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00:00Cinco en punto de la tarde, hola, ¿cómo están? Qué gusto que nos está acompañando a través de la pantalla de Canal 13 o bien de Sinar Digital.com
00:23y también a través de Radio Nacional 101.5 FM. Muchísimas gracias por su sintonía, le saludan a Lucía Zamora, le doy la bienvenida a consulta en directo donde usted es el protagonista.
00:37Hoy vamos a hablar sobre la fibromialgia, un tema que hemos traído en estos días, lo cual ahora queremos desglosarlo desde la salud mental.
00:46Pero primero definamos qué es la fibromialgia y a quiénes está afectando actualmente.
00:53Desde el punto de vista médico, la fibromialgia se define como un dolor musculoesquelético crónico y generalizado de origen desconocido, sin que exista otra enfermedad que lo explique.
01:08Es una condición reconocida por la Organización Mundial de la Salud desde 1992 y está clasificada como reumatismo no articular.
01:17Quienes padecen otras enfermedades crónicas, como las afecciones reumáticas, tienen mayor riesgo de desarrollar la fibromialgia.
01:25Es importante aclarar que la fibromialgia no es una enfermedad inflamatoria ni autoinmune, de acuerdo con el Colegio Americano de Reumatología.
01:34Las investigaciones señalan que el problema está relacionado con el sistema nervioso, específicamente con un desequilibrio de sustancias químicas del cerebro como la serotonina y la noradrenalina, lo que altera la forma en que el cuerpo percibe el dolor.
01:49Además del dolor, la fibromialgia puede causar fatiga persistente, trastornos en el sueño y alteraciones del estado de ánimo como la ansiedad y el estrés.
01:57Una de las mayores dificultades para su diagnóstico es que no provoca alteraciones visibles en radiografías ni en análisis de sangre.
02:06Actualmente no tiene cura, pero existen tratamientos que ayudan a controlar los síntomas, como medicamentos, ejercicio supervisado y terapia psicológica.
02:16Su impacto en la calidad de vida es significativo.
02:18Según el Instituto de Neurología Cognitiva, la fibromialgia puede generar un círculo vicioso negativo que afecta progresivamente el desempeño laboral, social y familiar de los que la padecen.
02:31Por eso, el diagnóstico oportuno, el acompañamiento médico y el apoyo emocional son claves para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
02:40¡Gracias!
03:10Vamos a empezar hablando un poco de este tema que es sumamente valioso, doctor, que hemos ido abordando.
03:39Poco a poco, pero no se nos puede olvidar la parte de la salud mental y ahí es donde yo le hago usted la consulta.
03:46¿En qué interfiere la salud mental en la fibromialgia, doctor?
03:51Bueno, Bea, la fibromialgia realmente es una enfermedad que no se conoce la causa.
03:55Entonces, ahí cuando usted está hablando en el resumen, lo que dice es que es un problema del sistema nervioso central, que es como el cerebro.
04:02¿Ve? No son inflamaciones.
04:04Entonces, a pesar de que a usted le duelen varios puntos en el cuerpo, el cuello, la espalda, ¿verdad?
04:10Los pacientes también tienen fatiga crónica, problemas para dormir y todo eso va desencadenando como en tristeza.
04:17¿Ve? Como que usted no entiende en qué momento usted se cansó tanto o por qué usted no se puede levantar de la cama o por qué hay días que sí puede y días que no.
04:26¿Ve? Entonces, los pacientes y los familiares no entienden si es que usted se está haciendo, ¿verdad?
04:32Y ya van meses y le hacen exámenes.
04:35¿Ve? Y entonces las personas empiezan como a burlarse de usted.
04:37Usted tampoco entiende qué es lo que usted tiene porque, claro, hay días que amanece muy mal
04:41y otros días que usted, pues, no es como que está brincando de la energía, pero puede hacer sus cosas.
04:47¿Nuda incluso de ese dolor que uno siente porque nadie lo percibe como en un diagnóstico?
04:52Sí, es que no hay ninguna alteración en los exámenes de laboratorio.
04:55El hemograma sale normal, no hay infecciones, no hay manchitas, usted no pierde peso, no hay fiebre.
05:01Digamos, no hay nada que indique que es una artritis o un problema reumatológico o un problema neurológico, ¿verdad?
05:07No hay ninguna evidencia.
05:09Entonces, los pacientes típicamente duran meses o años para diagnosticarse, más los hombres, porque los hombres usted sabe que no consultan.
05:17Entonces, si usted es un hombre y tiene fibromialgia, lo más probable es que usted no le cuente a nadie.
05:22Ve, y entonces usted empieza a dudar de usted mismo. Ve, como que usted ya no es el hombre que era hace cinco años.
05:29Y es que la fibromialgia afecta en este momento entre el 2 y el 3% de la población mundial.
05:33Entonces, imagínese la cantidad de personas a nivel mundial que están afectadas con esto.
05:39Entonces, digamos, nos terminan llegando a nosotros los psiquiatras porque parte del tratamiento de la fibromialgia, digamos, tiene varias áreas.
05:47Entonces, claro que está, por ejemplo, los medicamentos analgésicos.
05:52Ve, que los analgésicos son como de medicina del dolor, ve, pero no tienen tanta mejoría, ¿verdad?
05:58Después hay unos que tenemos los psiquiatras, ¿verdad? Como los antidepresivos, ¿verdad?
06:03Que algunos se han demostrado, hay otros que son neuromoduladores que también han demostrado.
06:08Entonces, digamos que son como las patas del banco.
06:10Después viene todo el ejercicio físico y después viene la psicoterapia propiamente, donde lo aceptamos, ¿verdad?
06:16Entonces, ayudamos a la persona para que acepte su situación y no esté como en ese forcejeo.
06:22Ve, porque usted lo que está es como, doctor, quíteme esto, ¿verdad?
06:26Yo no quiero estar así y ya empiezo a dudar de mí.
06:29Ve, pero es que yo antes era muy capaz.
06:32Y la fibromialgia, por ejemplo, tiene algo que se llama niebla mental.
06:36Entonces, las personas ya no se pueden concentrar tanto, ¿verdad?
06:39Ya no pueden ser tan acelerados mentalmente y usted sabe que la vida ahora es aceleradísima.
06:43Y entonces, ¿qué hace usted?
06:45Bueno, se acuesta todo el día, ¿verdad?
06:48Porque el cuerpo no le responde y se empieza a ser adicto a las redes sociales y al celular y el montón de dopamina
06:54y ya aumenta de peso o no puede hacer ejercicio.
06:58Entonces, es como un círculo vicioso, ¿verdad?
07:00Empiezo a tener insomnio y usted va viendo todos los síntomas de la fibromialgia y como que se van empeorando entre ellos.
07:06Ve, si ya yo no puedo hacer ejercicio, ya no soy activo.
07:09Entonces, ya me pongo como más decaído, ya empiezo como a resignarme de que esta es la vida que me toca.
07:15Ve, y entonces uno se va como deprimiendo.
07:17¿Hay algunos factores, doctor, que en la salud mental afecten más?
07:23Hablo en este caso, por ejemplo, del estrés que se vive diario, que a veces decimos que el estrés es algo mental
07:29y nos puede entonces afectar en este caso la fibromialgia.
07:32Sí, definitivamente. Es que el estrés, digamos, no es normal, ¿ve?
07:35Lo que pasa es que lo hemos normalizado, ¿ve?
07:37Para las personas tener estrés es lo más común.
07:40Entonces, que yo tenga que hacer 10 cosas y no llegue a fin de mes y sepa que la última semana voy a estar escarbando 5
07:46y que tengo que ir a pedir prestado y que, sí, uno lo normaliza, pero es que esto no tiene nada de normal, ¿verdad?
07:53Los seres humanos éramos otra especie antes de, no sé, del aero industrial, ¿sí?
07:57Sí.
07:58Pero resulta que justamente el cortisol, digamos, el cortisol usted, cuando le sube el cortisol,
08:04le bajan todas las hormonas de crecimiento, ¿ve?
08:07Entonces, hay hormonas que lo ayudan al cerebro a multiplicarse, a las dendritas de las neuronas,
08:12que son como las patitas, entre ellas se conectan y uno se hace más inteligente, ¿ve?
08:17Uno lo desarrolla, por ejemplo, cuando anda en bicicleta, cuando inventa algo nuevo, cuando se pone creativo, ¿verdad?
08:23Todo eso es como parte de estar saludable.
08:26Entonces, el cortisol, que es la hormona del estrés, bloquea todo eso, porque él lo que dice es, ahora hay que correr, ¿verdad?
08:31Salga corriendo, no tenemos tiempo para crecer ni para nada.
08:35Sí, es como en alerta, está siempre.
08:36Como en alerta.
08:37Entonces, si usted ya está cansada, ¿verdad?
08:40Imaginémonos que tuvo un día horrible de trabajo, ¿verdad?
08:43No es que no le guste el trabajo, es que nada más estuvo muy cansado.
08:45El día estuvo fuerte.
08:47Andaba en presa, subió de arriba para abajo, sudando, ¿verdad?
08:49Y usted llega a la casa y le quiebran un subflorero favorito, ¿verdad?
08:53Y usted ya no puede más, ¿ve?
08:56Y se siente como el doble de enojada, el triple de cansada, ¿sí?
09:00Porque, claro, ellos ya tienen una condición y entonces empujar el cortisol hace que la persona, ¿verdad?
09:06Se aplaste.
09:07Y si usted ya estaba cansado y yo le empeoro el cortisol, ¿verdad?
09:11Porque, no sé, imagínese que su pareja tiene que verla usted acostada todo el día, ¿verdad?
09:17Y antes los sábados hacían paseitos o los domingos y ahora usted es como, ¿verdad?
09:21Se siente cansada siempre, ya no está en humor para paseos, con costos se puede levantar de la cama.
09:28Sí, entonces resulta que las parejas también se van cansando.
09:31Entonces usted ve que ya le responde diferente y eso le aumenta el cortisol.
09:34Y como le digo, es como un dominó, ¿verdad?
09:36Vamos poniendo factores y poniendo factores y al final, pues, psiquiatría tiene que ver cómo hacemos para, ¿verdad?
09:43Que la persona acepte su situación, no sea tan grosera con ella misma, ¿verdad?
09:47Y entonces cada vez que usted tiene los picos de fibromialgia, porque la fibromialgia no es pareja.
09:53Vea, hay días que usted se siente mejor, hay días que usted se siente muy bien.
09:56De hecho, está, digamos, como en la definición ahí, dice que los días que usted se siente muy bien, trate de no hacer mucho.
10:03Porque los pacientes como que están tan contentos que ese día pudieron que se ponen a hacer 20 cosas y al día siguiente entonces están fundidos.
10:12Doctor, con respecto a eso que me parece muy interesante, que es casi que invalidar, o sea, los que no estamos en esa situación prácticamente podemos llegar hasta invalidar lo que esa persona está sintiendo.
10:25¿Qué impacto tiene esto en esa persona que sí siente el dolor, que tiene fibromialgia y que le está afectando en la parte psicológica?
10:34Bueno, son varias cosas, digamos, el peor juez de usted es usted misma, ¿verdad?
10:40Entonces, la primera que se quiere levantar de la cama, que quiere hacer algo, que está harta de la situación, es usted.
10:46¿Ve? Esa es la primera.
10:47Después, usted le va a seguir diciendo a su familia todos los días como, o sea, no, me siento bien, estoy mejor, va a empezar como a tratar de fingir, si antes iban a paseos va a tratar de ir al paseo y caminar el sendero de 7 kilómetros, ¿verdad?
11:00Y no va a poder y se va a quedar de última y le va a dar cólera.
11:04¿Ve? Porque usted está como tratando de hacer algo que no puede.
11:06Lo peor también es cuando usted llega a la consulta del médico, ¿ve? Porque hay muchos médicos que no toman la fibromialgia como algo serio, ¿ve?
11:14La fibromialgia no tiene un tratamiento definitivo, el tratamiento es antidepresivos y ejercicio físico, esos son como los dos que mejoran, ¿sí?
11:24Y generalmente el grupo más grande son mujeres menopáusicas, ¿ve?
11:29Entonces, alrededor de los 50 años y entonces tienen problemas emocionales, los altibajos de la menopausia, los calores, todos los síntomas emocionales, más la fatiga crónica, más la nublación mental, ¿verdad?
11:43Entonces, como que muchos doctores pueden no tomarla en serio, ¿ve?
11:47Entonces no le mandan los estudios o le hacen unos examencitos y como todo está normal, no le dicen cuál diagnóstico tiene usted y puede durar usted años padeciendo de fibromialgia y que nadie le diga qué es.
11:57Que es exactamente por eso mismo de lo que hablamos, de esa invalidación que se da a veces de lo que la persona siente.
12:05Doctora, a través del 21 00 13 13 ya tenemos algunos mensajes que me parece muy importante que podemos ir ya hablando, discutiendo y respondiendo.
12:14Doña Sinia de Lomas nos dice que ella padece de esa dolencia y que incluso tiene tratamiento psiquiátrico, hasta que incluso nos dice que no se toma los medicamentos,
12:25pero eso sí va mucho a la piscina, doctor.
12:28Excelente.
12:29¿Verdad?
12:29La piscina es lo mejor.
12:31Ajá.
12:31¿Verdad?
12:32Es que...
12:32Sí.
12:32Yo he escuchado mucho de que más bien apoya muchísimo en la parte de dolencia de espalda y la fibromialgia nadar.
12:39Definitivamente.
12:40Es que imagínese que el sistema nervioso está como hiperreactivo, ¿verdad?
12:44Entonces hay un aumento de una sustancia que se llama la sustancia P, que es la sustancia del dolor, ¿verdad?
12:50Cuando a usted le hacen líquido cefalorraquidio, que eso no se hace nunca, ¿verdad?
12:54Porque hay que sacarle líquido de la columna vertebral, ¿verdad?
12:57Es un procedimiento invasivo, doloroso, usted puede quedar con un dolor de cabeza.
13:01Entonces digamos que los estudios se hacen como en laboratorios, pero no es como que le hagan a todo el mundo.
13:05Pero sí tienen aumento de la sustancia P, que es la sustancia justamente del dolor, y baja la noradrenalina y la serotonina, que era lo que decían en el video.
13:14Entonces, usted está siempre como sobreestimulado, ¿ve?
13:18Como que la sustancia P debería liberarse cuando usted tiene alguna situación, no sé, que se maja un pie, ¿verdad?
13:25Que tiene un accidente, que se corta, ¿verdad?
13:28O sea, que tiene un golpe, ahí es donde se libera la sustancia P, pero que esté liberada todo el día, hace como este desbarajuste.
13:35A las personas con fibromialgia, por ejemplo, usted las toca o la tela y les duele.
13:41O sea, sobre la ropa, dice usted.
13:43Se llama alodinia, es como cosas que no deberían darle dolor, le dan dolor.
13:48Entonces puede ser que yo le haga un masaje y le duela, a pesar de que el masaje sea muy suavecito y con aceite, como para que se relaje.
13:53¿Ve? Entonces, que ella vaya a hacer natación, lo que hace es que todos los neurotransmisores, ¿verdad?
14:00Se estabilizan.
14:02Y el ejercicio físico aumenta la serotonina, libera la norepinefrina y la noradrenalina, que es lo mismo, ¿verdad?
14:09Y baja la sustancia P.
14:11Entonces, como tratamiento es buenísimo.
14:13Y lo mejor es que, digamos, como usted no está apoyando el cuerpo, ¿verdad?
14:18No estoy golpeando las articulaciones, ¿verdad?
14:21Cuando yo voy a trotar, a correr o camino mucho, puedo tener talón calcáneo, problemas de espalda, me duele la cadera, ¿verdad?
14:30Porque, claro, estoy poniéndole un montón de peso, ¿verdad? A mis articulaciones.
14:34Pero en la piscina no pasa eso.
14:35Entonces, es como el ejercicio ideal para las personas que tienen fibromialgia.
14:39Bueno, incluso ya el doctor nos reforzó, porque hace poco hablábamos desde la terapia física y nos hablaban incluso de nadar.
14:46Y ya el doctor hoy nos está reforzando incluso, porque hablábamos que esto es un complemento, doctor.
14:51Que incluso en ciertas clínicas brindan ciertas sesiones que no son solamente en la parte física, de masajes, de llevar un control con un reumatólogo,
15:01sino que también hay una parte psicológica, que es aprender a sobrellevar ese dolor.
15:08Sí.
15:08Entonces, es parte de lo que queremos acá mostrarles en consulta en directo.
15:13Por acá, doctor, también le hacen un comentario y una pregunta.
15:17Dice, tengo una consulta.
15:19Me han dicho que el diagnóstico de fibromialgia es cuando todos los resultados salen negativos.
15:24A mí me hicieron unos estudios y ambos salieron positivos, pero sí le dijeron que tenía fibromialgia.
15:31Muchísimas gracias.
15:32Agradece Lucía de Puriscal, doctor.
15:35Muy bien. Ya no es necesario que todos los exámenes salgan negativos.
15:38Ah, ok.
15:39¿Verdad? La fibromialgia, entonces, usted tiene que tener mínimo tres meses de estar sintiéndose más que todo con fatiga y dolor generalizado.
15:46Entonces, el dolor, antes eran 11 puntos dolorosos.
15:50Cuando yo estudié medicina hace 30 años, eran 11 puntos dolorosos en el cuerpo y entonces uno agarraba al paciente y le iba apretando así.
15:56¿Cómo ha cambiado entonces?
15:57Dos del cuello, sí, los codos, ¿verdad? La parte de atrás, después por delante también, ¿verdad?
16:02Pero ahora no. Ahora se llama así como tren superior, tren inferior de la espalda, miembros, ¿verdad?
16:09Y si el dolor persiste, ¿verdad? Se acompaña de fatiga crónica, problemas del sueño y nublación mental, ¿verdad?
16:17Entonces, ahí usted puede decir que la persona tiene fibromialgia, aunque los exámenes estén alterados, ¿verdad?
16:23Porque no es lo mismo tener problemas tiroideos, ¿verdad?
16:28Si ya están estables o yo le logro arreglar un poquito la tiroides y la persona sigue cansada, ¿verdad?
16:34Entonces, puedo tener fibromialgia y también puedo tener problemas tiroideos al mismo tiempo, ¿verdad?
16:39Incluso alguna enfermedad romática y fatiga crónica y fibromialgia, ¿verdad? Puede ser.
16:45En conjunto. Incluso ve que por acá, doctor, bueno, Lucía, le agradecemos muchísimo su pregunta porque nos pudo aclarar esto,
16:53que me parece que es muy valioso. Conforme pasa el tiempo, los diagnósticos son distintos y la forma de visualizar y diagnosticar las enfermedades son distintas.
17:03Bueno, es que hay que hacer estudios científicos, ¿verdad? Porque si no hay evidencia científica, entonces hay muchos mitos que se empiezan a generalizar.
17:11Ve como, no sé, como que digan que hay que tragarse un escarabajo cuando uno tiene asma, ¿verdad?
17:18¿Verdad? Entonces...
17:18Yo lo oí, a mí me lo hicieron.
17:20En serio, con miel o así, seco, seco, en las rocas.
17:23Con miel y leche y batido con el escarabajo.
17:26Bueno, entonces, si hubiera un estudio científico con 40 mil personas que diga que tragarse un escarabajo le quita a uno el asma, ¿verdad?
17:34Y sale que sí, que el 30%, no sé, 40% mejoró. Entonces, uno, claro que lo mandaría a todo el mundo.
17:39Sí, tenemos en llamada telefónica ya a una persona. Doña Liet está en ese momento en línea. Muy buenas tardes.
17:47Buenas tardes, ¿cómo están?
17:49Hola, ¿bien? ¿Y usted?
17:51Bien, gracias a Dios.
17:52Adelante con su consulta.
17:53Este, a mí me duele mucho la cabeza, pero en la parte de las vértebras atrás, tengo dos puestas a eso, más fiburasia.
18:05Son como, como decir, hinchados en parte como pelotas, no sé qué, algo así.
18:10Pero yo quiero saber si eso me está produciendo a mí.
18:14Con la dormición de cabeza y los oídos, que no se me terminan nunca.
18:20Y yo me siento tan mal, tan mal, aparte de que soy depresiva, entonces me estás multiplicando más todavía.
18:27Yo les agradezco mucho.
18:29Muchísimas gracias, Doña Liet.
18:30¿Le han dicho usted en algún momento algún diagnóstico relacionado con fibromialgia?
18:34¿Le hago la consulta?
18:36Sí, claro. A mí me dijo, yo soy diabética.
18:40Y a mí me dijo el doctor que sí, yo tenía eso.
18:45Bien, muchísimas gracias por su pregunta, Doña Liet. Buenas tardes.
18:48Muy.
18:50Doctor.
18:51Bueno, el dolor crónico siempre va a producir una repercusión a nivel psiquiátrico.
18:55Ve, uno, es cuando, digamos, el dolor uno al principio como que lo tolera.
19:01Ve, y uno cree como que va a pasar o empieza a ir a consultas y empieza a tomar medicamentos.
19:06Y los medicamentos justo en fibromialgia casi no funcionan.
19:09Ve, entonces usted puede empezar a tomar, no sé, un montón de acetaminofén.
19:12O enantium, algo así como más potente, ¿verdad?
19:16Y aún así los dolores como que no y como que no.
19:19De hecho hay pacientes que empiezan a usar tramal, ¿ve?
19:22O los derivados de los opiáceos que no están indicados.
19:26Y no están indicados en fibromialgia.
19:28Entonces terminan adictos, ¿verdad?
19:30A los derivados del opio, ¿verdad?
19:32Entonces puede ser que llegue un momento en que les duela y además sean adictos a los derivados estos.
19:37¿Verdad?
19:38Entonces claro que si uno tiene un dolor por meses, pues va a empezar a repercutir en la parte emocional.
19:44Sí, lo importante es como aceptar el dolor, ¿ve?
19:48Aceptar la situación, saber que hay días que van a estar mejor, días que van a estar peor.
19:52Y tener como una escalera de qué puedo hacer.
19:55¿Ve?
19:56Al final la enfermedad de la fibromialgia es suya.
19:59Ve, y usted tiene que aprender a manejarla.
20:02Ve, eso es para lo que estamos haciendo todo esto.
20:04Es para que el paciente como que se empodere.
20:07Ve, que no deje que la fibromialgia lo siga revolcando.
20:10Sino como, bueno, entonces si esto es mi enfermedad y ya me explicaron cómo funciona,
20:14qué días voy a estar bien, qué días voy a estar mal.
20:16Entonces tal vez no lo tengo que ver como una desgracia, ¿verdad?
20:20Ya sé que no es mortal, que no tiene por qué empeorar,
20:23que puede mejorar con ejercicio físico, puede mejorar con algunos tratamientos, ¿verdad?
20:28Pero en la medida que yo me ponga rebelde a esto, ¿verdad?
20:32Y no lo acepte, va a ser peor.
20:34Doctor, son las 5 y 20 de la tarde.
20:37Tenemos algunas preguntas todavía por acá.
20:39Pero vamos a ir a nuestra primera pausa.
20:41Ya casi regresamos con más.
20:43El doctor hoy está hablando sobre el tema de fibromialgia desde la parte de la salud mental.
20:47Así que no se lo pierda, ya venimos con más.
20:58Yo creo que las salsas constituyen el antecedente de la cocina de todos los pueblos.
21:08Son una síntesis del conocimiento, del manejo de los alimentos de los pueblos.
21:15Es natural completamente la salsa.
21:17O de jitomate, completamente crudo.
21:21No se pierda las entrevistas a los candidatos presidenciales a las 9 de la noche hasta el 27 de enero
21:33y del 28 al 31 de enero a las 9 y 30 de la noche.
21:38La reproducción asexual es aquella que permite a algunas especies vegetales y animales
21:50transmitir su información genética sin la unión de gametos o células sexuales
21:56de individuos de diferente sexo.
21:58Es decir, que es necesario un único ser procreador.
22:08Es decir, que no se pierda las 9 de la noche, no se pierda las 9 de la noche, no se pierda las 9 de la noche.
22:38Es decir, que no se pierda las 9 de la noche, no se pierda las 9 de la noche.
23:08Sobre la fibromialgia desde la salud mental.
23:11Un tema muy importante y un factor muy importante que usted tiene que tomar en cuenta
23:15si tiene fibromialgia o si siente algunos de estos síntomas.
23:20Por eso está con nosotros el doctor Rolando Angulo, que él es especialista en psiquiatría
23:24y que nos ha ido guiando muchísimo sobre este tema.
23:29Doctor, a través del 21 00 13 13, tengo varias preguntas.
23:32Vamos a empezar a evacuarlas.
23:34hay una que me parece muy interesante y es que si existe algo desde la prevención para la fibromialgia
23:41muy bien, entonces la fibromialgia no se sabe la causa
23:44si se sabe que produce esto que hablamos después, que era como la irritación del sistema nervioso central
23:50no se sabe con qué está relacionado, hay algún estudio que dice que con los estrógenos
23:56hay algunas hipótesis de que en la menopausia se activa más por los cambios hormonales
24:02pero es que hipótesis hay un montón, pueden haber hipótesis de virus, que usted se expuso al herpes zoster en algún momento
24:11y que cuando tiene un problema emocional, entonces como que se le bajan las defensas y se activa toda esta respuesta
24:17lo que pasa es que la fibromialgia no es una enfermedad autoinmune
24:21de hecho las investigaciones ahora van como a la bioquímica celular, como que van cada vez más adentro
24:27y lo relacionan con el ADN, con las mitocondrias que son como las que llevan la energía en la célula
24:33por eso es que uno se cansa tanto, pero no hay una respuesta
24:36entonces como no sabemos cuál es la causa, no sabemos cómo prevenirlo
24:40que lamentable, yo le diría que digamos que tenga la vida lo más saludable posible
24:45el ejercicio físico es fundamental en toda su vida, la dieta ojalá antiinflamatoria que hemos hablado antes
24:52que siempre la estoy promoviendo, como que todo sea natural, ojalá nada de ultraprocesado, nada que lo inflame
24:58para que cuando usted se enfrente a la situación, tenga el sistema inmunológico súper fuerte
25:05y además toda la parte esta de hacer terapia, entender sus emociones
25:12es interesante como a los chiquitos cada vez que se ponen a llorar usted le dice
25:16ya no llore, que feo que se ve, los papás nunca le preguntan
25:20qué fue lo que te pasó, por qué estás llorando, qué te hizo tu hermanito, contame
25:25verdad, como desahógese, aprendamos, hagamos un poco de inteligencia emocional
25:29sino que uno como papá asume, asume, él es el mayor y este es el menor
25:34pórtese bien, no le pegue, verdad, no sé, una cosa como que uno es como a cortar el llanto
25:40y entonces cuando usted es adulto, usted qué es lo que piensa cuando está llorando
25:44que ya no puede llorar, verdad, cómo voy a seguir llorando, si estoy en mi trabajo, no sé, si estoy en la calle
25:49si alguien me va a ver, verdad, y las emociones no vienen de la nada
25:53las emociones siempre vienen como una alarma de que algo malo está pasando
25:57más bien como que son la primera alarma, cuando ya usted se ha sometido a mucho estrés
26:03y su cuerpo ya no puede, ahí viene la crisis de pánico, ahí viene el síntoma depresivo
26:08verdad, ojalá que todas las enfermedades dieran señales, verdad, hay enfermedades que no dan
26:12verdad, hay cánceres que hasta que usted ya lo tiene diseminado, la persona ni lo siente
26:17entonces no tenemos cómo enfrentarlo
26:19Doctor, por acá siempre sobre esa misma consulta le preguntan si puede indicar
26:26cuáles son los primeros síntomas en la fibromialgia
26:29Muy bien, entonces, bueno, normalmente las personas con fibromialgia lo que se empiezan a quejar
26:33es de que están muy cansadas, ve, entonces se parece mucho a la fatiga crónica en ese sentido
26:38que uno ya no tiene como el vigor, como la energía, ve, y por más que usted duerma
26:44no descansa, además de eso empiezan con los dolores
26:47los dolores típicamente son como en la base del cuello, la parte alta de la espalda
26:53todo esto, los trapecios y esto como el estrés, verdad, pero también es como la parte alta
26:58de los glúteos y la cadera, ve, entonces como por detrás de la espalda, la parte de abajo
27:03y en las caderas también cuando usted se toca ahí, usted siente el dolor
27:07como si tuviera una inflamación, sí, también en la parte delante de los codos
27:13la parte de atrás de las rodillas, entonces por ahí uno empieza
27:16cada vez que se aprieta o que lo siente, siente como el dolor
27:20típicamente los pacientes tienen esto que se llama alodinia
27:24que es como un dolor que no debería existir, que es lo que hablamos antes
27:27entonces a veces el roce de la tela, que lo toquen, que uno pase por un mueble
27:33que tal vez es acolchado y de tela, pero uno siente como que se raspa
27:38como exagerado, comparado con lo que uno sentía antes
27:41y los pacientes a pesar de que duerman o que intenten descansar
27:45no se sienten mejor, a pesar de que se tomen el acetaminofén
27:48o los antiinflamatorios tampoco, empiezan a tener eso que se llama
27:52nubla mental y problemas de insomnio, como que sienten que no están descansando bien
27:58que está relacionado también con esto de que durante el día
28:02yo lo que quiero más es estar acostado, como todo me duele ya no hago ejercicio
28:06entonces también me cambia como los hábitos
28:08si yo era una persona muy activa y más bien tenían que frenarme
28:12ahora soy una persona que no me quiero, que aprovecho cualquier ratito para acostarme
28:16y lo malo de estar acostado es que también hace que uno se haga más adicto
28:21digamos al celular, a la televisión, a todo eso que lo mantiene uno en la cama
28:25que es un montón de dopamina, entonces pierdo más la concentración
28:28me siento más triste, me comparo más con la gente lindísima que sale en las redes sociales
28:33y yo más bien me voy descuidando y me voy descuidando hasta deprimirme
28:37entonces más o menos esa es la evolución
28:39Doctor, por acá Jonathan nos escribió, muchísimas gracias por la felicitación
28:45nos dice, mi esposa la atendió a un cardiovascular y le mandó un montón de sobres
28:49para beber en ayunas
28:51un reumatólogo le mandó el doble de sobres
28:55pero sigue con dolores
28:56cuando se mete a la piscina le afecta un poco por el frío de la misma
29:01dice por acá, dice que tiene 68 años, es diabética e hipertensa
29:06¿qué le recomienda a usted doctor desde este punto de vista para su condición?
29:12muy bien, entonces bueno, tenemos que ver qué es lo que tiene su esposa
29:15¿verdad? que ella tenga 68 años, hipertensión y diabetes
29:19ya es otro panorama, ¿verdad?
29:21digamos la diabetes por sí misma produce algo que se llama neuropatía diabética
29:26entonces uno puede tener hormigueos en las piernas
29:28sensación de frío y calor, a veces uno siente como que le queman las plantas de los pies
29:34¿verdad? y también es interesante que tenga hiperactividad al frío
29:37eso que usted me dice que cuando se mete a la piscina le duele más
29:40entonces eso sí es más reumatológico
29:43¿ve? podría no ser fibromialgia
29:45entonces sí hay que analizar todas las cosas, ¿verdad?
29:48que todos estos síntomas
29:51y esos sobres, pues no tengo idea cuál de todos los antiinflamatorios le estarán mandando
29:56¿verdad?
29:57sí es bueno, pues yo diría como revisar qué es lo que hizo el reumatólogo
30:02¿verdad? qué diagnóstico le pone
30:05sí, ya investigar un poco más sobre eso
30:07y si usted la ve que está muy triste, muy decaída
30:09de ahí pues que consulte en psiquiatría
30:11¿verdad? como para poder ayudarla con toda la parte anímica
30:15y revisar todo, todo, todo
30:16para estar seguros de que está teniendo el abordaje que necesita
30:19porque incluso consumir esa cantidad de sobres y en ayunas y todo
30:24y llevar todo ese proceso debe ser muy cansado hasta mentalmente, doctor
30:29bueno, hay unos sobres que son como analgésicos que sí que los venden en la farmacia
30:34sí, ¿verdad?
30:34y claro, dañan los riñones, ¿verdad?
30:38producen gastritis, entonces
30:39si ya le están dando ese montón de analgésicos y no mejora es porque
30:43definitivamente estamos por otro lado, ¿verdad?
30:46y qué es lo que pasa cuando usted tiene dolor crónico y no le han dado un diagnóstico
30:50que usted está más ansiosa
30:51¿ve?
30:53si usted no sabe cuál es el diagnóstico que usted tiene
30:55es más probable que usted abuse de los medicamentos
30:58¿sí?
30:59por ejemplo, mis pacientes cuando no pueden dormir
31:01y no han hecho los hábitos de higiene del sueño
31:04entonces ellos quieren una pastilla que los noquee
31:06¿ve? como estar súper activos, tomarse seis pastillas y quedar ahí en coma
31:10¿ve? y tengo alguno que lo logra, que es lo peor
31:13entonces se toman cinco medicamentos diferentes para dormir
31:16entre el Benadryl, la Quetiapina, la Melatonina, no sé qué
31:20toman un montón de cosas y la esposa dice
31:22es que cuando usted se duerme queda como
31:24no lo puedo ni, ¿verdad?
31:26si aunque hay un terremoto usted no se va a despertar
31:28y entonces ya empiezan a salirse como del patrón
31:31¿ve? porque ya se vuelven como resistentes a los medicamentos
31:35en cambio, cuando usted sabe cuál es su diagnóstico
31:38y usted lo entiende, ¿verdad?
31:40y además lo asume y sabe que es su responsabilidad
31:43de alguna forma chinearse, cuidarse
31:45¿verdad? y que por otro lado cuando me siento un poquito mejor
31:49voy a tratar de hacer ejercicio, voy a tratar de no estar todo el día en la cama
31:52el doctor ya me dijo que no me haga adicta al celular
31:55porque celular, más fibromialgia, más fatiga
31:57¿verdad? es como vamos a peor
31:59¿verdad? entonces la idea sería como
32:01entre mejor usted conoce su enfermedad
32:04más fácil es que usted la maneje
32:06ve y que tome los analgésicos cuando ya de verdad no mejoró
32:09y usted ya ha probado tantos
32:11que ya usted sabe más o menos cuál es el que más le calma
32:14a qué hora me lo puedo tomar
32:16bien, tenemos también aquí otro mensaje
32:20tenemos varios, incluso quiero también invitarle
32:23que usted pueda hacer llamada telefónica a través del 21 00 13 13
32:27se lo repito
32:2721 00 13 13
32:30ya usted lo está viendo en pantalla
32:31esta también es una línea telefónica donde usted puede llamar
32:35y hacer su consulta en vivo al doctor Angulo
32:38por acá dicen
32:40tengo una tolerancia muy baja al dolor
32:43casi nada
32:44cuando me golpeo es tan intenso que inevitablemente lloro
32:49esta poca tolerancia es típica en la fibromialgia
32:52sí, pero lo que pasa es que nos faltan todos los demás síntomas
32:56¿verdad? y además
32:58por ejemplo ella dice
32:59cuando me golpeo
33:01si fuera todo el día
33:03aunque no se golpee
33:04ahí sí es más fibromialgia
33:06pero si usted solo tiene
33:07verdad hiperactividad al dolor
33:09cuando sucede algo
33:10entonces puede ser que pasen tres meses
33:13y no le duela nada
33:14¿verdad?
33:15entonces no aplica
33:16¿verdad?
33:17podría ser como una hiperactividad
33:18ahí en el puntual en el momento
33:21pero si ella dice
33:22que tiene tres meses, seis meses
33:23que le duele todos los días
33:24se golpee o no se golpee
33:26pasa de más cansada con todo lo que hablamos
33:28entonces ahí sí
33:29ahí sí
33:30tiene que consultar por fibromialgia
33:32¿verdad?
33:32y hay que hacer todo el abordaje
33:34claro
33:34y qué importante es ver ese punto también
33:36de cuáles son esos síntomas
33:39y que se pueden confundir con otros
33:42entonces bueno
33:43pues importante también tomar en cuenta
33:45todo lo que nos ha dicho el doctor
33:47tenemos ya otra llamada telefónica
33:49doña Yesenia
33:50está en línea
33:50muy buenas tardes
33:52buenas tardes señorita
33:54para hacerle una consulta al doctor
33:55adelante
33:56el doctor le escucha
33:57gracias
33:58mi mamá tiene 75 años
34:00y a ella ya hace como unos 15 años
34:03me le detectaron fibromialgia
34:05porque ya le daban calenturas internas
34:07en su cuerpo
34:08se cansaba
34:09el doctor me la mandó
34:11a que ella pudiera vivir
34:13en una zona caliente
34:14yo me la traje para Punta Arenas
34:16y aquí ella ha mejorado
34:17pero resulta que
34:19hay días de que ella amanece
34:21con mucha como con calentura entera
34:23entonces pasa con mucho frío
34:24le duelen mucho
34:26lo que son los codos
34:28a veces se le inflaman
34:29lo que son los deditos índices
34:31y ella pasa mucho con el celular
34:34yo trato de sacar
34:35la fe de ejercicio
34:36y ella pasa mucho en el sillón
34:37con el celular
34:38le cuesta mucho dormir
34:39solo duerme con pastillas
34:41que me recomienda
34:42muchísimas gracias
34:44doña Yesenia
34:45por su comentario
34:47y un muy buen ejemplo
34:49me parece doctor
34:49de lo que estábamos hablando incluso
34:51como el caso
34:53la mamá de doña Yesenia
34:55es como un caso
34:55del que usted nos está contando
34:57muy bien
34:58sí pues bueno
34:59hay dos panoramas
35:01¿verdad?
35:01digamos
35:01de lo que usted me cuenta
35:02por ejemplo
35:03que ella tenga frío
35:04o que tenga fiebre
35:06o febrícola
35:07eso no tiene nada que ver
35:09con la fibromialgia
35:10ni tampoco que tenga dolor
35:11creo que dijo en los deditos
35:13¿verdad?
35:14eso es más reumatológico
35:15igual que lo de irse a vivir
35:17a la playa
35:18¿ve?
35:18esa parte sí mejora
35:19por ejemplo
35:20la artritis
35:20¿ve?
35:21o las artrosis
35:22entonces ahí
35:24es un cuadro como de
35:25¿verdad?
35:25que habría que hablarlo
35:26ahí con el reumatólogo
35:27para ver si vale la pena
35:28hacer más estudios
35:29porque si ella tiene
35:31artritis, artrosis
35:32o un padecimiento
35:34más reumatológico
35:35entonces
35:35los esteroides
35:37en doses muy bajas
35:38como la prednisolona
35:39¿verdad?
35:40la ciclosporina
35:41hay unos medicamentos especiales
35:42para eso
35:43que le van a ayudar
35:43un montón
35:44¿ve?
35:45que su mamá
35:45podría mejorar
35:46la movilidad
35:47el dolor
35:48todo esto
35:48ahora
35:49si no hay ningún problema
35:50reumatológico
35:51y solo fuera fibromialgia
35:53entonces
35:54ahí sí que tenemos
35:55que hablar con su mamá
35:56para cambiar
35:57todos los hábitos
35:58¿ve?
35:58y aunque fuera reumatológico
35:59también
36:00¿sí?
36:00no puede quedarse acostada
36:02lo ideal es
36:03como que se acueste
36:04ya como
36:05de último
36:06¿verdad?
36:07como de último mecanismo
36:08¿verdad?
36:09tratar de
36:09caminar
36:10hacer algún mandadito
36:11si me duele
36:13voy más despacio
36:14¿verdad?
36:14habrán días
36:15que me pueda levantar
36:16y pueda hacer más cosas
36:17y enfocarme mucho
36:19en todo lo de
36:20higiene del sueño
36:22¿ve?
36:22higiene del sueño
36:23son las recomendaciones
36:24que usted puede poner
36:24ahí en Google
36:25pone higiene del sueño
36:26organización mundial
36:27de la salud
36:28y le sale un resumen
36:29de como 17 puntos
36:31que las personas
36:32pueden hacer
36:33para dormir bien
36:33muchos tienen que ver
36:35con levantarse de la cama
36:36hacer ejercicio
36:37las comidas en el día
36:39pero también
36:40lo de no usar el celular
36:41¿verdad?
36:41no estar adicta al celular
36:43y viera que las pastillas
36:44para dormir
36:45en realidad
36:45no mejoran nada
36:47¿ve?
36:47ya cuando usted lleva
36:48meses y meses
36:49de tomarlas
36:50lo que es
36:51es adicto a las pastillas
36:52pero no mejoraron
36:53el problema de base
36:54y su mamá
36:55podría tener
36:55una muchísima mejor
36:56calidad de vida
36:57a los 75 años
36:58si aprende a dormir
37:00sin medicamentos
37:01bien doctor
37:02vamos a continuar
37:02con unos comentarios
37:05más
37:05antes de irnos
37:06a la pausa
37:06acá una televidente
37:08nos dice
37:08que toma
37:09sertralina
37:09de 50 mg
37:10y dice
37:12que
37:13no le han diagnosticado
37:16fibromialgia
37:17pero que se siente
37:18muy identificada
37:19con lo que usted
37:20está diciendo
37:20doctor
37:21dice que siempre
37:22siente dolor
37:23en las articulaciones
37:24y músculos
37:25y que es muy
37:26estresada
37:27siempre
37:28dice que no sabe
37:28qué hacer
37:29¿qué le recomiendo?
37:30muy bien
37:31bueno podría hablar
37:31con su médico
37:32¿verdad?
37:32si tiene un psiquiatra
37:33que le recetó
37:34la sertralina
37:35y entonces
37:36normalmente
37:36el que más funciona
37:38para fibromialgia
37:38es uno que se llama
37:39duloxetina
37:41ve que la duloxetina
37:42es un antidepresivo
37:43que enmodula
37:44el dolor
37:45entonces sirve
37:46para dolor crónico
37:47¿verdad?
37:48por cualquier motivo
37:49por diabetes
37:49por artritis
37:51pero también
37:51por fibromialgia
37:52¿sí?
37:53que puede fijarse
37:54por ejemplo
37:54si empieza a ir a nadar
37:56cuando sale de la piscina
37:57si se le alivia
37:58el dolor
37:59ve
38:00es que es como
38:00apagar y prender
38:02un switch
38:02si usted tiene
38:03fibromialgia
38:04y está en su casa
38:05con malestar
38:06se mete a la piscina
38:07y hace unas caminaditas
38:09o un poquito de piscina
38:10sale
38:11se baña
38:12se cambia
38:12y ya se siente viva
38:14ve y además
38:14se siente como que
38:15todo el dolor
38:16y todo se le alivió
38:17entonces
38:18ese es un
38:19un factor
38:20como que uno dice
38:20ah mira que interesante
38:21bien doctor
38:22aquí le preguntan
38:23¿qué puedo hacer
38:24si tengo fibromialgia
38:25desde el punto de vista
38:27mental?
38:28pero esa todavía
38:28no la vamos a responder
38:29vamos a ir ahorita
38:30a una pequeña pausa
38:32y ya venimos
38:32porque el doctor
38:33les va a responder
38:34sobre esta pregunta
38:35y más que tenemos
38:36acá en consulta en directo
38:38el día en el que
38:56el país decide
38:57no es solo una elección
39:05es el futuro
39:06en una decisión
39:07y lo podrá vivir
39:11con nosotros
39:12un país
39:13frente a una decisión
39:15histórica
39:15millones de votos
39:21una sola noche
39:23información
39:24minuto a minuto
39:25análisis serio
39:29de cobertura nacional
39:30con contexto
39:32no ruido
39:33las elecciones
39:37nacionales
39:382026
39:39este domingo
39:40primero de febrero
39:41vívalas
39:42con 13 noticias
39:43porque decidir bien
39:45empieza por estar informado
39:46con ediciones a las 6
39:4911
39:50y 5
39:50de la tarde
39:51somos la comunidad
39:55de los perdonados
39:55para amar y servir
39:56y estamos emocionados
39:58que nos acompañen
39:58con un tiempo de alabanza
40:00y adoración
40:00además de una enseñanza
40:02práctica para nuestras vidas
40:04nos vemos
40:04todos los sábados
40:05a las 8 de la mañana
40:07por canal 13
40:08nuestro canal
40:09los cuatro debates
40:12presidenciales
40:13de todos los candidatos
40:15hecho en coproducción
40:16con el tribunal supremo
40:17de elecciones
40:18del 28
40:19al 31 de enero
40:21a las 7 de la noche
40:22para que usted vote
40:24bien informado
40:25solo
40:26en canal 13
40:28nuestro canal
40:29nuestra fauna
40:33problemas étnicos
40:35y humanos
40:36documentales
40:38los sábados
40:40a las 4 y 30
40:42de la tarde
40:425 de la tarde
40:55con 41 minutos
40:56muchísimas gracias
40:57por continuar
40:57con nosotros
40:58acá en consulta
40:59en directo
40:59siempre a través
41:00de la pantalla
41:01de canal 13
41:02y quiero saludar
41:03también a las personas
41:04que a las 8 de la mañana
41:05ven consulta
41:06en directo
41:06la repetición
41:08a través
41:08de la señal
41:09de canal 13
41:10o bien
41:11de radio nacional
41:11101.5 FM
41:13muchísimas gracias
41:15por su sintonía
41:16y esperamos
41:16de todo corazón
41:17que este programa
41:18se lo disfrute
41:19y pueda también
41:20ser educativo
41:22para usted
41:23y los que tiene
41:23a su alrededor
41:24hoy estamos hablando
41:25sobre la fibromialgia
41:27desde la salud mental
41:28y por eso
41:29el doctor
41:30Rolando Angulo
41:31nos ha estado
41:31explicando un poco
41:32cómo son esos síntomas
41:34que debe sentir usted
41:35y cómo puede afectar
41:36incluso
41:37en la parte
41:38de la salud mental
41:39doctor
41:39antes de irnos
41:41a la pausa
41:41hablábamos
41:42de que hay
41:43una televidente
41:44que nos pregunta
41:44qué hacer
41:45desde la salud mental
41:46para mejorar
41:47en la fibromialgia
41:48entonces doctor
41:49cuéntenos usted
41:50qué puntos hay que tomar
41:51en cuenta
41:52muy bien
41:52entonces lo primero
41:53es no sea grosero
41:54con usted mismo
41:55verdad
41:55ya dijimos antes
41:56que el peor juez
41:57de uno
41:58es uno mismo
41:58entonces
41:59cada vez que usted
41:59tiene una crisis
42:00o está muy cansado
42:02o no se puede levantar
42:03de la cama
42:03acéptelo
42:04ve
42:05chinéese
42:05cuídese
42:06piense cómo es que
42:07usted le quita
42:08digamos
42:08si un bebé está llorando
42:09cómo lo trata usted
42:10verdad
42:11si usted le grita
42:12y lo maltrata
42:12el bebé se va a poner peor
42:13en cambio
42:14cuando usted lo quiere chinear
42:15es como
42:16le hace cariño
42:17lo entiende
42:18entiende que el chiquito
42:19no está llorando solo
42:21verdad
42:21que tiene hambre
42:22le falta la mamá
42:23que le hace
42:23verdad
42:24entonces un poco
42:25como tener compasión
42:26ve
42:27compasión
42:28no es lo mismo
42:28que tener con miseración
42:29con miseración
42:30es cuando usted empieza
42:31con pobrecito yo
42:32ya no sirvo para nada
42:34mejor me muero
42:35verdad
42:35como a sentirme
42:36como demasiado
42:37como una catástrofe
42:39sí
42:40y la otra cosa
42:41es como
42:41sepa que la fibromialgia
42:43no la va a afectar
42:43igual todos los días
42:44ve
42:45van a haber días
42:45en donde usted
42:46de verdad va a poder
42:47hacer actividades
42:48va a poder ir al súper
42:49va a poder
42:51trabajar con normalidad
42:52va a tener más concentración
42:54y hay otros días
42:54que va a estar peor
42:55entonces
42:56no es
42:57verdad
42:57como estar urgido
42:59porque todos los días
43:00estén bien
43:00no es la realidad
43:01y todos los problemas
43:03que tenga
43:03se le pueden ir al cuerpo
43:04ve
43:05entonces trate de tomarse
43:06todo diferente
43:07ve
43:07si usted es una persona
43:08muy colérica
43:09como dijo la
43:10la muchacha
43:10que nos escribió antes
43:12verdad
43:12no va a servir
43:13verdad
43:14porque uno no puede hacer
43:15todo no me puede dar cólera
43:16verdad
43:17o estresada siempre
43:18exacto
43:19entonces ponerlo todo
43:19en perspectiva
43:20verdad
43:21trate de ver los problemas
43:22un poquito desde afuera
43:23no como adentro del huracán
43:25claro
43:25por acá doctor
43:26Carla Heredia
43:28nos dice que tiene 41 años
43:30que
43:30quiere preguntarle primero
43:33si la fibromialgia
43:34afecta más
43:35en las manos
43:36y lo segundo
43:36dice que ella tiene
43:38aproximadamente
43:39cuatro meses
43:39de tener
43:40fatiga extrema
43:41si eso tiene que ver
43:42con la fibromialgia
43:43muy bien
43:43entonces
43:44las enfermedades
43:45reumáticas
43:46la mayoría
43:47producen fatiga
43:49ve
43:49porque
43:50claro
43:50la inflamación
43:51es un estado crónico
43:52como de
43:53estrés en el cuerpo
43:55ve como
43:55como que usted tuviera
43:57gripe siempre
43:58ve entonces
43:59el cuerpo siempre está
44:00activo
44:00siempre está como
44:01luchando
44:02ve
44:02en las enfermedades
44:04reumatológicas
44:05los anticuerpos
44:06lo que hacen es que
44:07lo atacan a uno
44:08ve entonces
44:09algunos atacan
44:10por ejemplo
44:11las manos
44:11como en la artritis
44:13entonces
44:14típicamente
44:14los pacientes con artritis
44:16tienen dolor en las articulaciones
44:17entonces cuando usted
44:18les aprieta
44:19así los nudillos
44:20o los dedos
44:21ahí es donde le duele
44:22y a veces hasta amanecen
44:23con los dedos hinchados
44:24como que se le hacen
44:26más gordos los dedos
44:27de la cuenta
44:27ve entonces
44:28podría ser que esta muchacha
44:30lo que tenga es más
44:31como una enfermedad
44:32reumatológica
44:32como una artritis
44:33la fatiga extrema
44:34tendrá que ver con la fibromialgia
44:36doctor
44:36y la fatiga bueno
44:37tiene que ver con todas
44:38las enfermedades reumatológicas
44:39verdad
44:40y también tiene que ver
44:41con las
44:42el burnout
44:43la fatiga crónica
44:45el burnout
44:46es esto
44:46por cansancio
44:47en el trabajo
44:48verdad
44:48la fatiga crónica
44:49tiene que ver más
44:50con infecciones virales
44:51y
44:52otras cosas que dejan
44:53como una secuela
44:54como el covid
44:55que había un covid largo
44:56entonces esa es como
44:57la definición de fatiga crónica
44:59verdad
44:59y después tenemos esto
45:01de la fibromialgia
45:02que la fibromialgia
45:02digamos
45:03el síntoma más importante
45:04es el dolor
45:05de todo el cuerpo
45:06ve y eso es lo que le dice
45:08el paciente
45:08me duele todo
45:09doctor
45:11doctor por acá
45:11le consultan
45:12yo tengo fibromialgia
45:13pero me hincho
45:15demasiado
45:16hago ejercicio
45:17pero aumento de peso
45:18tengo 48 años
45:20que puedo hacer
45:21bueno
45:22es interesante
45:23porque el peso
45:24lo que tiene que ver
45:25es con la dieta
45:26verdad
45:27el 100% del peso
45:28es con dieta
45:29digamos
45:29el ejercicio
45:30lo que logra bajar el peso
45:31es menos de un 10
45:32a un 15%
45:33entonces
45:35si usted de verdad
45:35quiere bajar de peso
45:36tenemos que revisar
45:37que es lo que está comiendo
45:38ve
45:39todos los ultraprocesados
45:41que es todas las harinas
45:42que ahora las venden
45:43de muchas maneras
45:44digamos
45:44las harinas
45:45usted la fríe
45:46le pone sal
45:47y hace unas galletitas saladas
45:48o le hace un quequito
45:49verdad
45:50las harinas es todo esto
45:51que venden en paquetitos
45:52y en sobrecitos
45:53o lo que le echan a las salsas
45:54verdad
45:54entonces todo eso
45:55definitivamente
45:56el cuerpo lo entiende
45:57como almidón
45:57y lo guarda
45:59verdad
45:59él lo guarda como almidón
46:00porque eso es lo que es
46:01no tiene ningún valor nutricional
46:03si los exámenes
46:05por ejemplo
46:06que no tiene hipotiroidismo
46:07no tiene problemas metabólicos
46:09verdad
46:09es que aunque tuviera
46:10problemas metabólicos
46:11no debería aumentar
46:12de peso solo
46:13ve
46:13por ejemplo
46:15hay medicamentos
46:15que predisponen
46:16al aumento de peso
46:17ve
46:18pero si uno controla
46:19la dieta
46:19ya no suben tanto
46:21si
46:22entonces no debería
46:23porque
46:23y lo otro
46:24que se le hinchan las piernas
46:26si dice que se hincha demasiado
46:27verdad
46:28bueno
46:29podría ser
46:29mejor hacerle exámenes
46:31verdad
46:31como para ver
46:32si estar reteniendo líquidos
46:33verdad
46:34si tiene esta presión
46:35cuando uno aprieta las piernas
46:37que se está
46:37verdad
46:38con las piernas de verdad
46:39hinchadas
46:39si
46:40entonces
46:40eso a veces
46:41es más como problemas cardíacos
46:42que no chupa
46:43digamos el corazón
46:44tiene que chupar la sangre
46:45de las piernas
46:45y va para los riñones
46:47entonces
46:48algunos doctores
46:49por ejemplo
46:50le ponen a unos diuréticos
46:51y los diuréticos
46:52no le van a servir
46:53a ese paciente
46:54porque lo que hay que mejorar
46:55es más bien
46:55la entrada de sangre
46:56al corazón
46:56porque el corazón
46:58si lo está bombeando
46:58una vez que le llega
46:59pero no le está llegando
47:00ok doctor
47:01tenemos una llamada más
47:02a través del 21001313
47:05doña Nuria
47:05está en línea
47:06muy buenas tardes
47:07buenas tardes
47:09mire
47:09para hacerle una consulta
47:10al doctor
47:11adelante
47:11el doctor le escucha
47:12gracias
47:13él habla de la duloxetina
47:16ajá
47:16yo no he tomado duloxetina
47:18es un antiinflamatorio
47:20o es para el dolor
47:23yo tengo como 10 años o más
47:26de travese de fibromialgia
47:28tomo hidroxicina
47:30que te apina de 25
47:32y sertralina de 50
47:34bueno no es que haya alguna contraindicación
47:38pero a largo plazo
47:39que puede pasar
47:40porque aunque tomo eso
47:42mi sueño es
47:43no es sustento
47:44paso desvariando
47:46toda la noche
47:47entonces yo quisiera
47:49que me diga
47:50sobre la duloxetina
47:53que me puede decir
47:54gracias
47:55muy amable
47:55muchísimas gracias
47:57doña Nuria
47:57doctor
47:58muy bien
47:58entonces vea
47:59de lo que usted está tomando
48:00por ejemplo
48:01la ketiapina
48:02si queda sueño
48:03si le ayuda a dormir
48:05lo que pasa
48:05es que aquí
48:06no podemos decir
48:07que el tratamiento del insomnio
48:08sea la pastilla
48:09verdad
48:09la pastilla
48:10es como un complemento
48:11pero si que debería revisar
48:13todo lo de higiene del sueño
48:14que es todos los hábitos
48:15que usted tiene el día
48:16y como es que yo me gano
48:17el sueño en la noche
48:18si
48:19ahora con tanta luz artificial
48:21con tanto televisor
48:22con tanto teléfono
48:23redes sociales
48:24todo esto hace que uno
48:25siempre esté conectado
48:26y que la lámpara
48:27esté en los ojos
48:27y entonces el quiasma óptico
48:29que va al cerebro
48:30no entiende
48:31cuando es de día
48:31y cuando es de noche
48:32podría quitar
48:33todos los aparatos eléctricos
48:35como a las 7
48:35y tomar una hormona
48:37que se llama melatonina
48:38que la venden
48:39en todas las macrobióticas
48:40verdad
48:40y que usted con 10 miligramos
48:42puede mejorar eso
48:43ahora la ketiapina
48:44la dosis va de 25 a 150
48:46y si produce sueños
48:48ve como pesadillas
48:50entonces eso que usted dice
48:51que pasa toda la noche soñando
48:53puede ser porque la dosis
48:54de ketiapina
48:55está muy bajita
48:55entonces a veces
48:56cuando usted toma 25
48:5812.5
48:5950
49:00entonces claro
49:00en la noche pasa soñando
49:01pero si la sube a 75
49:03100
49:03150
49:04ya no
49:04lo que pasa es que
49:06como le digo
49:06este no es el tratamiento definitivo
49:08el tratamiento debería ser
49:10higiene más
49:11la ketiapina
49:13y después
49:13la sertralina
49:14que usted toma
49:15está bien
49:16lo que pasa es que
49:17la sertralina
49:17no mejora el dolor
49:19la sertralina
49:20es un antidepresivo
49:21que no tiene
49:22tanta evidencia científica
49:24en mejoría
49:25del dolor neuropático
49:26entonces
49:27podría hablar
49:28con su psiquiatra
49:29o su médico de cabecera
49:30para que le cambie
49:31la sertralina a 50
49:32por duloxetina
49:33la duloxetina
49:34hay de 30
49:35hay de 60
49:36verdad
49:36la dosis para una persona
49:38con fibromialgia
49:39debería ser 60 miligramos
49:40pero entonces
49:41pueden hacer el traslape
49:42poco a poco
49:43doctor por acá
49:44le hacen una consulta
49:46espero leerlo bien
49:48dice que tiene 15 años
49:50de tomar
49:50prendicilona
49:515 gramos
49:53hidrocloroquina
49:55sería otra
49:56y ácido fólico
49:58aún así
49:58pasó con dolor
49:59en articulaciones
50:00en las manos
50:01y los pies
50:02incluso nos dice
50:03que la reumatóloga
50:05dice que
50:06de la artritis
50:07está muy bien
50:08si podría ser
50:09el tema
50:09de fibromialgia
50:10¿cómo lo evalúas?
50:12muy bien
50:12entonces
50:12si es en las manos
50:14puntualmente
50:16es más artritis
50:17ok
50:18si ahora
50:18las personas con artritis
50:20también van a tener
50:21épocas en que están mejor
50:22y épocas en que están peor
50:24¿verdad?
50:25y no necesariamente
50:26el medicamento
50:27de
50:28digamos
50:29el medicamento
50:30de base
50:30¿verdad?
50:31si usted siempre toma
50:32plaquinol
50:33y 5 miligramos
50:34de prenisolona
50:34de base
50:35eso puede ser
50:36que le ayude
50:37los meses
50:37que está bien
50:38pero usted puede
50:39tener recaídas
50:40por cualquier cosa
50:41ve como que
50:42en el ambiente
50:42hay mucho polen
50:43y entonces
50:44eso mi sistema
50:45inmunológico
50:46se activa
50:47y ya me está
50:48doliendo más
50:48ve o lo que decía
50:50el paciente anterior
50:51de que la esposa
50:52se mete a la piscina
50:53y cuando hace mucho frío
50:54le duele más
50:54ve o va a un paseo
50:56y no lleva suéter
50:57y entonces
50:58le da frío
50:58y ya se le activa
50:59la artritis
51:00entonces
51:01a veces
51:01los pacientes
51:02con artritis
51:03hacen como unos
51:03periodos pequeñitos
51:04donde toman
51:05más esteroides
51:06o hay otros
51:07cuando ya la artritis
51:08está muy avanzada
51:09que toman
51:10por ejemplo
51:10unos medicamentos
51:11que son como
51:12quimioterapia
51:13ve como el
51:13metrotexate
51:14que es un medicamento
51:15que ellos toman mucho
51:16entonces es
51:17una vez a la semana
51:183 pastillas
51:19o 6 pastillas
51:20de un solo golpe
51:21¿verdad?
51:21que eso le baja
51:22todo el sistema
51:23como la reactividad
51:24¿verdad?
51:25para intentar
51:25como llevar mejor
51:26la semana
51:27de cualquier manera
51:28el ejercicio físico
51:30también le va a servir
51:31mucho
51:31a las personas
51:32con enfermedades
51:33reumatológicas
51:34y la piscina
51:35como dijimos
51:36desde el principio
51:36es ideal
51:37doctor
51:38ya para ir cerrando
51:39con este tema
51:40me parece muy importante
51:42incorporar
51:43a la familia
51:44de una persona
51:46que tiene fibromialgia
51:47¿qué consejos
51:49se les puede dar
51:49a las personas
51:50que saben
51:51que tienen un familiar
51:52que está con
51:54estas dolencias
51:55y demás
51:55¿cómo podrían
51:56apoyar a esa persona?
51:57bueno, lo primero
51:58es que no la minusvalice
51:59¿verdad?
52:00que no la haga sentir
52:01como que además
52:02como que es dramática
52:03teatral
52:04sí, podemos ponerlo
52:06en femenino
52:06porque se supone
52:07que la mayoría
52:07de pacientes
52:08son mujeres
52:08pero también hay hombres
52:10¿verdad?
52:11entonces lo primero
52:12es que usted
52:12entienda
52:13cuál es el diagnóstico
52:14ojalá que lea
52:15si usted es el familiar
52:16que sepa
52:17que la persona
52:18no se está haciendo
52:19y que no la haga sentir
52:20mal por estar enferma
52:22ve, esto es como que
52:23nadie quiere tener
52:24fibromialgia
52:24ve, no es como que yo diga
52:26es que con esto manipula
52:28a mi familia
52:28¿verdad?
52:29habrá alguien que manipule
52:30pero la idea es como
52:32pero no cree que con fibromialgia
52:33se hace el tema
52:34bueno, habrán días que sí
52:35¿verdad?
52:36que no quieren una fiesta
52:37y digan
52:37no, no, me duele mucho
52:38y no le duele
52:39pero en la mayoría
52:40de los casos
52:41es una sorpresa
52:42para el paciente también
52:43¿verdad?
52:44es algo que usted
52:44no espera
52:45o usted no quiere
52:46y lo malo es que
52:47si yo empiezo
52:48a tratarla a usted
52:49como
52:50uy, qué payasa
52:51¿verdad?
52:51ayer sí estabas
52:52en la fiesta
52:53¿verdad?
52:54de hecho
52:55hay como investigaciones
52:56que dicen que
52:57cuando usted se distrae
52:58como que le duele menos
53:00¿ve?
53:00porque su concentración
53:02y su atención
53:02no está en el dolor
53:03entonces puede ser
53:04que usted esté
53:05por ejemplo
53:05con fatiga crónica
53:06y se acuesta
53:07y entonces
53:09lo peor es
53:10acostarse
53:11agarrar el celular
53:12¿verdad?
53:13y que entonces
53:13toda esa dopamina
53:15le quita a usted
53:17toda la energía cerebral
53:18lo cansa más
53:19a nivel cerebral
53:20y entonces uno
53:20queda el doble
53:21de fatigado
53:22¿verdad?
53:23lo ideal sería
53:23que más bien
53:24la persona
53:25si de verdad
53:25está cansada
53:26deje el celular
53:27por ahí
53:27descanse 15 minutos
53:29y ya se levante
53:30y empiece
53:31a tratar
53:32de hacer algo
53:33y puede ser
53:33que si hace algo
53:34¿verdad?
53:35no sé
53:35un mandadito
53:36o ¿verdad?
53:37se distrae
53:38con alguna cosa
53:38no le duela tanto
53:39como le pudo haber dolido
53:41¿ya?
53:41como que esto
53:42puede empeorar
53:43según el manejo
53:44que usted le dé
53:44¿sí?
53:45entonces los familiares
53:46también podrían
53:47como proponerle
53:49¿verdad?
53:49y si alguien
53:50por ejemplo
53:51tiene fibromialgia
53:52tal vez le va a gustar
53:53mucho
53:53ir a la playa
53:55a acostarse
53:55o ir a las termales
53:57a meterse
53:57pero ya no
53:58ir a hacer senderos
53:59y tampoco le sirve
54:01como estar haciendo
54:01mandados de estos
54:02de vamos a tres supermercados
54:04y vamos a
54:05¿verdad?
54:05tal vez hay que hacer
54:06las cosas como más despacio
54:08y tenerle más paciencia
54:09¿sí?
54:10y a veces le puede preguntar
54:11cómo se siente
54:12no se lo pregunte
54:12todos los días
54:13¿verdad?
54:14pero pregúnteselo
54:15de vez en cuando
54:15¿verdad?
54:16como para que la persona
54:17se sienta
54:17que usted la entiende
54:19doctor
54:20antes de irnos
54:20en una consulta
54:21más por acá
54:22nos preguntan
54:23cómo hacer
54:24el traslape
54:24de sertralina
54:26a duloxetina
54:27cree esta persona
54:29que le podría ayudar
54:30más al dolor articular
54:31muy bien
54:31el traslape
54:32lo tiene que hacer
54:32con su doctor
54:33¿verdad?
54:34no puede decir
54:35que en la televisión
54:36el doctor Angulo
54:36le dijo
54:37que la deje
54:37y que tome la otra
54:39¿verdad?
54:39el traslape
54:40nada más
54:40van bajando
54:41el altrolino
54:42o la sertralina
54:43que haya comprado
54:44van con la dosis
54:45más bajita
54:46y al mismo tiempo
54:47le van subiendo
54:48la duloxetina
54:49la duloxetina
54:50no se puede partir
54:51porque es una cápsula
54:52entonces de ahí
54:52pues hay que empezar
54:53con 30
54:54y después como al mes
54:55hay que subir a 60
54:56pero no lo haga solo
54:58¿verdad?
54:58sino que hágalo siempre
54:59con la ayuda
55:00de su médico de cabecera
55:01muy buen mensaje
55:02ese principalmente
55:03acá este es un programa
55:05en el cual nosotros
55:06queremos que usted se eduque
55:07que pueda preguntar
55:09y demás
55:09pero siempre es importante
55:10hacerlo
55:11siempre haciendo la consulta
55:13a su médico
55:14de referencia
55:15de cabecera
55:16y que no sea solamente
55:18con lo que se quede usted
55:19escuchándonos
55:20esto puede ser una referencia
55:21puede ser una orientación
55:22pero siempre usted
55:23consultele al médico especialista
55:26doctor
55:26se nos acabó el tiempo
55:27muchísimas gracias
55:28por estar con nosotros
55:29un placer haber estado aquí
55:30y espero que le haya servido
55:31mucho a todas las personas
55:32que nos preguntaron
55:33y las personas que están
55:34en la casa
55:34esperemos que sí
55:35porque hubo muchos mensajes
55:37y consultas sobre este tema
55:39muchísimas gracias también
55:40a usted por estar con nosotros
55:41acá en consulta en directo
55:43recuerde
55:44de lunes a viernes
55:45a las 5 de la tarde
55:46tenemos acá
55:47un especialista
55:48para que usted le pregunte
55:49en temas de salud
55:51así que nos vemos mañana
55:52mañana vamos a estar hablando
55:53sobre el tema
55:55de qué tomar
55:55para el cansancio físico
55:57y mental
55:58desde la medicina alternativa
56:00así que no se lo pierda
56:01y quiero invitarlo
56:02para que se quede
56:02con nosotros
56:03en la semana
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