00:13La calidad de vida del paciente oncológico puede mejorar si recibe el apoyo adecuado.
00:19En este caso, los navegadores de pacientes son fundamentales en ese proceso.
00:23Me acompaña Iliana Mulero, que es trabajadora social y navegadora del paciente certificada.
00:28Muchas gracias por acompañarnos.
00:30Gracias, gracias a ustedes.
00:31Vamos a hablar sobre lo que es un navegador de pacientes, qué significa, cómo ayuda en el proceso.
00:36La navegación de pacientes es un modelo centrado en el paciente, en sus familiares y cuidadores,
00:41que va buscando una inserción saludable de la persona en el sistema de salud.
00:45En ese proceso se le va ofreciendo guía y acompañamiento a pacientes familiares
00:49y vamos haciendo un cernimiento, una evaluación de lo que son esas necesidades, esas barreras,
00:54que pueden estar afectando que pacientes realmente logren el acceso que necesitan a los servicios de salud.
00:59Cuando lo hablamos en lo que es materia del cáncer, es bien importante saber que la navegación de pacientes
01:04tiene un alcance amplio.
01:06Podemos estar presentes en cualquier fase del proceso oncológico,
01:09desde un proceso de pre-diagnóstico, diagnóstico, tratamiento, sobrevivientes,
01:13o quizás a final de la vida, incluso que llegaría hasta elementos de cuidados paliativos,
01:18a cuidados también bajo auspicio.
01:19Así que tenemos la capacidad de estar en todo un proceso oncológico de pacientes.
01:22Qué bien, y es un proceso largo, ¿verdad?
01:24Desde esa sospecha iniciada hasta un diagnóstico,
01:27que puede ser un poco abrumador para la persona que los recibe.
01:31Y el hecho de que venga una persona que los ayude y los guíe en el proceso,
01:35puede ser muy aleccionador.
01:37¿Cuál ha sido la respuesta de las personas que han podido impactar con este programa?
01:41Ha sido maravillosa, realmente.
01:43Tú ver a este paciente o este paciente que llega a tu oficina muchas veces llorando,
01:47muchas veces con mucha incertidumbre, con mucha inquietud de
01:50acabo de recibir este diagnóstico, estoy aquí, me dijeron que llegar aquí,
01:53es mucho de las cosas que dicen, que llegar aquí al hospital oncológico
01:57y tengo cita con este doctor.
01:58De momento va a su cita, llega con hasta 5 o 4 recetas que dicen no sé qué hacer.
02:03Nada más bonito que tú poderle decir, mira, hay un programa que me permite a mí
02:07guiarte, acompañarte y diseñar un plan de ayuda que va a estar estructurado para ti.
02:12¿Por qué? Porque voy a mirar a mi paciente con sus propias necesidades,
02:16con sus propias capacidades incluso de toma de decisiones, de ser guiado,
02:20de ser acompañado.
02:21Y nada más bonito que tú ver que el paciente llegó así, pasan 2-3 semanas,
02:26porque nos establecemos metas en el proceso de cuidado,
02:28pasan varias semanas, incluso hasta meses, y tú saber que el paciente está
02:32debidamente insertado o insertada, eso realmente es maravilloso.
02:36Y eso puede ser la diferencia, por ejemplo, en la adherencia al tratamiento,
02:40el mantenimiento y en mejorar su calidad de vida.
02:43Sí, sí, 100%. Por ejemplo, una barrera fundamental básica es lo que es la
02:47barrera de transporte. Aquí en el área metropolitana están centrados muchos
02:50de los servicios de salud oncológica. Sí hay varios alrededor de Puerto Rico,
02:54pero puedo tener quizás pacientes del área del centro de la isla que dicen
02:58¿cómo puedo llegar allá hasta San Juan? ¿Por qué? Porque no tienen carro,
03:02porque quizás están encamados o encamadas y no tenemos por qué limitar a alguien
03:05porque está en esas condiciones. Así que ahí buscamos elementos de lograr
03:08que el paciente me llegue. Muchos pacientes dicen no voy a llegar porque no tengo
03:12carro, no tengo quien me acompaña, no tengo cómo llegar hasta allá.
03:15Claro que se va a afectar lo que es la adherencia al tratamiento. Así que poder
03:18identificar la necesidad a tiempo me va a permitir que mi paciente
03:22realmente llegue al servicio que tiene que recibir y que pueda atender las
03:26recomendaciones médicas en los tiempos adecuados.
03:29Qué bien. ¿Qué otras barreras han sido fundamentales que ustedes puedan luchar
03:32contra ellas para ayudar al paciente?
03:34Básica, las barreras propias del sistema de salud. Tenemos un sistema de salud
03:38que pues está muy cargado. Tenemos muchos médicos viendo, perdóname,
03:44tengo pocos médicos viendo muchos pacientes realmente. Así que un poco dar con ese
03:48acceso a decir ¿cuándo me atiendo? ¿Qué tan pronto me atiendo? Pues ahí
03:52tenemos muchas barreras del sistema con eso y a veces estos elementos de
03:55preautorización de servicio que también un paciente necesita un estudio, un MRI,
03:59un PET-City-Scan y dos, tres semanas esperando que una aseguradora le diga
04:03sí, ya te lo puedes hacer. Ahí tenemos que entrar también nosotros para ver qué es lo
04:06que está pasando. Barreas del sistema como menciono, barrera económica sin lugar a
04:10duda. Pacientes sin aseguradoras médicas, pacientes con altos copagos, altos
04:14deducibles, dejan de trabajar. No saben cómo entonces poder responder a esa
04:19necesidad económica. ¿Y esa manera en particular? ¿Ustedes los ayudan a buscar
04:22ese financiamiento, apoyo a distintas organizaciones? Sí, sí. Nosotros, por
04:26ejemplo, básicos y tratamos de mirar que el paciente pueda lograr lo que es el
04:30plan de salud del gobierno de Puerto Rico, el famoso Medicaid Puerto Rico. Así
04:33que le guiamos en ese proceso. La solicitud de Medicaid tiene más de 20 páginas. No es
04:37asequible, ¿verdad? Que una persona la mire y diga ¿cómo yo la voy a llenar? Así
04:40que estamos en ese proceso educativo y de lograr que esa solicitud llegue en los
04:44tiempos correctos. Pero también los enlazamos con varias organizaciones, entre
04:48ellas lo que es la Liga Puerto Riqueña contra el Cáncer, nuestra organización,
04:52nuestra fundación. Así que hoy en Puerto Rico hay mucha honra y viene siendo la
04:55organización que en mayor alcance tiene para poder responder a lo que es
04:59necesidades de pacos de tratamiento. Sí hay que hacer unas evaluaciones
05:03socioeconómicas, tiene su proceso de evaluación, pero sí sigue siendo nuestra
05:06principal fundación, organización de ayudas.
05:09Qué bien. Entonces, el trabajo del navegador, que realmente no hay tantos
05:13disponibles ahora mismo, ustedes han seguido desarrollándolos, están con un
05:16grupo también que capacita los diferentes profesionales para cuidados
05:20paliativos. Me gustaría brevemente hablar de ambas cosas, de ese comité o ese
05:24grupo de capacitación y de la certificación de navegación.
05:28Ok, la certificación de este grupo de capacitación, perdóname, de lo que es
05:31cuidados paliativos, primero en Puerto Rico. Soy parte del mismo, pero a mí
05:35igualmente es un honor. Así que estamos logrando integrar la navegación de
05:39pacientes también. A yo también educarme en lo que son cuidados
05:42paliativos y cómo también yo puedo guiar y acompañar a un paciente en la
05:46necesidad de estos servicios. Así que va a ser fundamental. No estoy sola, hay
05:50muchos más profesionales que también están siendo parte del equipo. Hay
05:55enfermeros, hay educadores en salud también. Tenemos doctores, nuestro director
05:58médico también está participando. Y lo bonito que es, que es algo que si bien el
06:03hospital oncológico es la base y ha sido sede maravillosa con esto, sí lo
06:08estamos logrando, que es un alcance mayor aquí en Puerto Rico. Y en cuestión de
06:12certificación de navegación de pacientes, sí, recientemente, el año pasado, la
06:17directora de trabajo socialista y servidora, logramos lo que es la
06:21certificación de navegación de pacientes en oncología, que es propia de una
06:24organización, por sus siglas en inglés, AUNN, en Estados Unidos, sí nos ha dado una
06:30posibilidad de, pues, obviamente, poder fortalecer las competencias en lo que es la
06:34navegación de pacientes, hacerle un proceso, pues, certificado, en busca
06:38también, obviamente, que, pues, el hospital pueda decir, somos navegadoras de
06:42pacientes con capacidad de reconocer elementos, ¿verdad?, que están afectando lo
06:45que son los procesos oncológicos. Así que nuestra atención no es de la nada, sino
06:49que hay elementos de teoría que sí estamos trabajando, que vamos conociendo y que
06:54nos permiten que realmente, pues, el trabajo y estos diseños de plan de ayuda
06:58sean algo que realmente tengan unos impactos positivos en los pacientes y que
07:02lo podamos ver en adherencia a tratamientos y en pacientes que no están perdidos en
07:06el sistema.
07:07Qué bien. ¿Hay suficientes navegadores disponibles ahora mismo o aspiran a que
07:10vaya creciendo con capacitación y compromiso?
07:13Sí, ahora mismo en el departamento somos la directora de estos servidora los que
07:16estamos certificados, pero sí, vamos buscando que el equipo que igualmente se va
07:20incorporando vaya llevando a cabo también tareas de navegación de pacientes con la
07:25meta que ahora está, pues, a lograr también más personas certificadas. Así que esa debe ser la
07:30dinámica y en el proceso también se hacen, ha habido literatura que ha respaldado que
07:35la navegación de pacientes no se está limitando solamente a cáncer, también se
07:39está extendiendo a otras condiciones, así que sí se está viendo que es necesario que
07:45haya personas que guíen, acompañen y que realmente puedan diseñarle a los
07:49pacientes una ruta, un camino para que no se nos pierdan.
07:52Qué importante, a los pacientes y a sus cuidadores.
07:54Y a sus cuidadores y familiares, claro que sí.
07:56Sí, y han visto el impacto también con los familiares.
07:58Sí, no, no, claro, nada como ver una, aquí hay muchas personas, son adultos mayores y sus
08:03cuidadores son también personas adultas mayores.
08:06Así que poder liberar un poco esa carga y decirle camino con pacientes, pero también
08:10camino contigo, sin lugar a dudas, pues sí vemos que el resultado es maravilloso.
08:14Y eso nos mejora también como país.
08:16Claro que sí, claro que sí, siempre dando esa gotita de esperanza y humanizar la medicina,
08:20creo que hay que humanizar la medicina, eso es fundamental y tengo que decir que hay
08:24mucha gente, hay mucho trabajo, pero hay mucha gente que realmente está tratando de hacer
08:28las cosas por un mejor país, por un mejor Puerto Rico.
08:31Qué bueno saber que hay más compromiso, un Puerto Rico más saludable.
08:34Sí, claro que sí.
08:35Muchísimas gracias.
08:35Gracias, gracias a ustedes.
08:37En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en
08:42información clara y responsable.
08:44Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar
08:49en Puerto Rico y el Caribe.
08:50Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revista MSP.com.
08:57Pioneros, trayéndote ciencia.
Comentarios