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Judith Méndez, especialista en salud y finanzas del CIEP, explica qué características debe tener un sistema de salud universal y cuál tendría que ser la ruta rumbo al arranque en 2027
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NoticiasTranscripción
00:00¿México podrá tener un sistema de salud universal?
00:03Esa es la propuesta que ha hecho la presidenta Claudia Sheinbaum en sus conferencias mañaneras.
00:08Esta semana se habló ya de la credencialización que va a tomar todo este 2026.
00:14¿Estamos hablando de una propuesta realista o solo es una propuesta que tiene buenos fines pero que será difícil de
00:20concretar?
00:21Para hablar de este tema, hoy tenemos aquí a Judit Méndez.
00:25Judit es directora adjunta de investigación y especialista en salud y finanzas del CIEP.
00:31Judit, un gusto estar contigo.
00:33Muchas gracias por la invitación, Mariluz. Mucho gusto estar por acá de nuevo.
00:37El gusto es nuestro aquí. Tenerte en su médico siempre es un honor, Judit. Muchas gracias.
00:43Judit, ¿tú qué opinas? Estamos en medio de esta nueva transición en el sistema de salud que ya viene de
00:49varios cambios.
00:50Desde hace varios años pasamos ya del seguro popular, al Insabi, al IMS Bienestar.
00:57Ahora estamos hablando de universalización. ¿Qué opinas tú de todo esto, este proceso nuevo que anunciaron?
01:03Claro que sí. Mira, yo creo que es bien relevante que sepamos que este tema de universalización
01:10y hablar de universalizar la salud, de tener un sistema universal, no es algo nuevo.
01:17Tenemos ya, al menos desde el inicio del milenio, que se hablaba de un sistema universal.
01:24De hecho, el programa sectorial de salud para ese entonces lo identificaba como democratizar la salud
01:32y hablaba de tener un sistema universal, ¿no?
01:35Nosotros como centro, en 2018 publicamos un informe bastante extenso
01:42donde uno de los capítulos y de las principales preguntas es
01:46¿de qué hablamos cuando hablamos de universalidad, no?
01:49Entonces, creo que en ese sentido es bien importante conocer y reconocer
01:56que ha sido un objetivo que ha tenido administraciones de distintos, incluso distintas administraciones,
02:03distintos partidos que han hablado de este objetivo, ¿no?
02:06Entonces, creo que un punto a favor, bueno, es que si en algo estamos de acuerdo
02:12es que queremos un sistema universal, ¿no?
02:15Y creo que ahí es lo que nos tendría que llevar a la siguiente pregunta
02:18de ¿por qué universal o a qué nos referimos con universal, no?
02:22Claro, que ahí tocas un tema muy interesante porque uno escucha universal
02:26y se ha dicho en las mañaneras, no, pues se va a poder ir a atender la persona
02:30aunque sea derechaviente del IMSS, va a poder ir al Issste, va a poder ir al IMSS Bienestar.
02:34¿Qué tan viable es esto, esta interconectividad de la que se habla?
02:38¿Y si es realmente universal?
02:40Sí, pues mira, aquí nos podemos ayudar de un concepto que no quiero ser muy técnica ni nada,
02:48pero básicamente cuando hablamos de un sistema universal estamos hablando de alcanzar cobertura universal, ¿no?
02:55Y para esta cobertura universal tenemos que hablar de tres dimensiones,
02:59tres variables, como tres bullets, ¿no?
03:02Y esto lo saco a colación por lo del tema de credenciales, ¿no?
03:07El primero, la primera dimensión es afiliación o las personas que están inscritas al sistema público de salud, ¿no?
03:16Eso es lo primero.
03:18La segunda dimensión es qué enfermedades o qué padecimientos están cubriendo o este sistema cubre, ¿no?
03:26Y la tercera es presupuesto o cuánto le estamos destinando a este sistema de salud.
03:33Porque, y aquí voy a insistir en una de las premisas que tenemos en el CIEP,
03:38es muy difícil hacer política pública sin presupuesto.
03:41Entonces, si bien el sistema de salud universal no solo requiere presupuesto para poder alcanzar este tema universal,
03:51requiere otras cosas, gobernanza, innovación, temas de logística, de medicamentos,
03:57muchos temas que trascienden el tema presupuestario, sin embargo, sí es necesario hablar de presupuesto, ¿no?
04:04Y todo esto lo comento porque nos lleva a que el tema de la credencialización, que es lo que se
04:11menciona, es un primer paso, ¿no?
04:14O sea, si hablamos de credenciales y de que todos estemos inscritos, es apenas la primera dimensión, digamos,
04:21es este tema de estar afiliados.
04:24Entonces, no es sinónimo de cobertura.
04:28O sea, afiliación no es igual a cobertura.
04:30Y que estemos afiliados no nos garantiza necesariamente que vamos a recibir la atención.
04:35Entonces, eso sí es importante que lo tengamos como referencia, ¿no?
04:40Claro, porque creo que cuando escuchamos universalización o un sistema de salud universal
04:45y la oportunidad de ir a atenderte prácticamente a cualquier clínica, cualquier hospital,
04:50como que tenemos esta idea de, bueno, yo ya voy a tener mi credencial y voy a llegar a LIMS
04:54y me van a recibir así súper bien
04:56y voy a llegar a LISTE y también me van a recibir.
05:00Y no sé, se nos quita esta idea que tenemos usualmente de que pues hay clínicas que hay saturación,
05:05que a veces no hay suficientes medicamentos y que ha sido un problema constante, ¿no?
05:10Y que sabemos que pues si llegas te vas a tardar un ratito en que te atiendan.
05:13Sí.
05:14Y uno pensaría como con esta universalidad que dices, voy a llegar y casi directo me van a atender, ¿no?
05:19Sí, yo creo que ahí lo que nos puede ayudar a entender qué es lo que podría pasar es ver
05:26a una persona
05:27que actualmente tiene afiliación o tiene acceso a los servicios, por ejemplo, de salud en el LIMS o en el
05:34LISTE.
05:35Lo que vemos actualmente y bueno, con los resultados que salieron el año pasado para 2024,
05:40porque bueno, traemos un rezago en datos, es que de cada, digamos, de cada 10 personas que necesitaron atención
05:50o algún servicio de salud y que contaban con afiliación del LIMS, 4 de cada 10 recibieron esa atención efectivamente
05:59en el LIMS.
05:59Es decir, que 6, entre 6, 7 personas de las que tuvieron una necesidad de salud y ya contaban con
06:07afiliación,
06:08digamos, ya contaban como con su credencial de afiliación al LIMS, recibieron la atención en servicios privados
06:14o en consultorios adyacentes a farmacias.
06:16Entonces, ¿de qué nos habla esto? De que no necesariamente ya por poder tener ese acceso vamos a acudir
06:25o vamos a recibir ese servicio efectivamente en el LIMS por varias cosas, ¿no?
06:29Esto puede ser por cuestión de facilidad, de tiempo, de distancia o también de limitación de los recursos
06:37que tiene actualmente o tienen los institutos para poder brindar la atención, ¿no?
06:43O sea, a ti te pueden dar una credencial y decir, ya puedes ir y ve y haz fila con
06:47el resto de personas
06:49que ya tiene esa necesidad y que ya acude al sistema y que, bueno, también está en lista de espera,
06:55¿no?
06:55Claro que esto se cruza con los que nos comentabas hace un momento, ¿no?
06:59La necesidad de un aumento en el presupuesto, pues, para poder lograr esta cobertura universal.
07:04Sí, así es, porque, de nuevo, si hablamos solo de la credencialización o de afiliación,
07:11de estar afiliado como persona, apenas estamos hablando de una de las tres dimensiones, ¿no?
07:18Creo que en temas de presupuesto todavía hay mucho que se puede hacer para ser más eficientes,
07:24poder tener acceso tal vez a otros tratamientos, a otros costos que nos podrían permitir liberar recursos
07:31para atender a más población, ¿no?
07:33No ahorros para ya evitar ese gasto, sino más bien para poder destinarlos incluso a algunas intervenciones preventivas, ¿no?
07:42Pero dado que la brecha es tan grande en términos de presupuesto,
07:46yo creo que una de las discusiones que más estamos evitando,
07:50o sea, ahora volvemos a hablar del tema de afiliación y volvemos a evitar el tema de presupuesto,
07:56porque, y creo que este dato es algo que no puede quedarse fuera,
08:01hablar de que México se destina menos de la mitad de un piso mínimo, ¿no?
08:06Ese piso mínimo y ese monto puede estar muy cuestionado,
08:10decir cómo se calculó, por qué ese monto,
08:13pero digamos que hay tanto estimaciones como recomendaciones internacionales
08:18que nos indican que al menos se tendría que destinar 6%, ¿no?
08:22Del PIB.
08:22México destina 2.5, 2.5, 2.6.
08:26Digamos que hay una brecha bien amplia entre lo que destinamos a nuestro sector salud,
08:32bueno, como tal cual el gobierno, la parte pública,
08:35y esto es importante porque al destinar tan poco,
08:38pues tienes menos recursos para la atención,
08:41y además eso explica también por qué toda la presión se pasa al bolsillo de los hogares,
08:46por qué hay mayor atención en las farmacias,
08:49pero todo esto viene del bolsillo de nuevo de los hogares, ¿no?
08:53No es un gasto público, que es lo que quisiéramos, ¿no?
08:57Que el gobierno cubriera la mayor parte de esas necesidades,
09:00no es que se vaya a eliminar por completo el gasto de bolsillo,
09:03pero sí tendría que ser menor.
09:05E incluso cuando comparamos con otros países de la misma región,
09:09México destina menos de la mitad en términos per cápita o por persona
09:14que países como Colombia, Chile, Argentina.
09:17Entonces hay una brecha bien importante y bien grande
09:20que se tendría que estar atendiendo para efectivamente hablar
09:25de una ampliación o una universalización de los servicios.
09:29De nuevo, puedes tener la credencial y no necesariamente recibir la atención.
09:34Claro.
09:35La presidenta ayer dijo que este año prácticamente va a ser solo para credencializar
09:39y ya a partir del siguiente año empezaría este modelo universal.
09:43¿Lo ideal sería entonces que hubiera un aumento en el presupuesto para 2027, Judit?
09:50Sí, lo ideal es que yo diría no solo para 2027, sino que fuera sostenido, ¿no?
09:57Porque incluso hubo un aumento importante en los últimos años, fue en 2024.
10:03Y bueno, después se cayó, solo fue en 2024.
10:07Y aún así hubo un incremento en el gasto bolsillo de los hogares.
10:10Lo que nos habla de, bueno, es difícil realmente poder reducir esta brecha, ¿no?
10:17Pero sí, lo ideal sería que se destinaran mayores recursos,
10:20pero yo creo que también definir cuál va a ser el rumbo de este sistema
10:24o de esta universalización, ¿no?
10:26Ok, ya después de que digamos que alcanzamos o avanzamos en el tema de afiliación,
10:32porque esto de tener credenciales básicamente en lo que nos puede ayudar
10:36es en tener registro de la población que se está registrando,
10:41incluso ubicación, ¿no?
10:42En qué entidades tenemos mayor registro, mayor necesidad, etcétera, etcétera.
10:48Pero es un primer paso, ¿no?
10:49Después de esto, ¿qué sigue?
10:51¿Con cuánto presupuesto se va a atender a esta población?
10:55¿Cuáles son los servicios que más se están demandando?
10:59Primer nivel, tercer nivel, servicios especializados,
11:02¿qué es lo que se requiere?
11:04Y además, pues de nuevo, no hay un sistema de salud que atienda todas las necesidades.
11:10Entonces, ¿cuáles van a ser las prioridades del gobierno?
11:13¿En dónde van a estar enfocadas, no?
11:15En vacunación, en diabetes, en cáncer,
11:18¿hacia dónde se va a destinar este presupuesto?
11:21Judith, ¿pero entonces sí ves tú como un buen paso la credencialización?
11:26Yo creo que puede ser una buena intervención que incluso nos ayudaría de nuevo a tener este registro,
11:36a volver de alguna manera a retomar esta idea de estas tres dimensiones,
11:44pero sí pensar que necesitamos ya ir moviéndonos mucho más rápido, ¿no?
11:51O sea, ya tener este tema en algún punto.
11:55Tuvimos alrededor del 85% como país de afiliación,
11:59que es cuando se hablaba de que estábamos cerca de la afiliación universal.
12:04No era, bueno, por ahí en algunos lados se mencionaba como estamos ya alcanzando la cobertura universal.
12:09No era la cobertura universal, era la afiliación universal.
12:12Y es bien importante porque pues no es lo mismo decir tengo derecho a atenderme en el IMSS o en
12:18el Issste,
12:19que efectivamente me atiendo ahí y no me conduce a un gasto que sale de mi bolsa, ¿no?
12:24Si no es un derecho que estoy ejerciendo.
12:27¿Cuándo fue este 85%, Judith?
12:29Fue con Seguro Popular, como en los últimos años Seguro Popular, 2016, 2018,
12:36por ahí estábamos alcanzando el 85% de afiliación.
12:41En atención efectiva no estábamos tan altos,
12:45pero en estos últimos años más bien bajó
12:49y quien tomó mayor relevancia como proveedor de servicios
12:56pues fueron los servicios privados y los consultorios adyacentes a las farmacias.
13:01Ahí ahora en estos últimos años, digamos últimos seis años,
13:07quienes han incrementado estos servicios son de la parte privada.
13:12Ok.
13:13Judith, para la credencialización mencionaron ayer en la conferencia mañanera
13:17que hay una inversión de 3.500 millones de pesos aproximadamente
13:20para estos, pues, módulos que se van a instalar
13:24y para la credencial que te van a entregar.
13:26Ok.
13:27¿El monto, qué opinas?
13:29¿Si es suficiente?
13:30¿De dónde estará saliendo?
13:32Sí, probablemente esto tendría que venir de Secretaría de Salud
13:37o de lo que viene en presupuesto de IMSS-Bienestar.
13:40No ha identificado tal cual un programa que está destinado a esta credencialización,
13:47pero ese monto más o menos es lo equivalente al 4% del total del programa
13:54que hay ya para la atención y medicamentos gratuitos
13:57para población sin seguridad social.
13:59Entonces, este monto, pues, probablemente es, bueno,
14:02es una asignación tal cual para gastos administrativos de estas credenciales.
14:07Entonces, de nuevo, creo que esto puede ayudar a las cifras que tenemos de afiliación
14:11que desde antes de pandemia, o sea, 2018, que es cuando teníamos esta mayor afiliación,
14:18cayó y no se ha logrado recuperar.
14:20Entonces, probablemente esto ayude a elevar las cifras de afiliación,
14:25pero habrá que ver que, de nuevo, que esto siga avanzando,
14:30o sea, que no se quede como solo el objetivo fue ya tienen la credencial
14:34y ya entonces a partir de ahí ya hay cobertura universal, ¿no?
14:38Sino que sigamos avanzando, discutiendo entonces qué enfermedades se van a cubrir
14:43y, de nuevo, cuánto más se va a invertir o cuál va a ser la inversión,
14:49los cambios en esta distribución en mayor eficiencia
14:52para efectivamente llegar a todas las personas que actualmente
14:56no se atienden en el sistema público.
14:58Judín, entonces, deberíamos tener todos claro que el objetivo no debe ser credencializar,
15:03sino más bien la cobertura.
15:06Así es. Me parece que está muy bien como lo mencionas.
15:12Efectivamente, el objetivo no es tener una credencial,
15:16así como yo creo me animaría a decir el objetivo no es destinar seis puntos del PIB,
15:21porque igual podríamos caer en, Estados Unidos destina más del 10% del PIB
15:28y creo que tiene el mayor gasto para salud
15:30y no tiene la mejor atención ni la población más sana.
15:33Entonces, el objetivo es que seamos una población más saludable, ¿no?
15:38Y que realmente tengamos salud.
15:41Entonces, sí, el tema de la credencialización me parece que es un paso,
15:46probablemente un hito, que aparte es relevante, necesitamos cubrirlo,
15:52pero necesitamos avanzar también más rápido.
15:55Judín, me gustaría regresarme también un poquito al tema de la interconectividad,
15:59porque se habla de que si yo soy el IMSS y tú eres el ISTE
16:03y yo atiendo a pacientes tuyos, yo te voy a pasar como una cuenta,
16:06por decirlo de alguna manera, me debes tanto.
16:09¿Ya se ha aplicado un modelo así anteriormente? ¿Qué tan viable es?
16:12Mira, el ejemplo que tenemos más cercano fue con COVID.
16:17Con COVID después, en las cuentas, en el presupuesto, 2021 y 2022,
16:23me parece que tal vez hasta 2023, aparecía una cuenta, un renglón,
16:28donde decía adeudos anteriores por atención a población sin seguridad social,
16:33donde del rubro, digamos, de Secretaría de Salud,
16:38bueno, en este caso era del ramo 19, pero de Secretaría de Salud,
16:42destinaba a pago de servicios tanto a IMSS como a ISTE.
16:46Y estos tenían que ver con la atención que se brindó en su momento con pandemia,
16:50con la pandemia por COVID-19.
16:54Probablemente algo así es lo que se está pensando ahora.
16:58Yo creo que ahí lo que es bien importante recordar es que todavía tenemos limitantes,
17:04tanto en infraestructura como en medicamentos,
17:08como al final todo eso es las limitantes presupuestarias, ¿no?
17:12Tenemos el mismo presupuesto.
17:14Entonces, si tú dices, bueno, puedes acudir al IMSS,
17:16bueno, ve y haz fila ya con el resto de pacientes que ya tienen IMSS
17:23y con ya la saturación que existe actualmente.
17:26Entonces, aunque tengas la credencial y puedas ir,
17:32digamos que eso probablemente te acerca, te puede decir, bueno, ya tienes el acceso,
17:37pero nuevamente tenemos ya esas cifras y esa condición de saturación que existe ya.
17:43Entonces, sí, probablemente pudiera ocurrir,
17:47pero de nuevo está limitada por las capacidades físicas, económicas,
17:52incluso humanas, diría yo, que ya tienen actualmente estos institutos.
17:56Claro, todavía hay muchos desafíos, Judith.
17:59Sí, por eso es que creo que no está mal que se esté hablando de,
18:05ok, vamos a credencializar y saber cuántas personas entonces se afilian,
18:10en qué estado, en qué ubicaciones, dónde están las mayores necesidades, ¿no?
18:15O sea, me parece que puede ser una buena intervención,
18:19pero lo dijiste muy bien, el objetivo no es credencializar,
18:24el objetivo es realmente alcanzar una población, te digo, más saludable.
18:28Tampoco diría el objetivo es destinar 6, 10 puntos del PIB, ¿no?
18:32Sino poder lograr una mayor eficiencia en ese gasto
18:35o que cada peso que se destina se refleje en una mejor calidad de vida.
18:41Claro, porque creo que el plan como tal de universalizar la salud,
18:45por decirlo de alguna manera, creo que es, pues sí, es muy loabra y muy nobre, ¿no?
18:50O sea, nadie se opondría a decir, bueno, que todo mundo nos podamos atender
18:53en donde sea, si estás enfermo, ¿no?
18:55O sea, creo que es, por un lado, pues como muy humano o como muy,
19:00pues sí, o sea, creo que está bien que se proponga esto,
19:04pero sí todavía, o sea, faltan muchos cómos, ¿no?
19:07De cómo lo vamos a lograr.
19:08Sí, sí, claro. De hecho, me recordaste en su momento con la creación del Insabi.
19:15Eso es lo que comentamos, nos invitaron a, bueno, ahí en Cámara de Diputados
19:21a toda la discusión de precisamente cómo se estaba creando y pensando el Insabi.
19:25Y lo que mencionamos es un objetivo totalmente humano
19:30y que nos gustaría alcanzar y no estamos en contra de ese objetivo.
19:34Lo que quisiéramos como centro de finanzas públicas es que se le dé esa seriedad
19:39y se pongan números.
19:41¿Cuánto más requerimos efectivamente para ampliar esa cobertura,
19:45para poder llegar a más población, para poder darles mayores servicios de salud?
19:50¿Qué paquete de atención se va a estar ofreciendo, no?
19:54Entonces, más bien lo que creemos es que es un buen objetivo,
19:58pero que tenemos que alinear otras variables, otras características,
20:04porque sí está muy complicado que con el presupuesto que tenemos hoy
20:10vayamos a ampliar esa cobertura.
20:12Judy, digo que también tenemos otro factor que es el tiempo.
20:15O sea, prácticamente este año solo es la credencialización.
20:18Se supone que a partir de 2027, de acuerdo con lo que nos han dicho,
20:21pues ya empezaría este modelo universal.
20:23Pero les va a dar tiempo, o sea, el sexenio se acaba en 2030.
20:29Sí, y creo que acá caemos un poco en la misma trampa que se presenta allá afuera,
20:38de pensar solo en el sexenio, ¿no?
20:44De les va a alcanzar a ellos cuando van a estar, ¿no?
20:48Pero yo creo que ya tenemos que empezar a pensar más allá de ese sexenio, ¿no?
20:54Entonces, bueno, ahorita apresurar y hacer lo que tengamos que hacer
20:59para ya atravesar ese salto de, bueno, que ya otra vez vamos a regresar
21:04a este registro de personas afiliadas.
21:08Ok, pasemos de ahí y de ahí avancemos con lo que sigue, ¿no?
21:11Porque creo que ya hay una buena parte que no, digamos, se perdió,
21:16pero en su momento había un registro, seguro popular 2019, 2020,
21:23y de ahí tenemos cinco años, ¿no?
21:26Que, digamos, se quedó sin registro.
21:30Hubo distintos cambios.
21:31Entró también, bueno, cayó la pandemia, todo esto.
21:35Pero poder recuperar como otra vez este camino de, ok,
21:39ya vamos a hablar de afiliación.
21:41Ahora, ¿qué sigue, no?
21:43¿Qué paquete?
21:44Que eso tampoco se ha discutido como tal.
21:47Creo que es bueno que ya no se anuncia tanto esta postura
21:53que en algún momento se anunció de,
21:56vamos a tener todos los servicios y todos los medicamentos
22:00para toda la población, ¿no?
22:03Sobre todo porque me parece que es mucho más o menos realista
22:08y es más utópico y creo que es más efectivo decir tal cual
22:13a qué sí podemos tener acceso, para qué sí nos alcanza,
22:17qué es lo que se va a estar cubriendo.
22:19Incluso es más, digamos, más honesto.
22:23Sí.
22:24Si tú sabes eso, en otros países sabes cuál es el paquete
22:27al que tienes acceso y si tú quieres algo más,
22:30pues contratas otro servicio.
22:32Claro, en los casos que tienes capacidad de pago, ¿no?
22:36Pero es mucho más transparente y entonces tú ya puedes saber
22:39si necesitas de nuevo un seguro adicional,
22:45si tienes algunos temas, digamos, ya congénitos, no lo sé,
22:50buscas algo mucho más claro, ¿no?
22:53Está mucho más transparente.
22:54Claro, creo que se tendría que definir eso también,
22:58que no sea como esta idea que decías de, pues,
23:00te vamos a cubrir todo, no importa qué enfermedad tengas,
23:03no importa qué medicamento necesites.
23:05Sí, un poco más realista.
23:07Sí, sobre todo esto a veces se cree que es limitar la atención
23:13porque, por ejemplo, en su momento con Seguro Popular
23:17se tenía, pues, un listado de padecimientos también
23:20al que podías tener acceso.
23:21Bueno, las personas sin seguridad social, sin acceso a IMC-6T,
23:26ahí venía un catálogo de tipos por diferentes tipos de cáncer,
23:30algunas enfermedades raras.
23:33Recuerdo que hubo una evolución en su momento,
23:37no al inicio, pero un par de años después,
23:39cubría alrededor de 44 enfermedades.
23:43Al final 2019 había alcanzado 66, me parece.
23:47La idea era seguir ampliando de acuerdo a los recursos
23:50que se tenían disponibles.
23:53Y esto no es algo exclusivo de México, ¿no?
23:57Esto es algo que se ha utilizado en otros países
24:00y más que para limitar, para decir,
24:02ah, ok, pues, solo tengo acceso a estos en lugar de que me den acceso a todo.
24:05Más que limitarlo era decir a qué padecimientos te puedo asegurar
24:11que si tienes alguno de estos que ya se ha enlistado
24:15porque son enfermedades raras y muy costosas
24:17o porque son enfermedades de mayor prevalencia,
24:20entonces sé que va a haber más población
24:21que se enferme de estas enfermedades,
24:23entonces te las voy a cubrir, ¿no?
24:25Era más bien para garantizar la atención de nuevo a estos padecimientos, ¿no?
24:30Entonces, sí, en efecto, es una discusión que también se debe de tener
24:35cuando tú estás hablando de tu conformación
24:38o cómo vas a crear, cómo estás pensando tu sistema de salud.
24:41Son discusiones que se tienen, ¿no?
24:45Judith, pues creo que nos podremos quedar aquí
24:47practicando un buen rato sobre este tema
24:49porque hay muchos factores que todavía están como en veremos, ¿no?
24:53O como que no nos dan tantos datos para que nos queden bien claros.
24:57Creo que lo iremos sabiendo en los siguientes meses
25:00pero para ir cerrando esta práctica contigo
25:03me gustaría preguntarte
25:04¿cuáles son los tres factores principales que tú dices
25:08esto es lo que tendría que tener como en cuenta el gobierno
25:10ahora que está haciendo este sistema universal de salud?
25:14Ok.
25:16Yo creo que, de nuevo, tal vez es un buen primer paso
25:21el tema de pensar en las personas, ¿no?
25:25Este enfoque de quiénes vamos a estar cubiertos, ¿no?
25:30Entonces, aquí, dado que también me dices de hablar de tres factores
25:33puedo retomar también el tema de la cobertura, ¿no?
25:37Universal es, no debe dejar de lado el tema de población o afiliación
25:41que es lo que ya está haciendo ahorita al hablar de credencialización
25:45pero hay que dar el siguiente paso, ¿no?
25:47Entonces, me parece que lo siguiente tendría que ser esto
25:52de definir cuál es el paquete de atención
25:55qué servicios van a estar cubiertos o qué enfermedades
25:58y sobre todo hacerlo explícito
26:02ser muy explícitos en qué padecimientos, qué enfermedades
26:05o qué medicamentos
26:06esto de nuevo se hace en otros países también
26:08cuál es lo que se va a estar cubriendo, ¿no?
26:12Este sería como el segundo paso
26:15que yo creo que ahí tendría que ir también acompañado
26:18de una priorización del gobierno
26:21es decir, a pesar de que tienes un paquete
26:26o un catálogo de enfermedades
26:27¿cuál es tu prioridad?
26:30O sea, nuestra prioridad va a ser
26:31recuperar temas de vacunación
26:33irnos a programas preventivos
26:35o atender de nuevo estas enfermedades crónicas
26:39no sé, el tema de cáncer o vacunación
26:42y buscar erradicar, tal vez no en este año
26:44pero a futuro cáncer cervicouterino
26:46con la vacunación
26:47vamos a meternos como profundamente
26:50y a hacer todo el tema de vacunación
26:52para cáncer cervicouterino
26:54que entonces se va a ver reflejado
26:55en otras generaciones
26:57no en este año
26:58ni siquiera tampoco en este sexenio
27:00pero se va a ver reflejado en algún punto
27:04el tema de diabetes
27:05ok, vamos a abordar ese tema de salud
27:07que por ejemplo
27:09y bueno, no me quiero desviar
27:11pero está todo el tema de los IEPS
27:13también que salió
27:14y que se aprobaron el año pasado
27:16para este año
27:17entonces, ¿cuáles van a ser nuestras prioridades?
27:21para entonces, pues al menos
27:22uno o dos objetivos
27:24ahora sí poder alcanzarlos
27:26pues sí, en este sexenio tal vez
27:28y todos los demás se van construyendo
27:30y la tercer variable
27:33que pues yo sí no puedo dejar fuera
27:35es el tema de presupuesto
27:36o la inversión
27:37que se va a destinar
27:38a todo este sistema de salud
27:41y que además no es algo
27:43de solo un año
27:44¿no?
27:44es algo que tenemos que pensar
27:46cómo financiar
27:47para los siguientes años
27:49y que pueda ser sostenible
27:51y creciente en el tiempo
27:53y eso no es un reto menor
27:55Judit Méndez
27:56Directora Adjunta de Investigación
27:58y Especialista en Salud y Finanzas del CIEP
28:00un gusto como siempre
28:01muchas gracias Mariluz
28:03y muchas gracias al auditorio
28:05por vernos
28:05muchas gracias
28:06los esperamos en el siguiente
28:08hasta luego
28:09¡Gracias!
28:11¡Gracias!
28:16¡Gracias!
28:23¡Gracias!
28:24¡Gracias!
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