¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 203: Cirugía de la obesidad y salud sexual femenina en español - video Dailymotion

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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 203: Cirugía de la obesidad y salud sexual femenina

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00:00:14La obesidad es uno de los factores de riesgo de enfermedades como las cardiovasculares,

00:00:19la diabetes e incluso algunos tipos de cáncer. Hoy en Que me pasa doctor, un especialista

00:00:24nos explicará las distintas técnicas quirúrgicas que existen en el tratamiento de la obesidad

00:00:29y en qué casos están indicadas. Todo en unos instantes.

00:00:36Bueno, la verdad es que es muy importante que ustedes conozcan al especialista que ya ha estado aquí en alguna

00:00:42ocasión

00:00:42de este espacio porque el doctor Adelaro Caballero es uno de los grandes en el ámbito de la cirugía,

00:00:49concretamente de la obesidad, la cirugía bariátrica. Bueno, queremos conocer muchas cosas porque hay mucha liturgia en el entorno,

00:00:57hay algunos miedos, algunos trastornos posteriores que son super relativos cuando los datos estadísticos

00:01:04demuestran que España es uno de los países de Europa y concretamente del mundo más avanzados en este ámbito.

00:01:11Así que por favor, Brenda Armida, buenos días.

00:01:13Muy buenos días.

00:01:14¿Cómo tienes el doctor Adelardo?

00:01:15Pues efectivamente, como estamos comentando, hoy nos acompaña el doctor Adelardo Caballero,

00:01:20cirujano general y digestivo y especialista en cirugía de la obesidad.

00:01:23Trabaja en el Hospital de la Luz de Madrid y también en el Instituto de Obesidad.

00:01:27Destaca por su extensa actividad en cirugía bariátrica, laparoscópica, endoscópica y también por Puerto Único.

00:01:32Además, ha recibido formación de posgraduado en países como Israel, Suecia, Canadá y Estados Unidos

00:01:37tras aprobar el examen del Foray Medical Graduate Examination in the Medical Science.

00:01:43Pertenece también a numerosas asociaciones nacionales e internacionales

00:01:46y ha sido ampliamente reconocido por su labor en medicina.

00:01:49Muy buenos días, doctor.

00:01:50Buenos días.

00:01:51Pues aquí está. Muchas gracias.

00:01:53Bueno, el tema es muy curioso, ¿no?

00:01:57Porque, ¿cómo pasó usted de su especialidad directamente a la cirugía bariátrica?

00:02:05Bueno, realmente yo hice mi formación inicial en España, estudié medicina en España,

00:02:11pero cuando me trasladé a Estados Unidos y estuve muchos años viviendo allí,

00:02:16pues realmente en Estados Unidos la cirugía bariátrica, digamos que ha alcanzado unos niveles

00:02:23y un desarrollo grande y cuando volví a España, pues realmente seguí practicando la cirugía de la obesidad.

00:02:30Y hoy, pues prácticamente me dedico en exclusiva a hacer cirugía del sobrepeso.

00:02:37¿Por qué tendríamos que ir con usted en lugar de a otro lado y tendríamos que ir al Instituto de

00:02:42la Obesidad?

00:02:42¿Quedan allí que no tienen otros sitios?

00:02:44Bueno, nosotros entendemos que la obesidad es un problema crónico,

00:02:50es un problema que ha alcanzado unas dimensiones superlativas,

00:02:56es una epidemia verdaderamente extensísima y enorme en todo el mundo,

00:03:03tanto o más que el COVID-19, para entendernos en números.

00:03:08Es una pandemia.

00:03:09Es una auténtica pandemia, afecta a muchísima gente

00:03:12y nosotros lo entendemos como una enfermedad única,

00:03:15en la que hay que darle un tratamiento multidisciplina.

00:03:19Una persona que evalúe el paciente, hay que darle un apoyo nutricional,

00:03:26qué es lo que tiene que comer, cómo tiene que comer, qué dieta tiene que seguir.

00:03:30Una persona que coordine su actividad física,

00:03:34porque la actividad física que hacemos es muy pequeña

00:03:37y realmente hay que incentivarla.

00:03:41Y muchas veces, digamos, se muerde la cola,

00:03:44es decir, no hago nada porque estoy grueso

00:03:46y contra más grueso estoy, menos hago.

00:03:49O sea, es una cosa.

00:03:50Y en tercer lugar, el aspecto social y psicológico es muy importante.

00:03:56Estos pacientes tienen que tener un apoyo psicológico grande

00:03:59porque no es realmente, yo no creo que la obesidad sea un problema de la cabeza exclusivamente,

00:04:05pero realmente el volver a luchar, a poner en su sitio todos los horarios,

00:04:14lo que tengo que comer, lo que tengo que hacer, cómo me tengo que mover,

00:04:17cómo me voy a enfrentar a la comida, pues es bastante importante.

00:04:21Y detectar si hay alguna enfermedad que puede haberlas,

00:04:26algún tipo de atracón, algún tipo de...

00:04:28que requiera un tratamiento ya no psicológico, sino un tratamiento psiquiátrico.

00:04:32Para indicar usted el tipo de cirugía que va a emplear con un paciente,

00:04:37que me imagino que tiene en cuenta dos cosas,

00:04:39la edad y, diríamos, la comorbilidad, el problema añadido que tiene, ¿no?

00:04:44Claro. Yo creo que hay tres cosas muy importantes.

00:04:47Una es la edad del paciente,

00:04:51porque clásicamente a los adolescentes nunca les hemos tratado

00:04:55y realmente el adolescente es un campo muy importante,

00:04:59porque esas personas adolescentes, si no se tratan,

00:05:02van a acabar siendo niños gruesos en el futuro,

00:05:04personas obesas en el futuro.

00:05:06¿Segundo término?

00:05:07En segundo término, el índice de masa corporal,

00:05:11es decir, cómo es de grande este paciente,

00:05:14cómo es de grande esta persona,

00:05:16y le voy a aplicar un tratamiento proporcional al peso que tiene.

00:05:21Bien.

00:05:22Y en tercer lugar, las comorbilidades.

00:05:24Hay personas que realmente llevan muy bien el estar grueso,

00:05:27no tienen ninguna patología,

00:05:29pero hay algunas otras personas que realmente inician una hipertensión

00:05:34o tienen una intolerancia a glucosa muy temprana

00:05:38o tienen apnea del sueño,

00:05:40que es una patología muy común, muy frecuente

00:05:44y que se debe de tratar también.

00:05:47Muy bien, pues ya tenemos más datos del Instituto de la Obesidad,

00:05:51pero ahora lo más importante es que ustedes conozcan

00:05:54lo que nosotros entendemos de una manera simple, clara, concisa,

00:05:58concreta, lo que es concretamente cirugía de la obesidad.

00:06:04Según la Organización Mundial de la Salud,

00:06:06cerca de 1.900 millones de personas padecen sobrepeso

00:06:10y unos 650 millones obesidad,

00:06:13una enfermedad crónica en la que se produce un exceso de grasa corporal,

00:06:17que además es un grave factor de riesgo para sufrir otras patologías.

00:06:21Aunque las dietas y el ejercicio físico suelen ser la primera opción de tratamiento,

00:06:26cuando estos fracasan existen otras técnicas,

00:06:28bien por endoscopia o bien por la paroscopia,

00:06:31que han resultado ser eficaces a largo plazo

00:06:34y que el especialista seleccionará dependiendo

00:06:36de las características y necesidades de cada paciente.

00:06:40Actualmente, las técnicas de cirugía de la obesidad o bariátrica más frecuentes

00:06:44son el bypass gástrico y la gastrectomía vertical o manga gástrica.

00:06:49Estas intervenciones, que cada vez tienen menos riesgos,

00:06:52también se utilizan para combatir la diabetes tipo 2,

00:06:56que está presente en la mitad de los obesos,

00:06:58así como en otras enfermedades metabólicas.

00:07:01Un equipo multidisciplinar formado por expertos en nutrición,

00:07:05salud mental y actividad física,

00:07:07aumenta las posibilidades de lograr una mejor reducción y mantenimiento del peso,

00:07:12mejorando la calidad de vida del paciente.

00:07:16Bueno, hemos visto que la métrica del doctor Caballero en esto de la cirugía de la obesidad,

00:07:21uno de los términos que incluye es concretamente el índice de masa corporal.

00:07:25El índice de masa corporal.

00:07:26Sí. ¿A qué llama usted el índice de masa corporal para que nos entienda?

00:07:29Bueno, el índice de masa corporal es una fórmula matemática que se utiliza internacionalmente

00:07:38y que relaciona el peso con la altura.

00:07:40La fórmula es el peso dividido por la altura en metros al cuadrado.

00:07:44Esto nos va a dar un rango, unos cocientes que van a ir creciendo.

00:07:51Si yo estoy entre 20 y 25, soy una persona normal.

00:07:55Si tengo entre 25 y 30, tengo sobrepeso.

00:07:59Y por encima de 30, tengo obesidad.

00:08:02Obesidad de primer grado hasta 35, obesidad de segundo grado hasta 40

00:08:06y por encima de 40, lo que se llama tradicionalmente obesidad mórbida.

00:08:12Nosotros realmente operamos a personas que tienen obesidades mórbidas

00:08:16o obesidades que realmente tienen enfermedades que se asocian a la obesidad.

00:08:22Es decir, no operamos a personas que no tienen mucho peso

00:08:26o personas que pueden ser susceptibles de otros tratamientos.

00:08:30La operación que en principio es de elección es la gastectomía en manga

00:08:37o gastectomía vertical.

00:08:39Esta es una operación que se inició en los Estados Unidos

00:08:42y era una operación preparatoria para luego hacer un bypass en el futuro,

00:08:49cuando el paciente había perdido peso.

00:08:53Lo que pasó fue que muchos pacientes tenían muy buenos resultados

00:08:57y realmente no llegaban a tener que hacerse un bypass,

00:09:00sino que perdían espontáneamente.

00:09:03Y al final se ha consolidado como una técnica moderna,

00:09:07como una técnica muy buena y como una técnica en la que realmente

00:09:10al quitar una parte del estómago, esa parte del estómago tiene hormonas.

00:09:15Tiene la hormona grelina, la hormona grelina, grelos, es gordo en griego

00:09:20y grelina es la hormona de los gruesos.

00:09:24Esta hormona, al nosotros quitarla y retirarla,

00:09:27el paciente va a tener menos apetito,

00:09:29va a ser mucho más fácil, por consiguiente, que coma menos,

00:09:33va a tener un receptáculo más pequeño

00:09:37y también el intestino no va a recibir las señales de la grelina

00:09:42para que absorba más alimentación.

00:09:44Y sin ser una operación malabsortiva,

00:09:48tiene un efecto de menor absorción de los alimentos.

00:09:52Claro, claro.

00:09:53Bueno, nos va a definir usted la gastotomía vertical,

00:09:56pero también tenemos el bypass gástrico.

00:10:00Pues perdónme un momento porque hoy tenemos también,

00:10:02como siempre en este espacio, las noticias de actualidad.

00:10:06La revista New Medical Economics ha hecho entrega de los premios 2021

00:10:10para profesionales sanitarios, compañías, administración

00:10:13y todas aquellas entidades que han contribuido al desarrollo

00:10:16de la biomedicina y las ciencias de la salud en España,

00:10:19valorando especialmente la gestión en áreas de investigación,

00:10:23innovación y la experiencia del paciente.

00:10:25Entre los premiados se encuentran el Hospital Isabel Zendal

00:10:28y el Grupo Hospitalario Quirón Salud, entre otras instituciones.

00:10:32También fueron galardonadas entidades como Pharma Industria, AstraZeneca

00:10:35y la Fundación AMA por su labor en el campo de la humanización sanitaria.

00:10:39Es un galardón que tiene gran valor,

00:10:42porque no en vano New Medical Economics es una publicación líder en temas sanitarios

00:10:49y para nuestra Fundación es un reconocimiento a más de 10 años de labor.

00:10:54Hemos dedicado más de 40 millones de euros a promover y a apoyar causas sociales,

00:11:02de formación para los profesionales sanitarios y todo ello con un patrocinio único

00:11:09por parte de la Mutua AMA.

00:11:10Por lo tanto, estamos muy orgullosos de este premio que hoy nos entrega.

00:11:15Unos premios especialmente merecidos en un momento en el que casi todos los discursos

00:11:20de agradecimiento han coincidido, el peor que se recuerda en la historia de la sanidad.

00:11:27La biología molecular en el cáncer ha sido el tema sobre el que ha tratado

00:11:32la cuarta jornada científica de biomedicina convocada por ANALISA

00:11:36para celebrar su décimo aniversario.

00:11:39Al evento, que fue impulsado por la consejera delegada Nuria Martín,

00:11:43asistieron prestigiosos ponentes y allí estuvimos precisamente nosotros.

00:11:48Oncología en la era molecular ha sido el tema central de las jornadas científicas

00:11:53de biomedicina que ha celebrado ANALISA.

00:11:55Hoy retomamos las jornadas después de dos años en que las tuvimos que tener

00:11:59interrumpidas por el tema de la pandemia y escogimos de nuevo hablar del ámbito

00:12:03de la patología molecular porque nosotros iniciamos nuestras primeras jornadas

00:12:06en el año 2013, incorporamos también e invitamos al doctor Mariano Barbací

00:12:11y él nos abrió los ojos sobre el proyecto y la importancia de la patología molecular

00:12:15en el ámbito del paciente oncológico y nosotros recientemente hemos abordado

00:12:19este proyecto internamente dentro de nuestra compañía y es un momento idóneo

00:12:23para poder compartirlo con nuestros profesionales, con nuestros amigos

00:12:26y con nuestros compañeros.

00:12:27La vicepresidenta Ana Pastor no quiso faltar a esta cita,

00:12:31que resaltó la gran labor de investigación oncológica en España

00:12:34y la necesidad de diseñar sistemas para detectar a tiempo futuras patologías infecciosas.

00:12:40Tenemos que seguir trabajando y diseñando sistemas potentes

00:12:44que nos permitan tener un sistema de vigilancia epidemiológica

00:12:47que hagan posible que también detectemos la patología infecciosa

00:12:51antes de que nos desborde los hospitales porque alguno ha pensado

00:12:55que hemos tenido una crisis hospitalaria o de atención primaria en España

00:12:59y lo que hemos tenido es una crisis de salud pública nosotros

00:13:02y la mayoría de los países del mundo, incluso todos los avanzados,

00:13:06porque nuestro sistema de vigilancia epidemiológica

00:13:08pues no es el adecuado al siglo XXI.

00:13:11Nos tenemos que plantear muy en serio, destinar recursos al diagnóstico precoz,

00:13:16al screening, tenemos que rebajar en algunos casos las edades

00:13:19dado la prevalencia que tenemos en algunos grupos de riesgo y de edad,

00:13:24pero sobre todo lo que tenemos que hacer es que tenemos que aprovechar

00:13:28la era de Big Data y del tratamiento de la información tan valiosa que tenemos

00:13:36para sacar muchísimas conclusiones y poder avanzar más.

00:13:40Afortunadamente y gracias a la investigación, hoy se ha dado la vuelta a los números

00:13:44y lo que antes era la mortalidad a dos años es ahora la supervivencia casi a 20 años.

00:13:50Todo nuestro personal y nuestros colaboradores tienen claro que tenemos que tratar a nuestros pacientes

00:13:56como si fueran nuestros hijos.

00:13:58Es también fundamental unir el conocimiento del laboratorio, del especialista de laboratorio

00:14:03con el especialista en genética y biología molecular, con el especialista en anatomía patológica

00:14:09y con el radiólogo y que ellos se puedan hablar en prol del paciente

00:14:14y de un mejor diagnóstico más certero y más rápido.

00:14:17Creo que han sido unas jornadas estupendas y sobre todo científicamente hablando

00:14:23lo que creo es que una empresa que se empezó hace 11 años, una empresa española en la que yo

00:14:30estuve desde el origen

00:14:33desde cero, pues haya conseguido hoy en día ser una empresa internacional capaz de trabajar

00:14:40no como cuando empezó solo en análisis clínico sino también en anatomía patológica, radiología

00:14:44y últimamente en molecular.

00:14:47Entonces creo que es estupendo y lo único que me gustaría es a quien tenga una idea y ánimos

00:14:52que la empuja y que la tire adelante.

00:14:54Y como nos ha dicho Ana Pastor, inteligencia y lo único que falta es dar un paso adelante

00:14:59y conseguir hacer grandes cosas porque este país la necesita y la sanidad la necesita.

00:15:05Es por eso que seguir diversificando y personalizando los tratamientos y el diagnóstico del paciente

00:15:10es sin duda ahora el máximo objetivo.

00:15:14Muchas veces en la actualidad ocurren cuestiones que son de gran interés.

00:15:18Nosotros lo intentamos siempre, pero en alguna ocasión quiero poner acento en que esto les importa.

00:15:26En esta jornada de oncología se ha tratado el estudio del cáncer desde un punto de vista de investigación básica

00:15:33y nadie mejor que el doctor Mariano Barbacid para abordar el tema del diseño de nuevas dianas moleculares.

00:15:39En los últimos 20 años ha habido un grandísimo avance en lo que llamamos ahora la medicina personalizada.

00:15:45Es decir, son nuevos fármacos, muchos más selectivos, más potentes, más específicos

00:15:52contra las mutaciones que ya sabemos que causan el cáncer.

00:15:56Eso lo que hace es que el paciente tenga menos efectos secundarios y además que el efecto antitumoral sea mayor.

00:16:04Y este es el futuro, el futuro de la medicina en oncología.

00:16:10La importancia de la patología molecular y cómo contribuye al manejo clínico también ha sido puesta de manifiesto.

00:16:17Es la base de la medicina de precisión.

00:16:19Es decir, hay que hacer una medicina basada en las alteraciones individuales de cada tumor

00:16:24y para eso necesitamos los datos patológicos clásicos y los datos moleculares concomitantes.

00:16:31Ese es uno de los pilares fundamentales de la medicina de precisión,

00:16:35es el estudio de los biomarcadores y se hace en el contexto de la patología molecular.

00:16:41A esto hay que añadir, muy importante, que la medicina de precisión no solamente es un estudio de biomarcadores,

00:16:46sino que tiene que conllevar además un diagnóstico clínico y patológico certero

00:16:51y un estudio de extensión del paciente, de la enfermedad.

00:16:55Con lo cual, con esos tres pilares podemos hacer una medicina de excelencia, personalizada

00:17:00y que incluye, lógicamente, los estudios moleculares.

00:17:05Para finalizar, se profundizó en el abordaje personalizado del paciente oncológico.

00:17:10La medicina individualizada es absolutamente trascendental en el día a día cuando la aplicamos a la clínica

00:17:17porque pacientes que parece, en principio, que tienen los mismos tumores,

00:17:22sin embargo, tienen alteraciones moleculares muy diferentes.

00:17:26Y lo más importante de todo ello es que, según esa alteración molecular,

00:17:30tenemos tratamientos con dianas que realmente significan un beneficio diferente para cada uno de los pacientes.

00:17:38Por tanto, identificarlos y darles el tratamiento correcto,

00:17:42esa es realmente la filosofía de la medicina individualizada.

00:17:47Sin duda, una jornada optimista que ha puesto el foco en un futuro esperanzador

00:17:51gracias a los avances que están cambiando la forma de entender el cáncer,

00:17:56con tratamientos cada vez más precisos y personalizados.

00:18:01Bueno, hay una cuestión y es que, como les decía al principio,

00:18:06Endermida estuvo en el Instituto de la Obesidad,

00:18:10estuvo en quirófanos, estuvo viendo las cosas y nos va a contar lo que hay.

00:18:14¿Nos puedes decir, nos puedes hablar de los tipos de obesidad?

00:18:17Pues sí, para centrar un poco el tema que estamos tratando en el programa de hoy,

00:18:21y entender mejor el trabajo que realiza el doctor Caballero en quirófano,

00:18:24queremos hablarles de cómo se clasifican los pacientes según su índice de masa corporal

00:18:28y entre los distintos tipos de cirugía que existen, cuál es el más adecuado en cada caso.

00:18:33Si les parece, se lo mostramos.

00:18:35No sé si podría contarnos cuáles son un poco los distintos grados de obesidad

00:18:38que puede presentar un paciente.

00:18:41Bueno, nosotros seguimos un índice internacional que se llama el índice de la masa corporal

00:18:46que depende de la altura del paciente y depende del peso del paciente.

00:18:50Las personas que están entre 20 y 25 tienen un índice de masa corporal normal.

00:18:57Los que tienen entre 25 y 30 estamos hablando de sobrepeso.

00:19:01Y luego, a partir de 30, a partir de aquí, empieza la obesidad.

00:19:06De 30 a 35 es obesidad de primer grado,

00:19:09de 35 a 40 es obesidad de segundo grado,

00:19:11y por encima de 40 estamos hablando de obesidad mórbida.

00:19:15Luego hay un tipo de obesidad especial, que es la superobesidad,

00:19:19que son aquellos pacientes que no se pueden operar inicialmente.

00:19:22Hay que prepararlos para una cirugía en un futuro.

00:19:27Entonces, una vez tenemos identificado al paciente candidato a esa cirugía,

00:19:31¿cuáles son un poco los tipos de intervenciones que realizan ustedes?

00:19:34Bueno, la intervención dependerá de su índice de masa corporal.

00:19:38Los sobrepesos leves y las obesidades leves de primer grado

00:19:43pueden ser tributarias de un balón intragástrico.

00:19:46Luego, en las personas que tienen una obesidad importante,

00:19:48pero que no llega a una obesidad mórbida,

00:19:51son tributarios de tratamientos endoscópicos

00:19:53o tratamientos con el CLIP, con el Bariclip,

00:19:56que es un dispositivo que se coloca por la paroscopia.

00:20:00Es un tratamiento muy moderno

00:20:02y que se utiliza en personas de no mucho peso.

00:20:06Y luego, las personas que tienen cirugía mórbida,

00:20:09lo primero que hacemos es una gastroplastia,

00:20:12de tal manera que pierdan peso

00:20:13y puedan encontrarse en una de estas situaciones

00:20:16y podamos hacer un bypass con seguridad y sin grandes riesgos.

00:20:20Mientras que los que ya son muy pesados

00:20:23o van a requerir un seguimiento muy estrecho,

00:20:26vamos a recomendar un bypass.

00:20:28En dos situaciones especialmente,

00:20:31que son las personas que son diabéticas

00:20:33y el reflujo gastroesofágico.

00:20:38Bueno, qué bien, ¿no?

00:20:40Pero me gustaría una cosa.

00:20:41Todo esto es con la paroscopia, ¿no?

00:20:43Sí.

00:20:44¿Y la cirugía robótica la han utilizado?

00:20:47También la hemos utilizado.

00:20:49La cirugía robótica es una extensión

00:20:54de la cirugía laparoscópica

00:20:55utilizando unos instrumentos

00:20:57que se pueden manejar con muchísima precisión

00:21:00a una cierta distancia del paciente.

00:21:02Y esto, en cirugía bariátrica,

00:21:05está práctico, está instalado en muchos países del mundo ya.

00:21:10¿A usted qué le gusta?

00:21:12¿Hacer la menos intervención posible, máximo rendimiento?

00:21:15Es decir, empezaría con la gastrointomía

00:21:17y no iría al bypass o a otros temas?

00:21:21¿O el balón intragástrico?

00:21:22¿Qué le gusta más?

00:21:23Bueno, yo creo que...

00:21:25Sea la edad que sea el paciente,

00:21:27me refiero que de resultados.

00:21:28Sí, de resultados.

00:21:29Hombre, inicialmente hay que ir

00:21:32a la técnica menos invasiva posible.

00:21:34O sea, hoy en día hay tiempo,

00:21:36se pueden utilizar muchísimas técnicas.

00:21:38A veces no, a veces hay que ir directamente

00:21:40a una gastroplasta o a un bypass.

00:21:42El bypass es la operación tradicional

00:21:44que se ha hecho siempre

00:21:46y hoy se hace por vía laparoscópica

00:21:48y también por vía robótica.

00:21:49Pero si el paciente no tiene mucho peso,

00:21:54si el paciente no desea cirugía

00:21:57porque tiene miedo, etcétera, etcétera,

00:21:59en estos casos se puede plantear

00:22:01pues tratamientos con el balón intragástrico,

00:22:04por ejemplo,

00:22:05o tratamientos con el clip

00:22:06o incluso algunos tratamientos

00:22:09con bypasses magnéticos,

00:22:12que es una de las formas nuevas

00:22:14que existirán en el futuro.

00:22:16De tal manera que la cirugía hoy en día

00:22:19se reserva para los casos más extremos

00:22:21y se intenta, digamos,

00:22:24de alguna manera

00:22:27iniciar los procedimientos

00:22:28que son de menor invasión.

00:22:30Muy bien.

00:22:31Bueno, Renda Armida,

00:22:32¿qué más te contaron

00:22:34y te enseñaron con el doctor Caballero?

00:22:36Pues ahora ya sí,

00:22:37vamos a ver una de esas intervenciones

00:22:39de las que les estamos hablando hoy.

00:22:41En esta ocasión,

00:22:42el doctor Caballero

00:22:43va a realizar una gastrectomía vertical,

00:22:45también conocida como manga gástrica,

00:22:46en una paciente con obesidad mórbida.

00:22:48Vamos a verlo.

00:22:50Esta paciente tiene una obesidad mórbida,

00:22:53un índice de masa corporal de 45.

00:22:55Es una paciente de 53 años,

00:22:57pesa cerca de más de 100 kilos

00:22:59y mide 1,59.

00:23:02Un índice de masa corporal de 45

00:23:04y vamos a hacerle una gastrectomía vertical,

00:23:08vamos a hacerle una manga gástrica,

00:23:09vamos a hacer que su estómago sea más pequeño

00:23:11y vamos a empezar.

00:23:13Vamos a introducir ahora el trocar óptico,

00:23:17tiene una zona transparente

00:23:19a través de la cual yo voy penetrando.

00:23:22Eso amarillo es la grasa,

00:23:24ya estamos dentro de la cavidad dominada.

00:23:28Entonces ahora vamos a proceder

00:23:30a introducir los otros trocares.

00:23:33Vamos a entrar aquí,

00:23:37ahora justamente,

00:23:38lo veis como puntea

00:23:39y ahora vamos a meter un separador

00:23:43que lo vais a ver ahora

00:23:44como va a entrar aquí

00:23:46porque tiene un hígado muy grande

00:23:48y ahora yo voy a levantar un poquito

00:23:51el hígado.

00:23:53Esa es la grasa que está

00:23:54en el lateral del estómago,

00:23:56por eso esta es la primera grasa

00:23:58que vamos a retirar.

00:24:01Todo esto voy a seguir hasta arriba,

00:24:03una de las partes más complejas.

00:24:05Mira,

00:24:06este es el píloro

00:24:07y nosotros vamos a venir

00:24:09aproximadamente por aquí.

00:24:13Aproximadamente va a venir por aquí.

00:24:14Vamos a dejarle un antropíloro grande.

00:24:21Esa es la parte que vamos a agrapar.

00:24:24La sonda que acaba de introducir

00:24:26en la anestesista,

00:24:28nosotros la estamos viendo aquí abajo

00:24:32y esto es lo que nos va a dar la medida

00:24:34sobre la cual vamos a cortar.

00:24:38Vamos a necesitar una endograpadora

00:24:40que ha cogido ya un pellizco aquí

00:24:44y entonces la sonda está por debajo

00:24:47de tal manera que nosotros

00:24:48nunca podemos cortar el estómago.

00:24:49Entonces ahora vamos ya a disparar

00:24:52porque ya tenemos seguridad.

00:24:57¿Veis?

00:24:59Así ha quedado.

00:25:01Ahora seguimos cortando

00:25:02en esa dirección.

00:25:04Este es un proceso

00:25:05que vamos a tener que realizar

00:25:07varias veces,

00:25:08por lo menos cinco.

00:25:10Bueno,

00:25:10este es el estómago

00:25:11que se ha retirado.

00:25:13Lo tenemos aquí.

00:25:14Entonces ahora

00:25:16nosotros lo vamos a coger

00:25:17por aquí,

00:25:20por esta esquinita de aquí.

00:25:22¿Vale?

00:25:23Lo metemos un poquito dentro del trocar

00:25:25y ahora va a ir saliendo.

00:25:27¿Veis cómo sale?

00:25:28Ya está.

00:25:30Operación concluida.

00:25:31Este es el final de la operación.

00:25:33Esta es la pieza que habéis visto,

00:25:34que hemos sacado.

00:25:35Y ahora lo que nosotros vamos a hacer

00:25:37es controlar

00:25:38que no sangre,

00:25:39nada.

00:25:43Bueno,

00:25:44todo el caballero

00:25:44estaba ensimismado

00:25:45viendo lo que había hecho, ¿no?

00:25:47Por supuesto.

00:25:48Me ha encantado.

00:25:49¿Ha sido usted?

00:25:51Bueno,

00:25:51parece que sí,

00:25:52pero me ha gustado mucho verlo.

00:25:53¿Cuántos años estuvo

00:25:54en Estados Unidos?

00:25:55Diez años.

00:25:56¿Y era necesario?

00:25:59No,

00:25:59no era necesario,

00:26:00pero

00:26:01fue así.

00:26:02Lo digo porque

00:26:03mi vida fue así.

00:26:04¿También se pueden formar

00:26:05en España?

00:26:06Sí,

00:26:07hoy hay unos magníficos

00:26:08cirujanos en España

00:26:09que hacen esto

00:26:10incluso por monopuerto

00:26:12y como decía antes

00:26:13por cirugía robótica

00:26:15y es una cirugía

00:26:17que se ha demostrado

00:26:18muy simple,

00:26:19muy poco complicada.

00:26:22La cirugía bariátrica

00:26:23ha tenido siempre

00:26:24una prensa

00:26:25de que era una cirugía

00:26:26muy compleja,

00:26:27que había muchos

00:26:30decesos

00:26:31y hoy en día

00:26:32sabemos que es una cirugía

00:26:33muy simple,

00:26:35muy sencilla

00:26:36y que en manos expertas

00:26:38solamente da satisfacción.

00:26:40Siempre estamos

00:26:41en manos expertas.

00:26:42Hoy le ha tocado

00:26:42a Brenda Armida

00:26:43seguir el proceso

00:26:45que se ha acabado

00:26:46el doctor Caballero.

00:26:47Vamos con

00:26:48la más información

00:26:49posible que tengas

00:26:50de lo último

00:26:51que hiciste.

00:26:52Pues,

00:26:53para ir finalizando,

00:26:55queremos mostrarles

00:26:55una de las partes

00:26:56más importantes

00:26:57en este tipo

00:26:58de procedimientos.

00:26:59Les hablamos

00:26:59del posoperatorio.

00:27:00Más allá de recuperarse

00:27:01de la cirugía,

00:27:02los pacientes

00:27:03que se someten

00:27:04a este tipo

00:27:04de intervención

00:27:05necesitan una terapia

00:27:06multifuncional

00:27:07que les ayude

00:27:08a comprender

00:27:08su nueva condición.

00:27:09El doctor Caballero

00:27:10nos explica

00:27:11con más detalle

00:27:11en qué consiste.

00:27:13Esta paciente

00:27:14tiene un índice

00:27:15de masa corporal

00:27:16muy alto.

00:27:17Has visto que tiene

00:27:17un hígado graso enorme

00:27:20que nos ha dificultado

00:27:21muchísimo la cirugía.

00:27:22Va a tener un posoperatorio

00:27:23muy rápido,

00:27:24ella va a estar

00:27:25en el hospital

00:27:25durante 48 horas.

00:27:28Ahora mismo

00:27:29va a pasar

00:27:29a la unidad

00:27:30de vigilancia intensiva

00:27:32para no tener dolor,

00:27:33para tener un control

00:27:34de sus constantes

00:27:35porque es una señora

00:27:36diabética,

00:27:37hipertensa

00:27:38que toma un montón

00:27:40de medicamentos.

00:27:42Y va a estar

00:27:43a líquidos

00:27:44durante aproximadamente

00:27:46unos siete días.

00:27:48Luego ya va a empezar

00:27:49un tratamiento

00:27:50que incluye

00:27:51evidentemente

00:27:52una terapia nutricional.

00:27:55Va a aprender

00:27:55a comer,

00:27:56va a ver

00:27:57qué pesan

00:27:57los alimentos,

00:27:58etc.

00:27:59Y también va a hacer

00:28:00una terapia física.

00:28:01Va a aprender

00:28:02a moverse,

00:28:04no a machacarse

00:28:05en el gimnasio,

00:28:06sino a hacer

00:28:06aquellos ejercicios

00:28:07que son buenos

00:28:08y que ella puede hacer

00:28:09en su condición.

00:28:11Y, por supuesto,

00:28:12va a tener

00:28:12una persona

00:28:13de apoyo psicológico

00:28:14que va a ser

00:28:15enormemente importante

00:28:17para ver

00:28:17cómo ella

00:28:18enfoca

00:28:20su visión

00:28:21de la alimentación

00:28:22y su visión

00:28:23de su propia corporalidad,

00:28:24porque ya va a perder

00:28:25un montón de peso

00:28:26y realmente

00:28:27necesita adaptarse

00:28:29mentalmente

00:28:30a la nueva situación

00:28:31a la que va a entrar.

00:28:33Bueno,

00:28:35toda la carrera

00:28:35trabajando,

00:28:36todas las sociedades

00:28:37científicas,

00:28:39metabólicas

00:28:40de todo el mundo

00:28:41que son innombrables

00:28:42aquí,

00:28:42para llegar a esto,

00:28:44para llegar a

00:28:45una conclusión

00:28:46que me gustaría

00:28:47que diera

00:28:47después de todo

00:28:48lo que hemos visto,

00:28:49esas tres

00:28:50grandes grabaciones,

00:28:52le ha gustado mucho

00:28:52la segunda,

00:28:53la que estaba usted

00:28:54trabajando y metiendo

00:28:55goles todo el tiempo,

00:28:57así que

00:28:57vamos con las conclusiones.

00:28:59Bueno,

00:29:00la conclusión

00:29:01es que la cirugía

00:29:03actualmente

00:29:03es una herramienta

00:29:05potentísima

00:29:06que no es

00:29:08para todos

00:29:09los pacientes gruesos,

00:29:11que es para una proporción

00:29:12de los pacientes gruesos

00:29:13que no han respondido

00:29:14a otros tratamientos

00:29:16farmacológicos

00:29:16o dietéticos

00:29:17o de tratamiento

00:29:20conductual,

00:29:21pero que hoy en día

00:29:23es una cirugía

00:29:23de mínima invasión,

00:29:26fácilmente

00:29:26realizable,

00:29:27que no tiene

00:29:27grandes complicaciones

00:29:29y que,

00:29:30sin embargo,

00:29:31tiene

00:29:32lo que nosotros

00:29:33llamamos

00:29:34es una permanencia

00:29:35en el tiempo.

00:29:35Una persona

00:29:36que se opera,

00:29:37esto no es una dieta,

00:29:38va a mantener

00:29:39su pérdida de peso

00:29:41durante

00:29:42toda la vida.

00:29:43Y además,

00:29:44estas operaciones

00:29:45pueden ser escalables,

00:29:46es decir,

00:29:47no hay por qué

00:29:47hacer una operación

00:29:49masiva al primer día,

00:29:50sino que puede haber

00:29:53gradaciones

00:29:54en algún caso,

00:29:55o sea,

00:29:55puede haber intervenciones,

00:29:56las vemos

00:29:56con cierta frecuencia,

00:29:58de hecho,

00:29:59ya explicaba antes

00:30:00que la gastectomía

00:30:01vertical

00:30:02nació

00:30:03como una

00:30:05cirugía previa

00:30:06para hacer un bypass,

00:30:07o sea,

00:30:07el paciente

00:30:08tenía que perder

00:30:0920,

00:30:1030,

00:30:1040 kilogramos

00:30:11y hacíamos

00:30:13primero

00:30:13una gastroplastia,

00:30:15una reducción

00:30:15del estómago

00:30:16y posteriormente

00:30:17cuando ya había

00:30:18perdido peso

00:30:18y era más accesible,

00:30:19el hígado se había

00:30:20reducido,

00:30:21etc.,

00:30:21hacíamos

00:30:22un bypass

00:30:23tradicional.

00:30:25Bueno,

00:30:25una pregunta

00:30:27muy concreta,

00:30:29en todo este tiempo

00:30:30de la historia

00:30:32que ha pasado

00:30:32usted,

00:30:34ha visto evolucionar

00:30:35todos los tipos

00:30:36de cirugía,

00:30:38pero concretamente

00:30:39¿con qué se queda

00:30:40de todo esto?

00:30:41¿Con qué se queda?

00:30:42¿Qué es lo que,

00:30:43porque claro,

00:30:43usted no pensaba

00:30:44cuando empezó

00:30:45la cirugía

00:30:46que iba a acabar

00:30:46con la cirugía

00:30:47metabólica?

00:30:48No.

00:30:48¿Con qué se queda

00:30:49este proceso?

00:30:49¿Se lo explicaba

00:30:50que una cosa metabólica

00:30:52fuera intervenida

00:30:53quirúrgicamente?

00:30:54Bueno,

00:30:54no,

00:30:55no,

00:30:55yo no lo pensaba,

00:30:56de hecho,

00:30:56mi tesis doctoral

00:30:58fue sobre

00:30:59trasplante del páncreas

00:31:00y entonces

00:31:02yo siempre pensé

00:31:03que la diabetes

00:31:03se curaría

00:31:06trasplantando el páncreas,

00:31:07que era lo que

00:31:07iba a aportar

00:31:08la insulina necesaria,

00:31:09pero realmente

00:31:11nosotros vimos

00:31:12que las personas

00:31:13gruesas,

00:31:14cuando les hacíamos

00:31:15un bypass

00:31:15y dejábamos

00:31:16excluido el duodeno,

00:31:18pues sus niveles

00:31:19de insulina

00:31:20mejoraban,

00:31:21su resistencia

00:31:22a la insulina

00:31:23cedía

00:31:23y realmente

00:31:25es un buen tratamiento

00:31:26para la enfermedad

00:31:28diabética.

00:31:28Hay muchas personas

00:31:29que se operan,

00:31:30primero se operaban

00:31:32solamente las personas

00:31:32diabéticas gruesas,

00:31:34pero es que hoy en día

00:31:35se operan también

00:31:36las personas

00:31:37diabéticas

00:31:37no gruesas.

00:31:39Me gusta que diga

00:31:40mucho gruesas

00:31:42y no gordos,

00:31:43¿lo tiene pensado o no?

00:31:45Yo creo que hay que

00:31:47intentar,

00:31:47hay algunas palabras

00:31:48que son un poco,

00:31:50vamos a decir...

00:31:51Sí,

00:31:52que no le gustan,

00:31:52que además

00:31:53hieren socialmente

00:31:55en todos los sentidos.

00:31:56son hirientes

00:31:56y yo creo que la obesidad

00:31:58es una enfermedad

00:31:59como cualquier otra,

00:32:01evidentemente yo creo

00:32:02que como estamos

00:32:03haciendo ahora

00:32:03los medios

00:32:05de masas

00:32:06de comunicación

00:32:07tienen

00:32:08la respuesta

00:32:09para todos,

00:32:10nosotros podemos

00:32:11tratar una cantidad

00:32:12mínima de pacientes,

00:32:13pero realmente

00:32:14esto es una epidemia

00:32:15como puede ser

00:32:16el COVID-19

00:32:16y así hay que

00:32:17entenderlo

00:32:18y así hay que tratarlo.

00:32:19Bueno,

00:32:20mire una cosa,

00:32:21¿cómo vienen

00:32:22los pacientes?

00:32:23¿Viene la pareja

00:32:24o viene uno solo?

00:32:26Bueno,

00:32:27por favor,

00:32:27rápido.

00:32:28Más bien viene

00:32:29en pareja.

00:32:31¿Cuántas operan

00:32:32más,

00:32:33hombres o mujeres?

00:32:34Se operan

00:32:34más mujeres.

00:32:35Se operan

00:32:35más mujeres.

00:32:37¿Cuál es el

00:32:37incentivo principal

00:32:38psicológico

00:32:39para operarse

00:32:40de una obesidad

00:32:41cuando no han sido

00:32:43eficaces

00:32:43ni los fármacos,

00:32:44ni la dieta,

00:32:45ni el ejercicio físico,

00:32:46ni nada?

00:32:47Bueno,

00:32:47yo creo que

00:32:48la inestabilidad emocional

00:32:50y el sentirse

00:32:51envejecido,

00:32:52el sentirse mayor,

00:32:53esto hace

00:32:54que uno

00:32:55repiensa

00:32:55su situación

00:32:57y yo creo

00:32:58que ahora,

00:32:59por ejemplo,

00:33:00se está haciendo

00:33:01entre todos los médicos,

00:33:02yo creo,

00:33:02se está haciendo

00:33:03enorme esfuerzo

00:33:04para tratar

00:33:05a los adolescentes.

00:33:06Creo que los adolescentes

00:33:07ahora mismo

00:33:08debe ser el foco

00:33:09de atención

00:33:09porque ellos

00:33:10son los que necesitan

00:33:11la información,

00:33:13son los que necesitan

00:33:13el buen comportamiento

00:33:17y evidentemente

00:33:18si necesitan

00:33:19algún procedimiento

00:33:20invasivo,

00:33:21pues también los hay,

00:33:22pero hay que ir

00:33:23en progresión,

00:33:24o sea,

00:33:24no se pueden operar

00:33:25desde un principio,

00:33:26todos,

00:33:27sino que hay que buscar

00:33:29alternativas

00:33:30para que su propia

00:33:31concienciación,

00:33:32tener novio o novia

00:33:33puede ser

00:33:34un aliciente

00:33:35para no engordar,

00:33:37etcétera,

00:33:38¿no?

00:33:38Yo creo que hay que buscar

00:33:39siempre apoyaturas

00:33:40sociales

00:33:41que permitan

00:33:42el control.

00:33:43Como nosotros

00:33:44hemos buscado

00:33:45la suya,

00:33:46pues querida

00:33:47María Montiel,

00:33:48muchas gracias,

00:33:49María Armida,

00:33:50muchísimas gracias,

00:33:51y ya saben,

00:33:51el doctor

00:33:53Adelardo Caballero,

00:33:54un apellido

00:33:55que es Caballero,

00:33:57pero claro,

00:33:58hay una saga

00:33:59de cirujanos

00:34:00ginecológicos

00:34:01y él mismo

00:34:01en Madrid

00:34:03que llevan

00:34:04el nombre

00:34:05de Caballero

00:34:05y que son gente

00:34:06que yo he conocido

00:34:07toda la vida

00:34:08prácticamente

00:34:09en todos los sentidos

00:34:10desde su padre,

00:34:10así que

00:34:11muchísimas gracias

00:34:12y hasta pronto.

00:34:14Gracias,

00:34:15muchas gracias.

00:34:22¿Cuáles son

00:34:23las disfunciones

00:34:24sexuales

00:34:24más frecuentes

00:34:25en la mujer?

00:34:26¿Qué papel juega

00:34:27el suelo pélvico

00:34:28en la salud sexual?

00:34:29En unos momentos

00:34:30una especialista

00:34:31nos lo explicará

00:34:32con detalle

00:34:33y nos desvelará

00:34:34cuáles son las etapas

00:34:35en la vida de la mujer

00:34:36en las que la sexualidad

00:34:38pueda resentirse,

00:34:39¿se lo van a perder

00:34:40en la vida de la mujer?

00:34:42Pues no pensamos,

00:34:44no pensamos

00:34:44perdernos este espacio

00:34:45con la autora

00:34:46Gemma García Gálvez

00:34:47que es exactamente

00:34:49la coordinadora

00:34:50del Hospital

00:34:51Quirón Salud

00:34:52en Madrid

00:34:53de suelo pélvico,

00:34:55es sexóloga

00:34:55responsable

00:34:56de la unidad

00:34:56de sexología

00:34:57también del hospital.

00:34:59Bueno,

00:34:59he visto que ha hecho

00:35:00distintos trabajos

00:35:01que se formó

00:35:01la Universidad Europea

00:35:03del Atlántico,

00:35:04eso está en Santander,

00:35:05¿no?

00:35:05En el Cantábrico,

00:35:06sí.

00:35:07Es curioso

00:35:07porque yo decía

00:35:08del Atlántico,

00:35:09creía que era más

00:35:10en la zona donde nació

00:35:12Brenda,

00:35:13pero bueno,

00:35:13no es así.

00:35:14Usted hizo una tesis

00:35:15o un trabajo

00:35:16sobre el estradiol,

00:35:17¿no?

00:35:18Sí,

00:35:18hace ya años esto.

00:35:20¿Pero no?

00:35:21Era orientado

00:35:22a la menopausia

00:35:22y a la terapia hormonal,

00:35:24sí, sí.

00:35:25Bueno,

00:35:25es que tenemos

00:35:26muchos datos.

00:35:26Y estuvo en el

00:35:27Johns Hopkins Medical Center,

00:35:29¿no?

00:35:29Sí,

00:35:30fue donde hice

00:35:31un fellow

00:35:31en uroginecología,

00:35:32en aquel entonces

00:35:33me animaron.

00:35:34Pro dinámica,

00:35:35¿no?

00:35:35Me dijeron,

00:35:35el suelo pélvico

00:35:36es un campo

00:35:38en el futuro

00:35:38interesante

00:35:39y allí que fui.

00:35:40Claro,

00:35:41claro,

00:35:41está bien.

00:35:42Bueno,

00:35:42pues bienvenida

00:35:43al programa,

00:35:44tenemos muchas cosas

00:35:45que preguntarle,

00:35:46pero la básica

00:35:47y fundamental,

00:35:48¿cómo detectan

00:35:50ustedes,

00:35:51porque antes

00:35:51se veían

00:35:52mujeres multíparas

00:35:54con muchos hijos

00:35:55y ya sabíamos

00:35:57que podía tener

00:35:58incontinencia urinaria,

00:35:59que tenía algún

00:36:00prolapso

00:36:01y ya

00:36:03ni preguntábamos

00:36:05por la sexualidad,

00:36:06¿no?

00:36:06Porque ya se suponía

00:36:07que aquello

00:36:08era dificultoso.

00:36:09¿Cómo distinguen

00:36:10ahora a una mujer

00:36:11que necesite

00:36:12ayudas

00:36:13en ese sentido?

00:36:15Pues mira,

00:36:16creo que tenemos

00:36:17una gran responsabilidad

00:36:18los sanitarios

00:36:19en hacer búsqueda

00:36:20activa.

00:36:21Nos han enseñado

00:36:23en nuestras historias

00:36:24clínicas

00:36:24a preguntar

00:36:25de manera

00:36:26reglada

00:36:27alergias medicamentosas,

00:36:29fuma o no fuma,

00:36:29pero a nadie

00:36:30se le ocurre

00:36:31incluir

00:36:32una simple pregunta,

00:36:33¿tiene relaciones

00:36:34sexuales?

00:36:35¿son satisfactorias?

00:36:37Con esas dos

00:36:38pequeñas preguntas

00:36:39ya puedes ver

00:36:40que esa mujer

00:36:43o ese hombre

00:36:43quizás

00:36:44tenga algo

00:36:45que contarnos.

00:36:46¿Se ha invertido

00:36:47el concepto

00:36:49de la pregunta

00:36:49de las mujeres

00:36:50al ginecólogo

00:36:52en el sentido

00:36:52de que antes

00:36:53no preguntaban nada

00:36:54y a instancias

00:36:55de decir algo

00:36:56salía todo

00:36:57o ahora ya dicen

00:36:58todo

00:36:58y después

00:36:59hay que buscar?

00:37:00Hay de todo

00:37:01hay mujeres

00:37:02que te lo plantean

00:37:03con naturalidad

00:37:03y para ellas

00:37:05una dificultad sexual

00:37:06es motivo

00:37:07de malestar

00:37:07y te la ponen

00:37:08encima de la mesa

00:37:09y buscan especialistas

00:37:11que les ayuden

00:37:11y hay quien no

00:37:13quien necesita

00:37:13que tú

00:37:14hagas una

00:37:15escucha

00:37:16y ir tirando

00:37:17un poquito

00:37:17del hilo

00:37:17como todo

00:37:18la educación sexual

00:37:19todavía es una cuenta

00:37:20pendiente

00:37:20en jóvenes

00:37:21y no solo

00:37:22en mayores.

00:37:24¿Cuáles serían

00:37:25los trastornos

00:37:25más frecuentes

00:37:26que usted ve?

00:37:27En disfunciones

00:37:28femeninas

00:37:29estaríamos

00:37:31en el bajo deseo

00:37:32el bajo interés

00:37:33eso es una pandemia

00:37:36y los trastornos

00:37:39y los trastornos

00:37:40por dolor

00:37:41los trastornos

00:37:42por dolor

00:37:43es quizás

00:37:44en las etapas

00:37:45más

00:37:46delicadas

00:37:47que es la maternidad

00:37:48y el posparto

00:37:49y la menopausia

00:37:50quien más

00:37:50quien menos

00:37:51tiene alguna dificultad

00:37:53que está relacionada

00:37:54con dolor

00:37:56en las relaciones

00:37:57coitales

00:37:58¿Qué habla usted?

00:37:59¿De vaginismo

00:38:00o de qué habla?

00:38:01Bueno

00:38:02hablaríamos

00:38:03de vaginismo

00:38:04y también de atrofia

00:38:05de sequedad vaginal

00:38:06que es muy típica

00:38:07cuando la caída

00:38:08de estrógenos

00:38:09ocurre

00:38:09posparto

00:38:10y en la menopausia

00:38:12¿Hay algunas mujeres

00:38:13que no?

00:38:14¿Que se mantienen

00:38:15mucho tiempo?

00:38:16Bueno

00:38:18decimos que hay

00:38:19tantas sexualidades

00:38:19como mujeres

00:38:20o como personas

00:38:21en el mundo

00:38:22cada persona

00:38:24tiene su entorno

00:38:24tiene su manera

00:38:25de relacionarse

00:38:26y sus recursos

00:38:28a lo mejor

00:38:29ha sabido

00:38:29encontrar

00:38:30la forma

00:38:31de solucionar

00:38:32sus pequeñas dificultades

00:38:33Claro

00:38:34pero si usted

00:38:35tuviera que clasificar

00:38:36las mujeres

00:38:37que ven su consulta

00:38:38a veces acompañada

00:38:40o a veces no

00:38:41por cierto

00:38:41muy acompañadas

00:38:42o van solas

00:38:43Bueno

00:38:44habitualmente

00:38:45con la nueva situación

00:38:46más solas

00:38:46que acompañadas

00:38:47pero en general

00:38:48cuando se está embarazada

00:38:50sí suele ser más

00:38:51la pareja

00:38:52la que acuda

00:38:54y no

00:38:55en revisión rutinaria

00:38:56no

00:38:56no suele ir tanto

00:38:57Entonces

00:38:58si tuviéramos

00:38:58que poner

00:38:59la lista

00:39:00de historias

00:39:00clínicas

00:39:01en un lado

00:39:01o en otro

00:39:02usted pondría

00:39:03bajo interés

00:39:04sexual

00:39:04una

00:39:05otra sería

00:39:06los trastornos

00:39:07del dolor

00:39:07de distinto

00:39:08tipo

00:39:09ha puesto

00:39:10acento

00:39:10loco

00:39:11y tal

00:39:12pero

00:39:12ya no hay más

00:39:13ya no hay más

00:39:14cosas

00:39:15Bueno

00:39:16nosotros hablamos

00:39:17del concepto

00:39:17la verdad es que

00:39:19en el máster

00:39:19de sexología

00:39:22tienes que tener

00:39:23una re-evaluación

00:39:25de tu propia sexualidad

00:39:26y abrir mucho

00:39:27la mente

00:39:27al no juicio

00:39:28a la diversidad

00:39:29y a entender

00:39:30la sexualidad

00:39:30como una experiencia

00:39:32satisfactoria

00:39:32entonces

00:39:33el coito

00:39:34y lo genital

00:39:35es algo más

00:39:36dentro de

00:39:37un encuentro

00:39:38mucho más

00:39:38completo

00:39:39por eso

00:39:40yo siempre digo

00:39:41cuando preguntamos

00:39:42¿tiene relaciones sexuales?

00:39:43nuestra mente rápidamente

00:39:44va a penetración

00:39:45coito

00:39:46automático

00:39:47es educativo

00:39:48no

00:39:49tiene relaciones sexuales

00:39:51es algo

00:39:51amplio

00:39:52puede ser

00:39:53de una manera

00:39:55una orientación

00:39:56distinta

00:39:57una expresividad

00:39:58una conducta

00:39:58diferente

00:39:59entonces hay veces

00:40:00hay que tirar

00:40:00un poquito el hilo

00:40:01porque a lo mejor

00:40:01esa paciente

00:40:02resulta

00:40:03que no tiene

00:40:04penetración

00:40:05y tiene dolencias

00:40:05de otro tipo

00:40:06está claro

00:40:07un tema un poco complejo

00:40:09para ser

00:40:09no, no

00:40:09se entiende muy bien

00:40:10pero usted

00:40:11¿por qué hizo

00:40:12sexología

00:40:13siendo ginecóloga?

00:40:13pues precisamente

00:40:14porque me encontraba

00:40:16tan

00:40:17las mujeres

00:40:18me traían su problemática

00:40:19y como los médicos

00:40:20somos muy organicistas

00:40:22muy formados

00:40:23en lo biológico

00:40:24en el medicamento

00:40:26y la salud

00:40:27cada vez tiene

00:40:27una visión

00:40:28mucho más

00:40:29bio

00:40:30psicosocial

00:40:31tenía que

00:40:32cuando me traían

00:40:33la problemática

00:40:34de la sexualidad

00:40:34yo me quedaba corta

00:40:36no sabía cómo ayudarlas

00:40:37tenía que tener

00:40:38una visión

00:40:40de la enfermedad

00:40:41un poco más amplia

00:40:42lo afectivo

00:40:44la pareja

00:40:44la cultura

00:40:46digamos

00:40:46el ambiente sociocultural

00:40:48de esa persona

00:40:48hay que valorar

00:40:50tantos aspectos

00:40:51y en el máster

00:40:52es donde se ve

00:40:52la medicina

00:40:53de una manera

00:40:53más completa

00:40:55usted

00:40:55desde que ha empezado

00:40:56a hablar

00:40:57está hablando

00:40:57siempre de pareja

00:40:59bueno

00:41:00no

00:41:00a lo mejor

00:41:01se me ha entendido

00:41:02así

00:41:02no

00:41:02le pregunto

00:41:04yo no

00:41:05no ha distinguido

00:41:07porque hay

00:41:07distintas

00:41:08sexualidad a solas

00:41:09y distinto tipo

00:41:10de parejas

00:41:11muy gozosa

00:41:12y la sexualidad

00:41:14en pareja

00:41:14sea

00:41:15con la fórmula

00:41:17que sea

00:41:17y hay muchas otras

00:41:18fórmulas

00:41:19hoy en día

00:41:20pero lo más común

00:41:22digamos

00:41:22lo normativo

00:41:23es la pareja

00:41:24pero usted detecta

00:41:27relaciones de otro tipo

00:41:28las detecta

00:41:29sí

00:41:30tienes que estar

00:41:30siempre muy atento

00:41:34a no caer

00:41:35en esa

00:41:36tu mente

00:41:37te engaña

00:41:37porque tú

00:41:38estás educada

00:41:38en lo heterosexual

00:41:39en la pareja

00:41:40hombre-mujer

00:41:41entonces tienes

00:41:42que estar muy atento

00:41:43a tener un diálogo

00:41:44mucho más abierto

00:41:45para generar empatía

00:41:47y confianza

00:41:48y sí

00:41:48hoy en día

00:41:50hay muchísimas parejas

00:41:50de mujeres

00:41:51que vienen

00:41:51a la unidad

00:41:54de reproducción

00:41:54asistida

00:41:55etcétera

00:41:56está bien

00:41:56pues eso es lo que

00:41:57quería saber

00:41:58vamos a ver ahora

00:42:00lo que es el informe

00:42:01que siempre platicamos

00:42:03en este caso

00:42:04va a ser de suelo pélvico

00:42:05y lo ha hecho

00:42:06Alera Fernández Cuyol

00:42:08para muchas mujeres

00:42:10el suelo pélvico

00:42:11es un gran desconocido

00:42:12y sin embargo

00:42:13es muy importante

00:42:14para su calidad de vida

00:42:15se trata

00:42:16de un conjunto

00:42:17de músculos

00:42:17y ligamentos

00:42:18que cierran

00:42:19el suelo del abdomen

00:42:20manteniendo la vejiga

00:42:21y la uretra

00:42:22el útero

00:42:22y la vagina

00:42:23y el recto

00:42:24en la posición adecuada

00:42:25si esta musculatura

00:42:27está debilitada

00:42:28se pueden producir

00:42:29disfunciones sexuales

00:42:30prolapsos

00:42:31dolor

00:42:31o incontinencia urinaria

00:42:33trastornos

00:42:33que afectan

00:42:34al bienestar

00:42:35físico y psíquico

00:42:36y que impiden

00:42:37a la mujer

00:42:37disfrutar

00:42:38plenamente

00:42:39de la vida cotidiana

00:42:40algunas de las causas

00:42:41que pueden debilitar

00:42:42los músculos

00:42:43de esta zona

00:42:44son el envejecimiento

00:42:45la obesidad

00:42:46cirugías previas

00:42:47enfermedades crónicas

00:42:49el estreñimiento

00:42:50la práctica

00:42:50de algunos deportes

00:42:51y trabajos

00:42:52que supongan

00:42:53impacto

00:42:53y esfuerzo físico

00:42:54y sin duda

00:42:55el embarazo

00:42:56y el parto

00:42:57cuando la mujer

00:42:58está embarazada

00:42:58la presión abdominal

00:42:59crece a medida

00:43:00que el bebé

00:43:01aumenta de peso

00:43:02y tamaño

00:43:02por lo que

00:43:03el suelo pélvico

00:43:04debe realizar

00:43:05un esfuerzo

00:43:05mucho mayor

00:43:06durante el parto

00:43:07se produce también

00:43:08una gran distensión

00:43:09de estos músculos

00:43:10para evitar

00:43:11futuros problemas

00:43:12es fundamental

00:43:13conocer el estado

00:43:14de nuestro suelo pélvico

00:43:15cuidarlo

00:43:16y fortalecerlo

00:43:19bueno

00:43:19y donde se han creado

00:43:20los ejercicios

00:43:22de Kegels

00:43:23lo siguen

00:43:23practicando o no

00:43:24sí

00:43:25pero es verdad

00:43:25que hay que instruir

00:43:26un poco en ellos

00:43:27igual que cuando tú

00:43:28vas al gimnasio

00:43:29te tienen que enseñar

00:43:30una serie

00:43:30de tablas

00:43:32o ejercicios

00:43:33no vale con

00:43:34decir

00:43:35cómprate las bolas

00:43:36y hazlos tú

00:43:37en casa

00:43:37necesitan ser instruidas

00:43:38las mujeres

00:43:39sobre todo

00:43:39por fisios

00:43:40yo alabo

00:43:41desde aquí

00:43:41la labor

00:43:42de los fisios

00:43:43de suelo pélvico

00:43:44son unos profesionales

00:43:45fantásticos

00:43:46que nos ayudan

00:43:47muchísimo las mujeres

00:43:48es curioso

00:43:49es curioso

00:43:50es curioso

00:43:51da la impresión

00:43:53de que

00:43:54no tratan cánceres

00:43:56de que no tratan

00:43:57problemas

00:43:58digamos

00:43:59de distintas

00:44:00patologías

00:44:01y de repente

00:44:02están ustedes

00:44:03en todo

00:44:04en todo

00:44:05están en todo

00:44:06porque siempre

00:44:07hay alguien

00:44:07que no es

00:44:08el cáncer

00:44:10de pepita

00:44:10sino es pepita

00:44:11que tiene un cáncer

00:44:12claro

00:44:13y eso es una personalidad

00:44:14y una forma

00:44:15tenemos que ver

00:44:16a lo largo del espacio

00:44:17¿le parece

00:44:18antes que vayamos

00:44:20con la noticia

00:44:20de la actualidad?

00:44:21perfecto

00:44:22vamos con ella

00:44:23Mariana Montiel

00:44:23pues arrancamos

00:44:25este espacio

00:44:25de actualidad

00:44:26con un estudio

00:44:27revolucionario

00:44:28capaz de determinar

00:44:29la edad

00:44:29en la que una mujer

00:44:30llegará a la menopausia

00:44:31en la investigación

00:44:32han participado

00:44:33300 científicos

00:44:34de todo el mundo

00:44:35y lo que es más importante

00:44:36podría llegar

00:44:37a alargar la vida

00:44:38fértil de la mujer

00:44:39y a retrasar

00:44:40la aparición

00:44:40de enfermedades

00:44:42ahora mismo

00:44:43la menopausia

00:44:44aparece entre los 47

00:44:45y los 52 años

00:44:46al menos

00:44:47esa es la media

00:44:48pero muchas otras mujeres

00:44:50sufren menopausia precoz

00:44:51entre los 40

00:44:52y los 45 años

00:44:54la menopausia precoz

00:44:55implica un agotamiento

00:44:56de la reserva

00:44:57de las células

00:44:58de los ovocitos

00:45:00que son las células

00:45:01que van a permitir

00:45:02la reproducción

00:45:03no puede tener más tiempo

00:45:05ahora un equipo científico

00:45:06ha identificado

00:45:07290 genes

00:45:09que predicen

00:45:09la llegada

00:45:10de la menopausia

00:45:11un estudio inédito

00:45:12que abre la puerta

00:45:13a futuras investigaciones

00:45:15que ayuden

00:45:16a la predicción

00:45:17y el tratamiento

00:45:17de esta menopausia precoz

00:45:19y también

00:45:19para alargar

00:45:20la vida fértil

00:45:21de la mujer

00:45:21los científicos

00:45:22han comprobado

00:45:23que esa llegada precoz

00:45:25aumenta el riesgo

00:45:26de diabetes tipo 2

00:45:27y que está relacionada

00:45:28con una peor salud ósea

00:45:30y un mayor riesgo

00:45:31de fracturas

00:45:31sin embargo

00:45:32un retraso

00:45:32de la menopausia

00:45:33podría disminuir

00:45:34algunos riesgos

00:45:36si es verdad

00:45:37que retrasa

00:45:38el inicio

00:45:39de enfermedad cardiovascular

00:45:40de osteoporosis

00:45:42y de demencia

00:45:42eso sí

00:45:43eso es la parte buena

00:45:44pero en la parte mala

00:45:46podría incrementar

00:45:47el riesgo de cáncer

00:45:47de ovario y mama

00:45:48para el estudio

00:45:49se han analizado

00:45:50datos de cientos

00:45:51de miles de mujeres

00:45:52y ha sido liderado

00:45:53por científicos

00:45:54de más de 180 instituciones

00:45:56además de codirigido

00:45:57por varias universidades

00:45:59entre ellas

00:46:00la autónoma de barcelona

00:46:01aunque reconocen

00:46:03queda mucho camino

00:46:04por recorrer

00:46:04este hallazgo

00:46:05supone

00:46:06un gran avance

00:46:07para la salud

00:46:08de las mujeres

00:46:09y los expertos

00:46:11denuncian

00:46:11la falta

00:46:12de estudios

00:46:12en mujeres

00:46:13porque durante siglos

00:46:14la medicina

00:46:14ha estudiado al hombre

00:46:15y después

00:46:16ha extrapolado

00:46:17los datos

00:46:17a las mujeres

00:46:18sin embargo

00:46:19los ciclos hormonales

00:46:20y de fertilidad

00:46:21en la mujer

00:46:22influyen

00:46:22en la reacción

00:46:23de los fármacos

00:46:24ensayo clínico

00:46:25del flim baserín

00:46:26la viagra femenina

00:46:27se temía su interacción

00:46:29con el alcohol

00:46:29así que la estudiaron

00:46:30lo que no se entiende

00:46:31es que hayan estudiado

00:46:33una muestra

00:46:33de 27 sujetos

00:46:34donde 25 son hombres

00:46:35y 2 son mujeres

00:46:37un caso extremo

00:46:38que ejemplifica

00:46:38un problema general

00:46:39la escasa representación

00:46:41de hembras

00:46:41en los ensayos clínicos

00:46:42en la investigación

00:46:42de los fármacos

00:46:44hay una fase

00:46:44preclínica

00:46:45y una fase clínica

00:46:47que se hace

00:46:47con seres humanos

00:46:48ya en la fase

00:46:49preclínica

00:46:50adolece

00:46:51de que

00:46:51el 75%

00:46:53de trabajos

00:46:54solo están hechos

00:46:55con ratas macho

00:46:57no con ratas hembra

00:46:58la razón

00:46:58además de que

00:46:59hasta hace poco

00:47:00la ciencia

00:47:00era solo cosa de hombres

00:47:01tiene que ver

00:47:02con que testar

00:47:02en mujeres

00:47:03es mucho más complejo

00:47:04por una cuestión hormonal

00:47:05hasta la ovulación

00:47:06el 15 días

00:47:07suben los estrógenos

00:47:08y luego sube la progesterona

00:47:10esta variabilidad hormonal

00:47:11puede interactuar

00:47:12lo cual tendrías que coger

00:47:13por subgrupos

00:47:14análisis de mujeres

00:47:15en la fase estrogénica

00:47:16análisis de mujeres

00:47:17en la fase

00:47:18elevación de la progesterona

00:47:20y esto lo encarece

00:47:21la falta de mujeres

00:47:21en los ensayos clínicos

00:47:22de medicamentos

00:47:23hace que estemos

00:47:24en algunos casos

00:47:24sobre medicadas

00:47:25y que no se midan bien

00:47:27los efectos secundarios

00:47:28que sufrimos

00:47:28ante algunos compuestos

00:47:30porque nuestro cuerpo

00:47:31y el de los hombres

00:47:32es distinto

00:47:33un fármaco

00:47:33se metaboliza

00:47:34de forma diferente

00:47:35hay algunos diuréticos

00:47:37por ejemplo

00:47:38que a la mujer

00:47:39le producen

00:47:40una pérdida de sal

00:47:42y de sodio

00:47:42mucho más elevada

00:47:44que al hombre

00:47:44le das la misma dosis

00:47:45a una mujer

00:47:46que puedes encontrar

00:47:47que en ella

00:47:48hará una sensación

00:47:50de que se desmaya

00:47:51y también

00:47:52confusión mental

00:47:53afortunadamente

00:47:54nos dicen las investigadoras

00:47:55cada vez más

00:47:56las revistas científicas

00:47:57exigen que exista

00:47:58esta diferenciación

00:47:59por sexos

00:47:59en los estudios

00:48:00pero la agencia europea

00:48:01del medicamento

00:48:02no obliga a ello

00:48:03la estadounidense

00:48:04empezó a recomendarlo

00:48:06hace ya

00:48:0630 años

00:48:08pero tenemos

00:48:09otra información

00:48:10en el ámbito

00:48:11de la actualidad

00:48:11vamos con ella

00:48:13ya verán

00:48:13como es

00:48:14muy interesante

00:48:16la octava edición

00:48:17de los premios

00:48:18de la revista

00:48:19capital

00:48:19ha galardonado

00:48:20al doctor

00:48:21diego murillo

00:48:21como empresario

00:48:22del año

00:48:23por los valores

00:48:23de esfuerzo

00:48:24y constancia

00:48:25que representa

00:48:26en el sector

00:48:26de la sanidad

00:48:27es un gran honor

00:48:28para mí

00:48:28el haber recibido

00:48:29el galardón

00:48:30de empresario

00:48:31del año

00:48:31es un premio

00:48:32que no esperaba

00:48:33recibir nunca

00:48:34porque todos los premios

00:48:35que yo he recibido

00:48:36han estado relacionados

00:48:37con la sanidad

00:48:38con la medicina

00:48:39y hemos vivido muchos

00:48:41pero este me ha ilusionado

00:48:43muchísimo

00:48:44y en fin

00:48:45se ve que hemos tenido

00:48:46una buena suerte

00:48:48cuando creamos

00:48:49AMA

00:48:50la empresa

00:48:50de los profesionales

00:48:52sanitarios

00:48:52empezamos de la nada

00:48:54y hemos logrado

00:48:54una empresa fuerte

00:48:55potente

00:48:56con 660 empleados

00:48:58ya

00:48:58con cerca

00:49:00de 700.000 mutualistas

00:49:02y con un índice

00:49:04de conocimiento

00:49:06y de valoración

00:49:06dentro del mundo sanitario

00:49:08como del mundo del seguro

00:49:09pues francamente bueno

00:49:10grandes personalidades

00:49:11del sector empresarial

00:49:13y sanitario

00:49:13acudieron a este evento

00:49:15en el que se rindió

00:49:16homenaje

00:49:16a la excelencia profesional

00:49:17en estos momentos

00:49:19de incertidumbre

00:49:21bueno

00:49:22eso lo podemos poner mejor

00:49:26el ambiente está claro

00:49:28aquí en positivo

00:49:30Brenda

00:49:31¿qué pregunta tenemos por ahí?

00:49:33pues nos han escrito

00:49:34preguntándonos

00:49:35por el orgasmo

00:49:36y la importancia

00:49:37que tiene para las mujeres

00:49:38es decir

00:49:39hasta qué punto

00:49:39es importante

00:49:40llegar al orgasmo

00:49:41para poder decir

00:49:41que las relaciones sexuales

00:49:43son plenas

00:49:44y satisfactorias

00:49:44pues mira

00:49:46eso es educación

00:49:47importante

00:49:48el sexo

00:49:49no ha de ser finalista

00:49:50estamos educadas

00:49:52y educados

00:49:53en que el encuentro

00:49:54tiene un fin

00:49:55y cuál es el fin

00:49:56alcanzar el orgasmo

00:49:57por eso surgen

00:49:58muchas dificultades sexuales

00:50:00tanto en hombres

00:50:01como en mujeres

00:50:01porque hay que rendir

00:50:02hay que conseguir

00:50:03un resultado

00:50:04entonces en el momento

00:50:05en que desfinalizamos

00:50:07el sexo

00:50:08y sexo es

00:50:09desde el minuto uno

00:50:10desde que hay encuentro

00:50:11desde que hay cuerpos

00:50:12desde que hay excitación

00:50:14y la experiencia en conjunto

00:50:16ha sido satisfactoria

00:50:17es suficiente

00:50:18el orgasmo

00:50:19es un ingrediente más

00:50:21pero no es el objetivo

00:50:23ya pero en parejas

00:50:25que cuando empiezan

00:50:27si es importante

00:50:28en cambio

00:50:29en parejas

00:50:30que llevan muchos años

00:50:31no es importante

00:50:33es decir

00:50:34que

00:50:35el término

00:50:37de conseguir el objetivo

00:50:38cuando hay alguien

00:50:40que le dice

00:50:41a una mujer

00:50:41hoy no estaba muy bien

00:50:43estaba un poco cansado

00:50:44vamos

00:50:45tienes que dar explicaciones

00:50:46de eso

00:50:47porque hay muchos elementos

00:50:48como usted dice

00:50:49para la afectividad

00:50:50en todos los sentidos

00:50:52cuando una pareja

00:50:53lleva muchos años

00:50:54juntos

00:50:55ya tienen una complicidad

00:50:57una armonía

00:50:58ya da igual

00:50:59el que sea finalista

00:51:00¿no?

00:51:01Sí

00:51:01hay una evolución

00:51:02un sexo más maduro

00:51:04la pregunta esa de

00:51:05¿has terminado?

00:51:07ese es el finalismo

00:51:08al que deberíamos

00:51:10intentar luchar contra él

00:51:12no tengo que terminar

00:51:13en nada

00:51:15¿estamos bien?

00:51:17¿lo hemos pasado bien?

00:51:17es suficiente

00:51:19¿ha sido satisfactorio

00:51:21para ambos?

00:51:22Sí

00:51:22es así

00:51:24bueno

00:51:24¿alguna pregunta más?

00:51:26Pues sí

00:51:26también nos han preguntado

00:51:28por la sequedad vaginal

00:51:29y las molestias

00:51:30en ese momento

00:51:31de la menopausia

00:51:32no sé si hay alguna pauta

00:51:33o algún consejo

00:51:34que se puede dar

00:51:34para que mejore

00:51:36es verdad que

00:51:37la atrofia vulvovaginal

00:51:38también en el posparto

00:51:40con la toma de anticonceptivos

00:51:41y en la menopausia

00:51:42que son situaciones

00:51:43de bajada hormonal

00:51:44de estrógenos

00:51:45es un tema delicado

00:51:46y hay mujeres

00:51:47que lo pasan

00:51:47muy muy mal

00:51:48¿qué ocurre?

00:51:49que van un poquito

00:51:50dejándolo estar

00:51:51usando algún hidratante

00:51:52algún lubricante

00:51:53desde el minuto

00:51:54uno que duele

00:51:55hay que consultar

00:51:57el dolor

00:51:57cuando se cronifica

00:51:59es peor

00:52:00o más dificultoso

00:52:02curarlo

00:52:03entonces

00:52:03si hay molestias

00:52:05que no tiene que haber

00:52:06hay que tratarlo

00:52:07a lo mejor

00:52:08un hidratante

00:52:09se queda corto

00:52:09y podemos pasar

00:52:10a un estrógeno local

00:52:12todo el tema hormonal

00:52:13está muy

00:52:16vigilado

00:52:17como algo nocivo

00:52:18la hormonofobia

00:52:19y no

00:52:20si estudiamos

00:52:21un poco

00:52:22los factores de riesgo

00:52:23vemos que esa paciente

00:52:24se puede beneficiar

00:52:26de ese tratamiento

00:52:27creen más

00:52:28hay un anillo

00:52:28fantástico

00:52:29que yo soy fan

00:52:30un anillo

00:52:31como el anillo

00:52:31anticonceptivo

00:52:32pero liberador

00:52:33de una dosis

00:52:34bajita de estrógeno

00:52:35tres meses

00:52:36colocadito

00:52:36en el fondo

00:52:37de tu vagina

00:52:38y lubricas

00:52:38que da gusto

00:52:39entonces

00:52:40todo eso

00:52:41claro

00:52:42tienes que ofrecerle

00:52:43las opciones

00:52:44y tratar rápidamente

00:52:45esa sequedad

00:52:46que te está limitando

00:52:47muchas veces

00:52:48el simple hecho

00:52:49de mojar la braguita

00:52:50un poco

00:52:50ya te da

00:52:51autoestima

00:52:52te da

00:52:53feminidad

00:52:54con una relación

00:52:55da hasta

00:52:56ciertas

00:52:57petequias

00:52:57hay un poquito

00:52:58de hemorragia interna

00:52:59y eso

00:53:00tiene que ser

00:53:01muy doloroso

00:53:01inhibe la posibilidad

00:53:03eso es

00:53:03es un círculo

00:53:04si a mí me molesta

00:53:05y me duele

00:53:05lo evito

00:53:06al evitarlo

00:53:07pues tengo poco interés

00:53:08cuanto menos

00:53:09más lo evito

00:53:09más ansiedad

00:53:11anticipatoria

00:53:12menos deseo

00:53:13al final

00:53:13entras en un bucle

00:53:14y la pareja

00:53:16aunque vuelvo a hablar

00:53:17de la pareja

00:53:17y tú misma

00:53:19se

00:53:20se deteriora

00:53:21bueno

00:53:22pues tenemos

00:53:23muchos detalles

00:53:23que matizar

00:53:24en este espacio

00:53:26ahora vamos

00:53:27con lo que son

00:53:27diríamos

00:53:28las etapas

00:53:29concretamente

00:53:30de la mujer

00:53:30y las vamos

00:53:31a matizar

00:53:32vamos con ello

00:53:35existen dos etapas

00:53:36en la vida

00:53:36de la mujer

00:53:37en las que la sexualidad

00:53:38se vive

00:53:39de una manera especial

00:53:40son el posparto

00:53:41y la menopausia

00:53:42con la llegada

00:53:43de un hijo

00:53:44se produció

00:53:44una bajada

00:53:45del deseo

00:53:46ya que el cuidado

00:53:46del bebé

00:53:47anula el interés

00:53:48sexual

00:53:48de la madre

00:53:49además

00:53:50la musculatura

00:53:51pélvica

00:53:51se ha podido

00:53:52resentir

00:53:52tras el embarazo

00:53:53y el parto

00:53:54lo que puede

00:53:55provocar molestias

00:53:56en las relaciones

00:53:57sexuales

00:53:57lo que se conoce

00:53:58como dispareunia

00:54:00por otra parte

00:54:01alrededor de los 45-50 años

00:54:03suele llegar

00:54:04la perimenopausia

00:54:05en esta etapa

00:54:06se produce

00:54:07una alteración

00:54:08irregular

00:54:08de las hormonas

00:54:09que provoca

00:54:10cambios de humor

00:54:10y malestar

00:54:11cuando entramos

00:54:12en la menopausia

00:54:13a partir de los 50 años

00:54:15estos niveles hormonales

00:54:16descienden

00:54:17y afectan

00:54:17de forma notable

00:54:18el deseo

00:54:19y la excitación

00:54:20esta caída

00:54:21de los estrógenos

00:54:22es además

00:54:22responsable

00:54:23de la atrofia

00:54:24vulvovaginal

00:54:25y del aumento

00:54:26de la sequedad

00:54:26factores

00:54:27que dificultarán

00:54:28las relaciones

00:54:29aumentando

00:54:29el dolor

00:54:30durante el coito

00:54:31sin embargo

00:54:32con un diagnóstico

00:54:33y un abordaje

00:54:34adecuados

00:54:34se puede conseguir

00:54:35disfrutar

00:54:36de una sexualidad

00:54:37satisfactoria

00:54:38adaptada

00:54:38a la nueva

00:54:39etapa vital

00:54:42bueno

00:54:42tenemos

00:54:43la gran satisfacción

00:54:44de estar

00:54:44con la doctora

00:54:45Gemma García Gálvez

00:54:46que es sexólogo

00:54:47empezó en la ginecología

00:54:49se ha ido dedicando

00:54:50poco a poco

00:54:51a este ámbito

00:54:52en el que

00:54:53estamos muy

00:54:54desérticos

00:54:55de especialistas

00:54:56que lo afronten

00:54:57con realismo

00:54:58como hace ella

00:55:00¿cómo le llaman

00:55:01los pacientes?

00:55:03perdón

00:55:04¿a mí?

00:55:05bueno

00:55:06sí

00:55:06doctora

00:55:07García Gálvez

00:55:08o

00:55:09bueno

00:55:09muchas veces

00:55:10ya si hay tiempo

00:55:11con ellas

00:55:12pues Gema

00:55:13directamente

00:55:13sí

00:55:14no sé por qué

00:55:15había pensado eso

00:55:16pero bueno

00:55:17no porque

00:55:18la proximidad

00:55:20es una

00:55:21especialización

00:55:22que necesita

00:55:24la parte

00:55:25de la

00:55:26connivencia

00:55:27entre los dos

00:55:27la complicidad

00:55:28en todos los sentidos

00:55:30bueno

00:55:32pues resulta que

00:55:33Elena Fernández Puyol

00:55:34fue a su departamento

00:55:36y bueno

00:55:38hacía falta

00:55:39ver lo que pensaban

00:55:40ustedes

00:55:40con una fisioterapeuta

00:55:42este caso

00:55:43era de Carolina Walker

00:55:44y le hicimos

00:55:46un reportaje

00:55:47vamos a verlo

00:55:48¿me parece?

00:55:48perfecto

00:55:49en suelo pélvico

00:55:50no tenemos

00:55:50un parámetro

00:55:52que sea el más relevante

00:55:53porque en cada paciente

00:55:55hay un elemento

00:55:57que es lo que hay que reeducar

00:55:58los ejercicios

00:55:59que utilizamos

00:56:00para suelo pélvico

00:56:01tienen que ser

00:56:02con una visión funcional

00:56:04¿vale?

00:56:04porque lo que buscamos

00:56:05es integrar

00:56:07una estructura

00:56:08que es una unidad

00:56:09que es el suelo pélvico

00:56:10y el abdomen

00:56:11con el fin

00:56:12de dar un sostén

00:56:14a los órganos pélvicos

00:56:15y también

00:56:16cerrar los esfínteres

00:56:17entonces

00:56:18esa va a ser nuestra base

00:56:20entonces

00:56:20los ejercicios

00:56:21en un inicio

00:56:22van a ir

00:56:22pues más de control

00:56:24de estas dos estructuras

00:56:25abdomen

00:56:25y suelo pélvico

00:56:26y luego

00:56:27el trabajo

00:56:28va a consistir

00:56:28en integrarlo

00:56:29en diferentes cadenas musculares

00:56:31con movimientos

00:56:32y progresivamente

00:56:34ir adaptándolo

00:56:36a las situaciones

00:56:37en donde la mujer

00:56:38por ejemplo

00:56:39tiene pérdidas

00:56:39o si es una paciente

00:56:41con dolor

00:56:41pues tendremos que ir

00:56:42a adaptarlo

00:56:42a normalizar su tensión

00:56:44para que no tenga dolor

00:56:45las alteraciones

00:56:47de suelo pélvico

00:56:48se dan

00:56:49en todas las edades

00:56:50podemos tener problemas

00:56:52de una musculatura

00:56:53más débil

00:56:54que eso a veces

00:56:55pues nos ocurre

00:56:56en el posparto

00:56:57o en determinadas circunstancias

00:56:58ya en mujeres más mayores

00:57:00pero las alteraciones

00:57:01son muy variadas

00:57:02y las hay

00:57:03en todas las edades

00:57:04la salud de suelo pélvico

00:57:05es fundamental

00:57:06para la sexualidad femenina

00:57:08ya que puede afectar

00:57:10por dos motivos

00:57:11uno

00:57:11porque puede haber

00:57:12un exceso de tensión

00:57:13de tensión

00:57:14que puede ser

00:57:14por causas musculares

00:57:17o faciales

00:57:18y otro

00:57:18porque por desconocimiento

00:57:20de lo que es

00:57:20la actividad muscular

00:57:21cuanto más

00:57:22nos conocemos

00:57:23y conocemos

00:57:23sobre todo

00:57:24esta parte íntima

00:57:25más satisfacción

00:57:27podemos tener

00:57:28en las relaciones sexuales

00:57:31muy bien

00:57:32muy bien

00:57:32Carolina Walker

00:57:34una fantástica profesional

00:57:36gracias al equipo de fisios

00:57:37podemos hacer

00:57:38mucho bien

00:57:39a muchas pacientes

00:57:40estamos muy coordinados

00:57:41ginecólogos y fisios

00:57:43está muy bien

00:57:44bueno

00:57:45¿qué recomendaciones

00:57:46daría a una pareja

00:57:47que acaba de tener un hijo

00:57:49aquí es tiempo

00:57:50y para recuperar

00:57:52su tono sexual anterior?

00:57:55bien

00:57:56claro

00:57:57el momento en el que

00:57:58llegas a la crianza

00:57:59pues es distinto

00:58:00hay mujeres

00:58:01que es su primer bebé

00:58:02hay otras que han pasado

00:58:03por unos meses

00:58:05de infertilidad

00:58:05con abortos

00:58:06hay otras parejas

00:58:07que a lo mejor

00:58:08es el segundo

00:58:09tercer bebé

00:58:09claro hay un mapa

00:58:10cada mapa

00:58:11es diferente

00:58:12en líneas generales

00:58:13la sexualidad

00:58:15entendida como genital

00:58:18se debería retomar

00:58:19de 5 a 12 semanas

00:58:21postparto

00:58:22si ya son 6 meses

00:58:246 meses

00:58:25e incluso parejas

00:58:27mujeres que vienen

00:58:28al año

00:58:29todavía sin haber recuperado

00:58:30la intimidad

00:58:31y hablo de intimidad

00:58:32para entender

00:58:33un concepto más amplio

00:58:35no solo genital

00:58:35estamos ya

00:58:37ante un problema

00:58:39¿qué tips

00:58:40qué recomendaciones

00:58:41doy siempre?

00:58:43la importancia

00:58:44de reconstruir

00:58:47una sexualidad

00:58:48adaptada al momento

00:58:50y qué momento

00:58:51estamos viviendo

00:58:51un momento

00:58:52donde ha habido

00:58:53un daño genital

00:58:54si yo tengo

00:58:55un esguince

00:58:55lo inmovilizo

00:58:57lo recupero

00:58:58poco a poco

00:58:59si he tenido

00:58:59un daño genital

00:59:00una episiotomía

00:59:01o un parto complicado

00:59:02tendré que rehabilitarlo

00:59:04poco a poco

00:59:04para darle su tiempo

00:59:05mientras que

00:59:06rehabilito

00:59:07mi zona pélvica

00:59:08y voy desensibilizándola

00:59:10no tengo que estar

00:59:11cruzado de brazos

00:59:12hay más sexualidad

00:59:14lo que llamamos

00:59:14la sexualidad amable

00:59:17desgenitalizo el encuentro

00:59:18descoito y centro

00:59:19el encuentro

00:59:20y recupero el cuerpo

00:59:22los sentidos

00:59:22los placeres

00:59:23de otra manera

00:59:24masturbación

00:59:24lo que sea

00:59:25pero la intimidad

00:59:26hay que retomarla

00:59:28ahí es donde está

00:59:29el dilema

00:59:29que estamos educados

00:59:31a que

00:59:31en el momento

00:59:32en que yo me acerco a ti

00:59:33o tú te acercas a mí

00:59:34va a haber algo genital

00:59:36al final

00:59:36va a haber penetración

00:59:37claro

00:59:38la mujer se retrae

00:59:39no estoy preparada

00:59:40no es el momento

00:59:41luego también

00:59:42mensajes importantísimos

00:59:43la autoimagen

00:59:45cómo nos cambia

00:59:46el pecho

00:59:47el sobrepeso

00:59:49no nos vemos eróticas

00:59:50no nos vemos

00:59:50no nos gustamos

00:59:52ni nos sentimos

00:59:53deseadas

00:59:54hay un cúmulo ahí

00:59:56más la habilidad emocional

00:59:57del momento

00:59:58la lactancia

00:59:59el mal dormir

01:00:00hay tantísimo cóctel

01:00:01que hay que ir colocando

01:00:03y la importancia

01:00:05de la comunicación

01:00:06de que el otro entienda

01:00:07por qué yo le rechazo

01:00:09o no deseo

01:00:10tener relaciones

01:00:10de momento

01:00:11a lo mejor

01:00:11no estoy preparada

01:00:12o él

01:00:14muchas veces ellos

01:00:15también tienen su

01:00:16hablo en pareja hetero

01:00:18pero puede ser

01:00:19de otro modelo

01:00:20lo cuenta muy bien

01:00:21pero

01:00:22que me enrollo

01:00:24podríamos hacer

01:00:2527 programas

01:00:26es que es mucho

01:00:27no pero es muy interesante

01:00:28porque ha dado

01:00:28las cuatro pilares básicos

01:00:30de la recuperación sexual

01:00:32y de la cultura sexual

01:00:34de ese momento

01:00:35pero claro

01:00:36se exige una cultura

01:00:38personal de cada uno

01:00:39porque no solo

01:00:41mete la pata a él

01:00:42sino ella

01:00:43en todos los sentidos

01:00:44hay que ver que

01:00:44es otra personalidad

01:00:46otro ser humano

01:00:47ha cambiado

01:00:48todos sus

01:00:49incluso hay mujeres

01:00:50que dicen que

01:00:51que no piensan igual

01:00:52que están de otra manera

01:00:54hay que colocarse

01:00:55y hay un tercero

01:00:56en fin

01:00:57de todas maneras

01:00:58esto no es un obstáculo

01:01:00es la ocupación

01:01:02de un espacio

01:01:03por un ser humano

01:01:04maravilloso

01:01:04que es un hijo

01:01:05pero ahora

01:01:06está ocupado

01:01:07por un cáncer

01:01:07vamos a ver esto

01:01:09la salud sexual

01:01:11de las pacientes

01:01:12oncológicas

01:01:12se ve afectada

01:01:13desde el momento

01:01:14mismo del diagnóstico

01:01:15debido a la ansiedad

01:01:17y síntomas depresivos

01:01:18que aparecen

01:01:19desde este momento

01:01:20tan delicado

01:01:21y permanecen

01:01:22en mayor o menor medida

01:01:23durante toda la enfermedad

01:01:25más adelante

01:01:25los tratamientos

01:01:26antitumorales

01:01:27suelen producir

01:01:28unos efectos secundarios

01:01:30disminución del deseo

01:01:31sequedad vaginal

01:01:32que provocan molestias

01:01:34o incluso dolor

01:01:34en las relaciones

01:01:35pero además

01:01:36en las mujeres

01:01:37con cáncer de mama

01:01:38que se someten

01:01:39a una operación

01:01:40para extirpar el pecho

01:01:41o parte de él

01:01:42el trauma

01:01:43es mucho mayor

01:01:43ya que al tratarse

01:01:45de una parte fundamental

01:01:46de la feminidad

01:01:47tienen que enfrentarse

01:01:48también a la pérdida

01:01:49de autoestima

01:01:50que conlleva

01:01:51para ayudar

01:01:52a aceptar

01:01:52la nueva imagen corporal

01:01:54y mejorar

01:01:54la salud sexual

01:01:55de las pacientes

01:01:56suele ser necesaria

01:01:57atención psicológica

01:01:59experta

01:01:59y en algunas ocasiones

01:02:00incluso medicamentos

01:02:03está muy bien

01:02:04está muy bien

01:02:05pero

01:02:06¿cómo afecta

01:02:07un cáncer

01:02:08y cómo se recupera

01:02:09la actividad sexual

01:02:11cuando hemos pasado

01:02:12esa fase

01:02:12de primero

01:02:14la noticia

01:02:15segundo

01:02:16la operación

01:02:16o la quimio

01:02:17o la radioterapia

01:02:19lo que sea

01:02:19y después viene

01:02:21la vuelta

01:02:22a la normalidad

01:02:24¿no?

01:02:24¿cómo se recupera

01:02:25la sexualidad?

01:02:26Estas conversaciones

01:02:27las he tenido

01:02:28con compañeros de oncología

01:02:29porque hacemos

01:02:30sinergia con oncología

01:02:31no puedo entenderme

01:02:33decía esta compañera

01:02:34después de un año

01:02:35los llamamos

01:02:36supervivientes sanos

01:02:37que a lo mejor

01:02:38es un término

01:02:39que no es

01:02:39coloquialmente bonito

01:02:41es decir

01:02:41tú ya estás curada

01:02:42tú ya has pasado

01:02:44por la operación

01:02:46la quimio

01:02:46y ya estás

01:02:47en vigilancia

01:02:48en seguimiento

01:02:49ya estás curada

01:02:50y no retoman

01:02:51la vida íntima

01:02:52entonces

01:02:53¿qué está ocurriendo ahí?

01:02:54nosotros abogamos

01:02:55por el consejo

01:02:56sexual

01:02:57precoz

01:02:57desde que tienes

01:02:59la noticia

01:03:00claro

01:03:00la mama

01:03:01el pecho

01:03:01es algo

01:03:02de tu intimidad

01:03:03de tu feminidad

01:03:04de tu erótica

01:03:05muy ligado a ti

01:03:06a tu cuerpo

01:03:06entonces desde el minuto uno

01:03:08que hay un diagnóstico

01:03:09ver

01:03:09igual que se les manda

01:03:11a fisio

01:03:12a psicólogo

01:03:12incluso asesoramiento

01:03:14para el tema del pelo

01:03:15la estética

01:03:16consejo sexual precoz

01:03:18acompañamiento

01:03:19a ver

01:03:19en qué momento

01:03:20te está pillando

01:03:20esta noticia

01:03:21vital

01:03:22tienes hijos

01:03:23no tienes hijos

01:03:24tienes pareja

01:03:24no tienes pareja

01:03:25para acompañarla

01:03:26y que normalice

01:03:27de dónde venías

01:03:29para ver dónde

01:03:30tienes que ir

01:03:31así evitamos que luego

01:03:32se cronifique

01:03:33la conducta evitativa

01:03:35que decimos

01:03:35actitud erotofóbica

01:03:37es el término

01:03:39Emma García Galve

01:03:40nos tiene que contar

01:03:41cuál es su conclusión

01:03:42de todo lo que hemos hablado

01:03:43porque cada palabra

01:03:45que ella ha dicho

01:03:45era un libro

01:03:48un libro abierto

01:03:49muchas gracias

01:03:49pues mira

01:03:51yo diría

01:03:52que un llamamiento

01:03:53al personal sanitario

01:03:55y a los profesionales

01:03:56de la salud

01:03:57que tengamos una mirada

01:03:59de nuestros pacientes

01:04:00un poquito más amplia

01:04:02como seres sexuados

01:04:05que somos

01:04:05con una identidad

01:04:06y una orientación

01:04:07sexual concreta

01:04:08esta influye

01:04:10en la enfermedad

01:04:11y la enfermedad

01:04:12influye en ella

01:04:13entonces mirar

01:04:14un poquito

01:04:15con el aspecto

01:04:16sexológico

01:04:16de todas las dolencias

01:04:18si te viene

01:04:19una mujer

01:04:19con dolor de cabeza

01:04:20con problemas

01:04:22de estómago

01:04:22nunca olvidemos

01:04:23hacer esa búsqueda

01:04:24activa siempre

01:04:25porque a lo mejor

01:04:26detrás de eso

01:04:26resulta

01:04:27una demandante

01:04:29visitadora

01:04:29frecuente

01:04:30por un tema

01:04:32médico

01:04:32aparentemente banal

01:04:33a lo mejor

01:04:34estás ocultando

01:04:35una violencia

01:04:36de género

01:04:37voy a temas

01:04:38delicados

01:04:39entonces la importancia

01:04:41de ver

01:04:41a nuestros pacientes

01:04:42como hombres y mujeres

01:04:44que tienen una intimidad

01:04:45y que tienen una vida sexual

01:04:46que es fuente

01:04:47de bienestar y salud

01:04:48y si esa vida sexual

01:04:49no es positiva

01:04:50es fuente de enfermedad

01:04:52bueno

01:04:53yo me he equivocado

01:04:54en una cosa

01:04:54hoy

01:04:55teníamos que haber hecho

01:04:5627 programas seguidos

01:04:58pero

01:04:58hemos hecho uno

01:04:59en realidad

01:05:00me quedo

01:05:01con una frase

01:05:02que ha dicho usted

01:05:03que la sexualidad

01:05:05es personalidad

01:05:06y así hay que tratarla

01:05:08y a todos ustedes

01:05:09indicarles que

01:05:09seguiremos aquí

01:05:10como siempre

01:05:11hablando de salud

01:05:12y así hay que tratarla

01:05:42de salud

¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 203: Cirugía de la obesidad y salud sexual femenina en español

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