- hace 18 horas
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00:00en directo.
00:20Hola, ¿cómo está? Bienvenido, bienvenida a este su programa
00:23Consulta en Directo. Qué gusto que nos está acompañando a través de la pantalla de Canal 13
00:28y designardigital.com. Quiero recordarle que usted nos puede hacer sus consultas a través
00:34del 21 00 13 13 al especialista en salud que nos acompaña el día de hoy. Vamos a hablar
00:41sobre las migrañas y los dolores de cabeza. Hay un reciente estudio internacional que nos
00:48cuenta un poco sobre los datos de la migraña en nuestro país y que es más recurrente
00:54de lo que usted se imagina.
00:58Un reciente estudio de American Health Foundation en América Latina reveló que en Costa Rica
01:03la migraña es un problema de salud mucho más frecuente y serio de lo que imaginamos. Aunque
01:08las personas buscan atención médica, siguen enfrentando diagnósticos tardíos, acceso
01:13limitado a especialistas, estigma y tratamientos que no siempre dan el alivio esperado. El
01:20impacto es especialmente fuerte en las mujeres. Casi todas las personas diagnosticadas en esta
01:25encuesta eran mujeres y muchas dijeron que sus síntomas fueron minimizados antes de recibir
01:30un diagnóstico. Además, casi la mitad esperó más de un año para ser diagnosticada y muchos
01:36debieron consultar a varios médicos. En cuanto al tratamiento, la satisfacción es mixta. Muchas
01:42dependen de medicamentos de venta libre y el automanejo, lo que aumenta el riesgo de usar
01:48medicamentos en exceso. La migraña afecta la vida diaria, actividades familiares, recreativas,
01:54el sueño y la salud emocional. Más de la mitad reportó frustración frecuente y un tercio dijo
02:01sentir tristeza y depresión. El estudio también revela una gran falta de información. Casi nadie
02:07conoce nuevas terapias o grupos de apoyo y muchas consideran que el sistema de salud no está preparado
02:13para manejar esta condición. La migraña es tratable, pero requiere atención. Los expertos
02:19hacen un llamado a mejorar el diagnóstico y fortalecer el apoyo a los pacientes, especialmente
02:26a las mujeres que llevan la mayor carga.
02:34Bien, y para ampliar más sobre este tema, estamos en este momento con el doctor José Chang,
02:39que es especialista en neurología y vamos a abordar este tema tan importante, el cual
02:46muchos de los costarricenses está padeciendo, las migrañas y también los dolores de cabeza.
02:52Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos.
02:54Un placer estar con ustedes. Buenas tardes.
02:56Gracias. Quiero primero también hacer la invitación a que usted pueda hacer las consultas a través
03:01del 21 00 1313. Ya usted está viendo en pantalla el número para que usted lo pueda apuntar.
03:08Aguarde este contacto para que pueda hacer sus consultas en este programa.
03:13Doctor, para iniciar este tema tan importante, ¿por qué es que los costarricenses tal vez
03:19subestimamos esos dolores de cabeza? ¿Cuál es la razón?
03:23Tal vez un punto importante es que en general para las personas las jaquecas o los dolores de cabeza
03:30siempre lo referimos como algo normal, ¿verdad? Entonces cuando uno le pregunta a las personas
03:34y usted de qué enfermedades padece y consulta por dolores de cabeza, tal vez ellos dicen
03:38como una de los dolores de cabeza normales, ¿verdad? Entonces las dos personas tendemos
03:43a normalizar el dolor, ¿verdad? El vivir con dolor. Sin embargo, esto es fuera de lo normal.
03:49En realidad no es normal vivir con dolor de cabeza y específicamente la parte de migraña
03:56se considera que es la tercera causa a nivel mundial. Siempre está entre tercera, cuarta
04:00causa de días laborales perdidos a nivel mundial. Entonces en realidad es una enfermedad
04:06que tiene un alto impacto. Entonces tal vez las personas y los costarricenses tendemos
04:10a normalizar el dolor, ¿verdad? El vivir con dolor lo vuelve parte de nuestra vida.
04:15Sí, incluso lo escuchábamos en la información anterior, tal vez no nos ausentamos en nuestro
04:20trabajo, pero sí perdemos esa actividad, esa proactividad para poder hacer nuestras labores.
04:29Pero ¿cómo identificar también, doctor, un dolor de cabeza de una migraña, que me parece
04:35que es sumamente importante para no normalizar ese padecimiento?
04:40Sí, de la parte que mencionas es súper importante, no solo es la parte laboral, sino las actividades
04:45sociales, ¿verdad? El que vos digas, no, no voy a salir con mis amigos, con mi familia
04:49porque me muere la cabeza, voy a perderme los días del colegio, etc. O sea que tu vida se limita
04:54y eso es muy importante. En relación con la migraña y en general, nosotros llamamos
04:58cefalea todo aquel dolor que está en la región de la cabeza, ¿verdad? Ya sea la cara, que es
05:04un dolor facial o el resto de la cabeza. En sí, la migraña particularmente tiene una
05:10característica que son dolores de cabeza severos, que llamamos de moderado a severo.
05:14Entonces tiene una intensidad de 5 a 10, de 10. Y usualmente este tiene una característica que es como
05:21si la tira el corazón en la cabeza, entonces le llama pulsátil. Muy frecuentemente es solo de la mitad
05:26de la cabeza o puede ser la totalidad de la cabeza. En ocasiones acompaña antes del dolor de cabeza
05:32por una cuestión que se llama pródromo, entonces la gente se puede sentir fatigada, con mucho bostezo,
05:38náuseas, le dan también craving, entonces empiezan a comer mucho de ciertas comidas,
05:43que entonces en ocasiones se relaciona con los dolores de cabeza. Luego puede tener una parte
05:48que se llama el aura, que es que uno puede empezar a presentar como ver lucecillas, que es el más
05:53frecuente, destellos luminosos, puede sentir hormigueos alrededor de la cabeza y en menos de una hora
05:59empieza el dolor de cabeza, que va a ser un dolor de cabeza intenso, pulsátil, que es incapacitante,
06:05en el cual te molesta la luz, el ruido, te dan náuseas, puedes vomitar, te dan mareos y este dolor
06:11puede durar de dos horas a tres días, si no haces nada al respecto.
06:16Imagínese que es tener una migraña tres días, que incluso hasta peligroso podría ser.
06:22Doctor, hablemos un poco sobre el tema de migrañas antes de leer algunas consultas.
06:27¿Cuáles son los factores que nos pueden generar estos dolores de cabeza que ya son migrañas?
06:33Porque imagino que hay tipos de migrañas en las que puede padecer una persona.
06:39Sí, nosotros, bueno, en general en las enfermedades hay factores que son modificables y no modificables.
06:44Los no modificables son aquellas componentes que ya trae la persona per se y lo predisponen a padecer de la migraña.
06:51En sí, la migraña es una enfermedad que es hereditaria, es genética, el cerebro y la cabeza
06:57tiene una predisposición a ser más sensible a los estímulos, es más hiper excitable
07:01y se presenta como un dolor de cabeza, por cierto, inflamación a nivel neurógena y vascular.
07:08Entonces, el tener un familiar con antecedente de migraña, el ser mujer,
07:13son factores de riesgo muy bien conocidos.
07:15Pero también hay factores de riesgo frecuentes que son los desencadenantes.
07:20Entonces, los malos hábitos de dormir, los malos hábitos de no realizar actividad física,
07:24sobrepeso, el bajo consumo de agua, el trasnocharse, el comer ciertas comidas
07:31con glutamato monosódico, vinos, algunos tipos de quesos o embutidos
07:36pueden desencadenar las migrañas.
07:38Entonces, en sí, llevar una vida que es poco saludable te precipita las migrañas.
07:43Y es más frecuente en las mujeres y en las mujeres jóvenes,
07:46esas son las que suele aparecer.
07:48Y en las mujeres, bueno, habiendo el estudio internacional,
07:51incluso confirmaba eso que usted nos estaba diciendo,
07:54o más bien usted nos confirma ese estudio, lo que decía.
07:58Ahora cuéntenos un poco cuándo hay que ponerle más atención a las migrañas,
08:04porque ya usted nos dijo varios factores, uno de ellos es hereditario,
08:07pero ¿cuándo tenemos que ponerle atención a este padecimiento?
08:11Sí, entonces, en sí, a todos los dolores de cabeza,
08:15bueno, la migraña en sí es una enfermedad,
08:17pero ya el dolor de cabeza, cuando vos nunca has padecido dolor de cabeza,
08:22empiezas con un dolor de cabeza de inicio súbito y ese es más fuerte de tu vida,
08:25eso es una alarma, ¿verdad?
08:27Y hay otra serie de cosas que son alarmas.
08:30Los dolores de cabeza en mujeres embarazados,
08:32los dolores de cabeza en los adultos mayores,
08:34los dolores de cabeza en aquellos pacientes que se llaman inmunosupresos,
08:38que toman medicamentos, por ejemplo, del cáncer o enfermedades autoinmunes,
08:41el peor dolor de cabeza de tu vida,
08:46que ese dolor de cabeza te levante durante la madrugada,
08:49que estés perdiendo peso, que tengas fiebre,
08:51son signos de alarma de que esto puede ser más que una migraña
08:54y puede ser algo más peligroso,
08:56como una infección, un sangrado a nivel cerebral,
09:00una trombosis de alguna vena del cerebro,
09:02un tumor cerebral,
09:04y eso es una llamada de atención como para consultar urgentemente al médico.
09:08En sí, las migrañas, que es una cosa que preguntabas,
09:11nosotros los neurólogos los clasificamos como episodica o crónica.
09:15Episódica es aquella persona que tiene menos de 15 días de cefalea
09:19o dolor de cabeza al mes,
09:20y crónica es cuando ya tenemos más de 15 días de dolor de cabeza
09:23durante un periodo de tres meses.
09:25Entonces, cuando ya tenemos dolor de cabeza tan frecuente,
09:28son tan incapacitantes,
09:29es una alarma de decir,
09:31ok, esto está limitando mi vida,
09:33yo debería buscar ayuda de un médico
09:35para empezar a tomar un tratamiento que se llama preventivo.
09:38Que es un tipo de medicamento
09:39que va a disminuir la intensidad
09:41y la frecuencia de los dolores de cabeza.
09:43Bueno, qué importante ver esos factores,
09:46ver esos señales que son también súper interesantes
09:50y principalmente desde la prevención
09:53para evitar cualquier tipo de enfermedad
09:56o cualquier tipo de riesgo.
09:58Vamos a leer algunas de las consultas
09:59que nos han llegado a través del 21 00 13 13.
10:03Voy a empezar por acá.
10:04Nos consulta una persona televidente
10:06por qué siempre me duele la cabeza de medio lado.
10:10Abarca cabeza, ojo, oído, dientes,
10:14la media cara prácticamente.
10:16Dice que es un dolor muy feo.
10:17Ok.
10:19Dependiendo del tipo de dolor,
10:21pueden ser varias cosas.
10:22En sí, particularmente en migraña,
10:25es frecuente que te duele la mitad de la cabeza,
10:28pero usualmente puede ser el lado derecho,
10:30el lado izquierdo o te puede doler toda la cabeza.
10:32Es muy raro que duela solo un lado de la cabeza.
10:35Entonces, cuando te duele solo un lado de la cabeza,
10:37ya eso se aleja de la parte de migraña.
10:40Hay otros tipos de dolores craniofaciales o de cabeza.
10:43Por ejemplo, hay dolores que se llaman neuralgias,
10:46que es por inflamación de nervios que están en la cabeza.
10:48Hay uno que se llama el trigémino,
10:50que es el que sale aquí en la cara,
10:51que se llama neuralgia del trigémino,
10:53que es un dolor como una descarga eléctrica súbita,
10:57con una intensidad de 10 que dura pocos segundos,
11:00que usualmente puede estar aquí como en la mejilla,
11:02en la mandíbula o en el ojo.
11:04Y hay otro tipo de dolor muy frecuente
11:05que se llama neuralgia occipital.
11:07Aquí nosotros en la región de la nuca
11:09tenemos cuatro nervios,
11:10dos del lado derecho, dos del lado izquierdo,
11:11que se llaman occipitales,
11:13y que es muy frecuente que se compriman
11:15cuando uno ha tenido un golpe
11:16o cuando está bajo mucha tensión,
11:18porque se contraen mucho los músculos del cuello
11:20y eso comprime los nervios.
11:22Y el comprimir los nervios durante mucho tiempo
11:24los inflama.
11:25Entonces esos dolores de cabeza
11:27usualmente son de un solo lado de la cabeza.
11:29Entonces cuando tienes un dolor de cabeza
11:31de un solo lado y se mantiene solo de ese lado,
11:33generalmente es una alarma para consultar
11:35porque probablemente sea más que una migraña
11:38o un dolor de cabeza tensional.
11:40Bueno, ahora que usted toca ese tema,
11:41aquí hay también una consulta que le pregunta
11:44¿qué especialista trata una neuralgia?
11:47¿Por cuánto tiempo incluso puede tener un tratamiento?
11:50Ok, en relación con las neuralgias,
11:53bueno, todo lo que son los dolores de cabeza,
11:55cefaleas, neuralgias,
11:56pues el especialista es particular que lo vea,
11:58somos nosotros los neurólogos.
12:00Sin embargo, usualmente los médicos generales
12:02dentro de su formación como médico
12:04tienen una formación básica
12:05de cómo realizar el diagnóstico
12:07y cómo iniciar el tratamiento.
12:08Entonces, en teoría, cualquier médico
12:10podría valorarlo a usted y hacer el diagnóstico.
12:12Sin embargo, el especialista como tal es el neurólogo.
12:14Los tratamientos preventivos,
12:17por ejemplo, la neuralgia definitivamente
12:18tiene que tomar tratamiento preventivo.
12:21Usualmente el tratamiento,
12:22como son medicamentos que modulan el dolor,
12:25uno inicia con dosis bajas y lo va subiendo.
12:27Se supone que el periodo de prueba
12:29para ver si un medicamento funciona
12:31son de 8 a 12 semanas,
12:33o sea, esos 2 a 3 meses
12:34y la mayoría de los tratamientos,
12:36si funcionan, se mantienen 6 meses.
12:39Cuando un tratamiento no funciona,
12:41usualmente se agrega un segundo medicamento
12:43que le ayuda al medicamento.
12:45En teoría, este tipo de dolores,
12:47que se llaman neuralgias,
12:48se mantiene por lo menos 6 meses
12:49y luego se le da la opción al paciente
12:51o a la persona
12:52de ir disminuyendo el tratamiento y suspenderlo.
12:55Si el dolor regresa, se reinicia el tratamiento.
12:57Muchos pacientes toman tratamientos de por vida,
13:00otros durante años
13:01y luego están libres del dolor.
13:03Sin embargo, la mayoría de los medicamentos
13:04son muy seguros,
13:05de forma que con un seguimiento médico
13:07los puedes tomar durante años
13:08de manera muy segura.
13:11Bien, doctor, quiero contarle
13:12que ya tenemos nuestra primera llamada telefónica
13:15a través del 21-013-13.
13:17Doña Isabel, muy buenas tardes.
13:20Buenas tardes.
13:21No, mi consulta es para contarles
13:24que mi chiquito estaba mucho con dolor de cabeza.
13:29Duró 8 meses con dolor de cabeza.
13:32Y viera que no lo llevaban a la clínica privada.
13:39Y ahí le daban hasta para gastritis.
13:42Le dieron para migraña.
13:46Para todo eso, un montón de paracenocitis, todo eso.
13:53Y viera que cuando el chiquito llegó,
13:57yo lo cuidaba, era el hijo de mi hija.
14:00Y viera que cuando el chiquito llegó,
14:02llegó con vómito también.
14:06Entonces, yo le dije a mi hija
14:08que buscar otra clínica,
14:10que buscar otro médico,
14:11porque ya me tenía asustada de eso.
14:15Y viera que lo llevaron a un pediatra aparte
14:22y le iban a mandar también para migrañas,
14:25pero mi hija le decía que no,
14:27que como le iban a mandar,
14:28si ya tenía 8 meses de que todos esos tratamientos
14:31se los había tomado y todo, ¿verdad?
14:34Y viera que entonces el doctor le mandó
14:37a hacer un TAC
14:40y le salió un tumor en el cerebro maligno.
14:45Y le daban y le daban hasta para gastritis
14:48y le daban.
14:48Y nunca le mandaron a hacer un TAC.
14:51Cuando el chiquito salió así,
14:54inmediatamente para el hospital.
14:58Él fue martes,
15:00lo llevamos el martes al hospital
15:03y en la tarde lo estaban operando.
15:05Tenía un médulo blastoma,
15:10médulo blastoma, ¿verdad?
15:13Y lo operaron
15:15y tuvo que tragarse todos los tratamientos
15:20quimio, quimio, radio y todo eso.
15:24Gracias a Dios que Dios nos hizo la obra
15:27y todavía lo tenemos aquí.
15:28El chiquito tenía 6 años apenas.
15:31El chiquito estaba en el kinder
15:33y no era por dejamiento,
15:36porque lo llevaban y solo tratamientos
15:38y tratamientos y tratamientos
15:39y nada, que le hacían multa.
15:41Eso era lo que yo quería exponer nada más.
15:45Muchas gracias, doña Isabel,
15:47por su comentario,
15:48por su experiencia
15:49y por traer este tema
15:51incluso acá a consulta en directo,
15:53que me parece muy interesante,
15:55que es esos dolores de cabeza
15:56en los niños.
15:57Estamos hablando,
15:58doña Isabel,
15:58el nieto tenía 6 años.
16:01¿Qué puntos hay que tomar en cuenta,
16:04entonces, doctor,
16:04con los niños?
16:05Sí, particularmente,
16:07yo creo que nosotros los médicos
16:09le llamamos banderas rojas
16:10aquellos signos de alarma
16:11que nos tienen que llamar la atención
16:13para buscar cosas peligrosas.
16:15Y peligrosas es aquello
16:16que compromete la vida
16:17de los pacientes y las personas.
16:19Entonces,
16:20es muy raro
16:21que un niño empiece
16:22con dolores de cabeza,
16:23si está resfriado,
16:25con una gripe,
16:26pues puede ser,
16:27pero cuando un niño tan pequeño
16:28empieza con dolores de cabeza
16:29hay que empezar
16:30a buscar cosas raras.
16:31En general,
16:33los dos principales tipos
16:34de dolores de cabeza
16:35a nivel mundial
16:35son el dolor de cabeza
16:36por tensión,
16:38que eso es por estrés,
16:39ansiedad,
16:40problemas, etc.
16:41Entonces,
16:41por ejemplo,
16:41en un niño eso es muy raro.
16:43Y que un niño empiece
16:44con migrañas tan chiquitico,
16:46usualmente los niños,
16:48empiezan las personas
16:49en la adolescencia,
16:50es la edad típica.
16:52Y más bien en la niñez
16:53tenemos equivalentes migrañosos,
16:55que es otra forma
16:56de presentación de la migraña,
16:58dolores de panza,
17:00desmayos,
17:00mareos,
17:01vómitos repetitivos.
17:03Entonces,
17:04un niño aparentemente sano
17:07que empieza con dolores de cabeza,
17:09que no mejora con nada,
17:11que va empeorando,
17:12empeorando,
17:12empeorando en el tiempo,
17:13pues a uno lo hace pensar
17:14en algo tumoral,
17:16¿verdad?
17:16Entonces,
17:16aquel dolor de cabeza
17:17que empieza insidioso
17:19y va evolucionando en el tiempo
17:20y no mejora,
17:21no mejora
17:21y empeora y empeora,
17:23pues hay que pensar
17:23en algo peligroso como esto.
17:25En general,
17:25en los niños también
17:26se asocia a fiebre,
17:27hay que pensar
17:28en una meningitis también.
17:29Nosotros los neurólogos
17:31en general,
17:31pues para eso tenemos
17:32la historia clínica
17:33y la exploración,
17:34¿verdad?
17:34Entonces,
17:34tenemos unas ciertas preguntas
17:36que hacemos
17:36y también la exploración clínica.
17:38Entonces,
17:39particularmente
17:39la exploración neurológica
17:41y algo que se llama
17:41fondo de ojo,
17:43nos ayuda a ver
17:43que la presión dentro de la cabeza
17:45está aumentando
17:46por lesiones tumorales
17:48y con eso
17:49uno ya tiene
17:49el signo de alarma
17:50para pedir una neuroimagen,
17:52que es el TAC de cerebro.
17:53Entonces,
17:53tal vez cuando uno tiene
17:54qué estudios,
17:55porque uno dice,
17:55bueno,
17:56cuando uno quiere descartar
17:57algo grave
17:58y que yo creo
17:58que es la mayor pregunta
17:59de las personas
18:00cuando llegan a una consulta
18:01es,
18:02¿y será que yo tengo
18:03un tumor en la cabeza?
18:04Porque tal vez
18:05tiene un conocido
18:06o un familiar
18:06que empezó
18:08con dolores de cabeza,
18:09hizo una tomografía
18:10de cerebro
18:11y le salió un tumor.
18:13Entonces,
18:13probablemente,
18:14en el caso
18:15del dolor de cabeza,
18:16la neuroimagen,
18:18la tomografía de cerebro
18:19con medio de contraste
18:20y sin contraste,
18:22es el estudio
18:22que nos ayuda.
18:23Entonces,
18:24en general,
18:25todo paciente
18:25que padezca
18:26dolores de cabeza
18:27crónicos
18:27debería tener
18:28una neuroimagen
18:29en algún momento.
18:30Es una tomografía.
18:31Es un TAC de cerebro
18:33que llama,
18:33¿verdad?
18:34Y que es la tomografía,
18:36sí.
18:37Y en aquel paciente
18:38que tiene ya
18:39una bandera roja
18:40hay que hacerlo
18:40inmediatamente,
18:42¿de acuerdo?
18:42Entonces,
18:43en este caso,
18:43yo creo que
18:44es muy importante
18:45lo que ejemplifica
18:46don Isabel,
18:46un niño pequeño
18:47aparentemente sano
18:48que de pronto
18:49a otro empieza
18:49con dolores de cabeza
18:50repetitivos,
18:51pues es un signo
18:52de alarma,
18:53¿verdad?
18:53Tiene que ir a un pediatra,
18:54un neurólogo,
18:55un neuropediatra
18:56y se le hace una tomografía.
18:58Pero bueno,
18:59por dicha,
19:00aparentemente
19:00todo le salió bien,
19:01¿verdad?
19:02Gracias a Dios.
19:02Hay que decirlo
19:03que este caso
19:05es solamente
19:05una experiencia
19:06que nos está contando
19:07doña Isabel.
19:08Doctor,
19:09son las 5 y 19
19:10de la tarde.
19:11Vamos a nuestra
19:11primera pausa.
19:12¿Qué le parece?
19:12Perfecto.
19:13Bien,
19:13ya casi regresamos
19:14con más de consulta
19:16en directo
19:16porque ya tenemos
19:17una serie de preguntas
19:18que el doctor
19:19va a responder
19:20en este momento.
19:21Ya venimos.
19:22Votar es creer.
19:35Es confiar
19:35en que nuestras decisiones
19:37de hoy
19:37construyen
19:38el mañana
19:38de nuestro país.
19:40Vote para cuidar
19:41lo que nos hace únicos.
19:43Costa Rica cree en usted.
19:45Crea en su poder.
19:46Este primero
19:47de febrero participe.
19:49El futuro
19:49se construye
19:50con su voto.
19:51Votar es crear.
19:53Cuidar.
19:53Elegir.
19:54Crea en el poder
19:55de su voto.
19:56Tribunal Supremo
19:57de Elecciones.
19:58Su lado positivo.
20:05La revista
20:05que te informa,
20:06te conecta
20:07y te inspira.
20:10Historias que motivan,
20:11consejos que te cuidan
20:13y destinos
20:14que te esperan.
20:16Bienestar
20:16y oportunidades
20:17para crecer juntos.
20:19Ah,
20:20y lo mejor
20:21del entretenimiento.
20:23De lunes a viernes
20:24a las nueve
20:24y treinta
20:25de la mañana.
20:26Aquí
20:27en Canal 13.
20:29Nuestro canal.
20:36¿Qué tal,
20:37hogares de Costa Rica?
20:38Este y todos los jueves
20:40a las siete de la noche
20:41por Canal 13.
20:43Evacúe sus dudas,
20:44haga sus consultas
20:45todos los jueves
20:46a las siete de la noche
20:47en el programa favorito
20:49de ustedes.
20:49El abogado en su casa
20:50aquí por Canal 13.
20:54¡Suscríbete al canal!
21:24Radio de la noche.
21:26Radio de la noche.
21:27Radio de la noche.
21:28Radio de la noche.
21:37Seguimos con más
21:38de Consulta en directo.
21:39Muchísimas gracias
21:40por su compañía.
21:41Hoy estamos hablando
21:42de las migrañas
21:44y los dolores de cabeza.
21:45Algo muy recurrente
21:46en los costarricenses
21:48y por eso
21:49el doctor José Chang
21:50está aquí con nosotros,
21:51especialista en neurología.
21:53y ha estado
21:54hablándonos más
21:55sobre ese estudio
21:56internacional
21:57que le mostramos
21:58al principio
21:59y también sobre
22:01algunas de las preguntas
22:02de nuestros televidentes.
22:04Voy a continuar
22:04porque tenemos
22:05varias consultas
22:07a través del
22:0721 00 13 13,
22:10pero antes
22:11vamos a ir
22:11con una llamada
22:13telefónica
22:13porque doña Nora
22:14nos está esperando
22:16a través de
22:16la línea
22:17del 21 00 13 13.
22:19Muy buenas tardes.
22:20Buenas tardes.
22:23Es para darle
22:23una consultita
22:24al doctor.
22:25Adelante.
22:27Es para darle
22:28una preguntita
22:29para decirle
22:30que es que
22:31es que tengo
22:34un ruido
22:38en un oído
22:39a ver
22:39qué él me puede
22:40recomendar.
22:43Muchas gracias
22:44doña Nora
22:45por su consulta.
22:46Doctor,
22:46¿qué le podemos responder?
22:47En general
22:48esto de que
22:49refieren las personas
22:50como un ruido
22:51en el oído
22:51es lo que los médicos
22:52llamamos un tinnitus,
22:53¿verdad?
22:54Usualmente es como
22:55un zumbido
22:56o un pito
22:57en el oído
22:57persistente.
22:59En la mayoría
23:00de los casos
23:01si no se acompañan
23:02otros síntomas
23:02se llama idiopático.
23:05¿Qué significa eso?
23:06Idiopático
23:06es el término
23:07que usamos los médicos
23:08para decir
23:08que algo no tiene causa.
23:10Entonces casi
23:10que la gran mayoría
23:11más del 90%
23:12de los casos
23:12los tinnitus
23:13aparecen de forma súbita
23:14y si desaparecen
23:16de forma súbita
23:17o si no desaparecen
23:19se quedan
23:20para toda la vida
23:20y el tratamiento
23:21es aprender
23:21a vivir con ello.
23:23Sin embargo
23:24en el caso
23:25de los dolores de cabeza
23:26cuando uno empieza
23:27con tinnitus
23:28y es un tinnitus
23:29como que sube
23:30o baja
23:30como si fuera
23:31una pulsación
23:32sí hay que pensar
23:33en aumento
23:34de la presión
23:35dentro de la cabeza
23:36que se llama
23:36hipertensión intracranial
23:38o en lesiones vasculares
23:39que están cerca
23:40del área del oído
23:41y particularmente
23:43cuando se acompaña
23:45de pérdida
23:46de la audición
23:47hay que pensar
23:48en una cosa
23:49que es una enfermedad
23:50de los otorrinolaringólogos
23:51de la audición
23:52que se llama
23:52enfermedad de Menier
23:53que puede llevar
23:54a sordera.
23:56Entonces hay que buscar
23:57las modas probables
23:58que no sea nada peligroso
23:59pero hay ciertos tipos
24:01de dolores de cabeza
24:02peligrosos
24:02que se acompañan
24:03de tinnitus
24:03o enfermedades
24:04del oído peligrosas
24:05que se acompañan
24:06de tinnitus.
24:07Ponerle muchísima atención
24:07entonces a esas señales.
24:09Tenemos por acá
24:09algunas consultas
24:11vamos a leerlas
24:12nos dice una televidente
24:14tengo muchos años
24:15de padecer
24:16de dolor de cabeza
24:17es como tipo migraña
24:19casi siempre amanezco
24:20con dolor
24:21al lado izquierdo
24:22solo tomo
24:23analgésicos
24:24o bicarbonato
24:25en el tiempo
24:26de verano
24:27me da más
24:28es parte de lo que
24:29usted nos decía
24:29¿verdad?
24:30Ajá
24:30correcto
24:31entonces
24:31particularmente
24:33nosotros
24:34que vivimos
24:35en un país tropical
24:36y particularmente
24:38la gente
24:39de Guanacaste
24:39Punta Arenas
24:40estas temperaturas
24:42tan altas
24:42y tan secas
24:43hay que mantenerse
24:44muy bien hidratado
24:45¿verdad?
24:45Entonces parte
24:46de las recomendaciones
24:46que damos los neurólogos
24:47es pues
24:48si usted es migrañoso
24:49tal vez tener
24:50unas buenas gafas
24:51de sol
24:51que lo protejan
24:51con la luz
24:52fuerte
24:53y mantenerse
24:54tomando bastante agua
24:55algo muy importante
24:56es lo que menciona
24:57ella
24:57que solo toma
24:58analgésicos
24:59en general
25:00si uno tiene
25:01muchos dolores
25:01de cabeza fuertes
25:03dos, cuatro al mes
25:04o tiene dolores
25:05muy frecuentes
25:06más de dos, tres
25:07por semanas
25:07ya no es ideal
25:09que solo tome
25:10analgésicos
25:11los analgésicos
25:11son aquellos tratamientos
25:12que tomamos
25:13me alivia el dolor
25:14de cabeza un rato
25:15y puede ser que luego
25:16me reaparezca
25:17sino que debería empezar
25:18a tomar tratamiento
25:19preventivo
25:19que eso es un tratamiento
25:20que tomamos todos los días
25:22para disminuir
25:22los dolores de cabeza
25:23hay una cosa muy importante
25:25es que el tomar
25:26analgésicos
25:27todos los días
25:27más bien da dolor
25:29de cabeza
25:30entonces la solución
25:31se vuelve un problema
25:32porque
25:32o sea
25:33es un efecto
25:34reverso
25:34le llamamos
25:36dolor de cabeza
25:37por sobreuso
25:37de medicamentos
25:38entonces el cuerpo
25:41empieza a reaccionar
25:42de una forma diferente
25:43y empezamos a tener
25:44dolor de cabeza
25:45relacionado con el uso
25:46de los analgésicos
25:47y uno creyendo
25:49que le va a hacer bien
25:50y más bien
25:51le está haciendo mal
25:52más bien está empeorando
25:53el dolor de cabeza
25:53y es más difícil
25:54de tratar
25:55que la propia migraña
25:56hay que poner atención
25:57entonces
25:57a esos puntos también
25:59Alexander Phillips
26:01de El Cantón de Mora
26:02le pregunta
26:03doctor
26:03la apnea del sueño
26:05puede causar dolor
26:06de cabeza
26:06debido a la oxigenación
26:08baja
26:08correcto
26:09muy buena pregunta
26:10la apnea del sueño
26:11hay una cosa que se llama
26:12síndrome de apnea
26:14hipopnea del sueño
26:15usualmente son personas
26:17con un cuello corto
26:20un poquito grueso
26:21que roncan mucho
26:22durante el sueño
26:23y que se quedan
26:24sin respirar
26:25durante varios segundos
26:26eso que dice él
26:28es cierto
26:28cuando usted se queda
26:29sin respirar
26:30eso empieza a generar
26:31a descender
26:32el oxígeno sanguíneo
26:33y el oxígeno cerebral
26:34entonces cuando eso llega
26:36a un punto
26:36de un pronto a otro
26:37la persona
26:38en la oxigenación
26:39tan baja
26:40lo empieza a despertar
26:41para que vuelva a respirar
26:42entonces estas personas
26:43hacen micro despertares
26:44y ahí es cuando hacen
26:45como si estuvieran
26:46entreahogando
26:47cuando están durmiendo
26:48para volver a respirar
26:49de manera normal
26:49la apnea hipopnea del sueño
26:51es una enfermedad
26:52que es muy prevalente
26:54en general puede estar
26:55entre el 15-20%
26:56que eso sería
26:57una de cada cinco personas
26:59y muy poco diagnosticada
27:01y se relaciona
27:02con un montón de cosas
27:03aumenta el riesgo
27:04de diabetes
27:04aumenta el riesgo
27:05de hipertensión arterial
27:06aumenta el riesgo
27:07de demencia
27:08problemas de memoria
27:09y uno de sus síntomas
27:10más frecuentes
27:11es el dolor de cabeza
27:12matutino
27:13entonces yo me despierto
27:14con dolor de cabeza
27:15entonces la respuesta
27:16es sí
27:17la apnea hipopnea del sueño
27:18puede dar dolor de cabeza
27:19y es súper peligroso
27:21eso es inmediatamente
27:21que cuida un médico
27:22bien gracias por la explicación
27:25aquí estamos aprendiendo
27:26un montón de dolor de cabeza
27:27que ya desencadenan
27:29otro tipo de padecimientos
27:31y enfermedades
27:32tenemos a don Jeffrey
27:33en línea telefónica
27:34muy buenas tardes
27:35muy buenas tardes
27:39mi consulta es
27:41es que yo trabajo
27:44en la mañana
27:46tengo que levantarme
27:47generalmente en la madrugada
27:49y cuando me levanto
27:51este generalmente
27:53escucho música
27:55este escucho
27:58qué te digo
27:59bandas
28:00escucho música
28:01que nunca había
28:03escuchado antes
28:04y este me mantiene
28:07por
28:07por qué te digo
28:09por
28:09por 30 minutos
28:11y después desaparece
28:13pero es un
28:14es algo constante
28:16muchísimas gracias
28:20don Jeffrey
28:21por su consulta
28:22muy interesante
28:23sí
28:23en este caso
28:25pues muy interesante
28:26verdad
28:26eso
28:27si uno no está
28:29escuchando
28:29no existe
28:30el estímulo
28:31verdad
28:31externo
28:32y lo está escuchando
28:33es lo que los médicos
28:34llamamos alucinaciones
28:35verdad
28:35entonces
28:36si
28:37tal vez no tiene
28:38otros síntomas
28:39psiquiátricos
28:40que llamamos asociados
28:41solo tiene
28:42la alucinación
28:43esta auditiva
28:45compleja
28:45porque es una
28:46una canción
28:47muy interesante
28:48usualmente nosotros
28:49pensamos en cosas
28:50como epilepsia
28:51verdad
28:51entonces ahí
28:52lo recomendable
28:53es como que
28:54visite un neurólogo
28:55porque hay que
28:56revisar neuroimagen
28:57es un tag de cerebro
28:58una resonancia magnética
28:59y muy importante
29:00un electroencefalograma
29:01cuando uno tiene
29:02dentro de dolores de cabeza
29:04alucinaciones
29:05como visuales
29:06auditivas
29:07que es escuchar cosas
29:08ver cosas
29:09pues ahí lo que tenemos
29:10es el estudio
29:10que se llama
29:11el electroencefalograma
29:12que el estudio
29:13de electroencefalografía
29:14lo que ve
29:14es el cortocircuito
29:17que se causa
29:18durante la epilepsia
29:19entonces eso nos ayuda
29:20a descartar
29:20todo lo que son epilepsias
29:22entonces la recomendación
29:23sería que
29:23tal vez no tiene relación
29:25con dolores de cabeza
29:25pero que hay que buscar
29:26por la parte
29:27de todo esto
29:27de epilepsia
29:28o otras enfermedades parecidas
29:29igual el especialista
29:30neurólogo
29:31el neurólogo
29:32correcto
29:32bien
29:33seguimos con más consultas
29:34por acá
29:35nos dice
29:36una persona televidente
29:37yo estoy tomando
29:38Belanfaxina
29:39tres en la mañana
29:41no sé si será eso
29:42que me da pequeños
29:43dolores de cabeza
29:44dice que padece
29:45de la presión alta
29:47es doña Lorena
29:48de Pavas
29:49y nos cuenta
29:49que tiene
29:5063 años
29:51sí
29:52dentro de los prospectos
29:54de los medicamentos
29:54si uno ve
29:55los medicamentos
29:56tienen cientos
29:57de efectos adversos
29:58entonces
29:59la Belanfaxina
30:01en sí
30:01de hecho es un medicamento
30:02que se usa
30:03para ansiedad
30:04depresión
30:04y los neurólogos
30:05lo utilizamos mucho
30:06para dolor
30:07dolor neuropático
30:08dolor de cabeza
30:09entonces dentro del prospecto
30:11pues sí
30:11podría ser que venga
30:12que da efectos adversos
30:13de dolor de cabeza
30:14pero también se utiliza
30:16para dolor de cabeza
30:17entonces uno lo que tendría
30:18que analizar
30:18en el caso de doña Lorena
30:20es valorar
30:21si ese dolor de cabeza
30:22anda más
30:23por la parte tensional
30:24migrañoso
30:25si tiene esta parte
30:26de ansiedad
30:27depresión
30:27o si propiamente
30:28es por el uso
30:29del medicamento
30:30entonces lo que habría
30:30que hacer
30:31es con una buena historia
30:32clínica
30:32revisar si más bien
30:34es dolor de cabeza
30:35como síntoma
30:36de una enfermedad
30:37o dolor de cabeza
30:37como enfermedad
30:38o si es el efecto adverso
30:39pero podría ser cualquiera
30:40de las dos
30:41bien por acá también
30:42una madre
30:43le consulta
30:44doctor
30:45primero nos cuenta
30:46que su hija
30:47tiene 42 años
30:49es una mujer
30:50que tiene dos hijas
30:53y también dice
30:54que cada vez
30:55que le tiene
30:55la menstruación
30:56le da un fuerte
30:57dolor de cabeza
30:58que incluso
30:59le dura
31:00varios días
31:01los días
31:02que dura
31:02el sangrado
31:03también dice
31:04que eso
31:04le comenzó
31:05hace 5 años
31:06y que está
31:08en la premenopausia
31:09quiere saber
31:10a qué se debe
31:10doctor
31:11correcto
31:11sí
31:12eso
31:12eso
31:12es muy
31:13muy frecuente
31:14entonces dentro
31:16propiamente
31:17de la menstruación
31:20podría ser
31:20que eso
31:21te cause
31:22dolor de cabeza
31:23pero nosotros
31:25también vemos
31:25dentro de la parte
31:26de migraña
31:27algo que se llama
31:28migraña catamenial
31:29entonces la migraña
31:30catamenial
31:31se caracteriza
31:32porque los dolores
31:33de cabeza
31:33puede ser
31:34que los tengas
31:34en cualquier momento
31:35del mes
31:35pero que aumentan
31:37significativamente
31:38y lo tenés
31:38durante el ciclo menstrual
31:40en alguna parte
31:41del ciclo menstrual
31:42entonces ya lo dice
31:42principalmente
31:43con el sangrado
31:44entonces ahí
31:45hay dos
31:46dos formas
31:46como de tratarlo
31:47yo casi siempre
31:48utilizo ambas
31:49prácticas
31:50una es
31:50trabajar con
31:51los ginecólogos
31:53la ginecóloga
31:54de la parte
31:55hormonal
31:55con los anticonceptivos
31:56orales
31:57buscar unos
31:58bricos en progestágenos
31:59que le ayuden
31:59con la parte
32:00del dolor
32:01y del sangrado
32:02principalmente
32:02y lo otro
32:03son los tratamientos
32:04preventivos
32:04que utilizamos
32:05nosotros
32:06para migraña
32:07entonces ahí
32:08como la combinación
32:09de los dos
32:09sería lo que sería
32:10ideal
32:10neurología
32:11y ginecología
32:12bien
32:13y continuamos
32:14con más consultas
32:16pero antes
32:16doctor
32:17tenemos una llamada
32:18telefónica
32:19de doña Marta
32:20muy buenas tardes
32:21buenas tardes
32:24doña Marta
32:27le invito
32:27para que nos pueda
32:28escuchar
32:29a través
32:29de su teléfono
32:30para poder
32:31hacer la consulta
32:33nosotros
32:33la escuchamos
32:33bien
32:34buenas tardes
32:41y dale un poquito
32:44también al televisor
32:46exacto
32:49me escuchan
32:52y le escuchamos
32:53es que yo quería
32:56hacerle una pregunta
32:57al doctor
32:59yo me hice un tag
33:02hace 15 días
33:03por dolor de cabeza
33:05pero en el tag
33:07me salieron
33:08unos puntitos blancos
33:09yo quisiera saber
33:12qué significa eso
33:13muchas gracias
33:16muchas gracias
33:17doña Marta
33:18por su consulta
33:18doctor
33:19bueno
33:20dentro de los estudios
33:21de imágenes
33:22uno a veces va
33:23por una cosa
33:23y luego le sale otra
33:24¿verdad?
33:25entonces
33:26cuando pensamos
33:27en dolor de cabeza
33:28lo principal
33:29que queremos descartar
33:30los neurólogos
33:30son tumores
33:32que esté tapada
33:34alguna vena
33:35que haya un sangrado
33:36principalmente
33:37¿verdad?
33:38eso es lo que queremos buscar
33:39pero a veces
33:40nos salen otras cosas
33:41entonces
33:42hay cosas que se llaman
33:44hallazgos normales
33:45o esperables
33:45entonces
33:46si las personas
33:47son hipertensas
33:48diabéticas
33:49colesterol alto
33:50o han fumado
33:51pueden salir cosas
33:52que se llaman
33:53microinfartos
33:54o microderrames
33:55¿verdad?
33:55que son pequeñas manchitas
33:57en el cerebro
33:57que son normales
33:59para la condición
33:59que tiene la paciente
34:00y que si son pocas
34:02no conllevan un riesgo
34:03propiamente
34:04dentro de las personas
34:05que tienen migraña
34:07pueden haber
34:08pequeñas lesiones
34:09que se parecen
34:10también a microinfartos
34:11que son normales
34:12para las personas
34:12que padecen migraña
34:13entonces
34:14esos son como
34:15hallazgos esperables
34:16para la condición
34:17de la persona
34:17y hay otras cosas
34:19que pueden salir
34:19muy frecuentemente
34:20que se llaman
34:21quistes aracnoideos
34:23o subaracnoideos
34:24o subaracnoideos
34:25celulares
34:25que son pequeñas
34:27colecciones de líquido
34:28dentro del cerebro
34:29que es como
34:29literalmente
34:30usted puede tener
34:30un quiste en el riñón
34:31en el hígado
34:32que es benigno
34:33así lo puedes tener
34:34en el cerebro
34:34que eso está lleno
34:35de líquido
34:35¿verdad?
34:36entonces
34:36probablemente
34:38estos hallazgos
34:39de pequeñas manchitas
34:40que tiene en el cerebro
34:41esté más en relación
34:42con la parte
34:43de pequeños
34:44microinfartos
34:44si es hipertensa
34:46diabética
34:47o puede ser
34:49una lesión
34:49esperable
34:50para la parte
34:50de la migraña
34:51¿de acuerdo?
34:52pero por lo menos
34:53no pareciera algo
34:54peligroso
34:54relacionado
34:55con dolores de cabeza
34:56eso
34:57que ella visualizó
34:59entonces
34:59¿dónde sería recomendable
35:01que se pueda tratar
35:02doctor?
35:03o que le dé
35:04un seguimiento
35:04ok
35:05usualmente
35:06uno
35:07a veces es problemático
35:08porque si vos
35:09lees solo el reporte
35:10de un estudio
35:10si en el médico
35:12que te guíe
35:12ya no sabes
35:13qué hacer
35:13entonces te asustas
35:14porque probablemente
35:16el reporte
35:17del radiólogo
35:18siempre va a venir
35:19como un relato
35:20muy largo
35:21que va a decir
35:22y esto pueden ser
35:23pequeñas cicatrices
35:24por tal cosa
35:24pueden ser
35:25microderrames
35:26pueden ser
35:27enfermedades
35:28inflamatorias
35:28entonces uno
35:29lo que hace
35:30es leer eso
35:30en el contexto
35:31de la persona
35:32entonces
35:32si mi paciente
35:34es hipertenso
35:34y diabético
35:35y tiene pequeñas
35:36lesiones en el cerebro
35:37lo que yo tengo que hacer
35:38es que se optimice
35:39el control
35:39de sus enfermedades
35:40entonces hay que tener
35:41un adecuado control
35:42de la presión alta
35:43un adecuado control
35:44de la diabetes
35:45porque si uno sigue
35:46presentando
35:46microderrames
35:48en el tiempo
35:48tal vez
35:49en este momento
35:51no es grave
35:51pero dentro de 10
35:5220 años
35:53eso se relaciona
35:53con demencias
35:54vasculares
35:55entonces en ese caso
35:57es importante
35:57si vos solo tenés
35:58migraña
35:59y te salen esas manchitas
36:00eso no tiene
36:01ningún peligro
36:02y no ocupa
36:02que te sigas
36:03haciendo imágenes
36:04en el futuro
36:04bien continuamos
36:06bueno vamos a ir
36:07primero a una pequeña
36:08pausa
36:08ya casi regresamos
36:09con más de consulta
36:11en directo
36:11tenemos varias preguntas
36:13ya viene el doctor
36:14a responder
36:14somos el sistema
36:29de medios públicos
36:30de la Costa Rica
36:30que late con orgullo
36:32en cada rincón
36:32la que atesora
36:34su identidad
36:35rica en cultura
36:36música y arte
36:38la que reconoce
36:39que la educación
36:40es el camino
36:41para alcanzar
36:41las metas
36:42somos el CINART
36:44y cada día
36:45trabajamos con orgullo
36:46para informar
36:47educar
36:48entretener
36:49y proyectar
36:50nuestra cultura
36:50CINART
36:53el medio
36:54de todos
36:55en CINETICO
36:58en CINETICO
36:58especial
36:59el fauno
36:59cortesía
37:00del centro
37:01de cine
37:01el graffiti
37:02en Centroamérica
37:03vayan a un lugar
37:04donde lo reciban bien
37:06porque si se pone
37:07ese plan
37:07salen bien
37:08apambinchados
37:09de aquí
37:09por eso
37:10fueron los presos
37:11sus autores
37:12y sus denuncias
37:13sobre la desigualdad
37:14en el arte callejero
37:15la ciudad a veces
37:16como que lo calla
37:17a uno
37:17esa necesidad
37:18de que también
37:18se haya escuchado
37:19digamos
37:20estoy acá
37:20estoy pintando
37:21me estoy divirtiendo
37:22estoy haciendo algo
37:23que me gusta
37:24algo creativo
37:24algo bonito
37:25para el visto
37:26de las personas
37:26el graffiti
37:27está viniendo
37:28a unificar
37:29a las personas
37:30de Centroamérica
37:31por lo menos
37:31a una generación
37:32de jóvenes
37:32en cada país
37:34Tlacuilos
37:34este sábado
37:3613 de diciembre
37:37a las 7 de la noche
37:39bienvenidos
37:42a CULTURARTE
37:43el nuevo espacio
37:45donde la cultura
37:46costarricense
37:47cobra vida
37:48descubre
37:49lo mejor
37:50de la escena
37:51cultural
37:51artística
37:52cada semana
37:53un recorrido
37:55por el talento
37:56nacional
37:57CULTURARTE
37:58donde el arte
37:59se encuentra
38:00con vos
38:01domingos
38:02a las 7 de la noche
38:04por Canal 13
38:05nuestro canal
38:07la increíble
38:10mesosoprano
38:11Joyce Di Donato
38:12nos regala
38:13un recital
38:15extraordinario
38:16en nuestro espacio
38:18Arte 13
38:19miércoles
38:2617
38:27de diciembre
38:28a las 10
38:29de la noche
38:29Seguimos con más
38:41de consulta
38:42en directo
38:42aquí estoy leyendo
38:43las consultas
38:44que usted ha enviado
38:45a través del
38:4521001313
38:47sobre dolores
38:49de cabeza
38:49y migrañas
38:50y por eso
38:51acá está con nosotros
38:52el especialista
38:53en neurología
38:54el doctor
38:55José Chang
38:56que bueno
38:56nos ha hoy
38:58enseñado muchísimo
39:00de los dolores
39:01de cabeza
39:02y lo que puede desencadenar
39:03doctor
39:03voy a continuar
39:04con algunas preguntas
39:06por acá dice
39:07a mí me pasa
39:08que me dan
39:09de vez en cuando
39:10unos dolores de cabeza
39:11pero por ciertos
39:12puntos
39:13de la cabeza
39:14es un dolor
39:15punzante
39:16y en un área
39:17dura
39:18perdón
39:19y en un área
39:19específicamente
39:20dura muy poco
39:22pero igualmente
39:23al final
39:24sí le da
39:25migraña
39:26incluso
39:26y nos dice
39:27que lo que toma
39:27es ibuprofeno
39:28eso me parece
39:29muy interesante
39:30porque
39:30hay dolores
39:31de cabeza
39:32que dan
39:33por ciertas áreas
39:34de la cabeza
39:36entonces
39:36quisiera preguntarle
39:38cuáles son
39:38esos puntos
39:39y a qué se debe
39:40cada uno de ellos
39:41digamos
39:42hay
39:42la cabeza
39:43es de la totalidad
39:45tenemos aquí
39:45la cara
39:46entonces tenemos
39:47aquí la parte
39:47que se llama
39:48la región frontal
39:49aquí la región parietal
39:50aquí la región temporal
39:51que es alrededor
39:52de las orejas
39:52y la región
39:54occipital
39:54que es en la nuca
39:55entonces hay
39:57ciertos tipos
39:58de dolores de cabeza
39:59que tienen un predominio
40:00para dar en ciertas partes
40:01hay algo muy sencillo
40:03de comprender
40:03que es que
40:04cuando es por un nervio
40:06que se llaman
40:06neuralgias
40:07o neuritis
40:07la parte donde está
40:09ese nervio
40:09y lleva la inervación
40:11la sensibilidad
40:11es la que va a estar afectada
40:13entonces por ejemplo
40:13cuando vos tenés afectado
40:15el nervio occipital
40:16mayor o menor
40:17esa es la región
40:17aquí de la nuca
40:18pero esto se puede
40:19expandir a veces
40:20y llegar hasta el ojo
40:21lo usual es que sea
40:22aquí en la nuca
40:23que vos te toques
40:24aquí en la nuca
40:25y vas a sentir
40:26el dolor intenso
40:27que es como
40:28como punzados
40:29o una descarga eléctrica
40:30cuando es el nervio trigémino
40:32que es el que viene
40:33aquí a la cara
40:34son tres ramas grandes
40:36entonces tenés la que está
40:37alrededor del ojo
40:38es la rama V1
40:40del trigémino
40:41entonces eso es un dolor
40:42como descarga eléctrica
40:43es intensa
40:44alrededor del ojo
40:45y cuando no haces
40:46descarga intensa
40:48vos puedes sentir
40:49como indurado
40:50un dolor
40:50una presión
40:51puede ser aquí
40:52en la mejilla
40:53en la parte superior
40:54de los dientes
40:55o en la mandíbula
40:56aquí
40:57entonces esos son
40:57dolores que son
40:58intensos
40:59como descargas eléctricos
41:00que duran segundos
41:01pero es de los dolores
41:02más fatales de tu vida
41:03y que en ocasiones
41:04con solo tocarse la cara
41:06desencadenas el dolor
41:07que son zonas gatillo
41:08cuando los nervios
41:09están inflamados
41:10uno con solo tocarlos
41:11o percutirlos
41:12eso desencadena el dolor
41:14tenemos también
41:15algunos dolores
41:16de la cara
41:17como la cefalea
41:18que se llama en racimos
41:19que es muy frecuente
41:20en hombres
41:20que les da durante
41:22la madrugada
41:23que les llora el ojo
41:24que es alrededor
41:25del ojo
41:26con lagrimeo
41:27y con también
41:28rinorrhea
41:29empiezan a tener
41:30secreción nasal
41:30particularmente
41:32la migraña
41:33es mucho de la mitad
41:34de la cara
41:35y en la zona
41:35temporales
41:36aquí arriba
41:37alrededor de las hojas
41:39y en la zona frontal
41:39y también tenemos
41:41entre otros
41:42muchos tipos
41:42pero otro tenemos
41:43es el dolor
41:44de cabeza tensional
41:45que es el que se relaciona
41:47con estrés
41:47tensión
41:48ansiedad
41:48que es como una banda
41:50de presión
41:50como andar un casco
41:51puesto alrededor
41:52de la cabeza
41:53entonces usted siente
41:53todo el día
41:54una presión
41:55que es de una intensidad
41:56leve
41:57entonces sí
41:58dependiendo de la ubicación
41:59del dolor
42:00nosotros vamos guiando
42:01también el diagnóstico
42:02continuamos
42:03porque tenemos
42:03más consultas
42:04don Juan
42:05de Cinco Esquinas
42:07de Tibás
42:08le consulta
42:09doctor
42:09si la migraña
42:10afecta la vista
42:12y también
42:12quiere saber
42:13la diferencia
42:14entre la migraña
42:15y la sinusitis
42:16correcto
42:17con relación
42:17a la vista
42:18y la migraña
42:19la migraña
42:20es una enfermedad
42:22que implica
42:23toda la parte
42:23del cerebro
42:24y los nervios
42:26una inflamación
42:26neurovascular
42:28entonces es
42:29muy frecuente
42:30como mencionábamos
42:31uno
42:31que uno pueda tener
42:32lo que se llaman
42:33las auras
42:33entonces hay migrañas
42:34con auras
42:34o sin auras
42:35entonces estas auras
42:36pueden ser visuales
42:38y son fenómenos visuales
42:39que pueden ser
42:40negativos
42:41que entonces uno ve
42:41parchones negros
42:43que se llaman
42:43escotomas
42:44en los campos visuales
42:46entonces yo hay una parte
42:47donde no veo
42:47o puede ser que uno vea
42:49fenómenos positivos
42:50que son estas lucecillas
42:52que pueden estar
42:53alrededor del campo visual
42:54que le llamamos
42:55un espectro de fortificación
42:56y que se ve como deformado
42:58pero también
42:59frecuentemente
42:59pueden dar
43:00un poquito
43:01de visión borrosa
43:02durante las crisis
43:03de migraña
43:03y luego tenemos
43:05al fin y al cabo
43:06eso
43:06el mensaje
43:07es que durante
43:07el dolor de cabeza
43:08y antes del dolor de cabeza
43:09te puede afectar
43:10la visión
43:11pero es algo temporal
43:12es algo temporal
43:13y está relacionado
43:14con un fenómeno
43:15a nivel cerebral
43:16¿de acuerdo?
43:16no tanto a nivel del ojo
43:18y luego tenemos
43:19la pregunta
43:20de la sinusitis
43:21muy importante
43:21entonces la sinusitis
43:23suele ser
43:23una inflamación
43:25de los senos
43:26paranasales
43:27los senos
43:27son
43:28digamos
43:29nosotros tenemos
43:30los huesos
43:31y esos huesos
43:32algunas partes
43:33están llenas de aire
43:34entonces en ocasión
43:36esas cavidades
43:37llenas de aire
43:38se pueden llenar
43:38de moco
43:39y acumularse
43:40ese moco
43:41e inflamarse
43:42que es la sinusitis
43:44que usualmente
43:44está relacionado
43:45con infecciones bacterianas
43:46entonces es un dolor
43:48que usualmente
43:48es una presión
43:49que donde uno
43:50lo percute
43:50le duele
43:51persistente
43:52sobre una zona
43:53de los senos
43:54usualmente
43:54puede ser
43:55los senos frontales
43:56los senos maxilares
43:57o cualquier otro seno
43:58el diagnóstico
43:59usualmente
44:00si requiere
44:00radiografías
44:01o una tomografía
44:02y el tratamiento
44:03ahí si más bien
44:04es con antibióticos
44:05y antiinflamatorios
44:07y uno lo que esperaría
44:08es que una vez
44:08que ya tomaste
44:09los antibióticos
44:10ese dolor
44:10desaparezca
44:11tenemos en línea
44:12a doña Edith
44:13muy buenas tardes
44:14adelante con su consulta
44:16buenas tardes
44:18miren
44:19quiero preguntarle
44:21al doctor
44:21mire
44:22mi hija
44:23tiene 35
44:25y tiene unos
44:29como unos
44:29como le digo
44:31unos tumorcitos
44:32así en la cabeza
44:33y le duele mucho
44:36la cabeza
44:37o sea
44:40que
44:41a que se puede
44:42a que se debe
44:44eso
44:44o que puede ser
44:46muchísimas gracias
44:48doña Edith
44:49por su pregunta
44:50doctor
44:50bueno
44:51me imagino
44:52que lo que se refiere
44:53es como que
44:53tiene tumores
44:54en la piel
44:54como lesiones
44:55tumorales
44:56en la piel
44:56si uno tiene
44:58lesiones tumorales
44:59en la piel
45:00o no sé
45:01lipomas
45:01o alguna otra
45:02lesión benigna
45:03eso
45:04bueno
45:05pues puede
45:05comprimir
45:06los nervios
45:07que están
45:07en la piel
45:08y eso causa
45:09neuralgias
45:10o neuritis
45:10que dan dolor
45:11verdad
45:11y bueno
45:12la otra parte
45:13es que uno
45:14tenga tumores
45:15dentro de la cabeza
45:16dentro del cráneo
45:17ya en la parte interna
45:18en el cerebro
45:19o fuera del cerebro
45:20usualmente
45:21los tumores
45:22causan dolor
45:23porque aumenta
45:24la presión
45:24dentro de la cabeza
45:25la cabeza
45:26el cráneo
45:27es un espacio
45:28cerrado
45:28entonces si yo
45:29le agrego
45:30algo más
45:31que está allá
45:31adentro
45:32empieza a aumentar
45:33la presión
45:33aumentar
45:33aumentar
45:34aumentar
45:34lo primero que da
45:35es dolor de cabeza
45:36después puede dar
45:38problemas de visión
45:39y después puede causar
45:41cosas catastróficas
45:42verdad
45:43pero entonces
45:43si es algo
45:44dentro de la cabeza
45:46usualmente es porque
45:46aumenta la presión
45:47dentro del cráneo
45:48y eso causa
45:49dolor de cabeza
45:50o cefalea
45:51y si es algo
45:52que está más bien
45:52en el cuero cabelludo
45:53o en la piel
45:54es por la presión
45:55sobre los nervios
45:56que están en el tejido
45:57de la piel
45:57Doña Katia
45:58también está en línea
46:00vamos a escuchar
46:01su pregunta
46:01adelante
46:02buenas tardes
46:02buenas tardes
46:05este
46:06vieras que
46:07quería hacer una
46:07preguntita al doctor
46:09vieras que estoy
46:11bueno
46:12yo tengo una escoliosis
46:13y duermo
46:14con una almohada
46:15muy bajita
46:16por la escoliosis
46:17pero cuando
46:18me despierto
46:20amanezco
46:20como aturdida
46:21y con un fuerte
46:22dolor de cabeza
46:23ya después de que
46:24yo me levanto
46:25y todo se me pasa
46:26pero no sé
46:27si será por la almohada
46:28de bajita
46:29muchas gracias
46:30adelante doctor
46:32si en ocasiones
46:34cuando uno
46:36lo relaciona
46:36con alguna posición
46:37puede ser que
46:39esté durmiendo
46:40en una posición
46:40muy incómoda
46:41entonces nuevamente
46:42dependiendo de donde
46:43se apoya usted
46:44cualquier parte del cuerpo
46:45que esté
46:47relativamente expuesta
46:48sin mucho músculo
46:49mucho tejido
46:50y usted la comprime
46:51eso nuevamente
46:52inflama ciertos nervios
46:53y causa dolor
46:54entonces puede ser
46:55por la posición
46:56en la que duerme
46:56continuamos
46:58aquí tengo algunas consultas
46:59a través del 21001313
47:02por whatsapp
47:03nos dice por acá
47:05una televidente
47:06que tuvo una pérdida
47:07gestacional
47:07de 37 semanas
47:09volvió a quedar embarazada
47:11y desde el embarazo
47:12le duele la cabeza fuerte
47:14una vez a la semana
47:15incluso ahora
47:16que se encuentra
47:17en lactancia
47:18nos dice que le sigue
47:19doliendo mucho
47:21dice que normalmente
47:22es una vez por semana
47:24y a veces dura
47:25hasta tres días
47:26en relación con esos
47:29esos dolores fuertes
47:31pues probablemente
47:32habría que ver
47:32más características
47:33pero uno
47:33uno lo relaciona mucho
47:35con migraña
47:35verdad
47:36si es cierto
47:37que mujer embarazada
47:38es ya dijimos
47:39es una bandera roja
47:41es una alarma
47:42porque el embarazo
47:43es un estado
47:44procoagulante
47:45se tienden a crear
47:46coágulos
47:47trombos
47:47entonces hay que descartar
47:48ese tipo de cosas
47:49y también en el posparto
47:51los primeros días
47:52después de que tuvo
47:52el parto
47:53es una situación
47:54en la cual
47:55es más riesgosa
47:56con la migraña
47:58y el embarazo
47:58es muy llamativo
47:59entonces hay una
48:00de cada tres mujeres
48:01dice que le empeora
48:03terriblemente la migraña
48:04que le empeora muchísimo
48:05y ahí pues
48:07uno puede utilizar
48:08tratamientos preventivos
48:09pero está más limitado
48:10el uso de medicamentos
48:11por el embarazo
48:12entonces ahí
48:13la solución
48:13es que tenga ya
48:14el parto
48:15y poder utilizar
48:15más medicamentos
48:16y dos
48:17de cada tres mujeres
48:18más bien
48:19le mejora
48:20el dolor de cabeza
48:20con el embarazo
48:21entonces la probabilidad
48:22de que le vaya bien
48:23al dolor de cabeza
48:24más bien es mejor
48:25entonces ahí la recomendación
48:26sería como ver
48:27qué tipo de dolor de cabeza
48:28por la historia
48:29es muy probable
48:29que sea migraña
48:31que no le pasó
48:32nada grave
48:32y ya por dicha
48:33tú pudo tener
48:34su bebé
48:34y todo
48:34y dar un tratamiento
48:36preventivo
48:36para mejorar eso
48:37también con el asunto
48:39del postparto
48:39y todo eso
48:40como las mujeres
48:41mamá
48:42papá
48:42se están acostumbrando
48:43al ciclo de sueño
48:44del bebé
48:44pues es difícil
48:45porque empiezan
48:46a dormir muy mal
48:47los primeros meses
48:47entonces todo eso
48:48va amperando
48:49el dolor de cabeza
48:49doctor me están preguntando
48:51aquí su número
48:52de contacto
48:53y donde también
48:54a través de internet
48:55podrían generar
48:56también una cita
48:57así que
48:58muy pronto
48:59le vamos a pedir
49:00a mis compañeros
49:01que pongan
49:01los números telefónicos
49:03del consultorio
49:04del doctor
49:04para que las personas
49:05puedan hacer las consultas
49:07cuéntenos
49:07donde atiende usted
49:08yo atiendo
49:09en Instituto Vivit
49:10en Tibás
49:11y ahí me pueden localizar
49:12por mi nombre
49:13doctor José Lee Chan Segura
49:14o buscar Instituto Vivit
49:15ahí pueden agendar
49:16las citas por Juli Gelta
49:17bien ya casi
49:18lo vamos a poner
49:19en pantalla también
49:20para que usted
49:20lo pueda apuntar
49:22ya está en este momento
49:23lo vamos a dejar
49:24un ratito más
49:24para que lo apunte
49:25le tome usted una fotografía
49:27y lo pueda guardar
49:28doctor le preguntan acá
49:30que es cavernoma
49:31y el tratamiento
49:32sí
49:33el cavernoma
49:34es una lesión
49:36vascular
49:37usualmente
49:38es algo
49:39con lo que las personas
49:40nacen
49:40o se va desarrollando
49:41puede ser genético
49:42y es una lesión
49:45en la cual
49:45las arterias
49:47y las venas
49:48en ciertas partes
49:50del cerebro
49:50se desarrollaron
49:51de una forma
49:52anormal
49:52entonces estos
49:54cavernomas
49:55el problema
49:56es que tienen
49:56un riesgo
49:57de romperse
49:58y sangrar
49:59y al romperse
50:01y sangrar
50:02dependiendo
50:03del lugar
50:03en el cerebro
50:04que esté
50:04puede ser
50:05más o menos
50:06peligroso
50:08entonces una
50:08de las cosas
50:09que más frecuentemente
50:11da
50:11porque ellos
50:11sangran
50:12poco a poco
50:13durante la vida
50:13de las personas
50:14es que pueden
50:15dar epilepsia
50:16¿verdad?
50:17son epilepsias
50:18que usualmente
50:18responden mal
50:20al tratamiento
50:20con pastillas
50:21y en ocasiones
50:22es necesario
50:23quitarlos
50:23operarlos
50:24para quitarle
50:25la epilepsia
50:25a las personas
50:26y cuando
50:27esos cavernomas
50:28sangran
50:28de un momento
50:29a otro
50:29y son grandes
50:31pueden dar
50:31un dolor
50:32de cabeza
50:32intenso
50:34muy severo
50:35el peor dolor
50:35de cabeza
50:35de su vida
50:36y dependiendo
50:37de la zona
50:38que esté
50:39puede dar
50:39problemas
50:40de lenguaje
50:40problemas
50:41de la movilidad
50:42entonces
50:42usualmente
50:43este tipo
50:44de lesiones
50:44los neurocirujanos
50:46les dan
50:46un seguimiento
50:47para ver
50:48si aumenta
50:48o no
50:48de tamaño
50:49y si tienen
50:49que hacer
50:50algún procedimiento
50:51o no
50:51y nosotros
50:52en caso
50:52de que la persona
50:53tenga epilepsia
50:54si no responde
50:54a pastillas
50:55pues ahí
50:56se le da
50:56la opción
50:56de una cirugía
50:57de epilepsia
50:58bien doctor
50:59también tenemos
51:00en línea
51:00a don Eduardo
51:01adelante
51:02con su pregunta
51:03si
51:05yo le estoy
51:06hablando
51:07ahorita
51:07de Siquir
51:08Hace un año
51:12más o menos
51:13tuve una caída
51:14entonces
51:15de ahí para adelante
51:17he estado
51:17con un fuerte
51:18dolor
51:18de cabeza
51:19casi que
51:19constante
51:20día y noche
51:22y son ratitos
51:23que estoy bien
51:25y yo no sé
51:27de donde el médico
51:28pero hoy
51:29no me resuelven
51:31médico
51:32pero de la caja
51:33entonces
51:34ya quería
51:36preguntarle
51:36que
51:37que podría hacer
51:38adelante doctor
51:40si
51:40yo creo que
51:42la historia
51:42es como muy clara
51:43hay un tipo
51:44de entidad
51:45que nosotros
51:45llamamos
51:46cefalea posttrauma
51:47o dolor de cabeza
51:48posttrauma
51:49entonces
51:50después de traumas
51:51ya sea severos
51:52o leves
51:53las personas
51:53pueden desarrollar
51:54dolores de cabeza
51:55estos dolores de cabeza
51:57las características
51:59clínicas
51:59pueden ser muy similares
52:00a los de migraña
52:01dolor de cabeza
52:02por tensión
52:02y en la gran mayoría
52:04de los casos
52:05más del 90%
52:07de los casos
52:07se resuelven
52:08en 1
52:09a 12 meses
52:10evidentemente
52:12uno no le va a decir
52:13a la persona
52:14bueno
52:14aguántese el año
52:15y a ver si le resuelve
52:16si el dolor de cabeza
52:17desde el inicio
52:18es muy frecuente
52:19al principio
52:19uno lo trata
52:20con analgésicos
52:21antiinflamatorios
52:22si ya ha persistido
52:23por un periodo
52:24de más de un mes
52:25se le da tratamiento
52:26preventivo
52:26como si fuera
52:27un dolor de cabeza
52:28tensional
52:28o migrañoso
52:30ya cuando el dolor
52:31de cabeza
52:32ya persistió
52:32más de un año
52:33se vuelve un dolor
52:34ya crónico
52:35que se va
52:36a continuar
52:36usualmente
52:37en el tiempo
52:37como migraña
52:38o cefalea
52:38tensional
52:39y la persona
52:40ocupa tomar
52:41tratamiento
52:41preventivo
52:42entonces ahí
52:43la recomendación
52:44es
52:45reconsultar
52:46para empezarle
52:47un tratamiento
52:47preventivo
52:48y irle quitando
52:49este dolor
52:49de cabeza
52:50porque evidentemente
52:51no es normal
52:51que pase todos los días
52:53con dolor de cabeza
52:53sino que ocupa
52:54un tratamiento
52:55y es parte
52:55de lo que hablábamos
52:56nada de esto
52:57es normal
52:58siempre hay que
52:59prestarle
52:59muchísima atención
53:00doctor
53:01por acá
53:01le preguntan
53:02también
53:03por qué
53:03la punción
53:04lumbar
53:04genera dolor
53:05de cabeza
53:06por muchos días
53:07ok
53:07perfecto
53:08la punción
53:09lumbar
53:09es un procedimiento
53:10que los médicos
53:11utilizamos
53:12para extraer
53:13una muestra
53:13de un líquido
53:14que se llama
53:14líquido cefalorraquidio
53:16este líquido
53:17está alrededor
53:17del cerebro
53:18y está en la columna
53:20alrededor
53:20de la medula espinal
53:21y es un líquido
53:23que se produce
53:24durante el día
53:26y también vamos
53:27perdiendo
53:27durante el día
53:28entonces principalmente
53:29nosotros lo utilizamos
53:30para descartar
53:31procesos de infección
53:32del sistema nervioso central
53:33o para descartar
53:35enfermedades autoinmunes
53:37entonces
53:38si cuando uno
53:39tomó el líquido
53:40se causó
53:42una ruptura
53:43de las membranas
53:44que uno atraviesa
53:45para tomar la muestra
53:46puede quedar
53:47una fuga
53:47de líquido
53:48y esa fuga
53:50de líquido
53:50hace que
53:51se pierda
53:52más líquido
53:53de lo normal
53:54y eso causa
53:55disminución
53:56de la presión
53:56dentro del cráneo
53:58y eso
53:58da dolor
53:59de cabeza
54:00ese dolor
54:01de cabeza
54:01en la gran mayoría
54:02de los casos
54:03es autolimitado
54:04y una vez
54:05que se tapa
54:06la fuga
54:06porque se tapa
54:07de forma espontánea
54:08se resuelve
54:09el dolor de cabeza
54:10sin embargo
54:11en ocasiones
54:12primero que nada
54:13uno siempre trata
54:13de hidratar
54:14al paciente
54:15darle energésicos
54:16y si el dolor
54:17es muy intenso
54:17y no resuelve
54:18se realiza
54:19un procedimiento
54:20por los anestesiólogos
54:21que se llama
54:21un parche hemático
54:22que es que le toman
54:24una muestra de sangre
54:25y se lo ponen ahí
54:26a donde le hicieron
54:27la punción lumbar
54:28para tapar
54:29la fuga de líquido
54:30entonces
54:31en cualquiera
54:31de los casos
54:32tiene solución
54:33es una complicación
54:34relativamente frecuente
54:35del procedimiento
54:36genial
54:37gracias más bien
54:38por esa explicación
54:39hoy estuvimos
54:39hablando
54:40y aprendiendo
54:41muchísimo
54:42sobre los dolores
54:43de cabeza
54:43y las migrañas
54:44con el doctor
54:45José Chang
54:46especialista
54:47en neurología
54:48doctor
54:48muchísimas gracias
54:49con muchísimo gusto
54:51yo creo que
54:51ahí el mensaje final
54:52es no es normal
54:53convivir con dolor
54:54de cabeza
54:54el dolor en sí
54:56nos limita mucho
54:57todos los aspectos
54:58de nuestra vida
54:58y siempre hay que consultar
55:00por estos síntomas
55:01así es
55:02muchísimas gracias
55:03también por su mensaje
55:04final
55:04y muchísimas gracias
55:05a usted por su sintonía
55:07recordarle
55:08que lo espero
55:08de lunes a viernes
55:09a las 5 de la tarde
55:11en consulta
55:11en directo
55:12para que usted
55:13le haga las preguntas
55:14al especialista
55:16en salud
55:16que traemos
55:17a este lugar
55:18para que usted pueda
55:19aprender
55:19pueda informarse
55:20y también pueda solucionar
55:22ese problema médico
55:23por lo menos
55:24aprender a sobrellevarlo
55:25muchísimas gracias
55:27por su compañía
55:28quédese con canal 13
55:29porque ya viene 13 noticias
55:31que tenga una linda noche
55:32que sea
55:36y
55:37no
55:37no
55:38no
55:38no
55:38no
55:39no
55:39no
55:39no
55:40no
55:40no
55:40no
55:41no
55:41Gracias por ver el video.
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