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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 169: Epilepsia y obesidad y Covid-10
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00:00:14¿Sabían que 6 millones de personas padecen epilepsia en Europa?
00:00:18Una enfermedad en la que es clave el diagnóstico precoz para controlar las crisis.
00:00:23Para conocer en profundidad esta patología y las últimas novedades en su abordaje quirúrgico
00:00:27nos acompañan dos especialistas que integran una de las unidades de epilepsia de referencia.
00:00:33¿Será en unos instantes aquí? ¿En qué me pasa, doctor?
00:00:37Bueno, por aquí estamos con dos grandes especialistas que nos acompañan.
00:00:41Ellos son el doctor Antonio Gilnager,
00:00:45el director de la unidad de epilepsia del Hospital Rupert Internacional de Madrid,
00:00:48y el doctor Marcelo Budke, que es neurocirujano y especialista en cirugía de la epilepsia del mismo centro hospitalario,
00:00:57aunque ha trabajado en otros, como por ejemplo el Hospital del Niño Jesús, según mis datos.
00:01:02Los dos tienen una dilatada experiencia.
00:01:04Es imposible en una hora de programa relatar todo lo que han hecho en este campo.
00:01:11Bueno, doctor Gilnager, ¿qué tal? Buenos días.
00:01:14Buenos días.
00:01:15De todas maneras, veo la epilepsia y me llama mucho la atención el hecho de que una descarga normal
00:01:24después dure tan poco tiempo, dura entre uno y cinco minutos.
00:01:28Es muy curioso eso, ¿no?
00:01:30Eso habla de que nuestros cerebros tienen unos buenos mecanismos de contención,
00:01:35porque la epilepsia nos acompaña desde que existe conectividad neuronal,
00:01:42se presenta en todo tipo de especies animales y ya la naturaleza nos ha provisto de sistemas
00:01:47para aplacar las crisis y que no duren tanto.
00:01:51Claro, claro.
00:01:52¿Dónde nació usted?
00:01:54Nací en Newport News, Virginia.
00:01:56En Virginia, ya me parecía a mí.
00:02:00Pero de todas maneras, usted se formó o estuvo en cierto momento en Minnesota, ¿no?
00:02:05Estuve en Minnesota y en Chicago.
00:02:07Y en Chicago.
00:02:08Minnesota es un sitio especial.
00:02:10Allí están todos los hospitales importantes del mundo, ¿no?
00:02:13Según nuestros datos, ¿no?
00:02:14No sé si todos, pero hay varios buenos.
00:02:17Varios buenos, sí.
00:02:18Y mucha agua.
00:02:19Y nieve.
00:02:21¿Qué son? ¿16 lagos que hay?
00:02:23Bueno, en Minnesota se habla de 10.000 lagos.
00:02:27Pero en la ciudad donde vivía Minneapolis y hay un número más reducido de lagos importantes.
00:02:33Claro, claro, claro.
00:02:34Bueno, de todas maneras, ahora siguen haciéndose cursos allí, ¿no?
00:02:38El último curso que he visto es del doctor Henry, Thomas Henry o algo así, ¿no?
00:02:45Tom Henry, sí.
00:02:46¿Es bueno él?
00:02:47Es un buen epileptólogo, sí que lo es, sí.
00:02:50¿Y cómo la definiría?
00:02:51Me examinó a mí del board de neurofisiología allí.
00:02:56Ah, ¿sí?
00:02:56Fue uno de los que me examinó.
00:02:58Pues nada, pues entonces será muy mayor, muy mayor.
00:03:03¿O no?
00:03:05Debe tener ocho o nueve años más que yo.
00:03:09Sí, solo.
00:03:10Y ya lo examinaba, pues debe saber mucho.
00:03:13Sí, sí, muy curioso.
00:03:14Bueno, el doctor Marcelo, concretamente Bat, que es un especialista también que se formó en la Facultad de Medicina en
00:03:26Brasil, creo, fue en Brasil, en un lugar de Brasil que no quiero acordarme, ¿no?
00:03:31Es un nombre muy compuesto, ¿no?
00:03:32Sí.
00:03:33¿Cómo es el sitio?
00:03:34Río Grande do Sul.
00:03:35Sí, y allí mucho niño y, lógicamente, mucha epilepsia, malos partos, ¿no? En muchas ocasiones eso influye mucho, ¿no?
00:03:44Sin duda.
00:03:45Y de origen alemán.
00:03:47Sí, mi abuelo es alemán.
00:03:49Su abuelo, su abuelo.
00:03:50Bueno, pues nada, con dos grandes especialistas sabemos que hoy en día el 70% de los problemas en relación
00:03:58con la epilepsia se solucionan con medicamentos.
00:04:00Nos queda un margen de un 30%. ¿Por qué son esos pacientes? Porque se resisten al tratamiento, hay una especie
00:04:10de resistencia al tratamiento, porque es variopinto el origen de la epilepsia, ¿por qué es eso?
00:04:19¿Qué dice el jefe?
00:04:21Bueno, son muchos factores, no existe uno específico. De hecho, sabemos que una lesión a una persona le puede provocar
00:04:29epilepsia y a otra no. El ejemplo que ponemos habitualmente es un traumatismo craneal.
00:04:34Entonces, es una mezcla de factores genéticos y factores ambientales. Y dentro de los factores genéticos, lo que estamos descubriendo
00:04:42es que hay genética específica de un grupo de neuronas en la corteza cerebral,
00:04:48que genera displasias corticales. En el proceso del desarrollo embrionario se producen mutaciones a un grupo de neuronas que uno
00:04:56no lleva en todo su organismo, sino solamente a ese grupo de neuronas.
00:05:01Y eso lleva a que estas neuronas hagan conexiones anómalas y generen una falta de control de la inhibición y
00:05:09la excitación por el resto del cerebro.
00:05:11Y a partir de ahí, se generan redes epilépticas y crisis epilépticas. Y en fin, esas son muchas veces las
00:05:19que entran en ese 30% de pacientes que la medicación es insuficiente y que precisamos de tratamiento quirúrgico.
00:05:28Bueno, antes de llegar al tratamiento quirúrgico, quería insistir en algo. Estamos hablando de un señor que se llamaba Tyler,
00:05:38que en 1971 dio el concepto de displasia cortical focal.
00:05:45O sea, un foco displásico. Yo estaba acostumbrado a las displasias de zonas, diríamos, anatómicas diferentes. ¿Hay displasias en el
00:05:56cerebro?
00:05:56Sí lo hay. Lo que pasa es que en neurología, en epilepsia, hemos usado la palabra displasia de una manera
00:06:02diferente que, por ejemplo, la que usan los ginecólogos cuando hacen citologías, etc.
00:06:07La displasia en epilepsia no es una lesión que se desarrolla con el tiempo o que tenga relación con infecciones
00:06:14o que tenga relación con una premalignidad.
00:06:18La displasia en epilepsia, la que escribió Taylor, es un tipo de anomalía que surge de una mutación que llamamos
00:06:26somática,
00:06:27de una neurona a partir de la cual se ha generado luego todo un árbol de neuronas en el periodo
00:06:34embrionario.
00:06:35Es decir, deberíamos usar, si usamos la terminología de otros médicos, otra palabra.
00:06:41Y de hecho se están llamando también trastornos de la migración neuronal para un poco diferenciarnos,
00:06:48pero es una palabra, es una expresión más compleja, más larga, y al final todos decimos displasia de Taylor.
00:06:5550 años fue, hace 50 años, fue en el 71.
00:06:59Pero luego, más adelante, tengo datos del 95 de Mitchell, que la siguió llamando displasia, ¿no?
00:07:07Claro, ya se ha cargado el nombre y no se ha cambiado.
00:07:10Eso también nos pasa con alguna otra entidad que se creyó inicialmente que era un tumor,
00:07:16se llama tumor neuropitelial disembrioplásico, y que en realidad no son tumores.
00:07:21Y ahora tenemos un problema muchas veces importante cuando a un paciente se le ha diagnosticado
00:07:28tumor neuropitelial disembrioplásico, porque lo primero que tenemos que hacer es explicarles
00:07:32que no crecen, que no tienen nada que ver con los tumores, y hay que darles una pincelada de historia
00:07:38para que entiendan que en medicina, una vez que generas un concepto aplicado a un nombre,
00:07:44décadas después ya te cuesta mucho cambiarlo.
00:07:46No puedes, de repente, llamar a todas las personas y decir, no, que aquello que llamábamos así ahora lo vamos
00:07:53a llamar otra vez.
00:07:53Claro, claro, claro. Sí, se ha acumulado ese nombre ya en el tiempo.
00:07:58Doctor Marcelo Buzqué, una cuestión.
00:08:01¿Por qué cree usted que se pueden llegar a tardar 10 años en diagnosticar una epilepsia?
00:08:07El diagnóstico muchas veces tarda por muchos factores, porque no llega a los neurólogos, que tienen que llegar.
00:08:15O sea, muchas veces en niños hay algún tipo de crisis epiléptica que no son capaces de detectar que es
00:08:23una crisis,
00:08:24son alteraciones, que hace algún movimiento extraño, son pequeñas crisis que no son detectables por un médico normal,
00:08:32por su pediatra, y también hay muchos pacientes que tienen crisis nocturnas durante el sueño y que no se dan
00:08:39cuenta,
00:08:40y los familiares tampoco, hasta que pasado un tiempo tienen crisis diurnas y algunas veces se generalizan,
00:08:48perden el conocimiento y ahí sí, van a un médico, a un hospital y se diagnostican con epilepsia.
00:08:54Luego veremos unas técnicas en las que intervienen los dos especialistas que nos acompañan, neurocirujanos,
00:09:02pero hay una cuestión, la energía láser controlada, del 30% que queda,
00:09:10¿cuáles acaban en ese trayecto, en ese camino, hacia la solución de ese problema?
00:09:16Sí, la principal indicación de la cirugía con láser es cuando se ve una imagen, una lesión en la resonancia,
00:09:26por ejemplo, cuando se ve una displasia cortical que causa la epilepsia,
00:09:30cuando se ve un tumor también benigno, también se puede tratar con láser y eliminar el tumor,
00:09:36también los angiomas cerebrales que causan epilepsia que se ven en la resonancia,
00:09:41también se pueden tratar con láser, cuando se ve la lesión y cuando el tamaño de la lesión no pase
00:09:49de 5 o 6 centímetros.
00:09:52Bueno, pues eso es lo que veremos al final del espacio,
00:09:54quien quiera verlo tendrá que esperar el trabajo de Brenda Armida.
00:10:00Bueno, así que veo que se habla castellano a pesar de haber trabajado en Río Grande do Sud,
00:10:07¿dónde está esa zona?
00:10:08Está en el sur de Brasil, frontera con Uruguay y Argentina, justo en el extremo sur de Brasil.
00:10:15O sea, tiene que estar muy bien allí.
00:10:16Sí, sin duda.
00:10:19Bueno, vamos con las noticias de actualidad, ¿te parece? Vamos con las noticias de actualidad.
00:10:23Brenda Armida.
00:10:24Pues sí, como ya pueden imaginar, la pandemia no solo ha dejado secuelas en los enfermos de coronavirus,
00:10:30sino que también ha tenido efectos negativos en las consultas al producirse un retraso en las citas.
00:10:35Los pacientes que padecen epilepsia infantil, los más pequeños, han empeorado a lo largo de este periodo.
00:10:41Tres de cada diez niños con epilepsia han empeorado durante la pandemia del coronavirus.
00:10:46Así lo refleja una encuesta elaborada por el Hospital Rubén Internacional,
00:10:50en colaboración con varias asociaciones de pacientes y expertos en epilepsias de origen genético.
00:10:55Según el estudio, el confinamiento y las barreras de un sistema sanitario centrado actualmente en los pacientes COVID
00:11:01han provocado que un 30% de estos niños haya empeorado el comportamiento
00:11:06y hasta en un 15% de los casos se hayan agravado sus crisis epilépticas.
00:11:10Además, la telemedicina, que ha sido una de las alternativas para compensar las dificultades actuales,
00:11:16no ha llegado de manera uniforme a estos pacientes.
00:11:18De hecho, el 62% de los encuestados no pudo ponerse en contacto con su neurólogo durante el confinamiento.
00:11:25El estudio también recoge las secuelas económicas que han tenido los cuidadores de estos pacientes.
00:11:30Muchos de ellos han perdido su empleo provocándoles ansiedad o depresión.
00:11:35Además, para algunos es más difícil acceder a terapias avanzadas que no cubrir sistema público de salud.
00:11:41En definitiva, se trata de pacientes y familias que han salido perjudicados por las consecuencias del coronavirus.
00:11:48¿Y sabían que el 90% de la población no sabe respirar bien?
00:11:52Esto es lo que ha descubierto el periodista James Nestor, que publica ahora en España su ensayo Respira.
00:11:57Todo un fenómeno literario ya en Estados Unidos que nos enseña cuáles son las claves para aprender a respirar mejor.
00:12:05Respiramos más de 20.000 veces al día.
00:12:07De ello depende que no muramos.
00:12:10Y aún con esas, el 90% de las personas lo hacemos mal.
00:12:14Y sobra fuerte.
00:12:15La mitad de la población mundial respira por la boca.
00:12:18Un error, ya que así no filtramos, humedecemos ni calentamos el aire, lo que favorece su absorción.
00:12:24Una respiración correcta mejora la circulación, la presión arterial, reduce la ansiedad y hará que nos sintamos mejor.
00:12:32Son algunas de las conclusiones a las que llega el periodista del New York Times, James Nestor,
00:12:37en este ensayo Respira, que se ha convertido en un superventas en Estados Unidos.
00:12:41Para elaborarlos se sometió a diferentes pruebas para descubrir, por ejemplo, hasta qué punto roncar perjudica a nuestro organismo.
00:12:50Se entrevistó con atletas de élite que han mejorado su capacidad pulmonar y descubrió algunas curiosidades.
00:12:57Como que distintos rezos de distintas religiones, como el Ave María, tienen una cadencia de unos 6 segundos.
00:13:04Y no es casualidad, está sincronizado con el ritmo cardiovascular, lo que infunde una mayor sensación de bienestar.
00:13:11Y se sorprenderán al saber la cantidad de cosas que suceden en nuestro cuerpo, en lo que dura un suspiro.
00:13:21Con esas imágenes delante, los suspiros tienen que ser profusos y también muy largos.
00:13:28Pero bueno, en cualquier caso, nosotros vamos a continuar, después de las noticias, continuamos con la epilepsia y hemos preparado
00:13:36este informe.
00:13:38Cerca de 400.000 personas padecen epilepsia en España, una enfermedad de la que cada año se diagnostican 20.000
00:13:45nuevos casos.
00:13:46Afecta a todos los grupos de edad, pero tiene más incidencia en niños, adolescentes y ancianos.
00:13:51Se trata de un problema físico que está causado por un funcionamiento anormal esporádico de un grupo de neuronas,
00:13:58debido a que en estos casos, el cerebro está predispuesto para generar crisis epilépticas.
00:14:03A veces la epilepsia puede pasar desapercibida, ya que como en algunos casos las crisis son transitorias y poco frecuentes,
00:14:09pueden no ser bien identificadas por los pacientes o sus familiares y por eso existe un infradiagnóstico.
00:14:15Generalmente estas crisis duran apenas unos segundos o minutos y cuando finalizan,
00:14:21el cerebro vuelve a funcionar con normalidad y la mayoría de los pacientes son plenamente capaces el resto de su
00:14:27tiempo.
00:14:27Pero no todos los pacientes con epilepsia sufren estas crisis con convulsiones,
00:14:32solo se manifiesta así en un 30% de los casos.
00:14:35Presentar falta de respuesta a los estímulos, realizar repetidamente movimientos automáticos o tener ausencias,
00:14:42son también otras manifestaciones de las crisis epilépticas.
00:14:45La buena noticia es que más de un 70% de los pacientes consiguen controlar su enfermedad
00:14:50gracias al tratamiento farmacológico y en los casos en los que la medicación no logra una mejoría,
00:14:56el especialista puede valorar recurrir a la cirugía.
00:14:59Bueno, recurrir a la cirugía siempre es lo último que hay que hacer,
00:15:03pero lo fundamental todo es que las cosas estén indicadas, sobre todo en cirugía.
00:15:08Pero también es muy importante localizar esos puntos milimétricos que están en una zona de lo que es el cerebro
00:15:17más básico de todos,
00:15:20pero sobre todo es importante llegar a un diagnóstico.
00:15:24El doctor Gil Nájer nos lo va a explicar en este reportaje que hizo Javier Sanz.
00:15:32El vídeo EG es un ingreso en una habitación preparada para ello,
00:15:36en la cual hay una serie de cámaras de vídeo que van a apuntar al paciente constantemente.
00:15:41El paciente se puede mover con cierta libertad, no es una prueba cruenta ni restrictiva
00:15:50y están conectados mediante electrodos pegados sobre el cuero cabelludo a un sistema que recoge toda la señal bioeléctrica del
00:15:58cerebro,
00:15:59la procesa y nos permite analizarla de muchas maneras y cuantas veces sea necesario,
00:16:04de una manera que además correlaciona en el tiempo con los movimientos y cambios que se experimenten registrados en el
00:16:11vídeo.
00:16:11Así que tenemos una perfecta correlación entre el síntoma y las manifestaciones eléctricas cerebrales.
00:16:17Vemos aquí estas descargas muy llamativas, con un poco de propagación a electrodos que están cercanos,
00:16:23mientras que en el resto del cerebro, explorado con los electrodos profundos, no se produce activación.
00:16:29La monitorización vídeo eje es lo que nos va a permitir en muchos casos confirmar la epilepsia,
00:16:35porque aquí vamos a poder simultáneamente ver el episodio en sí y la actividad eléctrica cerebral característica de una crisis
00:16:43epiléptica.
00:16:44En este paciente sospechamos un inicio de las crisis en la región parietal del hemisferio derecho.
00:16:52Una vez identificadas las zonas de más sospechas, se insertaron unos electrodos que se pueden ver aquí,
00:16:57en esta porción longitudinal como esta señal negra y en esta porción transversal como un electrodo cortado, digamos, transversalmente.
00:17:06Una vez localizados los electrodos más activos, se procedió a una termocoagulación,
00:17:11es administrar una dosis de electricidad, una cantidad de electricidad de cierta intensidad
00:17:16que permite coagular el tejido cerebral en la periferia,
00:17:20que es estas zonas blanquecinas que se pueden ver en la resonancia magnética.
00:17:24Este procedimiento en ocasiones permite controlar las crisis o reducir la frecuencia de las crisis
00:17:30y en muchas ocasiones, si no llegamos a una mejoría suficiente,
00:17:35es como una confirmación adicional de que estamos en el lugar exacto del origen de las crisis,
00:17:41puesto que ha habido una mejoría.
00:17:43Digamos que con la resonancia, vídeo de G y PET, de manera no invasiva,
00:17:48podemos limitar las posibilidades de origen de las crisis a un 10 o 15% de la corteza cerebral
00:17:54y ya con estéreo EG, con electrodos profundos, podemos localizarlo ya con precisión.
00:17:59E incluso tratarlo con pequeñas activaciones eléctricas lo suficientemente intensas
00:18:06para termocoagular el tejido cerebral en torno al electrodo,
00:18:10como se puede ver en esta resonancia aquí.
00:18:15¡Qué maravilla, ¿no?
00:18:16Con estas nuevas tecnologías pueden ustedes localizar el punto, las coordenadas, la precisión,
00:18:23porque imagino que después esto sirve para hacer la cirugía que corresponda.
00:18:29¿Alguna pregunta, María Azulíac?
00:18:31Pues sí, doctores.
00:18:33Cuando unos padres tienen un hijo con epilepsia,
00:18:35una de las cosas que más les preocupa es si esas crisis van a afectar al desarrollo cognitivo de su
00:18:41hijo.
00:18:41¿Qué les podríamos decir a estos padres?
00:18:44Yo diría que sí.
00:18:46Hay dos motivos fundamentales que pueden afectar.
00:18:49No solamente la epilepsia, porque durante el desarrollo neurológico de un niño,
00:18:55tener crisis epilépticas no es nada bueno para su cerebro, para el desarrollo.
00:19:00Y la epilepsia sumada a los efectos secundarios de la medicación,
00:19:05realmente lo que hace es frenar el desarrollo neurológico del niño.
00:19:11Está bien.
00:19:12Es que ha dicho, dice, voy a hacer preguntas absurdas, pero de absurda tiene poco.
00:19:17Bueno, ha llegado el momento de utilizar los recursos audiovisuales de Brenda Armida,
00:19:23que ha estado con ustedes, y bueno, es un cuadro clínico que nos cuenta usted,
00:19:30nos lo cuenta exactamente, recuerdo que es un abogado, ¿no?
00:19:35Y que bueno, porque hay un problema de la epilepsia,
00:19:40y es que no puedes hacer que se produzca la epilepsia en el momento que está en la consulta,
00:19:44porque la epilepsia ocurre en cualquier momento,
00:19:47pero a los especialistas les encantaría, igual que cuando ven en oftalmología,
00:19:54o problemas cardíacos, o problemas de neumología,
00:19:57hacen placard y lo pueden todo contemplar.
00:20:00Vamos a ver cómo nos lo explica el doctor Gil Nahel.
00:20:05El paciente que vamos a intervenir hoy es un varón que tiene 55 años,
00:20:09es abogado, lleva conviviendo con una epilepsia con crisis muy frecuentes,
00:20:14viene a tener una media de 4 a 12 crisis al mes.
00:20:17Muchas de ellas han interferido con su trabajo y ha tenido que interrumpir
00:20:21vistas orales y trabajos que estaba realizando.
00:20:25Se ha tratado ya con 8 fármacos antiepilépticos,
00:20:28y a pesar de eso, como os digo, tiene 4 a 12 crisis al mes.
00:20:31Después de una serie de evaluaciones pudimos identificar una lesión
00:20:35en la resonancia magnética que es congruente con el tipo de crisis que tiene,
00:20:39es decir, no nos ha quedado ninguna duda que esa lesión que hemos observado,
00:20:43una displasia cortical de Taylor, es la que causa sus crisis.
00:20:47Hemos decidido utilizar esta técnica porque para acceder a la lesión
00:20:50tendríamos que atravesar por tejido funcional, por regiones de su cerebro,
00:20:55que son importantes para el movimiento de la mano izquierda.
00:20:58Por lo tanto, mediante esta técnica creemos que vamos a minimizar
00:21:02las posibilidades de que, después de la operación,
00:21:04tenga dificultades en la utilización de su mano izquierda.
00:21:08La técnica la realiza el Dr. Buzque, y como os comentaba,
00:21:11es una pequeña craniotomía, un orificio de 3 milímetros,
00:21:16a partir del cual se introduce la sonda de láser y se puede seguir
00:21:20con resonancia magnética exactamente la zona que vamos a producir la ablación.
00:21:26Esto es fundamental porque también es una zona que está muy cercana
00:21:30a otras áreas funcionales, y mediante la resonancia magnética
00:21:33vamos a poder preservar esas áreas funcionales que no queremos destruir, obviamente.
00:21:40Bueno, pues ha llegado el momento de ver la primera parte de la operación,
00:21:45que es la ablación quirúrgica que hace el Dr. Marcelo Buzque.
00:21:49Vamos a verlo.
00:21:51Lo que hacemos primero es el registro del paciente para reconocer unas variables
00:21:58de la cabeza del paciente, de la piel, de la nariz, y lo que hacemos ahora
00:22:02es comprobar que estamos en el sitio adecuado.
00:22:06Y posteriormente ahora veréis cómo empleamos el robot para hacer un pequeño agujerito
00:22:11de 2 milímetros en el cráneo, y luego con una sonda de 1 milímetro,
00:22:15es lo que introducimos en el cerebro para hacer la ablación,
00:22:20que es la destrucción del foco de epilepsia con láser.
00:22:23Este es el robot que veis aquí, que es un robot chiquitito,
00:22:26que pesa aproximadamente un kilo,
00:22:29y realmente lo que aporta el robot es la precisión.
00:22:33Lo que hacemos ahora es fijar el robot cerca de la piel.
00:22:37Como veréis, este es el mando que controla el robot para que se aline con la trayectoria
00:22:43donde vamos a implantar la sonda de láser.
00:22:46Perfecto, ya está alineado.
00:22:48Ahora hacemos una pequeña incisión de 3 milímetros.
00:22:52La ventaja es que no tenemos que abrir el cráneo,
00:22:56hacer una cráneo-otomía para llegar al punto donde está el foco de la epiléptica.
00:23:00Lo que vamos a hacer es el agujero ahora con un tréfano, con un mini tréfano.
00:23:05Lo que vamos a hacer es coagular la dura madre,
00:23:09que es la membrana que recubre el cerebro,
00:23:11que hay que coagular un poquito para introducir la sonda.
00:23:15Esto es una especie de tornillo que va anclado al hueso
00:23:18y que es por dentro del tornillo donde se introduce la sonda de láser.
00:23:23Esto sirve para sujetar, para bajar al paciente la resonancia para que no se mueva.
00:23:28Primero comprobamos que la fibra está bien, que no está rota, nada, que no está doblada.
00:23:32Ahora introducimos aquí rayos infrarrojos y vemos cómo llega hasta la punta del catéter.
00:23:39Como la fibra de láser es muy sensible, como veis es muy finita,
00:23:44primero introducimos como un catéter y por el interior del catéter introducimos la fibra
00:23:50para que esté protegida.
00:23:53Vale, cerrado.
00:23:55Y ahora con la fibra introducida, que va fijada por un tornillo,
00:23:59bajamos el paciente a la resonancia magnética,
00:24:02donde vamos a ver en tiempo real la zona que vamos destruyendo con el láser.
00:24:07La ventaja de esta técnica es que es una técnica mínimamente invasiva,
00:24:11no necesitamos abrir el cráneo del paciente
00:24:14para ver el foco de la epilepsia, de la displasia,
00:24:17que vamos quemando con láser.
00:24:23Yo se le estaba cayendo la baba de verse ahí en el programa,
00:24:27le estaba gustando mucho, ¿eh?, doctor García,
00:24:31a que le parecía el...
00:24:33Estaba muy bien hecho, estoy impresionado con la producción que habéis hecho.
00:24:37Pues ahora viene lo importante, ya estamos en la sala de resonancia,
00:24:42por decirlo de alguna manera,
00:24:43viene en la última fase de la intervención
00:24:46y, bueno, y se va destruyendo con láser el foco epiléptico, en este caso.
00:24:51También lo ha hecho Brenda y Brenda Erbida, así que vamos con ella.
00:24:55Ahora estamos en la segunda fase de la operación,
00:24:58estamos dentro de la resonancia magnética
00:25:00y lo primero que hacemos es comprobar
00:25:02que la fibra está dentro de la zona que queremos hacer la ablación con leysen.
00:25:08Aquí comprobamos que está perfectamente,
00:25:11vemos alrededor la displasia
00:25:13y ahora lo que vamos a hacer es,
00:25:15con el paciente, dentro de la resonancia,
00:25:17vamos a ver en tiempo real
00:25:19toda la lesión que vamos haciendo
00:25:22y todo el tejido que vamos destruyendo,
00:25:24que es la zona que causa las crisis epilépticas al paciente.
00:25:28Que es lo que ocurre en muchos casos,
00:25:30que cerca de la zona de la epilepsia
00:25:32está la zona motora,
00:25:34puede estar también la zona de la sensibilidad,
00:25:36la zona de lenguaje
00:25:37y podemos evitar causar una lesión en estas zonas
00:25:42y preservar las zonas que están alrededor
00:25:46y lógicamente tener menos complicaciones postoperatorias.
00:25:50La ventaja de esta técnica
00:25:52es que disminuye mucho la estancia hospitalaria,
00:25:55o sea, el paciente se puede ir a su casa todas las 24 horas
00:25:57y también el tiempo que el paciente
00:26:01tiene que estar sin trabajar en activo.
00:26:04Esto contado por los pacientes,
00:26:07cuando les dicen
00:26:07es que van a entrar en el cráneo
00:26:10y la van a abrir
00:26:11y van a entrar con unos catéteres y tal,
00:26:15toda la familia se revoluciona
00:26:17y en cambio cuando lo ves hoy aquí
00:26:19se dan cuenta de que es
00:26:20de una precisión exquisita.
00:26:23¿Algo que añadir, doctor Gilmangel?
00:26:27Creo que está explicado todo.
00:26:30No sé si hay alguna pregunta.
00:26:31No, tenemos cosas.
00:26:33¿Hay alguna pregunta que María Turial
00:26:36las tiene ahí guardadas con el revólver?
00:26:38No.
00:26:39Doctor Wood, que usted también opera a niños
00:26:41y hace tiempo operó a una niña
00:26:44con síndrome de Sturge-Weber.
00:26:46Esta niña fue todo un éxito
00:26:48y utilizó una técnica
00:26:49que se denomina hemisfrectomía funcional.
00:26:52Su padre lo resume diciendo
00:26:53que tiene el cerebro desconectado.
00:26:55¿Cómo evolucionan niños así, doctor?
00:26:58Normalmente evolucionan muy bien
00:27:00porque normalmente esta técnica
00:27:02que es la hemisfrectomía
00:27:04es una técnica indicada
00:27:05para pacientes que han tenido
00:27:07un daño cerebral
00:27:07y que tienen una epilepsia
00:27:09de todo el hemisferio.
00:27:11Este hemisferio normalmente
00:27:12genera muchas crisis epilépticas
00:27:14y son niños que tienen
00:27:16una calidad de vida muy mala,
00:27:18que tienen muchas crisis,
00:27:19todos los días se caen al suelo,
00:27:21están con muchos fármacos
00:27:23y realmente tienen un retraso
00:27:27en el desarrollo neurológico,
00:27:29en el habla,
00:27:31en todas las funciones.
00:27:32Y normalmente son niños
00:27:34que han tenido ya una lesión
00:27:37de recién nacido
00:27:38y todas las funciones
00:27:39de este hemisferio que está dañado
00:27:41pasan al hemisferio sano.
00:27:43Y al hacer la hemisfrectomía
00:27:44desconectamos totalmente
00:27:46el hemisferio que está dañado
00:27:47y dejamos que se desarrolle
00:27:49perfectamente el hemisferio sano.
00:27:51Y normalmente después de la cirugía
00:27:53lo que no se espera
00:27:55es que los niños
00:27:56mejoren neurológicamente,
00:27:58se concentren mejor
00:27:59y al poder también disminuir
00:28:02o quitar la medicación
00:28:04es un cambio radical
00:28:06en la calidad de vida.
00:28:08Si quiere,
00:28:09estamos toda la semana
00:28:10hablando del caso,
00:28:12porque me gusta.
00:28:14Doctor Gil-Lagel,
00:28:15como conclusión,
00:28:16breve, por favor.
00:28:19Pues la cirugía de epilepsia
00:28:20es muy resolutiva
00:28:22y es importante
00:28:23seleccionar bien
00:28:24a quién se hace
00:28:25y qué intervención se hace
00:28:26y tener también
00:28:27un neurocirujano
00:28:28que lo sabe hacer muy bien.
00:28:30Y eso es un poco el resumen.
00:28:32¿El doctor Budge?
00:28:33Yo diría que es muy importante
00:28:34el equipo,
00:28:35no solo el neurocirujano,
00:28:36que depende mucho
00:28:37del neurólogo,
00:28:38del neurofisiólogo,
00:28:39del neuropsicólogo,
00:28:41que es quien va a decir
00:28:42si se puede operar
00:28:44esta zona del cerebro
00:28:45sin causar un daño
00:28:46neurológico al paciente.
00:28:48Y en resumen,
00:28:50yo creo que todos
00:28:51son muy importantes
00:28:51el equipo.
00:28:53Y quería hacer un comentario
00:28:54también cuanto al tema
00:28:55de la cirugía.
00:28:56Normalmente a la familia,
00:28:58cuando contamos
00:28:59que la cirugía de la epilepsia
00:29:01no hay que abrir el cráneo
00:29:02y se introduce
00:29:03una sondita de un milímetro
00:29:05dentro del cerebro
00:29:06para quemar el foco
00:29:07de la epilepsia,
00:29:09se ponen muy contentos.
00:29:10Cuando contamos
00:29:11que es una cirugía
00:29:12que hay que abrir el cráneo,
00:29:14que tarda muchas horas,
00:29:16que tiene que estar
00:29:16una semana de ingreso,
00:29:18se asusta mucho.
00:29:19Con esta técnica
00:29:20realmente yo creo
00:29:21que se tranquiliza.
00:29:23Está bien, está bien.
00:29:24Bueno,
00:29:25pues desde Estados Unidos
00:29:28se puede ir a Minnesota
00:29:29cuando quiera,
00:29:30dar clases al programa
00:29:31del doctor especialista.
00:29:34Y usted igual, ¿no?
00:29:36Usted igual.
00:29:36Desde Brasil
00:29:37también se puede ir,
00:29:38aunque tenga una rama
00:29:39alemana.
00:29:40Pero lo importante
00:29:41es que están aquí,
00:29:42en España,
00:29:43en el Hospital Rubén Internacional
00:29:44de Madrid,
00:29:45del Grupo Quirón,
00:29:46y que bajando
00:29:47las escaleras
00:29:49uno se puede encontrar
00:29:50con cualquiera de ustedes
00:29:51y además
00:29:52al encontrarse con ustedes,
00:29:54los padres
00:29:56encuentran una solución.
00:29:57Muchas gracias
00:29:58y hasta pronto.
00:29:59Gracias a todos.
00:30:00Gracias.
00:30:04La obesidad se ha convertido
00:30:06en uno de los grandes problemas
00:30:07del siglo XXI.
00:30:09Una enfermedad
00:30:10que además
00:30:10es uno de los principales
00:30:12factores de riesgo
00:30:13del coronavirus.
00:30:14Para explicarnos
00:30:15la relación
00:30:15entre ambas enfermedades
00:30:16y los aspectos nutricionales
00:30:18más relevantes,
00:30:19nos acompaña
00:30:20una especialista
00:30:21que nos desvelará
00:30:22las claves
00:30:23para comer
00:30:23de forma saludable
00:30:24y mejorar
00:30:25nuestro sistema inmune.
00:30:26La obesidad
00:30:27y la COVID
00:30:28son las protagonistas.
00:30:29Hoy,
00:30:30¿de qué me pasa, doctor?
00:30:34Bueno,
00:30:34pues aquí estamos
00:30:35con una gran amiga
00:30:36de este espacio
00:30:36y de esta casa.
00:30:38Hoy nos acompaña
00:30:39la doctora Susana Monereo.
00:30:41Es la secretaria
00:30:42de la Sociedad Española
00:30:43para el Estudio
00:30:44de la Obesidad
00:30:45y además
00:30:45es la jefa
00:30:46de Servicio
00:30:47de Endocrinología
00:30:48y Nutrición
00:30:48del Hospital Rubén Internacional.
00:30:51Sabemos que
00:30:52el Rubén Internacional
00:30:53tiene otras dimensiones
00:30:54como por ejemplo
00:30:55en este caso
00:30:55en el Paseo de la Baja,
00:30:56y también
00:30:57del Gregorio Marañón.
00:30:59Y sepan
00:31:00que la doctora Monereo
00:31:01está situada
00:31:02entre las tres mujeres
00:31:04especialistas
00:31:05en endocrinología
00:31:06y nutrición
00:31:07de España,
00:31:08del Estado español,
00:31:10entre los años
00:31:112017 y 2021
00:31:13por la revista Forbes,
00:31:15una de las grandes
00:31:16en ese sentido.
00:31:17Por quien no lo sepa,
00:31:19la revista Forbes
00:31:19es una revista
00:31:21que se creó
00:31:22en 1917
00:31:23y que en ella
00:31:24los más relevantes
00:31:26especialistas
00:31:27en la economía,
00:31:28en distintos aspectos
00:31:30como pueden ser
00:31:30los negocios
00:31:31o las finanzas,
00:31:33figuran en ella
00:31:34como lo más relevante.
00:31:35Así que,
00:31:36aunque no le vayamos
00:31:37a pedir nada,
00:31:39sí le vamos a preguntar
00:31:40muchas cosas.
00:31:41doctora Monereo,
00:31:42buenos días.
00:31:43Hola,
00:31:43buenos días.
00:31:44Esto,
00:31:46¿le sigue gustando
00:31:47tanto la obesidad
00:31:49y la endocrinología
00:31:50y nutrición
00:31:51como desde hace 20 años?
00:31:53Sí,
00:31:53sí,
00:31:53y me gusta todavía más
00:31:55porque es una enfermedad
00:31:56apasionante
00:31:58porque engloba
00:32:00lo que se ve
00:32:01y lo que no se ve.
00:32:02es una enfermedad
00:32:03que se ve,
00:32:04que afecta mucho
00:32:05a la calidad de vida
00:32:06y a la vida
00:32:07de las personas
00:32:07pero luego por dentro
00:32:08es una enfermedad
00:32:09que genera
00:32:10muchísimas otras enfermedades
00:32:11y que
00:32:13con un poquito
00:32:14de esfuerzo
00:32:15y con un poquito
00:32:16de mejora
00:32:16y bajar de peso
00:32:18también mejora
00:32:19mucho la salud
00:32:19de las personas.
00:32:20¿Se puede decir
00:32:21que la obesidad
00:32:22es personalidad?
00:32:24¿En el sentido
00:32:25de que la personalidad
00:32:27influye?
00:32:28Pues a lo mejor sí,
00:32:29en ese sentido sí,
00:32:31es decir,
00:32:31que el tipo de persona,
00:32:33el tipo de vida
00:32:33llevan a un tipo de peso
00:32:35y eso evidentemente
00:32:37pues sí que tiene que ver
00:32:38con la personalidad.
00:32:39¿Y cómo se explica usted
00:32:41que los españoles
00:32:42antes de que el COVID-19
00:32:46empezara a entrar
00:32:46con la pandemia
00:32:47en nuestras vidas,
00:32:48cómo se explica usted
00:32:49que en este momento
00:32:50de la historia
00:32:51los españoles
00:32:52tengan 5 kilos
00:32:54más que antes?
00:32:55Pues desgraciadamente
00:32:56es así
00:32:57y bueno,
00:32:58en los españoles
00:32:58y en casi todo el mundo
00:33:00porque yo creo
00:33:01que se han juntado,
00:33:02ha sido como
00:33:03el epicentro
00:33:04de muchos males,
00:33:06el hecho
00:33:06del confinamiento
00:33:09metidos en casas
00:33:10ha disminuido muchísimo
00:33:11la actividad física,
00:33:13luego esa ansiedad
00:33:14que nos ha generado
00:33:14el miedo a la enfermedad,
00:33:16las preocupaciones y tal,
00:33:17uno busca refugio
00:33:18en la comida
00:33:19y en los alimentos
00:33:20que más recompensa
00:33:21producen,
00:33:23sobre todo
00:33:23en los hidratos de carbono,
00:33:24en el dulce,
00:33:25la gente se ha dedicado
00:33:26a cocinar bollos
00:33:27y tal,
00:33:28entonces todo eso
00:33:29unido a que
00:33:30nos hemos movido menos
00:33:31y a que las personas
00:33:32en el caso de los obesos
00:33:34han tenido menos oportunidad
00:33:36de ir al médico,
00:33:36un poco
00:33:38como ha pasado en general
00:33:39porque los médicos
00:33:40estaban a otra cosa,
00:33:42pues toda esa suma
00:33:43de factores
00:33:44ha hecho
00:33:44que la población
00:33:45engorde
00:33:45y curiosamente
00:33:46los que más han engordado
00:33:48son los más obesos,
00:33:49a los que más
00:33:49les ha afectado.
00:33:52también es curioso,
00:33:54hemos estudiado
00:33:55muchos informes
00:33:57de todo tipo,
00:33:58uno decía
00:33:59que ha aumentado
00:34:01entre un 30
00:34:01y un 80%
00:34:02de los datos
00:34:03de desnutrición.
00:34:05¿Dentro de la...
00:34:07de la...
00:34:07Sí,
00:34:09desnutrición en hospitalizados
00:34:10como una realidad clínica
00:34:13y asistencial.
00:34:13Claro,
00:34:14porque los pacientes hospital...
00:34:17Pero eso en general,
00:34:19o solo durante la pandemia.
00:34:20En general,
00:34:21los pacientes hospitalizados
00:34:23cuando la hospitalización
00:34:24se prolonga
00:34:26tienden a malnutrirse
00:34:27y a desnutrirse.
00:34:28Eso,
00:34:29en la comunidad de Madrid
00:34:30llevamos ya muchos años
00:34:31con un programa específico
00:34:33que se llama
00:34:33Más Nutridos
00:34:34para vigilar muy de cerca
00:34:36y que a estos pacientes
00:34:37la nutrición
00:34:38sea la correcta
00:34:39porque la nutrición
00:34:40en los pacientes hospitalizados
00:34:42influye muchísimo
00:34:43en los resultados finales.
00:34:45Es decir,
00:34:45un paciente
00:34:46que está bien nutrido
00:34:47tiene una estancia media
00:34:48más corta,
00:34:49la cirugía va mejor,
00:34:51se infecta menos.
00:34:52Es decir,
00:34:52los resultados de salud
00:34:54de ese paciente,
00:34:55si la nutrición es correcta,
00:34:57es mucho mejor
00:34:57que si no lo es.
00:34:58Claro.
00:34:59No, no,
00:34:59me refería concretamente
00:35:00al caso en general
00:35:02de los hospitalizados,
00:35:03pero el informe que tengo
00:35:04también se refiere al COVID,
00:35:06¿no?
00:35:06Se refiere al COVID.
00:35:08Quizás sea porque,
00:35:09bueno,
00:35:10la atención se focaliza
00:35:12en unas cosas
00:35:13y no en otras,
00:35:14¿no?
00:35:14Porque están intubados
00:35:16y no pueden comerlo.
00:35:17Hombre,
00:35:17y aunque nos ocupamos de ellos
00:35:18van con nutrición artificial,
00:35:20pero sí que consume mucho.
00:35:23El COVID,
00:35:24como es una infección
00:35:25muy fuerte,
00:35:26consume mucho por dentro,
00:35:28por así decirlo,
00:35:28y los pacientes
00:35:29cuando salen del hospital
00:35:30salen en una situación
00:35:31de mucho deterioro.
00:35:33Han perdido casi
00:35:34el 50%
00:35:35de la masa muscular.
00:35:37Tú imagínate lo que es
00:35:38luego para moverse y tal.
00:35:40O sea,
00:35:40el COVID es una enfermedad
00:35:41que no solo te puede llevar
00:35:44la vida por delante,
00:35:45sino que luego las secuelas
00:35:46son malas.
00:35:47Cómo me gusta
00:35:48que me hable
00:35:49de esas cuestiones
00:35:50que en la vida diaria
00:35:51estamos siempre
00:35:52con los datos,
00:35:53¿no?
00:35:53Y a nosotros nos gusta
00:35:54la especialización,
00:35:56el conocer la patología,
00:35:57las enfermedades,
00:35:58en todo eso.
00:35:59Sí,
00:35:59eso de que te come por dentro
00:36:01yo me lo creo
00:36:01porque,
00:36:02claro,
00:36:03los gérmenes
00:36:04que actúan
00:36:05y los virus que actúan
00:36:07pues tienen que tener
00:36:08una potencialidad brutal
00:36:09para poderles vencer.
00:36:10Claro,
00:36:11y si a eso le sumamos
00:36:12esa respuesta inflamatoria
00:36:13tan brutal
00:36:14que produce el COVID,
00:36:15que es la que realmente
00:36:16o te mata
00:36:17o te deja tocado,
00:36:19esa respuesta inflamatoria
00:36:20es la que desencadena
00:36:22que acabemos
00:36:23con un,
00:36:25eso que se llama
00:36:25el catabolismo muy alto,
00:36:27En una situación catabólica
00:36:28muy elevada
00:36:28que hace que,
00:36:30pues,
00:36:30es que la forma
00:36:31mejor que tengo
00:36:32que contarlo
00:36:32es comerse por dentro
00:36:34y sobre todo
00:36:35se come lo bueno,
00:36:36que se come los músculos,
00:36:37¿no?
00:36:38Entonces,
00:36:38el deterioro
00:36:39es muy grande.
00:36:40Claro,
00:36:40en la parte muscular
00:36:41hay mucha proteína también
00:36:42y es necesario.
00:36:44Bueno,
00:36:45mire,
00:36:45nosotros para
00:36:47ponerlo todo
00:36:48más fácil
00:36:48para todo el mundo,
00:36:50ese binomio
00:36:51tan especial
00:36:51de COVID-19
00:36:52y obesidad,
00:36:53hemos preparado
00:36:54este informe,
00:36:55vamos a verlo.
00:36:56En España,
00:36:57el 25%
00:36:58de la población
00:36:59es obesa
00:37:00o tiene problemas
00:37:01de sobrepeso,
00:37:02un problema
00:37:02que no es solo
00:37:03una cuestión estética,
00:37:04sino que es una enfermedad
00:37:05en sí misma
00:37:06y puede tener otras asociadas.
00:37:08Una de ellas
00:37:09es la COVID-19.
00:37:11Según datos
00:37:11de la Sociedad Española
00:37:13para el Estudio
00:37:13de la Obesidad,
00:37:14se estima
00:37:15que el 80%
00:37:16de los pacientes
00:37:17con forma grave
00:37:18de infección
00:37:18por coronavirus
00:37:19tiene obesidad.
00:37:20Esto se debe
00:37:21a que los pacientes
00:37:22con obesidad
00:37:23tienen un mayor riesgo
00:37:24de padecerla,
00:37:25ya que son más susceptibles
00:37:26debido a una alteración
00:37:27en su sistema inmune,
00:37:29entre otros factores.
00:37:30Esta predisposición
00:37:31incrementa el riesgo
00:37:33de requerir hospitalización,
00:37:34de ingresar en la UCI
00:37:35y de necesitar
00:37:36ventilación mecánica invasiva
00:37:38y en muchos casos
00:37:39se traduce
00:37:39en una mayor mortalidad
00:37:41de estos pacientes
00:37:42según el estudio.
00:37:43Además,
00:37:44el virus
00:37:44se propaga
00:37:45más rápido
00:37:46en personas con obesidad
00:37:47y durante más tiempo,
00:37:48debido a que
00:37:49el tejino adiposo,
00:37:50es decir,
00:37:51la grasa,
00:37:51tiene receptores
00:37:52para el virus,
00:37:53lo que hace
00:37:54que permanezca
00:37:54más tiempo
00:37:55en el organismo.
00:37:56Finalmente,
00:37:57la obesidad disminuye
00:37:58la función pulmonar
00:37:59a través de una mayor resistencia
00:38:01en las vías respiratorias
00:38:02y una mayor dificultad
00:38:04para expandir los pulmones.
00:38:05Cuando los pacientes
00:38:06con obesidad
00:38:07necesitan ser ingresados
00:38:08en unidades
00:38:09de cuidados intensivos,
00:38:11es un desafío
00:38:12mejorar sus niveles
00:38:13de saturación de oxígeno
00:38:14y ventilarlos.
00:38:17Bueno,
00:38:17¿le parece correcto?
00:38:19Sí,
00:38:20es correcto
00:38:20y un poco refleja
00:38:21lo que hemos estado viendo
00:38:22en los hospitales,
00:38:23que la mayor parte
00:38:25de los pacientes ingresados
00:38:27en UCI
00:38:28son obesos.
00:38:30Y eso hace que,
00:38:32o sea,
00:38:32que hoy sabemos
00:38:33que la obesidad
00:38:34se comporta como,
00:38:35aparte de la edad,
00:38:36la edad por encima
00:38:37de 70 años o así,
00:38:39que la obesidad
00:38:40sea el factor
00:38:41de riesgo principal
00:38:42para que puedas desarrollar
00:38:44una forma de COVID grave.
00:38:46O sea,
00:38:47el hecho de ser obeso,
00:38:48varón, obeso
00:38:49y mayor de 60 años,
00:38:51esos tres factores
00:38:53te ponen en una situación
00:38:55de riesgo alta
00:38:56para enfermar grave
00:38:58de COVID.
00:38:59Claro,
00:39:00obeso mayor
00:39:00de 60 años
00:39:02y la tercera cosa...
00:39:05Varón,
00:39:05y ser varón.
00:39:07¿Y cómo se lo explica eso?
00:39:10Lo de ser varón
00:39:11no lo sabemos.
00:39:12El hecho de la edad
00:39:13y la obesidad,
00:39:15sí,
00:39:15porque hacen que
00:39:18la infección por COVID,
00:39:19como otros coronavirus,
00:39:20como ocurre con la gripe
00:39:22o tal,
00:39:22en los obesos
00:39:23sea siempre más grave
00:39:24porque acumulan
00:39:25mucha carga viral
00:39:26en el tejido graso
00:39:29y luego son...
00:39:31Dado que la obesidad
00:39:32en sí misma
00:39:33es una enfermedad
00:39:34inflamatoria...
00:39:35Va a ser los adipocitos.
00:39:36Ahí está.
00:39:37Entonces,
00:39:37lo que hacen
00:39:37es que liberan
00:39:38esas que se llaman
00:39:40adipocitoquinas
00:39:40que potencian
00:39:44el efecto inflamatorio
00:39:45del virus
00:39:45y la reacción
00:39:47inflamatoria
00:39:47que produce
00:39:48es muy grande
00:39:49y se ponen
00:39:49muy malitos.
00:39:50Es que me llama
00:39:51mucho la atención
00:39:52porque siempre he pensado
00:39:53¿por qué
00:39:54un porcentaje,
00:39:55casi una vez
00:39:5665-70%
00:39:58de patologías
00:40:00degenerativas
00:40:01afectan más
00:40:02a las mujeres?
00:40:03Y de repente
00:40:04cuando encuentro
00:40:04alguna que les afecta
00:40:06menos
00:40:06me alegra,
00:40:07¿no?
00:40:07Entonces,
00:40:08sí,
00:40:08porque incluso pensé
00:40:10en hacer un libro
00:40:10de ese tipo,
00:40:11las enfermedades
00:40:12que matan
00:40:13a las mujeres,
00:40:13¿no?
00:40:14Bueno,
00:40:14pues en este caso
00:40:15me alegra mucho
00:40:17de que sea así
00:40:17pero claro,
00:40:18está justificado
00:40:18porque aunque no tengan
00:40:20la obesidad,
00:40:21diríamos,
00:40:22mórbida
00:40:23o una gran obesidad
00:40:24o un sobrepeso,
00:40:25sí tienen una cobertura
00:40:27de adipocitos
00:40:28que ayuda mucho
00:40:29al virus
00:40:30a que continúe,
00:40:31¿no?
00:40:31Y eso debe ser
00:40:32porque las citoquinas
00:40:33unidas al adipocito
00:40:35malo.
00:40:36Puede ser muy malo
00:40:37eso,
00:40:37muy malo.
00:40:38Muy malo.
00:40:39Bueno,
00:40:40Marina Turiak,
00:40:41le presento a Marina Turiak,
00:40:43dice que no nació
00:40:44de Ibiza
00:40:44pero es de Ibiza
00:40:45y aquí tenemos
00:40:47a Marina Montiel
00:40:49que trae las noticias
00:40:50de actualidad.
00:40:51Antes de eso,
00:40:52¿tienes alguna pregunta?
00:40:53Sí, doctora.
00:40:54Para hacer frente
00:40:55a la pandemia
00:40:55nos hemos grabado
00:40:56a fuego ciertas conductas
00:40:58como distancia social,
00:40:59uso de mascarilla,
00:41:00¿se nos olvida
00:41:01algo muy importante
00:41:02y es el exceso
00:41:03de peso
00:41:03y practicar deporte?
00:41:04¿Nos lo tomamos en serio?
00:41:06Sí,
00:41:06yo siempre
00:41:07hoy he querido
00:41:08durante esta pandemia
00:41:09y siempre que he podido
00:41:09lo he dicho
00:41:10es que deberíamos añadir
00:41:11a esa de la mascarilla
00:41:13y tal,
00:41:14cuida tu peso,
00:41:14¿no?
00:41:15Como un recordatorio continuo
00:41:17de que no debes engordar,
00:41:19que si engordar
00:41:20es malo en sí mismo,
00:41:21si lo asociamos
00:41:22al tema del COVID
00:41:23pues es peor,
00:41:24¿no?
00:41:24Entonces,
00:41:25sí que estoy totalmente
00:41:26de acuerdo
00:41:27en que la recomendación
00:41:28de no engordar
00:41:29cuidando un poco
00:41:29la alimentación,
00:41:30no inflándote
00:41:31a bollos
00:41:32y a todo esto
00:41:33y luego
00:41:33el ejercicio físico
00:41:35que es muy importante
00:41:36y se puede hacer en casa
00:41:37con vídeos,
00:41:38con una bicicleta estática,
00:41:39hay muchas maneras
00:41:41de moverse,
00:41:41es muy,
00:41:42muy importante.
00:41:44Y doctora,
00:41:45¿los pacientes
00:41:45con exceso de peso
00:41:46tienen más riesgo
00:41:47de contagiarse de COVID
00:41:49o tienen peor pronóstico?
00:41:50Las dos cosas,
00:41:51tienen más riesgo
00:41:52de contagiarse
00:41:53porque el tejido graso
00:41:55tiene una proteína
00:41:56donde esas rayas
00:41:58que tienen los virus,
00:41:59esas proteínas
00:42:00entran con muchísima facilidad,
00:42:02una proteína receptora
00:42:03y luego se almacenan
00:42:05en el tejido adiposo,
00:42:07contagian más
00:42:08y tienen una duración
00:42:09más larga
00:42:10de la enfermedad
00:42:11porque acumulan
00:42:11mucho virus dentro.
00:42:14Entonces,
00:42:14sí que es una situación
00:42:16de riesgo,
00:42:16por lo tanto,
00:42:17no engordar
00:42:17incluso adelgazar
00:42:20pues es una recomendación
00:42:21estupenda
00:42:22para varones
00:42:23y mayores de 60 años.
00:42:25Tengo tres datos
00:42:27que son impresionantes,
00:42:29no me los acabo de creer,
00:42:31menos mal que está usted aquí.
00:42:32La obesidad incrementa
00:42:35un 113%
00:42:36el riesgo
00:42:37de hospitalización
00:42:38por COVID.
00:42:39Sí,
00:42:39claramente.
00:42:40Sí,
00:42:41sí.
00:42:41Uno ha hecho así
00:42:42una mirada
00:42:43en los informativos
00:42:45o en los hospitales
00:42:46donde estamos
00:42:47y la mayoría
00:42:48de los que vemos ingresados
00:42:49son obesos.
00:42:50Y un 78%
00:42:53para ir
00:42:54o que están ingresados
00:42:55a la UBI.
00:42:56Sí,
00:42:57sí,
00:42:57por eso.
00:42:58Y luego de esos,
00:42:59de la UBI,
00:43:00desgraciadamente,
00:43:00un 40 o un 50%
00:43:03fallezan.
00:43:04O sea que
00:43:04es una progresión,
00:43:06el hecho de ser obeso
00:43:07es un factor
00:43:08muy,
00:43:08muy potente
00:43:09para pasarlo mal
00:43:10con el COVID.
00:43:11Casi me dan ganas
00:43:12de salir a correr.
00:43:13Venga.
00:43:15Claro,
00:43:16porque claro,
00:43:16aquí
00:43:17el sedentarismo
00:43:18lo peor que hay.
00:43:19El traslado
00:43:20al plan oral
00:43:20de cosas
00:43:21que nos den placer
00:43:22para estar más tranquilo,
00:43:24peor todavía.
00:43:26Y varón ya soy,
00:43:27mientras no se demuestre
00:43:28lo contrario.
00:43:30Es una cosa brutal.
00:43:31Bueno,
00:43:32vamos con las noticias
00:43:32de la actualidad.
00:43:34Marina Montiel,
00:43:34vamos con ellas.
00:43:35Pues sí,
00:43:36continuamos hablando
00:43:37de obesidad,
00:43:38pero la que afecta
00:43:38a los más pequeños.
00:43:39En España,
00:43:40más del 40%
00:43:41de los niños
00:43:42de entre 6 y 9 años
00:43:43tiene exceso de peso
00:43:45y más del 76%
00:43:47debería mejorar
00:43:48su alimentación.
00:43:49Aunque se conocen
00:43:50que consiste
00:43:51una dieta equilibrada,
00:43:52ella sabe que hay que
00:43:53vendrindar fruta.
00:43:53Tratamos de que sea
00:43:54un poco variado
00:43:55dentro de lo que cabe.
00:43:56A veces en la práctica
00:43:57yo sí la maleduco
00:43:59a la nieta
00:44:00y ya le preparo
00:44:01unos cosas.
00:44:02Se tira más
00:44:03por lo fácil,
00:44:03por comida rápida.
00:44:04El resultado,
00:44:054 de cada 10 niños
00:44:06de entre 6 y 9 años
00:44:08tienen exceso
00:44:09de peso en nuestro país.
00:44:10Todo esto va a tener
00:44:10una repercusión
00:44:11muy importante
00:44:12en las enfermedades
00:44:13cardiovasculares,
00:44:14en la hipertensión arterial,
00:44:15etc.
00:44:16Influye el sedentarismo
00:44:17pero sobre todo
00:44:17asegura a los expertos
00:44:18la mala alimentación.
00:44:20Y escasez
00:44:21de alimentos básicos
00:44:22como las legumbres,
00:44:23y sobre todo
00:44:24las frutas y los lácteos.
00:44:25Ya hay acciones pioneras
00:44:26para poner remedio
00:44:27a esto en entornos
00:44:28tempranos como el colegio.
00:44:29Desde Plátano de Canarias
00:44:31con la entrega
00:44:31de producto,
00:44:32un producto sano
00:44:33y además de calidad.
00:44:35Y el programa
00:44:36que se ha desarrollado
00:44:36de una forma lúdica
00:44:37va a acercar a los niños
00:44:39al mundo de las frutas
00:44:39y las hortalizas.
00:44:40Porque repartirán
00:44:41casi un millón
00:44:42de plátanos
00:44:42en comedores escolares
00:44:44y acercarán
00:44:44a los más pequeños
00:44:45al mundo de la fruta
00:44:46mediante el juego.
00:44:47Lo importante es educar.
00:44:49Concienciarles a tiempo
00:44:50es vital para su futuro.
00:44:53Y ahora les contamos
00:44:54la historia de Inés.
00:44:55Tiene 28 años
00:44:57y desde hace 14
00:44:58padece anorexia.
00:44:59En España,
00:45:00400.000 personas
00:45:01sufren enfermedades
00:45:02como anorexia y bulimia.
00:45:04Este tipo de trastornos
00:45:06se han visto agravados
00:45:07durante la pandemia.
00:45:08Así lo ha vivido Inés
00:45:09durante estos últimos meses.
00:45:10A veces se alimentó
00:45:12más la bulimia
00:45:13por la propia ansiedad
00:45:16y después la anorexia
00:45:18con la excusa de
00:45:20nadie me ve
00:45:20porque estaba sola.
00:45:22Por lo tanto
00:45:22podía estar días y días
00:45:24sin comer
00:45:24y no pasaba nada.
00:45:26Y me dio una crisis
00:45:27epiléptica
00:45:30por falta de alimentación,
00:45:33antidepresivos
00:45:34y otra vez vuelta
00:45:36al inicio.
00:45:38Pero ahora Inés
00:45:39camina hacia la salida.
00:45:40La internada
00:45:41desde octubre
00:45:41sabe que para recuperarse
00:45:43Tengo que volver a salir,
00:45:45volver a decidir
00:45:46cada día
00:45:46que tengo que comer.
00:45:48La pandemia
00:45:49y sobre todo
00:45:49los meses de encierro
00:45:50han supuesto un freno,
00:45:51una vuelta atrás
00:45:52en la recuperación
00:45:53de muchos de los pacientes
00:45:54con trastornos
00:45:55de la alimentación.
00:45:55Ese entorno
00:45:56de más control
00:45:57ha hecho que el malestar
00:45:57aumente
00:45:58y que se den cuenta
00:45:59de que tienen un problema
00:46:00de mayor gravedad
00:46:01del que valoraban inicialmente.
00:46:03El deterioro psicológico
00:46:05el menos visible
00:46:05del que cuesta más salir
00:46:06se mezcla
00:46:07con la depresión
00:46:08y las adicciones.
00:46:09La afectación emocional
00:46:10de esta situación
00:46:11ha recaído
00:46:12en el uso de sustancias
00:46:13para manejar
00:46:14estos síntomas.
00:46:15Loreto tocó fondo
00:46:16durante el confinamiento.
00:46:17Llegó un punto
00:46:18que solo comía merluza.
00:46:19Volver a estudiar.
00:46:20La época de estrés
00:46:21que viene ahora
00:46:22ha sido un impulso
00:46:23para empezar a curarse.
00:46:24Poder expresarse
00:46:25y sentirse acompañado
00:46:26y de esta manera
00:46:27conseguiremos
00:46:28el éxito
00:46:29en el tratamiento.
00:46:29Para que ese reflejo
00:46:31distorsionado
00:46:32lo puedan cambiar.
00:46:33Haciendo cosas como esta
00:46:34ojalá alguien diga
00:46:36aún estoy a tiempo
00:46:38de no ser ella.
00:46:40Para siempre.
00:46:42Pues sí,
00:46:42yo creo que siempre
00:46:43estamos a tiempo.
00:46:43La obesidad
00:46:44de por sí
00:46:45ya es un gran problema
00:46:46pero en el siguiente vídeo
00:46:47veremos
00:46:48cómo además
00:46:48puede agravar
00:46:49los síntomas
00:46:50de otras patologías
00:46:51e incluso provocar
00:46:52algunas nuevas.
00:46:55Un 44%
00:46:56de los españoles
00:46:57aumentaron de peso
00:46:58durante el confinamiento
00:46:59según la Sociedad Española
00:47:00de Obesidad.
00:47:01Además,
00:47:02entre las numerosas
00:47:03morbilidades
00:47:03asociadas a esta enfermedad
00:47:05algunas como la diabetes,
00:47:06la hipertensión,
00:47:07enfermedades cardiovasculares
00:47:08u otras patologías
00:47:10como una baja autoestima
00:47:11o una mayor tendencia
00:47:12a la depresión
00:47:12parecen haberse acentuado
00:47:14significativamente
00:47:15tras los meses de cuarentena.
00:47:16Y la situación
00:47:17se agrava aún más
00:47:18en estos momentos de pandemia
00:47:19ya que la obesidad
00:47:20se comporta
00:47:21como un factor de riesgo
00:47:22ante el COVID-19.
00:47:24Un 80%
00:47:25de los pacientes
00:47:26que tuvieron complicaciones graves
00:47:27tras contagiarse
00:47:28padecían esta enfermedad.
00:47:29La obesidad
00:47:30es el factor de riesgo
00:47:31a parte de la edad
00:47:32más importante
00:47:33para padecer
00:47:34las formas graves
00:47:35de la infección por COVID-19.
00:47:37Para la UCI
00:47:37e incluso para la mortalidad.
00:47:39Y obedece
00:47:39básicamente a tres causas.
00:47:41La primera
00:47:41son a los problemas respiratorios
00:47:43que tiene la obesidad
00:47:44en sí misma.
00:47:44En segundo lugar,
00:47:45a la situación
00:47:46de inflamación crónica
00:47:47que tiene dentro
00:47:48y que favorece
00:47:49la inflamación brutal
00:47:51del COVID-19.
00:47:52Y en tercer lugar,
00:47:53al hecho de que el obeso
00:47:54acumula en el tejido graso
00:47:56mucho más virus
00:47:57y eso hace que tiene
00:47:59una carga viral alta
00:48:00y mantenga el virus
00:48:01mucho tiempo.
00:48:02Además,
00:48:03estudios recientes
00:48:04señalan una relación directa
00:48:05entre la obesidad
00:48:06y una pérdida
00:48:07de la capacidad cognitiva.
00:48:08que puede ir desde
00:48:09pérdidas de memoria pequeñas
00:48:11hasta demencias
00:48:13con tipo Alzheimer.
00:48:14Y eso,
00:48:15aunque no se sabe bien
00:48:16por qué,
00:48:17se asocia a problemas
00:48:18en la microbiota
00:48:19que es anómala
00:48:20debido a una comida mala,
00:48:22es decir,
00:48:22el obeso come mucha grasa
00:48:23y eso favorece
00:48:24que haya bacterias malas,
00:48:25esas bacterias
00:48:26aumentan
00:48:27la permeabilidad intestinal
00:48:28y favorecen
00:48:29que entren
00:48:30sustancias tóxicas
00:48:32e inflamatorias
00:48:33que dañan el cerebro.
00:48:34motivos más que suficientes
00:48:35para que todos los expertos
00:48:37en salud
00:48:37coincidan
00:48:38en la importancia
00:48:39de llevar una vida sana
00:48:40y unos buenos hábitos alimentarios.
00:48:43Bueno,
00:48:43está muy bien
00:48:44toda esta información,
00:48:45nos viene
00:48:45muy a propósito
00:48:47para muchas cosas.
00:48:48Lo de la microbiota,
00:48:49es que
00:48:50ahora hay una tendencia
00:48:51de personas,
00:48:52yo me cuido mucho,
00:48:53hago ejercicio y tal,
00:48:56tomo lácteos,
00:48:57tomo yogures
00:48:58y ese tipo de cosas,
00:48:59pero no está demostrado,
00:49:01no está demostrado
00:49:02ese tema.
00:49:03¿De la microbiota?
00:49:05No,
00:49:05la microbiota está clarísimo
00:49:07que está demostrada,
00:49:08pero en los temas
00:49:09de recomendaciones
00:49:11para la alimentación
00:49:12en tiempo de COVID
00:49:14no está demostrado.
00:49:15eso no está demostrado,
00:49:16pero sí sabemos
00:49:16que la dieta mediterránea
00:49:18como tal,
00:49:19en los grandes estudios
00:49:20como el PREDIMED,
00:49:21todo esto que hay hecho,
00:49:22ha demostrado con creces
00:49:24que es una dieta completa
00:49:26y que es útil
00:49:28en general en la salud,
00:49:29¿no?
00:49:30Disminuye la diabetes,
00:49:31la del colesterol,
00:49:32o sea,
00:49:32todo,
00:49:32tiene un abanico
00:49:35de beneficio.
00:49:35Una cibernética.
00:49:36Sí,
00:49:37que yo creo que sí,
00:49:38o sea,
00:49:38una dieta rica
00:49:39en fruta y verdura,
00:49:40la mediterránea de verdad,
00:49:41aceite de oliva,
00:49:42fruta y verdura,
00:49:44pescados y legumbres,
00:49:45pues que con eso
00:49:46al fin del mundo.
00:49:47Claro,
00:49:48pero yo le he preguntado
00:49:49por las laranjas
00:49:50y usted me ha salido
00:49:51con los melones,
00:49:53porque,
00:49:54claro,
00:49:54porque yo estaba diciendo,
00:49:56no está demostrado,
00:49:57son datos que,
00:49:59aportaciones de comités científicos
00:50:01y tal,
00:50:02como los que usted dirige
00:50:03perfectamente,
00:50:04pero la relación del yogur
00:50:07y la leche fermentada
00:50:08en relación con el COVID-19
00:50:11no está demostrado.
00:50:12no está demostrado.
00:50:15Entonces,
00:50:15era por ahí la pregunta,
00:50:17pero,
00:50:17¿cuál sería,
00:50:18diríamos,
00:50:19si tuviera que preparar,
00:50:21de vez en cuando hay que hacerlo,
00:50:23que preparar una dieta
00:50:24para alguien con COVID
00:50:26que no estuviera todavía
00:50:27ni en la UBI ni...
00:50:29Pero que tenga COVID.
00:50:30Que tenga COVID.
00:50:32A ver,
00:50:32si tiene COVID
00:50:33y está en una fase
00:50:35que no es muy sintomática,
00:50:36que tiene como una gripe
00:50:37o un tal,
00:50:38bueno,
00:50:39pues lo de siempre,
00:50:40dieta equilibrada,
00:50:41rica en vitamina C,
00:50:42en productos ricos
00:50:43en vitamina C
00:50:44y con una cantidad
00:50:45de proteínas suficientes.
00:50:47Si el paciente
00:50:48está en fase post-COVID,
00:50:50lo que tiene que aumentar
00:50:51son los hidratos de carbono.
00:50:53Claro.
00:50:53Más.
00:50:53Para que tenga
00:50:55una energía más rápida,
00:50:56¿no?
00:50:56En caso de que esté,
00:50:57ya haya terminado el COVID
00:50:59y haya salido
00:51:00de una fase tóxica.
00:51:01Entonces,
00:51:02en ese momento,
00:51:03más pasta,
00:51:05más hidratos de carbono
00:51:06de absorción lenta.
00:51:07En la fase de antes,
00:51:08más proteínas
00:51:09y en la fase de después,
00:51:10más hidratos de carbono.
00:51:12Está bien,
00:51:12eso lo entiendo muy bien.
00:51:14Dígame una cosa,
00:51:15usted ha detectado,
00:51:17en su trabajo,
00:51:18en los estudios,
00:51:20ha detectado la relación
00:51:21entre vitamina D
00:51:22entre vitamina D y obesidad.
00:51:25Sí,
00:51:29yo diría que sí
00:51:30el 100%,
00:51:31pero vamos a decir
00:51:31el 99%
00:51:32de los pacientes obesos
00:51:33tienen la vitamina D baja,
00:51:36como la tenemos casi todos,
00:51:38pero en ellos
00:51:39especialmente baja
00:51:40y eso es porque
00:51:41la vitamina D
00:51:41es una grasa
00:51:43que se acumula
00:51:45en el tejido graso.
00:51:46Entonces,
00:51:47esa vitamina D
00:51:48al obeso
00:51:48se le queda metida
00:51:49en la grasa
00:51:50y no ejerce
00:51:51sus acciones.
00:51:52Por un lado,
00:51:53para el hueso
00:51:54y por otro lado,
00:51:55como la inmunoterapia,
00:51:58porque la vitamina D
00:51:59hoy sabemos
00:51:59que es un elemento
00:52:00muy importante
00:52:01en la protección
00:52:03inmunológica.
00:52:04Entonces,
00:52:04es una recomendación
00:52:06y de hecho,
00:52:06en Inglaterra,
00:52:07yo creo que la han puesto
00:52:08obligatoria
00:52:08que las personas
00:52:10durante la pandemia
00:52:11tomemos vitamina D
00:52:12y yo se lo digo
00:52:12sobre todo
00:52:13a los que son obesos,
00:52:14que vayan a los médicos
00:52:16para que les receten
00:52:17vitamina D.
00:52:18Cómo sabe,
00:52:19cómo sabe.
00:52:22Tantos años
00:52:22estudiando
00:52:23sobre el mismo
00:52:25porque es difícil
00:52:26la endocrinología
00:52:27y nutrición,
00:52:29porque es muy
00:52:30transversal.
00:52:30Sí,
00:52:31en todos los sentidos.
00:52:32A mí me llama mucho
00:52:33la atención
00:52:33el tiroides,
00:52:34porque está
00:52:35en todo.
00:52:37En todo,
00:52:37en todo.
00:52:38Bueno,
00:52:39hay muchas cosas,
00:52:41pero esta de la obesidad
00:52:42y la vitamina D
00:52:43la tienen que ver.
00:52:45La vitamina D
00:52:46es esencial
00:52:47para el organismo
00:52:48y con la llegada
00:52:48de la COVID-19
00:52:49nos hemos visto
00:52:51más privados
00:52:51de ella
00:52:52debido a los confinamientos
00:52:53y al pasar más tiempo
00:52:54en casa.
00:52:55Esta sustancia
00:52:56es necesaria
00:52:57para mantener
00:52:57sanos los huesos,
00:52:59el sistema nervioso,
00:53:00inmunológico
00:53:01y muscular.
00:53:02Pero ¿sabían
00:53:02que la falta
00:53:03de vitamina D
00:53:04puede ser causa
00:53:05de sobrepeso?
00:53:06Un reciente estudio
00:53:07ha revelado
00:53:08que las personas
00:53:09con sobrepeso
00:53:10y obesidad
00:53:10podrían tener
00:53:11más probabilidad
00:53:13de padecer
00:53:13un nivel bajo
00:53:14de vitamina D.
00:53:15Además,
00:53:16otras publicaciones
00:53:17sugieren
00:53:18que las personas
00:53:19con sobrepeso
00:53:19suelen necesitar
00:53:21hasta tres veces
00:53:22más vitamina D
00:53:23que las que tienen
00:53:24un índice normal
00:53:25de masa corporal.
00:53:26Pero además
00:53:27de su reciente
00:53:27asociación
00:53:28con la obesidad,
00:53:29la falta de vitamina D
00:53:30mantenida en el tiempo
00:53:32puede tener
00:53:32otras consecuencias
00:53:34para la salud,
00:53:35como son
00:53:35anomalías dentales,
00:53:37espasmos musculares,
00:53:38convulsiones
00:53:39o incluso
00:53:40problemas de corazón.
00:53:41Para controlar
00:53:42que los niveles
00:53:43de esta vitamina
00:53:44son los adecuados
00:53:45es recomendable
00:53:46realizar analíticas
00:53:47periódicamente,
00:53:48así como ingerir
00:53:49alimentos ricos
00:53:50en esta vitamina
00:53:51como pescado azul,
00:53:53huevos,
00:53:53lácteos,
00:53:54aguacate
00:53:55y algunas setas,
00:53:56incluso algún suplemento
00:53:58si así lo prescribe
00:53:59el especialista.
00:54:02Bueno,
00:54:03esta información
00:54:03queda matizada
00:54:05sobradamente
00:54:05para todos ustedes
00:54:07con lo que ha dicho
00:54:08la doctora Monereo
00:54:09y lo que acabamos
00:54:10de indicarles.
00:54:11Bueno,
00:54:12hay secuelas
00:54:14nutricionales
00:54:15respecto al COVID-19
00:54:17según nuestros datos.
00:54:19¿Usted
00:54:19recuerda
00:54:21cuáles son
00:54:22las más importantes?
00:54:23Hombre,
00:54:25los pacientes
00:54:26que han pasado
00:54:27el COVID grave
00:54:29se quedan
00:54:30en una situación
00:54:30lo que hemos hablado antes
00:54:31de mucha desnutrición
00:54:33en general
00:54:35y tienen que reponer
00:54:37sobre todo
00:54:38las proteínas,
00:54:39tomar al principio
00:54:40más hidratos de carbono
00:54:41para coger energía,
00:54:43luego tienen que hacer
00:54:44una buena dieta
00:54:44reposición de proteínas
00:54:46pero también
00:54:47todo lo que se llama
00:54:47esos los micronutrientes,
00:54:50los minerales
00:54:51y las vitaminas.
00:54:52O sea que
00:54:53todo paciente
00:54:54que ha pasado
00:54:54por el COVID
00:54:55debería tener
00:54:56suplementos
00:54:58de minerales,
00:54:59de vitaminas
00:54:59y minerales
00:55:00durante un tiempo.
00:55:01Qué buenos son
00:55:02los frutos secos
00:55:03para eso,
00:55:03¿verdad?
00:55:04Bueno,
00:55:04claro,
00:55:05sí,
00:55:06pero también
00:55:06a veces no pueden tragar
00:55:08el fruto seco
00:55:08no siempre
00:55:10un paciente
00:55:10que sale tan malito
00:55:12que han estado
00:55:12intubados
00:55:13no te creas
00:55:13que es fácil.
00:55:14Claro.
00:55:15Eso mejor
00:55:15tomarlo en cápsula
00:55:16o en...
00:55:17Está bien,
00:55:17está bien.
00:55:18¿Qué pregunta
00:55:19querías hacer,
00:55:20María?
00:55:20Sí,
00:55:20doctora Monereo,
00:55:21¿qué son los alimentos
00:55:23funcionales?
00:55:23¿Nos podrían ayudar
00:55:24a combatir la obesidad?
00:55:26A ver,
00:55:26los alimentos
00:55:27subfuncionales
00:55:27son alimentos
00:55:28que o bien
00:55:29en sí mismos
00:55:30o bien
00:55:30porque se les añade
00:55:31algo
00:55:32tienen una acción
00:55:33que se considera
00:55:38beneficiosa
00:55:39para la salud.
00:55:39Por ejemplo,
00:55:40el ajo
00:55:40que dicen
00:55:41que tiene un efecto
00:55:42que beneficia
00:55:43el riesgo cardiovascular
00:55:44pues sería funcional
00:55:45en sí mismo
00:55:45o la leche
00:55:47enriquecida con calcio.
00:55:49Ese hecho
00:55:49de enriquecerse
00:55:50con calcio
00:55:50tendría un efecto
00:55:51beneficioso
00:55:52para el tema
00:55:52de los huesos
00:55:53es decir,
00:55:54que funcional
00:55:55puede ser
00:55:55en sí mismo
00:55:56el alimento
00:55:56o porque le quiten
00:55:57o le pongan algo.
00:55:59Entonces,
00:55:59respecto a la obesidad
00:56:01son útiles
00:56:02todos aquellos alimentos
00:56:03que desde el punto
00:56:04de vista
00:56:04de la fabricación
00:56:06les han reducido
00:56:07la grasa
00:56:07o el azúcar.
00:56:09Ese tipo de alimentos
00:56:10los light
00:56:10en grasa
00:56:11o light en azúcar
00:56:12son alimentos funcionales
00:56:14que pueden ayudar
00:56:15al control
00:56:16del exceso
00:56:17de calorías.
00:56:18Siempre y cuando
00:56:19uno no se confíe
00:56:20y se piense
00:56:21que porque es light
00:56:22no engorda,
00:56:24no,
00:56:24tiene menos calorías
00:56:25pero engordar
00:56:26algo aporta
00:56:27cuidado.
00:56:28Bueno,
00:56:29por la instancia
00:56:29de la pregunta anterior
00:56:30de las secuelas
00:56:32nutricionales
00:56:33del COVID
00:56:34vamos con ellas.
00:56:36Un buen estado
00:56:37nutricional
00:56:38es esencial
00:56:39para reducir
00:56:40complicaciones,
00:56:41mejorar los resultados
00:56:42clínicos
00:56:42y conseguir
00:56:43una rápida recuperación
00:56:44cuando se padece
00:56:45una enfermedad.
00:56:46Sin embargo,
00:56:47uno de cada cuatro
00:56:48pacientes que requieren
00:56:49ingreso hospitalario
00:56:50presenta desnutrición,
00:56:51un problema
00:56:52que se ha agravado
00:56:53con el coronavirus.
00:56:54Las secuelas
00:56:55que ha dejado
00:56:56esta enfermedad
00:56:56en pacientes hospitalizados
00:56:58ha aumentado
00:56:59entre un 30
00:56:59y un 80%
00:57:00los datos
00:57:01de desnutrición.
00:57:02Síntomas
00:57:03de la COVID
00:57:03como la pérdida
00:57:04de apetito,
00:57:05la alteración
00:57:05del gusto
00:57:06y del olfato,
00:57:07diarrea
00:57:07o pérdida
00:57:08de peso
00:57:08condicionan
00:57:09a algunos enfermos
00:57:10a la hora
00:57:11de ingerir alimentos
00:57:12y reducir su alimentación.
00:57:14Una situación
00:57:14que empeora
00:57:15en personas mayores
00:57:16con enfermedades crónicas
00:57:17ya de por sí
00:57:18y desnutridos.
00:57:19Otra de las complicaciones
00:57:21más habituales
00:57:21de los hospitalizados
00:57:22es la pérdida
00:57:23de masa muscular
00:57:24que junto a la falta
00:57:25de movilidad
00:57:26puede ocasionar
00:57:27según los expertos
00:57:28una discapacidad
00:57:29funcional y orgánica.
00:57:31Además,
00:57:31algunas personas
00:57:32presentan dificultades
00:57:34para tragar
00:57:34porque no pueden
00:57:35masticar bien
00:57:36los alimentos
00:57:36o como consecuencia
00:57:38de la intubación
00:57:38en la UCI.
00:57:39En estos casos,
00:57:41el organismo
00:57:41del paciente
00:57:42requiere unas necesidades
00:57:43de nutrientes
00:57:44muy elevadas
00:57:45y es necesaria
00:57:45una dieta especial
00:57:46para cubrirlas.
00:57:48Bueno,
00:57:49pues ya saben
00:57:50que nosotros
00:57:50estamos intentando
00:57:52que ustedes
00:57:53conozcan en profundidad
00:57:54cuestiones que
00:57:56arbitrariamente
00:57:56se dicen.
00:57:57Hoy en día
00:57:58estamos en el mundo
00:57:59del COVID,
00:58:00de la vacunación,
00:58:01pero esto es
00:58:02el rigor
00:58:03de lo que piensan
00:58:04los científicos.
00:58:05Ahora les vamos a dar
00:58:06unos consejos
00:58:07de alimentación
00:58:08para pacientes
00:58:10con COVID-19.
00:58:11Lo ha hecho
00:58:12Ana Villalta.
00:58:14La alimentación
00:58:15juega un papel
00:58:16fundamental
00:58:16para mantener
00:58:17un buen estado
00:58:18de salud general.
00:58:19En el caso
00:58:20de haber sufrido
00:58:21coronavirus,
00:58:21los alimentos
00:58:22que escojamos
00:58:23en nuestra dieta
00:58:23son importantes
00:58:25para fortalecer
00:58:25el sistema inmune.
00:58:27Desde el Consejo General
00:58:28de Colegios de Farmacéuticos
00:58:30ofrecen unas claves
00:58:31para una correcta alimentación
00:58:32para el COVID
00:58:33en sus formas leves.
00:58:34La dieta
00:58:35se debe basar
00:58:36en el consumo
00:58:36de frutas,
00:58:37hortalizas,
00:58:38legumbres,
00:58:39cereales,
00:58:39preferiblemente integrales,
00:58:41frutos secos,
00:58:42carnes blancas y magras,
00:58:43pescados,
00:58:44huevos y productos lácteos.
00:58:46Y tanto para cocinar
00:58:47como para aliñar
00:58:48se recomienda
00:58:49el aceite de oliva virgen extra.
00:58:50Sin olvidarnos
00:58:51del importante papel
00:58:52que juega la hidratación,
00:58:54en especial
00:58:54en personas mayores
00:58:55y durante los episodios
00:58:57de fiebre.
00:58:57Para los casos
00:58:58en los que existan
00:58:59molestias de garganta,
00:59:00falta de apetito
00:59:01o fiebre,
00:59:02los purés,
00:59:03cremas,
00:59:03sopas o gelatinas
00:59:05son aconsejables
00:59:06para mantener
00:59:06la ingesta
00:59:07de alimentos
00:59:07y líquido.
00:59:08Además,
00:59:09se debe huir
00:59:10de los productos
00:59:10precocinados,
00:59:11comida rápida
00:59:12y alimentos
00:59:13muy calóricos,
00:59:14especialmente
00:59:14en situación
00:59:15de confinamiento
00:59:16donde la práctica
00:59:17de ejercicio físico
00:59:18está más limitada.
00:59:19Finalmente,
00:59:20para las formas graves
00:59:21de COVID
00:59:21que requieren
00:59:22hospitalización
00:59:23e ingreso en UCI,
00:59:24el equipo médico
00:59:25valorará
00:59:26cómo suplir
00:59:26las carencias
00:59:27nutricionales
00:59:28del paciente.
00:59:31Bueno,
00:59:31estaba mirando
00:59:32el currículum
00:59:33de la doctora
00:59:33Morareo
00:59:33y es para quedarse
00:59:34con ella aquí
00:59:36en la 3 media
00:59:37toda la vida,
00:59:38porque,
00:59:38bueno,
00:59:39me hace mucha gracia
00:59:41lo de las 99
00:59:43publicaciones
00:59:43en revistas nacionales,
00:59:45no son 100,
00:59:45son 99,
00:59:47pero también
00:59:48su actividad docente
00:59:49como profesora
00:59:50en la universidad
00:59:51y el paso
00:59:52por el hospital
00:59:53de Getafe,
00:59:54ha pasado
00:59:54por el Gregorio Marañón
00:59:56y por el
00:59:57Rubén Internacional.
00:59:58¿Ahora está
00:59:59en el hospital?
01:00:00Estoy en el Rubén
01:00:00Internacional
01:00:01y paso la consulta
01:00:03en el Paseo de La Habana
01:00:0443,
01:00:05que hay un edificio
01:00:06del Rubén
01:00:06que es de consultas.
01:00:08Sí, sí,
01:00:08muy bien.
01:00:09Pues nada,
01:00:10allí es fácil
01:00:10tropezarse.
01:00:11¿Por qué?
01:00:12Porque hay muchos
01:00:13restaurantes.
01:00:15En esa zona
01:00:16está llena
01:00:16de restaurantes.
01:00:18Bueno,
01:00:18doctora Morareo,
01:00:19ha sido un placer
01:00:20como siempre
01:00:20y tardamos demasiado
01:00:22en verlos.
01:00:23Sí, sí,
01:00:23cuando queráis.
01:00:25Pues muchas gracias,
01:00:26que tenga mucha suerte.
01:00:28Y a ustedes
01:00:28indicarles que ya saben,
01:00:30lo que nos gusta
01:00:30es la salud,
01:00:31la hacemos diferente,
01:00:33los periodistas
01:00:33hacen periodismo
01:00:34y nosotros
01:00:35hacemos salud,
01:00:37investigación biomédica
01:00:38y sobre todo
01:00:39la experiencia clínica
01:00:41de los grandes profesionales.
01:00:42Muchas gracias
01:00:43y hasta pronto.
01:00:44¡Gracias!
01:00:54¡Gracias!
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