07es por el tiempo
23:08o por la evolución de la tos
23:10interesante
23:10en niños
23:11bueno en adultos también
23:12pero en niños
23:12yo soy un poquito más agresivo
23:13en el tema de la definición
23:14inclusive la tos crónica
23:15en niños es un mes
23:16o sea mucho antes
23:16yo diría que un niño
23:17que ya lleva tres, cuatro días
23:19que la tos va en ascenso
23:20o sea está tosiendo más
23:21no va resolviendo esa gripe
23:23que puede pasar
23:23y también si llevan
23:25dos semanas tosiendo
23:26no hay que esperarse tanto
23:27en adultos tampoco
23:28pero en niños
23:29como hay razón
23:29porque el niño
23:30tiene más facilidad
23:31de hacer otras complicaciones
23:32como las que mencioné ahorita
23:33de sinusitis
23:34inclusive neumonía
23:35entonces sí es de mucho cuidado
23:36y especialmente
23:36cuando son muy pequeñitos
23:37porque el niño pequeño
23:38como que enmascara síntomas
23:39puede tener inclusive
23:40una infección grave
23:41y no me estoy dando cuenta
23:42entonces a todos los papás
23:43que ven un niño
23:43una semana tosiendo
23:44yo les diría
23:45es mejor llevarlo a consulta
23:46un poco agresivo
23:47o un servicio de emergencias
23:48para ver que todo esté en orden
23:49y que no haya alguna complicación
23:50acá nos consultan también
23:52buenos días
23:52dice muy buen tema
23:53quería aclarar mi duda
23:54dice todos los días
23:56padezco de alergia
23:57picazón
23:58de ojos
23:59y de estornudos
24:01dice tomo talerdín
24:03cada 12 horas
24:03pero apenas se va
24:04el efecto de la pastilla
24:05le regresan los síntomas
24:06interesante la consulta
24:07me esperaba
24:08alguna de medicamentos
24:09la acetilicina
24:10que es la molécula
24:10es un excelente antilérgico
24:12pero tal vez hay que retomar
24:13la idea de estrategia
24:14o sea puede ser que ese esquema
24:15sea algo que yo estoy haciendo
24:16en la mañana
24:16en la tarde
24:17pero tenemos que acomodarlo
24:18por horario
24:19y especialmente una pista
24:20en los alérgicos
24:21el punto clave de bloqueo
24:22es en la noche
24:23que es cuando más nos inflamamos
24:24como hablamos ahora
24:25de la falta de sueño
24:26entonces es muy interesante
24:27una buena molécula
24:28pero tal vez nos falta
24:29un poco más de estrategia
24:29y si al quitarlo
24:31empeora
24:31mejor hacer la consulta
24:32para ordenarlo
24:32porque puede ser que
24:33haya que bloquear más tiempo
24:34ahora tenemos otra consulta
24:36desde Sabanilla
24:37don Jorge
24:38muy buenos días
24:39gracias
24:40buenos días
24:40adelante con su consulta
24:42muchos saludos
24:43doctor Estrada
24:45muchas gracias
24:45yo fui paciente suyo
24:48hace aproximadamente
24:49un año y medio
24:50fui a su consultorio
24:52por un problema
24:55de alergia
24:57sí señor
24:57este
24:58usted me trató
25:01fui hoy
25:02y mañana
25:03ya estaba bien
25:04ok
25:05o sea
25:05un día estaba perfecto
25:06muchas gracias
25:07pasé más o menos
25:09durante un año
25:11sí señor
25:12bastante bien
25:12y tuve una reincidencia
25:14yo tengo copiada
25:16la receta suya
25:17ok
25:18ya usted sabrá
25:19que fue lo que me mandó
25:20claro
25:20este
25:21y lo repetí
25:23ok
25:23lo repetí en esta oportunidad
25:25sí señor
25:26y no hay forma
25:28de que se me quite
25:29esa flema
25:30en la garganta
25:31no hay forma
25:33tranquilo
25:33ahí está
25:34ya
25:34yo lo llamé
25:36lo estuve mandando
25:38mensajes al whatsapp
25:39no fue posible
25:39comunicarme con usted
25:40hasta ahora
25:41porque tengo
25:42el chance
25:43el viaje
25:43desde Sabanilla
25:44hasta
25:45hasta allá
25:46es un larguillo
25:48y dependo
25:49de que quien me jale
25:50yo tengo 72 años
25:52sí señor
25:52este
25:53entonces pues
25:54llamaba para ver
25:55qué me aconsejaba
25:57claro no
25:57con mucho gusto
25:59muchísimas gracias
25:59por la consulta
26:00y bueno aprovecho
26:01que es un paciente
26:02lo saludo
26:02y van bien
26:03aprovechando
26:03tal vez el detalle
26:04y la estrategia
26:05en un paciente
26:06que ya está entrenado
26:06siempre lo digo
26:07a veces repetir la receta
26:08puede funcionar
26:09pero cambia el horario
26:10creo que tal vez
26:11lo que puede hacer falta
26:11es Sabanilla
26:12en la tarde
26:13más o menos
26:13a las 4 de la tarde
26:15empieza a cambiar
26:15tanto la temperatura
26:16como la humedad
26:17y especialmente
26:18en la noche
26:19entonces puede ser
26:19que en el caso nuestro
26:20habría que detallarlo
26:21inclusive
26:21nos vamos a poner en conversación
26:22para poderlo hacer
26:23un poco más personalizado
26:24pero sí creo que sería
26:25muy importante
26:25ver en el esquema
26:26que teníamos
26:27si en el horario
26:28en la tarde
26:28y en la noche
26:29mantiene el bloqueo
26:30y más tiempo
26:31que eso tal vez
26:31es el detalle
26:32darle más chance
26:33al cuerpo
26:33que se termine de recuperar
26:34pero vamos a estar
26:35en contacto
26:35para resolverlo
26:36con mucho gusto
26:37más bien
26:37acá nos consultan
26:39doctor en la plataforma
26:39dice buenos días
26:40yo tuve COVID
26:42dos veces
26:42y quedé con secuelas
26:44de ahogamiento
26:45incluso me diagnosticaron
26:46lupus
26:47mi condición
26:47puede empeorar
26:49interesante
26:49voy a tal vez
26:50a separar un poquito
26:51lupus
26:51que es una enfermedad
26:51inflamatoria
26:52reumatológica
26:52pero que podría explicar
26:54esa parte de defensas bajas
26:55que mencionábamos al inicio
26:56o sea
26:56tu paciente que sea
26:57con el diagnóstico
26:58o con el tratamiento
26:59si tiene más tendencia
27:00a tener una gripe
27:01que se prolonga
27:02o una infección
27:02entonces en este paciente
27:03es muy importante
27:04retomar el concepto
27:06de que la gripe
27:06no se extienda
27:07o sea que entra rápido
27:08y ese tema del COVID
27:10o cualquier virus respiratorio
27:11que deja síntomas
27:12yo diría que puede ser
27:13una primera crisis de asma
27:14o algún tema respiratorio
27:15que tenemos que abordarlo
27:17para que no siga
27:18con el síntoma
27:19de falta de aire
27:19y que también no agrave
27:21otros síntomas
27:21de la parte de lupus
27:22es un caso complejo
27:23porque tenemos dos condiciones
27:24pero con más razón
27:25a todos los invitamos
27:26siempre hacer una consulta rápida
27:27pero en este caso
27:28con más razón
27:29para que no mantenga
27:30el síntoma de la falta de aire
27:31aquí hay una consulta
27:32muy interesante
27:32que tiene que ver
27:33con la tos
27:34dice
27:34hola
27:35he estado con gripe
27:36dice
27:36primero tuve una tos
27:37y así lo pone
27:38necia
27:39esa que no lo deja usted
27:40dormir en la noche
27:41y apenas me acuesto
27:41me da tos
27:42que puedo hacer
27:43en esos casos
27:44pero es que ahora
27:45además de esa tos necia
27:46que me dio
27:46tengo tos con flema
27:48solo me da durante el día
27:50los cuales son transparentes
27:52igual que la congestión
27:53es transparente
27:54que puedo tomar
27:54interesante aquí
27:55para hablar un poco
27:56de los tipos de tos
27:57parece todo un tema
27:57pero si la tos seca
27:59usualmente orienta más
28:00irritación de la garganta
28:01o pulmón
28:02recordemos
28:02especialmente en las mujeres
28:03en los niños
28:04puede ser solo pulmón
28:05que está con tos
28:06tos tos
28:06no tanto falta de aire
28:08entonces yo diría
28:08que esa primera tos
28:09puede ser esa parte irritativa
28:10especialmente porque
28:11es en la noche
28:11de pulmón
28:12pero ya cuando empieza
28:13la flema
28:14la flema a veces
28:14la asociamos al pulmón
28:15porque la sentimos
28:16inclusive a nivel pulmonar
28:17pero es raro ver un paciente
28:18que tenga producción de flema
28:19y que espectore
28:20usualmente viene de la nariz
28:21que está inflamada
28:22o sea metemos la rinocinusitis
28:24popularmente llamada
28:24como rinitis
28:25y es esa descarga de flema
28:27hacia la parte posterior
28:27de la garganta
28:28que se siente como un chicle
28:29pegajoso
28:30de esa flema
28:30como que explicaban
28:31como clarita
28:31yo le diría que tal vez
28:32están combinando los dos
28:33y con más razón
28:34hay que abordar los dos puntos
28:35tanto la parte nasal
28:36como la parte pulmonar
28:37aquí hay uno muy interesante
28:39dice
28:39buenos días
28:40yo no me enfermo de gripe
28:41pero estoy embarazado
28:43y fui a Levi's
28:44y me pusieron la vacuna
28:45de la influenza
28:46y al siguiente día
28:47amanecí con gripe
28:48¿por qué?
28:49interesante
28:50bueno además de que
28:50la felicito
28:51que estén en ese proceso
28:51tan lindo del embarazo
28:52es una mujer
28:53que está cambiando hormonalmente
28:55es un proceso
28:55que tiene que ver
28:56con la respuesta
28:57durante el embarazo
28:58la vacuna es un medicamento
29:00así como cualquier otra pastilla
29:01un medicamento
29:01podría generar respuestas
29:02en pacientes alérgicos
29:04a veces no saben
29:05que son alérgicos
29:05puede dar este tipo de reacciones
29:07se sabe a veces
29:07que es un porcentaje
29:08por arriba
29:09de los 5 o 7
29:09de cada 10 personas
29:11especialmente si son alérgicos
29:12pueden tener reacción
29:13en el sentido de
29:14una crisis de asma
29:15o mayor alergia
29:16yo creo que en su caso
29:17esa es una gran posibilidad
29:18con más razón hacer la consulta
29:20no sé en qué semana
29:21el embarazo está
29:21pero hay que tener cuidado
29:22entre más avance el embarazo
29:23lo ideal es que no esté
29:24con falta de aire
29:25que no esté con tos
29:26y con más razón hacerlo rápido
29:27especialmente por el tema
29:28del embarazo
29:29bueno doctor
29:29se nos fue el tiempo volando
29:31es un tema muy interesante
29:32pero tal vez antes de despedirnos
29:33una última gran recomendación
29:34venimos a un momento
29:35pico de gripes
29:36¿qué podemos hacer
29:37para evitar enfermarnos
29:38más frecuente?
29:39realmente yo me robaría
29:40las palabras de doña Ángela
29:41que lo dijo muy bien
29:41lavarse las manos
29:42tratar de cuando estamos
29:44estornudando cubrirnos
29:45con una toalla
29:45o el protocolo del codo
29:47como llamamos
29:47tratar de evitar exponer
29:48a los demás
29:49cuando estoy desfriado
29:50y por mucho
29:50si no mejoro en una semana
29:52hacer esa consulta preventiva
29:53para tener tratamiento
29:55y obviamente evitar complicaciones
29:56doctor gracias
29:57por habernos acompañado
29:58a ustedes
29:58muchísimas gracias
29:58y ustedes no se vayan
30:00porque vamos a ir
30:00a hacer una breve pausa
30:02y ya casi venimos
30:02con el siguiente
30:03de los temas
30:04que también está muy interesante
30:05el día de hoy
30:05ya casi venimos
30:10al volver de la pausa
30:12el túnel carpal
30:14y el dedo en gatillo
30:15son problemas frecuentes
30:16que afectan las manos
30:17y pueden dificultar
30:18actividades cotidianas
30:20conozca lo que ofrece
30:21la medicina
30:22para tener un mejor
30:23estilo de vida
30:24todos los detalles
30:25al volver de la pausa
30:27aquí
30:27por Teletica
30:33gracias por continuar
30:35acá con nosotros
30:36en los doctores
30:37si usted es de esas personas
30:38que tiene tal vez
30:39una molestia
30:40en este dedo pulgar
30:41y que de pronto
30:42está haciendo algún movimiento
30:43y se le queda
30:43como lo que uno llama
30:44popularmente engarrotado
30:46o empieza a sentir
30:46un dolor reflejo
30:48en toda esta parte
30:48que le incomoda
30:49incluso ciertos movimientos
30:50este tema
30:51también le va a servir a usted
30:53porque vamos a hablar
30:54precisamente
30:55de dos síntomas comunes
30:57que se han puesto
30:57cada vez más
30:58frecuentes en el día a día
31:00el túnel carpeal
31:02y también
31:03lo que es el llamado
31:04dedo gatillo
31:05para hablar de estos dos temas
31:06vamos a invitar
31:07hoy a nuestro especialista
31:09del día
31:09don Jason Aguilar
31:10ortopedista
31:11un placer tenerlo acá doctor
31:12un placer estar acá
31:14con ustedes
31:14vamos a hablar un poquito
31:15hoy del síndrome
31:16de túnel carpal
31:17y el dedo en gatillo
31:18que son unas patologías
31:19dos patologías
31:20que son súper súper comunes
31:22acá en Costa Rica
31:22y en realidad
31:23en todo el mundo
31:23usted me hablaba doctor
31:24y tal vez para que la gente
31:25vea lo común
31:26que es la cantidad
31:27de cirugías
31:28que se hacen al año
31:29incluso en la caja
31:30de este tema
31:30sí es increíble
31:31digamos la cantidad
31:32de pacientes
31:33que padecen de esto
31:34uno lo ve demasiado
31:36repetitivamente
31:36yo bueno hablaba
31:37con usted al principio
31:38que hay jornadas
31:39en la caja
31:39para bajar listas de espera
31:40y a mí me ha tocado operar
31:42cerca de 300 pacientes
31:43este año
31:44túnel carpal
31:45en la consulta
31:46en la consulta
31:46uno pasa viendo
31:47mucho túnel carpal
31:47incluso
31:48le puedo decir
31:49que tal vez
31:50se manda a operar
31:50unos 40 pacientes
31:51en los últimos dos meses
31:52vea la frecuencia
31:53que hay a nivel
31:54de Costa Rica
31:54doctor
31:55y qué es exactamente
31:56cuando uno habla
31:56del túnel carpal
31:57qué es lo que ocurre
31:58y por qué se genera
31:59este malestar
32:00claro
32:00el túnel carpal
32:01realmente
32:02es un atrapamiento
32:03del nervio mediano
32:04los nervios
32:05son los encargados
32:05de provocar el movimiento
32:07y la sensibilidad
32:07a través
32:08en el cuerpo
32:09hay un túnel
32:10que se encuentra
32:11en la mano
32:12básicamente en la palma
32:14de la mano
32:14que se llama
32:15el túnel carpal
32:17el túnel carpal
32:18como su palabra lo dice
32:20es un túnel
32:20por el cual pasan
32:21estructuras
32:22en ese túnel
32:23lo que pasa
32:24son los tendones flexores
32:26y pasa uno de los nervios
32:27más importantes
32:28que es el nervio mediano
32:29entonces
32:29qué es lo que pasa
32:30que cuando hay
32:31un aumento
32:32del espacio
32:34o una disminución
32:36o una hipertrofia
32:38del túnel
32:38ese nervio
32:40se comprime
32:41y al comprimirse
32:42el nervio
32:42empieza a generar
32:43sintomatología
32:44y la sintomatología
32:45usualmente es
32:46adormecimiento
32:46de las manos
32:47usualmente al paciente
32:48se le empiezan
32:49a caer los objetos
32:50usualmente el paciente
32:51empieza con dolor
32:52que típicamente
32:53es un dolor nocturno
32:54son esos pacientes
32:55que están durmiendo
32:56y de repente
32:57se les duermen las manos
32:58entonces tienen que empezar
32:59a levantarse
32:59mover las manos
33:00que es lo que usualmente
33:01se las relaja
33:02y por otro lado
33:03muchas veces
33:04el síndrome truinal carpal
33:05se asocia
33:06con otra patología
33:07que es el dedo en gatillo
33:08que es un atrapamiento
33:10de los tendones
33:11flexores de los dedos
33:12a través de una de las poleas
33:14que se llama
33:14la polea A1
33:15porque nosotros
33:16tenemos tendones flexores
33:18que son los que nos permiten
33:19hacer estos movimientos
33:21que esos tendones
33:22están
33:23por así llamarlo
33:25mantienen
33:25hay unas poleas
33:26que los mantienen
33:27unidas al cuerpo
33:28a los dedos
33:29hay una polea
33:30que se ubica
33:30más que todo
33:31en este nivel
33:31que se llama
33:32la polea A1
33:32que cuando esa polea
33:33se hipertrofia
33:34o sea se engrosa
33:35o cuando el tendón
33:36se inflama
33:37produce un dedo en gatillo
33:39porque el tendón
33:40se atrapa
33:41eso puede ocurrir
33:42en cualquier dedo
33:43no es específicamente
33:44en un dedo de la mano
33:45puede ser en cualquiera
33:45puede ser en cualquier dedo
33:46y como yo diferencio
33:48porque usted decía
33:49que están vinculados
33:50el dedo en gatillo
33:50con el tema
33:52del túnel carpal
33:52pero como se diferencia
33:54uno del otro
33:54si básicamente
33:55están vinculados
33:57porque muchas veces
33:58se provocan
33:59ambas patologías
34:00porque los tendones
34:02flexores se inflaman
34:03eso se llama
34:03una tenocinoitis
34:04entonces el tendón
34:05al inflamarse
34:06¿qué es lo que pasa?
34:07que cuando pasa
34:08por la polea
34:09este tendón inflamado
34:11no pasa bien
34:12el túnel
34:13y ese túnel
34:14llámese la polea A1
34:15entonces esa polea
34:17lo atrapa
34:17y ese mismo tendón
34:18inflamado
34:19que pasa por el túnel carpal
34:20muchas veces
34:21al estar inflamado
34:23ese espacio
34:24se disminuye
34:25entonces al disminuir
34:26el espacio
34:26comprime el nervio
34:27que se encuentra
34:28dentro del túnel carpal
34:29por eso están vinculadas
34:30ahora ¿cómo diferenciar
34:31una de otra?
34:32bueno
34:32cuando al paciente
34:34se le duermen los dedos
34:35estamos hablando
34:36que es un túnel carpal
34:37y el paciente
34:38dice que se me duermen
34:39los dedos
34:39es que de repente
34:40yo estoy agarrando algo
34:41y se me cayó
34:42es que de repente
34:43siento un dolor
34:43en toda la mano
34:44eso más que tú
34:45hablas de túnel carpal
34:46cuando el paciente
34:47está haciendo sus actividades
34:48y de repente
34:49se lleva el puño
34:50y se le queda un dedo pegado
34:51eso es un dedo un gatillo
34:52doctor
34:53¿hay profesiones
34:55que a uno
34:56le puedan ayudar
34:57o generar
34:58que desarrolle
34:59más frecuentemente
35:00este tipo
35:00digamos de padecimientos
35:01algunas profesiones
35:02oficios
35:03que son como aquellos
35:04que deberían tomar nota
35:05de este tema
35:06sí claro
35:06de hecho
35:07es una patología
35:07súper frecuente
35:09en pacientes
35:09que trabajan mucho
35:10con las manos
35:10entonces por ejemplo
35:11que es lo que usualmente
35:12uno ve en la consulta
35:14pacientes que trabajan
35:16como miseláneos
35:16pacientes que trabajan
35:18en profesiones
35:19como maestras
35:19que tienen que utilizar
35:20muchísimo las manos
35:21pacientes que trabajan
35:23con un teclado
35:24con computadoras
35:25son pacientes que
35:26todo el día
35:27están tecleando
35:28utilizando las manos
35:29para su trabajo
35:30entonces realmente
35:31es una patología
35:32que se presenta
35:34más frecuentemente
35:35en todas las personas
35:36que tienen que estar
35:36usando sus manos
35:37frecuentemente
35:37me imagino que
35:38este dispositivo
35:39que yo tengo acá
35:39las pantallas
35:40los celulares
35:41también pueden ser
35:42hoy generadores
35:43de este tipo
35:44de padecimientos
35:45sí claro
35:45el uso del celular
35:47agrava
35:47la patología
35:49entonces por ejemplo
35:50si de repente
35:51por el tipo de trabajo
35:51que usted tiene
35:52o porque usted tiene
35:53una predisposición
35:54o porque de repente
35:55usted padece una enfermedad
35:56como por ejemplo
35:57diabético
35:58o los pacientes
35:59hipoteroideos
35:59incluso las pacientes
36:01embarazadas
36:01son pacientes
36:02que tienden a tener
36:03más tenosinobitos
36:04o sea que se les inflaman
36:05más los tendones
36:05entonces
36:06¿qué es lo que pasa?
36:07que si un paciente
36:08que ya tiene esta predisposición
36:10es un paciente
36:10que trabaja con las manos
36:11y está al día
36:12con el celular
36:13está utilizando más
36:14los flexores de las manos
36:15entonces efectivamente
36:16lo que hace
36:17es empeorar los síntomas
36:18cuando hablamos
36:19de que es una enfermedad
36:21o un problema
36:22que se presenta
36:22por el desgasto
36:23por el uso constante
36:24o ciertos movimientos
36:25¿es común
36:26que se presente
36:27en alguna edad
36:28más avanzada
36:28o incluso ya lo estamos
36:29viendo en pacientes jóvenes?
36:31realmente se presenta
36:32a todas las edades
36:33usualmente
36:34cuando uno empieza
36:35a valorar pacientes
36:36si es más frecuente
36:37edad más avanzada
36:38porque los pacientes
36:39con edad más avanzada
36:40ya han utilizado
36:40sus manos
36:41durante toda su vida
36:42para trabajar
36:42son pacientes
36:43que tienden a padecer
36:44de tenosinobitis
36:46como le explico
36:47el túnel del carpo
36:48se engrosa
36:49entonces al engrosarse
36:50lo que hace
36:50es igual
36:51atrapar el nervio
36:52en el caso
36:53de los dedos en gatillo
36:54la polea esta
36:55que yo le menciono
36:56que es la polea 1
36:56se engrosa
36:57entonces lo que hace
36:57es atrapar
36:58el tendón flexor
36:59pero realmente
37:00es una patología
37:01que se presenta
37:01a cualquier edad
37:02yo incluso
37:02he operado pacientes
37:03hasta de 20 años
37:04que jóvenes
37:05sí totalmente jóvenes
37:06que usted dice
37:06porque un paciente
37:07de 20 años
37:07va a padecer de eso
37:08pero resulta
37:09que son pacientes
37:09como le digo
37:10que trabajan con sus manos
37:11y como ahora
37:12es tan frecuente
37:13el uso del celular
37:13pues entonces
37:14agravan la patología
37:15y se engatillan los dedos
37:17o presenta
37:17un tronincarpal
37:18¿qué pasa en las noches?
37:19porque usted mencionaba
37:20que es común
37:21que durante la noche
37:22se aumente el dolor
37:24¿por qué?
37:24sí, esto tiene
37:25varias causas
37:26realmente no es
37:27como una sola causa
37:28pero por ejemplo
37:29de las causas
37:30más importantes
37:30es que durante la noche
37:32muchas personas
37:33por una cuestión
37:35meramente de músculos
37:36los músculos en reposo
37:37tienden a provocar
37:38una flexión
37:38de las manos
37:39entonces la mano
37:40al estar en flexión
37:41aumenta muchísimo más
37:42la presión dentro del túnel
37:44entonces al aumentar
37:45la presión
37:45es como si le pusiéramos
37:47algo a ese nervio
37:48para estarlo estrangulando
37:50entonces ese nervio
37:51durante la noche
37:51en el momento
37:52en el que hacemos
37:52una flexión de mano
37:54aumenta esa presión
37:55aumenta la sintomatología
37:56y eso es lo que
37:57despierta al paciente
37:58¿hay señales tempranas
38:00que uno puede llamar
38:00que tal vez le llamen
38:01la atención
38:02para yo llegar
38:03a consulta más a tiempo?
38:05usted hablaba
38:05del hormigueo
38:05no sé si el hormigueo
38:06siempre que aparece
38:07ya es una señal
38:08inequívoca
38:09de que yo estoy empezando
38:10a tener un problema
38:10con el túnel carpal
38:11no
38:12el hormigueo
38:13puede ser diferentes causas
38:14porque incluso
38:15por ejemplo
38:16hay pacientes que tienen
38:17hormigueo en las manos
38:18y no necesariamente
38:18es un túnel carpal
38:19puede ser una hernia
38:21a nivel cervical
38:21puede ser una compresión
38:23no específicamente
38:24del túnel del carpo
38:25sino una compresión
38:25a nivel del codo
38:26puede ser una compresión
38:28a nivel de la zona extensora
38:29del codo
38:29porque hay diferentes nervios
38:30en este caso
38:31nos vamos a enfocar mucho
38:32en lo que es la parte
38:33del nervio mediano
38:34pero realmente
38:34la mano tiene
38:35tres nervios importantes
38:36que son el radial
38:37el cubital
38:38y el mediano
38:38pero cualquiera
38:39de estos nervios
38:40puede presentar
38:41compresiones
38:41entonces
38:42un adormecimiento temprano
38:45lo primero que tenemos
38:46que hacer es ver
38:46de dónde viene la causa
38:47eso sí
38:48aclaramos
38:49el 90% de las veces
38:50es un túnel carpal
38:51entonces
38:51cuando el paciente
38:52empieza con sintomatología
38:53de ese adormecimiento
38:55que no mejora
38:56y como le digo
38:56que el paciente dice
38:57es que me pasa más
38:58en las noches
38:58es que de repente
38:59cuando trabajo
39:00me pasa más
39:01entonces sí tenemos
39:01que sospechar 100%
39:03¿hay algún examen
39:04que sea como el que se aplica
39:05en estos casos
39:06o sobre todo
39:06es en consulta médica
39:07haciendo como una serie
39:08de diagnósticos
39:09con el paciente?
39:09claro
39:10uno
39:10lo primero que tiene que hacer
39:11es sospechar
39:12¿verdad?
39:13entonces ya con la sospecha
39:14hay un examen
39:14que se llama
39:15velocidad de conducción nerviosa
39:16es un examen
39:17que hacen los fisiatras
39:18que es como unas agujitas
39:20que ellos ponen
39:21ellos mandan unas corrientes
39:22y lo que pasa
39:23con esa corriente
39:24es que le mandan
39:26una corriente al nervio
39:27viene la corriente
39:28y en el momento
39:29en que esa corriente
39:30se cae
39:30significa que hay una compresión
39:32entonces así es como
39:32uno lo diagnostica
39:33si hay una caída
39:35de esa corriente
39:36a nivel del túnel del carpo
39:38significa que hay una patología
39:39de síndrome túnel carpal
39:40y por ende
39:41hay que tratar al paciente
39:42¿qué pasa por ejemplo
39:43con la artritis?
39:43hay personas que podrían
39:44llegar a confundir
39:45los síntomas de la artritis
39:46con algunos de los síntomas
39:47del túnel carpal
39:48o del guindado en gatillo
39:49sí claro
39:49el problema de la artritis
39:51artritis significa
39:52inflamación de una articulación
39:54entonces por ejemplo
39:55nosotros podemos tener
39:56artritis en diferentes
39:57articulaciones
39:58podemos tener artritis
39:59de rodilla
39:59que es inflamación
40:00de las rodillas
40:00podemos tener artritis
40:01de la muñeca
40:02podemos tener artritis
40:03de los dedos
40:04entonces ¿qué es lo que pasa?
40:05que hay pacientes
40:05que dicen
40:06es que me duelen los dedos
40:08¿verdad?
40:08y es solo dolor
40:09pero resulta que no tienen
40:10un túnel carpal
40:11sino que lo que tienen
40:12es inflamación
40:13de las articulaciones
40:14de los dedos
40:15usualmente los pacientes
40:16con inflamación
40:17de articulaciones
40:18de dedos
40:18son pacientes
40:19que se asocian mucho
40:20con enfermedades reumatológicas
40:21entonces en ese caso
40:22siempre es súper importante
40:24hacer el diagnóstico diferencial
40:25¿qué pasa doctor?
40:26si yo digamos
40:26tal vez soy un paciente
40:27con túnel carpal
40:28yo no me he ido a diagnosticar
40:29siento el hormigueo
40:30y lo dejo pasar
40:31digo bueno
40:31ahí se me va pasando
40:32¿cuáles son las consecuencias?
40:34¿cuáles son los problemas
40:35a largo o mediano plazo
40:36que puede desarrollar
40:37una persona que ignore
40:38el tema del túnel carpal?
40:39claro eso es un gran problema
40:41lo voy a explicar
40:41porque ¿qué es lo que pasa?
40:42que el paciente dice
40:43ahí se me va a quitar
40:44y entonces el paciente
40:45se lo deja mucho rato
40:46de repente resulta
40:48que el paciente ya
40:49como los síntomas
40:50empeoraron
40:51porque es una patología
40:52progresiva
40:52o sea que cada vez
40:53va a ir empeorando más
40:54lo que pasa es que
40:55el paciente va
40:56acude a un servicio
40:57a una consulta
41:00llámese que cuando van
41:00a una consulta
41:01si es a nivel privado
41:02uno sabe que todo
41:03es súper rápido
41:03pero si es a nivel
41:04de institucional
41:05de repente fueron a elevar
41:07y le dejaron la cita
41:07de ortopedia
41:08a los ocho meses
41:09lo vio el ortopedista
41:10le mandó el examen
41:11el examen duró
41:12ocho meses más
41:12y resulta que cuando
41:13ya lo van a operar
41:14ya lleva como
41:15tres, cuatro, cinco años
41:16de estar esperando
41:17la cirugía
41:18bueno en esos
41:19tres, cuatro, cinco años
41:20ese nervio
41:21se fue dañando
41:22progresivamente
41:23entonces ¿qué es lo que pasa?
41:25que no es lo mismo
41:26operar un paciente
41:27que tiene
41:28seis meses de síntomas
41:29que usualmente
41:30la recuperación
41:31es muy buena
41:32y es muy rápida
41:33a operar un paciente
41:34que tiene
41:34tres, cuatro años
41:35esperando la patología
41:36de hecho
41:37si nos ponemos a pensar
41:38en ese
41:39en el síndrome
41:40trónico del carpal
41:41hay una compresión
41:42del nervio
41:42o sea
41:43hay una estructura
41:44que está por así
41:45llamando
41:45para hablar en palabras
41:47muy populares
41:48como arcando el nervio
41:49por así llamarlo
41:49estrangulándolo
41:50entonces ¿qué es lo que pasa?
41:52que ese nervio
41:53al estar en ese estrangulamiento
41:55le deja llegar sangre
41:56el nervio
41:57se empieza a dañar
41:58el nervio
41:59empieza a sufrir
42:00y ¿qué es lo que pasa?
42:01que muchas veces
42:02cuando ya se produce
42:03la liberación del túnel
42:05ya ese nervio
42:05está dañado
42:06entonces incluso
42:07uno lo ve
42:08hay pacientes
42:08que tal vez se operaron
42:09un poco más pronto
42:10y uno revisa el nervio
42:12y el nervio está
42:12de una coloración perfecta
42:14como tiene que ser
42:15su forma normal
42:16y hay pacientes
42:17que uno
42:18inmediatamente
42:19en la cirugía
42:19uno sabe que tal vez
42:20la evolución
42:21no va a ser tan buena
42:22porque ya el nervio
42:23se ve dañado
42:23¿cómo se ve dañado?
42:24se ve morado el nervio
42:25entonces de hecho
42:26yo les digo a los pacientes
42:27yo les digo
42:27vea ya su nervio
42:28se ve morado
42:29por así llamarlo
42:30significa que ya tiene
42:30un daño
42:31de muchos meses
42:32incluso años de evolución
42:34y por ende
42:35la evolución
42:35no es la mejor
42:36¿verdad?
42:36y eso puede ser
42:37que hay casos
42:37en los que no se revierta
42:38el hecho de que se deje mucho
42:40es correcto
42:40de hecho digamos
42:41hay veces que el daño
42:43neurológico
42:43es tan irreversible
42:45que el paciente
42:46si al año
42:47de la cirugía
42:48no ha recuperado
42:49es probable
42:49que no lo llegue a recuperar
42:51son las 10 con 44 minutos
42:53de la mañana
42:53vamos a aprovechar
42:54para hacer una breve pausa
42:55pero no se vaya
42:56porque ya casi venimos
42:57con el consultorio
42:59sobre este tema
42:59del túnel capal
43:00y el dedo gatillo
43:01ya casi venimos
43:11Día Mundial
43:12de la Donación
43:13de la Leche Materna
43:14el 19 de mayo
43:16se conmemora
43:17el Día Mundial
43:18de la Donación
43:19de Leche Materna
43:20una fecha
43:21que reconoce
43:21y agradece
43:22el acto solidario
43:23de las madres
43:24que donan leche materna
43:26contribuyendo
43:26a salvar la vida
43:27de recién nacidos
43:28en condición vulnerable
43:30esta iniciativa
43:31también busca promover
43:33la cultura
43:33de la donación
43:34como una alternativa
43:35fundamental
43:36para la nutrición infantil
43:38en contextos
43:39donde no es posible
43:40la lactancia directa
43:41la donación
43:42de leche materna
43:43es clave
43:44especialmente
43:44para bebés prematuros
43:46enfermos
43:47o que no pueden ser
43:48amamantados
43:49por sus madres
43:49debido a distintas condiciones
43:51gracias a este gesto
43:53es posible
43:54brindarles
43:55un alimento seguro
43:56y altamente nutritivo
43:57que favorece
43:58su desarrollo
43:59y reduce riesgos
44:00de complicaciones
44:01por ello
44:02esta conmemoración
44:04impulsa la información
44:05el acceso
44:06a los bancos
44:07de leche humana
44:07y el apoyo
44:08a las madres donantes
44:16este miércoles
44:18en los doctores
44:19el dolor crónico
44:20por fracturas
44:21puede afectar
44:22la movilidad
44:23el descanso
44:24y la calidad de vida
44:25si no se trata
44:25de forma adecuada
44:26las fracturas
44:27en adultos mayores
44:28son más complicadas
44:30de tratar
44:30pero la ciencia
44:31ofrece opciones
44:32para recuperar
44:33la calidad de vida
44:34un geriatra
44:35y un ortopedista
44:36les explicará
44:37cómo evitar
44:38las fracturas
44:39cuáles son
44:40las zonas
44:40del cuerpo
44:41más débiles
44:41y el cuidado
44:42en caso
44:43de ocurrir una
44:44los esperamos
44:45a las 10 de la mañana
44:46por Teletica
44:55gracias por continuar
44:56con nosotros
44:56acá en los doctores
44:58ya son las 10 con 47 minutos
44:59y a partir de este momento
45:01vamos a abrir la consulta
45:02sobre este tema
45:03que estamos tratando
45:04con el ortopedista
45:05Jason Aguilar
45:06doctor nos están llegando
45:07consultas
45:08sobre el tema
45:09del túnel carpal
45:10en la plataforma
45:11eso está muy interesante
45:12dice buenos días
45:13en la madrugada
45:14me molesta
45:15la mano izquierda
45:15y se me duerme
45:16pero sobre todo
45:17el dedo central
45:18esto
45:19que puede ser
45:21esa paciente
45:22es la típica paciente
45:24que viene a la consulta
45:25y que uno
45:25lo primero que se sospecha
45:26perdón
45:27es un síndrome
45:27túnel carpal
45:28que lo que pasa
45:28que el nervio mediano
45:29como hablábamos previamente
45:30que es el que se comprime
45:31en el túnel carpal
45:32inerva el pulgar
45:34el índice
45:35el tercer dedo
45:36el dedo del medio
45:36y la mitad del anular
45:38entonces por ejemplo
45:39puede ser que haya
45:40una de las ramas
45:41que inerva esos nervios
45:42que esté afectando
45:43principalmente
45:44y por eso se le duerme
45:45específicamente a ese dedo
45:46aquí dice
45:46buenos días
45:47tengo un dolor
45:47que se me duerme la mano
45:49se me caen las cosas
45:50fui al hospital
45:50y me mandaron un examen
45:52pero no me han dado cita todavía
45:53y que a veces aumenta el dolor
45:55la muñeca
45:56tiene ya como
45:57un canal en la muñeca
45:59que siento un leve hundimiento
46:00incluso en la piel
46:01dice
46:01sí
46:02ese paciente también tiene
46:04toda la sintomatología
46:05de tener un síndrome
46:06túnel carpal
46:06que es lo que pasa
46:07que cuando el síndrome
46:08túnel carpal
46:08es avanzado
46:09incluso parte
46:10de los músculos
46:11de la muñeca
46:12se empiezan a adelgazar
46:13por atrofia
46:13porque como no llega
46:15el impulso nervioso
46:15correcto
46:16el músculo empieza
46:17a perder fuerza
46:18y se atrofia
46:18vamos con una llamada
46:20telefónica desde Cartago
46:21doña María de los
46:22¿qué tal?
46:22muy buenos días
46:23muy buenos días
46:24los felicito por su programa
46:26gracias
46:26un gusto tenerla acá
46:27con nosotros
46:28y puede hacer su consulta
46:29cuando guste
46:29vea yo soy una señora
46:31de 76 años
46:32me he quebrado dos veces
46:34primero me quebré
46:35el fémur
46:36después me quebré
46:37la cadera
46:39y viera que hace
46:40bueno ya tengo mucho tiempo
46:42que se me duermen
46:43mucho las manos
46:45y viera que en veces
46:47si voy a coger algo
46:49y se me cae
46:49y en veces
46:51voy a tocar algo
46:52y yo siento
46:53como un jalón
46:54de electricidad
46:56entonces no sé
46:57que será
46:58o a donde tengo que ir
46:59porque en el eva
47:00y no me dan ninguna
47:02solución
47:03claro
47:03muchas gracias
47:04por la consulta
47:05que vamos a ayudarla
47:06claro
47:06de hecho
47:07en este caso
47:09usted tiene
47:09todos los síntomas
47:10de presentar
47:12un síndrome
47:12del carpal
47:12pero realmente
47:14usted tiene que buscar
47:15una valoración
47:15con un ortopedista
47:17con mucho gusto
47:17la podemos ayudar
47:18hay que mandarle a hacer
47:19el examen que les mencionaba
47:20que es un examen
47:21que se llama
47:21velocidad de conducción nerviosa
47:23con eso tenemos
47:24el diagnóstico
47:25y ya con eso
47:25le podemos dar el tratamiento
47:26pero si tiene
47:27todos los síntomas
47:28de síndrome del túnel carpal
47:30acá hay una muy interesante
47:31doctor
47:32dice
47:32soy operada
47:33de ambas manos
47:34del túnel carpal
47:35mi mano izquierda
47:36ha empezado nuevo
47:37con los síntomas
47:38¿será que ocupo
47:39de nuevo una operación?
47:40sí
47:40hay muchas veces
47:41que cuando el paciente
47:43se opera
47:44del túnel carpal
47:45hay que recordar
47:46que el túnel
47:48el que lo recubre
47:49es un ligamento
47:50que se llama
47:51el ligamento transverso
47:51del carpo
47:52que es lo que pasa
47:53que en muchos pacientes
47:54ese ligamento
47:55se puede volver a unir
47:56y si el ligamento
47:57se vuelve a unir
47:58va a volver a producir
48:00un síndrome del carpal
48:01entonces a ese paciente
48:02hay que volverle a hacer
48:03el examen
48:03y si sale positivo
48:04hay que hacerle
48:04una reintervención
48:05hay que volverlo a operar
48:06acá dice
48:07buenos días
48:07soy Carmen de Alajuela
48:08tengo la mano izquierda
48:09que se me duerme mucho
48:10no sé si será
48:11el túnel carpal
48:12solo se duerme
48:13dice que no le duele
48:15ni tampoco pierde fuerza
48:16pero quiere saber
48:16si también
48:17el adormecimiento
48:18podría ser el túnel carpal
48:19sí claro
48:19esos son estadios iniciales
48:21de síndrome del túnel carpal
48:22solo adormecimiento
48:23en estadios más severos
48:24ya el paciente
48:25empieza a perder fuerza
48:26ya el paciente
48:27se le empiezan a caer objetos
48:28y ya el paciente
48:29empieza a tener
48:30atrofia de los músculos
48:31de la mano
48:31acá hay una consulta
48:32de una mamá
48:33dice buenos días
48:34mi bebé tiene tres semanas
48:35y yo he estado
48:36con mucho dolor
48:37en los dedos gordos
48:38más durante la noche
48:39¿se debe estar
48:40alzando el bebé
48:41o cómo se le puede aliviar?
48:43vieras que
48:44hay muchos pacientes
48:45que en el postparto
48:46empiezan con dolores
48:47de manos
48:48y específicamente
48:49en esa zona
48:49en la parte de los dedos gordos
48:50sobre la zona extensora
48:52eso se llama
48:52una tendinitis de Kerbein
48:54y es una patología
48:55súper frecuente
48:56en los pacientes
48:58en los pacientes postparto
48:59de hecho
49:00por estar alzando el bebé
49:01porque al utilizar
49:02el mal a mano
49:02se inflama la parte
49:04que provoca
49:05la extensión del pulgar
49:06se inflama ese tendón
49:07del extensor del pulgar
49:08¿y qué puede ser
49:08en el caso de ella?
49:09en el caso de ella
49:10primero hay que tratarla
49:11con antiinflamatorios
49:12hay que darle un reposo
49:13se le puede colocar
49:14una férula
49:14incluso se puede tratar
49:16con infiltraciones
49:17y si ya vemos
49:17que a pesar de todo
49:18este tratamiento conservador
49:19pues no mejora
49:20se le puede hacer
49:20una cirugía menor
49:21se le libera
49:22el tendón extensor del pulgar
49:24y se acabó el problema
49:25vamos ahora doctora
49:26hasta Cartago
49:26porque nos hace una llamada
49:28doña Elizabeth
49:28¿qué tal?
49:29muy buenos días
49:30muy buenos días
49:32los felicito por el programa
49:34muchísimas gracias
49:35la siguiente para el médico
49:37yo fui a Leváis
49:39y en Leváis
49:40me mandaron
49:41una radiografía
49:42de muñecas
49:43en la radiografía
49:45me salió
49:46que
49:46a lo que me explicó
49:48la doctora
49:48¿verdad?
49:49me dijo que
49:50de la muñeca derecha
49:53tenía
49:54de los dos lados
49:55en la parte de abajo
49:57de la muñeca
49:58el espacio
49:59que tiene que haber
50:01no está
50:03del lado
50:04dos milímetros
50:05de un lado
50:05y dos milímetros
50:06del otro
50:07solo en el centro
50:08está el espacio
50:10entonces quería saber
50:12que
50:12si eso
50:14pertenece al túnel carpal
50:16o si es otra cosa
50:18no eso es otra cosa
50:20de hecho
50:21el túnel carpal
50:22no se diagnostica
50:23con radiografía
50:23entonces por ejemplo
50:24si le dijeron
50:25que había una disminución
50:26del espacio
50:26lo más probable
50:28claramente
50:28tengo que la radiografía
50:29pero lo más probable
50:30es que sea
50:30un desgaste de muñeca
50:32una artrosis
50:33¿qué es lo que pasa
50:34en la artrosis?
50:34que en la artrosis
50:35el espacio disminuye
50:36se empieza a chocar
50:38hueso con hueso
50:38y eso genera dolor
50:39entonces en este caso
50:40es súper importante
50:41ver la placa
50:41para confirmar
50:43lo que le estoy mencionando
50:44acá hay uno muy interesante
50:45doctor dice
50:45hola
50:46¿qué es lo que pasa
50:47si estos mismos síntomas
50:48de la mano
50:49se me pasan
50:49a los dedos del pie
50:50al brazo
50:51a las piernas
50:52mientras duermo
50:53¿es túnel carpal
50:54o ya cuando abarca
50:55otras extremidades
50:56es otra cosa?
50:57cuando abarca
50:57otras extremidades
50:59perdón
50:59ya es otra patología
51:00entonces por ejemplo
51:01en el caso de esta paciente
51:02más bien en ella
51:03tenemos que enfocarnos
51:04más en la parte de columna
51:06porque hay personas
51:07que tienen una predisposición genética
51:10a padecer de la columna
51:11y padecer de la columna
51:12llámese
51:13de que tienen lesiones
51:14de los discos intervertebrales
51:15cuando esos discos
51:16se rompen
51:17pueden ocasionar
51:17hernias de disco
51:18y las hernias de disco
51:19bien bien
51:20pueden generar
51:22adormecimiento
51:22en las manos
51:23y en los pies
51:23acá hay uno muy interesante
51:25dice
51:26¿qué pasa con una adulta mayor?
51:28ella tiene 83 años
51:29¿se puede saber
51:31si también a ella
51:32se le puede desarrollar
51:33el túnel carpal?
51:34sí
51:34el túnel carpal
51:34es una patología
51:35que se presenta a cualquier edad
51:36entonces como mencionábamos
51:37previamente
51:38hay pacientes de 20 años
51:3930 años
51:40es más frecuente
51:41en pacientes de 40
51:4250 años
51:43pero en adultos mayores
51:43es súper frecuente
51:45que la presenten
51:46porque más bien
51:46son pacientes
51:47que han tenido años
51:48de padecerla
51:48y de repente
51:49como son de los señores
51:51de antes que llaman a uno
51:52son súper fuertes
51:54no consultan
51:55por diferentes motivos
51:56y de repente
51:57nos damos cuenta
51:57que tenían 5 años
51:59de padecerla patología
52:00aquí hay uno muy interesante
52:01dice
52:01buenos días
52:02tengo ese dolor en la muñeca
52:03me hice una radiografía
52:04y la doctora Levaís
52:05la revisó
52:06y me dijo que tenía
52:07los dos lados de la muñeca
52:08como unos milímetros
52:09de cada lado
52:10que los tengo pegados
52:11y solo en el centro
52:12está separado
52:13se parece a la consulta
52:13de la anterior
52:14yo creo que es la misma paciente
52:15porque es la misma consulta
52:17entonces como le dije
52:17ahí lo que tenemos que descartar
52:18es que no haya un desgaste
52:19de muñeca
52:20doctor
52:20en el caso del túnel carpal
52:22aquí nos preguntan
52:23¿eso se cura
52:24o una vez
52:25que usted padece de esto
52:26va a vivir con esto toda la vida?
52:27porque preguntaban
52:28incluso a una paciente anterior
52:29que va a tener que volver
52:30a ser operada
52:31ajá
52:32bueno realmente
52:33el túnel carpal
52:34en el momento
52:34en el que uno hace la cirugía
52:36ese túnel ya
52:37en teoría se cura
52:39¿qué es lo que pasa?
52:39lo que pasa es que
52:40hay muchos pacientes
52:41como les mencionaba
52:42que duran 3, 4 años
52:44esperando una cirugía
52:45entonces
52:46cuando el tiempo
52:47está así de prolongado
52:48el nervio se puede dañar
52:49una vez que el nervio
52:50está dañado
52:51puede ser que
52:52su daño sea irreversible
52:54el paciente tendría secuelas
52:55incluso si después del año
52:57no recupera
52:58ya estamos hablando
52:58que es una secuela del túnel
52:59pero sí se cura
53:01ahora
53:01hay una técnica
53:02que uno lo que hace
53:03es que cuando corta el túnel
53:04quita un pedacito
53:05del ligamento transverso
53:06del carpo
53:07para evitar que se vuelva a unir
53:08y eso hace que la recurrencia
53:09sea menor
53:10aquí hay uno muy interesante
53:11que es preventiva
53:12dice
53:12¿qué pasa si yo empiezo
53:13a sentir los síntomas?
53:14¿hay algo que yo puedo hacer
53:15para evitar
53:16que se desarrolle
53:17el síntoma
53:18o el túnel carpal como tal?
53:19o una vez
53:20que ya
53:21digamos
53:21empiezo con los síntomas
53:22solo la cirugía
53:23es la única opción?
53:24no, en este caso
53:25estamos hablando
53:26de estadios iniciales
53:27entonces por ejemplo
53:28a este paciente
53:28yo le recomendaría
53:29utilizar células nocturnas
53:31las células nocturnas
53:32lo que hacen es dejar
53:33la muñeca
53:34en una posición neutra
53:35para evitar la flexión
53:36que provoca
53:37el aumento de los síntomas
53:38le mandaríamos
53:39terapia física
53:40ejercicios
53:41de estiramiento
53:42de muñeca
53:42porque los ejercicios
53:43tienden
53:44a ser más elásticos
53:46las estructuras
53:46y es una paciente
53:47que bien
53:48con tratamiento conservador
53:49podría funcionarle
53:50bastante bien
53:51bueno doctor
53:51ha sido un tema
53:52sumamente interesante
53:53agradecerle por haber venido
53:55y antes de despedirlo
53:56nada más tal vez
53:56una última recomendación
53:58hoy todos vivimos
53:59con el teléfono celular
54:00pegado en las pantallas
54:01¿cómo evitar
54:02ser pacientes
54:03con túnel carpal?
54:04sí, bueno
54:04en este caso
54:05a manera de recomendación
54:06y haciendo un resumen
54:07lo que tenemos que tomar
54:08en cuenta
54:08es que el túnel carpal
54:09es una patología
54:10sumamente frecuente
54:11igual que el dedo en gatillo
54:12hay que tomar en cuenta
54:14que si usted trabaja
54:15con las manos
54:15tiene una predisposición
54:16mayor
54:17a padecer de esto
54:18lo cual significa
54:19que es importante
54:20que está haciendo ejercicio
54:21y estiramiento siempre
54:22si empieza con síntomas
54:23no duden en consultar
54:24si empieza con síntomas
54:26no deje que pasen los meses
54:28porque el asunto
54:29con este túnel carpal
54:30es que a mayor
54:32rapidez de la cirugía
54:33la recuperación
54:34es muchísimo mejor
54:36entre más tiempo
54:37si es un paciente
54:38que necesita cirugía
54:39se deje la patología
54:40pues estamos hablando
54:41que los síntomas
54:42incluso pueden llegar
54:43a ser irreversibles
54:44cuando un paciente
54:45dura 3, 4 años
54:47esperando una operación
54:48puede ser que
54:49incluso uno
54:49lo opere
54:50vea que ya hay un daño
54:51en el nervio
54:51y el paciente resulta
54:52que quedó con adormecimiento
54:54por el resto de su vida
54:54entonces de ahí
54:55la importancia
54:55de tratarlo lo más pronto posible
54:57doctor muchísimas gracias
54:58por habernos acompañado
54:59muchas gracias
55:00y también gracias a ustedes
55:01por haber estado con nosotros
55:02recuerde
55:03la cita médica suya
55:05es de lunes a viernes
55:06a partir de las 10 de la mañana
55:07este programa
55:08y todos los programas
55:08van a estar también disponibles
55:10en YouTube
55:10por si usted lo quiere consultar
55:11nos despedimos
55:12pero lo dejamos
55:13en compañía
55:14de Caño Cifre
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