00:12El doctor Bolívar Arboleda Osorio
00:12Les habla el doctor Bolívar Arboleda Osorio, presidente de la Sociedad Puerto Riqueña de Cenología.
00:18Nos encontramos en el 13º Congreso de la MAMA aquí en Puerto Rico, el Caribbean Breast Symposium,
00:24y me acompaña el doctor Miguel Oyer, que muy recientemente nos acompaña desde la República Dominicana.
00:33El doctor Oyer es el presidente electo de la Federación Latinoamericana de Mastología, la FLAM,
00:42y es un placer tenerte aquí con nosotros, Miguel.
00:46Gracias, Bolívar. Gracias por la invitación y por tu amistad de siempre.
00:51Pues, quería conversar un poco contigo sobre lo que significa o lo que tiene que ver con el entrenamiento de
01:02los cirujanos
01:03en el área de la cirugía mamaria, y muy en particular, hablar un poquito más en detalle sobre lo que
01:11es el concepto de la cirugía oncoplástica.
01:14¿Cómo se forma hoy en día un cirujano mamario en América Latina?
01:21Bien, el campo de la cirugía oncoplástica es un campo apasionante porque ha girado radicalmente la óptica o la visión
01:31que tenemos
01:32del manejo de la enfermedad cáncer de seno, desde cuando la parte estética y el mantenimiento de la cosmesis de
01:43la mama
01:43es tan importante, concomitantemente con el tratamiento de la enfermedad.
01:49Hoy en día, la posibilidad de tener una cosmesis adecuada en la mama, desde el manejo inicial del tumor,
02:00desde que se reseca el tumor, es uno de los goles que hoy en día imperan en el tratamiento moderno
02:06del cáncer de seno.
02:07Y esto ha tenido varias etapas, una evolución progresiva, porque inicialmente éramos muy radicalistas,
02:17la parte estética no importaba tanto y la paciente incluso ni siquiera se reconstruía,
02:24porque eran sometidas a tantos tratamientos agresivos y radicales y oncológicos.
02:31Además, la reconstrucción mamaria se consideraba un elemento incluso de riesgo para la enfermedad
02:38y no era aceptada generalmente, pero luego se demostró, obviamente, que la reconstrucción mamaria
02:44no tenía ningún impacto negativo frente a la enfermedad, sino que más bien positivo en la esfera psicológica del paciente.
02:53Más allá de la reconstrucción mamaria, que es cuando el paciente pierde la mama a través de una mastectomía,
02:59hoy en día estamos embargados en el manejo conservador del cáncer de seno,
03:05pero en el manejo conservador con una visión oncoplástica.
03:09O sea que hoy en día tenemos innumerables técnicas quirúrgicas
03:12que pueden ser aplicadas en el momento en que se trata el tumor
03:18y que dan al traste finalmente con una mama que muchas veces es mejor cosméticamente
03:26que antes de haber sido tratada la paciente, que no es el objetivo primario,
03:31vamos a estar claros, primero tenemos que curar a la paciente y cumplir los parámetros oncológicos,
03:37pero que hoy en día se puede perfectamente convivir con los dos mundos.
03:41Definitivamente, y esa es una de las cosas que yo trato de enfatizar con mis pacientes,
03:52explicarles que el tratamiento oncológico siempre es primordial,
03:58pero que tenemos muy buenas técnicas hoy en día para poder llevar a cabo
04:04el tratamiento oncológico correcto con la mejor cosmesis posible.
04:09Y esto es algo que ayuda muchísimo a nuestras pacientes,
04:14no solamente porque estamos dándoles el tratamiento adecuado quirúrgicamente,
04:18sino desde el punto de vista de su autoimagen.
04:24Y en términos de esta preparación, o sea,
04:27¿cómo podemos instruir a nuestros cirujanos en estas técnicas de oncoplastía,
04:36tanto de oncoplastía nivel 1, la oncoplastía más sencilla,
04:45hasta niveles de oncoplastía radical?
04:48Sí.
04:49Hay, como tú bien dices, niveles diferentes de complejidad en el campo de la cirugía oncoplástica,
04:55donde sobre todo el nivel 1 es el nivel que debe manejar cualquier cirujano que maneje cáncer de mama,
05:04porque son técnicas de remodelada muy sencilla que se puedan aprender en breve,
05:10un plazo muy breve, y pueden ser aplicadas para mejorar y evitar defectos
05:15luego de una cirugía oncológica de la mama.
05:18Pero ya el nivel 2, nivel 3 y nivel 4 de cirugía oncoplástica de la mama,
05:23que requieren técnicas ya de mamoplastia terapéuticas,
05:29uso de implantes y expansores,
05:31y finalmente el uso de colgados autólogos,
05:35son ya técnicas más depuradas,
05:37que requieren un entrenamiento formal en el tiempo,
05:41porque usted tiene que adherirse o formar parte de un programa
05:44de cirugía de mama moderno,
05:47donde parte del programa del Pen Sur incluye a la cirugía oncoplástica
05:53y usted tenga la oportunidad en ese tiempo.
05:56Nosotros tenemos un programa, por ejemplo, de dos años,
05:59que está diseñado para cirujanos generales
06:01que se quieren dedicar a la mama estrictamente
06:05y donde desde el primer día,
06:07pues se están incorporados a todos esos procedimientos oncoplásticos y reconstructivos
06:12y ya salen formados, salen ya capacitados y certificados,
06:17porque yo siempre he dicho
06:18que no es lo mismo la certificación que la capacitación.
06:21Hay mucha gente que está certificada para hacer cosas,
06:25pero en el fondo no está capacitada para hacer.
06:28Y eso es importante porque
06:31en la capacitación
06:33es que estaba básicamente el trabajo que uno va a realizar.
06:38Es algo todavía novedoso
06:41en términos de cómo se deben formar los médicos
06:44porque no es que esté estandarizado globalmente
06:48y todavía existe el esquema multidisciplinario quirúrgico
06:54donde sean dos equipos los que trabajen,
06:57que sea el equipo de cirugía oncológica
06:59que concomitantemente trabaje con el equipo de los cirujanos plásticos
07:03que hacen la parte oncoplástica y reconstructiva.
07:06Eso es un modelo muy frecuente,
07:09probablemente más frecuente todavía,
07:10pero que cada vez más
07:13el cirujano puro de mama
07:15se está entrenando en los dos mundos.
07:17Y yo digo que
07:19probablemente sea el escenario más ideal
07:23porque
07:23usted
07:25manejar el cáncer
07:27pero además
07:29manejar la parte oncoplástica y reconstructiva
07:30le permite jugar
07:31con la conservación de muchísimos elementos
07:34que son importantes
07:35como el surco sumamario,
07:37la piel de la mama
07:39y
07:40tiene una visión
07:41completa
07:43porque tiene la visión oncológica
07:44y de hecho
07:45la cirugía oncoplástica bien aplicada
07:49repercute
07:50en el beneficio del manejo oncológico del paciente.
07:53No solamente el manejo estético
07:55y eso es bueno decirlo.
07:56O sea,
07:57usted puede obtener
07:58muchos mejores márgenes
07:59oncológicos
08:00cuando aplica
08:01un buen procedimiento
08:02oncoplástico
08:03conservador
08:04que cuando aplica
08:05una lumpectomía
08:06o una cirugía conservadora
08:08tradicional
08:09porque usted
08:10puede resecar
08:11muchos más gramos
08:12de tejido
08:13porque va a hacer
08:14procedimientos
08:15de mamoplastas
08:17terapéuticas
08:18y por lo tanto
08:19la resección oncológica
08:20va a ser más amplia
08:21y por ende
08:23los márgenes
08:24van a ser todavía
08:25más amplios.
08:26O sea,
08:26que hay una seguridad
08:27oncológica mayor
08:28cuando utilizamos
08:29la cirugía oncoplástica.
08:31Definitivamente
08:31y en términos
08:33de los programas
08:34como el que
08:35tú bien
08:37nos has mencionado
08:38en la República Dominicana
08:39también vamos a tener
08:41durante este congreso
08:42al doctor Eduardo González
08:45de Argentina
08:47mastólogo
08:48de primera
08:49también.
08:50¿Cómo ves
08:51esa evolución
08:53en diferentes
08:53países
08:54de América Latina
08:55en términos
08:56de los programas
08:57de formación
08:58y hacia dónde
08:59nos dirigimos
09:00en América Latina
09:01con este tipo
09:03de entrenamiento?
09:06Sí,
09:06yo creo que
09:07cada vez
09:08se van a incorporar
09:09más países
09:09de América Latina
09:10que van a ofrecer
09:11programas acreditados.
09:13Es un requisito
09:15que en cada país
09:16donde se diseñe
09:17un programa
09:17de este tipo
09:18eso esté avalado
09:20por una universidad
09:22y por el Ministerio
09:24de Educación
09:25gubernamental
09:26correspondiente.
09:27O sea que
09:28el programa
09:29tiene que estar avalado.
09:30Nosotros
09:31en nuestro país
09:33cruzamos un proceso
09:34muy largo
09:35para poder
09:36acreditar
09:37el programa
09:37dentro de una universidad
09:39y dentro del programa
09:40de educación
09:40superior.
09:42Eso
09:43pues automáticamente
09:45te oficializa
09:46el programa
09:47y te le da
09:48vamos a decir
09:48el peso específico
09:50que debe tener
09:51para que sea atractivo
09:52para el estudiante
09:54o el cirujano
09:55porque tú sales
09:56con un título
09:57universitario
09:59de formación.
10:01Eso
10:01está sucediendo
10:02cada vez
10:02en más países.
10:04Inicialmente
10:05eran muy pocos
10:06los países
10:06Argentina
10:07Brasil
10:08creo que Colombia
10:09luego vino Chile
10:11ahora nosotros
10:12en República Dominicana
10:13tenemos el programa
10:14y se va a ir difundiendo
10:16porque esto
10:16es un proceso
10:17donde intervienen
10:20también
10:20las sociedades
10:22locales
10:23de cada país
10:24de mastología
10:26y la federación
10:27por ejemplo
10:28latinoamericana
10:30conjuntamente
10:30con la sociedad
10:31internacional
10:31de escenología
10:32que son
10:33sombrillas
10:34que le dan
10:36la vara
10:36a la especialidad
10:37y que fortalecen
10:39obviamente
10:39el desarrollo
10:40de esos programas
10:41en cada país
10:42que van a formar
10:44verdaderos cirujanos
10:45que manejen
10:46desde su
10:47graduación
10:48o desde su formación
10:49los dos mundos
10:50de esta cirugía
10:51mamaria
10:51tan apasionante
10:52como son
10:53la cirugía oncológica
10:54y la cirugía
10:54oncoplástica
10:55y la cirugía
10:55y la cirugía
10:55y la cirugía
10:58acaban de oír
10:59de uno de nuestros
11:01mastólogos líderes
11:02aquí en la cuenca
11:03del Caribe
11:04cómo vamos evolucionando
11:07en este campo
11:08en Puerto Rico
11:09no tenemos
11:10un programa
11:10de entrenamiento
11:11en mastología
11:12como tal
11:13siendo Puerto Rico
11:14parte
11:15de los Estados Unidos
11:18de América
11:18en términos
11:19de número de cosas
11:21incluyendo la forma
11:22en que nos entrenamos
11:23la subespecialidad
11:25que
11:26se conoce
11:27en Estados Unidos
11:28como un breast fellowship
11:30es la forma
11:31en que se entrenan
11:32nuestros mastólogos
11:33más jóvenes
11:34los que somos
11:35de unos poquitos años
11:36más
11:37pues nos entrenamos
11:39en la
11:39en la vieja guardia
11:41y nos hemos dedicado
11:43a este campo
11:45con el paso
11:46del tiempo
11:47así que agradezco
11:48a doctor Oyer
11:50por sus palabras
11:52y esperamos
11:54continuar
11:55llevando la información
11:57de importancia
11:59a todos ustedes
12:00que nos ven
12:01y nos escuchan
12:01a través de
12:02Medicina y Salud Pública
12:03en la revista
12:04de Medicina
12:05y Salud Pública
12:06transformamos
12:07el conocimiento científico
12:09en información
12:09clara y responsable
12:11desde hace más
12:11de dos décadas
12:12hemos sido
12:13el referente
12:13número uno
12:14en ciencia
12:14y bienestar
12:15en Puerto Rico
12:16y el Caribe
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