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00:14Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:20Saludos, soy el doctor José Milton García Mateo, endocrinólogo y lipidólogo crítico y actual presidente de la Sociedad Puerto Riqueña de Endocrinología y Diabetología.
00:29Nos encontramos ahora en vivo con Medicina y Salud Pública desde la Convención Semianual de la Sociedad Puerto Riqueña de Endocrinología y Diabetología, Avances Endocrinos para la Práctica del Mañana.
00:42Esta es mi última convención como presidente. Entrego mi presidencia este fin de semana a la doctora Melba Feliciano.
00:47Ha sido una jornada excelente y una gran oportunidad de liderazgo para mi persona.
00:52Y le deseo lo mejor del éxito a la doctora Melba Feliciano en sus labores ahora como presidenta.
00:58Nos encontramos hoy orgullosos de tener presente a la doctora Laureán Elmusa, que es endocrinóloga en nuestra comunidad, certificada por sus boards.
01:10Y vamos a traer un tema bien interesante que nos interesa a muchos pacientes y a nosotros como profesionales y como especialistas, que es el hipotiroidismo.
01:21Así que, bienvenida doctora.
01:22Gracias por estar y aceptar la invitación aquí con nosotros en Medicina y Salud Pública.
01:25Estamos en vivo. Vamos a comenzar un poquito sobre la terapia de hipotiroidismo.
01:31Sabemos que la condición de hipotiroidismo es una disminución en la hormona tiroidea con unas etiologías.
01:38Usted podría hablarnos un poquito de las etiologías y cómo se trata.
01:41Primero un poquito de la etiología, de qué es hipotiroidismo, cómo se diagnostica brevemente y después entramos al tratamiento.
01:48Claro. Quiero comenzar explicando a los pacientes que esto es algo que es bien importante que entiendan para que cuando estén en el tratamiento entiendan el por qué están en ese tratamiento y la importancia de la adherencia.
01:59Y es que la hormona de la tiroidea es crucial y bien importante para múltiples procesos.
02:05La gran mayoría de los sistemas de nuestro cuerpo, cardíaco, nervioso, la parte de los músculos, etcétera, etcétera.
02:15Así que para que todo pueda funcionar de manera adecuada y todo nuestro sistema pueda funcionar de manera adecuada, es bien importante tener estos niveles de hormona tiroidea óptimos.
02:24Muchas veces hay pacientes que desarrollan hipotiroidismo, una de las causas más comunes es por causas autoinmunes, que muchas veces se ve esta tendencia o este hereditario durante la familia.
02:38Y esto hace que la tiroides se ponga un poquito vaga, que deje de secretar suficiente hormona tiroidea para poder compensar y poder llevar a cabo todos los procesos de nuestro cuerpo.
02:50Así que es bien importante que se hagan los monitoreos y el cernimiento con el médico primario o endocrinólogo.
02:59Y usualmente el diagnóstico se hace evaluando los niveles de TSH.
03:04Los valores de TSH cuando está elevado indica que esa tiroidea no está pudiendo compensar o secretar suficiente hormona de tiroidea para que nuestro cuerpo funcione de manera óptima.
03:17¿Y es necesario, doctora, hacerle esa prueba de hormona tiroidea para ver si hay problema a todo el mundo en general, universal?
03:25Pues realmente no hay que hacerla constantemente a todo el mundo.
03:29Sí, obviamente, usualmente el hipotiroidismo presenta lo que se conocen síntomas no específicos, que son síntomas que se pueden presentar tanto con hipotiroidismo y con otras condiciones,
03:41tanto médicas, físicas, problemas del sueño, depresiones, ansiedad, etc.
03:47Pero cuando presentan con estos síntomas de cansancio, fatiga generalizada, a veces pérdida de cabello, cambios en la piel, pues sí, en esos casos usualmente hacemos los niveles de TSH para evaluar y descartar que esta sea la causa de esos síntomas.
04:07Eso es así. Y obviamente, como bien dijo la doctora, la patofisiología es una disminución en la producción de la hormona tiroidea, mayormente es autoinmune.
04:16Como es autoinmune, abunda más en las mujeres que en los hombres, ¿verdad? Y eso ya lo sabemos.
04:20Pero hay tratamiento y es suplementar esa hormona. Ahora hay que suplementarla bien. Hay que saber cómo suplementarla y explicarle a nuestros pacientes cómo hacerlo y cuáles son las barreras que podían llevar a que la terapia no fuera adecuada.
04:36Ya sea para hallazgos o tips, como dicen, ¿verdad? Para que el paciente utilice bien la hormona y también que el médico sepa qué cosas podían alterar el tratamiento o las pruebas de seguimiento del paciente.
04:51Como bien dijo la doctora, hay que darle seguimiento para que entonces el tratamiento no sea adecuado. Tenemos que saber eso bien porque muchas veces decimos, ay, yo, no se controla, no llega a los niveles que queremos.
05:00Y son cositas que a lo mejor ni tenemos que aumentar las dosis, pero es importante la adherencia del paciente, el seguimiento, para que la doctora nos abunde en esas posibles barreras que podemos tener en el control y cuáles serían los consejos para ese paciente tener un mejor control.
05:14Sí, como yo siempre les explico a los pacientes, el reemplazo de hormona de tiroides es una pastilla que es bien changa. Quiere estar solita para poder absorberse completamente.
05:26Así que es bien importante que ese medicamento se tome en ayunas y esperar de media hora a una hora para poder ingerir alimentos y otros tipos de medicamentos.
05:36Pero hay medicamentos que, aunque pase una hora, si los consumes todavía puede afectar la absorción. Usualmente son más suplementos vitamínicos que contengan calcio e hierro, ¿verdad?
05:46Me pueden afectar y estos se deben consumir por lo menos cuatro horas después de que se tome la cintreida. Así que, o la levotiroxina o el reemplazo de hormona que se esté utilizando.
05:54Siempre yo les digo, mira, es más fácil que los suplementos vitamínicos los dejemos para por la tarde, con la cena o con el almuerzo, para así asegurarnos que hayan pasado esas cuatro horas y no haya problema de absorción.
06:08También otros medicamentos que se utilizan como, ¿verdad? Este antiácido, etcétera, para tratar reflujo, gastritis, etcétera, pues también si se toman muy cerca del reemplazo de tiroides, pues puede también afectarme la absorción.
06:24Sí, eso es bien importante. De hecho, el paciente toma levotiroxina, ¿verdad? Para el reemplazo. Si el paciente cambia de brand, de marca, o está usando genérico, ¿hay alguna importancia en eso de la marca, de la levotiroxina, sea la que sea, para controlar al paciente cuando está utilizando la hormona tiroidea?
06:47Sí, realmente muchas veces vienen así con alteraciones en los valores de TCH de seguimiento y han estado controlados y de repente se descontrola y no hubo cambio en adherencia, no hubo suplementos o medicamentos nuevos y ninguna condición desarrollada.
07:00Y usualmente hay que indagar si estaban utilizando una marca y cambiaron de marca o cambiaron a algún genérico, porque estas distintas marcas de levotiroxina, reemplazo de hormona de tiroides, pueden tener, depende de dónde las manufacturan, distintos aditivos y eso que me afectan la absorción del medicamento.
07:19Y me puede, ¿verdad? Hay ciertas marcas que constantemente se absorben como un 80% del medicamento, pero otras, ¿verdad? Con estos cambios puede esta otra marca absorber quizás un 60, un 40% y entonces ahí podemos tener uno sube y baja, como quien dice, que siempre me dice eso, a veces sube, a veces baja y muchas veces eso, que cambian constantemente de marca o de casa manufacturera y entonces pues tenemos este problema de variación en la absorción de la dosis del medicamento.
07:47O sea, que no son terapéuticamente equivalente, que eso es lo que es la diferencia de equivalencia, terapéuticamente equivalente.
07:54Hay suplementos que mucha gente está utilizando y a veces me dicen, doctor, ¿es que me dijeron que sí? Y oí por ahí que si yo utilizo suplementos para el pelo, para las uñas, me altera y que me altera la hormona tiroidea, me altera mi tiroides.
08:06Me daña la tiroides.
08:07Eso podría educar, como, ¿verdad? Para cerrar, podría educar a nuestra comunidad sobre eso, porque se está usando mucho.
08:13Sí, claro. Definitivamente el uso particularmente de dosis altas de biotina y muchos de estos suplementos para que crezca el pelo y las uñas, y eso tienen dosis extremadamente altas de biotina,
08:25no afecta directamente la tiroides, sino que interfiere en el ensayo, ¿verdad?, del laboratorio en el que se mide esos valores de hormona tiroidea y de TSH, ¿verdad?
08:35También. Así que es bien importante, pacientes que estén en multivitaminas o tomando distintos suplementos, si no saben si tiene o no tiene biotina, siempre dejarlo dos a tres días antes de hacerse los laboratorios para que no haya interferencia y no tener que estar repitiendo laboratorios, ¿verdad?,
08:51o llevar pacientes a tratamientos o estudios que quizás no hagan falta. Así que es bien importante siempre, cuando ven a su médico, decir si están utilizando suplementos vitamínicos, preferiblemente cuáles son,
09:03y si nos pueden llevar los potes o los ingredientes, una fotito, ¿verdad?, nos ayuda muchísimo más.
09:11Sí, sí, y hay que indagar, el médico también tiene que indagar, muchos pacientes a veces no lo dicen, o entienden que eso no tiene nada que ver, y a veces me vienen con un suplemento vitamínico que yo le pregunto cuál es,
09:21y busco en Google, ¿verdad?, y encontramos que tenemos esa sorpresa, y puede cambiar, ¿verdad?, la manera de terapia.
09:28¿Algún mensaje, doctora, para nuestra comunidad o los oyentes, ¿verdad?, en los que nos están viendo aquí en vivo,
09:33sobre cómo mantener tu terapia de hipotiroidismo adecuada y mantener una calidad de vida, para cerrar entonces nuestra entrevista,
09:44y darle las gracias a usted por estar educándonos aquí sobre hipotiroidismo.
09:48Pues, ¿verdad?, es bien importante la adherencia al tratamiento para poder sentirte bien, como les dije,
09:54esto es crucial para múltiples sistemas de, ¿verdad?, que a nuestro cuerpo que funcione, para que funcionen bien,
10:00así que la adherencia, tomársela todos los días, yo siempre les digo el truco, no sé, lo primero que ustedes hagan cuando se levanten,
10:07si es tomar café, en lo que van y prenden la máquina de café, pues ahí tienen la pastilla, se la toman,
10:12obviamente hay que esperar la media hora, hora, para poder, ¿verdad?, consumir el café y el demás alimento,
10:18pero lo primero que ustedes hacen cuando miran los ojos, ahí pongan su potecito de medicamento con un vasito de agua al lado,
10:23para que nunca se les olvide y sea parte de su rutina todos, todos, todos los días, para evitar, ¿verdad?,
10:29estas fluctuaciones de los niveles de hormona de tiroides y estos síntomas, ¿verdad?,
10:33porque los pacientes se sienten realmente mal cuando están descontrolados y hay estas fluctuaciones de hormona tiroidea.
10:39Excelente, excelente, o sea, que tener una buena terapia, ser adherentes, tener el buen seguimiento con el especialista,
10:44con el médico primario y educarse, y así es, aquí en Medicina y Salud Pública, en vivo,
10:49desde la Sociedad Puerto Riqueña de Endocrinología y Diabetología, su convención semianual,
10:55avances endocrinos para la práctica del mañana, aquí el doctor García Mateo,
11:00presidente hasta este fin de semana de la Sociedad Puerto Riqueña de Endocrinología y Diabetología,
11:05y la doctora Hermosa, muchas gracias por estar aquí.
11:07A la verdad, gracias por su atención.
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11:29Pioneros, trayéndote ciencia.
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