00:00y continuamos con un tema que tal vez ha pasado desapercibido en muchos escenarios clínicos pero
00:21que cada vez cobra más protagonismo es la hipertensión arterial en pacientes con cáncer
00:26muchos medicamentos oncológicos pueden desencadenar aumentos de presión arterial que de no tratarse adecuadamente pueden comprometer la continuidad del tratamiento aumentar el riesgo cardiovascular o incluso producir daño renal adicional y para conocer el manejo más debo decir sobre el manejo adecuado de estos casos me encuentro con el doctor Alejandro Durán nefrólogo de la clínica La Colina bienvenido doctor
00:49¿Cómo estás? Mucho gusto, ¿cómo te va?
00:51Gracias por estar con nosotros acá en Expertos en Salud
00:53¿Cómo frecuente es la hipertensión en pacientes con cáncer?
00:58Bueno sí, la hipertensión primero que todo así no fuera en cáncer es muy frecuente
01:03estamos hablando que casi el 40% de la población mundial es hipertensa
01:06y el cáncer como ustedes bien saben pues aumenta con la edad con el envejecimiento y la hipertensión también
01:13entonces van muy de la mano unos con otros entonces la incidencia de hipertensión en los pacientes con cáncer es muy frecuente
01:20de hecho estamos hablando que es la cardiotoxicidad o la complicación cardiovascular y renal más frecuente en los pacientes con cáncer
01:27estamos hablando del 40% también aproximadamente
01:29¿Y ocurre el riesgo aumenta en pacientes con cáncer por la naturaleza de la malignidad o por los tratamientos o por ambos?
01:39Por ambas, entonces digamos que tiene que ver con que hay asociaciones entre la hipertensión y causante de cáncer
01:46o el cáncer como causante de hipertensión como un fenómeno paraneoplásico
01:50pero también de los tratamientos y de condiciones adyugantes que reciben los pacientes
01:55medicamentos, el estrés, el dolor, muchas cosas se juntan en esos pacientes que los llevan a ser hipertensos
02:00que podría ser algo importante ciertamente para seguir porque son muchos los factores que inciden y que son muy comunes
02:07El estrés, la ansiedad, me parece interesante lo de paraneoplásico porque también podría ser eso que lleve al diagnóstico
02:16Sí, de hecho hay cánceres que causan hipertensión arterial
02:18como por poner un ejemplo, los paraganguiomas o los feocromositomas son causas de hipertensión secundaria
02:24que no es muy frecuente pero están descritos como causas de hipertensión directamente relacionadas con el cáncer
02:29Ok, y ¿cuán importante en pacientes con cáncer renal?
02:34Sí, muy frecuente
02:35Tiene un papel, juega un papel importante en la hipertensión
02:37Correcto, sí
02:38Sí, digamos que como el riñón regula mucho lo que tiene que ver con la hipertensión arterial en el cuerpo
02:42pues los cánceres del riñón per se son frecuentemente asociados con la hipertensión arterial
02:47De hecho es de la evidencia que más fuerte hay es la asociación entre ese tipo de cáncer y desarrollar hipertensión arterial
02:54¿Y cómo se realiza entonces el monitoreo?
02:58Bueno, digamos que lo importante siempre es tener en cuenta en los pacientes con cáncer
03:02que antes de iniciar tratamientos contra el cáncer, que muchos de ellos como tú decías pueden elevar la presión arterial
03:07y producir daño renal también que eleva la presión arterial
03:10deberíamos siempre monitorear a los pacientes, saber si son hipertensos o no, cuál es su riesgo cardiovascular
03:16hacer unos exámenes específicos para valorar todo ese riesgo
03:19como pueden ser exámenes del riñón, exámenes del corazón específicamente
03:23y sobre todo se recomienda mucho medir muy bien la presión arterial
03:26controlando todos los factores que mencionábamos de la ansiedad, del dolor
03:29y por sobre todo pues recomienda las mediciones ambulatorias de la presión arterial
03:33es decir que el paciente haga monitoreos en casa
03:35o incluso monitoreos de 24 horas de la presión arterial para el diagnóstico previo al inicio
03:40durante el tratamiento pues aún más veras hay que monitorearlos
03:43las guías recomiendan que sea al menos semanal
03:46pero luego cada dos a tres semanas durante el tratamiento
03:49estarles chequeando la presión arterial a los pacientes
03:51el paciente lo puede hacer en casa por supuesto
03:53y cuando se suspende el tratamiento pues digamos que hay que tener precaución
03:57porque la atención puede volver a lo normal
03:59y si el paciente venía recibiendo medicamentos pues puede bajársele mucho
04:02entonces es muy importante ese monitoreo después del tratamiento también
04:05y me imagino que también hay que hacer monitoreo de riesgo de esa hipertensión
04:12hacia otros problemas cardiovasculares ¿cierto?
04:14sí por supuesto queda muy de la mano
04:16entonces como te decía hay que hacer exámenes integrales del riesgo cardiovascular
04:20eso incluye si fuman o no fuman, si es diabético o no, los lípidos, el sobrepeso, la obesidad, etc.
04:26y acá también se usa un equipo multidisciplinario para seguir a estos pacientes
04:32especialmente ya cuando hablamos del paciente con cáncer renal
04:36sí digamos que eso hace parte de un grupo de especialidades
04:40que se llama la onconefrología o la oncocardiología
04:43en donde idealmente va a haber un grupo interdisciplinario de personas
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