- há 7 semanas
04-Diagnóstico de Cancro da Mama - Novas Terapias, Melhores Hipóteses de Cura
Neste episódio são analisadas as mais recentes terapias personalizadas contra o cancro da mama, desde tratamentos dirigidos a terapias inovadoras que oferecem cuidados adaptados ao perfil genético de cada paciente.
11 out. 2025 RTP
Neste episódio são analisadas as mais recentes terapias personalizadas contra o cancro da mama, desde tratamentos dirigidos a terapias inovadoras que oferecem cuidados adaptados ao perfil genético de cada paciente.
11 out. 2025 RTP
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AprendizadoTranscrição
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00:30Die Welt ist zusammengestürzt. Ich hatte Angst, dass das Leben zu Ende wäre.
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00:43Ich habe mir gedacht, das kann nicht sein. Also es war sehr irreal, weil du glaubst, Krebs, das sind immer die anderen und nicht du selbst.
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01:04Ich war fertig mit der Welt. Wir hätten sich sowas gedacht.
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01:18Momentan war es natürlich wie, wenn man mit dem Hammer eine raufkriegt.
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01:28Es ist quarta-feira de manhã, no Serviço de Medicina Interna do Hospital Universitário de Salzburgo,
01:47um dos maiores centros oncológicos da Áustria.
01:50O especialista em cancro da mama, Richard Greil, coordena a reunião multidisciplinar semanal de tumores.
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03:14Für Prof. Greil, jeder Doent von seinem Service muss sich individuell behandelt.
03:24Im Kanker der Mama gibt es viele Faktoren und Differenzierungen.
03:29Zunächst muss man sagen, dass die Vorstellung, dass Brustkrebs immer von einem frühen Stadium ausgeht
03:45und erst im Laufe der Zeit in ein metastasiertes Stadium übergeht,
03:51ab dem Zeitpunkt, wo die Diagnosestellung erfolgt, nicht richtig ist.
03:55Wir haben über die Arbeitsgemeinschaft Medikamentöse Tumortherapie, die ich leite und aufgebaut habe,
04:01ein großes Mama-Karzinom-Register für metastasierte Mama-Karzinom-Patientinnen aufgelegt,
04:07wo wir zweieinhalbtausend Patientinnen mit dieser Krankheitskonstellation sehr genau dokumentieren.
04:13Und wir können dabei feststellen, dass in etwa 30 Prozent aller Patienten primär metastasiert sind.
04:19Das ist für uns selber sehr, sehr hoch gewesen, hätten wir nicht in dieser Höhe eingeschätzt gehabt, ist aber der Fall.
04:25Und trotzdem kommt die Mehrheit der Patienten natürlich in einer Situation zu uns,
04:30und zu allen unseren Kollegen, die eine localisierte Erkrankung da haben,
04:36oder eine, wir nennen das, regionalisierte Erkrankung, wenn auch Lymphknoten,
04:40vor allem in der Achselhöhe, entsprechend beteiligt sind.
04:42Numa tarde soalheira,
04:48encontramos-nos com Caroline Jurtis,
04:51na sua casa in Viena.
04:53Há alguns anos,
04:54esta mãe de 3 filhos recebeu o diagnóstico de cancro da Mama.
04:59Um momento que mudou a sua vida de forma abrupta.
05:02Also, ich bin im Oktober 2016 mit Krebs, Brustkrebs metastasiert, im Stadium 4, also im Endstadium,
05:15diagnostiziert worden.
05:17Ich hatte schon während meiner Schwangerschaft wahnsinnige Rückenschmerzen,
05:22auch als das Baby geboren wurde, aber es wurde sehr reduziert auf die dritte Schwangerschaft.
05:29Und als ich dann hörte, dass es Krebs ist, weil ich habe mir den Wirbel gebrochen beim Wasserskifahren,
05:36und irgendwann ist dieser Wirbel nach einer Reise tatsächlich, die ich noch angetreten bin, ganz durchgebrochen.
05:45Und ich habe mir gedacht, ich habe mir den Wirbel gebrochen, das ist schon schlimm genug.
05:49Und dann haben die mir gesagt, sie müssen biopsieren.
05:52Und ich habe gesagt, warum biopsieren?
05:53Und ja, dann hat sich herausgestellt, ich habe einen wahnsinnig agressiven Krebs,
05:59und er ist schon weit fortgeschritten.
06:00Man hat dann geschaut, wo überall ist.
06:02Er war in der gesamten Wirbelsäule, in den Knochen, in der Leber,
06:06und im Ausgehren von der Brust und hat bereits eine Charakteristik geändert,
06:11dass er hat schon mutiert.
06:15Muitas pessoas vivem uma verdadeira crise após o diagnóstico,
06:19sentem-se indefesas, sem controle.
06:23Auch Caroline fühlte sich verloren,
06:25aber mit der Unterstützung ihrer Familie und Freunde,
06:27er hat sich eine Entscheidung gemacht,
06:29und er hat sich eine Entscheidung gemacht.
06:31Er hat mir dann eine Psychologin geschickt und auch einen Pfarrer,
06:43dem habe ich gesagt, er darf mir nicht die letzte Salbung geben,
06:46aber eine Krankensalbung gerne.
06:47Aber dann habe ich sie gebeten zu gehen,
06:49weil ich wusste, ich muss jetzt sofort aktiv werden und habe keine Zeit zu verlieren.
06:55Ich hatte das Glück, einen befreundeten Radiologen zu haben,
06:59der Professor Fuchsjäger, der mich sehr aufgefangen hat in meinem ersten Schock.
07:04Ich habe ihn angerufen und der mir irgendwie gezeigt hat,
07:07okay, du hast viele Optionen, wenn du Krebs hast.
07:11Es wird kein leichter Weg.
07:13Und einer dieser Schlüsselsätze, der bei meiner Biopsie gefallen ist dann,
07:17war, das ist eine Achterbahnfahrt.
07:19Wichtig ist, dass du dich aufs Ende der Fahrt konzentrierst.
07:23Ungeachtete Höhen und Tiefen, die kommen werden,
07:27konzentriere dich aufs Ende der Fahrt.
07:29Und das gab mir irgendwie eine Option,
07:31weil zuerst habe ich gedacht, okay, Krebs tot.
07:33Und dann habe ich mir gedacht, okay, es wird eine Achterbahnfahrt,
07:36ein schwieriger Weg.
07:37Aber am Ende habe ich die Option, gut rauszufahren.
07:43Also ganz grundsätzlich braucht es praktisch genommen
07:47die maximale Expertise jeder einzelnen diagnostischen
07:50und therapeutischen medizinischen Subspezialität.
07:54Das heißt, es braucht selbstverständlicherweise
07:56die diagnostischen Einrichtungen der Radiologie,
07:59der MR-Untersuchungen, der Mammographie,
08:02der Ultraschalluntersuchungen.
08:03Es braucht für das Staging, für die Stadienabklärungen
08:06zum Nippmausmaus auch sogenannte nuklearmedizinische Untersuchungen,
08:10wo mit radioaktiven Misotopen im Körper
08:13nach zuckerstoffwechselaktiven Strukturen gesucht wird,
08:16die typischerweise malignomverdächtig,
08:18also verdächtig auf eine bösartige Erkrankung sind,
08:21um die Ausbreitung festzustellen und damit die
08:24adäquate Therapie durchzuführen,
08:25die Patienten unter Umständen eine nicht notwendige
08:28Operation zu ersparen, weil eine medicamentöse,
08:31den gesamten Körper behandelnde Situation
08:33in dieser speziellen Lage vorzuziehen ist.
08:36Das ist festgelegt, dass die
08:36Selbstbes geographicalen sind.
08:39Sie sind fast verstärken,
08:40die Mohrens-Kkeken-Learn von St. Christophimus
08:41auf dem Herzen.
08:42Das hat sie auf die Kreuzigungsv Kirche
08:43noch rund um 19,000 Jahre ertals.
08:44Herr Binder,
08:45das hat eine Binder,
08:46die die Frau strukturen in der Welt,
08:47in der Hoffnung der Kankreyueren,
08:48in der St. Christophimus,
08:49unter diesem Palme des Messen,
08:50mit dem Kankreonen,
08:51die Sie in der Lage vers 되 saker
08:52und die Frau der Abgrenkreste Kankre
08:53ist.
08:55Eine WermOld lidst Giving
08:56auch die implies war,
08:57dass sie die Leibnen erwartigte,
08:58die Geist,
08:59diese Pist,
09:00Untertitelung des ZDF für funk, 2017
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10:12Es hat mir aber keine Ruhe gelassen und die Schmerzen sind nicht weggegangen
10:18Und so bin ich schon im Jänner 1995 wieder zum Gynäkologen gegangen
10:26Er versuchte die angebliche Zyste zu punktieren
10:32Es kam aber nichts heraus und dann nahm er eine Probe und die Probe ergab leider, dass es Krebs war.
10:43Ich war zu der Zeit fest in meinem Beruf verankert.
10:49Ich war Lehrerin und es wussten alle Eltern, Kollegen, was los war.
10:59Also, ich konnte das nicht verheimlichen und auch meine Familie war natürlich ziemlich erschüttert über die Diagnose.
11:14Na sua função de radiologista, Alexandra Reich sabe bem a importância dos exames de rastreio,
11:22como a mamografia, na detecção precoce.
11:25Quanto mais cedo é identificada uma alteração na mama, maiores são as hipóteses de cura.
11:55Einen kleinen Teil schon, weil es gibt ganz, ganz frühe Stadien, bei denen können wir verhindern, dass überhaupt einmal Brustkrebs entsteht.
12:01Aber das ist nur ein ganz kleiner Teil.
12:03Der größte Teil ist, wir finden Brustkrebs in einem Stadium, wo er heilbar ist.
12:07Und daher kommt dann durch, allein schon durch Mammografie, eine deutliche Senkung der Brustkrebssterblichkeit, der sogenannten Mortalität.
12:15Also, die Mammografie ist eine Röntgenuntersuchung. Mit Röntgenstrahlen wird die Brust abgebildet.
12:24Das ist die klassische Methode im Screening. Die ist auch geeignet, weil sie sehr, sehr schnell und sehr gut verfügbar ist.
12:32Ich rede von Screening. Da geht es um die Untersuchung von hunderttausenden Millionen Frauen.
12:37Das muss überall verfügbar sein und es muss sehr rasch gehen, weil ich muss einen Test haben, der valide ist.
12:42Und das ist eigentlich nur die Mammografie.
12:58Perante um diagnóstico positivo de carcinoma da Mama, os doentes têm direito a uma explicação clara
13:05e a uma discussão aprofundada das opções terapêuticas.
13:09A cirurgiã-geral Stefanie Kasserovski-Stroberl, Diretora do Centro de Saúde da Mama do Hospital de São Francisco,
13:17esclarece ainda outros fatores que podem aumentar o risco de desenvolver cancro da Mama.
13:23Sie sprechen ein sehr wichtiges Thema an. Es gibt vererbbaren Brustkrebs.
13:29Das ist ein Brustkrebs, der auf einer Mutation in einem Gen oder in mehreren Genen beruht.
13:35Und zwar die BRCA1 und BRCA2-Mutation ist das.
13:38Letztendlich ein Gen, das wir alle in uns tragen, ein Reparaturgen, das aufgrund einer Mutation defekt ist.
13:44Und dieser Defekt, dann ein erhöhtes Risiko, bedeutet, an Brustkrebs zu erkranken.
13:50Frauen, die Genträgerinnen sind, erkennt man unter Anführungszeichen sehr häufig dadurch,
13:55dass sie eine positive Familienanamnese haben, sprich Brustkrebserkrankungen in der Familie.
14:00Einerseits sehen wir uns einer Erkrankung gegenüber, die sehr viele Gesichter hat.
14:06Brustkrebs ist nicht gleich Brustkrebs.
14:07Andererseits sehen wir eine Erkrankung, die in einem sehr weiten Spektrum des Alters der Patientin auftreten kann.
14:15Wir haben sehr junge Frauen, die erkranken.
14:17Wir haben auch ältere Frauen, die erkranken, die rein statistisch gesehen ein Lebenszeitrisiko,
14:22ein erhöhtes Lebenszeitrisiko haben, an der Erkrankung überhaupt zu erkranken.
14:26Wir haben normalgewichtige, übergewichtige, grenzwertig gewichtige Frauen,
14:31Frauen, die rauchen etc. pp.
14:33Also multiple Faktoren, die da in eine große Kohorte hineinspielen können.
14:37Sollte im Rahmen einer Routinemammographie eine Auffälligkeit detektiert, also entdeckt worden sein,
14:44so erkennt man das an der Klassifikation, der Bierratsklassifikation,
14:48die Klassifikation der Röntgenuntersuchung.
14:50Der Patientin oder der Frau wird mitgeteilt, wenn sie eine Auffälligkeit hat,
14:55dass sie sich in einem Brustgesundheitszentrum,
14:58derer gibt es mehrere oder viele, Gott sei Dank in Österreich,
15:00sind zertifizierte Zentren, die nach bestimmten Vorgaben behandeln, operieren und handeln,
15:08sich melden soll und dort die weitere Diagnostik durchführen lassen soll.
15:13Wenn man dann einen Knoten in der Brust entdeckt, muss man mal herausfinden, was das ist.
15:18Also entweder zuerst mache ich einen Zall, dann eventuell noch einen MR,
15:21und dann muss man eine Biopsie machen.
15:24Je nachdem, in welcher Methode man diesen Knoten gesehen hat,
15:27mit der Methode sollte man dann eben auch die Biopsie machen,
15:30dass man das eben wieder bestmöglich findet.
15:32Üblicherweise, in den meisten Fällen kann man das im Ultraschall machen,
15:35das geht am schnellsten und ist am einfachsten verfügbar,
15:38dann entnehme ich eine Probe aus dem Tumor und die sende ich an die Pathologie.
15:45Ainda durante a biopsie, no bloco operatório,
15:50a amostra de tecido é enviada para a anatomopatologista
15:53que avalia de imediato as características e o tipo de tumor presente.
16:01Wir sind eben zuständig für die Diagnostik der Mama Carcinoma im Rahmen des Zentrums,
16:08beginnend eben schon einmal von der Stanz-Biopsie.
16:11Da markieren wir uns die Ränder, wird also das relevanteste Stück rausgeschnitten
16:18und dann im Cryo-Cut, im Gefrierschnittgerät, auf minus 20 bis minus 23 Grad gefroren,
16:28dann sofort geschnitten und gefärbt und gleich mikroskopiert.
16:33Und das dauert dann je nach Präparategröße zwischen zwei und fünf Minuten.
16:39Und dann ist hier im Haus ein großer Vorteil,
16:42dass wir mit unserem Gefrierschnittgerät und unserer Einheit direkt im Oparationssallbereich uns befinden.
16:52Elga Reckendorfer consegue comunicar o resultado ao cirurgião
16:56ao fim de apenas alguns minutos.
16:58Es wird dann eben beim histologischen Endbefund auch sehr genau geschaut,
17:04ob die Lymphgefäße oder die Blutgefäße vom Tumor bereits involviert sind,
17:12ob Tumorzellen in den Lichtungen anzutreffen sind,
17:15weil das natürlich die Therapie auch, die Aggressivität einer allfälligen Therapie erhöht
17:21und natürlich die Gefahr ist, dass bereits andere Organe befallen sind oder befallen sein könnten.
17:32Dann wird besprochen, kann man das noch einige Monate beobachten
17:36oder bespricht dann auch mit dem Patienten, mit der Patientin, dass man den Tumor entfernt.
17:42Also auch bei P3 kann eine Oparation notwendig oder indiciert sein.
17:49Wir haben unsere Krebs und Sie haben ihre Krebs.
18:00Das ist aber jeden Fall die Krebs der Krebs.
18:03Die Krebs wollen sie zusammen.
18:05Conversar de igual para igual com a equipa médica
18:08é algo muito importante para a doente Carolina Justiz.
18:11Após o seu próprio diagnóstico de cancro da mama,
18:17sentiu-se sobrecarregada pelas emoções
18:19e pela quantidade de termos médicos e opções de tratamento.
18:23Du hast ein Tool, wo du alles drinnen hast, was du wissen musst.
18:30Du hast die schulmedizinischen Schritte, du hast die ersten Schritte im Überblick.
18:32Du hast aber auch eine Story, das hat mir sehr geholfen,
18:35jemand, der es geschafft hat, das zu hören, dass es da eine Möglichkeit gibt.
18:39Weil du hast, dir werden die Optionen genommen
18:42und es ist schön zu hören, okay, da gibt es was.
18:45Es ist nicht Krebs und du denkst sofort an Tod, weil das tun wir als Patienten.
18:50Die Brustkrebssterblichkeit wird allein durch die Mammografie,
18:53also nur dadurch, dass wir den Diagnosezeitungen nach vorverlegen,
18:56schon einmal um ca. 30, 40 Prozent gesenkt.
18:59Das ist schon einmal eine sehr gute Ausgangsposition.
19:03Und dann natürlich in der Brustkrebsbehandlung
19:06gab es sehr, sehr viele Erfolge in den letzten Jahren und Jahrzehnten,
19:11sodass das natürlich auch wesentlich dazu beitragt,
19:13dass Brustkrebs heutzutage eine sehr gut behandelbare
19:15und auch sehr gut heilbare Erkrankung ist.
19:17De regresso ao Hospital Distrital de Salzburgo,
19:23acompanhamos o Professor Grail e a sua equipa
19:25na visita a um doente com o cancro da mama,
19:28que aguarda pela sua quimioterapia.
19:32Especialmente em doentes com doenças graves,
19:35o contacto pessoal e a conversa são muito importantes,
19:38já que um estado psicológico saudável e uma atitude positiva
19:42contribuem de forma significativa para a recuperação.
19:45Eu acho que...
19:49Ich sehe immer wieder, was sicherlich auch unglücklich ist, dass den Patienten mehr oder weniger gesagt wird,
20:06jedenfalls empfinden es die Patienten so, sie sollen nach Hause gehen, sozusagen mit ihrem Leben abschließen.
20:12Das ist eine freie Entscheidung des Patienten, aber die kann der Patient natürlich jederzeit auch treffen.
20:17Aber wir müssen immer die noch immer zur Verfügung stehenden Möglichkeiten mit den Patienten diskutieren.
20:22Und das bedeutet einen sehr hohen Aufwand an Wissensentwicklung in einer dramatisch sich entwickelnden Krebsforschung.
20:30Und das bedeutet immer den Auftrag nur dann aufzugeben, wenn der Patient das möchte.
20:37Para garantir aos doentes oncológicos o melhor tratamento possível,
20:41o Professor Greil desenvolve investigação extensiva na Universidade Privada Paracelsus Meduni Salzburg.
20:49Este investe muito tempo e recursos neste trabalho.
20:56Em inúmeros estudos já conseguiu apresentar resultados reconhecidos internacionalmente,
21:02tornando o Salzburgo um centro de referência no tratamento do cancro.
21:06Es ist ein ganz wichtiger Punkt, das natürlich hinter der Motivation, klinische Studien durchzuführen,
21:18aber auch Forschung im Labor zu betreiben, wie wir das hier tun,
21:22weil wir hier einen engen Konnex sozusagen haben,
21:24einer ganzheitlich wissenschaftlichen und medizinischen Zugangsweise an der dritten Medizin haben,
21:30ist immer verbunden, das Optimum für einen Patienten etwas immer Neues zu suchen,
21:35weil letzten Endes ist der Patient, der mit unserer Beratung darüber entscheidet,
21:40wie er mit seinem Leben umgehen möchte.
21:42Und meine ganze Lebenserfahrung in der Onkologie ist immer gewesen,
21:46dass es viele, viele Ärzte historisch vor allem auch gegeben hat,
21:51die viel zu früh aufgegeben haben.
21:52Und Patienten wollen nicht, dass ihre Interessenslage, ihr Leben in ihrer Familie etc. aufgegeben wird.
21:59Und wenn sie den ersten Menschen haben, denen sagt,
22:02aber ich möchte noch sehen, dass mein Enkel in den Kindergarten geht.
22:05Ich bin 40 Jahre alt und bei einem Haus, ich möchte in dieses Haus noch einsiedeln.
22:10Es gibt immer einen Grund und mehrere Gründe, warum Menschen weiterleben
22:15und dieses Leben mit Inhalt erfüllen wollen.
22:17Also, die Chemo habe ich immer bekommen alle drei Wochen, im neuen Zyklus.
22:47Dann waren die ganzen Operationen, die Haltungstherapie bekomme ich nach wie vor.
22:53Das ist ein irrsinniger logistischer Aufwand, auf das man auch ein Augenmerk legen muss,
22:57das wirklich gut zu organisieren, seine Befunde gut zu organisieren,
23:01aber auch seine, wann gehe ich in die Apotheke und mir das Medikament,
23:06dass ich das dann auch rechtzeitig habe, wenn ich es brauche,
23:08weil das muss ja bestellt werden.
23:10Wann hole ich mir das Rezept dafür, wann habe ich meine Stagings, meine Follow-up-Untersuchungen,
23:16dass man da einfach wirklich, muss man wirklich dahinter sein.
23:19Wir haben da auch im Be Accepted einen Kalender gemacht, den ich auch tatsächlich selbst benutze,
23:24weil es ist mir selbst passiert letztes Mal, obwohl ich sehr konsequent bin,
23:27dass ich vergessen habe, mir dieses Implantat geben zu lassen.
23:30Ich war zwei Wochen drüber und das ist keine gute Idee.
23:33Also desto besser und genauer du deinen Therapieplan einhältst,
23:37desto besser ist es natürlich für dich und desto erfolgreicher wird das auch sein am Ende des Tages.
23:43Hier sind wir jetzt ungesperrt und können uns in Ruhe unterhalten.
23:47Danke.
23:48Ich weiß ja, dass bei Ihnen erst vor kurzem ein Brustkrebs diagnostiziert worden ist.
23:57Wie geht es Ihnen mit dieser Nachricht?
24:01Nicht so gut.
24:03Ich versuche das irgendwie zu vertrengen.
24:05Apesar do prognóstico de cura do cancro da mama ser cada vez mais favorável,
24:11o diagnóstico continua a ser um acontecimento marcante na vida das pessoas afetadas.
24:17Uma terapia de apoio psicológico com um especialista,
24:21com uma psicóloga Corina Mayhofer,
24:23é, por isso, uma ajuda fundamental na luta contra a doença.
24:26Die Betroffenen sind meist in einem Ausnahmezustand,
24:38vor allem auch in einem emotionalen Ausnahmezustand
24:41und da gibt es eine Menge an negativen, unangenehmen Gefühlen,
24:47die dann im Vordergrund sind und allen voran ist da die Angst zu benennen.
24:53Die Betroffenen, Frauen, äußern sehr oft die Angst,
24:58wirklich auch schon vor dem Sterben, vor dem Tod,
25:02weil ganz viele Bilder einfach da sind, die Angst machen.
25:07Des Weiteren gibt es die Wut, die Verzweiflung,
25:11aber auch sehr stark das Gefühl der Hilflosigkeit und der Ohnmacht.
25:15Man versucht die Familie zu schützen und nicht,
25:19ich versuche, dass die Diagnose nicht jetzt im Mittelpunkt
25:22des Familienlebens steht auf.
25:28Sie müssen sich vorstellen, die Betroffenen
25:31nehmen sehr oft auch Rücksicht,
25:34sehr auf Angehörige, auf Freundeskreis
25:38und fühlen sich dann wirklich auch erleichtert,
25:41wenn die mal sprechen können,
25:43wenn sie die Themen, die Ängste ansprechen können
25:47und wenn sie da in einer Gesprächstherapie mal Raum bekommen
25:50und das wirklich mal aussprechen können.
25:53Wenn man merkt in der Therapie,
25:56dass da einfach noch wesentliche Informationen fehlen,
26:01dass die ernste Lage vielleicht nicht so erfasst worden ist
26:05oder dass auch gesagt wird,
26:06das hat man mir nie erzählt von ärztlicher Seite,
26:09ich bin da unaufgeklärt,
26:09dann ist es wichtig, dann nochmals kontakt mit den ärztlichen Kollegen
26:13auch aufzunehmen und dass auch eben in einem Gespräch manchmal zu dritt,
26:19oder aber auch der Arzt mit den Betroffenen,
26:22da einfach nochmals das zu klären.
26:24Após algumas dificuldades iniciais
26:30e a pressão de conciliar família e doença,
26:33Caroline Eustis decidiu partilhar a sua experiência
26:36com outras pessoas na mesma situação.
26:41Em colaboração com especialistas,
26:44fundou a BE Accepted,
26:46uma plataforma que disponibiliza
26:48a doentes oncológicos diversos
26:51apoios e orientações
26:52em formato impresso
26:54e digital.
27:02Also, BE ist ursprünglich für
27:05breast education gestanden,
27:07aber auch für sein,
27:08also du musst im Moment sein
27:09und das lernst du
27:11mit einer Krebsdiagnose sehr schnell,
27:14weil du,
27:15es klingt sehr komisch,
27:17aber das Leben bekommt eine ganz eigene Qualität,
27:19weil du
27:20alles rausschmeißt,
27:22was nicht wichtig ist
27:23und das musst du auch tun,
27:24um aufs Wesentliche
27:25dich konzentrieren zu können.
27:27Und das Accepted
27:28kommt auch daher,
27:29weil man muss
27:29seine Situation annehmen,
27:31man muss es akzeptieren,
27:33um aktiv sein zu können.
27:34Und dieses Aktivsein
27:35ist ganz wichtig,
27:36dass man wirklich aktiv
27:37seinen medizinischen Weg begleitet.
27:40Weil wir leben in einem Land,
27:41in Österreich,
27:42wir haben ein unglaubliches Glück,
27:43so eine medizinische Versorgung zu haben.
27:45Unsere Ärzte leisten unglaubliche Dinge
27:49und die Medizin,
27:50also ich habe einen Ersatzwirbel dann bekommen,
27:52was das alles kann,
27:54ist großartig.
27:55Tal como a maioria dos doentes
28:04com cancro da mama,
28:05também a Sra. Eustis
28:07teve de se submeter
28:08a uma cirurgia à mama,
28:10a chamada mastectomia,
28:13na qual o tecido afetado
28:14é removido.
28:17No Hospital Distrital de Salzburgo,
28:19o cirurgião Roland Reitzammer
28:22opera uma doente
28:23com cancro da mama.
28:25Embora a investigação
28:26seja rotina para o cirurgião,
28:29para as doentes
28:29representa sempre
28:30um momento marcante
28:31e difícil.
28:32Operation ist einer der wichtigen Bestandteile
28:37der Mammakazinom-Therapie,
28:40allerdings eben immer im Kontext
28:41mit den anderen Disziplinen,
28:43also mit Strahlentherapie
28:43und vor allem auch mit der internistischen Onkologie.
28:46Aber natürlich wollen wir
28:49in einem Großteil der Patientinnen,
28:51und das ist das Gute eben
28:53durch die heutige frühe Diagnostik,
28:55können wir bei einem Großteil der Frauen
28:58mit kleinen Tumoren
28:58eine brusterhaltende Operation machen.
29:00Bei der brusterhaltende Operation ist,
29:02so wie Sie es heute gesehen haben,
29:03dann kombiniert schon mit
29:05teils der gesamten Bestrahlung,
29:07schon während der Operation
29:08oder auch noch mit der verstärkten Dosis
29:10auf das Tumorbet,
29:11also da wird die Operation
29:12brusterhaltende erste Schritt sein.
29:20Em Salzburgo,
29:22recorrem já às técnicas mais modernas,
29:25aplicando radioterapia
29:26diretamente sobre o tecido afetado
29:28durante a própria cirurgia.
29:30O radiologista Gerd Fassner
29:33acompanha toda a intervenção
29:35e trabalha em estreita colaboração
29:37com a equipa cirúrgica
29:39para garantir o melhor resultado
29:40possível para as doentes.
29:42Die intraoperative Bestrahlung
29:52löst faktisch im Tumorbet selber
29:56schon einen Sterbeprozess von Tumorzellen aus.
30:00Das heißt, der Tumor wird entfernt
30:03und das Tumorbet schon während der Operation bestrahlt.
30:07Das bedeutet für die Patientin,
30:08dass sich einerseits die Gesamtbehandlungszeit
30:13deutlich verkürzt,
30:15wenn sie noch eine zusätzliche
30:18postoperative Bestrahlung indiziert bekommt.
30:22Bei Patientinnen, die eine sehr niedrige Risiko-Karzinom-Stufe haben,
30:29das sind also Patienten, die älter sind,
30:31das sind Patienten mit kleineren Tumoren,
30:34können auch im Sinne einer Teilbrustbestrahlung
30:36einmalig mit einer höheren Dosis bestrahlt werden
30:40und dann kann auf eine Ganzbrustbestrahlung verzichtet werden.
30:43In manchen Fällen ist es allerdings so,
30:45dass man doch die Brust nicht erhalten kann.
30:48Das sind einerseits eben sehr mehrherdig
30:51und doch über die ganze Brust ausgedehnte Karzinome.
30:55Da macht man dann, wenn es irgendwie geht,
30:58heutzutage auch keine konventionelle Mastektomie mehr wie früher,
31:02sondern eine sogenannte Nippelsperlen-Mastektomie.
31:04Das heißt, man macht entfernt die gesamte Brustdrüse komplett,
31:08lässt nur mit den Hautmantel und gibt dann darunter
31:10sofort eine Reconstruktive implantate hinein.
31:24Com a radioterapia aplicada durante a cirurgia,
31:28procura-se travar de forma mais eficaz
31:30a propagação das células cancerígenas.
31:34Em Salzburgo, já foram obtidos bons resultados com esta abordagem.
31:39Apesar de a cirurgia à mama ser hoje,
31:42em grande parte dos casos, conservadora,
31:45a intervenção continua a ser muito exigente,
31:48sobretudo para as mulheres.
31:49die描 d'indrientes, profissional em que exigente,
31:50em que exigente,
31:51em que exigente,
31:52a permanente,
31:53em que exigente e...
31:54von der Operation viel schlimmer und härter waren. Das war psychisch ganz arg. Also die Brust,
32:00die dich weiblich macht, in der du deine Kinder stillst, die dich dann plötzlich versucht umzubringen
32:09und dann ist sie weg und es schaut nicht wahnsinnig schön aus. Das war psychisch ganz
32:15schwer am Anfang. Man erholt sich wieder davon, aber das war nicht einfach. Vor allem im ersten
32:20Augenblick, wenn die Betroffenen damit konfrontiert werden, weil es natürlich sehr viel mit der
32:27Geschlechtsidentität auch zu tun hat. Und man darf ja auch nicht vergessen, dieses Körperteil,
32:33das hat man ja schon ein ganzes Leben lang. Davon abgesehen ist natürlich auch die Operation an
32:42sich sehr oft angstmachend. Und es sind natürlich auch Themen verbunden, die sich dann in Fragen
32:53äußern. Da fällt mir jetzt eine Frage ein, bin ich dann noch Frau? Es hat sehr viel mit Weiblichkeit,
33:00auch mit Sexualität zu tun. Es geht auch in die Ästhetik hinein. Wie sieht das dann aus? Und
33:06sehr schambezogene Themen, die dann einfach auch tatsächlich in den Vordergrund geraten.
33:12Ziel ist es bei der Radiotherapie, dass man natürlich möglichst schonend behandelt, dass
33:20man die Gesamtbehandlungszeit verkürzt. Und das wird heute mit den sogenannten
33:25hypofraktionierten Bestrahlungstechniken eigentlich sehr gut verwirklicht. Und ich glaube, das Hauptziel
33:33muss es sein, bei so einer Erkrankung, dass man die Brusterhaltung für die Frau ermöglicht.
33:40Es wird in die Richtung gehen. Wir sind leider noch nicht ganz so weit, aber spezielle Fälle
33:46von Mammankarzinom, da erreichen wir durch die Vorbehandlung, durch die Niedervante Chemo,
33:52das werden Sie ja noch mit Professor Kreil genauer besprechen, ist es so, dass wir eine
33:56sogenannte pathologische Komplettremission erreichen können, seit der Tumor verschwindet komplett. Und da
34:01gibt es inzwischen schon Studien bzw. Ansätze, dass man versucht dann, wenn ich das sicher
34:09sagen könnte, dass der Tumor verschwunden ist komplett, dass wir dann auf die OP verzichten
34:13können. Das wird kommen. Wir sind noch nicht ganz so weit, weil wir noch nicht wissen, wie
34:18wir am besten es beweisen können, dass die Komplettremission pathologisch auch eingetreten ist. Aber die
34:23Richtung wird kommen, vor allem bei den triple-negativen oder Herz-2-positiven Mammankarzinomen, wo wir wirklich
34:29auch sehr gut haben, weil wir die Neodermante Chemo haben.
34:35Além da mastectomia e da radioterapia, a quimioterapia é um dos pilares no
34:42tratamento do carcinoma da mama.
34:47Na maioria dos casos é realizada em várias sessões após a cirurgia.
34:52Tal como a radioterapia, a quimioterapia tem como objetivo impedir que as células cancerígenas
34:59formem metástases.
35:05A médica internista Andréa Caparrar, aqui durante uma punção de um hematoma, é o primeiro
35:11ponto de contacto para os doentes e esclareccios sobre os efeitos secundários.
35:16Como a quimioterapia pode ser muito exigente e desgastante, a especialista dá especial importância
35:26a criar um ambiente calmo e a manter uma relação de respeito com os doentes.
35:30A médica internamente, em trabalho com os dias, é a
35:34daraquizações que se ainda não.
35:35A médica internamente, nos Profil, como se nãoiles se governam,
35:37a fães de estudantes, que ser um para a enferme,
35:39a tratante, as o caso doentes se vai se fazer.
35:42O caso é e, a fães de estudantes,
35:44o caso doentes, o caso da é um médico e,
35:46o caso da é um médico técnico que está via o médico exemplo,
35:49o caso da se pratica?
35:50O caso da cria analista e querida?
35:52O caso da é um médico?
35:52O caso é um médico, é um médico médico e com a dar atenção?
35:54O caso da é um médico médico médico?
35:56O caso da é um médico médico médico?
35:57Gibt es im häuslichen Umfeld Probleme, wo wir helfen können?
36:02Wir haben Kontakt mit Sozialarbeitern, den wir herstellen können bei Bedarf.
36:08Und wenn das alles abgeklärt ist und alle Werte passen, es dem Patienten gut geht, wird die Therapie bestellt.
36:15Und der Patient kommt dann hier in diese Räumlichkeiten und erhält seine Chemotherapie.
36:22Wenn Patienten zu mir kommen, steht eigentlich schon immer die Diagnose fest.
36:27Es steht auch schon immer der Behandlungsplan fest.
36:29Das heißt, die Patienten waren schon bei einem Chirurgen oder bei einem Gynäkologen.
36:35Und sie waren auch schon bei uns in der Ambulanz, haben auch schon erfahren, was sie haben,
36:39haben auch schon erfahren, welche Therapie geplant ist, wie die Therapie ablaufen wird und welche Nebenwirkungen es gibt.
36:46Trotzdem ist es natürlich so, dass das einfach irrsinnig viel Information für jemanden ist, der zum ersten Mal bei uns ist.
36:52Selbst wenn man es mehrfach hört, man kann einfach nicht alles begreifen, man ist in einer absoluten Ausnahmesituation.
37:00Das heißt, ich versuche die wesentlichen Punkte nochmal zu wiederholen.
37:03Also was ist wirklich essentiell, es gibt einfach Nebenwirkungen, die muss man unbedingt wissen,
37:08weil es ja wichtig ist darauf zu reagieren.
37:10Das heißt, ich versuche die Patienten zu machen.
37:40Antes do tratamento, é realizada de forma rutineira uma análise ao sangue.
38:10Eu não conseguia ficar, porque estava muito bem.
38:15Eu era minha culpa.
38:17Eu deveria ir mais.
38:28Eu não tenho a vontade.
38:31Porque agora é uma linha de Lymphknota.
38:35Ich habe mit meinem Sohn ein Abkommen gemacht. Bevor er keine Kinder hat, darf ich nicht sterben.
38:46Das ist ein gutes Abkommen, das wir geschlossen haben.
38:55Das Gute ist an einer Tagesklinik, man sperrt zu und man sperrt auch sich zu, mehr oder weniger.
39:01Also ich nehme relativ wenig mit heim. Wenn es so ist, dann natürlich, wenn jetzt ein Patient zum Beispiel verstorben ist und den habe ich schon so lange betreut.
39:09Das ist natürlich schon sehr belastend, aber es gehört dazu, man weiß, auf was man sich einlöst, wenn man da drinnen arbeitet.
39:16Und man weiß, irgendwann, wenn er nicht mehr kommt, dann wird es entweder 50-50 schon gut sein oder schlecht ausgegangen sein.
39:26Kioni Aktien
39:29Tal como aqui, em Salzburgo, o trabalho em equipa e a colaboração são fundamentais na luta contra o cancro.
39:37Apesar de se tratar de uma atividade exigente e, por vezes, muito desgastante,
39:42todas as equipas da clínica trabalham de forma intensa com os doentes.
39:48Sempre com o objetivo de lhes proporcionar o tratamento mais inovador e o mais adequado a cada caso.
39:54Ich bin jetzt zwei Jahre dabei und man kennt sich, finde ich, ich finde es toll, weil die sind höflich, nett, freundlich, sehr freundlich
40:22und meistens kennen sie ihn schon. Und das ist ja das Gute daran.
40:29Die Patienten sind Gott sei Dank nicht ganz so traumatisiert da drin. Der erste Schock ist eigentlich schon verdaut.
40:36Das heißt, die sind schon vorbereitet worden von der Erstdiagnose bis zur Therapiestart. Das merkt man einfach.
40:43Was ich als Erfahrung mitbringen kann. Die Patienten fühlen sich gut aufgehoben, wenn es in Ruhe abgeht.
40:58Ich hatte Glück, dass ich so viele Menschen hatte, die mich unterstützt haben und dass ich selbst gut in Recherche bin.
41:10Aber ich hätte das sehr gerne gehabt von Anfang an, das mich einfach begleitet.
41:14Und das ist für mich, ich nütze es selbst. Ich sitze selbst mit meinen Qigong-Videos oder ich schaue selbst manchmal etwas nach,
41:20weil man kommt raus und man muss sich wieder irgendwie auf Linie begeben.
41:30Da gibt es ein israelisches Sprichwort, das heißt Parapara. Das heißt so viel wie eine Q nach der anderen.
41:35So heißt auch mein erster Artikel eigentlich, wo so meine Geschichte geht, dass es einfach ganz wichtig ist,
41:42sich auf das zu konzentrieren, was jetzt ist. Wenn jetzt die Chemos sind, volle Konzentration auf die Chemos.
41:47Das machen wirklich einen Schritt nach dem anderen, weil wenn man auf alles auf einmal machen will, dann ist es zu viel.
41:54Einfach wirklich eins nach dem anderen, ein Ziel setzen, dort hingehen und dann das nächste.
42:00Zusammenfassend kann man sicherlich sagen, dass Krebs kein Todesurteil ist.
42:05Das würde auch unserem gesamten Empfinden, wie wir mit Patienten umgehen,
42:10unseren gesamten Sichtweisen von Krankheit hochgradig widersprechen.
42:15Wer wirklich erfolgreich Medizin im Namen der Patienten betreiben möchte, der braucht eine Reihe von Voraussetzungen.
42:22Und das eine ist, es braucht ein humanistisches Weltbild.
42:25Wer den Patienten über alle Stadien der Erkrankung hinweg Würde geben möchte,
42:30der muss auf der einen Seite eine hohe Empathie, eine hohe Motivation für das Leben selbst haben,
42:35für den individuellen Patienten in seinem persönlichen, familiären, sozialen und beruflichen Umfeld haben.
42:40Der muss die Rolle sehr stark verstehen, dass wir als Ärzte die Verteidiger der Patienten gegen Restriktionen im politischen und im Gesundheitssystem sind.
42:50Er muss also bereit sein, auch diesbezüglich aktiv zu sein und muss hochgradig innovativ sein.
42:56Wenn du deine Einstellung zu Stress änderst, dein Mindset änderst, dann änderst du die Reaktion deines Körpers, also deine Physiologie darauf.
43:08Und das ist ganz gut zu wissen als Patient und wir wissen auch, dass Tiefenentspannung zum Beispiel wahnsinnig beiträgt zur Heilung von Krebs.
43:17Sich auch belohnen ist auch ganz wichtig.
43:20Und ja, einfach das Leben schön machen und ich weiß nicht, was morgen ist, aber wir wissen alle, was meine Diagnose heißt.
43:30Also man kann es nicht sagen, aber das, was ich hatte mit meinen Kindern, mein Kleiner ist jetzt sieben, wir sind in der ersten Volksschule, sind sehr prägende Jahre.
43:38Das ist immer das Thema, wo ich sehr emotional werde, sonst kann ich ganz gut darüber sprechen, aber das kann uns niemand mehr wegnehmen.
43:44Das gehört schon an uns.
44:14Das gehört schon an uns.
44:28Das gehört schon wieder.
44:32Wir hören gehen.