- hace 4 meses
Hoy hablaremos de cuando las células se hacen las sordas y no quieren abrirle la puerta al azúcar… sí, estamos hablando de la resistencia a la insulina. Y para hablar del tema nos acompaña la Dra. Stivalitt Esmeralda Valdez Vargas, Medica egresada de la UAEH además es Diabetóloga por la Federación Mexicana de Diabetes y Universidad Anáhuac y Maestrante de Nutrición clínica por la UAEH.
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AprendizajeTranscripción
00:00Una producción de Suma TV
00:30Hola, ¿qué tal? Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este tu programa Diagnosis, una guía integral de salud.
00:46El día de hoy abordaremos un tema muy interesante, hablaremos sobre resistencia a la insulina.
00:52Pero antes de saber más de este tema, pues veamos qué nos tiene preparado Monse en la cápsula. Por favor.
01:00¿Qué onda, Isra? Hoy hablaremos de cuando las células hacen las hordas y no quieren abrirle la puerta al azúcar.
01:09Sí, estamos hablando de la resistencia a la insulina. Es una hormona que produce el páncreas.
01:15Y su chamba es ayudar a que el azúcar que comemos entre a las células para que se convierta en energía.
01:21Pero cuando hay resistencia, las células no responden igual.
01:25Entonces, el páncreas se estresa y empieza a producir más y más insulina, tratando de mantener los niveles de azúcar en la sangre en orden.
01:34La resistencia a la insulina casi no da síntomas al principio.
01:38Pero si te fijas bien, puede que te sientas más cansado de lo normal, tengas antojos constantes de cosas dulces...
01:44...o notes aumento de peso que se va directo a la panza.
01:48Son señales sutiles, pero súper importantes.
01:51Y aunque muchos la confunden, no es lo mismo que la prediabetes.
01:55La resistencia es cuando las células ya no responden bien a la insulina.
01:59Mientras que la prediabetes es cuando el azúcar en la sangre ya está más alto de lo normal.
02:04Si no se trata, puede avanzar a diabetes tipo 2.
02:07La buena noticia es que la resistencia a la insulina se puede prevenir y hasta revertir.
02:13Pero lo más importante, acude con tu médico.
02:16Un diagnóstico a tiempo hace toda la diferencia.
02:20Y para hablar del tema, nos acompaña la doctora Estivalit Esmeralda Valdés Vargas.
02:25Médica egresada de la UAEH.
02:28Además, es diabetóloga por la Federación Mexicana de Diabetes y Universidad Anáhuac.
02:34Y maestrante en nutrición clínica por la UAEH.
02:37Y recuerda, ignorada la resistencia a la insulina hoy, puede convertirse en diabetes mañana.
02:48Muchas gracias, Monse, por la información.
02:50Y bueno, antes que nada, doctora Esmeralda, me da mucho gusto tenerte en el programa.
02:56Bienvenida.
02:56¿Cómo has estado?
02:57Muchísimas gracias, todo muy bien. Gracias por invitarme.
03:00Y felicidades.
03:01Ah, muchísimas gracias.
03:03Hoy venimos dos.
03:04Sí, hoy vienen dos aquí a Diagnosis.
03:07Esta es tu casa.
03:07Y bueno, vamos a hablar justo de uno de los padecimientos de importancia en la salud pública de México.
03:14Que en los últimos años, por las condiciones tanto de sobrepeso, de obesidad y los hábitos que tenemos los mexicanos,
03:21se ha convertido en un verdadero problema.
03:23La resistencia a la insulina.
03:24Pero cuéntanos un poquito qué es esto, por favor.
03:27Ok, la forma más fácil que he encontrado para explicárselo a mis pacientes es hablar de que nuestro cuerpo funciona como un carro.
03:36Un carro necesita gasolina, esa gasolina entra a un tanque, luego tiene que pasar por una manguera hasta llegar al motor.
03:42De nada me sirve que la gasolina se quede estancada en el tanque, ¿correcto?
03:45En mi cuerpo pasa lo mismo.
03:47Necesito glucosa que viene de los alimentos, pasa a la sangre que sería el tanque y luego por una manguera que le vamos a llamar insulina,
03:55llega hasta el motor que serían las células en el organismo.
03:58La resistencia a la insulina es la válvula que permite el paso entre la manguera y el motor, se atola, está atascada.
04:06Y no deja que pase esta glucosa hasta donde tiene que llegar.
04:09Como mecanismo compensatorio, el páncreas, que es el que se encarga de producir la insulina, empieza a producir una cantidad de insulina exagerada
04:18para tratar de compensar ese cierre de la válvula principal.
04:22Esto se permanece, si permanece a lo largo del tiempo, el páncreas llega a un punto en el que ya no puede producir la misma cantidad de insulina.
04:30Y entonces, como una bomba de agua, empieza a fallar y empieza a perder función.
04:34Lo que hace que entonces ya empiecen los temas de prediabetes, que es cuando empiezan a subir un poquito los niveles de glucosa en la sangre
04:42y termina en una diabetes como tal.
04:45Ok.
04:46Fíjate que aquí hay como varios términos que se pueden llegar a parecer, que se pueden llegar a confundir
04:53y es importante que se los dejemos bien claro a la audiencia.
04:57Punto número uno.
04:58La resistencia a la insulina ya no la superexplicaste.
05:00Te explicaste.
05:02Y luego hablas también de prediabetes y diabetes y hay otro que se llama intolerancia a los carbohidratos, ¿no?
05:08También.
05:09¿Cuál es la diferencia entre prediabetes e intolerancia a los carbohidratos?
05:13Ok.
05:14Son tres principales.
05:16La primera sería la resistencia a la insulina.
05:18Veámoslo como un caminito a seguir.
05:19La primera es la resistencia a la insulina.
05:21Si nosotros brincamos esa barrera, brincamos a prediabetes, que sería intolerancia a los carbohidratos,
05:26y luego podría desembocar en una diabetes.
05:28Son tres momentos diferentes.
05:30Ok.
05:31La resistencia a la insulina no se considera como tal una enfermedad, sino una condición o un factor de riesgo predisponente.
05:37La prediabetes ya es una enfermedad y sigue la diabetes.
05:41Entonces, son conceptos totalmente diferentes.
05:44Ok.
05:44Inclusive, puede haber diabetes con resistencia a la insulina y sin resistencia a la insulina.
05:50Entonces, son términos combinados, pero no hay que confundirlo.
05:54Son uno tras otro.
05:55Ok. Ahora, ¿qué hace que lleguemos a tener resistencia a la insulina?
06:01¿Cuáles son los factores que, como pacientes normalmente, van a generar que suceda esto?
06:08O sea, ¿de entrada hay una condición genética o es porque tengo unos malos hábitos?
06:13O sea, ¿qué es lo que lo genera?
06:14Es una condición multifactorial, se le llama.
06:17Son muchas cosas que pueden desembocar y que entonces es lo que lo provoca.
06:21Hay factores de riesgo que le llamamos modificables y los no modificables.
06:25Dentro de los no modificables es algo con lo que nacemos y no podemos hacer absolutamente nada por ello.
06:30Ejemplo, pues es el sexo, el ser latino, la edad, por supuesto.
06:36Todas esas cosas ya no las podemos modificar las cuestiones genéticas, pero hay factores modificables que podemos generar un cambio en ellos, como es la alimentación, que muchas veces en nuestra cultura es alta en harinas, alta en grasas saturadas.
06:51Entonces, eso es un factor predisponente, así como la ausencia de la actividad física.
06:56El embarazo, por ejemplo, una mujer que en el embarazo tuvo diabetes gestacional o preeclampsia, también tiene un factor de riesgo aumentado.
07:04Fumar, no dormir bien, estar estresados, etc.
07:07Entonces, hay muchos factores que pueden sumarse y desarrollar resistencia a la insumidad.
07:12Me encanta y, bueno, habiendo entendido que hay factores modificables y no modificables, quisiera hacer un paréntesis, Doc, y te invito a que veamos otra cápsula que nos tiene preparado Monse. Por favor.
07:29Isra, ahora hablemos del diagnóstico, ya que es muy importante tener un diagnóstico oportuno para evitar futuras complicaciones.
07:37Generalmente, implica una combinación de evaluaciones clínicas y análisis de laboratorios.
07:44Entonces, ¿qué estudios se deben realizar?
07:54Gracias, Monse, por la información.
07:56Y bueno, Doc, ya nos dice Monse en la cápsula, es como igual, multifactorial, ¿no?
08:02El diagnóstico de esto se hace apoyándonos de la clínica y de algunos laboratorios.
08:08Puntualmente, ¿cuáles son los signos clínicos que tenemos que identificar y cuáles son los laboratorios que se tienen que utilizar?
08:15Principalmente mencionar que es una condición que se va a detectar principalmente por justamente clínica.
08:22Hay algo que se llama acantosis nigricans, que es el oscurecimiento de los pliegues en el cuerpo.
08:29Por ejemplo, puede haber oscurecimiento en el cuello, en las axilas, en las ingles, en los codos,
08:34y muchas personas hasta en los nudillos empiezan a notar este oscurecimiento.
08:39En la consulta o en la práctica diaria es que no se talla bien, doctora, no se limpia.
08:45Ajá, te tiene sucio el cuello, ¿no?
08:46Está sucio.
08:47No, no es suciedad, es una hiperpigmentación por el exceso de insulina.
08:51A la par puede haber algo que se llama nacrocordones, que son pequeñas verruguitas que empiezan a salir también principalmente en el cuello, en las axilas y las ingles.
08:59Otros síntomas no tan específicos, pues pueden ser como el cansancio, apetito muy frecuente, aumento de peso, pérdida de dificultad para perderlo.
09:11Y dentro de los laboratorios también es una pregunta bien complicada porque el estándar de oro se llama clam euclucémico,
09:17que es un estudio muy específico, muy controlado en el que nos ponen un catéter de este lado, una manguerita y una manguera de este lado.
09:25En una me ponen insulina y en otra me ponen glucosa y van midiendo cómo va bajando o cómo van subiendo.
09:31Son laboratorios que no se pueden hacer de forma práctica más que para investigación.
09:34Actualmente tenemos algo que se llama el famoso índice OMA, que tampoco está recomendado 100% para hacer un diagnóstico de resistencia a la insulina,
09:44pero pues en la práctica es lo que más prácticamente podemos tener o la insulina de ayuno.
09:50Pero siempre el diagnóstico es clínico buscando factores de riesgo.
09:53Un paciente que tiene acantosis y tiene factores, diagnosticamos resistencia a la insulina.
09:58Ok, ¿cuántos tiene que cumplir? O sea, ¿cuántos de estos signos que nos acabas de mencionar tendría que cumplir?
10:05¿Solo dos, uno?
10:06Con la acantosis nigricans considero que sería más que suficiente para diagnosticar resistencia.
10:11¿Y puede no haber acantosis?
10:13Sí, esa es la complicación de las cuestiones de esto.
10:16Hay pacientes que tienen un poco de resistencia a la insulina,
10:19pero que todavía no se alcanza a percibir a nivel de los tegumentos, a nivel de la piel.
10:23Entonces, por eso es muy importante también medir o checar los factores de riesgo.
10:28Paciente de más de 35 años que tiene malos hábitos, hay que empezarse a cuidar.
10:33O sea, por ejemplo, ¿puede haber una persona, digo porque los pacientes son así,
10:38¿qué tal que yo tengo esto y mezclar una cosa con la otra?
10:41Es decir, ¿puede haber personas con un peso normal, sin acantosis y sin acrocordones
10:47que tengan resistencia a la insulina?
10:49Sí, pacientes que tengan muy baja masa muscular.
10:52Los pacientes, la masa muscular, más allá de ser solo estética,
10:56es un órgano metabólico y no le hemos dado la importancia que tiene.
11:00Pero un paciente que tiene muy poquita masa muscular,
11:03en los adultos se llama sarcopenia, pueden tener resistencia a la insulina.
11:07Ok, eso es muy interesante.
11:10Voy a hacer otro paréntesis aquí y te invito a que veamos otra cápsula
11:14para retomar esta parte.
11:15¿Te parece?
11:16Por favor, Monse.
11:17Isra, ahora vamos a hablar del tratamiento.
11:25En la resistencia a la insulina, la base siempre son los cambios en tu estilo de vida,
11:31aunque en algunos casos se requiere de medicamentos o incluso cirugías bariátricas.
11:36Entonces, ¿cómo saber qué tratamiento se necesita?
11:40Gracias, Monse, por la información.
11:48Y bueno, retomando el tema de la baja masa muscular,
11:53digo, no es para nada mi caso, pero hay algunos pacientes que justo sí la tienen
11:58y también a veces no procuramos hacer estos ejercicios
12:01o mantener un nivel adecuado en nuestra masa muscular.
12:05Decimos, yo he sido delgado o a lo mejor nunca he hecho gimnasio,
12:09pero es de suma importancia tenerla y ya nos comentas por qué.
12:12Sí, efectivamente, como te lo digo, la masa muscular es un órgano endócrino,
12:16un órgano metabólico que más allá de solo ser estético, tiene muchas funciones.
12:20Nos ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina, tiene producción hormonal
12:25y para los pacientes adultos mayores, entre mayor cantidad de masa muscular
12:29generamos durante la juventud, adolescencia o niñez.
12:32En todas estas etapas, más protegidos y mejor calidad de vida vamos a tener
12:36al final de nuestra vida.
12:38Vaya, entonces eso también cobra mucha importancia porque desde que somos niños
12:44se nos tiene que instaurar un pensamiento de que el ejercicio es fundamental,
12:49pero además una revisión donde se analice la masa muscular,
12:54donde sí se mida mediante ciertos tamizajes el índice de masa muscular.
13:03¿Esto lo hacen en la consulta los diabetólogos?
13:05Sí, claro. Existen equipos que se llaman de composición corporal,
13:10para medir composición corporal, el solo medir el índice de masa corporal
13:14quedó totalmente en desuso. Actualmente las guías clínicas nos dicen
13:18que tenemos que medir porcentaje de grasa corporal y porcentaje de masa muscular.
13:22Eso nos hace una gran diferencia entre solo pesas 80 kilos,
13:26pero resulta que de esos 80, 65 son de grasa.
13:30Entonces ahí es cuando generamos un cambio y decimos, es que este peso no es correcto.
13:35Anteriormente se decía que tenías que pesar 5 más o 5 menos de tu estatura.
13:39Ándale, sí, ¿no?
13:40Y eso totalmente quedó en el olvido.
13:43Ok, ahora, ya hablando del tratamiento, ¿cuál es el soporte de tratamiento
13:49para estos pacientes que tienen resistencia a la insulina?
13:52Ok, la cuestión del tratamiento es cambios en el hábito del estilo de vida.
13:57100% para diabetes, para prediabetes, para resistencia a la insulina, para obesidad, para todo.
14:03Y es muy importante mencionar que actualmente buscamos más una visión
14:08hacia patrones de alimentación y no tanto planes de alimentación,
14:13porque suelen ser difíciles de llevar a largo plazo.
14:15A mí lo que me interesa es que mi paciente de 35 años con una resistencia a la insulina
14:20con 150 kilos aprenda a comer bien hasta que tenga 80 años.
14:24No que haga un plan de alimentación durante dos meses y que a partir del tercero lo abandone
14:29porque ya se canso.
14:30Entonces, tenemos que empezar a mejorar estos hábitos para que sean sostenibles a largo plazo.
14:36Eso, actividad física definitivamente, combinar ejercicios cardiovasculares
14:41como caminata, correr, con los ejercicios de fuerza.
14:44Ambos tienen objetivos totalmente diferentes, pero son complementarios.
14:48Y en una tercera instancia, muchos de los pacientes sí requieren algún medicamento
14:53que nos ayude a mejorar esa resistencia a la insulina.
14:57Cuando vemos que ya no es suficiente con los cambios en la alimentación y en la actividad física.
15:01Al final vamos a recomendar siempre que acudan con un especialista,
15:04que acudan con su médico de cabecera para la prescripción del fármaco.
15:08Pero para fines, digamos, de la teoría y que la gente sepa cuál es el medicamento
15:13que se utiliza con frecuencia, ¿cuál es, Doc?
15:16Tenemos varios medicamentos actualmente, pero los principales son la metformina
15:21y sensibilizadores de la glucosa, como son la pioglitazone.
15:26Entonces, estos dos medicamentos son los principales,
15:29pero tenemos que valorar al paciente para ver si tienen alguna otra cosa que podamos complementar.
15:35Ya hay medicamentos diseñados específicamente para la pérdida de peso,
15:39que son semaglutida, tirsepatide, que nos ayudan a estos objetivos también.
15:45Tienen un efecto en la sensibilización a la insulina,
15:48pero pues justamente son medicamentos que están controlados y que solamente los podemos recetar nosotros.
15:53Ok, súper.
15:54Me encanta lo que nos acabas de decir.
15:55Y bueno, para nuestros televidentes, justo creo que la doctora ha dado en el punto álgido de esto, ¿no?
16:01No podemos utilizar fármacos sin la prescripción de un especialista.
16:06Y bueno, Doc, vamos a dar paso.
16:08Dentro de nuestro programa tenemos una dinámica donde el público nos hace llegar sus preguntas sobre el tema.
16:13Ok.
16:14Y pues bueno, para eso te invito a que le demos la bienvenida a Monse.
16:18Monse, ¿cómo estás?
16:19Muy bien, Isra.
16:20Estoy muy emocionada de compartir las preguntas que el público nos ha enviado.
16:24Así que comencemos.
16:26La primera pregunta es, ¿el estrés puede influir en la resistencia a la insulina?
16:31Híjole, fíjate, Doc, que lo hablaba antes de iniciar el programa, la cantidad de personas que en este siglo vivimos con estrés es altísima
16:41y justo creo que el público ha hecho una muy buena pregunta.
16:45¿Qué nos dices de esto?
16:46Que sí, sin rodeos, sí.
16:49El estrés tiene un efecto positivo, un efecto que influye bastante en la resistencia a la insulina, en la prescripción y la diabetes.
16:56¿Por qué?
16:56Porque el estrés constante mantiene el cortisol alto.
17:00No es que el cortisol sea malo, simplemente que cuando se mantiene elevado por mucho tiempo, por el estrés, por no dormir, puede contribuir.
17:09O sea, no es que lo vaya a desarrollar o detonar solo porque estoy estresado todo el tiempo,
17:14pero es un factor justamente de los que comentamos como los modificables,
17:18que si lo quitamos, pues le restamos tantito a esa predisposición para generar resistencia a la insulina.
17:23Ok, y justo el ejercicio y todos los factores que nos dijiste, pues pueden ayudar, ¿no?
17:27Para eliminar ese estrés.
17:29Y bueno, Mon, ¿tendrás otra pregunta, por favor?
17:32Claro que sí.
17:33La siguiente pregunta es, ¿se puede detectar solo con la glucosa en ayunas?
17:39Ok.
17:40No, la glucosa en ayuno solamente nos va a ayudar para detectar prediabetes o diabetes, pero todavía en resistencia a la insulina no está alterada porque todavía el cuerpo alcanza a compensar con el exceso de producción de insulina.
17:55Entonces, un paciente que tenga resistencia a la insulina no siempre va a tener, puede tener la glucosa en ayuno en 80.
18:03¿Sale normal ese valor?
18:04Sale totalmente normal.
18:05Y no es, como dices tú, no es un predictivo, ¿no?
18:08No lo podemos ocupar como algo altamente sensible.
18:11Exactamente.
18:12Mon, ¿tenemos otra pregunta, por favor?
18:14Claro que sí.
18:16La siguiente pregunta es, ¿el consumo de alcohol y tabaco aumenta el riesgo de padecerla?
18:22Ok.
18:23Sí, y de todo lo demás. El alcohol y el cigarro son totalmente enemigos de nuestra salud que predisponen a que el cuerpo esté inflamado la mayor parte del tiempo.
18:36Ok. Estos son factores de estrés oxidativo, se le llaman, y entonces mantienen una inflamación constante, que esta inflamación constante hace que se liberen sustancias en el organismo que no deberían de estarse liberando y que entonces pueden aumentar el riesgo de desarrollar resistencia.
18:51Ok, muchas gracias. Y bueno, ¿qué le pasa al alcohol en nuestro cuerpo? Porque la gente dice, sí, te inflamas y que se convierte en grasa, ¿verdad?
18:58Efectivamente, se convierte en grasa. El hígado tiene que trabajar mucho más para metabolizarlo, por lo cual desplaza otras funciones que tendría que estar generando.
19:08A lo mejor si tomamos algún medicamento, por estar metabolizando el alcohol, se le olvida metabolizar el medicamento, y entonces esto se puede generar.
19:16Y el alcohol se genera grasa, como bien lo dijiste, porque muchas veces pensamos que no pasa nada, pero no, el alcohol son calorías vacías, así les llamamos.
19:26Vale, muchas gracias, Doc. Mon, ¿me compartes otra pregunta, por favor?
19:30Claro que sí, la pregunta es, ¿el ayuno prolongado es riesgoso para alguien con resistencia a la insulina?
19:37Ok, para todos aquellos que les encanta el ayuno intermitente, a ver, platícanos, ¿cómo es esto?
19:44Híjole, el ayuno intermitente es una moda muy peligrosa en nuestros tiempos. Hay algunos estudios clínicos que hablan de que el ayuno intermitente puede llegar a tener beneficios en algunos pacientes muy seleccionados, pero con una guía muy específica, con un nutricionista, un nutriólogo muy bien preparado en esa área.
20:02Pero un paciente que quiere hacer ayuno intermitente por sí solo, con las famosas aplicaciones, totalmente está alterando su salud sin sentido.
20:12El ayuno intermitente lo que hace es que nuestro cuerpo, como les dije, necesita energía para funcionar y si no se la doy vía oral por medio de comida saludable, entonces lo que tiene que hacer es liberar glucosa del hígado y entonces esto hace que se produzcan otros procesos inflamatorios.
20:29Entonces, es totalmente contraindicado para los pacientes con diabetes, con resistencia a la insulina, con prediabetes, hacer ayunos intermitentes.
20:37Ok, muchas gracias, Doc. Y bueno, Monse, tenemos otra pregunta del público.
20:43Sí, esta viene directamente de Facebook y es, ¿la perimenopausia puede activar la resistencia?
20:49Ok, ese es un tema bien interesante porque la perimenopausia son muchos cambios metabólicos en los cuales las hormonas femeninas pues empiezan a dejar de producirse de forma correcta y esto hace que algunas situaciones que estaban bien antes de este proceso empiezan a desbordarse.
21:08Y sí, tiene mucha influencia en que podamos, insisto, no es lo único que puede desarrollar la resistencia a la insulina, pero una paciente en perimenopausia o en posmenopausia tiene más riesgo aún de generar una resistencia a la insulina y una prediabetes media.
21:23Sí, esto a partir de los 35, 40 años empieza la pérdida estrogénica en las mujeres y pues vaya que los estrógenos, este, dicen, las hacen ver muy bellas siempre, pero también son bastante riesgosos cuando hay una pérdida, una depresión importante de ellos en las mujeres, ¿verdad?
21:39Efectivamente.
21:40Y bueno, Doc, te invito a que despidamos a Monse. Monse, muchas gracias por haber estado con nosotros y nos vemos la próxima.
21:47Nos vemos en la próxima.
21:50Bye.
21:50Y bueno, nos quedan tres minutos para terminar el programa. Me gustaría dar un, pues, un panorama acerca, un poquito hablar del tema de que es un problema de salud pública, la diabetes como tal, pero este estado previo que es la resistencia a la insulina, pues, se está convirtiendo ya en un problema muy severo de salud pública.
22:14Efectivamente. La resistencia a la insulina está muy asociado a la obesidad. O sea, es algo que casi, casi va de la mano.
22:22Hay pocos pacientes que, como lo comentamos, pueden no tener masa muscular y no tener obesidad y tener resistencia, pero son un 10% de la cantidad de pacientes.
22:30Importante mencionar que nosotros, México, somos el quinto lugar a nivel mundial en diabetes.
22:35E hidalgo es el segundo lugar a nivel nacional en diabetes, solo por debajo de Campeche.
22:41Entonces, la incidencia de diabetes es altísima.
22:44Y tenemos que empezar con la prevención.
22:47Muchas veces ya nos dedicamos a, pues, cuando ya estoy enfermo me voy a tratar.
22:51Y no, son cuestiones que podemos revertir y que podemos mejorar y que no necesitamos hacer grandes cambios para poder lograrlo.
22:59Entonces, sí es un problema de salud muy importante.
23:03Actualmente tengo pacientes de 28 años con diabetes que desde los 15 tenían resistencia a la insulina, tenían acantosis, tenían una obesidad marcada, no hacían ejercicio.
23:13Y creo que esto va en tendencia mucho más alta por las cuestiones que estamos manejando en tecnología con nuestros niños.
23:22Por ejemplo, ya no salen a jugar, se la pasan sentados todo el tiempo, la alimentación está cambiando demasiado.
23:30Si tú le preguntas a un niño cuántas veces come verdura al día, pues, a lo mejor te va a decir que no al día, no, que dos veces a la semana.
23:38Cuando lo correcto es que comamos verduras tres veces al día.
23:40Ok, fíjate entonces, Doc, que como tú lo dices, o sea, la alimentación, el tema, el tema del, el tema cultural, ¿no? Y el tema del sedentarismo.
23:53Creo que este tema se presta para muchos programas más y, pues, quiero nuevamente agradecerte tu participación en Diagnosis y espero que nos puedas acompañar en la próxima.
24:04Claro que sí, yo aquí estaré.
24:06Bueno, te agradezco mucho.
24:08Y, bueno, a todos ustedes les agradezco su presencia en Diagnosis.
24:13Los invito para que nos sigan todos los viernes a las 6 de la tarde por el 13.1 de Suma TV.
24:20Y, pues, ya saben, cuiden su alimentación, vayan al médico y nos vemos la próxima en Diagnosis.
24:27Hasta luego.
24:38Y, pues, ya saben, cuiden su alimentación, vayan al médico y nos vemos la próxima en Diagnosis.
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