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il controllo di gestione e la scheda di budget. La contabilita' analitica
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ApprendimentoTrascrizione
00:00Salve a tutti, oggi andremo a trattare un argomento molto molto particolare che è la contabilità.
00:13Contabilità delle aziende sanitarie, chiaramente perché siamo nell'ambito di un corso di management sanitario,
00:20quindi chiaramente quello che vi andrò a dire e a dare è una versione edulcorata per non addetti ai lavori,
00:33quindi per chi giocoforza deve sostenere l'esame di management sanitario.
00:40Prima di tutto andiamo a mettere dei punti fermi.
00:43Il primo, le scritture contabili sono impostate alla corretta rilevazione dei costi, degli oneri, dei ricavi e dei proventi dell
00:51'esercizio
00:52e delle variazioni negli elementi attivi e passivi patrimoniali raggruppati secondo il modello di conto economico e di Stato patrimoniale
01:00previste dalle disposizioni normative statali e regionali.
01:04Le scritture contabili sono altresì preordinate alla rilevazione dei flussi di cassa
01:10anche ai fini della redazione dei periodici prospetti di cui all'articolo 30 della legge 468 del 788.
01:20Ogni azienda deve quindi tenere il libro giornale in partita doppia, il libro degli inventari,
01:26il libro delle deliberazioni del direttore generale, quindi tutte le decisioni prese dall'organo politico
01:32e il libro delle adunanze e delle deliberazioni del collegio sindacale.
01:37Quindi il collegio sindacale si riunisce immediatamente una volta ogni tre mesi, analizza tutti gli atti dei tre mesi precedenti
01:44e in questo libro vengono assegnati i verbali di quello che loro hanno trovato, quindi va tutto bene,
01:53piuttosto che delle criticità che hanno rilevato.
01:58Le aziende adottano un piano generale dei conti in conformità allo schema obbligatorio approvato dalla Regione
02:05con l'obiettivo primario di permettere una valutazione integrata, omogenea e comparata
02:10della struttura del conto economico e dello Stato patrimoniale.
02:13L'azienda adotta la contabilità analitica per l'analisi dei costi, dei rendimenti e dei risultati.
02:18Nella contabilità analitica sono evidenziati i valori relativi ai ricavi ed ai proventi,
02:23ai costi e dagli oneri dell'esercizio con principale riferimento, ai servizi e dalle aree di attività dell'azienda,
02:30al sistema organizzativo interno articolato per centro di costo e centro di responsabilità,
02:36alle risorse secondo la classificazione prevista dalle direttive regionali in materia.
02:40I costi, gli oneri, i ricavi, i proventi comuni e più servizi o aree di attività
02:44sono ripartiti in base a parametri univoci predisposti da direttore generale.
02:49La contabilità analitica consente la misurazione e l'analisi comparativi dei costi, rendimenti
02:55e dei risultati della gestione aziendale, quindi capire perché si è ottenuto quel risultato
03:00rispetto ad un altro in rapporto ad una unità operativa anziché a un dipartimento, eccetera.
03:06Favorisce la conoscenza della struttura dei costi utilizzando dei criteri in percentuale
03:11come esempio numero a posti letto, numeri dipendenti, eccetera.
03:14è alimentato da flussi di costi e ricavi allocati e o imputati in base al piano dei centri di costo,
03:20aggregazione al centro di responsabilità inteso come unità operativa complessa
03:25e responsabilità colui che risponde del budget e degli obiettivi.
03:32Partiamo ora dal sistema budgetario.
03:36La programmazione annuale delle aziende è esplicitata nel budget generale.
03:40Il documento di budget costituisce il piano di attività per la complessiva gestione delle aziende
03:45ed è presentato come allegato al bilancio economico di previsione.
03:49Il budget contiene le previsioni di risorse e di attività per l'esercizio di riferimento.
03:54In corso d'anno, tali previsioni sono almeno trimestralmente verificate con valutazioni comparative
03:59sui costi, sui risultati e sugli obiettivi finalizzati alla corretta ed economica gestione
04:05delle risorse attribuite ed introitate.
04:07Il direttore generale predispone le linee guida per raccordare il budget con la programmazione
04:12regionale ed aziendale.
04:14La giunta regionale con atto di indirizzo e coordinamento fornisce indicazioni sulla
04:18configurazione e sulla articolazione tecnico-contabile del budget generale di azienda.
04:23Tali atti definiscono altresì i contenuti e i metodi della rilevazione delle informazioni
04:30di ritorno indispensabili per sviluppare un corretto sistema di programmazione e controllo
04:34di gestione a garanzia di un previsto livello di omogeneità sul territorio regionale.
04:40Gli indicatori di attività finalizzati a consentire valutazione di efficacia, qualità,
04:45efficienza ed economicità dei servizi sanitari regionali.
04:48Il direttore generale è responsabile del budget generale dell'azienda.
04:55Elemento fondamentale del budget è quindi la correlazione tra risorse e risultati.
05:00Il budget generale è costituito dal budget economico e dal budget patrimoniale.
05:05Il budget economico rappresenta il budget della produzione e del valore della produzione.
05:09Il budget patrimoniale si suddivide nel budget finanziario e nel budget degli investimenti.
05:14Questo strumento dispone una base conoscitiva sistematica e necessita di una rilevazione contabile
05:21capace di fornire i necessari dati storico contabili.
05:24La scheda di budget è lo strumento tecnico utilizzato per la gestione compilato dai responsabili di budget
05:32per esplicitare alla direzione le proposte in termini di obiettivi e risorse.
05:37Una volta concordato, esso diventa con le opportune correlazioni il documento finale
05:42che è esplicita a tutti gli attori i singoli budget.
05:47Quindi, in sostanza, ogni anno le aziende hanno un budget da spendere
05:52per fare i progetti che vogliono fare.
05:55Questo budget si ricava dall'economia di bilancio,
06:00dove economia è usata impropriamente come termine,
06:05ma semplicemente le aziende hanno ogni anno i fondi del fondo sanitario regionale,
06:14quindi hanno delle entrate in previsione e hanno delle uscite.
06:18Quindi la differenza fra entrate e uscite,
06:20diciamo, fra quelli che sono sostanzialmente quei costi fissi o pseudo fissi,
06:26come possono essere le bollette,
06:27che pur non essendo un costo fisso nel senso tecnico del termine,
06:31e poi di fatto, bene o male, vai a spendere sempre la stessa cifra,
06:34salvo gli aumenti di questo periodo, chiaramente.
06:38Quindi, tolte questa differenza, entrate e uscite rimane un quid.
06:42Ecco, il quid può servire per comprare nuovi macchinari,
06:46assumere un nuovo personale, fare dei progetti.
06:50Quindi, in base a questo quid, questo budget che la direzione ha a disposizione,
06:55i vari direttori di dipartimento, che sono i responsabili di budget,
07:00formulano le varie proposte.
07:02Quindi, il direttore di dipartimento, tramite il comitato di dipartimento,
07:06dove anche lui chiaramente è presente,
07:08formulano la scheda di budget.
07:10Quindi, quello che vuole essere il budget da presentare
07:16alla direttore generale, o meglio, più che il budget,
07:20da presentare,
07:23il progetto da presentare e le risorse che servono.
07:26Esempio, riduzione delle liste d'attesa,
07:29da due anni a un anno, mi serve X,
07:3210.000 euro, 100.000 euro, quello che è.
07:36Quindi, quello è il budget che mi serve,
07:38chiaramente il direttore generale ha un budget
07:41che è a disposizione per tutti i dipartimenti,
07:43per cui c'è una vera e propria contrattazione,
07:48sia degli obiettivi,
07:51che dei soldi, delle risorse,
07:54che si hanno a disposizione.
07:55Quindi, può capitare che io presento una scheda di budget
07:59dove faccio dei progetti bellissimi,
08:01ma richiedo troppe finanze,
08:03il direttore generale, se ne desse così tante a me,
08:05direttore di dipartimento,
08:06ne rimarebbero poche per gli altri,
08:08per cui comincia questo mercanteggiare
08:10fra la direzione aziendale
08:12e il singolo direttore di dipartimento,
08:15che quindi torna anche più volte
08:16in comitato di dipartimento
08:18per aggiustare la scheda di budget
08:20e formulare una proposta
08:25di, fra virgolette, cose da fare
08:29valida, ma che stia dentro alle risorse
08:33che la direzione ha a disposizione.
08:40Quindi, chiaramente,
08:42questi direttori di dipartimento
08:44rispondono al direttore generale
08:48degli obiettivi e delle risorse assegnate.
08:50Chiaramente, gli obiettivi devono essere
08:53chiari, condivisi e misurabili.
08:56Quindi, è facile che alcuni obiettivi
09:00hanno già al loro interno un indicatore
09:03e quindi è già chiaro, condiviso e misurabile,
09:05perché, esempio, ridurre la lista attesa
09:08della dermatologia da un anno a zero
09:09quello è un obiettivo che ha
09:11al suo interno anche un indicatore
09:13per cui, a fine anno, è facile per tutti
09:15andare a misurare quell'obiettivo.
09:18Ma, se l'obiettivo è
09:19migliorare la soddisfazione del paziente
09:22e non stabilisci l'indicatore
09:24chiaro, condiviso e misurabile,
09:26poi, dopo a fine anno,
09:27come si fa a capire se l'obiettivo
09:30è stato o non è stato raggiunto?
09:32Ecco, quindi, l'importanza, appunto,
09:35anche della fissazione
09:38dell'indicatore
09:40per misurare, poi,
09:42se quella prestazione è stata raggiunta
09:44o meno.
09:47Quindi, il processo di budgeting
09:49funziona che,
09:51lo guardiamo direttamente,
09:53ecco qui, che cos'è il budget,
09:55lo abbiamo detto sostanzialmente,
10:00sono andato a braccio,
10:01però sostanzialmente vi faccio vedere
10:03un pochino queste cose,
10:06eccolo qua,
10:10mando avanti le slide,
10:11ecco, si scelgono gli obiettivi,
10:13si assegnano,
10:14anche qui si scelgono gli obiettivi
10:15dal piano programmatico,
10:16in realtà è un pochino più il contrario,
10:18si scelgono gli obiettivi
10:19che poi andranno inseriti
10:20nel piano programmatico,
10:22perché tutto l'insieme degli obiettivi
10:23fa il piano programmatico,
10:27ecco, il direttore di dipartimento
10:28quindi compila la scheda di budget.
10:32Eccolo qua,
10:33il comitato di dipartimento
10:34compila la scheda di budget,
10:35quindi obiettivi, risultati, costi,
10:38indicatori.
10:39Gli indicatori, abbiamo detto,
10:41sono strumenti che permettono
10:43di verificare il raggiungimento
10:44di un determinato obiettivo,
10:46come ho già detto prima,
10:48alcuni obiettivi sono essi stessi
10:50degli indicatori,
10:51altri necessitano di strumenti
10:53di verificare,
10:53esempio dei questionari
10:55per valutare la soddisfazione
10:56del paziente.
10:57Quindi, scheda di budget,
10:59il giro,
11:00il direttore di dipartimento
11:01va a contrattare
11:03col direttore generale
11:05o con la direzione aziendale
11:06e poi possiamo avere
11:09la non approvazione,
11:11quindi si torna
11:12in comitato di dipartimento,
11:14si fa una revisione
11:15della scheda di budget
11:17e si va di nuovo a contrattare
11:19oppure possiamo avere
11:21invece una approvazione
11:23e quindi la scheda di budget
11:25diventa definitiva
11:27e vengono erogati
11:28le risorse
11:29in modo figurato, chiaramente.
11:32Che cos'è invece
11:33un centro di costo?
11:35Un centro di costo
11:36è
11:41immaginiamolo
11:41una sorta di
11:47libretto bancario
11:49ma prima del centro di costo
11:52dobbiamo parlare
11:53del centro di responsabilità.
11:55Quindi facciamo un attimo
11:57un passo indietro.
11:58Ecco,
11:59quando questa scheda di budget
12:00diventa definitiva
12:02il direttore generale
12:05assegna di fatto
12:07le risorse
12:08al direttore
12:09di dipartimento
12:11e le metti
12:13in questo
12:13potremmo chiamarlo
12:14virtuale
12:15libretto bancario
12:16immaginiamoci
12:17che
12:18sia il direttore
12:20del dipartimento
12:21a cui fa
12:22riferimento
12:23l'anatomia patologica
12:26quindi
12:26centro di costo
12:28301
12:28e
12:29il 301
12:31chiaramente
12:31è lo stesso
12:33centro di costo
12:33per tutta la regione
12:35perché come abbiamo visto prima
12:36questi devono essere poi
12:37paragonabili
12:38per capire
12:39se ci sono
12:40all'interno
12:41delle aziende
12:44della stessa regione
12:45efficienze
12:46o inefficienze
12:47perché
12:47un'anatomia patologica
12:51che
12:52ha avuto
12:53la metà
12:54dei campioni
12:55da analizzare
12:56ha speso
12:56di più
12:57in vetrini
12:58di una
12:59che ne ha avuti
13:00il doppio
13:01ecco
13:02quindi si va
13:03a cercare
13:04le cause
13:05delle inefficienze
13:07quindi
13:08il direttore
13:09della
13:10unità operativa
13:11in questo
13:11centro di costo
13:13che è anche
13:14centro di responsabilità
13:15immaginiamo
13:15ripeto
13:16un 301
13:19riceve
13:19queste somme
13:20virtuali
13:21questi
13:21chiamiamoli
13:22non so
13:23EBIT
13:23sanitari
13:24e
13:25queste risorse
13:26virtuali
13:27che poi
13:27divide
13:28immaginiamo
13:28che in quel
13:29dipartimento
13:30ci sono
13:30tre UO
13:31ci siano
13:31tre UO
13:32li divide
13:32con
13:36lo vedete
13:37qua
13:37quindi
13:39il direttore
13:40generale
13:40dà le risorse
13:42ai
13:44vari centri
13:45di responsabilità
13:46qui ne ho immaginati
13:47tre
13:48quindi tre
13:48direttori di
13:49dipartimento
13:49e loro
13:50a loro volta
13:51li danno
13:52alle UO
13:53ai direttori
13:54dell'UO
13:55tra cui
13:55uno di loro
13:56è sempre
13:57anche direttore
13:58di UO
13:58o perlomeno
14:00quasi sempre
14:00vengono divise
14:02queste risorse
14:04fra di
14:04loro
14:05quindi le risorse
14:06transitano
14:07poi ai vari
14:08adesso non mi funziona
14:09l'animazione
14:10non so spiegarvi
14:11per quale motivo
14:13però
14:15doveva andare avanti
14:16ma non va
14:17va bene
14:17lo stesso
14:18quindi vengono
14:19transitate le risorse
14:20ai vari centri
14:21di costo
14:22quindi
14:22i centri di costo
14:24che
14:25compongono
14:26quel dipartimento
14:28quindi sono
14:29centri di costo
14:30e unità operative
14:30quindi immaginiamo
14:31nel nostro esempio
14:32tre unità operative
14:33quindi
14:34una centri di costo
14:35302
14:36una 303
14:36una 304
14:37i direttori di UO
14:39sono responsabili
14:40delle risorse
14:41loro assegnate
14:42il direttore
14:44di dipartimento
14:44è responsabile
14:46della parte sua
14:46UO
14:47ma è anche
14:48responsabile
14:48in toto
14:49verso la direzione generale
14:50di tutte le risorse
14:52che la direzione generale
14:53gli ha assegnato
14:54e che lui in parte
14:55ha distribuito
14:57agli altri direttori
14:58di unità operativa
15:02il centro di costo
15:03quindi al centro di costo
15:04a livello
15:06puramente economico
15:07ci dovrebbe finire tutto
15:09quindi
15:10le spese
15:10del personale proprio
15:11le spese
15:12per la realizzazione
15:13degli obiettivi
15:13e quelle dei materiali necessari
15:14e quindi
15:15tutte le volte
15:16che succede qualcosa
15:17abbiamo bisogno
15:19di cose
15:19questo va
15:20a impattare
15:21sul centro di costo
15:22esempio
15:22si rompe una cucitrice
15:24chiami
15:25l'economato
15:26e dici
15:26mi serve la cucitrice
15:27nuova
15:28perché mi si è rotta
15:29bene
15:29loro ti dicono
15:30mi dai il tuo centro di costo
15:31e tu gli dici
15:32302
15:33quindi
15:33viene scalato
15:35da quei soldi
15:37virtuali
15:38che hai
15:38quelle finanze virtuali
15:39che hai a disposizione
15:41nel tuo centro di costo
15:43per capire
15:44alla fine anno
15:44se sei stato
15:45o non sei stato
15:46nel tuo budget
15:50un'altra cosa
15:52importante
15:53è invece
15:55questa può essere
15:56una ipotetica
16:00scheda di budget
16:01dove ci sono
16:03le attività
16:04dove ci sono
16:05i target
16:06un'altra cosa
16:07estremamente
16:07importanti
16:08riguardano invece
16:09la performance
16:10individuale
16:12quindi
16:12sostanzialmente
16:13alla performance
16:15individuale
16:16c'è una colonna
16:19in più
16:20rispetto
16:21alla semplice
16:22scheda di budget
16:23dove
16:24viene detto
16:25chi fa cosa
16:26in modo da
16:27assegnare
16:28dei punti
16:29a chi fa cosa
16:30e
16:31chiaramente
16:32nelle aziende sanitarie
16:33questa metodologia
16:35prevista
16:36dalla brunetta
16:37è un pochino
16:38bypassata
16:38quindi
16:39salto brevemente
16:41il
16:42l'argomento
16:44ve l'ho solo
16:45accennato
16:46e
16:49questo non ci interessa
16:51invece ci interessa
16:52il controllo
16:53di gestione
16:54il controllo
16:55di gestione
16:55confronta
16:56in modo sistematico
16:57gli obiettivi
16:58definiti
16:59con i risultati
17:00prodotti
17:00quindi
17:01efficienza di gestione
17:02efficacia
17:03organizzativa
17:03capacità delle
17:05articolazioni
17:06aziendali
17:06di raggiungere
17:07gli obiettivi
17:08assegnati
17:11questo qui
17:12non ci
17:12interessa
17:15vediamo se
17:16eccolo qua
17:17la uo controllo
17:17di gestione
17:18opera stabilmente
17:19per la gestione
17:20del sistema
17:20di programmazione
17:21e controllo
17:22e solitamente
17:23dipende
17:23in via diretta
17:24ed esclusiva
17:24dal direttore
17:25generale
17:25il controllo
17:26segue
17:27quattro fasi
17:27pianificazione
17:29verifica
17:29dei risultati
17:30analisi
17:31degli scostamenti
17:32attuazione
17:32dei collettivi
17:33ed eccoli qua
17:34rifacciamo il giro
17:35della scheda di budget
17:36quindi
17:37c'è stato
17:38la definizione
17:39degli obiettivi
17:40quindi si sono
17:41si è pianificato
17:42quindi è stato
17:43stabilito
17:44un budget
17:45quindi si state date
17:46ai direttori
17:47dei vari
17:48dipartimenti
17:50le risorse
17:51adeguate
17:52per gli obiettivi
17:53prefissati
17:54e l'individuazione
17:56di indicatori
17:56misurabili
17:57e condivisi
17:58ed ecco
17:59che
17:59quello che si occupa
18:02di cui si occupa
18:03il controllo
18:04di gestione
18:04è la misurazione
18:05che solitamente
18:07è trimestrale
18:07esempio
18:08abbiamo previsto
18:10la riduzione
18:11delle liste d'attesa
18:12della dermatologia
18:13da 12 mesi
18:14a 0
18:15nel corso
18:15di un anno
18:16misurazione
18:17dopo 3 mesi
18:19ci dicono
18:19che
18:20le liste d'attesa
18:22sono di 9 mesi
18:23il risultato
18:24sarà che
18:25il report
18:26da parte
18:27del controllo
18:29di gestione
18:29sarà
18:29continuate così
18:31va bene
18:32perché
18:33se noi
18:33abbiamo guadagnato
18:343 mesi
18:35in 3 mesi
18:36vuol dire che
18:36stiamo facendo
18:38giusto
18:39e quindi
18:39nel giro
18:40di
18:40un anno
18:41dovremmo
18:42arrivare a 0
18:43invece
18:44facciamo un altro esempio
18:46dopo
18:463 mesi
18:48analisi
18:48invece che
18:5012 mesi
18:50siamo andati
18:51a 15 mesi
18:52ecco che allora
18:53nel report
18:54andranno analizzate
18:55le cause
18:56esempio
18:56avevamo previsto
18:58di
19:02diminuire
19:03la lista d'attesa
19:03grazie a
19:04quell'ambulatorio
19:05che ci dovevano consegnare
19:06il primo gennaio
19:07che dovevano ristrutturare
19:08ce l'hanno consegnato
19:09oggi
19:10primo aprile
19:10bene
19:11in questo caso
19:12il report
19:12del controllo
19:14di gestione
19:14sarà bene
19:15vediamo
19:15fra tre mesi
19:16che cosa succede
19:18con il laboratorio
19:19bene
19:20attivo
19:21facciamo il giro
19:22passano altri tre mesi
19:24quindi arriviamo
19:24al primo luglio
19:25e vediamo che
19:26da 15 mesi
19:27siamo andati
19:27a 10 mesi
19:28quindi
19:29se abbiamo guadagnato
19:305 mesi in un trimestre
19:32rimangono due trimestri
19:33vuol dire che siamo
19:34grazie a quel nuovo laboratorio
19:36siamo perfettamente in grado
19:38di raggiungere l'obiettivo
19:40se invece le cause sono altre
19:42esempio
19:43mi sono andati via
19:45dei dipendenti
19:45piuttosto che
19:46ho tanti dipendenti
19:48che sono andati in maternità
19:50ecco che
19:51chiaramente
19:52il report
19:53sarà
19:53non è più possibile
19:55raggiungere
19:55quell'obiettivo
19:56dobbiamo ripianificare
19:58riprogrammare
19:59quindi
19:59ad esempio
20:00cerchiamo di mantenere
20:02i 12 mesi
20:03che avevamo
20:04a inizio anno
20:05altri strumenti
20:07di controllo
20:08della gestione
20:08sono
20:09il rendimento
20:10gli indicatori
20:10di efficacia ed efficienza
20:12le standard
20:13e i DRG
20:14lo standard
20:15chiaramente
20:16è facile da capire
20:17nel senso
20:18immaginiamo
20:18produzione di vasi
20:19di terracotta
20:20se abbiamo
20:22100 operai
20:22e 98
20:23producono
20:2510 vasi al giorno
20:26quello è lo standard
20:27quindi il 99esimo
20:29che produce
20:2911 vasi
20:30è sopra lo standard
20:31e il centesimo
20:33che produce
20:349 vasi al giorno
20:35è sotto lo standard
20:36gli indicatori
20:37di efficacia e efficienza
20:38li abbiamo già visti
20:39basta rapportare
20:41appunto
20:42efficacia
20:44con economicità
20:45e abbiamo
20:45l'efficienza
20:46e il rendimento
20:48è il risultato
20:50tra un processo
20:51produttivo
20:51e la particolare
20:52condizione di svolgimento
20:53particolare importanza
20:55sono i DRG
20:56perché è non solo
20:58un tariffario
20:59ma anche
20:59un metodo
21:00di rilevazione
21:01delle degenze
21:02ospedaliere
21:02mi spiego
21:03immaginiamo
21:06la craniotomia
21:07la craniotomia
21:09maggiore di un giorno
21:10viene
21:1119.900 euro
21:12come vedete
21:13in questa slide
21:14poi se andate
21:14al valore soglia
21:15vedete che c'è 39
21:17quindi quelli sono
21:18i giorni di ricovero
21:19quindi se
21:20il paziente
21:21sta un giorno
21:22due giorni
21:23tre giorni
21:23fino a 39
21:24l'azienda
21:25fatturerà
21:26alla regione
21:2619.900 euro
21:28se sta
21:3040 giorni
21:31invece
21:31fatturerà
21:3219.990
21:37più
21:37quello che c'è
21:39nella colonna
21:40incremento
21:41pro die
21:41cioè
21:42515 euro
21:43se sta
21:44due giorni
21:45in più
21:45515 per 2
21:47se sta
21:47tre giorni
21:48oltre i 39
21:49515 per 3
21:50quindi
21:51chiaramente
21:51è fisiologico
21:52che su
21:54non so
21:55immaginiamo
21:55il parto
21:57sui parti
21:58che stanno
21:58due giorni
21:59è fisiologico
22:00che su mille parti
22:01ti può capitare
22:023, 4, 5, 10 parti
22:04che stanno
22:05di più
22:05perché ci sono
22:06delle problematiche
22:07però
22:07immaginate
22:08se
22:09i parti
22:10con le problematiche
22:11fossero il 50%
22:12vuol dire che c'è
22:13una disfunzione
22:14che ci sono
22:14delle infezioni
22:15e quindi va
22:15indagato
22:16e quindi
22:17il controllo di gestione
22:18segnala subito
22:20queste problematiche
22:21al direttore generale
22:22perché inevitabilmente
22:23poi la regione
22:24quando si vede arrivare
22:25delle fatture
22:26dove tu gli chiedi
22:27sulla metà dei casi
22:29degli incrementi giornalieri
22:30quindi
22:32standard sforati
22:33poi la regione
22:34inevitabilmente
22:35ne chiederà conto
22:36al direttore generale
22:38anche per oggi
22:40abbiamo finito
22:41vi ringrazio
22:42e ci vediamo
22:42alla prossima lezione
22:44buona giornata a tutti
22:47grazie