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00:00directo su programa donde usted es el protagonista y puede hacerle las preguntas al especialista de salud que cada día le traemos de lunes a viernes a esta hora, 5 de la tarde.
00:11Les saluda Ana Lucía Zamora, hoy vamos a hablar sobre los cuidados de la enfermedad respiratoria.
00:17¿Qué debe tomar usted en cuenta principalmente en estas épocas donde es más recurrente los virus e incluso sentimos hasta más frío?
00:25¿Qué relación tiene esto? Bueno, pues quiero contarle que en el 2025 hubo tres virus que fueron más recurrentes en la población costarricense e incluso lamentablemente hubo fallecimientos en personas menores de edad por diversas enfermedades respiratorias.
00:43Vamos a ver los datos a continuación.
00:44Datos recientes del Ministerio de Salud confirma que durante el 2025 el virus respiratorio que va a círculo en el país fue la influenza, seguido por el COVID-19 y en tercer lugar el rinovirus, causante del resfriado común.
01:03Según la Caja Costarricense de Seguro Social, en los últimos meses del año se confirmaron 45 casos de influenza H3, en su mayoría del subclado K, a partir de pacientes atendidos por síntomas respiratorios.
01:18Del total de casos positivos por influenza A, 45 fueron H3 y 7 fueron H1.
01:25Además, se detectaron cantidades similares de influencia y virus respiratorio sin cital, entre otros agentes.
01:32Durante diciembre, el INCIENSE ha identificado una mayor cantidad de casos de influenza H3 en cantones como San José, Pérez Celedón, Desamparados, Alajuela, San Carlos y Punta Arenas, que son los que más muestras han remitido para su análisis.
01:54Además, recordamos que el Ministerio de Salud no prescribe tratamientos médicos.
01:59Por su parte, entre enero y noviembre del 2025, el Hospital Nacional de Niños registró 37 fallecimientos por infecciones respiratorias agudas graves.
02:11Las principales causas fueron el rinovirus, con un 32%, casos sin germen identificado, con un 30%, y el virus respiratorio sin cital, con un 24%.
02:22Al 13 de enero del 2026, correspondiente a la semana epidemiológica 2, se reportan 86 pacientes respiratorios hospitalizados en el Hospital de Niños, lo que representa una ocupación del 128%.
02:37Las autoridades aclaran que actualmente no existe alerta sanitaria por infecciones respiratorias, pero sí piden a la población tomar medidas de prevención.
02:49Bien, y para ampliar sobre este tema tan importante y que incluso muchos en este momento están padeciendo,
03:02hoy está con nosotros el doctor Luis Ugalde, que es especialista en neumología,
03:07y nos va a explicar bastante sobre este tema y también va a evacuar aquellas dudas que usted tenga,
03:13y por eso quiero invitarlo, para que a través del 21 00 13 13 pueda hacer su llamada telefónica,
03:19o bien puede mandar un mensaje de WhatsApp, y aquí los vamos a estar leyendo, se lo repito, 21 00 13 13,
03:26ya usted lo está viendo en pantalla, puede tomar una fotografía, incluso apuntarlo,
03:31y guardar este contacto de consulta en directo.
03:34Doctor, muchísimas gracias por estar con nosotros hoy, hablando sobre este importante tema.
03:38Ana, gracias por la invitación, y pues muy contento de estar aquí contigo compartiendo en esta tarde.
03:44Doctor, ahora lo veíamos en la cápsula informativa respecto a cuáles eran esos virus,
03:51o esas enfermedades respiratorias que están afectando a la población.
03:55Hablemos un poco de la influenza, porque esto está generando incluso a veces hasta un temor en la población
04:00de que haya una propagación más grande, y pueda afectar a varias personas de distintos grupos de la población.
04:09Primero expliquemos qué es la influenza, cuáles son sus síntomas, y a quiénes afectan más.
04:16La influenza es un virus, y hay dos líneas por donde afecta más.
04:22Uno, el virus como sí mismo, y segundo, aquellas personas que tienen alguna condición de base ya pulmonar,
04:29o también enfermedades crónicas, entonces es muy factible que, digamos, una persona ya por sí misma o por la infección,
04:38digamos, la pase mal. ¿Cuáles son los síntomas?
04:40Un malestar general, cansancio, fiebre, va a tener también dificultad respiratoria, tos,
04:47pero usualmente, en muchas personas, esto es autolimitado.
04:51¿Qué quiere decir eso?
04:52Bueno, que cumple un ciclo de unos días, y así como vino, así se va.
04:57Pero hay un grupo de personas que se inflaman todavía más, y ¿dónde se inflaman más?
05:04Usualmente en el tracto respiratorio, y ¿dónde más? En los bronquios y en el pulmón.
05:09Entonces, ¿qué pasa si alguien ya arrastraba una condición pulmonar?
05:14El colchón o la reserva pulmonar que tiene ya no es la misma que una persona que no tiene una condición pulmonar.
05:20Entonces, claramente, hace como una zancadilla al pulmón, y entonces el paciente es cuando necesita nebulizaciones,
05:29oxígeno, atención de emergencia y tratamientos, porque también, muchas veces, esas infecciones, ¿qué pasa?
05:37Llega un invitado inesperado, que a veces es una bacteria, entonces hay una sobreinfección.
05:43Entonces, se vuelve un condensado de muchos factores que de repente, ¿qué pasa?
05:49Pues entonces traen al traste la estabilidad del paciente.
05:53Claro, y es ahí donde se complican, incluso, doctor.
05:56Bueno, hablaba también, estaba el coronavirus, también se habló del rinovirus,
06:01y los vamos a ir ampliando más adelante.
06:04Pero primero quiero hacerle a usted la consulta, ¿cuáles son esos casos que llegan más recurrentes
06:09relacionados a estos virus respiratorios, infecciones o incluso enfermedades a su consultorio, doctor?
06:15Bueno, lo que más llega en estos meses, cuando hay picos de infección, ¿verdad?
06:20Obviamente son pacientes sintomáticos respiratorios.
06:24Eso lo que quiere decir es que hoy, ayer estaban bien y mañana amanecen con tos,
06:29mocos, le duele la cabeza, tiene una sensación de depresión en el pecho,
06:35tiene una sensación de molestia en la espalda, y eso progresivamente avanza con los días.
06:40Pero lo más importante, lo que más llega a la consulta también,
06:43son personas que tienen alguna condición de previo, y no solamente pulmonarana,
06:48también diabéticos, hipertensos, que tienen estas condiciones,
06:52y peor aún, cuando tienen tratamientos adjuntos.
06:55Entonces, a veces uno ve, o lo que uno se imagina,
06:58ah, hay un pico de enfermedades respiratorias, y eso suelo afectar, digamos,
07:01a las personas que tienen alguna condición respiratoria.
07:05Pues no, hay tratamientos también de otro tipo,
07:09que tiene efectos sobre las defensas del pulmón,
07:14y resulta que muchos pacientes que podrían tener ese tipo de tratamientos,
07:17también la pasan mal, porque los tratamientos que son inmunoreguladores o inmunosupresores,
07:24también hace que los pacientes tengan de alguna forma más síntomas.
07:28Doctor, ¿por qué hay esos picos de casos?
07:33¿Qué es lo que hay o qué factores hay alrededor?
07:36Le hago la pregunta, porque muchos relacionamos de que está haciendo frío,
07:40me enfermé.
07:41Está lloviendo, me enfermé.
07:43Y podemos hablar un poquito de qué tanto eso sí afecta o no,
07:48o necesariamente la lluvia y los fuertes vientos son los causantes como tal.
07:53A ver, digamos, para ponértelo súper claro, el frío como tal no causa la infección.
08:00La infección tiene que tener un agente, un agente que en este caso sería un virus,
08:06o una bacteria, o en otros casos más especiales, un hongo, lo que sea.
08:11Pero la infección tiene que darse por un agente.
08:15Ahora, ¿dónde está la correlación del aire acondicionado, del frío, de que se ventearon, de lo que sea?
08:21¿Dónde está esa relación?
08:22Bueno, resulta que también cuando hay un frío importante, entonces la mucosa se reseca o se inflama.
08:28Y si de casualidad también alguien te regaló un virus, alguien tosió, ¿no es cierto?
08:35Entonces ahí es más fácil que se empiece a replicar el virus.
08:39¿Y por qué hay picos?
08:41Bueno, porque también los cambios de temperatura hacen que sea más fácil que los virus también permanezcan más en el ambiente o en superficie.
08:49Entonces alguien se toca la nariz, toca la llave de la puerta, alguien la toca, se rasca la nariz y se infecta.
08:57Y de repente, eso que se oye súper fácil, de repente va siendo una cadena de infecciones progresivas y entonces se va creando más y más y más.
09:08¿No ha visto usted también que en el aumento de las clases, verdad, cuando llegan, empiezan las clases y en los kinder y en las escuelas, de repente, entonces todos los chiquitos andan con mocos?
09:17De hecho, los primeros 15 días para los que somos padres y madres, uno sabe, o más bien ya como que se ha ido preparando,
09:25de que va a venir el niño o niña con algún resfrío.
09:29Bueno, pero entonces también el chiquito que está jugando, entonces no tiene tal vez la parte de concepción de este tipo de enfermedades,
09:39se toca la nariz, toca el compañero, le pide refresco, toma y después llega donde la mamá, le da un beso, un abrazo,
09:46entonces la mamá se enferma, la mamá trabaja aquí en el canal y entonces la mamá tose.
09:51Propaga a todos.
09:52Claro, claro, entonces se vuelve un dominó, ¿verdad?
09:55Sí, exacto.
09:56Entonces hay ciertos picos en el año de ciertos, de ciertos virus respiratorios que, pues como usted lo mencionaba,
10:02entonces de repente hacen en ciertas partes del año picos de aumento de casos y con la consecuencia de saturación a veces también de los servicios de atención médica.
10:11Sí, exacto. Y ahora hablemos sobre ese tema incluso relacionado con los niños.
10:16Ahora lo escuchábamos, son casi 40 niños los que se reportaron en un fallecimiento relacionado a una inflamación o a un virus respiratorio.
10:27Aclaremos un poco ese tema porque eso incluso puede generar un temor en la población,
10:32de que mi hijo tiene gripe o demás, sé que hay algunos que tenían otros factores de riesgo o tenían algún otro tipo de enfermedad.
10:40En este caso, doctor, le hago usted la pregunta, ¿cuáles son los niños que tienden a ser más propensos a que se empeore tal vez una gripe, un resfriado
10:51y pueda lamentablemente finalizar en algo que ningún papá, mamá, ningún familiar queremos que le suceda a nuestros hijos?
10:58Ve, aquí lo importante no solamente es stratificar riesgos, sino también entender cómo pasa la infección.
11:04Entonces, el virus llega a la vía aérea superior y se empieza a replicar.
11:08¿Qué significa eso? Que se empieza a reproducir.
11:10¿Y qué pasa donde se empieza a reproducir? Entonces, en nariz, en la faringe, en los bronquios, ¿qué pasa ahí?
11:17Bueno, que se empieza a inflamar los bronquios y cuando se inflaman los bronquios producen secreción.
11:22¿Qué pasa cuando entonces un bronquio chiquitito, digamos los adultos son más grandes, pero un bronquio de un niño muy pequeñito, cuando se llena de flemas, ¿qué pasa?
11:32Entonces, pues entonces, el paso del aire se ve obstruido.
11:36Ajá.
11:36¿Y qué pasa si esa flema y esa inflamación no se controla y se sale de dimensión?
11:42Entonces, se vuelve como una explosión de inflamación y una explosión de flemas.
11:46Pues entonces, tapan cada vez más bronquios y ponen al niño en peligro.
11:50Pasa con regularidad, por dicha no tanto, porque si no, pues entonces, desafortunadamente las cifras serían otras.
11:57La mayoría de las veces, como dijimos, para no causar tampoco un miedo innecesario, la mayoría de las veces la pasan mal unos días y ya.
12:07¿Qué características tienen a veces algunos niños que se complican?
12:12Que ya de previo tenían, digamos, una crisis de asma y en ese momento llega un virus.
12:17Entonces, el niño ya sí tenía los bronquios muy inflamados, llega un virus y entonces los llena de inflamación aún mayor.
12:25Hace un manejo inadecuado de las secreciones y progresivamente entonces le cuesta más respirar y más respirar y tiene que acudir a un centro de emergencias.
12:36O un niño que también, como hablamos al inicio, como pasa en los adultos, tiene algún tipo de tratamiento especial y es más propenso a tener alguna infección.
12:46O tiene una condición de base o tiene una enfermedad crónica.
12:49Por eso ahí también importante es llamar la atención sobre las buenas medidas que ha implementado la parte de nuestro sistema de salud en la parte de vacunación.
13:00Ok.
13:01Que ese es otro punto muy importante que vamos a ir abordando conforme va desarrollándose el tema.
13:08Antes de empezar con las preguntas, porque sí tengo ya bastantes a través del 21 00 13 13.
13:13Y es esa comparación, ya ahí vamos a ir poco a poco, esperemos que todas las podamos abordar.
13:19Esa comparación que hay entre una gripe que le pasa a un niño y una gripe que le pasa a una persona adulta.
13:25Claro.
13:25¿Por qué los niños a veces duran más rápido en curarse en comparación a los adultos?
13:32Y si siempre es así, doctor.
13:33Ok, depende, ¿verdad?
13:36Bueno, también porque los niños también tienen una tolerancia mayor a la fiebre.
13:40¿No ha visto usted un niño que a veces está con 38 jugando y eso hasta que llega muy alto?
13:45Y un adulto con 38 si está en el sillón y solicitando la sopita de pollo.
13:51Bueno, los niveles de tolerancia para la fiebre varían, pero también los niveles de tolerancia para las flemas también cambian.
14:01Por el tamaño de las vías respiratorias, porque las flemitas, aunque sean las mismas, la misma flema en adultos y en niños,
14:08el calibre de las vías respiratorias en niños es más pequeña.
14:13Entonces, los niños usualmente cuando tienen un tipo de estas infecciones, la mayoría por dicha son autolimitadas.
14:20Va a haber un grupo que van a tener una sobreinfección y esa se les da un tratamiento específico
14:26y va a haber algunas, por dicha menos, que van a requerir un servicio de emergencia.
14:33Bien, aquí tengo ya algunas de las consultas y vamos a, en este momento, a escucharlas.
14:37De igual forma, si usted quiere hacer una llamada telefónica, también lo puede hacer en el mismo número, 2100 1313.
14:43Por acá nos consulta, ¿a qué se debe, tal vez como para poder ahí reforzar el tema,
14:51¿a qué se debe que la gripe se esté dando tan fuerte?
14:54Nos pregunto, doctor.
14:56Los virus son seres, son unos microorganismos muy pequeñitos que tienen la capacidad también de cambiar y evolucionar.
15:08Entonces, cada cierto tiempo, ellos, el material genético que tienen, lo pueden modificar.
15:16Entonces, cada cierto tiempo, cada año, cada cierto, o cada dos años,
15:20entonces, ese tipo de infecciones y esos picos son, a ver, microorganismos que se adaptan
15:28y son microorganismos vivos y son microorganismos que de alguna forma,
15:32entonces, van cambiando y se van evolucionando en el tiempo y mutan, cambian.
15:38Por eso es que a veces son más fuertes, en ese sentido de que nos afectan más en el organismo,
15:45las sentimos más fuertes, nos costó más incluso salir de ella.
15:48Por eso, entonces, algunas ocasiones dicen, ay, me dio influenza, pero posiblemente, digamos, ese virus en particular,
15:54o me dio este tipo de infección, bueno, tal vez no es, si le hiciéramos un mapeo genético,
15:59a lo mejor es un virus que no es exactamente igual al que te dio hace cinco años, ¿no es cierto?
16:05Exacto. Entonces, van cambiando, se van adaptando, van mutando y en una de esas mutaciones,
16:13de repente sale lo que se llama una familia o cepa, donde tiene en el huésped una característica
16:21que inflama muchísimo más y en eso alguien dice, ah, sí, es que ahora los virus son muy fuertes.
16:26Bueno, pero siempre hemos tenido momentos históricos donde de repente hay una mutación
16:33y hay una gran cantidad de personas muy afectadas.
16:37Entonces, pues, para efecto un botón, pues hemos visto también, no sé si te acuerdas,
16:42a principios del siglo XX, ¿verdad?, con la gripe española, hubo un gran pico de infección,
16:49pero digo, es que antes, no, siempre ha habido, siempre ha habido, hay unos picos importantes
16:54en los cuales de repente los virus cambian, mutan y hay uno en particular que tiene la posibilidad
16:59de infectar muchísimo, inflamar mucho y entonces hace una gran infección en la población.
17:06Y por eso lo sentimos, entonces, así tan fuerte como nos pregunta la televidente.
17:10Sí, por eso es que da la percepción, dice, ah, es que las infecciones ahora son muy fuertes.
17:16Bueno, es que van cambiando en el tiempo, ¿no?, y entonces son microorganismos también
17:21que cambian, mutan y se adaptan.
17:24Doctor, por acá me parece muy interesante lo que nos pregunta Irene del Cantón de Mora,
17:29un saludo hasta allá. ¿Qué tipo de síntomas debo tener para recurrir a un médico?
17:36Ah, muy buena pregunta. Bueno, una de las cosas importantes para los adultos es cuando
17:42tienen sobre todo falta de aire, ¿sí? ¿Cómo lo sé si tienen falta de aire?
17:46Porque en las actividades normales que hago cuando se bañan, se mudan, de repente hay una
17:52sensación como de cansancio, como necesidad de tomar más aire, ¿no? Eso se siente.
17:59Las palpitaciones pueden ser otro de los síntomas importantes y una sensación de un mal manejo
18:04de secreciones. ¿Qué es eso? Pues cuando toso, siento que no puedo liberar las flemas o que
18:10son demasiadas. Y eso también me ocasiona, entonces, síntomas de malestar a la hora de
18:16respirar. Fiebre que no cede durante varios días o mal manejo de secreciones sumado a
18:23lo anterior, es un síntoma inequívoco de buscar ayuda médica.
18:27Bien, son las 5 y 18 de la tarde, doctor, vamos a nuestra primera pausa, ¿qué le parece?
18:30Claro, excelente.
18:32Ya casi venimos con más porque tenemos más preguntas acá para el doctor y también
18:36algunos comentarios y consultas que usted nos ha dejado a través de nuestro chat.
18:40Ya venimos con más de Consulta en Directo.
18:55Salir de su casa este primero de febrero, consulte cuál es su centro de votación, junta
18:59receptora de votos y número de lector. Lleve su cédula física en buen estado. Le
19:03darán dos papeletas abiertas, sin marcas y con las firmas de las personas de la junta
19:07al dorso. En el recinto secreto está prohibido usar dispositivos electrónicos.
19:12Marque con X la casilla que elija y doble las papeletas antes de salir.
19:15Deposítelas en cada urna mostrando las firmas a la junta. Crea en el poder de
19:19su voto. Tribunal Supremo de Elecciones.
19:24En Cinético. Especial el fauno cortesía del centro de cine.
19:29No, ya no puedo entrar a la reunión con un perro por ningún motivo.
19:32Bueno, yo tampoco. A mí mi trabajo tampoco me dejan llevar el perro y mi trabajo también
19:35es importante.
19:36Ya, Anita, pero esto es una oficina.
19:37Además, ¿sabes qué? Ese perro lo compraste vos. Así que debería ser tu responsabilidad.
19:41Como la de ir a ver a las niñas también, de vez en cuando, ¿verdad?
19:44No, no, no.
19:45Hace una semana que estoy chateando con Ernesto, un compañero de la universidad.
19:49Pero verdad, sí, no te provoca nada. O sea, es como el maestro con que se va a ir mami.
19:53Está horrible.
19:53Yo sacrifiqué todo por ustedes y por mi papá.
19:57Me acuerdo cuando se empacábamos para venir acá.
20:01Yo también.
20:03Apego, el 24 de enero a las 7 de la noche. Solo por Canal 13.
20:10No se pierda las entrevistas a los candidatos presidenciales a las 9 de la noche hasta el 27 de enero
20:17y del 28 al 31 de enero a las 9 y 30 de la noche.
20:22Para que usted vote bien informado.
20:25Solo en Canal 13, nuestro canal.
20:29Mi escaneo de reconocimiento facial indica que ese hombre es Elías, un profeta en el reino de Israel.
20:34Es conocido por defender la adoración a Dios.
20:36También es conocido por haberse enfrentado a los profetas de Baal en el monte Carmelo.
20:40¡Rei Acá!
20:41El Dios de Israel tenía un mensaje para acá y él me eligió para dárselo.
20:47¡Has hecho lo malo a los ojos del Señor!
20:50¡Has construido templos y altares al Dios falso Baal!
20:53¡Y has hecho más para hacer enojar al Señor Dios de Israel que cualquier otro rey de Israel antes que tú!
20:59Palabra que alienta, palabra que no pasará.
21:13A través del 21 00 13 13 usted puede hacer sus consultas.
21:17Muchísimas gracias por continuar con nosotros acá en su programa Consulta en Directo.
21:22Vea ese número de teléfono que está en este momento en pantalla para que lo guarde y nos mande sus mensajes o bien haga la llamada telefónica.
21:30Hoy estamos hablando sobre los cuidados de las enfermedades, infecciones y virus respiratorios.
21:36Y por eso nos acompaña el día de hoy el doctor Luis Ugalde que es especialista en neumología y ya nos ha explicado bastante sobre cómo entender cuando nos dan esas gripes fuertes, esos virus respiratorios que como decíamos esta es una de las épocas en donde se da con más fuerza en nuestro país.
21:56Doctor, tenemos algunas preguntas, también tenemos un audio de una televidente que nos acaba de sintonizar, entonces lo vamos a escuchar en este momento.
22:06Muy buenas tardes, bendiciones para todos.
22:11Tengo un nieto que tiene ya dos semanas de estar con una tos que no lo deja, es una tos seca.
22:22A él no le duele nada ni nada, pero es una tos tremenda.
22:28¿Qué podría recomendarle para esa tos?
22:33Parece tos alérgica, digo yo, pero ¿qué podría?
22:38Ya le han mandado mucho medicamento para la tos de alergia, pero no ha cedido esa tos, sigue siendo.
22:48Y por la noche se despierta con unos ataques de tos tremendos.
22:54Les agradecería mucho un consejito para ver qué puedo hacer por mi nieto.
23:03Muchísimas gracias, que Dios me los bendiga y me encanta ver su programa.
23:09Muchísimas gracias y amen a doña Flor, que fue la que nos mandó este audio, doctor.
23:15Adelante con su respuesta.
23:17Bueno, un saludo a doña Flor.
23:19Los niños que tienen, digamos, todos de ese tipo, es muy importante valorar la condición por asma, ¿no es cierto?
23:26A veces pensamos que el asma es como prendido y apagado, es decir, como que de repente siempre tiene que estar un paciente con una gran crisis de asma para no tener, digamos, otros síntomas.
23:41Y te cuento que el asma es una enfermedad que tiene una presentación de una gran cantidad de colores.
23:47Y entonces hay pacientes que perfectamente durante un tiempo, si no tienen una infección, no tienen síntomas, pero necesitan solo ese pequeño empujoncito para de repente tener y empezar a tener síntomas.
24:00Entonces a doña Flor yo le sugeriría que, bueno, valores el nieto por una condición también de asma y posiblemente en una consulta médica valorar el uso de inhaladores,
24:11que con mucha frecuencia tienen antiinflamatorios, broncodilatadores, que pueden ir ayudando a que el niño vaya mejorando.
24:22Es muy importante que en la valoración de la tos también ver el tiempo de evolución, porque no es lo mismo una tos de una semana a que nos diga,
24:30ah, sí, es que tiene una tos de un año, porque lo que está detrás puede variar el diagnóstico final.
24:37Doctor, ella hablaba incluso, doña Flor, de una tos alérgica.
24:41Que eso ya lo he escuchado en varias ocasiones, que no necesariamente, y eso me llama mucho la atención lo que usted acaba de decir, son, hay ciertos factores que detonan el asma.
24:50Claro, claro, claro.
24:50¿Verdad? Entonces, ¿existe verdaderamente una tos alérgica como tal, o así le llamamos los costalvicenses, es distinto al asma o hay asma alérgica?
25:03Incluso le pregunto.
25:04Ana, ve, la tos es de las cosas más inespecíficas que hay.
25:08Si podemos buscar causas de tos, van a aparecer...
25:12Muchísimas, claro.
25:13...mil y un millón, ¿verdad?
25:15Pero, ¿qué es lo que está detrás de una tos?
25:18Entonces, si, por ejemplo, el niño tiene papás fumadores, entonces es un niño que va a toser.
25:23Y si encima es un niño asmático, entonces va a tener crisis.
25:26Pero también, si el niño es alérgico ambiental a ácaros, polvo, cucaracha, pelito de perro, y de repente tiene una mascota, ¿qué va a pasar, Ana?
25:39Le va a toser.
25:40Ahora, ¿es ese niño necesariamente asmático?
25:43Pues no.
25:43Entonces, a veces se entra en esa ambigüedad de decir, ah, es que sí es una tos alérgica, ah, es una tos asmática.
25:51Y eso confunde la población porque de alguna forma le dice, bueno, pero entonces, ¿cuál es el diagnóstico final?
25:57O sea, ¿es de alergia o es de asma?
25:59Y a veces las cosas se traslapan.
26:01¿Qué es que se traslapan?
26:02Que un niño puede tener asma, pero también puede ser súper alérgico.
26:07Y entonces, cuando corta el zacate, si es alérgico al zacate, entonces desencadena una inflamación y hace una crisis asmática.
26:14¿Se entiende?
26:14Es decir, hay cosas que se topan unas con otras y a veces no hay una sola dirección.
26:21Doctor, pero igual le hago la consulta.
26:23Hay una forma, me imagino que solamente con el especialista, porque a veces nos pasa que decimos,
26:30ay, está tosiendo así, yo creo que, como dice usted, se confunde un poco.
26:33Claro.
26:34Pero, ¿qué es lo recomendable entonces en ese caso?
26:37Buscar al especialista en neumología.
26:39Claro.
26:40Le hago la pregunta porque a veces hay costarricenses que solo pueden ir al médico general y demás.
26:45Pero, ¿qué más podría ser que esfuerzo para poder tener una calidad de vida principalmente para los más pequeños de casa?
26:50Ana, vamos a hacer un ejemplo, digamos, en la población general.
26:54Sí.
26:55Alguien le duele el estómago y entonces usted le dice, ah, sí, usted tiene un dolor de estómago,
26:59vaya y hágase una gastroscopía, ¿verdad?
27:02Correcto.
27:03Automáticamente.
27:04Dice, hágase una gastroscopía.
27:05¿De dónde salió eso?
27:06Bueno, porque ha habido una educación muy buena, etcétera.
27:09Bueno, entonces, cuando alguien tiene una tos muy grande, muy grande, que ha tenido mucho tiempo de evolución,
27:15entonces, ¿qué le recomendamos?
27:18Una espirometría.
27:19Entonces, no es infrecuente que en la población general el tema de espirometría no esté.
27:25Sí, exacto.
27:26¿Qué es una espirometría? Es una prueba de soplar contra una computadora, un aparatito especial que mide los flujos del pulmón.
27:34Entonces, así, como de una forma análoga, digamos, alguien tiene una situación cardiovascular y se hace un electrocardiograma, nosotros hacemos una espirometría.
27:47Espirometría. Pero yo le voy a decir una cosa, doctor, escuchar electrocardiograma tal vez es más frecuente que espirometría.
27:53Por supuesto, por supuesto.
27:55Hasta ahora que yo la había escuchado, pero hasta ahorita que usted nos está explicando, yo aquí estoy aprendiendo igual que muchos televidentes y no es tan recurrente escucharla.
28:05Es que, bueno, yo creo que también es uno de los buenos objetivos de este tipo de programas, llevar la información a la población general.
28:13Entonces, cuando una persona, digamos, tiene una tos crónica o le han dicho así, es que usted es asmático o que usted tiene enfermedad pulmonar obstructiva, enfisema, lo que sea, no me es infrecuente que en la consulta les pregunte yo.
28:26Bueno, bueno, y le hicieron una espirometría y me preguntan, ¿y qué es eso?
28:31Claro.
28:31Entonces, a ver, es un estudio muy bueno, muy importante que nos ayuda a clasificar, a determinar por dónde va la cosa.
28:42Porque hay tantas causas de tos que podríamos enumerarlas, pero son un montón.
28:47Entonces, podríamos ser de cosas sencillas, de un asma no controlada hasta cosas mucho, mucho más severas con diagnósticos un poquito más difíciles de asimilar.
28:57Doctor, vamos a continuar con algunas consultas que tenemos por acá.
29:00Nos dicen, doctor, tengo 22 días que me dio el virus respiratorio y en el hospital me hicieron nebulización y me enviaron salbutamol para la casa, pero me agita mucho.
29:13Ahora con el frío de la tarde se me alborota la tos.
29:16¿Qué le recomiendan?
29:17Ah, bueno, es de las consultas más típicas que hay.
29:21Entonces, cuando una persona tiene mucha tos o cuando tiene síntomas, bueno, una de las opciones que hay es nebulizarlo.
29:27¿Con qué se nebuliza usualmente?
29:29Con salbutamol.
29:30¿Qué es el salbutamol?
29:31Un broncodilatador, pero tiene un efecto.
29:34Si bien es cierto, dilata los bronquios, también da una sensación de taquicardia.
29:40Entonces, puede tener el efecto que entonces las personas se ponen con las manos a temblar o sienten que el corazón les va muy rápido.
29:47Es un medicamento muy, o sea, por esa razón, ¿es un medicamento malo?
29:51Para nada.
29:52Es un medicamento que está indicado en emergencias.
29:56Pero es el tratamiento que debe seguir el paciente.
29:59¿Me voy a entender?
30:01Entonces, es por eso.
30:03O sea, muchas personas dicen, ok, me nebulizaron, soy asmático.
30:06No necesariamente.
30:08Puede ser que en un momento dado usted tenga una crisis, tenga los bronquios súper cerrados, necesitamos de alguna forma abrirlos, broncodilatarlos y darle un tratamiento después para entender qué fue lo que pasó.
30:23Ah, y después, ¿qué hacemos?
30:25Bueno, en el servicio de emergencias seguramente le van a hacer un hisopado, van a ver qué tipo de virus es, porque hay virus que son súper inflamatorios.
30:32Pero también te cuento otras cosas.
30:35Por ejemplo, en adultos hay una condición médica que se llama reflujo gastroesofágico.
30:40Y el reflujo gastroesofágico es una de las causas de tos más importantes en adultos.
30:46Y es una causa gastrointestinal, no es del pulmón.
30:49Y no se imaginaría uno, no lo relaciona, ¿verdad?
30:51Claro, claro.
30:52Relaciona absolutamente y al final de cuentas tiene que ver con otros factores.
30:57No te podría contar la cantidad también de personas que a veces llegan a la consulta por una consulta por tos, que al final termina siendo un reflujo gastroesofágico.
31:07Entonces, le termina uno dando un tratamiento para el estómago y el esófago y le dicen, no, pero a ver, yo vine por tos.
31:15Pero si no quitas la causa subyacente que está dando la tos, entonces también no lo quitas.
31:20Y te cuento otra cosa, hay causas cardiovasculares de tos.
31:25Entonces, el tema de la tos se las trae, ¿verdad?
31:28Porque entonces hay muchas causas de tos.
31:30Y lo que es muy importante para el público en general es que aquella tos que dura mucho tiempo, que dura, se extiende más de dos semanas,
31:41o que tiene producción de flemas, o que se acompaña de algún otro síntoma como falta de aire o mal dormir,
31:48o que lo despierta en la noche, es una condición clarísima para consultar.
31:53Ah, bueno.
31:53Y para clasificar, porque no todo lo que sirva es asma, no toda tos viene del pulmón, ¿no es cierto?
32:00Y no necesariamente cuando vamos inhaladores, es necesariamente que el paciente tiene que ser asmático.
32:07Ni esas nebulizaciones tampoco, como usted decía, doctor, o eso sí.
32:11Exactamente. Las nebulizaciones son los aparatitos que ponen en el servicio de emergencias que sueltan un vapor
32:16y que le ponen como una bandita acá y que sueltan un vaporcito.
32:21Eso es una nebulización.
32:23La mayoría de las veces lo que se pone es salbutamolón, que se pueden poner los medicamentos.
32:27Ahora, es eso indicativo siempre que el paciente, eso fue asmático,
32:31no necesariamente, puede ser que en algún momento la infección viral fue tal
32:36que le dio una hiperreactividad bronquial al paciente muy fuerte
32:39y que con una nebulización ya después se pasa la infección y el paciente no vuelve a tener síntomas.
32:46Está bastante interesante, casi siempre lo relacionamos con el asma y la tos con los pulmones.
32:51Que puede ser, pero entonces, ¿dónde los clasificamos?
32:57Los clasificamos a través de un estudio que se llama espirometría, al igual que,
33:02claro, porque entonces al igual gente dice, ah, mire, es que tengo una úlcera gástrica,
33:06¿qué hago? Haga, hace una gastroscopía.
33:08Y cómo le clasifica a usted el tratamiento de los pacientes cuando tienen un problema gástrico,
33:15le hace una gastroscopía. En este caso, la espirometría te ayuda a clasificar en los pacientes
33:19que salen normales o que tienen un grado de obstrucción de los bronquios
33:23o que el pulmón es muy rígido. Cuando es muy rígido, entonces tienes que hacer otro enfoque.
33:30Doctor, por acá tenemos también una consulta de una televidente, dice,
33:34la gripe dura ¿cuántos días? Y también otros síntomas como la moquera, calentura o dolor de cuerpo.
33:43¿Quieres saber cuánto tiene que durar dentro de la normalidad?
33:47Bueno, decía un gran profesor mío, la gripe con tratamiento dura siete días y sin tratamiento una semana.
33:55Es decir, a ver, alrededor de cinco o siete días es como lo normal que dure.
34:00Cuando se extiende más que eso sí hay que considerar algunas otras causas.
34:04Pero hay que recordar en qué son los antecedentes del paciente.
34:09Es que a veces opinar también sin saber los antecedentes no es tan sencillo.
34:13Uno puede decir como la norma, pero de repente si es un paciente que tiene 90 años, es diabético, hipertenso,
34:19tiene tratamientos, también tiene hipotiroidismo, tiene falla cardíaca y le da una infección
34:25o tiene una tos crónica, no es lo mismo que un paciente de 20 años que va a pedir y tiene tos
34:31o tampoco es lo mismo que un niño de 15 años sin antecedentes y empieza a toser.
34:35Las causas son totalmente diferentes.
34:38Doctor, por acá Lorena de Pavas, un saludo, nos pone algo que me parece interesante.
34:45Dice que tiene tos y que incluso se le mojan los ojos como que le quiere dar gripe.
34:50Ella dice que tiene 61 años.
34:52Si se deberá esto a la misma gripe, esto que se le mojan los ojos, doctor.
34:56Bueno, es que también hay varias cosas con la gripe que también causa inflamación y molestias en la vía aérea más superior.
35:05Nariz, oídos, gargantas y entonces los tiende a irritar.
35:09Por supuesto que entonces en esta parte de acá donde están los senos paranasales,
35:13recordemos que son unas cavidades huecas que tenemos en la cara, también se inflaman
35:17y eso también puede causar en la parte interna, la nariz y en los conectes nasales,
35:22lo que se llama que le chorrea la nariz.
35:24En medicina eso se llama rinorrea o una carraspera constante.
35:29El paciente necesita estarse aclarando la garganta o siente plenitud en los oídos,
35:35siente que no oye bien o como que se le abran de repente y que suena como una burbuja interna dentro del oído.
35:41Eso también puede causar dentro de la inflamación de las infecciones virales.
35:47Doctor, tenemos aquí hasta comentarios que nos han enviado con respecto a lo que se está comentando.
35:52Ah, ok.
35:52Hay un televidente que nos dice, si entro donde están fabricando muebles, de inmediato me da tos.
35:59Si me acuesto sin ropa, hasta incluso dice que le da tos, se cobija y parece que hasta ahí finaliza la tos.
36:10Eso sí, dice que padece de mucha flema y quiere saber incluso una recomendación sobre este tema.
36:18Claro, bueno, Ana, los tejidos de la nariz, vieras que no son estáticos en el tiempo.
36:26Entonces también cuando usted se expone, o sea, la mucosa dentro de la nariz tiene un tejido que también se puede agrandar y se puede encoger a lo largo del día y múltiples veces.
36:36Entonces no sé si le ha pasado que de repente respira mejor por un lado de la nariz que respira por otro lado de la nariz.
36:42Y depende de la hora.
36:42Y depende de la hora.
36:43Inclusive también si hace de repente mucho frío, si es muy sensible, de repente siente como que se le tapa la nariz.
36:49Entonces eso es por la propiedad de los tejidos de la mucosa donde se pueden expandir.
36:57Pero además sumemos eso, eso más, una sensibilidad a olores fuertes.
37:03Entonces no digamos muebles, digamos un insecticida, polvo, detergentes de limpieza, perfumes.
37:13¿Cuántas veces no te ha saludado alguien con un perfume muy fuerte y se te tranca la nariz, te da tos o te da, inclusive a algunas personas, sibilancias?
37:22Y empieza a... ¿Qué es sibilancia? Un pito, ¿no?
37:25Un pito en el pecho cuando sale.
37:27Exactamente que es un pito muy agudo con los bronquios que da ese pito característico final donde son muy característicos los pacientes asmáticos.
37:38Ahora, ¿es la sibilancia ese pito siempre, siempre, siempre igual a asma? Pues no, porque muchas personas pueden tener...
37:46¿Cuántas veces ha pasado un paciente que tuvo una crisis con un reflujo muy fuerte que de repente vino y se le vino el ácido?
37:53Una partecita pasó al árbol tráqueo bronquial y empezó con sibilancias.
37:57¿Ah, y es asmático? Pues no.
37:59La quemazón que da el ácido dentro de los bronquios los cerró y el paciente empieza con unas sibilancias muy importantes.
38:06Qué interesante incluso ver otros factores que no tienen que ver necesariamente con la infección, con el virus y que nos atacan día con día y que pueden ser de distintos lugares.
38:20Por eso, Ana, la tos es importante analizarla siempre ante la clínica que tiene el paciente y los antecedentes que tiene el paciente e inclusive el tratamiento.
38:33Porque hay algunos tratamientos que dan tos.
38:36Ajá, inclusive.
38:37Y no necesariamente que tenga que ver con el cuidado de pulmones o con enfermedades pulmones.
38:42Cero. No, no. Hay algunos antihipertensivos que tienen la capacidad de dar tos como efecto secundario.
38:47Entonces, hay que tomar como una perspectiva global del paciente para decir, bueno, entonces, en las entrevistas hacemos eso.
38:56Y bueno, ¿por qué consulta? ¿Qué tengo tos? ¿Cuánto tiempo tiene la tos? ¿Qué características tiene la tos?
39:01¿Si es con flema? ¿Si es sécate? ¿Si tiene falta de aire?
39:03Y hacemos una serie de preguntas para ver antecedentes.
39:06Y en esos antecedentes preguntamos también, no solo los padecimientos, sino el tratamiento.
39:11Para entonces hacer una disección, una separación.
39:15Disección de medicina es como separar.
39:17Entonces, y hacer una propuesta clínica.
39:20Y dice, ah, mira, es que este medicamento tiene la capacidad de dar tos.
39:23Entonces, ya con eso en mente.
39:25¿Y hace cuánto toma ese tratamiento?
39:27Ah, sí, bueno, sí, hace como tres meses, y hace como tres meses me empezó la tos.
39:32Ahí uno puede ver también concordancias o pistas de esas tos.
39:36Porque una de las consultas más frecuentes, Ana, es tos.
39:41Pero la tos hay que encauzarla en el contexto clínico del paciente, los antecedentes, el tratamiento y su condición actual.
39:49Vamos a tener que hacer un programa solo de tos, doctor.
39:52Por supuesto, claro, exactamente.
39:53¿Qué hablar sobre esto?
39:55Es un mundo muy grande.
39:57Sí, bueno, son las 5 y 40, doctor.
39:59Vamos a hacer nuestra segunda pausa.
40:01Ya casi venimos con más información.
40:03Tenemos acá varias preguntas que todavía el doctor va a responder.
40:06Ya venimos.
40:07Esta semana en Ay, Mi Bebé.
40:24Yang Harry y Yang Ji-san deben tomar una decisión que cambiará todo.
40:31Ay, Mi Bebé.
40:33De lunes a viernes por Canal 13, nuestro canal.
40:36¿Qué tal, hogares de Costa Rica?
40:45Este y todos los jueves a las 7 de la noche por Canal 13.
40:50Evacúe sus dudas, haga sus consultas todos los jueves a las 7 de la noche en el programa favorito de ustedes, El Abogado en su Casa, aquí por Canal 13.
40:59Yo creo que las salsas constituyen el antecedente de la cocina de todos los pueblos.
41:13Son una síntesis del conocimiento, del manejo de los alimentos de los pueblos.
41:19Es natural completamente la salsa.
41:22O de jitomate, completamente crudo.
41:30La primera vez que me golpea es a los dos meses de comenzar la relación.
41:35No lo denuncié.
41:37Al denunciarlo en otras oportunidades, él recibía la denuncia.
41:43Y bueno, yo ya sabía que iba a ser otro cachetazo más.
41:49Soy Karina Abregú, tengo la mitad del cuerpo quemado por un intento de femicidio de parte de mi expareja.
42:19Son las 5 con 42 minutos de la tarde.
42:22Muchísimas gracias por continuar con Consulta en Directo.
42:25Hoy estamos hablando sobre cuidados de los virus, infecciones respiratorias.
42:30Pero antes de continuar con este tema, quiero hablar de un virus.
42:34También que hay un primer caso ya en nuestro país, que es el chingungunya.
42:39Hace ya bastante tiempo, desde el 2017, no se registraba en nuestro país la circulación de este virus.
42:46Pero ya el Ministerio de Salud indicó un primer caso en estos días.
42:51Vamos a ver información importante que usted debe tomar en cuenta para cuidarse sobre este virus.
42:56Un hombre vecino de Esparza, en Punta Arenas, es el primer caso positivo de chingungunya en Costa Rica,
43:04después de 8 años de que no se registraba circulación de este virus.
43:08El chingungunya se transmite por la picadura de mosquitos.
43:11La chingungunya es una enfermedad causada por un virus que se transmite por la picadura de mosquitos.
43:17En Costa Rica no se registraba circulación de este virus desde el 2017.
43:21Los síntomas más comunes son fiebre alta, dolor e inflamación de las articulaciones, dolor de cabeza, náuseas y malestar general.
43:32Si presenta estos síntomas, visite a uno de los centros de salud más cercanos.
43:38Este paciente de 24 años no representa complicaciones de salud actualmente,
43:42pero aún así, las autoridades recomiendan a la población usar repelente contra mosquitos,
43:48vestir ropa de manga larga, utilizar mosquiteros y eliminar criaderos de mosquitos como recipientes con agua estancada.
43:55Además, el Ministerio de Salud insta a los ciudadanos a informarse por canales oficiales sobre la actualización de este caso.
44:02Los resultados del paciente fueron remitidos por el Laboratorio del Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud, INCIENSA.
44:12Así que, bueno, a mantenernos alerta sobre estos virus también, que son importantes, distintos,
44:18porque estos son transmitidos por la picadura de un mosquito.
44:21Continuamos con nuestro tema del día de hoy.
44:23Estamos hablando de los cuidados de virus, inflamaciones, infecciones respiratorias
44:28y ya tenemos una llamada también en este momento a través del 21 00 1313.
44:33Doña Marta, ¿cómo está? Buenas tardes.
44:36Muy buenas tardes.
44:38Adelante con su consulta.
44:39Sí, buenas tardes.
44:42Gracias, muy bueno el programa.
44:44Gracias.
44:47Quisiera preguntarle al médico, vieras que en la noche apenas me acuesto me da una tos seca, seca, seca,
44:55sin flemas y apenas me acuesto y me pica la garganta y me da la tos.
45:03Me han tratado como alergia, pero quisiera oír la opinión del médico, porque es, apenas voy a acostar,
45:13entonces me desvelo mucho por la tos que me da en la madrugada y hasta ahora.
45:18Bueno, muchas gracias y muy buenas tardes.
45:22Muchísimas gracias, doña Marta, por su consulta y gracias también por su sintonía, doctor.
45:29En los casos de tos, de esas características, es muy interesante también eso que mencionaba ella,
45:34cuando pasa la tos, no es lo mismo la tos cuando amanecemos o al mediodía o si se acompaña a flemas o si es seca.
45:43Entonces, cuando hay un cambio de posición relacionado a la tos, hay que sospechar que hay algo que de alguna forma está detonando constantemente la tos.
45:53Entonces, ¿qué circunstancia podríamos pensar en primera instancia cuando hay un cambio de posición?
46:00Reflujo gastroesofágico.
46:02Sí, volvemos al mismo tema.
46:04O también goteo postnasal.
46:06¿Qué es un goteo postnasal?
46:08Que tenés un montón de secreciones en la rinofaringe y en el momento en que te acostás también va para atrás y causa mucha molestia y tos.
46:16Que podríamos también postular, como otras cosas también menos frecuentes, condiciones cardiovasculares o hipertensión no controlada.
46:25Entonces, pero en el caso de ella sí pareciera muy interesante plantear esa opción porque es en el cambio de posición y además dijo algo muy interesante.
46:35Tengo seca la garganta.
46:37Entonces, la parte del reflujo, una de las condiciones interesantes es que da en la noche una sensación de boca seca, un paladar amargo y necesidad de estar tomando agua en la noche.
46:49Como una de las posibilidades, por supuesto que hay que analizarlo ya después con doña Marta en persona, pero sí va a ser como una de las condiciones importantes a postular.
46:59¿Y por qué pasa el reflujo, Ana?
47:01Bueno, resulta que también cuando avanzamos en la vida hay una válvulita que se llama hiato que se va agrandando y entonces parte del estómago va pasando un poquito más hacia el tórax.
47:13Eso se llama hernia hiatal.
47:14Y la hernia hiatal, entonces es uno de los factores para que entonces esa válvula que ya no cierra tan bien, entonces permita el paso del ácido del estómago al esófago y del esófago inclusive más arriba a la garganta.
47:29¿Y qué pasa cuando tenemos ácido donde no tiene que estar? Quema, molesta, da boca seca y datos.
47:35¿Qué sería importante entonces que doña Marta visita algún especialista en qué área, doctor? Tiene que ser neumología, o sea, ¿qué le recomienda en ese aspecto?
47:45Los gastroenterólogos ven muy bien la parte del reflujo gastroesofágico y también digamos la parte de neumología, damos un apoyo muy grande en la parte secundaria al manejo de la tos.
47:53Qué interesante, ¿verdad? Porque a veces uno solo relaciona que los pulmones, que la tráquea, que la nariz y demás y hay otros órganos que incluso podrían afectarnos y que volvemos al tema de la tos.
48:07Bueno, Ana, démosle una vuelta de tuerca a la conversación. También hay unas causas de tos que son importantes como lo que se llaman derrames pleurales y son líquido que se acumula entre el tórax y el pulmón.
48:21Y eso puede ocasionar también tos. Y eso se da por muchas circunstancias y una de ellas es por infecciones, una de las más frecuentes.
48:30Doctor, aquí también tenemos una consulta a través del 21 00 13 13 de WhatsApp. Nos dicen, mi mamá toma warfarina, pero no puede tomarte ni nada para el dolor. ¿Qué le recomienda, doctor?
48:43Bueno, la warfarina es un medicamento que es un anticoagulante. Entonces, son los que popularmente se llaman arraladores de la sangre y posiblemente ella la toma porque tiene alguna condición en la cual hay que protegerla de coágulos.
48:56La warfarina por sí misma es una molécula que cuando el paciente la toma tiene algunas restricciones alimentarias, sobre todo de vegetales y vegetales en particular verdes.
49:08Entonces, habría que analizar porque es que ya no puede tomar algunos antiinflamatorios, sobre todo, por ejemplo, si tiene una condición gástrica,
49:17porque la warfarina, si tiene una irritación gástrica crónica, entonces en algunos pacientes seleccionados puede favorecer sangrados, ya, porque es un anticoagulante.
49:29O saber si ella, por ejemplo, es alérgica a los antiinflamatorios. Entonces, sí, pues, lo que le puedo dar es como sugerencias de considerar,
49:39pero sí es importante que lo valore con su doctor para saber el entorno y los antecedentes, para saber si esta persona, digamos, es alérgica a los antiinflamatorios,
49:49si es que tiene una gastritis erosiva, si es que tiene una úlcera. Entonces, ahí sí aumentan los riesgos, pero no por el medicamento antiinflamatorio,
49:57sino por el sangrado que puede dar los medicamentos anticoagulantes cuando no están bien controlados.
50:02Doctor, ahora hablemos de algunos factores que no tienen que ver necesariamente con la parte genética,
50:09ni demás, sino como el tabaquismo, por ejemplo.
50:14¿Qué tanto esto puede afectar a una persona a que después pueda contraer algún tipo de virus respiratorio,
50:22infección o hasta incluso una enfermedad?
50:26Bueno, has metido el dedo en la llaga, porque los pacientes que fuman, entonces,
50:31tienen una condición muy diferente y una dinámica respiratoria totalmente cambiada por el humo.
50:39Entonces, ¿qué es lo que hace una persona que fuma o que vapea o que utiliza algunas otras sustancias?
50:44Se mete humo o sustancias dentro del pulmón que alteran el aclaramiento de las flemas.
50:52¿Qué es eso?
50:53Nosotros todos producimos flemas todos los días, todos los días, pero hay un sistema que se encarga de ir sacando las flemas poco a poco.
51:01Ese sistema se llama el aparato ciliar, que es una especie de vellosidad muy chiquitica que van subiendo la flema hasta arriba.
51:11Cuando hay pacientes que fuman, entonces, esa vellosidad, en lugar de moverse muy rápido, empiezan a enlentecerse.
51:17Empiezan como a, no a dormir, porque es un tema muy humano, pero digamos, sí a enlentecer mucho.
51:22Y las flemas que no se mueven se deshidratan.
51:25Y las que se deshidratan, ¿qué pasa?
51:27Se vuelven súper chiclosas.
51:30Y además se vuelven un aparato respiratorio inflamado.
51:36Entonces, pongamos el caso de paciente A y paciente B.
51:39Paciente A no fuma.
51:41Es una persona saludable, tiene 45 años, tiene una dieta saludable, no fuma, no toma.
51:47Y paciente B fuma y se fuma una cajetilla por día, tose todos los días por el efecto del cigarro,
51:54tiene flemas todos los días y a los dos les da influenza.
51:57¿Cómo crees que le va a ir al paciente B?
51:59No creo que muy bien.
52:01Es que ese es el tema, ¿verdad?
52:02Entonces, o sea, el virus es el virus y es el mismo.
52:05Pero afectando a dos personas diferentes podría tener entonces dos desenlaces distintos.
52:12¿Por qué?
52:12Porque uno ya de por sí tiene una condición pulmonar, ya está inflamado, ya tiene flemas
52:18y posiblemente en la espirometría ya tenga algún grado de afectación que él no sabe.
52:23Porque los pacientes no saben que tiene...
52:25A ver, si yo agarro a 100 personas ahora aquí del canal e hiciéramos espirometría,
52:30estoy seguro que vamos a encontrar algunos con alguna alteración que no sabían que tenían.
52:35Que incluso yo me imagino, pero yo nunca...
52:37Bueno, creo saber cuál es ese examen que nos dice usted, pero nunca lo he hecho, ¿verdad?
52:43Entonces ahí no sabe uno cómo dice usted.
52:47Vamos a tener que hacerlo uno un día acá.
52:49Vamos a tener que hacerlo, sí.
52:50Eso me parece genial.
52:52Doctor, ¿qué pasa en el caso de las personas con una secuela por el COVID-19?
52:58Estamos hablando de que muchas personas en el país y en el mundo estuvieron en algún momento,
53:06en pandemia o hasta después, incluso COVID-19 y hablan sobre ciertas secuelas que les quedó.
53:13¿Qué pasa en ese caso, doctor?
53:14Bueno, primero definamos que es una secuela, ¿verdad?
53:17Una secuela es en la parte del pulmón donde se queda como una cicatriz.
53:22¿Y cómo es una cicatriz?
53:23Pues todos nos vemos una cicatriz de quemadura o que un chollón en la piel, pero en el pulmón, ¿cómo es?
53:29Bueno, imaginemos un árbol donde tiene su tronco, la tráquea, y cada generación que se divide son ramas
53:37y cada vez son más pequeñas hasta llegar a los alveolos, que son, comillas, como unos sacos de uvas, pero microscópicos.
53:45¿Qué es lo que pasa con el COVID?
53:47Es que esos saquitos se vuelven ineficientes o se vuelven más duros y ahí es donde está el intercambio de dióxido de carbono por oxido.
53:57Básicamente, una de las secuelas del COVID es que los pulmones se vuelven más rígidos para funcionar por sectores o inclusive en todo el pulmón, ¿verdad?
54:08Dando pie a que entonces el paciente ya de base arranque en una situación menor.
54:14Es como ir a un partido de fútbol y que lo meta usted a la cancha, pero ya van 4-0, ¿verdad?
54:19Entonces, remontar el partido puede ser difícil.
54:22Eso es una secuela.
54:23Es decir, que de previo ya hubo una inflamación tal que generó que los alveolos, esos saquitos microscópicos, ya no funcionan tan bien y se vuelvan estrechos, difíciles de pasar el aire,
54:37o inclusive en algunos se cierran y se cicatricen y no se vuelven a abrir.
54:41Pero como tenemos millones de alveolos, si pasa en uno o en dos no pasa nada, pero si pasa en grandes áreas del pulmón, de repente sí lo puede sentir.
54:50Es decir, ¿qué pasa ahí? Que cuando entonces un paciente ya tiene su condición restringida y entonces pongamos el mismo ejemplo de paciente A, B y C en ese C que tenía su secuela
55:00y le da a los tres influenza, pues entonces el paciente C, si se la ve a palitos, sí se inflama mucho.
55:08Porque entonces, aunque los tres, comillas, se inflame igual, él ya está con una situación o una reserva pulmonar disminuida.
55:15Interesante, incluso ese tema, ¿verdad? De lo que pasó después del COVID-19.
55:21Claro, súper interesante.
55:23Ya faltan cinco minutos, se nos está acabando ya el tiempo.
55:26Voló el tiempo.
55:28Pero antes quisiera que usted, por favor, nos brinde sus números de contacto.
55:33Claro.
55:34Para saber dónde lo pueden contactar, si alguno de nuestros televidentes quiere una cita con usted,
55:39o hacerle una consulta y si lo pueden seguir en alguna red social.
55:42Claro, claro. Bueno, estoy en la clínica americana, aquí en San José, en el 2258-6868
55:50y WhatsApp para citas el 8366-3777 y en Facebook en el doctor Luis Ugalde.
55:57Bien, ya ustedes van a ver en pantalla incluso los contactos para que ustedes entonces puedan apuntarlo
56:02y si tienen alguna duda o consulta sobre este tema, entre otros, lo pueden hacer y llamar y sacar una cita.
56:09Doctor, muchísimas gracias por estar con nosotros hoy.
56:11Sí, faltó tiempo.
56:13Sí, ¿verdad? E incluso abordar otros temas. Queda pendiente la espirometría entonces.
56:17Claro, encantado.
56:18Espirometría.
56:19Espirometría.
56:19Espirometría.
56:20Gracias, Ana.
56:21Gracias a usted, doctor. Y muchísimas gracias también a usted por su sintonía acá en consulta en directo.
56:26Recuerde, de lunes a viernes a las 5 de la tarde traemos un especialista para que ustedes nos puedan hacer las consultas que deseen sobre el tema que abordamos.
56:35Mañana vamos a estar hablando de la fibromialgia desde la fisioterapia.
56:39Cómo tratarla. Así que no se lo pierdan. Lo espero mañana a las 5 de la tarde. Y ahorita lo invito para que se quede en la programación de Canal 13 porque ya viene 13 Noticias.
56:49Que tenga linda noche.
56:56Gracias.
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