- hace 9 minutos
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:01hoy en los doctores el alzheimer es una de las enfermedades más temidas por la población sin
00:09embargo hay más preguntas que respuestas por eso les vamos a presentar un consultorio de las dudas
00:15más comunes además cuando el corazón se acelera sin practicar ejercicio mucho esfuerzo podría ser
00:23la señal de un problema oculto en este órgano les diremos lo que debe revisar a tiempo y qué puede
00:29hacer para evitar esta condición acompáñenos en la cita médica de hoy con thais alfaro y pablo campos
00:45hola hola cómo están bienvenidos a los doctores es un gusto saludarles yo soy thais alfaro y muy
00:50feliz de compartir con todos ustedes de este espacio que ya conocemos todos está diseñado
00:55para cada uno de ustedes de nuestros televidentes quienes aprovechan todo este tiempo para hacer
01:00las consultas que deseen en temas médicos y bueno vamos a hablar justamente hoy con mariela alpizar
01:05ellas neuropsicóloga justamente vamos a hablar del tema del alzheimer y siempre es un gusto tenerla
01:10aquí con nosotros en los doctores qué tal cómo está hay muchísimas gracias el gusto es mío y feliz de
01:15estar nuevamente aquí con ustedes y muchísimas gracias como siempre te lo agradecemos montones no
01:20solamente ha sido cómplice de nosotros en poder ayudar y visitar hasta televidentes sino también
01:24a través de las llamadas telefónicas tantos que encuentran en este espacio un abracito al alma un
01:30momento de paz y de tranquilidad hoy vamos a hablar sobre alzheimer está esta enfermedad en qué consiste
01:35para recapitular todo lo que hay ahorita sobre la sobre la enfermedad pero en puntualmente qué es el
01:42alzheimer lo que el alzheimer es un tipo de demencia por demencia entendemos un síndrome que es un conjunto de
01:49síntomas en el cual se producen alteraciones o se producen daños que dañan el tejido cerebral y
01:56alteran lo que son las funciones cognitivas también por funciones cognitivas hablamos de los procesos de
02:04atención de la memoria del lenguaje verdad por ejemplo se nos dice se nos puede dificultar tomar
02:11decisiones se dan olvidos más frecuentes también puede causar alteraciones a nivel emocional o
02:18comportamental y esto se considera una enfermedad neurodegenerativa qué quiere decir eso que avanza
02:26de manera progresiva y va a tener un impacto esta alteración cerebral o esta alteración a nivel de
02:32estos sistemas va a tener un impacto en el funcionamiento de la persona en sus actividades
02:38de la vida diaria en la toma de decisiones y se va alterando progresivamente la capacidad o la
02:43funcionalidad y la autonomía de cada persona particularmente el alzheimer es un tipo de demencia
02:51en el que se da un acúmulo verdad de unas proteínas que se metabolizan mal la proteína tau que se
02:59hiperfoforila
03:00dentro de la neurona y la proteína betamiloide que también hay una alteración en la metabolización y se produce
03:08en la孔子 de fuera a la neurona y eso va afectando el tejido cerebral entonces es el tipo más común
03:14de
03:14demencia pero el la demencia como tal que creo que esto es importante sobre todo porque estamos
03:19hablando de condiciones neurodegenerativas la entendemos como un concepto sombrilla el alzheimer es el más
03:25común pero también tenemos la demencia de origen vascular la demencia frontotemporal y otros tipos de
03:31Bueno, usted decía ahora que la persona puede tener una pérdida de memoria reciente, desorientarse, dificultad para realizar las tareas,
03:40los problemas también para comunicarse, incluso los cambios de personalidad o comportamiento.
03:44¿Hay etapas en el Alzheimer que vos puedas decir, no sé, hay tres etapas, esta es la primera y pasa
03:51esto, en la segunda pasa esto?
03:52Sí, vamos a ver, hay como dos versiones del tema de las etapas, ¿verdad? Está una que viene de la
03:58mano de una categorización, que usualmente hablamos de siete etapas, sin embargo también la Asociación de Alzheimer ha designado para,
04:07sobre todo para las personas, para la población en general y para las personas cuidadoras y que padecen de esta
04:13enfermedad, tres etapas en particular.
04:15Ok.
04:17Ahora, hay algo importante cuando hablamos de las etapas, hablamos de que el deterioro se ve como un continuum, entonces
04:24usualmente primero se presenta lo que llamamos deterioro cognitivo leve, que hay alteración de las funciones cognitivas, sin embargo no
04:32es suficiente esa alteración como para afectar las actividades de la vida diaria de la persona.
04:38Ok.
04:38Cuando ya hay un impacto en las actividades de la vida diaria, entonces hablamos de que es una demencia en
04:44etapa inicial, que hay alteración, ya vemos por ejemplo olvidos más frecuentes, vamos a ver alteraciones a nivel de lo
04:51que es la capacidad de organizar, planificar, tomar decisiones, sin embargo de cierta manera pueden ser dificultades que ya afectan
04:59la funcionalidad, pero se preservan digamos de una manera relativamente.
05:04Ok.
05:04Cuando ya hay una mayor alteración, que ya son más evidentes estas alteraciones a nivel, cambios a nivel de estado
05:11de ánimo o de comportamiento, que usualmente le llamamos los síntomas neuropsiquiátricos, que puede ser agitación, irritabilidad, deambulación, ¿verdad?
05:23Toda esta sintomatología neuropsiquiátrica, usualmente en la enfermedad de Alzheimer en particular, ¿verdad?
05:31Se observa entrando ya a la etapa moderada, aunque es muy variable la sintomatología clínica, puede variar de una persona
05:37a otra, ¿verdad?
05:39Pero usualmente también se observa, digamos ya los olvidos, ya son mucho más evidentes, ya no es que se nos
05:47olvida algo esporádicamente, sino que ya al inicio se afecta lo que llamamos la memoria episodica reciente, que es como
05:54adquirir información reciente, este proceso de aprendizaje.
05:57Conforme va progresando se olvidan ya, digamos, alteraciones en la memoria autobiográfica, que tiene que ver con mi vida, ¿verdad?
06:05Ya después progresivamente con la memoria semántica, con acceso al almacén semántico, que es relacionado también como a la información
06:14global, ¿verdad?
06:16Que es parte de nuestro conocimiento y así progresivamente.
06:19Y en esta etapa moderada sí ya vemos que la persona va, definitivamente no podemos hablar de demencia sin hablar
06:29de la persona cuidadora, ¿verdad?
06:31Que esa persona cuidadora usualmente es un familiar, su esposo, su hijo, un nieto.
06:36Y aquí sí ya la persona necesita mucho más ayuda en sus actividades de la vida diaria.
06:41Por ejemplo, ¿qué son actividades de la vida diaria?
06:44Hacer transferencias bancarias, manejar sus medicamentos, inclusive a nivel laboral, llevar sus cuentas y así sucesivamente hasta que llegamos a
06:54la etapa de demencia tardía, ¿verdad?
06:58Que ya es donde hay inclusive alteración a nivel motor, a nivel de deglución y ya se afectan áreas...
07:04Actividades básicas.
07:05Exactamente.
07:05Bueno, entonces, justamente tenemos un montón de consultas al respecto del tema del Alzheimer.
07:10Estamos hablando con la neuropsicóloga Mariela Alpizar sobre ese tema.
07:14Son muchísimas las consultas, así que quiero dar pie en este momento para abrir el consultorio aquí en Los Doctores.
07:26Las siguientes consultas han sido enviadas a través de nuestro WhatsApp, el 6477778.
07:32Y desde ya, Mariela, son muchísimas.
07:36De verdad que montones de nuestros televidentes están aquí enviándonos sus preguntas.
07:41Dice Vanessa Villalobos, buenos días.
07:43Tengo 55 años y me preocupan montones mi situación.
07:47Se la describo.
07:48Muchas veces confundo las cosas.
07:50Les digo, alcánzame el zapato y era una cuchara y así sucesivamente.
07:56¿Qué le podemos decir a doña Vanessa?
07:58Porque, por ejemplo, no es lo mismo decir, alcánzame eso, ese chunchi, ¿verdad?
08:04A que yo ya confunda, por ejemplo, la botella con un lapicero.
08:08Exacto.
08:09Y creo que lo acabas de describir muy claro.
08:11Esos son señales de alerta, ¿verdad?
08:13Entonces, vamos a ver, no necesariamente estamos dando un diagnóstico, pero una señal de alerta es hay que prestarle atención,
08:21¿verdad?
08:22Entonces, cuando vemos estas señales de alerta, lo más importante es acudir a un especialista.
08:27¿Por qué?
08:28Porque muchas veces lo dejamos pasar.
08:30Puede ser, ¿verdad?
08:31No tenemos más información de la persona.
08:33Sí.
08:33Y es muy interesante porque ahora hablamos de que antes decíamos, bueno, 55 años, vamos a ver, no es usual,
08:40¿verdad?
08:41En su mayoría que se presente un deterioro cognitivo a esta edad, pero hoy en día sabemos que sí, que
08:48hay deterioros cognitivos o hay demencias, por ejemplo, la demencia frontotemporal o variantes atípicas de algunas otras demencias se pueden
08:56presentar en edades mucho más tempranas de lo que nosotros creemos.
09:00¿Y qué es la demencia?
09:01La demencia frontotemporal es un tipo de demencia en el que se metaboliza mal.
09:05Hay una, como hablamos cuando conversamos de la enfermedad de Alzheimer, la proteína tau, que también hay un tema, digamos,
09:15a nivel biológico de ese lugar, pero particularmente la demencia frontotemporal, para entender nosotros qué es importante observar, vamos a
09:23ver, se afecta el lóbulo frontal y el lóbulo temporal.
09:27Entonces, ¿qué podemos observar?
09:57El control inhibitorio también puede ser comportamental, ¿verdad?
10:01Entonces, tiene alteraciones a nivel de comportamiento.
10:03Luego hay apatía, la apatía es como un aplanamiento emocional, ¿verdad?
10:08Como esa falta de motivación A.
10:11Luego también tenemos alteraciones a nivel de la parte de hiperoralidad, ¿verdad?
10:17Que de repente son muy selectivos con ciertos alimentos.
10:21Entonces, hay una sintomatología que es muy particular y también esto es desde la variable conductual.
10:28Hay dos variantes y la variable a nivel de lenguaje también afecta más la parte como el ejemplo de esta
10:35señora.
10:35Entonces, empezamos a ver alteraciones de lenguaje.
10:37Entonces, las personas están hablando y de repente mezclan palabras que no están.
10:43O tal vez, de repente empezamos a denominar, eso se llama denominación, objetos y les cambiamos el nombre.
10:49Entonces, por ejemplo, si nos estamos comiendo una manzana y uno puede decir, si es que aquí esta bola que
10:54me estoy comiendo, ¿verdad?
10:56Entonces, vemos que hay una alteración que no es normal.
10:59Y la persona no está consciente.
11:00A nivel de lenguaje, algunas personas sí.
11:02Ok.
11:03¿Verdad? Algunas personas sí y en su mayoría en estas etapas sí.
11:06Sí, lo están.
11:06Bueno, en el caso de doña Vanessa ya tenía 55 años según lo que nos estaba relatando.
11:11Y bueno, justamente es mejor que doña Vanessa asista al médico que en este caso sería.
11:16En este caso sería un neurólogo, un geriatra o un neuropsiquiatra.
11:21Así es, para que entonces estos tres especialistas, alguno de estos tres especialistas pueda ayudarle.
11:25Vea lo que dice Michelle Rodríguez.
11:27Entonces, ella consulta por su mamá. Tiene 77 años, la mamá de Michelle, y la tenemos con un cuadro depresivo
11:32severo.
11:33Ahorita tiene pérdida de memoria en algunas cosas y dice que no puede hacer nada.
11:38Algo la detiene para poder hacer las cosas y su mirada está perdida, ha perdido muchísimo peso.
11:44Ya está con tratamiento. El tratamiento es Deepax y Risperidona.
11:50¿Qué puedo hacer para ayudarle? Dice Michelle Rodríguez. Su mamá tiene 77 años.
11:55Ok. Aquí hay que primero tener un diagnóstico claro, ¿verdad? Para nosotros es importante hacer diagnósticos diferenciales.
12:02¿Qué pasa? Que cuando, por ejemplo, tenemos un cuadro depresivo severo, a nivel de la parte cognitiva,
12:09también podemos ver que se presentan alteraciones.
12:13Entonces, por ejemplo, la velocidad en la que procesamos información es más lenta, hay una falta de motivación, se nos
12:19olvidan las cosas, hay problemas de memoria.
12:21De hecho, hay un término que ya no se utiliza, pero sí lo utilizamos como para ejemplificar, que se llama
12:26la pseudodemencia depresiva.
12:28Que no necesariamente es que hay una demencia, porque una demencia es una condición neurodegenerativa y un episodio o un
12:35trastorno depresivo mayor es más una condición psiquiátrica,
12:38más desde el funcionamiento de nuestro cerebro.
12:40Sin embargo, la depresión es un factor de riesgo para el desarrollo de una condición neurodegenerativa.
12:45Entonces, aquí habría que entender si esta depresión es parte, porque también, como hablamos de los síntomas neuropsiquiátricos,
12:52si esta depresión es parte de una condición neurodegenerativa o si realmente es un trastorno depresivo mayor,
12:58para de esa manera atenderlo desde el lugar correcto.
13:03Exactamente.
13:03Pero vamos a ver, siempre hay tratamiento, ¿verdad? Indistintamente.
13:07Eso es algo que es súper importante.
13:09O sea, el diagnóstico es el punto de partida, ¿verdad?
13:11Yo digo que es como el plan de vuelo, la ruta de acción, es el punto de partida y entre
13:16más claro tengamos el diagnóstico,
13:18más temprano y más oportuno sea, muchas más herramientas vamos a tener para abordar estas condiciones.
13:23Y es importante que esto que usted está mencionando nos quede a todos clarísimo, ¿verdad?
13:27El tema de a dónde acudo, cuando tengo una sospecha, cuando siento que tengo 50 años, 55, tengo 60, no
13:35me siento bien,
13:36¿debo acudir o al neurólogo? Usted lo decía muy bien, ¿a un geriatra?
13:40¿Y el tercero?
13:41A un neuropsiquiatra.
13:42A un neuropsiquiatra.
13:43O a un psiquiatra también, podrían ser esos cuatro.
13:45Y creo que en estos momentos también, ¿verdad?
13:48Lo hablamos en un programa previo, que también es importante nosotros ir anotando estos cambios que vemos,
13:55estas alteraciones.
13:56¿Por qué?
13:57Porque muchas veces también muchas personas van al EVAIS o van a las clínicas,
14:01que es la línea de atención primaria, no necesariamente hay personas especialistas ahí.
14:05Pero si nosotros llegamos y decimos, vea, mi mamá está presentando esto, o yo estoy presentando esto, esto no es
14:11normal.
14:12Por favor, yo necesito que de alguna manera se aborde, porque me preocupa que se haga un tamizaje o que
14:17se haga una evaluación.
14:18Y desde algún lugar, también nosotros, desde nuestro lugar de acción, poder comentarle, digamos, a esta línea de atención primaria,
14:27a nivel del sistema de salud, para que entonces se aborde desde un lugar, desde el mejor lugar posible.
14:34Muy bien, gracias a Mariela y a todos quienes nos están haciendo sus consultas.
14:39Deyanira Rodríguez dice que, esta vez pregunta por su esposo, soy de Tibás y a mi esposo se le olvida
14:45todo,
14:46el nombre de las personas, las cosas que ella le encarga que compre, se le olvida, todo hay que escribírselo.
14:53La edad del esposo de Doña Deyanira es 65 años.
14:57Dice que es normal eso.
14:59Eso dice el esposo de Deyanira.
15:00No, no es normal. Y aquí viene algo que retomamos siempre y nunca nos vamos a cansar de concientizar sobre
15:10este tema.
15:11No podemos relacionar o normalizar los olvidos, los cambios que vemos a nivel cognitivo con el envejecimiento.
15:21Si bien la edad es un factor de riesgo para un deterioro cognitivo, es importante, esto es uno de los
15:30mayores mitos,
15:30¿por qué? Porque muchas veces empezamos, no, eso es normal, no, es que ya uno, ¿verdad?, como adulto mayor ya
15:37se le olvidan las cosas.
15:38Ya yo me siento con mis amigos y todos hablamos, vamos a ver, no es así, ¿verdad?
15:42Y creo que es importante, ya por ejemplo, si se nos olvidan los nombres y todo lo tengo que apuntar,
15:47eso es porque de alguna manera ya mi memoria no está logrando guardar esa información para luego recuperarla cuando la
15:55necesito.
15:56Entonces, en esos casos lo que pasa es que muchas veces nosotros mismos, ¿verdad?, tendemos a tener estos mecanismos de,
16:03vamos a ver, dos cosas importantes.
16:04Puede ser que él, ¿verdad?, hay un término que también se llama nosognosia, que es muy importante saber que existe,
16:10porque decimos, es que está en negación o es que se hace loco, no, es que la nosognosia hace que
16:15la persona no tenga conocimiento de las dificultades que está teniendo.
16:18Y eso es parte de la sintomatología de los cuadros cuando hay alteraciones a nivel cognitivo.
16:25Entonces, puede ser desde ese lugar o puede ser que muchas veces normalizamos estos olvidos de como parte de lo
16:31que consideramos que es esperable de acuerdo al proceso de envejecimiento, pero eso no es así.
16:35Ahora, también hay muchos ejercicios o juegos que quizás ustedes como profesionales nos puedan ayudar a hacer, ¿verdad?
16:43Creo que estar constantemente utilizando la mente para, no voy a apuntar, voy a ir al supermercado por estas cinco
16:51cosas y las voy a tener clarísimas, ¿verdad?
16:54Papel higiénico, un jabón, una pasta, no sé, la merienda y fruta, ¿verdad?
17:01Si yo comienzo a jugar así conmigo, ¿sí hay una forma como de que lo entrene al cerebro?
17:08Sí, para el cerebro lo más importante, y esto es desde cualquier lugar, y cada quien lo puede hacer desde
17:13el lugar,
17:13que prefiera la música, la lista del supermercado, las actividades del día a día, es que sea un reto, que
17:20sea un reto cognitivo, que implique un poquito de esfuerzo,
17:24aprender cosas nuevas.
17:26Si a mí me gusta, por ejemplo, no sé, soy un gran lector, bueno, voy a cambiar de libros, no
17:32voy a leer solo novelas, voy a leer otro tipo de libros que tengan otro tipo de contenido.
17:37Y digamos, con el tema de las listas del super, que son como actividades del día a día, yo les
17:41digo a mis pacientes, vamos a hacer una cosa,
17:43van al super, ¿verdad? Hacen una lista en la casa de lo que necesitan, y esa lista se la llevan
17:48en la bolsa.
17:50Vamos a ir tratando, porque también el cerebro, 20 cosas mentiras que nos vamos a acordar, porque no tenemos esa
17:56capacidad en ese momento.
17:57Pero vamos a ir tratando de recordando, de ir recordando, y podemos ir por los pasillos, inclusive podemos hacerlo por
18:03categorías,
18:04y en el momento que ya terminamos podemos sacar la lista, ir tachando, ver qué nos hace falta, y desde
18:09ese lugar, porque si no muchas veces también genera ansiedad,
18:12porque entonces vamos al super, se nos olvidaron la mitad de las cosas, volvimos, y cómo se te olvidaron la
18:17mitad de las cosas, ¿verdad?
18:19Entonces, otra vez hay que ir, pero si lo hacemos desde ese lugar, nos ayuda muchísimo, pero de base en
18:25todo lo que hagamos,
18:26la música, el arte, sembrar, es que nos implique un reto, ¿verdad? Es como cuando uno hace ejercicio, que uno
18:34dice,
18:34si camino 300 metros todos los días, está bien caminar, pero si un día me pego una maratón, o hago
18:39pesitas,
18:40eso va a hacer que mi músculo vaya creciendo, igual a nivel de nuestro cerebro.
18:44¿Hacer sopa de letras también ayuda?
18:45Sopa de letras ayuda como diversión, pero usualmente con la sopa de letras no es, digamos, a nivel...
18:52No, o sea, es diversión, y es mejor hacer sopa de letras, tal vez, que estar, digamos, ¿verdad?
18:58Haciendo nada.
18:59Exacto, pero en ese caso, el tema es que con las sopas de letras, mis pacientes me dicen,
19:03sí, pero vieras que ya yo voy por el nivel tal, claro, porque aprendemos una habilidad,
19:07entonces nos hacemos más habilidosos en esa acción, pero realmente lo que necesitamos es un reto,
19:13aprender algo nuevo, que uno sienta cuando uno siente que uno dice...
19:16Me estoy esforzando por eso.
19:17Estoy haciendo este esfuerzo, y ahí es donde realmente vemos que hay un beneficio.
19:23Sí, vamos a ayudarle a Ivania Barbosa, ella nos hace una consulta que tiene que ver con el médico,
19:28sin embargo, vamos a hacerlo desde la parte de neuropsicología,
19:31que Mariela Alpizar es profesional en esto, vamos a ayudarle a sentirse mejor también por esto que le voy a
19:36leer.
19:37Me hicieron un tag y me salieron unos puntos blancos.
19:39El doctor le dijo que tengo, o que tiene, una alta probabilidad de tener Alzheimer.
19:44¿Eso es posible?
19:45Ella dice que desde que le dijeron pasa llorando, tiene 62 años.
19:50Sí, vamos a ver, los famosos puntitos blancos a veces son temas más de origen vascular,
19:57hay que entender en qué áreas están esos puntitos blancos, ¿verdad?
20:02Y hay que profundizar un poco más a nivel de la neuroimagen.
20:06Muchas veces hablamos de la enfermedad de Alzheimer, también hablamos de lo que son demencias vasculares, ¿verdad?
20:11Es cuando se afecta la parte vascular de nuestro cerebro y también está la demencia mixta.
20:16En Costa Rica tenemos una altísima incidencia de factores de riesgo cardiovasculares, ¿verdad?
20:22Entonces vamos a ver, desde ese lugar abordamos el tema, es importante entender cuál es el origen para poder tratarlo
20:28desde este lugar.
20:29Ahora, ¿qué pasa con el diagnóstico?
20:31Que eso es el proceso que la mayoría de las veces llega, digamos, a consulta en neuropsicología cuando tenemos y
20:38damos este seguimiento o este acompañamiento post-diagnóstico.
20:41Recibir un diagnóstico como estos, indistintamente si ya tenemos alguna sospecha, ya el hecho de tener como una certeza y
20:49que me digan, tengo esta condición, tiene un impacto emocional enorme sobre nosotros.
20:53Claro.
20:54Entonces, ¿por qué? Porque se activan muchos miedos, se activan preocupaciones, se viven duelos con respecto a, muchas veces nos
21:03ponemos a pensar,
21:04qué va a pasar y si esto se acelera y cuál es el camino a tomar, el estigma que lo
21:11hemos hablado o lo hablamos en el mes mundial del Alzheimer muchísimo,
21:14que son los prejuicios que tenemos tanto nosotros mismos con respecto a esta condición, como la cultura, como la familia,
21:22¿verdad?
21:22Entonces, es súper importante darnos ese espacio porque ahí vivimos un duelo y es un duelo relacionado a nuestra identidad.
21:31Aunque no hayan, aunque de un día al otro no se haya dado, digamos, un cambio cognitivo, pero ya solo
21:38hecho de tener el diagnóstico como tal
21:40y a lo que usualmente, digamos, nos plantean que viene, por decirlo así, aquí mi recomendación es un día a
21:49la vez.
21:49Es atender esas emociones, es totalmente esperable, el duelo post-diagnóstico es parte normal del proceso y de atender y
22:02es súper importante darnos el espacio para procesar esto como tal,
22:07tanto nosotros como la familia, ¿verdad?
22:10Y desde otro lugar también es muy importante vivir en el presente porque somos más allá de un diagnóstico.
22:16Seguimos siendo una persona con historia de vida, seguimos siendo una persona que tenemos recursos preservados
22:22y desde ese lugar es importante también estar en el presente porque si no, más bien nos adelantamos a lo
22:27que puede venir, a lo que se va a dar
22:29y muchas veces ni siquiera ese es el rumbo que se toma, ¿verdad?
22:32Entonces, creo que es importante desde ese lugar atender esta parte emocional como parte de lo que hay que atender
22:38a lo largo del proceso.
22:39Tenemos muchas consultas, como estábamos comentándoles incluso al inicio del consultorio aquí con Mariela Alpizar, ella es neuropsicóloga,
22:46estamos hablando del Alzheimer y vamos con este de un caballero, es bastante joven, tiene 32 años, se llama Giancarlo,
22:54es de Palmares,
22:55dice mi pregunta sería si el consumo de alcohol ocasional podría causar un tipo de aceleración en la degeneración neuronal.
23:03Él es muy activo físicamente, se ve lo que nos dice, pero le preocupa mucho porque su abuela materna tuvo
23:08Alzheimer 13 años.
23:10Sí, vamos a ver, sabemos que el alcohol, dentro hay una lista de 14 factores de riesgo que se publicó
23:18en The Lancet,
23:19que es como la lista oficial de factores de riesgo que bajo estudio sabemos que cada uno de estos de
23:25manera independiente va a tener un impacto.
23:28Entonces sí, vamos a ver, el alcohol en grandes cantidades es neurotóxico, produce neuroinflamación y de hecho hay una demencia
23:36asociada al alcoholismo,
23:39exactamente, pero el alcohol esporádico también, de alguna manera, vamos a ver, se considera que hay cierto grado de tolerancia,
23:47pero definitivamente de alguna u otra manera, sobre todo si hay otros factores también, por ejemplo, si es una persona
23:54sedentaria,
23:55si es una persona que no hace ejercicio, claro, cada uno suma, no es que uno compensa al otro, ¿verdad?
23:59Cada uno suma, pero si tenemos factores de riesgo cardiovasculares de fondo, eso produce mayor vulnerabilidad,
24:06si tenemos un nivel de estrés muy alto, crónico, también va a tener mayor vulnerabilidad,
24:12entonces de alguna manera podemos decir que sí, sí va a tener un impacto.
24:16Y mejor, Giancarlo, siga haciendo mucha actividad física.
24:20Exacto.
24:20El alcohol ahí...
24:22Y muy esporádico.
24:23Sí, sí, porque lo que él decía era que además su abuela materna tuvo Alzheimer durante 13 años,
24:27obviamente que esto va sumando, como decía Mariela, hacia ese diagnóstico.
24:32Ana Rojas dice, ¿hay algún tipo de alimento o suplemento que se pueda consumir para reducir o prevenir el riesgo?
24:37Gracias por atender mi consulta.
24:39Eso es una muy buena pregunta, porque creo que ahora con tanto que hay en el mercado,
24:43uno desea esta, con solo esta voy a estar bien, o por lo menos prevenir.
24:49Vamos a ver, hablemos un poquito de la parte, a mí me gusta más que alimentación hablar de nutrición,
24:53porque es ver cómo yo estoy nutriendo mi cerebro.
24:56Sabemos que los alimentos procesados, y eso ya hay estudios, muchísimos estudios,
25:03sabemos que los alimentos procesados producen neuroinflamación y son un factor de riesgo.
25:09Igual, todo lo que inclusive ahora se presentó en un estudio donde se encontraron hasta microplásticos en arterias cerebrales.
25:16Entonces, todo lo que sea procesado, entre más procesada sea la alimentación, mayor factor de riesgo vamos a tener.
25:23Ahora, ¿qué es lo importante?
25:25Hay un, o la, el tipo de alimentación o de nutrición que se establece, digamos, como el gold standard a
25:33nivel de lo que es salud cerebral,
25:35es este plan que se llama Mind, como mente, Mind Diet, que es una mezcla como entre una alimentación mediterránea
25:45y la que se usa para factores de riesgo cardiovasculares.
25:47¿Qué es importante?
25:49¿Cómo alimento yo a mi cerebro?
25:50Súper importante, las grasas saludables, el aguacate, las nueces, el aceite de oliva,
25:57todos los alimentos que contengan vitamina B, los huevos, los granos también son súper importantes.
26:04De hecho, el consumo de granos sabemos que más bien protege nuestro cerebro.
26:09Granos como garbanzos, lentejas.
26:11Garbanzos, lentejas, frijoles.
26:13También, súper importante, en este plan de alimentación se recomienda tres porciones de lo que se llaman las berries,
26:21o sea, la fresa, la frambuesa, la mora, el arándano, porque son antioxidantes por excelencia.
26:27Y, pues, en general, es más bien cómo estamos nutriendo.
26:31Pueden buscar esa guía, se llama Mind Diet, ahí viene como establecido que es importante o cómo nutro yo a
26:37mi cerebro.
26:37Y es importante también recordar el tema de los procesados, los, este, digamos, estos que son sustitutos.
26:47Los sustitutos también se ve que afectan la microbiota, porque recordemos que nuestro cerebro no funciona solito, ¿verdad?
26:53Hay un eje intestino-cerebro, y entre más sano esté mi intestino, más sano va a estar mi cerebro.
26:58Entre más sano esté mi corazón, más sano va a estar mi cerebro.
27:02Entonces, desde ese lugar es súper importante.
27:05Suplementos, los suplementos también, y hay unos, vamos a ver, los suplementos no son mágicos.
27:09Y esto es súper importante, porque a veces decimos, y tenemos la gaveta de suplementos,
27:13pero no hacemos ejercicio, no nos alimentamos bien, y ahí no funciona, ¿verdad?
27:18Pero sí los suplementos, yo recomiendo que lo vean con cada uno de los médicos,
27:22porque a veces hay una sobresaturación de un montón de suplementos que realmente no están haciendo nada,
27:30o que pueden tener alguna contraindicación con los medicamentos que se está tomando la persona.
27:35Bueno, Mariela, muchas gracias por toda la oportunidad de darnos a nosotros este espacio de aprender muchísimo,
27:42junto a una gran profesional como es Mariela Alpizar, ella es neuropsicóloga,
27:45aquí en Los Doctores hayan aparecido los contactos de ella, también por si quieren llamarla,
27:50escribirla, generar alguna cita con ella, con muchísimo gusto, estoy segura que les va a ayudar montones,
27:54así que la esperamos muy pronto aquí.
27:55Ay, muchísimas gracias.
27:56Y gracias a todos nuestros televidentes que participaron y enviaron también sus consultas.
28:00Soy Thais Alfaro, después de la pausa comercial estaremos aquí de vuelta en Los Doctores.
28:05No se lo pierdan.
28:07Al volver de la pausa, cuando el corazón se acelera sin practicar ejercicio o mucho esfuerzo,
28:14podría ser la señal de un problema oculto en este órgano.
28:17Les diremos lo que debe revisar a tiempo y qué puede hacer para evitar esta condición.
28:22Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
28:31Este martes en Los Doctores.
28:35Las caídas después de los 60 años tienen un factor de riesgo mayor
28:40y una recuperación más lenta por culpa de una condición que vamos a explicar.
28:45Y en calle 7 Informativo.
28:48Hay un semáforo de alerta que indica cuál es el estado del centro educativo
28:52en el que está su hijo o nieto para conocer si hay algún nivel de riesgo.
28:57Conozca los detalles a las 10 y 11 de la mañana por Teletica.
29:0510 con 31 minutos de la mañana.
29:07Gracias por continuar con nosotros aquí en Los Doctores por Teletica.
29:10Y en esta segunda entrevista vamos a pasar del cerebro al corazón.
29:14¿Le ha pasado que se agita o se le acelera el corazón?
29:17O al menos eso es lo que uno siente sin ningún esfuerzo.
29:20Ese es nuestro tema de hoy en esta segunda parte.
29:23Y está con nosotros el doctor Jorge Brizuela.
29:26Doctor, buenos días y bienvenido.
29:27Buenos días, muchas gracias por la invitación.
29:29Doctor, uno generalmente lo relaciona con un susto.
29:34Eso que usted siente que el corazón se le acelera, ¿por qué ocurre cuando no hay esfuerzo de por medio?
29:39Primero hay que comprender que el corazón es una bomba o el sistema cardiovascular.
29:42Lo que significa es que esta bomba, que es el corazón, tiene que expulsarle sangre a todos los tejidos.
29:48Y esa expulsión o bombeo de sangre ocurre en un adulto sano en reposo alerta entre 60 a 100 veces
29:56por minuto.
29:57O sea que un día que tiene 1,440 minutos, nuestro corazón late en un día entre 70 a 140
30:04mil veces en un día.
30:07Así es que más bien es un milagro que uno no perciba las palpitaciones del corazón.
30:12Usualmente cuando andamos en carreras, en el día, en el bullicio, la gente tiene la atención puesta en otro lugar
30:18y entonces no lo percibe.
30:20La percepción de latidos fuertes o intensos nosotros le llamamos palpitaciones.
30:27Y el corazón se puede acelerar por dos condiciones.
30:30Una, por condiciones propias de él, que son usualmente patológicas.
30:34Y se puede acelerar por condiciones ajenas a él.
30:38Y esas condiciones pueden ser ambientales, emocionales, como usted las dijo, y físicas.
30:43Por ejemplo, si se viene un temblor fuerte ahorita, a todos los que estamos acá nos va a dar taquicardia,
30:49porque eso es un mecanismo que tiene nuestro organismo de defensa, de supervivencia.
30:54Cuando estamos en peligro, ya sea susto, euforia, emoción, la gente que tiene un accidente de tránsito,
31:00la gente que se accidente en un avión, ese mismo mecanismo hace que el corazón se acelere,
31:06porque si usted tiene que salir corriendo o tiene que pelear o usar su fuerza física para salvaguardar su integridad,
31:13el corazón se acelera.
31:14De tal manera que el corazón se puede acelerar por múltiples situaciones propias de él o ajenas a él.
31:20Y las emociones son muy importantes en esta aceleración.
31:23Usted ahorita dijo cuántas palpitaciones por minuto es lo normal.
31:26Sí, lo normal para un adulto después de los 10 años hasta los 130 años es que esté entre 60
31:32a 100 latidos por minuto.
31:34Eso sí, la persona en alerta, tranquilo, en una condición que no tenga dolor, fiebre, infección,
31:41que no tenga ganas de orinar, por ejemplo, y que mentalmente esté estable.
31:45Esto es muy importante porque a veces las personas le consultan a uno que el reloj le está informando
31:51que el corazón está un poco rápido o que está un poco lento.
31:54Sin embargo, la frecuencia cardíaca puede bajar dependiendo de su estado físico y su estado de actividad.
32:01Por ejemplo, cuando nosotros dormimos en la noche, la frecuencia puede caer hasta 50 latidos por minuto y ser normal.
32:08Obviamente porque las necesidades metabólicas no son tan intensas.
32:12Y cuando nosotros subimos unas gradas, vamos a una cita médica, vamos a que nos tomen sangre, por ejemplo,
32:18o nuestros hijos están en clases o los vamos a dejar en la mañana en las presas,
32:22la frecuencia cardíaca tiende a acelerarse un poquito más de 100.
32:26Entonces, la definición de los latidos normales que son entre 60 a 100 veces por minuto
32:32en una persona alerta, en reposo, pero tranquila, en su condición más tranquila, en alerta.
32:38Doctor, ¿hay forma de explicar cómo es una palpitación normal y cuándo ya se sale de lo anormal?
32:43Porque uno generalmente lo relaciona como...
32:46Claro. Como vimos, el corazón puede latir hasta 100.000 veces al día.
32:51Y puede ser más intenso, inclusive ser normal en diferentes momentos.
32:55Por ejemplo, después de comer, las vísceras se llenan de sangre y necesitan que el corazón
33:00la supla de sangre para que estas vísceras puedan hacer, por ejemplo, la digestión.
33:04O cuando subimos unas gradas y vamos al gimnasio.
33:07Sin embargo, casi nadie percibe las palpitaciones durante el día,
33:11porque nuestro centro de atención y la bulla y otras cosas hacen que nuestro centro de atención
33:16esté en otras cosas.
33:18Cuando el paciente viene a uno y le dice, doctor, viera que es que yo siento las palpitaciones
33:22más en la noche, uno se siente más tranquilo porque no es que ocurran taquicardias en la noche,
33:28sino que en la noche es usual que la persona cuando ya llegue y se acueste,
33:32ya dejó de escuchar los pitos en las presas, los chiquitos de la escuela,
33:37los compañeros de trabajo y cuando uno se acuesta y nuestro cuerpo está, digamos,
33:42horizontal, nuestro corazón tiende a estar más cerca de la pared torácica,
33:46entonces es usual que uno perciba las palpitaciones.
33:49Lo que es anormal es que usted durante el día las palpitaciones las perciba a tal punto
33:55que eso haga que usted afecte totalmente su rutina.
33:59O sea, usted está tranquilo, está haciendo ejercicio, está en el trabajo
34:02y siente el corazón más intenso, más fuerte, inclusive a veces lo pueden escuchar
34:07o uno lo puede sentir aquí en la garganta y si esto se acompaña con otros síntomas
34:11como falta de aire o dolor de pecho, eso para nada es normal.
34:14Uno generalmente o ahora, que es como más común hablar de esos temas,
34:18relaciona la ansiedad o el estrés con esa expresión de que siento que se me va a salir el corazón.
34:23¿Es verdad que la ansiedad provoca ese efecto directo en el corazón o es una sensación nada más?
34:28No, por supuesto que sí. Vimos que el corazón puede acelerarse a condiciones ajenas a él
34:33y estas condiciones pueden ser físicas, ambientales y emocionales.
34:38Dentro de las emociones, la ansiedad, la euforia, la tristeza profunda, la alegría enorme,
34:44el susto, la preocupación pueden acelerar la frecuencia cardíaca.
34:48De hecho, esto es un mecanismo de supervivencia.
34:51Cuando una persona se encuentra en una condición en la cual, no sé,
34:55un accidente de tránsito o se pierde en la montaña, el mismo susto hace que se secreten ciertas sustancias
35:01en el organismo que aceleran el corazón para que el corazón les bombee sangre a los tejidos,
35:06sobre todo a los músculos, para que yo tenga la capacidad en susto y en estrés,
35:10junto con el cortisol, de estar perdido en la montaña tres días sin comer y poder sobrevivir.
35:17Entonces, por ejemplo, cuando se viene un temblor, ¿verdad?
35:19Cuando un animalito está en la selva, escucha, ve, huele, que viene su depredador,
35:23se activa este reflejo, el corazón se acelera para que yo pueda escapar.
35:29Entonces, en efecto, la ansiedad y la preocupación puede acelerar la frecuencia cardíaca y hacer taquicardias.
35:35Pero ese diagnóstico, es importante que sepan, siempre es de exclusión.
35:39O sea, uno no puede partir de minimizar una sensación de palpitaciones o taquicardias.
35:45Es decir, lo suyo es pánico, lo suyo es ansiedad. Uno tiene que descartar otras causas
35:50que sí pueden poner en riesgo la salud de las personas antes de llegar a la conclusión que puede ser
35:55ansiedad.
35:56Doctor, ¿también hay una relación, por ejemplo, con el consumo excesivo de café
36:00o las bebidas energéticas que muchos las utilizan para el ejercicio?
36:04¿Sí hay una relación directa con el aumento de las palpitaciones?
36:07Correcto. Sí, con las bebidas energéticas.
36:10El alcohol, por ejemplo, es súper taquicardizante.
36:14Entonces, hay personas que pueden percibir palpitaciones cuando se van de fiesta.
36:19De hecho, hay un síndrome que se llama síndrome de corazón post-fiesta,
36:23que lo vemos en los servicios de emergencias, por ejemplo, los 31 de diciembre,
36:27que muchas personas pues abusan de algunas de estas sustancias
36:31y llegan a emergencias con crisis de taquicardias o arritmias.
36:34El café ha sido un poquito satanizado durante algunos años,
36:38inclusive todavía uno ve algunas recomendaciones de algunos médicos
36:42en personas que tienen algún tipo de arritmias que les quitan el café.
36:45Sin embargo, el peso de la evidencia actual, hay estudios muy robustos
36:49que dicen que el café no afecta ni empeora la percepción
36:54ni la inducción de arritmias ni de taquicardias.
36:58Así es que si las personas han tenido taquicardias,
37:00nosotros usualmente ya no privamos a los pacientes de tomar café
37:05ni que tomen café descafinado.
37:07Realmente hay estudios muy robustos que respaldan
37:09que el café no influye en las palpitaciones ni en la enfermedad cardíaca.
37:14Las dudas, consultas, las experiencias que usted ha tenido sobre este tema,
37:19usted puede enviarlos por medio del WhatsApp 64777778
37:24y ya casi en el consultorio de los doctores vamos a empezar a presentárselas al doctor.
37:29¿El consumo de medicamentos?
37:31Claro, hay varios tipos de fármacos que pueden incidir en la frecuencia cardíaca.
37:36Los más comunes que vemos es uso de medicamentos,
37:39sobre todo para el asma, por ejemplo, para la tos.
37:42Las personas que se ponen inhaladores para el asma,
37:46los broncodilatadores pueden generar crisis de taquicardia
37:49porque esos afectan un receptor que tiene el corazón y pueden desencadenar arritmias.
37:54También hay inclusive medicamentos que se usan para la congestión nasal,
37:59como la pseudoefedrina, pacientes que tienen mucha rinitis,
38:03mucha congestión y se aplica en gotas o tomado,
38:05eso puede desencadenar alguna taquicardia.
38:08Entonces hay que tener mucho cuidado si usted padece de esto
38:11y aparte de esto tiene condiciones cardiovasculares,
38:14entonces siempre hay que ver cuál es el peso de la prescripción
38:17versus el efecto secundario.
38:18Doctor, ¿es cierto que las personas con anemia, alteraciones en la tiroides,
38:23las mujeres en etapa de menopausia, les cambian las palpitaciones?
38:28Correcto, de hecho hay condiciones esperables,
38:31problemas en la tiroides, sobre todo el hipertiroidismo,
38:34puede generar taquicardia o frecuencia cardíaca,
38:36de hecho a veces las personas llegan aquejándose al consultorio por palpitaciones
38:41y dentro de la gama de exámenes que nosotros hacemos
38:44es obligatorio mandar pruebas de función de la tiroides.
38:47La anemia, eso también porque al bajar los niveles de hemoglobina
38:51no se le entrega oxígeno a los tejidos y los tejidos le exigen al corazón
38:55que este se contraiga más fuerte y más rápido para tratar de obtener ese tejido.
38:59El embarazo también, el embarazo en el segundo trimestre por encima de,
39:03puede inclusive elevar hasta 10 latidos por minuto la mujer gestante
39:10y ser totalmente normal, la fiebre, las infecciones,
39:14también pueden generar aumento en la frecuencia cardíaca,
39:17de hecho inclusive en algunos adultos mayores sin aquejarse de molestias gastrointestinales
39:23ni genitourinarias, con solo nosotros detectar taquicardia o aumento en la temperatura,
39:28lo hace uno pensar e ir a buscar infecciones urinarias o gastrointestinales,
39:32porque a veces la única manifestación es una taquicardia o frecuencia cardíaca por encima de 100.
39:39Y esto es muy importante aclararlo, la definición de taquicardia o arritmia,
39:43a ver si se confunde un poquito la población general.
39:46Entonces recuerden que la frecuencia cardíaca normal de un adulto sano es entre 60 a 100.
39:51Entonces taquicardia no es la percepción de latidos fuertes ni rápidos,
39:56sino que eso es un tema cuantitativo, yo tengo que estar claros que mi frecuencia cardíaca está por encima de
40:03100
40:03a pesar de estar en reposo, emocionalmente tranquilo, sin ninguna de estas condiciones que hablamos,
40:08ni fiebre, ni anemia, ni infección.
40:10Y una arritmia es que los latidos son desordenados,
40:14la taquicardia son latidos más de 100 veces por minuto, puedan ser ordenados o desordenados.
40:20En cambio, una arritmia son latidos desordenados,
40:23yo puedo tener taquicardia con arritmia o puedo tener taquicardia sin arritmia,
40:28pero son dos cosas distintas, eso depende del orden y la cantidad de latidos que haya por minuto.
40:33Doctor, hablemos de diagnóstico, ¿por medio de qué usted puede descubrir que esa palpitación sobrepasa lo normal?
40:40Sí, cuando una persona viene a nuestro consultorio aquejando palpitaciones, es todo un reto,
40:45porque primero nosotros nos apoyamos en el examen físico
40:49y puede que en ese momento las palpitaciones que nosotros palpamos o tocamos estén normales.
40:55El segundo examen que usualmente nosotros hacemos es un electrocardiograma,
41:00pero tienen que saber que el electrocardiograma apenas lo que hace es captar una ventana de 10 segundos
41:06de los latidos del corazón.
41:08Entonces, a veces hay personas que se frustran porque llegan a los servicios de emergencias
41:15aquejando palpitaciones o que tuvieron una crisis de palpitaciones en la noche
41:18y ese día en la mañana le hacen un electro y está totalmente normal.
41:21Un electro es apenas una ventana del tiempo de 10 segundos.
41:26Yo puedo tener un electro perfectamente normal ya y hoy a las 8 de la noche
41:30tener una crisis de arritmia o de taquicardia compleja.
41:33Como una foto.
41:33Entonces, con base en eso, nosotros nos apoyamos en otros estudios
41:37para ampliar esa ventana precisamente en el tiempo.
41:40Uno de ellos se llama el estudio Holter.
41:43El Holter es un aparatito.
41:44¿Quién es el que usted tiene ahí?
41:45Sí, aquí traemos uno para mostrarles.
41:47Es un aparatito realmente muy pequeñito.
41:52Este aparatito es el dispositivo que normalmente, ¿verdad?,
41:55se conecta a estos cables que van acá
41:58y estos cablecitos se conectan gracias a unos electrodos
42:02que son estas calcomaniditas
42:04que nosotros usualmente colocamos en la piel del tórax del paciente
42:08y aplicamos estos aparatitos para que la persona se lleve esto para la casa.
42:13Esto es como un bolsillo que se puede inclusive ocultar ahí en la camisa.
42:17Esto no se va a notar en el trabajo.
42:19Y esto lo que busca es censar o registrar los latidos que tenga la persona
42:25y esto puede llevárselo el paciente por 24, por 48, hasta por 7 días,
42:31porque a veces nosotros hacemos un electro
42:33y el paciente va a emergencias 20 veces
42:36o se coloca este aparato 24 horas y no es suficiente.
42:39Entonces, usualmente el estudio Gold Standard para nosotros
42:43se llama Holter, que es este aparatito.
42:46Sin embargo, hay ayudas que son caseras, son domésticas, ¿verdad?,
42:50como los relojes inteligentes, inclusive hay aparatitos diminutos, ¿verdad?,
42:55como este aparatito que ando yo, ¿verdad?,
42:57que esto es un anillito, que es un anillito de signos vitales
43:01y como ya vimos, la mayoría de estos aparatos inclusive pueden intuir
43:05si usted, cómo están sus emociones, cómo está durmiendo,
43:08cómo está su grado de estrés, porque vimos que el aumento en los latidos
43:11a veces puede asociarse a condiciones de estrés, preocupación,
43:16entonces los aparatitos tienen unos algoritmos
43:19que inclusive con estos aparatos le dicen a usted cómo está durmiendo,
43:23en qué momento del día tiene más estrés, ¿verdad?,
43:26para que uno medite un poquitito
43:27y también si está haciendo ejercicio o está muy sedentario
43:31porque cuando uno hace ejercicio la frecuencia cardíaca se eleva
43:33y estos aparatitos detectan esas elevaciones en la frecuencia cardíaca.
43:38Ponce más bien 10 con 45 minutos de la mañana.
43:41Ana, vamos a ir a una pequeña pausa,
43:42es momento de que envíe sus preguntas al WhatsApp 64777778
43:47que aparece en pantalla y ya venimos a la vuelta con el consultorio.
43:59Muchas gracias por continuar con nosotros.
44:01Vía telefónica desde Naranjo, doña Ana, buenos días.
44:04Buenos días.
44:05Bienvenida.
44:06Gracias.
44:07Mi consulta es que tengo un marcapaso puesto.
44:12Entonces era para preguntar si por medio de eso algún día me podría dar un tanto.
44:20Muchas gracias.
44:21Vamos a ver qué dice el doctor.
44:22Bueno, el marcapaso es un dispositivo que genera impulsos eléctricos.
44:27Cuando nuestro corazón ya pierde la capacidad de generar cada latido,
44:32cada latido y cada bombeo del corazón es un fenómeno eléctrico.
44:36¿Qué ocurre?
44:37Desde la cuarta semana que estamos en el vientre de nuestra madre,
44:40todos los días, más de 100 mil veces al día,
44:42nuestro corazón emite impulsos eléctricos que se traducen en nuestras palpitaciones.
44:47Y esto se llega a agotar con el tiempo.
44:49Entonces usualmente cuando las personas, esos latidos empiezan a fallar,
44:54ya sea que no se producen en la cantidad o en la frecuencia necesaria,
44:58entonces nosotros colocamos un marcapaso,
45:01que es para suplir entonces los impulsos eléctricos que el corazón ya dejó de hacer.
45:06Realmente la sensación o la indicación de marcapaso tiene que ver con un problemita eléctrico.
45:14Las personas que tienen marcapaso también pueden sufrir infartos,
45:19pero nosotros cuando colocamos un infarto estamos tratando de minimizar el problema eléctrico del corazón.
45:26Cuando ocurre un infarto es porque las arterias del corazón,
45:29que es distinto a la parte eléctrica, se tapan y ocurre un infarto.
45:33Entonces una persona con un marcapaso puede infartarse si también tiene otras condiciones que no cuida.
45:38Por ejemplo el colesterol, diabetes, si fuma, si es obeso y tiene la hipertensión no controlada.
45:45Pero si la pregunta es que el marcapaso puede generar infartos,
45:48la respuesta es puntualmente que no, pero si otras condiciones que podrían colaborarle.
45:54Doña Ana Rodríguez pregunta aquí por WhatsApp que cuáles son las fases.
45:58Sí, las fases de entrenamiento, eso es una pregunta muy frecuente que nos hacen, ¿verdad?
46:04Realmente la frecuencia cardíaca sirve para un montón de cosas,
46:07para evaluar inclusive el consumo de calorías durante el esfuerzo.
46:11Entonces hay unas fases que se han establecido que es de la 1 a la 5
46:15y hay una formulita que nosotros usamos para ver cuál es la frecuencia cardíaca máxima
46:20de un individuo de acuerdo a su edad, que es 220 menos la edad.
46:24Esa es una formulita.
46:25Entonces, por ejemplo, una persona de 40 años, si nosotros le aplicamos esta formulita,
46:30la frecuencia cardíaca máxima o el 100% de su frecuencia cardíaca máxima teórica
46:35sería 220 menos la edad, 180 latidos por minuto.
46:40Ese es el 100%.
46:41Entonces la fase 1 es de un 50 a un 60% de la frecuencia cardíaca máxima,
46:47que son como 110 latidos por minuto.
46:50Por encima de lo normal.
46:51Ajá, entonces, ¿qué significa eso?
46:53La fase 1 es una fase de calentamiento o de recuperación.
46:57Es un ejercicio muy leve.
46:59Entonces las fases del ejercicio son eso, son para ver la intensidad del ejercicio.
47:06No es para ver si usted llega a una determinada fase y le puede dar un infarto.
47:11O sea, si yo estoy muy mal, con solo subir dos gradas me puede dar un infarto.
47:16De hecho, muchas de las muertes súbitas ocurren en la gente en reposo en sus casas.
47:21Entonces a veces la fase 1 es de un 50 a un 60%, la fase 2 es de un 60
47:27a un 70%,
47:28fase 3 70 a 80 y por encima fase 4.
47:32Entonces si yo llego a la fase 4, o sea, llego al 80% de mi frecuencia cardíaca máxima,
47:37no quiere decir que estoy poniendo en riesgo mi corazón,
47:39sino que eso es una intensidad del ejercicio.
47:45No es para que yo me dé un infarto,
47:47ni son fases para ver qué problemas tenemos del corazón.
47:50Vía telefónica tenemos otra llamada de Desamparado.
47:53Doña Lili, buenos días.
47:55Buenos días, felicitarlos por el programa.
47:58Muchas gracias.
47:59Buenos días.
47:59Para hacer una consulta al doctor.
48:02Adelante.
48:03Mi esposo tiene 66 años.
48:07Él ya le han hecho tres cateterismos, tiene tres spen,
48:11ya le han hecho, bueno, el holter y lo ha mandado para casa con el mapa.
48:16El asunto es que en el 2022 le diagnosticaron EPOC.
48:20Entonces él ahora lo que está usando es el hipraven, espiridia, el oxis y el de clometasona.
48:29Pero no sé si al estar usando ese tipo de nebulizaciones a futuro le puede afectar al corazón,
48:38como estaba diciendo el doctor.
48:40Sí, qué buena pregunta.
48:42Gracias, doña Lili.
48:43Muchas gracias.
48:44Para que los televidentes comprendan, EPOC es enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
48:48que es un problema a nivel de los bronquios y a nivel pulmonar.
48:52Entonces las personas que tienen esta condición necesitan estarse nebulizando
48:56y como dijimos la vez anterior, algunos de estos fármacos podrían generar taquicardias, ¿verdad?
49:02Y esa taquicardia a largo plazo en pacientes no compensados podrían afectar el corazón.
49:08Pero si al señor ya le hicieron una angiografía, o sea, le hicieron un cateterismo,
49:12que supongo que le abrieron las arterias o le pusieron unos stents,
49:15entonces debería estar muy bien medicado y con todos sus factores de riesgo bien compensados.
49:21Si yo tengo todos mis factores de riesgo, la hipertensión, el colesterol, la diabetes,
49:27bien controlada y pues tengo una condición como EPOC,
49:31que necesito medicamentos broncodilatadores, pues bien prescritos a la dosis adecuada,
49:36no tendría ningún problema en usarlos, siempre y cuando su condición cardiovascular
49:41esté bien controlada, bien tratada.
49:43Dice por WhatsApp, yo tengo 34 años y de unos días para acá me da taquicardia
49:49y me da una tos de la nada estando en mi casa, ¿qué tan riesgoso es?
49:53Bueno, recuerden que taquicardia no es la percepción subjetiva de que el corazón late
49:59o fuerte o rápido, eso lo tenemos que cuantificar.
50:03Si yo tengo taquicardia, existen por lo menos 30 tipos diferentes de anomalías
50:10asociadas a las taquicardias.
50:12Entonces, lo primero es que uno debe estudiarse para saber qué tipo de taquicardia,
50:16si es que la tiene, colocándose un holter y una vez que tengamos el tipo de taquicardia
50:21que usted está presentando, pues así va a ser el diagnóstico y el estudio.
50:26Ahí existe una situación que se llaman extracístoles.
50:29Extracístoles, las extracístoles ventriculares son percepciones de latidos desordenados intensos
50:35que a veces nos hacen toser, nos hacen respirar o inclusive darnos una puñopercusión en el tórax.
50:43Eso sugiere muchísimo que puedan haber extracístoles o salvas de taquicardia supraventricular,
50:49pero tiene que hacerse un electro y por lo menos un holter para poder establecer
50:53cuál es el tipo de ritmo que presenta para así ayudarle y darle el mejor tratamiento.
50:57Tenemos otra llamada telefónica. Doña María, los buenos días, bienvenida.
51:02Buenos días.
51:03Buenos días.
51:04Mi consulta es esta. Vieras que tengo un hijo de 41 años. Tiene sobrepeso porque está sobrepeso.
51:10El problema de este muchacho fue que un día, el miércoles, vino con un dolor en el pecho,
51:16el brazo izquierdo, la pierna izquierda, le dolía. Yo tengo ciertas experiencias con cardiopatía
51:26porque mi papá y mi esposo fallecieron de eso. El asunto es que yo le decía a él, consulte a
51:32un médico,
51:33vamos a la clínica, que le hagan un electro, no sé qué, no sé cuánto. No quiso, la verdad es
51:37que no quiso.
51:38Ahora me está diciendo, él fumaba, bueno, fumaba o fuma, bueno, ahora me dijo que estaba dejando el cigarro
51:44porque ayer encendió un cigarro y lo volví a coger el dolor.
51:49¿Qué puedo hacer en este caso con este chico? Que me diga el doctor porque me preocupa que sea algo
51:56del corazón
51:57o que yo le dije, vamos a que le hagan un electro. No quiso, ¿verdad? Entonces me tiene angustiada
52:02porque estoy viendo qué puedo hacer con él porque me asusto que le dé un infarto. No sé.
52:09Muchas gracias, doña Marielos.
52:11Sí, que por favor, gracias.
52:13Claro, le preocupa a usted y nos preocupa a nosotros, ¿verdad? Tiene muchos factores de riesgo, ¿verdad?
52:19A veces la gente cree que porque está jovencita, tiene 40 años, es inmune a estas condiciones.
52:24Mire, nos ha usted dicho varios factores de riesgo a este muchacho. Tiene obesidad, ¿verdad?
52:29Que eso es uno de los factores. Supongo que no hace actividad física si está obeso.
52:33O a veces pueda que la esté empezando a hacer fuma, ¿verdad?
52:36Que ese es quizás uno de los factores que más incide en la enfermedad arterial coronaria
52:41y por lo que nos cuenta, tiene antecedentes familiares.
52:44Mire, ningún dolor de pecho es normal.
52:47Y si usted al dolor de pecho le suma que se le va para el brazo y tiene estos factores
52:52de riesgo,
52:53lo que este muchacho tiene que hacer es inmediatamente ir para cardiología
52:56para que le revisen, hacerle un ecocardiograma y al menos una prueba de esfuerzo
53:02para ver si no es que tienen obstrucción en sus arterias coronarias
53:05y está presentando angina de pecho, que esa es la antesala de un infarto, ¿verdad?
53:10Entonces sí que es preocupante. El dolor de pecho no es normal
53:13y la recomendación para este señor es que acuda a cardiología lo antes posible.
53:19Aquí hay una pregunta de una persona por medio de WhatsApp que dice
53:31Bien, recuerden que la frecuencia cardíaca normal es entre 60 a 100,
53:38o sea que 99, 97, 84 todavía estaría en rangos normales.
53:43Si ustedes asucian primero una condición emocional que justifique que la frecuencia cardíaca se eleve,
53:50pues es relativamente esperable.
53:53Sin embargo, si la frecuencia cardíaca está por encima de 100 latidos por minuto
53:58y usted se despierta con dolor de pecho, con falta de aire, con sudoración, con palidez,
54:04eso sí no es normal, ¿verdad?
54:06Entonces, como dijimos anteriormente, uno no puede asumir de que esto es pánico,
54:11de que es susto, así es que lo más importante es descartar la organicidad.
54:16Si usted no se siente bien, es mejor hacerse un holter y estar seguros
54:19de que su frecuencia cardíaca no está entrando en taquicardias o en arritmias complejas,
54:24máxime, que ya su corazoncito pues tiene la consecuencia, ¿verdad?,
54:28de un infarto previo. Así es que si ya ha tenido infarto y tiene palpitaciones,
54:31mejor hacerse un holter para estar tranquilos de que todo está bien.
54:35Doctor, así de manera apuntada, porque esta pregunta me llama mucho la atención al ser un niño,
54:39dice, mi hija tiene 7 años, le da taquicardia de 122 a 40 en reposo,
54:44que era lo que usted mencionaba, también le da dolor de cabeza y ganas de vomitar,
54:49normalmente le da cuando duerme mal, ella desde bebé respira solo por la boca.
54:54Bueno, la frecuencia cardíaca en niños es un poquito distinto,
54:57de hecho nosotros en recién nacidos, cuando somos recién nacidos,
55:02la frecuencia cardíaca normal es hasta 140 y eso va incrementándose con la edad,
55:07o sea, 120 latidos por minuto a los 7 años realmente todavía está en algún rango de normalidad.
55:14Pero para nosotros saber si el ritmo cardíaco es normal o anormal,
55:18definitivamente hay que colocar un holter y el holter se coloca a cualquier edad,
55:22desde recién nacidos, de hecho a veces estudiamos los ritmos cardíacos
55:26en señoras embarazadas, en el niño antes de que nazca.
55:30Ahí en pantalla 40 00 13 91 es el número de WhatsApp del doctor,
55:36así que muchas gracias por acompañarnos doctor.
55:37A la orden, un placer.
55:39Y gracias a ustedes por estar con nosotros,
55:41las dos entrevistas de hoy las pueden repasar en el YouTube de Teletica Costa Rica
55:44o en Teletica.com.
55:46Dios los bendiga e invitados para que sigan aquí en Teletica y calle 7 Informático.
55:53¡Gracias!