00:07En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud, medicina e
00:13innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:19¿Qué tal? Bienvenidos a un nuevo episodio acá desde la revista de Medicina y Salud Pública.
00:23Mi nombre es Joshua Torres y es un placer compartir con cada uno de ustedes discutiendo
00:27temas que son de interés. Y en esta ocasión vamos a estar dialogando sobre la concienciación
00:33del mieloma múltiple. Y para eso me acompaña hoy el doctor Joel López, quien es hematólogo
00:38oncólogo del Centro de Cáncer del Hospital Auxilio Mutu, donde nos encontramos hoy y además
00:43presidente de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto Rico. Doctor,
00:47bienvenido. Saludo. Gracias. Bueno, vamos a dialogar sobre este tema que me parece muy
00:51importante y que debemos prestarle mucha atención y comenzamos quizás por lo más básico y
00:57que es definir qué es el mieloma múltiple y cómo afecta al organismo.
01:02Pues el mieloma múltiple, si lo ponemos en palabras sencillas, es un tipo de cáncer de
01:06la sangre. Estamos hablando de un tipo de cáncer líquido, lo que llamamos líquido, que es un
01:11tipo de cáncer de la sangre. Y afecta unas células dentro de la médula ósea que se llaman
01:16las células plasmáticas, ¿verdad? Esas células comienzan a producir unas proteínas parecidas
01:22a lo que son los anticuerpos que pueden depositarse en ciertos tejidos en el cuerpo e irlos dañando.
01:29¿Y qué tan común es esta enfermedad y qué población suele verse más afectada?
01:34Pues no es un tipo de cáncer tan común. Cuando hablamos de los 10 tipos de cánceres, digamos,
01:39más comunes en Puerto Rico, el mieloma múltiple no está dentro de ellos. Pero cuando hablamos
01:43específicamente de cánceres de la sangre, es el segundo tipo de cáncer de la sangre
01:49más común después de lo que serían los linfomas de non-Hodgkin. O sea que dentro del grupo
01:55de cánceres de la sangre es común.
01:57Y en cuestión de la población, quizá los estudios recientes muestran, hay una población
02:02específica que sea la que más se ve afectada.
02:04Pues ciertamente sí. Cuando miramos en incidencia, vemos una diferencia bastante grande entre
02:11los pacientes que tienen menos de 65 años y los pacientes que tienen más de 65 años.
02:16Por ejemplo, cuando miramos la población de menos de 65 años, estamos hablando de que
02:21más o menos tenemos 3 pacientes por cada 100.000 de la población. Pero cuando miramos
02:28específicamente ya más de 65 años y específicamente en varones, eso sube de quizás 3 entre cada
02:34100.000 a casi 40 de cada 100.000. O sea que estamos hablando de que es mucho más común
02:41en hombres y específicamente en hombres de más de 65 años.
02:45O sea que estamos hablando que la población de adultos mayores, si fuéramos a ver a ir
02:49por la definición, es la que más se ve afectada. Pero ¿se dan casos quizás en personas más
02:53jóvenes de los 60 o realmente es algo que casi no se ve?
02:57Sí. Realmente tenemos pacientes de menos de 65 años afectados con la enfermedad. Aunque
03:05es mucho menor, se entiende que la edad es un factor de riesgo, ¿verdad? Así que es mucho
03:10más común en paciente mayor, pero sí podemos ver en pacientes de 40 años, de 35 años,
03:17hemos visto pacientes con el diagnóstico.
03:19Y en cuestión de los síntomas, ¿cuáles son esos síntomas que comienzan a presentar
03:23los pacientes que presentan esta enfermedad? Esos indicativos que hay que tenerlos como
03:29alerta.
03:29Pues hay dos síntomas que son bastante comunes y que aparecen en la mayoría de los pacientes
03:35con mieloma múltiple. Y hay dos bien importantes. El primero es la baja en hemoglobina. O sea,
03:41esa hemoglobina que la vemos disminuyendo con el tiempo, nos empieza a dar señales de alerta
03:50que algo puede estar ocurriendo. Y el segundo es el dolor de espalda, específicamente en
03:54la espalda baja. Pero estos no son los únicos síntomas. Estos son los más comunes. El paciente
04:00también puede notar la pérdida de proteínas en la orina y esto usualmente presenta como
04:05una orina bastante espumosa. Y el paciente puede ir notando eso porque está perdiendo proteínas
04:11en la orina. Algunos pacientes ya menos comúnmente pueden presentar con infecciones
04:16recurrentes, cansancio. Algunos pacientes pueden presentar con neuropatía. Pero si miramos
04:24verdad, todos estos síntomas no son específicos a esta condición. Por eso puede ser difícil
04:31diagnosticar a estos pacientes.
04:33Hablando de esa dificultad de diagnosticar, hay ciertos casos que se tardan más en poder
04:37ser diagnosticados. ¿A qué se debe esto?
04:39Y ciertamente era de lo que hablábamos. O sea, pacientes mayores, por ejemplo, con
04:44dolor de espalda, hemoglobina baja, quizá una neuropatía. Estos pueden ser síntomas
04:49de muchas condiciones. Y a veces tardamos en detectar a esos pacientes. Y básicamente
04:56esa detección, lo que queremos hacer es enfoque, ¿verdad? Es que se puede dar tratando
05:01de identificar esas proteínas que se están produciendo. O sea, que es importante tener en
05:07mente que esto puede ser el diagnóstico y empezar a hacer el trabajo de buscar esas
05:12proteínas.
05:13Como mencionaba, hay algunos síntomas que se pudieran confundir con cualquier otro
05:17tipo de condición o padecimiento. Dolor de espalda, etc. Pero ¿cuáles serían quizás
05:21esos indicativos que usted como experto en la materia recomendaría a los pacientes o
05:26a los que nos están viendo? Hay ciertas cosas que tal vez son señales de alerta que debería
05:31ser motivo para ir a visitar a un médico. Porque ciertamente un dolor de espalda solamente
05:34quizás no es un motivo tan importante para ir de inmediato a un médico. Pero quizás hay
05:39ciertos indicativos que pueden levantar esa alerta. Es decir, es momento de ir a chequearse.
05:44¿Cuáles serían?
05:45Realmente, como había dicho, ¿verdad? En ninguna edad tener una hemoglobina baja, ¿verdad?
05:52Va a ser normal, digamos. También tenemos que hacer hincapié en que si este dolor de espalda
05:58ya está permaneciendo más de unos días, tenemos que buscar, tratar de diagnosticar por qué
06:06tenemos ese dolor, ¿verdad? Porque es una señal que nos está dando el cuerpo. Yo siempre
06:10digo a los pacientes que nuestro cuerpo funciona como una máquina. Si lo pensamos, ¿verdad?
06:17Como en el auto, en el auto te prende una lucecita cuando necesita algún tipo de mantenimiento.
06:22Un chequeo.
06:22Un chequeo. Pues precisamente es lo mismo. Nos está dando una señal de alerta y tenemos
06:28que ir buscando por qué nos está dando esa señal de alerta. Y como había mencionado,
06:34realmente las pruebas para la detección temprana, esas pruebas iniciales, son realmente
06:40sencillas. Hacemos una prueba de sangre, que es una electroforesis de proteína, y una
06:46prueba de orina, ¿verdad? Y en conjunto, esas pruebas de sangre y esas pruebas de orina
06:51nos detecta a la mayoría de los pacientes que puedan tener mieloma múltiple. Estamos hablando
06:57de más de un 90% de esos pacientes con un simple estudio de sangre y un estudio de orina.
07:04Así que esa combinación es importante. Yo, por ejemplo, en pacientes, todos mis pacientes
07:08que les baja la hemoglobina, les envío a hacer esta prueba porque hay una importancia fundamental
07:15en la detección temprana de estos pacientes y comenzarle cualquier tipo de tratamiento antes
07:21de que ya tengan los daños a esos tejidos.
07:23¿Qué consecuencias pudieran ocurrir si no se detecta temprano esta condición?
07:28Pues como había mencionado, esta condición afecta varios órganos. Por ejemplo, podemos
07:33tener pacientes que desarrollan fallos renal que puedan llegar a diálisis por esta condición.
07:40Tenemos pacientes que pueden desarrollar desordenes óseos que eventualmente desarrollen una fractura
07:48que lo pueda mantener encamado. Tenemos pacientes que requieren múltiples transfusiones de sangre
07:55y que tienen que estar hospitalizados por ello. O sea que puede haber una variedad de síntomas
08:00que eventualmente vayan a llevar a este paciente a un deterioro en su calidad de vida.
08:06Claro, la calidad de vida se vería ciertamente afectada y por eso el doctor le preguntó
08:11¿qué tan importante es la educación y la conciencia sobre esta condición a la población en general?
08:18Pues lo importante es saber, ¿verdad? Y por eso hacemos hincapié en esto, que la detección
08:24temprana es sencilla. Existen pruebas que podemos utilizar de manera fácil, sencilla, accesible,
08:32¿verdad? A todos los pacientes para tener una detección temprana y poder comenzar el tratamiento
08:38que es la estrategia a la que nos estamos moviendo ahora lo más temprano posible en la enfermedad.
08:43¿Usted que atiende pacientes todos los días con esta condición allá a la cámara,
08:48qué mensaje usted le pudiera dar a esos pacientes y también a los familiares que están ahí día a día
08:54con ellos en apoyo?
08:55Pues sepamos que esta condición es una de las condiciones que más avances hemos tenido en los
09:01últimos años. Realmente tratamos pacientes que realmente viven con esta condición por muchos años
09:10y con una calidad de vida muy buena. Aunque en un momento el diagnóstico se pueda ver difícil,
09:16a mí me da mucha felicidad ver a estos pacientes teniendo una calidad de vida increíble con estos
09:24nuevos tratamientos, pocos efectos secundarios y que haya cambiado tanto la cara de lo que es el
09:29mieloma múltiple, básicamente convirtiéndose más ya en una enfermedad crónica con la que el
09:34paciente vive y tiene básicamente una calidad de vida excepcional.
09:38Doctor, gracias.
09:40Gracias por compartir esa información tan importante con nosotros y ustedes recuerden
09:44siempre seguirnos a través de nuestras redes sociales para que se mantenga al tanto de este
09:49y otros temas que tienen que ver con un factor importante que es la salud. Será hasta la próxima.
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