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Testosterona, tiroides y salud metabólica: Señales hormonales que no debes ignorar
Grupo Editorial Mundo
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23/6/2025
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En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina,
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salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Visibilizamos el
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trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.
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Saludos, soy la doctora Norma Verne, endocrinóloga de adultos y aquí me encuentro en una cápsula
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de medicina y salud pública. Nosotros los endocrinólogos somos especialistas en el
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metabolismo y el control hormonal de todo el sistema humano. Nosotros trabajamos evaluando
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síntomas y confirmando diagnósticos que tienen que ver con un desbalance hormonal dirigido por
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diferentes factores que afectan a una población. Entre los principales problemas hormonales que
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afectan a los hombres está el control de tiroides y obviamente el problema de testosterona, ya
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sea en la producción o en la función de la misma. La testosterona es una hormona producida en los
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hombres particularmente. Ella tiene un control craso en lo que es el metabolismo en la salud
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masculina, pero en ella también descansa lo que sería la masa de densidad ósea, la densidad
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corporal, masa muscular, la función sexual y lo que se llama el metabolismo general del
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hombre. La testosterona se ha escrito y muchos autores hablan que comienza con un declive a partir
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de los 40 años. Cuando un hombre presenta síntomas directos a la testosterona son síntomas abiertos,
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esto quiere decir que muchas otras condiciones pueden estar suscitándolos y aquí es donde nos entra el rol
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de poder investigar si tiene que haber relación. Pero básicamente la gran mayoría de ellos sería
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un bajo líbido, una pérdida de función sexual, una baja en lo que se llama masa muscular y densidad ósea
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y un bajo metabolismo y obesidad. Para nosotros poder recomendar reemplazo de testosterona tenemos
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que estar seguros del diagnóstico, ya que solamente por síntomas no es un diagnóstico que se considera
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diagnosticado. Hay que hacer pruebas fundamentales de sangre donde evaluamos los niveles de testosterona
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y si éstas junto con los síntomas llevan a raíz el poder recomendarlo, se envía lo que se llama
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la recomendación de base. Los casos de reemplazo de testosterona son los casos confirmados, aquellos hombres
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que tienen síntomas, como ya mencionamos, disfunción sexual, pérdida de musculatura, pérdida de líbido,
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pérdida de masa ósea, bajo metabolismo y que a su vez cuando se evalúan tienen deficiencia de lo que se llaman
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niveles de testosterona libre. Baja testosterona promueve lo que se llama la infertilidad de
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concepción y es lo que más trae a los hombres a las consultas para evaluación per se. Las hormonas en
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los hombres, particularmente la testosterona, es la principal y la líder en lo que se llama la
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producción de testosterona y a su vez la deficiencia, lo que se llama disfunción sexual. Siempre que hay
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evidenciado que el varón posee disminución en lo que se llama producciones de espermas o que hay alguna
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infertilidad ya diagnosticada, sí es recomendable comenzar con la evaluación hormonal directa en el
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hombre. La obesidad es grasa en los niveles bajos de testosterona, ya que ésta hace una disminución en
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las señales de eje hipotálamo, pituitaria, testículo. Ese eje es el principal en la producción de
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testosterona y por ende la adiposidad y mayor la central, la barriguita, hace que este eje se
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corrompa y no funciona adecuadamente disminuyendo grasamente los niveles de testosterona. Todo
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hombre debe mantener un estilo de vida activo, nutritivo y saludable. Deben hacer al menos
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actividad física, lo recomendable los 150 minutos que se recomiendan a la semana y mantener un estilo
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de vida nutritivo donde la disminución en carbohidratos y el aumento en proteínas sea
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grasa. El estrés es situacional y pues obviamente hay muchos estudios que se han dado de la producción
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de cortisol, que es la hormona del estrés. Claro está, cuando esto es evidenciado y
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diagnosticado, pues definitivamente un organismo que está en estrés con aumento en cortisol
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es un organismo que no puede ser hormonalmente balanceado. Los análisis de laboratorios que
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nosotros consideramos cuando llega un hombre a nuestras oficinas para evaluación de síntomas
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relacionados a su función sexual, básicamente son un amplio espectro, ¿verdad? Una función
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general, pero siempre nos enfocamos en algo que se llama testosterona total, testosterona
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libre y algo que son las hormonas libres sexuales de enlace hormonal. Entre los avances que tenemos
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hoy día está el promover esta prontitud de los hombres también, ¿verdad? Ir a las oficinas
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a hacerse análisis completos para que ellos puedan entender si guarda relación de cómo se
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siente o con la deficiencia hormonal. Claro está, las mujeres siempre llevábamos la
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delantera porque siempre estábamos con nuestro chequeo en ginecología constantemente y ahora
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los hombres se está viendo que han tenido mayor ímpetu con esto del anti-aging, de lo que son
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las terapias convencionales del anti-envejecimiento y esto ha promovido que hayamos abierto puertas
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para que ellos se sientan conformes en visitar las oficinas y pues preguntar por qué se sienten
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así. Todos los hombres mayores de 40 años que reconocen que viven con obesidad y están
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teniendo deficiencia en lo que se llama su función sexual muestran una pérdida de energía, ¿verdad?
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Una fatiga constante, se sienten deprimidos, sienten que ya no es lo mismo que antes. Claro
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está, siempre tienen que buscar ayuda porque es que la obesidad es la base fundamental de
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que este problema se esté viendo cada vez a más tempranas edades. La andropausia es un tema
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y un diagnóstico controversial para nosotros los endocrinólogos ya que más que un nombre
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es un relativo, ¿verdad? Disminución de testosterona a lo largo de la vida. No es como la menopausia
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en la mujer que es una cesa, ¿verdad? Lo que es el proceso menstrual. En los hombres
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andropausia es más bien ese proceso de envejecimiento que se da relativamente, no es un diagnóstico
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certero que de X a X edad estamos esperando la andropausia y por eso para nosotros es un tema
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controversial y de discusión con los hombres abiertos. Hemos visto que también los hombres
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son parte, ¿verdad? De lo que conocemos como enfermedades tiroideas, entre ellos las más
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comunes Hashimoto y la enfermedad de Graves, pero por tendencia y prevalencia las mujeres
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siempre van a estar en la delantera. De cada 10 mujeres un hombre tiene Hashimoto y de
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cada 7 mujeres un hombre tiene Graves. Así que sí, es un tema de cuestión en ellos,
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pero también tenemos que estar pendientes de los síntomas de ellos.
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