00:00La revista MSP les desea felices fiestas.
00:13Vamos a conversar sobre signos, síntomas, factores de riesgo y métodos diagnósticos de la leucemia mieloide aguda.
00:21Para eso me acompaña el doctor Carlos Bacchier, especialista en trasplante de médula ósea y terapia celular
00:26y miembro de la Facultad del Programa de Trasplante de Médula Ósea y Terapia Celular del Hospital Auxilio Mutuo.
00:32Gracias por acompañarnos, doctor. Vamos a hablar sobre esos signos, síntomas y esos factores de riesgo.
00:38Si miramos el panorama de la fatiga al diagnóstico, ¿cómo reconocemos esos signos primarios
00:44y la importancia de esa sospecha clínica precoz en la leucemia mieloide aguda?
00:51Sí, gracias por tenernos. Quizá hablar un poquito primero de cómo es que ocurren estas leucemias, ¿verdad?
00:57Nosotros todos tenemos dentro del hueso un área que se llama la médula ósea
01:01y dentro de la médula ósea tenemos estas células bien inmaduras que le llamamos células madre,
01:06que son las que dan lugar a todas las células que nosotros tenemos circulando en nuestras venas y arterias.
01:14Así es que tenemos glóbulos rojos, ¿verdad?, que están encargados de llevar oxígeno a los tejidos.
01:18Tenemos plaquetas que son importantes para prevenir sangrado y tenemos glóbulos blancos
01:24que son importantes para combatir infecciones.
01:26Todas esas células provienen de esta célula bien inmadura que tenemos dentro de la médula ósea
01:31que se llama una célula madre.
01:33Las leucemias agudas son malignidades, son tipos de cánceres de estas células madre
01:38y en el 95% de los casos no tenemos una etiología.
01:44Ocurre un cambio adquirido que hizo que una de estas células madre se convirtiera en una célula maligna.
01:50Y uno de los problemas que ocurre es que tienen un bloqueo en la diferenciación.
01:54Se quedan ahí, por usar un término medio vulgar, se quedan ahí estoqueadas en un estado bien inmaduro
02:02donde no pueden madurar a todas estas células que son importantes para diferentes aspectos en nuestra circulación.
02:14Y los síntomas de los pacientes cuando desarrollan leucemias agudas
02:17están relacionados a la falta de producción o a la producción adecuada de esas tres células.
02:22Así es que una de ellas es que los glóbulos rojos están bajos o pueden estar bajos
02:27y los pacientes pueden tener anemia.
02:30Así es que uno de los síntomas es fatiga.
02:32Los pacientes a veces dicen, mira, llevo una o dos semanas donde subo las escaleras
02:36y no puedo llegar arriba porque me falta la respiración.
02:40Y obviamente hay muchas razones por las que eso puede ocurrir,
02:43pero una de ellas es porque los pacientes desarrollen anemia y tengan fatiga.
02:47El otro es que no puedan producir o que no produzcan plaquetas de forma adecuada
02:53y entonces pueden tener signos y síntomas de falta de producción de plaquetas.
02:59Sangrado en las encías, sangrado en la nariz, moretones en la piel,
03:04unos puntitos rojos que le llamamos petequias que pueden ocurrir en la piel
03:07y que esos son todos indicios o pueden ser indicios de que no están produciéndose las plaquetas de forma adecuada.
03:14Y por tercer lugar, no producimos o no pueden producir los pacientes glóbulos blancos de forma normal
03:21y los pacientes pueden traer infecciones, pueden venir con fiebre, pueden tener infecciones en diferentes áreas.
03:28Así es que los signos y síntomas de los pacientes que tienen los semiagudamieroides
03:32y los semias agudas en general es la falta de producción de células normales que provienen de la médula ósea.
03:39Pero los síntomas podrían incluso confundirse con otros padecimientos.
03:42Claro, claro. Pueden haber otras razones por las que estos síntomas y signos que yo mencioné pueden ocurrir.
03:50Lo primero que como que nos prende una bombillita, aparte de los síntomas,
03:54cuando nosotros evaluamos a un paciente, es primero hacer una prueba de sangre, ¿verdad?
03:59Un hemograma que le llamamos, donde podemos ver las células que se están produciendo
04:05y ver si no se están produciendo de forma adecuada.
04:09Y eso ya como que nos da el primer indicio, si vemos anormalidades en el hemograma del paciente,
04:15que nos puede decir, mira, no está produciendo estas células de forma normal,
04:20quizá estamos viendo un poquito estas células bien inmaduras en la sangre periférica.
04:25Y eso es lo que nos, aparte de los signos y síntomas que los pacientes tienen,
04:30nos puede dar el indicio de que a lo mejor hay un proceso de una leucemia aguda
04:35que esté causando estos problemas.
04:37Y es que signos y síntomas, ir a una evaluación de un profesional de la salud,
04:42hacer un hemograma.
04:44Y por ahí es que más o menos vamos en el diagnóstico.
04:47La importancia de esa visión clínica.
04:49Vamos a hablar de factores de riesgo y predisposición genética.
04:52¿Quién es más propenso a desarrollar leucemia mieloide aguda?
04:55Así es que, como mencioné al principio, en el 95% de los pacientes no tenemos una etiología
05:02y no es como algunos tipos de cánceres de mamas, por ejemplo,
05:06donde tenemos un gen que puede aumentar la predisposición genética en cáncer de mamas.
05:15Sí hay cambios genéticos o anormalidades genéticas que pueden predecir
05:22o que pueden aumentar la incidencia de ciertos tipos de leucemias agudas mielógenas en familiares.
05:27Pero esos son bien, bien raros y se hacen a través de estudios genéticos, ¿verdad?
05:31Pero a diferencia de otros tipos de cánceres, las leucemias agudas mielógenas,
05:37el cambio genético son relativamente raros en términos de predecir
05:44que un paciente o un familiar va a desarrollar leucemia.
05:47Sí, pacientes o personas que han sido expuestas a radiación,
05:54personas que han recibido quimioterapia para otro tipo de cáncer, ¿verdad?
06:02Anteriormente, esa quimioterapia puede dañar esas células madres
06:06y puede predisponerlas a que desarrollen leucemias agudas en el futuro.
06:09Pero en términos así de cambios genéticos es relativamente raro.
06:14Cada vez se hace tampoco una prueba genética, así que realmente no hay otro proyecto.
06:18Y lo otro es que no hay indicaciones clínicas,
06:23excepto en pacientes que ya se han diagnosticado familiares con ciertos tipos de leucemia,
06:30que ya se han identificado esos cambios genéticos.
06:33No hay una indicación como decir prueba de parapróstata, ¿verdad?
06:41Cronoscopía.
06:43En leucemias agudas no tenemos estas pruebas que puedan ser de detección temprana, ¿correcto?
06:50Ok.
06:50En términos del diagnóstico de precisión, ¿cuál es el papel, en este caso, de citogenética,
06:56biología molecular, los nuevos biomarcadores?
07:00¿Qué papel juegan en el diagnóstico preciso de esta enfermedad?
07:03Es bien, bien importante.
07:06Ahí, a través de los años, hemos podido descubrir cambios, mutaciones, ¿verdad?
07:10Las pruebas genéticas que ocurren son adquiridas, pero que podemos diagnosticarlas o podemos utilizarlas,
07:19uno, para el diagnóstico y dos, también para determinar prognosis, ¿verdad?
07:24Algunas de estas mutaciones o algunos de estos cambios en el ADN pueden predecir para una respuesta favorable
07:32o para una respuesta adversa, ¿verdad?
07:34A la quimioterapia.
07:36Y también, importante, algunas de estas mutaciones, ya nosotros tenemos drogas que podemos dirigir
07:42específicamente a leucemias que tienen esa mutación y que ayudan a los pacientes a entrar en remisión
07:49y a mantenerse en remisión.
07:51Excelente. Muchísimas gracias, doctor Carlos Bachel, por esta información tan importante.
07:56Exhortamos al público que sigan educándose. Gracias por contribuir en ese esfuerzo.
08:00Siempre a la orden.
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