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00:15medicina e innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:22Saludos, soy la doctora Norma Verne, endocrinóloga de adultos y aquí me encuentro en una cápsula
00:26de medicina y salud pública. Nosotros los endocrinólogos somos especialistas en el
00:31metabolismo y el control hormonal de todo el sistema humano. Nosotros trabajamos evaluando
00:36síntomas y confirmando diagnósticos que tienen que ver con un desbalance hormonal dirigido por
00:41diferentes factores que afectan a una población. Entre los principales problemas hormonales que
00:46afectan a los hombres está el control de tiroides y obviamente el problema de testosterona, ya sea
00:52en la producción o en la función de la misma. La testosterona es una hormona producida en los
00:58hombres particularmente. Ella tiene un control craso en lo que es el metabolismo en la salud
01:05masculina, pero en ella también descansa lo que sería la masa de densidad ósea, la densidad
01:14corporal, masa muscular, la función sexual y lo que se llama el metabolismo general del
01:20hombre. La testosterona se ha escrito y muchos autores hablan que comienza con un declive a
01:26partir de los 40 años. Cuando un hombre presenta síntomas directos a la testosterona son síntomas
01:31abiertos. Esto quiere decir que muchas otras condiciones pueden estar suscitándolos y aquí
01:36es donde nos entra el rol de poder investigar si tiene que ver relación. Pero básicamente la
01:41gran mayoría de ellos sería un bajo líbido, una pérdida de función sexual, una baja en lo que se llama
01:47masa muscular y densidad ósea y un bajo metabolismo y obesidad. Para nosotros poder recomendar reemplazo
01:54de testosterona tenemos que estar seguro del diagnóstico, ya que solamente por síntomas no es un
01:59diagnóstico que se considera diagnosticado. Hay que hacer pruebas fundamentales de sangre donde
02:05evaluamos los niveles de testosterona y si éstas junto con los síntomas llevan a raíz el poder
02:11recomendarlo, se envía lo que se llama la recomendación de base. Los casos de reemplazo de testosterona
02:18son los casos confirmados. Aquellos hombres que tienen síntomas, como ya mencionamos, disfunción sexual,
02:24pérdida de musculatura, pérdida de líbido, pérdida de masa ósea, bajo metabolismo y que a su vez cuando se evalúan
02:31tienen deficiencia de lo que se llaman niveles de testosterona libre. Baja testosterona promueve lo que
02:37se llama pues la infertilidad de concepción y es lo que más trae a los hombres a las consultas para
02:42evaluación per se. Las hormonas en los hombres, particularmente la testosterona, es la principal y la
02:47líder en lo que se llama la producción de testosterona y a su vez la deficiencia, lo que se llama
02:52disfunción sexual. Siempre que hay evidenciado que el varón posee disminución en lo que se llama
02:58la producción de espermas o que hay alguna infertilidad ya diagnosticada, sí es recomendable
03:03comenzar con la evaluación hormonal directa en el hombre. La obesidad es crasa en los niveles
03:08bajos de testosterona, ya que ésta hace una disminución en las señales de eje hipotálamo,
03:14pituitaria, testículo. Ese es el principal en la producción de testosterona y por ende la adiposidad
03:22y mayor la central, ¿verdad?, la barriguita, hace que este eje se corrompa y no funciona
03:27adecuadamente disminuyendo grasamente los niveles de testosterona. Todo hombre debe
03:32mantener un estilo de vida activo, nutritivo y saludable. Deben hacer al menos actividad
03:37física, lo recomendable los 150 minutos, ¿verdad?, que se recomiendan a la semana y mantener
03:42un estilo de vida nutritivo donde la disminución en carbohidratos y el aumento en proteínas
03:47sea grasa. El estrés es situacional y pues obviamente hay muchos estudios que se han dado
03:53de la producción de cortisol, que es la hormona del estrés. Claro está. Cuando esto
03:58es evidenciado y diagnosticado, pues definitivamente. Un organismo que está en estrés, con aumento
04:04en cortisol, es un organismo que no puede ser hormonalmente balanceado. Los análisis
04:08de laboratorios que nosotros consideramos cuando llega un hombre a nuestras oficinas para evaluación
04:12de síntomas relacionados a su función sexual, básicamente son un amplio espectro, ¿verdad?, una
04:19función general, pero siempre nos enfocamos en algo que se llama testosterona total, testosterona
04:24libre y algo que son las hormonas libres sexuales del enlace hormonal. Entre los avances que
04:30tenemos hoy día está el promover esta prontitud de los hombres también, ¿verdad?, ir a las
04:36oficinas a hacerse análisis completos para que ellos puedan entender si guarda relación
04:42de cómo se siente o con la deficiencia hormonal. Claro está. Las mujeres siempre llevamos la delantera
04:49porque siempre estábamos con nuestro chequeo en ginecología constantemente y ahora los
04:53hombres se está viendo que han tenido mayor ímpetu con esto del antiaging, de lo que son
04:58las terapias convencionales del antienvejecimiento y esto ha promovido que hayamos abierto puertas
05:03para que ellos se sientan conformes en visitar las oficinas y pues preguntar por qué se sienten
05:08así. Todos los hombres mayores de 40 años que reconocen que viven con obesidad y están
05:14teniendo deficiencia en lo que se llama su función sexual, muestran una pérdida de energía,
05:20¿verdad?, una fatiga constante, se sienten deprimidos, sienten que ya no es lo mismo que
05:26antes. Claro está, siempre tienen que buscar ayuda porque es que la obesidad es la base fundamental
05:31de que este problema se esté viendo cada vez a más tempranas edades. La andropausia es un tema
05:37y un diagnóstico controversial para nosotros los endocrinólogos ya que más que un nombre
05:43es un relativo, ¿verdad?, disminución de testosterona a lo largo de la vida. No es como la menopausia
05:50en la mujer que es una cesa, ¿verdad?, lo que es el proceso menstrual. En los hombres
05:55andropausia es más bien ese proceso de envejecimiento que se da relativamente, no es un diagnóstico
06:00certero que de X a X edad estamos esperando la andropausia y por eso para nosotros es un tema
06:06controversial y de discusión con los hombres abierto. Hemos visto que también los hombres
06:11son parte, ¿verdad?, de lo que conocemos como enfermedades tiroideas, entre ellos las más
06:15comunes Hashimoto y la enfermedad de Graves, pero por tendencia y prevalencia las mujeres
06:20siempre van a estar en la delantera. De cada 10 mujeres un hombre tiene Hashimoto y de cada
06:257 mujeres un hombre tiene Graves. Así que sí, es un tema de cuestión en ellos, pero también
06:31tenemos que estar pendientes de los síntomas de ellos.
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