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Estilo de vidaTranscripción
00:04Hoy en los doctores
00:09¿Le duele el cuello y siente que la molestia baja hacia los hombros o la espalda?
00:14Este es un problema más común de lo que usted imagina.
00:17Sí, picando verduras y eso sí.
00:22Y cuando estoy sentada...
00:24A veces por reuniones o así, me cuesta un poco levantarme para ir al baño o para hacer algún otro
00:30ejercicio.
00:32Aprenda a identificar el dolor para que aplique el tratamiento adecuado sin efectos secundarios.
00:38Además, los dolores menstruales pueden enviar señales de problemas en el sistema reproductor femenino.
00:45Le enseñaremos a diferenciarlos para que se cuide a tiempo.
00:50También, el vinagre y la sal se puede convertir en el mejor aliado para sus pies.
00:55Conozca la combinación adecuada para aliviar molestias y reducir el mal olor.
01:01Con esto y mucho más, los invitamos para que se queden en compañía de los doctores con Jennifer Segura.
01:09Hola, muy buenos días. Qué gusto que nos está acompañando en esta cita médica.
01:13Sí, hoy vamos a hablar de uno de los dolores que probablemente usted en algún momento de su vida ya
01:18ha experimentado.
01:20Los dolores de espalda, ¿a dónde le duele?
01:21En la nuca, la parte de atrás, puede ser que le esté doliendo la espalda baja.
01:25Hoy nos acompaña la ortopedista especialista justamente en columna, la doctora Mónica Alfaro.
01:31¿A quién le damos la bienvenida, doctora? ¿Cómo está?
01:33Muy bien, muchas gracias por la invitación.
01:35Gracias a usted por recibirla y de antemano por guiarnos a lo largo de este tema y a lo largo
01:40de los dolores de nuestra columna.
01:42Lo más común en este caso, que nos duela, ¿cuál es? ¿Cuál es el punto, doctora?
01:47Claro, esto es un tema muy importante porque actualmente se categoriza como una de las causas más frecuentes de discapacidad
01:53a nivel mundial, ¿verdad?
01:54No solo acá en Costa Rica.
01:56Y vamos a ver, como mencionaban en el inicio, ahora tenemos en la parte cervical, la parte torácica o dorsal
02:03y la parte lumbar, que es la zona más frecuente.
02:05Entonces, por frecuencia diríamos principalmente lumbar, luego cervical y de último la columna torácica.
02:10Empecemos por la parte lumbar, ¿qué cosas estamos haciendo hoy por hoy?
02:14¿Quedamos por sentado que ni siquiera estamos conscientes que nos están generando esas molestias a corto o a mediano plazo?
02:20Claro, tenemos un círculo vicioso terrible que es el sedentarismo y ahora, bueno, el teletrabajo, ¿verdad?
02:27Porque desgraciadamente, pues desde la parte laboral se ha vuelto muy frecuente y esto nos engloba que además de que
02:34somos sedentarios,
02:35no hacemos ejercicio y hay una debilidad muscular de fondo, el estar sentado aplica una carga cuatro o cinco veces
02:41mayor en la columna
02:43y a esto, bueno, hay otros factores que podemos sumar, ¿verdad?
02:46Dependiendo de otros tipos de cargas en la casa, si levantan pesos, los pacientes que fuman,
02:52o sea, tenemos otros factores de riesgo, pero esos son los que actualmente nos están dando más problemas.
02:56Y si pasamos a la parte cervical, esos dolores en la parte cervical, ¿a qué están asociados?
03:01El celular y la tablet, que pasamos mucho tiempo agachados, ¿verdad?
03:06Y que son cosas que se pueden mejorar porque desgraciadamente, pues no podemos hacer a un lado la tecnología,
03:12pero podemos mejorar la ergonomía a la hora de utilizarlos con simplemente, por ejemplo,
03:16ponerlo al frente y no tener que estar con el cuello flexionado tanto tiempo.
03:19Y ya en la parte torácica, doctora, ¿hay alguna edad en la que más bien esté más asociado un dolor
03:25en esa parte?
03:25Claro, en la parte torácica, bueno, es la menos frecuente que da dolor y cuando da es más en paciente
03:30adolescente
03:31o paciente adulto joven con malformaciones, ya sea en nacimiento, tipo escoliosis o sifosis,
03:36o que se van desarrollando durante la adolescencia.
03:39Ok, ya que hemos repasado los puntos específicos de dolor, doctora,
03:43podríamos hablar entonces también de la parte y un factor que sabemos que es muy fuerte y es el mental.
03:51¿Cómo está mi cabeza? ¿Cómo está el tema del estrés?
03:54Y yo le quería preguntar, de hecho, por eso hice la pausa, porque yo dije, no lo voy a preguntar
03:58porque me da un poco,
03:58porque al rato no, los famosos aires existen.
04:02Cuando uno dice, se me metió un aire, porque iba a decir, ¿cómo diferencio un dolor real de un aire
04:07que se me metió?
04:07Claro, es importante diferenciar que este dolor en el cuello, que uno dice, es que se me acumuló el estrés
04:13o se me metió aire,
04:14pues sí existe, no es que biológicamente o que literalmente, ¿verdad?
04:20Vamos a encontrar, si hacemos un ultrasonido o un acumulo de aire en la zona,
04:23pero sí hay una contracción o una contractura del músculo persistente cuando estoy bajo situaciones de estrés
04:30o en una mala postura, ¿verdad? El músculo al final es el que le da la estabilidad o el que
04:35sostiene a la columna,
04:36entonces en situaciones de estrés se contractura de forma persistente y es ese dolor que puede haber irradiado hasta los
04:42hombros,
04:43incluso dolores de cabeza, que a veces creen que es algo más, pues, más del cerebral o del sistema nervioso
04:50central
04:50y es simplemente muscular porque muchos de los músculos o nervios del cuello van hasta la parte de atrás de
04:56la cabeza.
04:57O sea, el aire es una contractura.
04:58Es una contractura muscular, básicamente.
05:01Doctora, eso en esta parte, digamos, de cuello y hombros, en ese caso, ¿cómo yo identifico algo que va a
05:08pasar,
05:09¿verdad? Esporádicamente, también con pastillitas, poniéndole compresas y demás,
05:14ya de algo que puede ser más bien crónico y que yo debería ir a verme.
05:17Claro, una de las señales más importantes en esto es un dolor que persiste a pesar de los medicamentos.
05:23Esa es la primera.
05:25Si yo tengo, por ejemplo, tomo analgésicos, ¿verdad? Cetaminofén, algún antiinflamatorio, una semana.
05:32Tengo, además, un detonante, o sea, hice un esfuerzo o estoy con tensión, ¿verdad?
05:36Siempre es importante que haya una causa para eso.
05:39Si es un dolor que empezó de la nada, que antes no tenía, que me afecta para dormir,
05:44que esté asociado con fiebre, pérdida de peso inexplicable, o algo más sencillo,
05:49que ya tengamos síntomas neurológicos.
05:51O sea, que hay adormecimientos en las manos, que se me caen las cosas, no siento esa misma fuerza,
05:57ya todo eso son signos de que no sigamos con los medicamentos, no sigamos tapando, ¿verdad?
06:03El dolor y acudamos a un especialista.
06:06En la espalda baja, doctora, se asocia mucho también al famoso nervio siático.
06:11¿Cómo sé cuándo es una cosa, cuándo es la otra?
06:13Y los tipos de dolores me imagino que van a variar también.
06:16Claro, lo más frecuente es el dolor mecánico.
06:18¿Qué quiere decir?
06:19Que, como te digo, tuvo algún esfuerzo, algún movimiento que desencadenó,
06:24y recuerdo que eso me desencadenó el dolor, y da el espasmo muscular y demás.
06:29Pero si esto ya se traduce, como te digo, que es persistente,
06:33o que hay un dolor irradiado hacia la pierna,
06:36solamente lo refieren como una sensación quemante, ardorosa, de hormigueo,
06:41que baja por la pierna, incluso hasta los dedos de los pies,
06:44ya eso hablamos de una irritación del nervio siático,
06:47y en ese caso sí hay que consultar, claro.
06:50Doctora, yo le quería preguntar si tuviéramos una escala
06:52para poder medir desde dónde hasta dónde va, por ejemplo, un problema de espalda,
06:58o de columna, puede ir desde una contractura,
07:01y qué sería lo peor que puede pasar,
07:03y ahí el llamado de por qué tenemos que revisarnos.
07:06Claro, bueno, el más sencillo es el desgarro muscular,
07:09o la contractura al hacer un esfuerzo de ejercicio,
07:12y lo más severo, podemos hablar incluso de infecciones, lesiones tumorales,
07:16que aunque no son lo más frecuente,
07:18todas estas señales que les decía, como banderas rojas de fiebre,
07:22pérdida de peso, un dolor que incluso es en reposo,
07:25el dolor mecánico se quita con el reposo,
07:28usualmente alivia, entonces, si yo tengo un dolor que a pesar de que estoy en reposo,
07:32me despierta en la madrugada,
07:34esos son signos de alarma de que puede haber incluso una lesión más seria,
07:37como una lesión tumoral o infecciosa,
07:40o una lesión de desgaste de la columna,
07:43pero ya muy avanzada, ¿verdad?
07:44De la experiencia y también de estadísticas que existan,
07:48doctora, estos dolores,
07:50¿cuántos de ellos terminan en cirugía?
07:52¿Y cuántos pueden solo prevenirse a partir de,
07:54o tratarse con fisioterapia y con medicamentos?
07:57Eso, ¿verdad? Varía mucho dependiendo de la causa,
07:59pero vamos a hablar de forma general,
08:01el 80-90% de estas situaciones resuelven con manejo conservador,
08:06¿qué quiere decir?
08:07O sea, con terapia, con medicamentos,
08:10con cambios en el estilo de vida, educación,
08:13pero siempre queda ese 10%, ¿verdad?
08:16Que por eso hay que darles un seguimiento,
08:17de que no hay que buscar en todas otras causas subyacentes,
08:21o simplemente no mejoró y van a terminar en cirugía.
08:23A partir del sondeo que queremos mostrarle, doctora,
08:26también quisiera preguntarle si eso tiene también un tema de cargas en el hogar.
08:30Una de nuestras televidentes nos estaba compartiendo ya,
08:32y ya lo van a ver ustedes,
08:33el tema de las recargas, ¿verdad?,
08:35de algunas tareas y movimientos que muchas amas de casa hacen.
08:39Así que vamos a escucharles y luego regresamos también a ver,
08:41inclusive, si hasta la almohada y el colchón pueden afectarnos,
08:44¿le parece?
08:44Me parece.
08:45Vamos de una vez.
08:51Bueno, cuando yo estoy picando verduras y eso sí,
09:00y cuando estoy sentada, también.
09:05El teletrabajo.
09:08Cuando yo teletrabajo, porque son muchas horas,
09:11a veces por reuniones o así,
09:13me cuesta un poco levantarme para ir al baño
09:16o para hacer algún otro ejercicio.
09:18Bueno, siento que para mí es como un estrés
09:21o algún movimiento que hago mal.
09:25Es un dolor en las cervicales.
09:28A veces sube hacia la cabeza,
09:30hacia como atrás de la cabeza,
09:33y a veces bajo un poco a la cintura.
09:36Sí, porque a veces la cabeza no la puedo hacer mucho.
09:42Entonces siempre tengo que,
09:44o me pongo una almohada,
09:47estar siempre como el cuerpo muy bien sentada.
09:51Si me siento mal, sí me duele.
09:53Sí, es como incómodo.
10:00Bueno, escuchábamos ya, ¿verdad, doctora?
10:02Sobre todo mujeres, ¿verdad?
10:04Yo por eso quería preguntarles
10:05si esto también ustedes lo ven en consulta,
10:07esta realidad de que muchas mujeres,
10:09además de casa,
10:09son las que están experimentando mayormente estos dolores.
10:12Sí, es correcto.
10:13En realidad, en general,
10:14las mujeres tenemos más riesgo
10:16de sufrir de dolores de espalda
10:18y principalmente mujeres posmenopáusicas.
10:21Esto aumenta el riesgo
10:23y tienen un proceso de desgaste,
10:24digamos, un poquito más acelerado.
10:27Pero como mencionaban las señoras,
10:28es muy importante
10:29esas posiciones viciosas que tienen en la casa,
10:32que a veces se tiran el piso, ¿verdad?,
10:34en una posición inadecuada por mucho tiempo.
10:37Y claro, cuando se tratan de levantar
10:38ese dolor en la espalda,
10:40como mencionaba una de las señoras,
10:42a veces están trabajando sentadas en la computadora
10:45horas y uno no se da cuenta
10:47que ya pasó dos, tres horas sin levantarse.
10:49Y por el contrario,
10:50lo que la gente cree es que la columna
10:53duele más o se carga más
10:54cuando uno está de pie,
10:55es más sentado.
10:57Entonces, claro,
10:57estas personas,
10:58uno de los hábitos
10:59que deberían de implementar en la casa
11:01es estar haciendo cambios de posición
11:03cada 45 minutos, una hora,
11:05es levantarse 5 o 10 minutos,
11:07hacer estiramiento
11:08y volver a retomar.
11:09Bueno, importantísimo.
11:10Entonces, pausas activas,
11:11se le llama también.
11:12Pausas activas, súper importante.
11:13Le preguntaba por las almohadas,
11:16por los colchones.
11:17¿Esto tiene también una incidencia
11:18en esos dolores que tengamos
11:19y que si yo los cambio y los ajusto,
11:21puedan mejorar?
11:22Hay que tener mucho cuidado con eso
11:24porque no existe,
11:26como le llaman,
11:27¿verdad?
11:27La pomada canaria
11:28o el colchón ideal para todos.
11:30Depende del tipo de patología
11:31y como todo en la vida,
11:33los extremos son malos.
11:34Ni el colchón muy blando
11:35ni el colchón muy rígido.
11:37Y al final,
11:38sí es importante,
11:40por ejemplo,
11:40a nivel cervical,
11:41nada más una almohada,
11:42pues que sea alineado
11:43con el hombro,
11:44¿verdad?
11:44Que no esté ni muy en flexión
11:46o depende de la posición,
11:47si duerme en boca río,
11:49¿verdad?
11:49Que no esté en flexión
11:50o muy extendida.
11:51Igual de medio lado.
11:52O sea,
11:52simplemente que haya una armonía
11:54entre el resto de la columna.
11:56Las posturas en las que duermo
11:57también, doctora,
11:58pueden ser un factor de alivio.
12:01Por ejemplo,
12:02se habla mucho
12:03de poner una almohada
12:04si estoy teniendo dolor
12:05en la espalda baja,
12:06una almohada entre las piernas,
12:07dormir de lado.
12:08¿Algo de esto
12:09que usted nos pueda
12:09también aportar?
12:10Sí, claro.
12:11Dormir de lado
12:12alivia esta posición fetal
12:14y con una almohada
12:15entre las piernas.
12:16Es muy importante
12:18que al hacer una flexión
12:20uno abre,
12:20digamos,
12:21por decir algo,
12:22es milimétrico,
12:23pero abre el canal espinal
12:25donde pasan los nervios.
12:26Entonces,
12:27en algunos pacientes
12:28donde hay estinosis
12:29o hay una estrechez
12:30de donde están saliendo
12:31estas raíces nerviosas,
12:32esa posición en flexión
12:34abre un poquito
12:35ese espacio
12:36y por eso tiende
12:37de dar alivio.
12:38Son las 10 con 13 minutos,
12:40doctora,
12:40estamos desarrollando
12:41este tema,
12:41pero por supuesto
12:42queremos que ustedes
12:43de una vez
12:44envíen su consulta,
12:46hagan sus llamadas
12:46también en nuestro espacio
12:47de justamente el consultorio.
12:49Ya van a tener
12:50el número de teléfono
12:51para que nos puedan hacer
12:52llegar ese mensaje.
12:5364 40,
12:5462 47
12:56es el número
12:56de WhatsApp.
12:57Ya casi le vamos
12:58a dar lectura
12:59a esas preguntas
13:00que ustedes tengan
13:00para la doctora Alfaro.
13:02Hoy conversando entonces
13:03sobre temas de columna.
13:05doctora,
13:05hablábamos entonces
13:07que en la escala
13:08lo más grave
13:09podría ser un tema
13:10tumoral,
13:11pero vámonos
13:11a una escalera
13:12más abajito
13:13porque también se habla
13:14mucho de las famosas
13:14hernias de disco
13:15y demás.
13:16¿Cómo diferencio?
13:17O sea,
13:17el dolor
13:18que se experimenta
13:19por una hernia
13:20es muy distinto
13:21de un dolor
13:21que se experimenta
13:22por una contractura
13:23o por un desgarro,
13:24por ejemplo.
13:25Vamos a diferenciar
13:27ahí dos caminos,
13:28digamos,
13:28el dolor propiamente
13:29de la columna
13:30como del disco,
13:31de la vértebra
13:32o incluso muscular
13:33que es lo que nosotros
13:34llamamos dolor axial
13:35que es muy difícil
13:36de diferenciar
13:37en el momento.
13:38O sea,
13:39cuando está iniciando
13:40uno lo diferencia
13:40de que vamos a tratarlo
13:41como un espadmo muscular
13:43con todo esto
13:44que hablamos
13:44de la terapia
13:45y medicamentos
13:46y si no mejora
13:46vamos a hacer
13:47otros estudios.
13:48Pero cuando sí
13:49ya hay un dolor radicular
13:51que ese es el otro camino,
13:52o sea,
13:52cuando ya yo tengo
13:53una irritación nerviosa,
13:54esos adormecimientos,
13:55esas pérdidas de fuerza
13:57aplica tanto
13:58para miembro superior
13:58como para miembro inferior
14:00o problema cervical o lumbar,
14:02ahí sí es otra historia.
14:04Entonces,
14:04las hernias,
14:05el 80, 90%,
14:07esto es muy importante
14:08y me lo preguntan
14:09mucho los pacientes
14:10que se hacen una resonancia
14:11tal vez antes de llegar
14:12a la consulta
14:13y les salen
14:15un montón de cosas.
14:17El desgaste,
14:18la columna empieza
14:19a los 30 años,
14:20súper joven.
14:21Entonces,
14:21todos vamos a tener
14:23ciertos cambios
14:24en las imágenes
14:25que no necesariamente
14:26traducen que haya
14:27que hacer algo.
14:28Entonces,
14:28no hay que asustarse
14:29con estos reportes
14:30y no ver que
14:31al examen físico
14:32y a la historia clínica
14:33eso coincida
14:34con lo que vemos
14:34en las imágenes.
14:35Entonces,
14:36el desgaste
14:36que va a llegar
14:37ya por un tema
14:38de uso,
14:38si se quiere decir así,
14:40de edad,
14:40exacto,
14:41no necesariamente
14:42va a terminar
14:42en un problema
14:43de ese tipo.
14:44No,
14:44como te digo,
14:45si agarramos
14:46a personas
14:47entre los 30,
14:4850 años
14:49y le hacemos
14:49una resonancia,
14:50el 80%
14:51van a tener
14:51algo,
14:52pero probablemente
14:53la mayoría
14:54de sus pacientes
14:54no tengan síntomas
14:55ni siquiera.
14:56Doctora,
14:56yo le quería preguntar,
14:57ahora está muy
14:58en tendencia
14:59a hablar
14:59de pruebas
15:00biomecánicas
15:01que se pueden hacer
15:03porque hay dolor
15:04en la rodilla,
15:04porque hay dolor
15:05en la espalda baja,
15:06algo que no ocurre
15:08necesariamente
15:08a la columna,
15:09por ejemplo,
15:09la pisada,
15:10¿verdad?
15:10¿Cómo estoy yo
15:11gastando el zapato
15:12y demás?
15:12¿Todo eso va a influir
15:13a largo plazo
15:14también en si
15:15mi columna
15:16va a estar bien?
15:16Por supuesto,
15:17eso es un tema
15:18súper bonito,
15:19a mí me encanta
15:19porque en realidad
15:22somos biomecánicos,
15:23cualquier afección
15:25que tengamos
15:25desde la punta
15:27del pie
15:27va a afectar
15:28ahí ascendentemente,
15:30¿verdad?
15:30Si tenemos
15:31una contractura
15:32en flexión
15:32de la rodilla,
15:33por ejemplo,
15:34eso va a cambiar
15:35la posición
15:36de la pelvis,
15:37o sea,
15:37de ahí para arriba
15:38todo se mueve
15:39compensando
15:40anomalías
15:41que tengamos
15:41más abajo.
15:42Por supuesto,
15:43si es un pie plano,
15:44leve,
15:45con una plantilla
15:46va a ser suficiente
15:47que no es
15:48que lo cura
15:49pero sí
15:50por lo menos
15:50alivio o corrige.
15:52Pero en el caso
15:52de deformidades
15:53un poquito más severas
15:54o contracturas
15:55ya que no se han manejado
15:56a largo plazo,
15:57por supuesto
15:57que puede producir
15:58de ahí para arriba
16:00compensaciones musculares
16:01que generen dolor.
16:02Son las 10 con 17 minutos,
16:04doctora,
16:04¿le parece si vamos
16:05a nuestro consultorio?
16:06Claro, vamos.
16:07De una vez,
16:07estamos esperando ya
16:08su llamada y su mensaje.
16:15Y bueno,
16:16justamente tenemos ya
16:17algunas de esas consultas
16:18que están llegando
16:19a través de nuestro WhatsApp.
16:21Doctora,
16:21hay muchas que tienen
16:22que ver con edad.
16:24La edad también
16:25y hasta factores hormonales
16:27podrían estar asociados
16:28también a que yo tenga
16:29más dolores
16:30o menos dolores.
16:31Usted nos hablaba
16:31que da también
16:32a partir de la perimenopausia
16:34inclusive.
16:35Sí, en el caso
16:36de la parte hormonal
16:38es muy importante
16:39en la mujer
16:41posmenopáusica
16:41o perimenopáusica
16:43principalmente
16:43por la osteoporosis
16:44o la osteopenia
16:45que es cuando cambia
16:46la mineralización
16:47del hueso,
16:48¿verdad?
16:48Que eso puede ser
16:49donde más afectas
16:50en la zona de la columna
16:51o las caderas
16:52y es donde pueden haber
16:53incluso fracturas
16:54por fragilidad,
16:55le llamamos nosotros,
16:56que es una fractura
16:57que se produce
16:58por una mala calidad ósea.
17:00Entonces,
17:00eso sí es más frecuente
17:02en el paciente adulto mayor
17:03y más en mujeres.
17:04Ok,
17:05vamos a darle la bienvenida
17:06doctora a doña Mayra
17:07que nos está llamando
17:08desde Desamparados.
17:10Bienvenida a los doctores,
17:11adelante con su consulta.
17:13Sí,
17:13buenos días.
17:14Buenos días.
17:16Aló.
17:16Sí, señora,
17:17aquí estamos para usted,
17:18adelante.
17:18Una consulta para la doctora.
17:20Vea,
17:20yo a veces tengo un problema
17:22en lo que es el cuello,
17:23¿verdad?
17:24Que cuando yo quiero girar
17:26para un lado,
17:27para otro
17:28o hacia atrás
17:29me cruje.
17:30Ajá.
17:31Entonces,
17:32quisiera saber eso
17:33que es ligamentos
17:35o que a veces
17:36yo tengo un masajeador
17:38y me lo paso
17:39y se me mejora bastante,
17:43pero a la vez
17:44me salen como,
17:45bueno,
17:46perdón de la palabra,
17:47como uno eructo
17:48o algo así,
17:49no sé si será que
17:52contracción,
17:52aire,
17:53no sé.
17:53Doña Mayra,
17:54¿usted qué edad tiene?
17:5653.
17:5753 años.
17:59Perfecto.
17:59Bueno,
18:00doña Mayra,
18:00sí,
18:01eso es muy importante,
18:02los famosos crépitos,
18:04¿verdad?
18:04O que,
18:04ay,
18:04me estiro
18:05y me sonó,
18:06¿verdad?
18:06O que estoy crujiente,
18:07que dicen.
18:08Es importante que
18:09en las articulaciones,
18:11porque así como tenemos
18:12rodillas y caeras,
18:13tenemos unas mini articulaciones
18:14desde el cuello
18:15hasta la parte lumbar
18:16y en eso se puede acumular
18:17burbujas de aire.
18:19Entonces,
18:20no necesariamente
18:21el que cruja
18:22quiere decir
18:22que hay algo malo,
18:23¿verdad?
18:23Ahora,
18:24si además hay alivio,
18:25pues esos movimientos
18:26lo que hacen es aliviar
18:27más que todo
18:28la parte de la contractura muscular
18:30y está bien
18:31que ella utilice,
18:32digamos,
18:33estos masajeadores
18:34para aliviarlo,
18:35pero si se vuelve,
18:36como hablábamos al inicio,
18:38¿verdad?
18:38Si esto se vuelve persistente,
18:40si cuando lo hace,
18:41además hay dolor
18:42o a pesar de usted
18:44utilizar los masajeadores,
18:45son contracturas
18:46a repetición,
18:47eso puede hablar
18:48de que haya un cambio,
18:49digamos,
18:49de desgaste
18:50o alguna lesión
18:50a nivel cervical,
18:52que el músculo
18:53esté tratando
18:53de contener
18:54y por eso
18:54se contractura
18:56frecuentemente.
18:56En ese caso,
18:57tengo que decirlo,
18:58ahí sí hay aire.
19:00Ahí sí,
19:01ahí sí aplica el aire.
19:02Ahí sí hay aire
19:02y es normal
19:03entonces que cuando
19:04uno se agacha
19:04las rodillas,
19:06por ejemplo,
19:06suenen.
19:07Así como cuando
19:08nos sonamos los dedos.
19:09Ajá,
19:09y estar estimulándolo,
19:11doctora,
19:11a generar
19:12que traquee,
19:13eso puede ser
19:14un problema,
19:15nada.
19:16No, no pasa.
19:16Eso es un mito.
19:17No hay ningún problema.
19:18No hay ningún problema,
19:19bueno.
19:19Estábamos hablando,
19:20doctora,
19:20también entonces
19:21del tema hormonal.
19:23¿Hay medicamentos
19:24que puedan generar
19:25inflamación
19:25o que puedan generar
19:26algo también
19:27a nivel sistemático
19:29que puedan repercutir
19:30en columna?
19:30Claro,
19:31los esteroides
19:32principalmente.
19:33Hay muchos pacientes
19:34con enfermedades
19:35reumáticas,
19:36llámese artritis reumatoide,
19:37lupus,
19:38bueno,
19:38hay un montón
19:39o cualquier otra enfermedad
19:41que utilice esteroides
19:42de forma crónica,
19:43eso es una bandera roja
19:44en columna.
19:45O sea,
19:45un paciente
19:46con uso de esteroides
19:47crónico
19:47y que empiece
19:48con dolor de espalda
19:49sin antecedente
19:50de ninguna caída
19:51o esfuerzo
19:52o un mínimo esfuerzo
19:54o caída,
19:55esto es una bandera roja
19:56de que puede haber
19:57una fragilidad,
19:58cambia la densidad
19:59del hueso
19:59y puede haber
20:00una fractura patológica.
20:01Importante saberlo
20:02también con el tema
20:03de los medicamentos.
20:04Doctora,
20:04nos ingresa una consulta
20:05que dice que es una mujer
20:07de 34 años
20:08y que tiene un dolor
20:09todo el día
20:09en lo que ella dice
20:11que es el coxis
20:12y dice que es un dolor
20:12que no se quita,
20:14que duele cuando está acostada,
20:15cuando está de pie,
20:16cuando está también sentada
20:18y hasta a la hora
20:19de levantarse.
20:20Dice que es peor
20:20el dolor justo
20:21cuando se va a levantar.
20:22¿Qué tiene que hacer
20:24para que esto mejore?
20:25Porque dice que para levantarse
20:27incluso tiene que hacerlo
20:27muy lento.
20:29Es lo que hablábamos,
20:30¿verdad?
20:30O sea,
20:31si es este dolor persistente
20:32en toda la columna
20:33y que es al levantarse,
20:35o sea,
20:36que no es usualmente
20:37el dolor del coxis
20:38o la coxigodinia
20:39como se llama técnicamente,
20:40da más por estar
20:42mucho tiempo sentado
20:43y usualmente alivia
20:44con medidas
20:45con solo poner
20:46una dona de asiento,
20:47de gelbra,
20:47que alivie la presión
20:49en la zona del coxis
20:50y medicamentos.
20:51Si esto es persistente
20:53y es en toda la columna
20:54y en reposo,
20:55ya es una señal de alarma
20:57de estudiarlo más
20:58por enfermedades reumáticas.
20:59Ese dolor en toda la columna
21:01y que incluye
21:02otras articulaciones
21:03nos habla más
21:04de estas enfermedades
21:05inflamatorias reumáticas
21:06y ya hay exámenes
21:07de sangre,
21:08laboratorio que se pueden hacer.
21:09Bueno, tenemos a doña Janet Martínez
21:12de Calle Blancos
21:12también en la línea
21:13para hacerle la consulta
21:15a nuestra doctora
21:16del día de hoy.
21:16¿Cómo está?
21:17Bienvenida.
21:18Muchas gracias.
21:19Buenos días.
21:21Bueno,
21:21soy una persona
21:22de 66 años
21:24de hace tiempo
21:26vengo con un dolor
21:27en la pierna izquierda,
21:29¿verdad?
21:29Donde se me inflama
21:31la rodilla
21:32y también los dedos
21:34de esta pierna,
21:35¿verdad?
21:35Y ahora los dolores
21:37son insoportables.
21:38No sé a qué se deberá.
21:41Claro.
21:42Como mencionamos,
21:43¿verdad?
21:43El dolor en la pierna
21:45puede ser de origen,
21:46por supuesto,
21:47más por la edad
21:48de la señora,
21:49que sea este cierre,
21:50¿verdad?
21:50del canal
21:51o del paso
21:53o el foramen
21:53donde sale el nervio,
21:54que puede dar ese dolor
21:56irradiado a rodilla,
21:57a tobillo,
21:58incluso hasta los dedos
21:59de los pies.
22:00Sin embargo,
22:01si no hay que descartar
22:04otras causas,
22:04como por ejemplo
22:05la parte venosa,
22:07insuficiencias venosas,
22:09incluso trombosis
22:11en casos más severos,
22:12pueden dar también
22:13esa sensación quemante
22:15o molestia
22:16de la rodilla para abajo.
22:18Y lo otro importante
22:19es que también
22:20si no viene
22:21de la espalda,
22:22si no es propiamente,
22:23no podemos descartar
22:24los problemas propiamente
22:25de la rodilla
22:26o de la cadera,
22:26¿verdad?
22:27Que usualmente
22:28van de la mano
22:28los síntomas.
22:29Bueno,
22:30importante entonces también
22:31en este caso
22:31para nuestra televidente,
22:33¿qué exámenes
22:34o dónde voy
22:35o qué hago?
22:35El examen físico
22:37en la ortopedia
22:38y la medicina en general,
22:39el examen físico
22:40es lo más importante.
22:42Es decir,
22:43donde un ortopedista
22:44para que haga
22:45como un examen general
22:46para ver de dónde
22:48es que se está originando
22:49el dolor,
22:49porque a veces pasa
22:50y hace un gasto innecesario
22:52de ir y hacerse
22:53un montón de ultrasonidos
22:54y de la rodilla
22:55y radiografías
22:56y resonancia
22:56y tal vez el problema
22:57era en la cadera
22:58y uno lo ve
22:59por puro examen físico.
23:00Entonces,
23:01primero consultar
23:02para que le hagan
23:02una buena exploración
23:03y con eso
23:04ya mandan los estudios
23:05pertinentes.
23:06Bueno,
23:06importantísimo,
23:07ojalá que le haya sido
23:08de muchísima utilidad
23:09también a nuestra televidente.
23:11dice,
23:11tengo una neuropatía
23:12causada por la quimioterapia,
23:14estoy experimentando
23:15mucho dolor
23:16en la pierna izquierda
23:17y ya descartó
23:18con un ultrasonido
23:19que sea venoso,
23:20justamente lo que usted
23:21estaba diciendo.
23:22¿Puede ser algún otro
23:23padecimiento en la columna?
23:24Dice nuestra televidente
23:25que tiene 63 años.
23:27Claro.
23:28Bueno,
23:29básicamente lo que acabamos
23:30de mencionar
23:31ahora que dice,
23:32bueno,
23:32con este antecedente
23:33sí es muy importante
23:34hay un estudio
23:35que se llama
23:36Estudios de Conducción Nerviosa
23:38o Electromiografía.
23:39Esos son unos estudios
23:40que básicamente
23:41pues el nervio
23:42es como un cable,
23:43¿verdad?
23:43Que puede lesionarse
23:45perdiendo
23:46como el caucho
23:49que lo envuelve.
23:50Entonces,
23:50pueden haber problemas
23:51de conducción
23:52o que solo sea
23:53que no hay conducción
23:54porque está estripado
23:54en una zona,
23:55por ejemplo,
23:56de la columna
23:56o la pierna.
23:57Entonces,
23:57en estos casos
23:58y con la radiación
24:00pueden haber
24:02desmielinizaciones
24:03o degeneraciones
24:04de ese nervio
24:05y que no sea
24:06porque viene de la columna
24:07sino que es una reacción
24:07secundaria
24:08a este tratamiento.
24:10Entonces,
24:10en esos casos
24:11y por ejemplo
24:12en pacientes diabéticos
24:13que tienen neuropatías diabéticas
24:16hacemos ese estudio
24:17para ver
24:17dónde es específicamente
24:19el daño del nervio
24:20y qué tan dañado está.
24:21Y ya para cerrar,
24:22doctora,
24:23esta me llama bastante
24:24la atención.
24:24Dice que ella quería consultar
24:26porque cada vez
24:26que se presiona
24:27la espalda baja
24:28en el puro centro
24:29le duele.
24:30Siente que dice
24:31que cuando se presiona
24:32es como un punzón.
24:33¿A qué se puede deber?
24:34Y esto lo pregunto
24:35porque a veces también
24:35el dolor,
24:36nosotros lo provocamos
24:38y no ocurre
24:39cuando estoy haciendo
24:40algo en el día a día.
24:41¿En eso qué podríamos decirle
24:42a nuestros televidentes?
24:43Claro,
24:43hay apofisitis,
24:44o sea,
24:45esos huesitos
24:45que nos sentimos
24:46en el centro de la columna
24:47y se insertan ciertos
24:49ligamentos y músculos
24:50y cuando hay alguna tensión
24:52que los hagan
24:52se puede inflamar
24:53solo en esa zona.
24:55entonces por eso
24:56o también
24:57muchas pacientes
24:58me pasan
24:58pacientes delgaditas
24:59que hacen abdominales
25:00por ejemplo
25:01y esos huesitos
25:02quedan muy superficial
25:03pues se inflama
25:04esa zona del hueso
25:05o esa inserción
25:06así como nos puede dar
25:07una tendinitis
25:08en el codo
25:08o en otras zonas
25:09lo mismo incluye
25:10en la columna.
25:11Entonces si es un dolor
25:12así tan puntual
25:13pues puede ser más
25:14por una actividad
25:14que esté haciendo
25:15una posición
25:16y que esté inflamado
25:17solo esa zona.
25:18Ok, recibimos
25:19a nuestra última
25:20llamada
25:21de esta mañana
25:22Doña Eremida.
25:23¿Cómo está Doña Eremida?
25:25Bienvenida.
25:26Bien, gracias a Dios.
25:28Qué gusto escucharla.
25:29Adelante con su consulta.
25:31Vea, es que hace un mes
25:34puedo darle volumen
25:36al tele, sí, ¿o no?
25:37Es que si usted
25:38se escucha por el tele
25:39entonces se nos confunde.
25:41Se quiere escuchar
25:41en el teléfono,
25:42no importa.
25:43Sí, sí, sí.
25:44Sí, bueno.
25:45Sí, perfecto.
25:47Gracias.
25:48Es que hace un mes
25:49más o menos
25:49yo tengo 71 años
25:53jalé
25:54un
25:54así un balde de agua
25:57y me cogí un dolor
25:58en el brazo derecho
26:00pero esto ha sido
26:01tremendo.
26:02He ido dos veces
26:03al hospital
26:03me han hecho
26:06placas
26:07me he inyectado
26:09me he ido
26:10una fisioterapeuta
26:12me ha sobado dos veces
26:13pero es algo
26:15como que el brazo
26:16me quema
26:17como que en la noche
26:19no puedo
26:19es un dolor
26:20tan fuerte
26:21tan fuerte
26:22el brazo
26:23que ya me coge
26:23por la espalda
26:24y por el seno
26:26no hayo que hacer
26:29Claro, doña Hermida
26:30en ese caso
26:31sí
26:32ya hizo terapia
26:33tomó medicamentos
26:35radiografías
26:36como les digo
26:36es un estudio
26:37pues sí
26:37que inicialmente
26:38se hacen emergencias
26:39si hay un trauma
26:40para ver que no haya
26:41una dislocación
26:42una luxación
26:43del hombro
26:43pero en este caso
26:45con esa sensación
26:46quemante
26:46que irradia al pecho
26:47que ha perdido
26:48fuerza en la mano
26:49que incluso en la noche
26:51le está doliendo
26:51sí podemos estar
26:52enfrente de un problema
26:53cervical
26:54que en ese esfuerzo
26:55que ella hizo
26:56se haya hecho
26:57una pequeña hernia
26:58a nivel cervical
26:58que además
27:00aunado a que
27:00la edad que ella tiene
27:01ya va a tener
27:02cambios de desgaste
27:03pues la hace más propensa
27:04y que esté irritando
27:06ese nervio
27:06que va para el brazo
27:07entonces en ese caso
27:08más que orientarnos
27:09a que le hayan revisado
27:10que está bien
27:11o sea hay que revisar
27:12siempre las articulaciones
27:13aledañas
27:14el hombro y demás
27:15en este caso
27:16ya tendríamos que estudiar
27:17la columna cervical
27:18con radiografías
27:20resonancia
27:20y probablemente
27:21este estudio
27:22de electromiografía
27:23doctora le agradecemos
27:24muchísimo
27:24de verdad por el espacio
27:25no me gustaría
27:26irme sin una breve
27:27conclusión también
27:28de esta medicina
27:29preventiva
27:30de ejercer también
27:31este empoderamiento
27:32sobre nuestra salud
27:33claro no
27:33muchas gracias a ustedes
27:34por estos espacios
27:35y principalmente
27:36el movimiento
27:37verdad
27:38el movimiento
27:39es vida
27:40es parte de lo que
27:41ayuda a fortalecer
27:43la parte muscular
27:44y que mencionamos
27:45no entrar en este
27:47en este círculo vicioso
27:48de sedentarismo
27:50no ejercicio
27:52posiciones viciosas
27:53verdad
27:53y todo esto
27:54nos va a dar
27:55una mejor salud muscular
27:56y evitar problemas
27:57más adelante
27:57y pausas activas
27:58como la que vamos a hacer
28:00nosotros
28:00aquí un momentito
28:01doctora
28:01muchísimas gracias
28:02un placer
28:04haber conversado
28:04con usted
28:05y que nos haya ayudado
28:06de verdad
28:06también
28:06muchísimas gracias
28:08hacemos una pausa
28:09ya casi venimos
28:10viene un tema
28:10muy interesante
28:11si usted ha estado
28:12experimentando también
28:13dolores de cabeza
28:14que no se le quitan
28:15podría ser sinusitis
28:16ya lo vamos a explorar
28:17quédese con nosotros
28:19cuando regresemos
28:21los dolores menstruales
28:23pueden enviar señales
28:24de problemas
28:25en el sistema
28:26reproductor femenino
28:27le enseñaremos
28:28a diferenciarlos
28:29para que se cuide
28:30a tiempo
28:31el vinagre
28:32y la sal
28:33se puede convertir
28:34en el mejor aliado
28:35para sus pies
28:35conozca la combinación
28:37adecuada
28:37para aliviar molestias
28:39y reducir
28:40el mal olor
28:40ya casi volvemos
28:42con más
28:43somos los doctores
28:44por Teletica
28:53este viernes
28:54en los doctores
28:58más allá
28:59del envejecimiento
29:00hay enfermedades
29:01que pueden cambiar
29:01la forma del pie
29:02con síntomas
29:03muy dolorosos
29:04y sí
29:04guanetes
29:05que le llaman guanetes
29:06circulación de la sangre
29:08me imagino yo
29:09le mostraremos
29:10qué significan
29:11esos cambios
29:11y cuál es el tratamiento
29:13para evitar el dolor
29:15los esperamos
29:16a las 10 de la mañana
29:17por Teletica
29:24una fresca mañana
29:25aquí en su Teletica
29:26y nosotros
29:27estamos en el set
29:28de los doctores
29:29pero también acá
29:30frente a su Teletica
29:31porque vea lo que yo ando acá
29:32y quiero que también
29:33el compañero
29:33haga una toma a la calle
29:34para que la gente vea
29:35que las personas
29:37están llegando
29:38a esta hora
29:39y desde las 7 de la mañana
29:40a dejar
29:41sus útiles escolares
29:43y lo que nosotros queremos
29:44es incentivar
29:45a otras personas
29:46para que también
29:47lo hagan
29:48porque lo que usted
29:49puede traernos a nosotros
29:51le puede cambiar la vida
29:52a un estudiante
29:53este 2026
29:54en el ciclo lectivo
29:56y por qué le digo eso
29:57vea yo quiero
29:57abrir este
29:59bulto
29:59para que usted vea
30:01lo que
30:02a lo mejor
30:03usted puede venir
30:05y donar
30:06vean
30:06lo que
30:07lo que es un bulto
30:08y 5 cuadernos
30:09o 4 cuadernos
30:10como estos
30:10le pueden cambiar la vida
30:11a un estudiante
30:12y es por eso
30:12que lo que queremos
30:13es que usted
30:14se apersone
30:15y llegue acá
30:16a Teletica
30:16frente a las instalaciones
30:18en Sabana Oeste
30:19acá frente al Estadio Nacional
30:20donde tenemos
30:21este toldo
30:23para que usted pueda
30:24venir a dejar
30:25su donativo
30:26y también
30:27les queremos invitar
30:28para que las personas
30:29no solamente
30:30traigan bultos
30:31y traigan cuadernos
30:31sino todo lo que se necesita
30:33aquí podemos ver
30:34por ejemplo
30:34que la goma
30:36unos marcadores
30:37unas tijeras
30:37un tajador
30:39todo lo que ustedes
30:40realmente tengan
30:41en sus casas
30:41y que le pueda servir
30:42a otro estudiante
30:43es esencial
30:44y don Bernard Fonseca
30:46acá
30:47que es compañero
30:48de voz institucional
30:50estimado
30:51cuéntenos
30:51que es lo que significa
30:52hasta un lápiz
30:53para un estudiante
30:54que muchas veces
30:55lo utiliza
30:55hasta muchos años después
30:57¿verdad?
30:57Buenos días
30:58saludos a usted
30:59Bernie
30:59y a toda la gente
31:00de los doctores
31:00que nos está acompañando
31:01en la programación
31:02de Teletica
31:02significa mucho
31:04significa mucho
31:05porque sin duda alguna
31:06para estos niños
31:07y niñas
31:07regresar a clases
31:08y quizás
31:09no tener las posibilidades
31:10de obtener esa lista
31:11de útiles
31:11este esfuerzo
31:12va a ser el inicio
31:14con todo el poder
31:15de este año educativo
31:16y es lo que queremos hacer
31:17y el llamado
31:18que hacemos a toda la gente
31:19para que llegue
31:20a esa clase
31:21o a esa aula
31:22con su nuevo cuaderno
31:23su nuevo lápiz
31:24lapicero
31:24y pueda tomar
31:25todos los apuntes necesarios
31:26para que siga
31:28construyendo su futuro
31:29en la educación
31:30así es
31:30de verdad que muchísimas gracias
31:31y como le decimos
31:32a las personas
31:32que están ahorita
31:33en sus casas
31:34y yo sé que tienen
31:34algún útil escolar
31:36que se aproximen por acá
31:37pero también les quiero dar
31:38un adelanto
31:40de lo que tendremos
31:41en calle 7 informativo
31:42hoy a las 11 de la mañana
31:44y tengo por detrás
31:45una parada de autobús
31:46y es importante
31:47esta parada de autobús
31:48¿sabe por qué?
31:49porque en el país
31:49ya se han cerrado
31:5099 rutas abandonadas
31:53en nuestro país
31:54y eso hace
31:55que otros medios
31:56de transporte
31:57se aproximen
31:59a los usuarios
31:59y ganen
32:00cada vez más terreno
32:02de eso vamos a conversar
32:03a las 11 de la mañana
32:06y también
32:06les quiero contar
32:07otro detalle
32:08porque en
32:10Calle 7 informativo
32:11hoy a las 11 de la mañana
32:12les vamos a contar
32:13sobre
32:15las empresas
32:16que contratan
32:17menos personal
32:18pero mantienen
32:19su productividad
32:20¿qué es lo que está pasando?
32:21que en nuestro país
32:22hay menos gente ocupada
32:23pero la productividad
32:24se mantiene
32:24bueno de eso también
32:25vamos a conversar
32:26a las 11 de la mañana
32:28mientras tanto
32:29nos quedamos por acá
32:29porque nos vemos
32:30a las 11 también
32:31para adelantarles
32:32cómo va
32:33la campaña
32:33de Útiles Escolares
32:35y continuamos
32:36con más
32:36de los doctores
32:37en cuestión de 25 minutos
32:40Bernie
32:40muchísimas gracias
32:42gracias a Bernie
32:43y justamente
32:43les comentábamos
32:45antes de irnos a la pausa
32:46que vamos a estar hablando
32:47en este espacio
32:48y justamente
32:49ya los queremos invitar
32:50para que ustedes
32:50hagan sus consultas
32:52de la famosa sinusitis
32:53¿le ha pasado eso
32:54que usted le duele la cabeza
32:55y no sabe
32:56de dónde viene
32:57después de una gripe
32:58tal vez que ya le pasó
32:59pero usted sigue sintiendo
33:00esa presión
33:01en estas partes de aquí
33:02bueno
33:02eso puede estar ocasionando
33:04justamente la sinusitis
33:05y por eso le damos
33:06la bienvenida
33:07al otorrino
33:08laringólogo
33:09me salió muy bien
33:10Juan Fernando Gil
33:12para que nos ayude
33:12doctora a entender
33:13qué es esto
33:14de la sinusitis
33:15a quién
33:16le puede dar más
33:17está asociado
33:18por ejemplo
33:18a alergias
33:19así que bienvenido
33:20¿cómo está?
33:21Bueno
33:21es un gusto estar acá
33:22un gusto saludarlos
33:23y espero que
33:25aclare las dudas
33:26poderles explicar
33:26y que entiendan bien
33:28acerca de la sinusitis
33:29empecemos por lo básico
33:30entonces
33:30¿qué es la sinusitis?
33:32Claro que sí
33:32la sinusitis
33:33es importante
33:34rescatar
33:35que nosotros
33:36en los huesos
33:37que tenemos
33:37en la cara
33:38tenemos unas cavidades
33:40a la par de la nariz
33:41que se encargan
33:43de más o menos
33:45mantener limpio
33:47la nariz
33:48nos ayuda
33:49con la resonancia
33:49de la voz
33:50esos son los senos
33:50para los alas
33:51entonces
33:52cuando ocurre
33:53un episodio
33:53de una sinusitis
33:54se nos inflama
33:55por dentro
33:56de la nariz
33:56y esas cavidades
33:58se nos inflaman
33:59también
33:59y esta inflamación
34:01produce que se nos
34:02acumule secreción
34:03dentro de los senos
34:03paranasales
34:04y ahí es donde
34:05se generan
34:06las sinusitis
34:07y viene doctor
34:08detonada
34:09por ejemplo
34:09después de un episodio
34:10de una gripe
34:11por ejemplo
34:12en personas alérgicas
34:13que también tienen
34:14esta constante
34:15¿verdad?
34:16secreción
34:16¿puede también
34:17darles ahí?
34:18Claro
34:18existen
34:19múltiples desencadenantes
34:21que pueden generar
34:23o aumentarnos
34:24el riesgo
34:25de padecer
34:25una sinusitis
34:26la historia natural
34:28lo más normal
34:29lo más frecuente
34:30que existe
34:30es que uno
34:30tenga un resfriado
34:31común
34:32y esto nos lleva
34:33a congestión nasal
34:34y nos lleva
34:36a la obstrucción
34:37de los senos
34:37paranasales
34:38y nos genera
34:38una sinusitis
34:39sin embargo
34:40existen otras cosas
34:41que también podemos tener
34:42que nos pueden generar
34:43sinusitis
34:43que nos son un resfriado
34:44común
34:44como una desviación
34:46del tabique nasal
34:47poliposis nasales
34:48que es cuando
34:49se nos acumulan
34:50como unas bolsitas
34:52de mojo
34:53dentro de los senos
34:54paranasales
34:56también podemos
34:57presentar sinusitis
34:58en pacientes
34:58que tengan
34:59defensas bajas
35:01ya sea por uso
35:02de medicamentos
35:03o por alguna otra
35:04enfermedad
35:04que tengan
35:04de comorbilidades
35:06además
35:07algo importante
35:08que también puede desencadenar
35:09sinusitis
35:10son los procesos dentales
35:11entonces
35:12desde procesos
35:13de infecciones
35:13a nivel de las piezas
35:15dentales
35:15o incluso
35:16después de algún
35:16procedimiento dental
35:17como un implante dental
35:18se pueden presentar
35:20episodios de sinusitis
35:21¿cómo es la sintomatología?
35:23pensando tal vez
35:24en una diferencia
35:25con una alergia
35:26y duele más
35:29por ejemplo
35:29la sinusitis
35:30que otro tipo
35:30de padecimiento
35:31claro
35:31eso es importantísimo
35:32recalcarlo
35:33porque
35:34los síntomas
35:35de un resfriado común
35:36de una rinitis alérgica
35:38y una sinusitis
35:39en un inicio
35:40todos son muy similares
35:41es difícil
35:42hacer un diagnóstico
35:43en los primeros días
35:45de instaurado el cuadro
35:46entonces
35:47es importante saber
35:48que los pacientes
35:49que son riníticos
35:50usualmente
35:50es algo que ya llevan
35:52desde toda la vida
35:53que cuando se exponen
35:54a ciertas sustancias
35:56o ciertos alérgenos
35:57en el ambiente
35:58les desencadena
35:59los síntomas
35:59ya sea el polvo
36:00pelos de animales
36:01emo
36:02cosas así
36:03entonces
36:04los pacientes
36:04usualmente
36:05tienen síntomas
36:05que de los cuales
36:07ya están familiarizados
36:08congestión nasal
36:09secreción nasal
36:11transparente
36:12picazón en la nariz
36:13picazón en los ojos
36:15sin embargo
36:16ya cuando presentamos
36:18un episodio de sinusitis
36:19usualmente
36:19son cuadros
36:21que posteriormente
36:22un resfriado
36:22que son síntomas similares
36:24de obsesión nasal
36:24secreción nasal
36:26transparente
36:27pero conforme van pasando
36:28los días
36:28estos síntomas
36:29van a empeorarlo
36:30entonces
36:31la diferencia
36:32entre un resfriado
36:32y una sinusitis
36:33es que usualmente
36:33el resfriado
36:34los primeros 4 o 5 días
36:36ya se resuelve el síntoma
36:37entonces son pacientes
36:38que uno empieza
36:39con dolor en la garganta
36:41con congestión nasal
36:42secreción
36:43pero a los 5 días
36:45ya usualmente
36:45se nos soluciona
36:47el problema
36:47con tratamiento
36:49sintomático
36:50o una cetaminofén
36:51o algún otro medicamento
36:53sin embargo
36:53cuando estos síntomas
36:55empiezan a agravar
36:56después de haber resuelto
36:57o vemos
36:58que va empeorando
36:59ahí ya tenemos
37:00que sospechar
37:01uy
37:01puede ser que tengamos
37:03una sinusitis
37:03¿por qué razón?
37:04porque ya los síntomas
37:05de la sinusitis
37:05usualmente afectan
37:07la calidad de vida
37:07son esos pacientes
37:09que la secreción nasal
37:10va a ser peor
37:11la secreción
37:12ya empieza a tornar
37:13coloraciones
37:14verduzcas
37:15amarillentas
37:15empezamos con dolores
37:17fuertes a nivel
37:18de la cara
37:18a nivel de la cabeza
37:20podemos tener fiebre
37:22vamos a tener la sensación
37:23como que estamos
37:24tragando secreciones
37:25nasales
37:26también podemos
37:27tener sensaciones
37:28del odio tapado
37:30entonces
37:31o dolores
37:31incluso a nivel
37:32de los dientes
37:33hablemos de soluciones
37:35y estoy ahora
37:36detrás de cámara
37:37le preguntaba
37:38al doctor
37:38que acostumbramos
37:39mucho
37:40que cuando estamos
37:40congestionados
37:41hacemos como unos
37:42bañitos de vapor
37:43doctor
37:44eso funciona
37:45y tal vez
37:45si eso es el nivel
37:46más básico
37:47lo más fuerte
37:48sería el tema
37:49de los antibióticos
37:49pensando hasta en el color
37:50de esas secreciones
37:51ok
37:52algo importante
37:53que es de destacar
37:54es la higiene
37:56nasal
37:56digamos
37:57cuando tenemos
37:57un episodio
37:58de sinusitis
37:58entonces
38:00los baños
38:01de vapor
38:01en especial
38:02que en ocasiones
38:03utilizan menta
38:04eucalipto
38:05o cosas así
38:06en realidad
38:07no hay ningún estudio
38:08que me lo recomiende
38:09o que diga
38:10que sean efectivos
38:11en que consiste
38:12en humedecer
38:13la mucosa nasal
38:14sin embargo
38:15uno usualmente
38:16no lo recomienda
38:17por el riesgo
38:18de irritación
38:19a nivel de la nariz
38:20ya sea por la sustancia
38:21que agregamos
38:22al lavado
38:24o al baño
38:24perdón
38:25y por la misma temperatura
38:27ok
38:27entonces
38:28si uno tiene presión
38:29a nivel de la cara
38:30siente dolor en la cara
38:31uno puede recomendar
38:33ponerse compresas tibias
38:34pañitos tibios
38:35como para aliviar
38:35un poquito el dolor
38:36pero si nos recomendamos
38:37que estén haciendo
38:38los baños
38:40con ciertas sustancias
38:42y entonces
38:43en esa
38:43ahora hablábamos
38:44de escalera
38:45yo empiezo por eso
38:45hasta ya escalar
38:47a los antibióticos
38:48que sería como
38:49el nivel más alto
38:50de tratamiento
38:51ok
38:51exactamente
38:52ahí
38:52todo depende
38:53de cómo vaya evolucionando
38:55el cuadro clínico
38:56ok
38:56de cómo vaya evolucionando
38:57cada paciente
38:58en los primeros días
39:00pues uno puede
39:01darle recomendaciones
39:02al paciente
39:03siempre
39:04mantenerse hidratado
39:05evitar exponerse
39:06a sustancias
39:07como el humo del tabaco
39:08que es súper irritante
39:09para la nariz
39:10o incluso los vapeadores
39:11eso es muy irritante
39:13además
39:14uno usualmente
39:15puede agregar medicamentos
39:16como para el dolor
39:17o para la congestión
39:18al sal
39:18claro
39:19si vemos que eso
39:20no ha mejorado
39:21con el tratamiento médico
39:22ya
39:24es importante
39:25consultar a su médico
39:26y poder evaluar
39:27si en realidad
39:28estamos ante un episodio
39:29de sinusitis
39:29para eventualmente
39:31darle tratamiento antibiótico
39:33bueno
39:33hablemos justamente
39:34de las imágenes
39:34que son las que
39:35han estado apareciendo
39:36en pantalla
39:37ya que tenemos
39:37más o menos
39:38las causas
39:39también
39:39las formas
39:40de tratarlas
39:41otra de las formas
39:42en las que podemos
39:42hacer un diagnóstico
39:43son imágenes médicas
39:44¿de qué tipo doctor?
39:46claro
39:46es importante
39:48rescatar
39:49de que
39:50no a todos los pacientes
39:52hay que hacerle
39:52imágenes médicas
39:53realmente uno
39:54considera imágenes médicas
39:55aquellos pacientes
39:56que tienen cuadros
39:57muy graves
39:57que no han mejorado
39:58con tratamiento médico
39:59cuando los cuadros
40:00son a repetición
40:02o incluso
40:03en el paciente pediátrico
40:04cuando tiene mucha
40:05congestión nasal
40:06necesitamos descartar
40:08que no tenga
40:08las adenoides grandes
40:09entonces usualmente
40:09en un paciente pediátrico
40:10uno puede enviar
40:11radiografías
40:12de las adenoides
40:15que se llaman
40:16un cabo
40:16un faríngeo
40:17para descartar
40:17que no exista
40:18una hipertrofia
40:19de las adenoides
40:20eso significa
40:20que las adenoides
40:21estén muy grandes
40:22y en caso
40:24de pacientes adultos
40:25que cuando
40:26al examen físico
40:27en la consulta
40:28nos quede la duda
40:29porque damos
40:30poliposis
40:30porque podamos ver
40:31alguna lesión
40:32que nos haga sospechar
40:33que puede existir
40:34algún tumor
40:34dentro de la fosa nasal
40:35enviamos
40:36una tomografía
40:38que es el TAC
40:38eso nos permite
40:40evaluar bien
40:41las cavidades nasales
40:43para descartar
40:44que no exista
40:45ninguna lesión
40:46que no podamos
40:46estar observando
40:47en el consultorio
40:50podemos hablar
40:51doctor
40:51dentro de los tratamientos
40:52ya después de ver
40:54el tema de las imágenes
40:54también
40:55de los esteroides
40:56sabemos que
40:57en muchos
40:59tratamientos
41:00se utilizan
41:00los esteroides
41:01pero en este caso
41:02para una sinusitis
41:02se podrían utilizar
41:03esteroides nasales
41:04claro
41:05es importante
41:07dividir
41:07como la sinusitis
41:08en una sinusitis aguda
41:10o una sinusitis crónica
41:11usualmente esto
41:11es dependiendo
41:12del tiempo de instauración
41:13de los síntomas
41:13y cuánto lleva
41:14ok
41:15entonces
41:16hablamos de una sinusitis aguda
41:17que es el episodio
41:18que dura menos de 4 semanas
41:20y una crónica
41:21cuando ya lleva
41:22más de 12 semanas
41:23o 3 meses
41:24wow
41:25ok
41:25entonces
41:26en muchos casos así
41:27perdón doctor
41:27si usualmente
41:28en nuestro ambiente
41:30en los pacientes riníticos
41:32por las mismas condiciones ambientales
41:34el polen
41:35los ácaros
41:35la humedad
41:36que existe en el ambiente
41:37hay pacientes que
41:38su cuerpo
41:40produce sustancias
41:41que los genera
41:42congestión nasal
41:44que se ha prolongado
41:45por bastante tiempo
41:46entonces
41:47ahí
41:47el esteroide nasal
41:48es nuestro armamento
41:49de tratamiento
41:50es como
41:51el tratamiento
41:52idóneo
41:53para iniciar
41:53en un paciente
41:54que ya tenga
41:55un problema
41:55que esté cronificado
41:56en un episodio
41:57de sinusitis aguda
41:58usualmente
41:59lo utilizamos
42:00para ayudar
42:01a inflamarnos
42:02y
42:03que el tratamiento
42:04mejore
42:05y que el drenaje
42:06de los denos paranasales
42:06nos vaya mejorando
42:08¿qué pasa con pacientes
42:09doctor?
42:10asmáticos
42:10por ejemplo
42:11y tal vez estoy pensando acá
42:12en una persona
42:13que elige
42:14no tratarse
42:15o del todo dice
42:16no esto es cualquier cosa
42:17y no se trata
42:18como se debe
42:18la sinusitis
42:19hasta donde puede ser
42:21verdad
42:22las consecuencias
42:23de no hacerlo
42:23claro
42:24pues
42:25el asma
42:26está muy relacionado
42:27a la rinitis
42:27tiene una alta
42:29relación
42:30entonces
42:32cuando uno
42:33tiene un paciente
42:34que no tiene
42:34un adecuado
42:36tratamiento
42:36a nivel de la nariz
42:38que pasa
42:39con mucha secreción
42:40que pasa
42:41con infecciones
42:41de repetición
42:42eso puede desencadenar
42:43que esté pasando
42:44episodios
42:45o crisis
42:46de asma
42:46de repetición
42:47entonces
42:47es importante
42:49para controlar
42:50el asma
42:50controlar
42:50también la nariz
42:51si la persona
42:52padece
42:52también
42:53de problemas
42:54nasales
42:54ok
42:55bueno
42:55en este momento
42:56queremos invitarlos
42:56para que ustedes
42:57nos hagan sus consultas
42:58también
42:59a través de nuestro
43:00whatsapp
43:00ya casi venimos
43:01con el consultorio
43:02justamente
43:02hablando del tema
43:03de sinusitis
43:04ahí está
43:046440
43:066247
43:07que estamos esperando
43:07esas consultas
43:09para que usted
43:09tenga esta cita médica
43:10con el doctor
43:12yo quisiera
43:13preguntarle también
43:13ahora que usted
43:15hablaba de pacientes
43:16pediátricos
43:16pensando en estos
43:18cuadros de rinitis
43:19la sinusitis
43:20es un tema
43:20hereditario
43:21o ocurre
43:22de manera
43:23espontánea
43:24en sí
43:25la sinusitis
43:25no tiene
43:26un componente
43:26hereditario
43:28si
43:30el paciente
43:31o el niño
43:31es rinítico
43:32ahí si tiene
43:33un componente
43:33hereditario
43:34y la rinitis
43:34nos puede
43:35aumentar
43:36el riesgo
43:36de padecer
43:37de sinusitis
43:37pero en sí
43:38la sinusitis
43:39no tiene
43:39un componente
43:39hereditario
43:40y en ese sentido
43:41entonces
43:42que cuidados
43:43deberíamos tener
43:44también
43:45en el caso
43:46de que a un niño
43:46le dé sinusitis
43:47claro
43:48es importante
43:49en los niños
43:50siempre mejorar
43:52las condiciones
43:52ambientales
43:54evitar
43:55como que no estén
43:55expuestos
43:56a cambios de
43:56temperatura
43:58abruptos
43:58evitar
43:59que la habitación
44:01del niño
44:01o los juguetes
44:02del niño
44:02estén con mucho
44:03polvo
44:03que no tenga
44:04humedad en la habitación
44:05que tenga una habitación
44:06bien ventilada
44:07que eso es de suma
44:09importancia
44:09además
44:10recalcar que el uso
44:11de lavados nasales
44:12con solución salina
44:14a nivel de la nariz
44:15eso nos puede ayudar
44:16a limpiar
44:17las secreciones
44:18que tenga
44:19en la nariz
44:19y también
44:20a liberarnos
44:21o disminuir
44:22la cantidad
44:23de alérgenos
44:23que podamos tener
44:24hay épocas
44:26doctor
44:26durante el año
44:27en los que
44:28justamente
44:28los cambios
44:29digamos
44:29en el clima
44:30sobre todo
44:31ahora lo decía
44:31usted muy bien
44:32en Costa Rica
44:32tenemos
44:33y hemos venido
44:34experimentando
44:35por ejemplo
44:35los empujes fríos
44:37y demás
44:37hay épocas
44:38en el año
44:38donde se suban
44:39se hagan
44:40estos picos
44:41de sinusitis
44:42claro
44:42las épocas lluviosas
44:44usualmente
44:44son los picos
44:45de padecer
44:47de sinusitis
44:47incluso hasta
44:48las crisis de asma
44:49y existe hasta
44:50una razón
44:50por la que
44:51en las épocas lluviosas
44:53se aumenta
44:53la incidencia
44:54porque nosotros
44:54en el ambiente
44:55tenemos partículas
44:57o alérgenos
44:58y en la época lluviosa
44:59la misma lluvia
45:00hace que esas partículas
45:02se dispersen
45:03de una forma
45:04más amplia
45:04entonces
45:05tenemos una concentración
45:06más alta
45:07y más esparcida
45:08por todo el ambiente
45:09entonces
45:09usualmente
45:10en las épocas lluviosas
45:11todos los episodios
45:13de sinusitis
45:13larvinitis
45:14asma
45:15se nos descompensan
45:16¿puedo hacer algo
45:17para prevenirlo?
45:18es decir
45:18si yo empiezo
45:19a preparar
45:19mi sistema inmune
45:20evito llegar a la gripe
45:22evito llegar a la sinusitis
45:23o del todo
45:24si ya tengo
45:24esas condiciones
45:25para tenerlo
45:26me va a dar
45:26claro
45:27se puede prevenir
45:29hay que mantener
45:30siempre
45:30una adecuada
45:32hidratación
45:33recordar
45:34evitar visitar
45:35a pacientes
45:35que estén resfriados
45:36o que tengan
45:37síntomas respiratorios
45:38porque
45:39usualmente
45:39algún virus
45:40se puede transmitir
45:41lo otro
45:42los pacientes
45:43que sean riníticos
45:44tener un adecuado control
45:46ya
45:46cuando un paciente
45:47tiene rinitis
45:48ya lleva su control
45:50lleva su tratamiento
45:51ya saben
45:52lo que tienen que utilizar
45:53entonces
45:53mientras estén controlados
45:55se les previene
45:56que no tengan episodios
45:57de sinusitis
45:57de repetición
45:58¿en una persona
45:58que no sea rinítica
45:59de qué depende
46:01que una gripe
46:02se me convierta
46:03en sinusitis?
46:04¿cuáles son los factores?
46:05porque
46:05yo no sé
46:06si ahí en casa
46:07lo han tenido
46:07un episodio
46:09de sinusitis
46:09pero hay muchas veces
46:11que uno tiene gripe
46:12que no pasa nada
46:12y hay otras
46:13en las que te puede dar
46:14este cuadro
46:14¿de qué depende?
46:15sí
46:15eso es muy variable
46:17porque la gran mayoría
46:18de los resfriados
46:19resuelven espontáneamente
46:21sin embargo
46:22por condiciones anatómicas
46:24porque los drenajes
46:26de los senos paranasales
46:27pueden tener
46:28alguna estructura
46:29que haga que el drenaje
46:30sea de menor tamaño
46:32lo hace más propenso
46:34a que ese resfriado
46:35pase a ser una sinusitis
46:38doctora
46:38y le pregunto esto
46:40porque evidentemente
46:41queremos tener
46:42nuestro sistema inmune
46:43fortalecido
46:43hay alimentos
46:45hay cosas naturales
46:46remedios caseros
46:47ya usted nos decía
46:48que sí
46:48tal vez podríamos hacer
46:49algunas cosas
46:51pero el de los baños
46:52de vapor es mejor
46:53no
46:53¿qué cosas tenemos
46:54a la mano
46:54que nos puedan ayudar
46:55en una crisis
46:56de sinusitis
46:58además por supuesto
46:59de la consulta médica
47:00a tiempo?
47:01es importante
47:02siempre
47:03para mantener
47:04un sistema inmune
47:05adecuado
47:05tener una dieta
47:06balanceada
47:07¿verdad?
47:07obviamente
47:08alimentos que sean
47:09naturales
47:10que no tengan
47:10muchos conservantes
47:11que tengan
47:12vitaminas
47:13que tengan
47:14adecuados minerales
47:15para mantener
47:16nuestras defensas
47:19sin embargo
47:21uno recomienda
47:23el uso
47:24de ciertos alimentos
47:24con vitamina C
47:25porque eso nos ayuda
47:26a fortalecer
47:28un poquito
47:28las defensas
47:29a fortalecer
47:29los vasos sanguíneos
47:31de la nariz
47:32entonces eso
47:32nos podría ayudar
47:33un poco
47:33bueno ahorita
47:34entonces seguimos
47:35conversando doctor
47:36son las 10 con 50 minutos
47:38de la mañana
47:38vamos a hacer una pausa
47:39acá en los doctores
47:41y al regresar
47:42es el momento
47:43en el que usted tiene
47:43su cita médica
47:45con el doctor Gil
47:46que nos está acompañando
47:47esta mañana
47:47ya casi venimos
47:52al volver de la pausa
47:53los dolores menstruales
47:55pueden enviar señales
47:57de problemas
47:57en el sistema
47:58reproductor femenino
47:59le enseñaremos
48:00a diferenciarlos
48:01para que se cuide
48:02a tiempo
48:03el vinagre
48:04y la sal
48:05se puede convertir
48:06en el mejor aliado
48:07para sus pies
48:07conozca la combinación
48:09adecuada
48:10para aliviar molestias
48:11y reducir
48:12el mal olor
48:13todos los detalles
48:14al volver de la pausa
48:16aquí
48:16por teletica
48:29el uso de vinagre
48:30y sal
48:31para el cuidado
48:31de los pies
48:32se ha popularizado
48:33como un remedio casero
48:34sencillo
48:35para mejorar
48:36la higiene
48:36reducir el mal olor
48:38y aliviar molestias
48:40investigadores
48:40de la revista
48:41Cleveland Clinic
48:42revelaron que el vinagre
48:44contiene ácido acético
48:45una sustancia
48:46con propiedades
48:47que pueden ayudar
48:48a disminuir
48:49la presencia
48:49de bacterias
48:50y hongos
48:51en la superficie
48:52de la piel
48:52al combinarlo
48:53con sal gruesa
48:54se potencia
48:55el efecto
48:55de limpieza
48:56y se favorece
48:57la eliminación
48:57de células muertas
48:58lo que puede dejar
49:00la piel más suave
49:01además
49:01este tipo de baño
49:02puede ayudar
49:03a controlar
49:04el mal olor
49:04ya que dificulta
49:06el crecimiento
49:06de microorganismos
49:07responsables
49:08del aroma desagradable
49:10también puede contribuir
49:11a equilibrar la piel
49:12en personas
49:13que sudan en exceso
49:14o que utilizan
49:15calzado cerrado
49:16durante muchas horas
49:17sin embargo
49:18los expertos advierten
49:19que no se trata
49:20de un tratamiento médico
49:21para infecciones profundas
49:23ni reemplaza
49:24la valoración profesional
49:34listos con sus consultas
49:35porque ya hay varias
49:36acá a través
49:37de nuestro whatsapp
49:38recuerde que usted
49:39puede hacer también
49:39su llamada telefónica
49:41con el doctor Gil
49:42hoy conversando
49:42sobre la sinusitis
49:44y doctor
49:44yo quería empezar
49:45por esta
49:46porque hablar de una
49:48sin hablar de la otra
49:48puede ser bastante complejo
49:50pero justamente
49:51una de nuestras televidentes
49:52dice que ella tiene
49:54rinitis
49:54que le duele mucho
49:55la cabeza
49:55que son dolores
49:56muy fuertes
49:57y que le lloran los ojos
49:58pero que su nariz
49:58está seca
49:59y que no es de secreciones
50:01en la nariz
50:01¿por qué?
50:02pregunta ella
50:03ok
50:04aquí es importante
50:05siempre una evaluación
50:06clínica
50:07ok
50:07porque hay que valorar
50:09cómo están las fosas nasales
50:10incluso nosotros
50:11realizamos un estudio
50:12que se llama la endoscopía
50:13que es meter una camarita
50:15a través de la nariz
50:16para descartar
50:17que no exista
50:17alguna otra lesión
50:20dentro de la nariz
50:21que pueda estar
50:21generándose dolor
50:22entonces
50:22ahí sí
50:23recomendamos
50:24como una adecuada
50:25valoración médica
50:26para poder tratar
50:27de llegar a la causa
50:29de esos dolores
50:30para mejorar
50:31la calidad de vida
50:32que estamos entrando ahorita
50:33entonces que vaya
50:34a un otro
50:34con ustedes
50:36es la especialidad
50:38entonces
50:38hola
50:39hace 10 años
50:40me dio
50:40hace 10 días
50:41más bien
50:41debería ser
50:42me dio una gripe
50:43a los 3 días
50:44sentí que se me escuchaba
50:46dentro de la cabeza
50:47al asentir
50:48y también dice
50:49que al tragar
50:49sentía mucosidad
50:50dice que dolor de cabeza
50:52bastante fuerte
50:53que ya tiene 5 días
50:54tomando antibiótico
50:55pero que los síntomas
50:57continúan
50:57doctor
50:58ok
50:59aquí es importante
51:00que
51:01es un episodio
51:02de sinusitis
51:04hay que ver
51:06los síntomas
51:06que siente
51:07en el oído
51:08o esa sensación
51:09que le retumba
51:09en el oído
51:10está muy relacionado
51:11por la misma congestión nasal
51:13las secreciones
51:13que tiene la nariz
51:14porque nosotros
51:15tenemos un tubito
51:16que se llama
51:16la trompa de obstáculo
51:17que comunica el oído
51:18con la nariz
51:18entonces cuando hay mucha secreción
51:20ese tubito
51:21se nos obstruye
51:21y esa sensación
51:22de burbujas
51:23o el oído tapado
51:24se puede presentar
51:26entonces
51:26el antibiótico
51:28nos puede estar funcionando
51:29sin embargo
51:30posiblemente
51:31haya que optimizarle
51:32un poquito más
51:33el tratamiento
51:34reforzar lavados nasales
51:36ayudar con algún tipo
51:38de corticosteroide nasal
51:39para que los síntomas
51:40vayan mejorando
51:41ok
51:41los famosos esteroides
51:43de los que estábamos conversando
51:44también
51:44a las 10 con 55
51:45le vamos a dar la bienvenida
51:47a Doña Rosa
51:48¿cómo está?
51:49Doña Rosa
51:49uy buenos días
51:50ustedes tengan
51:53la preguntita mía
51:54es pues que
51:55le digo al doctor
51:56doctor
51:57¿por qué mi hija
51:58tiene tanto
51:59dolor de cabeza
52:01diario
52:02hace años
52:03y no le encuentran
52:04que es
52:04no tiene seducito
52:06se da tensión
52:07se da estrés
52:08ok
52:09la edad
52:11tiene 62 años
52:12muchas gracias
52:13gracias a usted
52:14Doña Rosa
52:15muchas gracias
52:15Doña Rosa
52:16por la pregunta
52:16es importante
52:18siempre cuando
52:19valoramos dolores
52:20de cabeza
52:20porque dolores
52:21de cabeza
52:21existen
52:22múltiples causas
52:24¿verdad?
52:24entonces
52:25es importante
52:26evaluar
52:26una de las posibles
52:28causas
52:28que pueda generarse
52:29es a nivel
52:30de la nariz
52:31entonces
52:31pues
52:33si recomendamos
52:34como una adecuada
52:35evaluación
52:36descartar
52:37que no exista
52:38alguna desviación
52:39del tabique nasal
52:39que no existan
52:41pólipos nasales
52:42que no tenga
52:42episodios
52:43de sinusitis
52:43que puedan
52:45estar generando
52:46el dolor
52:46sin embargo
52:48existen también
52:49crisis migrañosas
52:50que pueden pasar
52:50y pueden similar
52:52algo así
52:53de dolores de cabeza
52:54entonces
52:54ahí sí hay que tener
52:56una valoración
52:57integral
52:58con neurólogos
52:59para tratar
53:00de llegar
53:00a la causa
53:01del asunto
53:02de su hija
53:03bueno doctor
53:04tenemos otra consulta
53:05aquí
53:05voy a leer
53:06porque son varios
53:07medicamentos
53:08no sé si
53:08se dicen así
53:09o si están
53:10bien escritos
53:11pero vamos a intentar
53:12para ayudarle
53:13a este televidente
53:14dice
53:14hace cuatro meses
53:15tomé 20 pastillas
53:16de amoxicilina
53:17después seguí
53:18con la infección
53:19fui a Levais
53:20y tenía una bacteria
53:21en el pulmón
53:22tomé 30 pastillas
53:24de cefacilina
53:25cefacilina
53:26ajá
53:26y después me dio
53:27sinusitis
53:28y antier terminé
53:29otro tratamiento
53:30de amoxicilina
53:31todos estos tratamientos
53:32han sido
53:33en el trayecto
53:33de cuatro meses
53:34y medio
53:34tomando todo esto
53:35dice que ayer empezó
53:36con un dolor de cuerpo
53:37muy fuerte
53:38y otra vez
53:38Moquera
53:39dice que realmente
53:41está teniendo
53:42un problema
53:43bastante grande
53:43ella es vecina
53:45de Moravia
53:45creo que también
53:47a veces es importante
53:48saber dónde vive uno
53:49¿verdad doctor?
53:49por el tema
53:50de la humedad
53:50y demás
53:50claro
53:51digamos
53:51este es un cuadro
53:52de hecho
53:53es un paciente
53:53que es candidato
53:54por los episodios
53:55de repetición
53:56y a pesar de que
53:57ella ha usado
53:57tratamientos buenos
53:59persiste con síntomas
54:00entonces
54:01este es un paciente
54:02que usualmente
54:03realizamos una endoscopía
54:05consulta
54:06y además
54:07ahí sí solicitaríamos
54:08algún estudio por imágenes
54:10como la tomografía
54:11¿por qué razón?
54:12porque puede ser
54:13de que tenga
54:14alguna variante anatómica
54:16que le esté generando
54:17una limitación
54:18en el drenaje
54:19de los senos paranasales
54:20y le esté ocasionando
54:21estos episodios
54:21de sinusitis
54:22a cada rato
54:23bueno
54:23ella es doña María Elena
54:24a quien le agradecemos
54:25también
54:26que nos haya hecho
54:27esta consulta
54:28doctor
54:28así como agradecerle
54:29a usted
54:29también el tiempo
54:30y también justamente
54:31atender
54:31todas esas preguntas
54:33que tienen nuestros
54:33televidentes
54:34no me gustaría cerrar
54:35nuevamente doctor
54:36sin una conclusión
54:37importante en este sentido
54:38también para esas personas
54:40que de manera preventiva
54:41quieren empoderarse
54:42sobre su salud
54:43y también tomar acción
54:44y no dejar
54:44o normalizar
54:45algunos síntomas
54:46claro
54:47es importantísimo
54:49recordarles
54:50acerca de lo que es
54:51un adecuado control
54:52de la rinitis
54:53para mantener
54:54y prevenir sinusitis
54:55además de mantener
54:56una adecuada
54:57higiene nasal
54:58con lavados nasales
54:59para prevenirlo
55:00y lo otro es que
55:02ocasionan los pacientes
55:03ya lo normalizan
55:04la obstrucción nasal
55:05normalizan estar
55:06con secreciones nasales
55:07entonces es importante
55:09tratar de tener
55:09un tratamiento adecuado
55:11y recordarles
55:12que cualquier duda
55:14cualquier consulta
55:15estamos a la orden
55:16pueden consultarnos
55:18en Medcare
55:20y estamos ofreciendo
55:22un 10% de descuento
55:23en la consulta
55:24si anuncian
55:25que nos vieron
55:26en el programa
55:26oh wow
55:27bueno vaya manera
55:28de cerrar
55:28doctor Gil
55:29le agradecemos
55:29mucho por su tiempo
55:30por este 10% de descuento
55:32también para nuestros
55:33televidentes
55:34pero sobre todo
55:34por empoderarnos
55:35sobre nuestra salud
55:36gracias por el tiempo
55:37muchísimas gracias
55:38y gracias a ustedes
55:39también por siempre
55:40atender de lunes a viernes
55:42a esta cita médica
55:43los vamos a estar esperando
55:44siempre y recuerden
55:45que ahora quedan
55:45con calle 7 informativo
55:47un gusto haberles acompañado
55:48que estén muy bien
55:48chao
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