Obiettivo salute - Puntata del 30/09/2026 - Video Dailymotion

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00:00:26Buonasera, benvenuti alla seconda puntata di

00:00:29questa nuova stagione, ma è la prima volta che vi ospito nel nuovo salotto di Obiettivo

00:00:36Salute, sono molto emozionata, è un bel salotto, l'idea è veramente lungimirante, dopo dieci

00:00:44anni di Obiettivo Salute abbiamo deciso di ospitare i nostri medici in modo un po' diverso

00:00:52e quindi lasciamo i banconi e cerchiamo di arrivare proprio a loro, anche agli infermieri

00:00:58e a tutte quelle persone che lavorano in ambito sanitario come se fossero invitati proprio

00:01:05a Teletutto e così entrano direttamente nelle vostre case, in questo modo sono certa che

00:01:11sarà anche più facile dialogare con loro come se fossimo neanche nel bar dell'ospedale,

00:01:18proprio all'interno di una casa.

00:01:20E allora io ho il piacere di avere qui in studio con me per questa nostra nuova prima

00:01:25puntata in studio perché settimana scorsa eravamo all'interno di Fondazione Poliambulanza

00:01:30il dottore Ignazio Marcoccio che è il responsabile del centro di chirurgia della mano e microchirurgia

00:01:36dei nervi periferici dell'istituto clinico Città di Brescia.

00:01:39Buonasera

00:01:40E' emozionato?

00:01:41E' un po' perché

00:01:42Vero? Perché comunque lei ha seguito in questi dieci anni Obiettivo Salute ed essere qui è un po' diverso.

00:01:48Cambia anche la posizione quindi

00:01:50E' più tranquillo, dopo una giornata in chirurgia almeno vi rilassate visto che voi medici

00:01:57vi lamentavate degli sgabelli e allora abbiamo trovato anche la soluzione.

00:02:01Ho il piacere di riavere in studio con me il dottore Andrea Gervasio che invece è il responsabile

00:02:06dell'unità operativa di radiologia sempre dell'istituto clinico Città di Brescia.

00:02:10Buonasera

00:02:11E allora una bella chiacchierata che faremo questa sera.

00:02:15Ricordiamo tra l'altro il pubblico a casa che può iniziare a partire da questa sera a chiamarci.

00:02:22Il numero lo vedete in sovraimpressione.

00:02:24Potete scriverci messaggi whatsapp e partecipare con noi.

00:02:28I medici sono super disponibili come sempre a dialogare assieme a voi e sì siamo in diretta

00:02:37perché spesso ce lo chiedono e non ci credono sì perché sia i messaggi che le telefonate non

00:02:42arriverebbero altrimenti.

00:02:44Allora come sempre io ascolto i consigli anche dei medici che sono miei ospiti e quello del

00:02:52tunnel carpale rimane per eccellenza dottor Marcoccio uno degli argomenti clou per la

00:02:58chirurgia della mano.

00:03:01Io ho ancora persone che per strada mi dicono quando inviti il dottor Marcoccio perché ho

00:03:06bisogno di avere alcune informazioni.

00:03:09Allora mi chiedo perché non avete il coraggio di chiederlo al medico.

00:03:12c'è ancora un po' questa non titubanza però insomma ci creiamo ancora dei problemi a parlare

00:03:21con il medico.

00:03:22Cioè il camice bianco risulta ancora essere un po' un limite nella conversazione oppure

00:03:27pensate di no?

00:03:28Fortunatamente ancora sì.

00:03:30Ah fortunatamente?

00:03:31Fortunatamente questo però in una certa fetta della popolazione dai 50 a 60 in su ci sono

00:03:39anche le nonnine che si emozionano di fronte al medico e dico fortunatamente perché comunque

00:03:45c'è quella sana barriera, quel sano rispetto che si chiama rapporto medico paziente e quindi

00:03:52fortunatamente sì.

00:03:54Faccio la stessa domanda a lei visto che la radiologia viene sempre vista un po' come

00:03:58quell'ambito un po' dietro le quinte no?

00:04:00È come se fossero per me i tecnici su in regia.

00:04:03Nessuno li vede ma anche grazie a loro tutto questo va in onda nelle case dei nostri telespettatori.

00:04:10Beh nel caso della radiologia noi abbiamo diciamo poche occasioni di avere un rapporto diretto

00:04:15con il paziente se non che quando facciamo degli esami ecografici è l'unico se vogliamo

00:04:20momento in cui abbiamo un confronto e lì ci rapportiamo chiaramente ma noi veniamo sempre

00:04:27visti un po' in secondo piano perché chiaramente chi tira le fila è il clinico e il chirurgo

00:04:32però di fatto quello è il momento in cui noi abbiamo la possibilità di instaurare una

00:04:36relazione con il paziente altrimenti il più delle volte veniamo successivamente quando

00:04:43un paziente chiede delle delucidazioni sul referto allora lì c'è l'occasione di parlarsi

00:04:50ma altrimenti purtroppo noi stiamo un passo indietro per gran parte del nostro tempo.

00:04:56Per obiettivo salute no, mi piace far vedere i professionisti tutti, anche l'anatomo patologo

00:05:02che è un po' il topino della biblioteca invece è bello far vedere insomma a casa tutte le figure

00:05:09perché poi alla fine uno ha bisogno dell'altro giusto per arrivare all'obiettivo finale cioè

00:05:15la cura della persona la definizione di equip nasce proprio da questo assolutamente ma arriviamo al

00:05:22nostro caro Turner Carpale io vedo già i primi messaggi da casa perché ovviamente i nostri

00:05:28telespettatori leggono il giornale di Brescia e noi ne siamo veramente molto felici e quindi

00:05:33sanno già che questa sera è il tema principale facciamo un breve sunto su che cos'è esattamente

00:05:40il tunnel Carpale ma che cosa succede alla fine alla nostra mano?

00:05:44Allora il tunnel Carpale lo dice alla stessa parola è un tunnel quindi una galleria un contenitore

00:05:51inestensibile perché formato da una base di tre ossa e sopra c'è un legamento quindi una situazione

00:05:57di questo tipo dentro ci sono nove tendini due per ogni dito lungo e uno per il pollice e poi

00:06:03c'è il

00:06:03nervo mediano che è il protagonista di questa sindrome si chiama sindrome compressiva perché

00:06:07quando questo contenuto aumenta di dimensioni il nervo che è il più debole viene schiacciato

00:06:14viene compresso e allora sviluppa la sintomatologia e la sintomatologia è quella che a casa conoscono

00:06:20la maggior parte ovvero formicolio alle prime tre dita quindi pollice indice medio questo formicolio

00:06:28prima di tutto la notte il paziente si sveglia una notte senza riposo perché dice dottore devo

00:06:33far così devo metterla mano in alto devo metterla mano in basso mi alzo poi nelle fasi più

00:06:38importanti della malattia il formicolio non abbandona più perché è anche diurno

00:06:44ma ci sono delle persone più predisposte rispetto ad altre e le faccio anche la domanda sull'età

00:06:51incide l'età assolutamente possiamo individuare tre categorie la prima è una di una distinzione

00:06:56uomo donna le donne sono più colpite dall'età post meno pausale in poi e le nostre ossa iniziano

00:07:04l'ormone della della l'ormone femminile che è un ormone protettivo chiaramente no e quindi le donne

00:07:13sono più colpite un rapporto di 3 1 o 5 2 secondo delle varie casistiche poi individuiamo un'altra

00:07:18categoria che sono i lavoratori quindi lavoratori pesanti lavoratori ripetitivi e qui abbiamo tante

00:07:24fabbriche nel bresciano sono quelli che possono sviluppare lì indipendentemente da uomo donna possono

00:07:29sviluppare la malattia indipendentemente anche dall'età perché anche i più giovani io delle

00:07:34pazienti giovani o pazienti uomini giovani che devo che opero e poi c'è una terza categoria che

00:07:40sono coloro che hanno delle malattie infiammatorie allora lì si parla di patologia che crea un'altra

00:07:45patologia del tunnel carpale assolutamente allora abbiamo capito i campanelli d'allarme quindi formicolio

00:07:52prima tre dita ovviamente non che capita una volta sola potrebbe essere la mano sotto il cuscino la

00:07:57notte non allarmiamoci quindi questi fastidio durante il giorno qual è il passo successivo la

00:08:04diagnosi l'incontro col chirurgo o prima la diagnosi cosa dobbiamo fare innanzitutto il il clinico fa

00:08:14la diagnosi clinica in base ai sintomi ha reso conto del paziente anche se poi il paziente che fa la

00:08:18diagnosi e lui che ti dice dottore o il formicolio le prime tre dita basta ascoltarlo e lui ha fatto

00:08:23la diagnosi una volta fatto questo dobbiamo confermarla anche strumentalmente e qui entrano

00:08:29in gioco i radiologi e il dottor gervasi quindi da dove si parte per capire qual è il problema e

00:08:34se

00:08:34effettivamente si parla di tunnel carpale allora il primo esame che si fa come primo il primo livello

00:08:41è l'elettromiografia e quello è un esame neurofisiologico non di competenza radiologica

00:08:48il radiologo subentra fondamentalmente in come con un esame complementare che si è rappresentato

00:08:55dall'ecografia proprio recentemente pochi mesi fa è stato pubblicato un documento promosso dalla

00:09:03società italiana chirurgia medica che fa il punto sul ruolo che ha l'ecografia nella diagnostica ed è

00:09:10quindi definito come esame di complementare che entra in gioco nel momento in cui ad esempio

00:09:16l'esame elettromiografico è negativo ma c'è una clinica suggestiva oppure è dubbia in altre

00:09:24situazioni l'esame ecografico è utile nel momento in cui si sospettano cause secondarie in quanto

00:09:29l'elettromiografia ci dice quanto sta soffrendo il nervo ci può dire il livello di sofferenza ma non

00:09:34sa come l'anatomia locale non sa se c'è se questa compressione una compressione diciamo come quella più

00:09:40comune come ha spiegato dottor marcoccio legato all'aumento del contenuto oppure dipende da altre

00:09:46situazioni secondarie e noi quelle cause secondarie possiamo andarle a indagare che si tratti di una

00:09:53neoformazione occupante spazio piuttosto che ad esempio di varianti anatomiche calcificazioni

00:10:00oppure malattie reumatiche che si accompagnano a un'infiammazione delle guaine dei tendini

00:10:05flessori che chiaramente si spessiscono e spessendosi creano una compressione sul nervo

00:10:11l'elettro e l'ecografia qui assume poi un ruolo importante nei momenti nel momento in cui c'è un

00:10:18insuccesso chirurgico quindi per qualche motivo il posto operatorio il paziente migliora poco non

00:10:27migliora del tutto allora in questo caso si prima di prendere decidere il chirurgo cosa fare chiede un

00:10:34esame ecografico proprio per capire com'è cosa è successo e quindi avere un'idea più precisa se si

00:10:41si tratta di dover rioperare piuttosto che tenere adottare un approccio conservativo

00:10:47allora abbiamo la prima telefonata da bergamo la signora eris è pronto buonasera

00:10:53buonasera mi scuso per la voce non si preoccupi prego allora io sono stata operata al tunnel carpale

00:11:05però io ho sempre il formicolio su tre dita dal pollice indice e medio cosa devo fare

00:11:17non riesco più a sentire il tatto posso farlo una domanda signora buonasera innanzitutto dopo

00:11:27l'intervento questa sintomatologia è un po migliorata la notte dorme allora guardi con con il limite di

00:11:38una visita telefonica però l'intervento sembra essere andato a buon fine ovvero la sintomatologia

00:11:45è migliorata non tanto quanto sperava perché probabilmente è arrivata all'intervento un po troppo

00:11:51tardi quando il nervo era eccessivamente compresso e magari l'elettromiografia che le hanno fatto prima

00:11:59dell'intervento documentava un'assenza di conduzione elettrica un po come quando si mette il tester nella

00:12:05presa della della corrente e non c'è corrente è possibile non si può fare più niente quando

00:12:15tempo fa è stata operata alla fine di marzo bisognerebbe aspettare di solito dai sei mesi

00:12:23sono già passati fino a un anno piano piano questa sintomatologia dovrebbe migliorare però mi sa non del

00:12:31tutto va bene ringrazio grazie a lei allora ha detto una cosa importante io la prendo subito

00:12:39ha chiesto alla signora ha detto la signora che probabilmente è arrivato un po in ritardo in

00:12:46medicina voi ci insegnate per qualsiasi problema se abbiamo il dubbio il campanello d'allarme è bene

00:12:51subito intervenire siamo un po pigri noi pazienti è vero assolutamente a rallentare io per prima se ho

00:12:59qualche cosa consiglio bene gli altri e poi io non lo faccio non tutti non tutti in questo caso per

00:13:05il tunnel capale quanto è importante la velocità di diagnosi si è importante soprattutto nel paziente

00:13:11non più giovanissimo come mi sembra di capire dalla voce della della signora perché chiaramente

00:13:15quando una struttura viene compressa nostro organismo delle capacità reattive di rispondere

00:13:22a delle agli stati infiammatori o compressivi ma fino a un certo punto poi arriva una soglia oltre

00:13:28la quale il nervo anche se decompresso non recupera più quindi questo è importante gli uomini devo dire

00:13:34sono un po più veloci a venire e le donne invece resistono un po di più perché probabilmente noi

00:13:41siamo abituati alla resistenza in generale però a parte le battute leggiamo il primo messaggio da casa

00:13:48la regia se me lo fa vedere a tutto campo così io riesco allora operata tutte e due le mani

00:13:54dal

00:13:55dottor marcoccio sono stata contentissima mi ha ridato l'uso di una mano precedentemente operata

00:14:01ad un altro medico grazie anche al dottor gervasi che mi ha diagnosticato il nervo bifido ora ho male

00:14:07all'anulare e al mignolo che cosa può essere dopo una una liberazione del tunnel carpale quello

00:14:15che può succedere per un problema proprio meccanico è la comparsa di una tenosinovite quello che

00:14:23sarebbe quello che conoscete a casa il dito a scatto esiste la fase infiammatoria probabilmente

00:14:29come la signora poi esiste la seconda fase che è quella proprio dello scatto in cui il tendine si

00:14:35blocca e poi esiste la fase della rigidità quindi probabilmente le ha una a una tendinite di questo

00:14:41tipo può provare a mettere delle creme anti infiammatoria ce ne sono tante si fa consigliare

00:14:46al suo farmacista e se non dovesse passare possiamo fare una punturina di cortisone benissimo le chiedo

00:14:54anche se è sempre bene l'operazione chirurgica oppure no per il tunnel carpale quando si arriva oltre un

00:15:04certo limite dove la terapia conservativa quindi ci sono delle sostanze si chiamano neurotrofici che

00:15:12aiutano a nutrire il nervo ci sono delle fisioterapia i laser gli ultrasuoni l'uso tutti di tutore non la

00:15:19notte perché la notte dormiamo un po tutti con le mani un po flesse questo scatena la sintomatologia

00:15:25quando tutto questo non non ha più effetto quando l'elettomiografia da dei valori chiaramente

00:15:30patologici o l'ecografia ci impone a questo punto l'intervento quello diventa indispensabile e

00:15:36che non deve essere neanche troppo troppo tardivo bene altro messaggio da casa lo leggiamo insieme

00:15:42vediamo e allora buonasera ho avuto due interventi per il tunnel carpale due per la dita e le dita scatto

00:15:50proprio all'istituto città di brescia è andato tutto benissimo un terzo dito inizia a far male a

00:15:56scattare com'è possibile così tante volte ho quanti anni 50 giovanissimo e sono cuoca a è una

00:16:04signora e sono cuoca allora probabilmente anche no a livello professionale ci sono delle persone che

00:16:11usurano prima le mani posta proprio e nel nel suo lavoro quindi un'attività manuale che comunque

00:16:20comune a qualunque altro tipo di attività poi 50 anni come abbiamo detto incomincia a venir meno quella che è

00:16:27la

00:16:28protezione ormonale e anche non soltanto il tunnel carpale ma anche le tenosinoviti il mal di muscoli il mal di

00:16:35ossa si incominciano a sentire però il lavoro e probabilmente la causa e poi si ritenga fortunati una paziente che

00:16:43ha operato

00:16:44nove volte di dita a scatto e dice dottore manca ancora un dito nove volte in nove momenti diversi ne

00:16:51abbiamo dieci ne manca ne manca una veramente fatto tutte e nove le dita una ripetuto una volta un anno

00:16:59dopo due anni fa dottore

00:17:00manca un dito e lo signora speriamo bene allora qual è il momento in cui si decide che bisogna fare

00:17:08l'operazione quindi non ci sono altre insomma vie d'uscita si sono sono proprio i sintomi e e alcune

00:17:17volte non si fa neanche la terapia conservativa quella che serve un po a prevenire perché l'esame

00:17:23neuroelettrico quindi elettro biografia o l'ecografia ci dicono che il nervo è talmente compromesso che

00:17:29l'unica possibilità è chirurgica e qui chiaramente poi si decide in base alla letale esigenze alle caratteristiche

00:17:37del paziente quale tipo di tecnica chirurgica utilizzare parlando ancora di diagnostica mi

00:17:43viene in mente ovviamente l'intelligenza artificiale quanto sta incidendo e se ci sono dei macchinari

00:17:48degli esami di diagnostica per immagini più utilizzati per lo studio della mano beh allora

00:17:55come metodiche per lo studio della mano in funzione di quello che è il quesito noi abbiamo a disposizione

00:18:00la radiografia tradizionale abbiamo la risonanza la tac e l'ecografia chiaramente possiamo usarli

00:18:09in abbinata in funzione di quello che il quesito clinico da qui è molto da qui dipende la collaborazione

00:18:15con lo specialista che è fondamentale perché in base al quesito noi possiamo fare come si dice un

00:18:22esame tailor made cioè configurato sul quesito altrimenti può capitare che se il quesito è

00:18:29generico si faccia un esame panoramico ma che non ci consente di andare poi a studiare nel dettaglio

00:18:34quello che dobbiamo fare nel caso specifico dell'intelligenza artificiale noi oggi dove in

00:18:41città di brescia la utilizziamo con la nuova risonanza magnetica che abbiamo installato da un mese

00:18:47circa che è dotata di software che consente che utilizzano l'intelligenza artificiale non

00:18:53tanto come ausilio nostro per la diagnosi quanto nell'ottimizzazione della macchina per ottenere

00:19:00delle immagini di più elevata qualità nei tempi più brevi possibili questo perché la risonanza

00:19:08magnetica è un esame che ha dei tempi delle tempistiche i pazienti devono assumere posizioni

00:19:14scomode di conseguenza più l'esame è veloce e più noi riusciamo a evitare artefatti da movimento

00:19:21eccetera e allo stesso tempo gli algoritmi di intelligenza artificiale consentono al tecnico

00:19:26di ottenere il massimo dalla macchina appunto nel minor tempo possibile in questo senso noi oggi

00:19:32utilizziamo l'intelligenza artificiale non attualmente non la utilizziamo come supporto alla diagnostica

00:19:40pura quindi nella diagnosi della nostra attività quotidiana per quanto riguarda esami specifici nel

00:19:48caso appunto della sindrome tunnel carpale l'esame per eccellenza di diagnostica per immagini è

00:19:54l'ecografia come dicevamo prima non è la risonanza non è la tac non è la radiologia tradizionale

00:20:00abbiamo un'altra chiamata sempre da bergamo il signor marco pronto buonasera

00:20:09chiedo al signor marco di abbassare il volume della televisione che così almeno riusciamo a

00:20:14sentirci benissimo pronto buonasera

00:20:17sì sì pronto

00:20:23sentiamo benissimo lei ci ascolti dalla cornetta del telefono come si diceva una volta e non dal

00:20:30televisore prego

00:20:34ma stanno parlando loro adesso non lo so

00:20:38parlando lei è in diretta su tele tutto può parlare

00:20:42posso parlare

00:20:45assolutamente ascoltiamo a tutte orecchie prego

00:20:48sì sì posso parlare

00:20:51sì

00:20:52va bene anch'io c'ho quel problema lì ho fatto e ho fatto una visita e le lastre

00:21:01quando quando l'ho fatto le lastre mi ha detto mi ha detto che io l'ho fatto il mese

00:21:10scorso col caldo

00:21:11mi ha detto che col caldo il dolore si attenuava

00:21:18hanno detto giusto è vero il tunnel carpale nelle fasi iniziali intermedie dello sviluppo della malattia è una malattia stagionale

00:21:26col caldo si sta meglio col freddo invece la sintomatologia si acuisce

00:21:33e adesso come va signor marco

00:21:39adesso ho chiesto di fare

00:21:43l'operazione

00:21:46penso che in un mese mi ha detto che

00:21:49che si potrà fare la sinistra

00:21:51sono sinistra

00:21:52sono davanti diversi mesi

00:21:55che mi faceva male

00:21:59bene allora le auguriamo in bocca al lupo per l'operazione e diversi mesi forse anche un po' per capire

00:22:08effettivamente la situazione

00:22:11io le chiedo anche noi siamo entrati all'interno dell'istituto clinico città di Brescia col collega Fabio Forgiano

00:22:18è sempre emozionante arrivare nei reparti nelle sale chirurgiche e poter vedere filmare proprio per poi ricreare con voi una

00:22:30situazione tipo

00:22:31e abbiamo seguito proprio un intervento del dottor marcoccio e allora le chiedo e la regia intanto poi farà vedere

00:22:39sicuramente le immagini

00:22:40le chiedo ehm quanto dura un intervento chirurgico eh se è un intervento che fate di routine quotidianamente eh come

00:22:52avviene il tutto

00:22:53allora la chirurgia della mano è una chirurgia eh molto varia da un punto di vista di di di patologie

00:23:00pensate alla complessità di questo nostro organo e quindi ci sono tantissimi interventi dalla durata di pochi minuti come il

00:23:07tunnel carpale o un dito a scatto

00:23:09o alla durata di sei sette ore quando ci accingiamo noi siamo un centro di riferimento per la chirurgia ricostruttiva

00:23:16dei nervi

00:23:17e quindi quando operiamo le paralisi del plesso brecchiale che sono i nervi che comandano l'arto superiore eh sono

00:23:23interventi anche di sei sette ore

00:23:25quindi non c'è uno standard ecco quando siete venuti eh stavo operando un un giovane eh con una grossa

00:23:33lesione eh tendinia della mano

00:23:36è stato fatto un intervento di ricostruzione tendinia in due tempi quello che avete filmato è un primo tempo

00:23:43a dicembre dovrò rioperarlo per il secondo tempo ricostruttivo perché non tutti

00:23:48primo tempo secondo tempo non tutti gli interventi possono essere risolti in un in un unico tempo chirurgico

00:23:54la maggior parte sì chiaramente in questo caso specifico io ricordo che ci avevano detto le infermiere è un caso

00:24:00particolare

00:24:01è vero è vero infatti il vostro il vostro operatore che è entrato in sala operatoria ricordo io chiaramente non

00:24:10gli ho potuto dare

00:24:11nessun tipo di ma benvenga di udienza benvenga chiaramente noi osservavamo benvenga e sì ero ero abbastanza ero abbastanza

00:24:20teso un intervento durato due ore e mezza e per adesso tutto bene bene siamo molto molto contenti un aspetto

00:24:28fondamentale

00:24:29perché quando si parla di chirurgia è sicuramente la parte dell'anestesia no noi tra l'altro proprio oggi sul

00:24:38web abbiamo

00:24:39letto un articolo sul giornale di breccia della collega bertocchi al dottor pietro

00:24:45sebastiano

00:24:47e noi l'abbiamo proprio sentito no qualche qualche giorno fa e lui anche lui ci ha raccontato

00:24:53questo mondo che è quello dell'anestesia che è sempre un po un mondo nascosto e quindi l'anestesista è

00:25:00quella figura che non ci ricordiamo

00:25:02perché ci addormentiamo subito è vero ma ci sveglia anche ma ci sveglia per fortuna

00:25:06allora se la regia è pronta direi di mandare la prima intervista vediamo

00:25:11dottor sebastiano questa sera cerchiamo di far capire ancora meglio al pubblico a casa

00:25:16quali sono i professionisti all'interno di una sala chirurgica tutti fondamentali affinché l'operazione per quanto riguarda l'arto

00:25:25superiore avvenga al meglio

00:25:27e il ruolo dell'anestesista è fondamentale

00:25:32allora senz'altro questo vale per tutte le chirurgie a maggior ragione per la chirurgia dell'arto superiore

00:25:40perché il diciamo così il paziente fa sempre riferimento al chirurgo va dal chirurgo il chirurgo che lo arruola il

00:25:48chirurgo che trova l'indicazione per quello che riguarda la patologia del paziente

00:25:53e naturalmente poi dopo mette in lista il paziente per l'intervento stesso

00:25:57a quel punto tutto quello che riguarda diciamo così la medicina peri operatoria tutto quello che riguarda la preparazione del

00:26:05paziente

00:26:06tutto quello che riguarda la stabilità del paziente all'interno durante l'intervento chirurgico e poi naturalmente la conduzione del

00:26:15dolore dopo l'intervento chirurgico

00:26:17è naturalmente il ruolo dell'anestesista è sotto l'egida dell'anestesista

00:26:22quindi l'importanza è questa la prima importanza è quella di fare in modo che il paziente venga addormentato

00:26:28oppure comunque possa eseguire l'intervento nelle migliori delle condizioni possibili

00:26:33quindi come si dice in realtà se ha delle patologie croniche queste devono essere in equilibrio

00:26:40se ha delle patologie acute in quel particolare momento devono essere superate e poi l'intervento viene eseguito

00:26:48l'anestesia è varia per quello che riguarda tutte le chirurgie ma soprattutto per la chirurgia dell'arto superiore

00:26:57perché si va dalla vera e propria narcosi cioè l'anestesia generale che naturalmente fa sì che il paziente non

00:27:04sia assolutamente cosciente

00:27:06e che sia in una sorta di stato di coma indotto per intenderci dal punto di vista farmacologico

00:27:13c'è un ventilatore che lo aiuta a respirare e può essere eseguito l'intervento senza che ci sia nessun

00:27:20tipo di problema per quello che riguarda il paziente

00:27:23Dottor Sebastiano scusi lei sta parlando di anestesia generale sempre per l'arto superiore

00:27:31perché si parte da questo per esempio interventi come avulsione di nervi

00:27:37cioè noi abbiamo operato e operiamo pazienti che non facilmente in altri centri in altri ospedali vengono operati

00:27:49perché ci vuole una particolare competenza di tutta l'equipa iniziare dal collega e amico chirurgo Dottor Marcoccio

00:27:58per poter operare e fare innesti nervosi perché ci sono dei traumi importanti

00:28:06devo dire la verità ahimè io sono un motociclista ma traumi da motocicletta, traumi da incidente motociclistico

00:28:13in cui c'è la completa avulsione o parziale avulsione dei nervi del plesso brachiale per esempio

00:28:20e quindi questo naturalmente comporta che il cercare di fare in modo che si possano recuperare dei movimenti

00:28:29comporta interventi particolarmente complessi, lunghi per i quali ci vuole l'anestesia generale

00:28:35ma si va anche su interventi più piccoli, sempre particolarmente fini

00:28:42ma per i quali l'anestesia generale non è indicata

00:28:46e poi naturalmente ci sono degli interventi sempre naturalmente fini e complessi

00:28:52però come quelli sulla mano per i quali può naturalmente bastare un'anestesia plessica

00:28:57cioè di blocco dei nervi oppure le anestesie Wolland che permettono ed è recentissima come tipologia di anestesia

00:29:06ma che viene fatta in un centro specializzato come il nostro

00:29:09che ti permette di fare a paziente sveglio con un movimento che viene mantenuto

00:29:16però senza che il paziente senta assolutamente dolore permette di fare qualcosa di complesso

00:29:20per esempio come il morbo di Dupuitren che prima in realtà aveva bisogno di anestesia generale

00:29:25e invece può essere fatto anche in questo modo

00:29:27quindi è proprio la complessità degli interventi, la varietà degli interventi

00:29:33che richiede una varietà di anestesia

00:29:36E benissimo, allora ci fermiamo per la prima pausa pubblicitaria tra poco

00:29:54Eccoci di nuovo in diretta, continuiamo a leggere i messaggi da casa, vediamo il prossimo

00:30:02Allora, vediamo

00:30:04Buonasera, volevo ringraziare il lavoro che fate

00:30:07soprattutto la microchirurgia della mano

00:30:09vent'anni fa per un incidente

00:30:11la mia mamma è stata operata dal gran professore Massimo Del Bene

00:30:16Massimo Del Bene è un maestro, è un amico

00:30:18in pensione da qualche anno, ha lavorato al San Gerardo di Monza

00:30:24e lui è uno dei maestri che ormai tanti anni fa ha iniziato in Italia questa chirurgia del plesso brachiale

00:30:34Ecco, quindi, questa sera abbiamo imparato qualcosa di nuovo

00:30:37Altro messaggio, vediamo

00:30:39Buonasera, volevo chiedere al dottor Marcoccio

00:30:42se potrebbe spiegare cos'è il lembo di Bacher

00:30:47Bacher o Becker, dottore?

00:30:49Bacher

00:30:49È Bacher, è giusto

00:30:50Un intervento che mia mamma ha fatto in seguito a un tunnel carpale richiuso

00:30:55che fortunatamente oggi sta molto bene

00:30:57Ringrazio anticipatamente

00:31:00Incominciamo le domande difficili qua

00:31:02Allora, questo tipo di lembo è un lembo fascio adiposo

00:31:05quindi vuol dire fatto sia dalla fascia che dall'adipe

00:31:09che si fa generalmente quando il primo intervento o il secondo intervento per tunnel carpale fallisce

00:31:15A questo punto, perché il nervo mediano è proprio qui sotto pelle

00:31:18non abbiamo, quando fa cicatrice, quando c'è un tessuto cicatriziale

00:31:21questo nervo non scorre più bene

00:31:23Allora noi dobbiamo imbottirlo

00:31:25e nel nostro corpo abbiamo il grasso

00:31:27Il grasso è il paraurti per i nervi

00:31:29quindi noi scolpiamo questo lembo fascio adiposo

00:31:33con un lungo taglio all'avambraccio

00:31:35e lo andiamo a ribaltare per avvolgere il nervo

00:31:38sperando di ottenere il risultato che è stato ottenuto dalla signora

00:31:42Allora, parliamo di intervento in endoscopia

00:31:45quanto tempo serve mediamente dunque poi per recuperare anche l'uso della mano

00:31:52che credo sia un po' il crucio, la domanda di tutte le persone

00:31:57che poi devono ricominciare a fare un'attività

00:32:00ma semplicemente banalmente anche guidare la macchina

00:32:02Sì, questa è la domanda che fanno tutti

00:32:05la più legittima, devo dire

00:32:07perché alla fine ti chiedono

00:32:08va bene dottore operiamo

00:32:09ma quando posso riprendere la mia attività?

00:32:13Ora, noi abbiamo fondamentalmente due interventi

00:32:15ecco, quello che state vedendo adesso

00:32:16è il tunnel carpale associato a dito a scatto

00:32:19che alcune volte appunto si operano insieme

00:32:22altre volte quando il dito a scatto viene dopo

00:32:24purtroppo si opera dopo

00:32:25quando li abbiamo nello stesso momento

00:32:27evitiamo al paziente di essere operato due volte

00:32:29questo è il classico taglio

00:32:30è la chirurgia mini-invasiva con un taglio al palmo

00:32:34ed è davvero mini-invasiva ed ha ottimi risultati

00:32:37esiste anche un secondo intervento

00:32:39che se vogliamo è ancora più mini-invasivo

00:32:43dopo c'è un video che fa vedere pronto la tecnica

00:32:46e questo intervento invece di avere un taglio qui al palmo

00:32:49abbiamo un taglietto prossimalmente alla piega flessoria del polso

00:32:56allora, bisogna sempre stare un po' attenti a descrivere queste due tecniche

00:33:00perché non esiste un intervento di serie A

00:33:03o un intervento di serie B

00:33:04e sono esattamente equivalenti nel portare beneficio al paziente

00:33:08questo, devo dire, quello che state vedendo

00:33:10la tecnica endoscopica

00:33:12se vogliamo è ancora più mini-invasivo

00:33:14ma perché?

00:33:15perché non andiamo a tagliare sul palmo della mano

00:33:17perché per arrivare sul legamento

00:33:19io devo attraversare cute, sotto cute

00:33:21c'è un tessuto adiposo, c'è del muscolo

00:33:24andando prima, come vedete

00:33:26con la lama io entro sotto il legamento

00:33:30quindi evito di tagliare tutta la parte superiore

00:33:32proprio questa mattina per esempio

00:33:34ho operato una signora

00:33:36che ha la poliomelite

00:33:39e quindi usa le stampelle

00:33:41ecco, questa tecnica endoscopica è molto più

00:33:45efficace in pazienti che deve usare la stampella

00:33:47che deve avere un appoggio sul palmo della mano

00:33:51quindi sono entrambi efficaci

00:33:52poi sta al chirurgo e al paziente

00:33:55e scegliere comunque insieme

00:33:56quale tipo di intervento eseguire

00:33:57bene

00:33:58allora ci dicono che è arrivato un altro messaggio

00:34:01leggiamo

00:34:01si può curare senza operarsi

00:34:04oppure quando è più avanzato

00:34:07l'intervento è necessario

00:34:08no

00:34:10possiamo provare a spingerci un po' avanti

00:34:12quando il paziente in quel periodo

00:34:15che dovrebbe essere operato

00:34:16degli impegni lavorativi o impegni familiari

00:34:18allora magari possiamo fare un'infiltrazione di cortisone

00:34:21quindi passiamo da una terapia conservativa non invasiva

00:34:24a qualcosa di un po' invasivo

00:34:25che è un'infiltrazione steroidea

00:34:27però oggi nel 2026 l'intervento

00:34:31anche perché avete visto

00:34:32è un intervento mini invasivo

00:34:35è indicato

00:34:36ecco

00:34:36a livello di diagnostica

00:34:39quello che abbiamo detto finora

00:34:40per quanto riguarda il tunnel carpale

00:34:43è sufficiente

00:34:44oppure abbiamo bisogno di ulteriori indagini

00:34:49mi viene anche in mente post-operatorie

00:34:51ma allora l'ecografia è utilissima sia nel pre

00:34:55abbiamo detto prima

00:34:56ma anche e soprattutto nel post

00:34:57questo perché comunque l'ecografia

00:34:59ha una risoluzione spaziale elevatissima

00:35:04che compete ed è superiore

00:35:06se vogliamo rispetto anche a una risonanza magnetica

00:35:09di ultima generazione

00:35:11per cui noi possiamo andare a studiare

00:35:13la morfologia del nervo

00:35:15andare a vedere se questo nervo è spessito

00:35:17perché è sofferente ed è appiattito

00:35:20laddove è compresso

00:35:21quindi indicazioni che ci dicono

00:35:24anche di quanto il nervo

00:35:26sta soffrendo in quel momento

00:35:28possiamo andare a vedere

00:35:29come dicevamo prima

00:35:30se ci sono delle situazioni

00:35:32o varianti anatomiche

00:35:33come prima una signora ha citato

00:35:35il nervo bifido

00:35:36o situazioni come

00:35:37una cisti

00:35:39piuttosto che un'altra neoformazione

00:35:41piuttosto che una tenosinovite

00:35:43che abbiamo sentito parlare

00:35:44della infiammazione

00:35:45cioè delle guaine dei tendini

00:35:46possiamo aiutare il chirurgo

00:35:49a capire e orientarsi

00:35:50sia nel pre

00:35:51nel decidere quindi

00:35:52qual è la strategia migliore

00:35:54che nel post

00:35:55per capire se procedere

00:35:57con un reintervento

00:35:58oppure attendere

00:35:59oppure arrivare in alcuni casi

00:36:02a fare interventi

00:36:03come l'embo di Bacher

00:36:06che abbiamo sentito nominare prima

00:36:08quindi fondamentalmente

00:36:09l'ecografia dà tutte le informazioni

00:36:11necessarie

00:36:12non c'è un esame radiologico

00:36:14anche la risonanza

00:36:15non ci dà il dettaglio anatomico

00:36:17che ci dà

00:36:18un esame ecografico

00:36:20anche da un punto di vista

00:36:21dei costi

00:36:22l'esame ecografico

00:36:24è sicuramente più competitivo

00:36:25assolutamente

00:36:26dottor Marcoccio

00:36:27quando siamo entrati

00:36:30all'interno

00:36:30della vostra unità operativa

00:36:33abbiamo incontrato

00:36:34anche un'altra figura

00:36:36che è della dottoressa

00:36:37Simona Giurca

00:36:38vuole spiegare lei

00:36:39il ruolo

00:36:41della collega

00:36:43la Simona

00:36:45è una strumentista

00:36:46di esperienza

00:36:47e lo strumentista

00:36:48è quello che

00:36:49si occupa

00:36:50proprio degli strumenti chirurgici

00:36:51ed è un ruolo

00:36:53molto difficile

00:36:54perché

00:36:54deve conoscere

00:36:55innanzitutto

00:36:56gli interventi

00:36:57che facciamo

00:36:57perché ad ogni intervento

00:36:59corrisponde

00:36:59un tipo di ferro

00:37:01e quindi

00:37:01quando nella lista operatoria

00:37:03di 5, 6, 7

00:37:04un intervento

00:37:05lei deve capire

00:37:06deve scegliere

00:37:07quali ferri

00:37:08sono più appropriati

00:37:09per quell'intervento

00:37:10e poi

00:37:11passarli

00:37:12al chirurgo

00:37:12nel momento giusto

00:37:13e il miglior strumentista

00:37:15è quello

00:37:15a cui non viene chiesto

00:37:16il ferro

00:37:17perché lo passa

00:37:18nel momento giusto

00:37:19e devo dire

00:37:20siamo molto fortunati

00:37:22in città di Brescia

00:37:22perché abbiamo

00:37:23degli strumentisti

00:37:24molto bravi

00:37:25e abbiamo

00:37:25alcuni strumentisti

00:37:27che sono proprio

00:37:27dedicati

00:37:28alla chirurgia della mano

00:37:29allora

00:37:30andiamo a sentire

00:37:31l'intervista

00:37:32fatta

00:37:33in collaborazione

00:37:34con Fabio Forgiano

00:37:35sentiamo

00:37:36il ruolo

00:37:37dell'infermiera

00:37:38strumentista

00:37:39è fondamentale

00:37:40all'interno

00:37:40di una sala operatoria

00:37:43qual è il suo lavoro

00:37:43se dovesse spiegarlo

00:37:44a casa

00:37:45al nostro pubblico

00:37:46cosa fa?

00:37:47allora

00:37:47la strumentista

00:37:48ha un ruolo fondamentale

00:37:50per la seduta operatoria

00:37:52in primis

00:37:53inizia

00:37:54il giorno prima

00:37:55dell'intervento

00:37:56il suo lavoro

00:37:57perché deve controllare

00:37:58le liste operatorie

00:37:59e accettarsi

00:38:01che sia tutto

00:38:02a posto

00:38:03noi lavoriamo

00:38:05con tanti strumentari

00:38:06di vari tipi

00:38:07quindi bisogna

00:38:09controllare

00:38:10se sono arrivati

00:38:11se sono integri

00:38:12facendo la chirurgia

00:38:13della mano

00:38:13e la chirurgia

00:38:14dell'arto superiore

00:38:15noi lavoriamo

00:38:16spesso

00:38:17volentieri

00:38:17con dei feri

00:38:18micro

00:38:19che richiedono

00:38:20un'attenzione particolare

00:38:22vanno sempre

00:38:23controllati

00:38:24va fatta

00:38:25una certa

00:38:25manutenzione

00:38:26per poter

00:38:28lavorare bene

00:38:28e stiamo

00:38:29parlando di

00:38:30tanti tipi

00:38:32di interventi

00:38:33perché noi

00:38:33facciamo tantissimi

00:38:34tipi di interventi

00:38:35quindi la strumentista

00:38:36dedicata

00:38:37ha un ruolo

00:38:38importante

00:38:39perché

00:38:41la chirurgia

00:38:42dell'arto superiore

00:38:43è molto

00:38:46vasta

00:38:47e quindi

00:38:48bisogna

00:38:49conoscere

00:38:50tutti gli interventi

00:38:52per poter

00:38:53aiutare

00:38:54al meglio

00:38:54il chirurgo

00:38:55perché ha scelto

00:38:57di fare questo lavoro

00:38:58visto che avrebbe

00:38:58potuto

00:38:59non lo so

00:38:59lavorare

00:39:01in reparto

00:39:02è un lavoro

00:39:03affascinante

00:39:05è un lavoro

00:39:06molto bello

00:39:07e molto

00:39:07soddisfacente

00:39:09quando dice

00:39:10affascinante

00:39:11che cosa

00:39:11trova di

00:39:12affascinante

00:39:13perché

00:39:14un po'

00:39:15per la tipologia

00:39:16di interventi

00:39:17perché noi

00:39:17facciamo la

00:39:18ricostruzione

00:39:19dei nervi

00:39:20dei tendini

00:39:22e quindi

00:39:24sono interventi

00:39:24molto particolari

00:39:26non sono mai

00:39:27uguali

00:39:28uno all'altro

00:39:29quindi

00:39:29sono

00:39:32interessanti

00:39:33alla fine

00:39:33la soddisfazione

00:39:35perché noi

00:39:36comunque restiamo

00:39:36in contatto

00:39:37tramite

00:39:38il dottor

00:39:38Marcoccio

00:39:39ovviamente

00:39:39e sappiamo

00:39:42come vanno

00:39:42postoperatori

00:39:43quindi

00:39:43è una soddisfazione

00:39:45sapendo che

00:39:46alla fine

00:39:46il tuo lavoro

00:39:47è servito

00:39:48a qualcosa

00:39:51devo dire

00:39:52che quando

00:39:52l'ho intervistata

00:39:54ho proprio

00:39:54appreso

00:39:55tutta la passione

00:39:56e alla domanda

00:39:58perché proprio

00:39:58la strumentista

00:39:59perché comunque

00:40:00ricordiamo che

00:40:01ovviamente

00:40:01l'infermiere

00:40:02può scegliere

00:40:03vari ambiti

00:40:04e lei

00:40:04l'ha spiegato

00:40:05benissimo

00:40:06abbiamo un'altra

00:40:07chiamata

00:40:08questa volta

00:40:08da Milano

00:40:10il signor

00:40:10Vincenzo

00:40:11pronto

00:40:11buonasera

00:40:12pronto

00:40:14buonasera

00:40:16prego

00:40:16complimenti

00:40:17per la trasmissione

00:40:19vi seguo

00:40:19sempre

00:40:19attentamente

00:40:20e cerco

00:40:21sempre

00:40:22di trarre

00:40:22delle conclusioni

00:40:23da ogni volta

00:40:24la trasmissione

00:40:25io spero

00:40:25che il mio problema

00:40:26sia inerente

00:40:27il vostro argomento

00:40:28in discussione

00:40:30ossia

00:40:31ho fatto

00:40:32qualche anno fa

00:40:33l'intervento

00:40:34del tunnel

00:40:34cartale

00:40:35e ad ora

00:40:36mi è comparso

00:40:37un problema

00:40:38un dito

00:40:39che in qualche modo

00:40:40non riesco

00:40:41a piegare

00:40:42cioè

00:40:42mi rimane piegato

00:40:43e non riesco

00:40:44a tirarlo su

00:40:45faccio fatica

00:40:46e non so

00:40:48se è una collocazione

00:40:49o qualcosa

00:40:50inerente

00:40:51il tunnel

00:40:52cartale

00:40:53potete dirmi voi

00:40:55insomma

00:40:55in cosa consiste

00:40:57tutta questa difficoltà

00:40:58certo

00:40:58quello che lei racconta

00:41:00è proprio

00:41:01il classico

00:41:01dito a scatto

00:41:02riesce a raddrizzarlo

00:41:04da solo

00:41:04o deve proprio

00:41:05lei accompagnarlo

00:41:06per raddrizzarlo

00:41:10le cose

00:41:11in caso

00:41:11lo devo accompagnare

00:41:13a volte

00:41:13quando lo traverò

00:41:14da solo

00:41:15mi fa male

00:41:16purtroppo

00:41:17non posso far

00:41:18diversamente

00:41:18io le consiglio

00:41:19a Milano

00:41:19ci sono tanti

00:41:20chirurghi

00:41:21della mano

00:41:21le consiglio

00:41:22di fare riferimento

00:41:23a uno di loro

00:41:23perché

00:41:25quando scatta

00:41:26e si blocca

00:41:27è indicato

00:41:28l'intervento

00:41:29però si può provare

00:41:29con un'infiltrazione

00:41:30di cortisone

00:41:31le altre terapie

00:41:32meno invasive

00:41:33mi sa che sono

00:41:35un po' troppo tardi

00:41:38ma c'è un collegamento

00:41:40tra il tuner cappale

00:41:42e questo problema?

00:41:43potrebbe esserci

00:41:44perché

00:41:45il legamento

00:41:46trasverso

00:41:47si chiama così

00:41:48è quello che noi incidiamo

00:41:49è una puleggia

00:41:51di riflessione

00:41:52dei tendini

00:41:52quindi ha un ruolo

00:41:53meccanico

00:41:54si trova qua

00:41:55in ogni dito

00:41:56abbiamo altre 5 puleggie

00:41:57che tengono i tendini

00:41:58attaccati all'osso

00:41:59quindi quando io devo

00:42:01andare a tagliare

00:42:01questa puleggia

00:42:02lo faccio perché

00:42:02c'è una patologia

00:42:03quindi la taglio

00:42:04per un motivo

00:42:05la forza meccanica

00:42:06si va a ripercuotere

00:42:09sulla puleggia

00:42:10che abbiamo a valle

00:42:11ed è la puleggia A1

00:42:12sede del dito a scatto

00:42:14quindi è una conseguenza

00:42:17meccanica

00:42:17di una liberazione

00:42:19del tuner cappale

00:42:20ma non sempre avviene

00:42:21però

00:42:21bene quindi anche in questo caso

00:42:23per il signor Vincenzo

00:42:24consiglia

00:42:25subito

00:42:28la visita

00:42:29per un intervento

00:42:30per il dito a scatto

00:42:31sì perché

00:42:31il passo successivo

00:42:34è quando il paziente

00:42:35non riesce più

00:42:36a estendere il dito

00:42:38allora il dito

00:42:39rimane

00:42:39permanentemente

00:42:40flesso

00:42:41e allora compaiono

00:42:42rigidità articolari

00:42:43lì sarebbe veramente

00:42:44gravissimo

00:42:45no

00:42:45allora

00:42:46il consiglio

00:42:46ovviamente

00:42:47è di andare

00:42:47grazie signor Vincenzo

00:42:49in bocca al lupo

00:42:52grazie

00:42:53grazie mille

00:42:53leggiamo ancora due messaggi

00:42:55prima di andare

00:42:56in pubblicità

00:42:57allora vediamo

00:42:58buonasera

00:42:59per quanto riguarda

00:43:01il tunnel

00:43:02e il dito a scatto

00:43:03di quanto è la prognosi

00:43:04grazie Ludovico

00:43:06e questa è la domanda

00:43:08che fanno sempre

00:43:09quando posso ritornare

00:43:10al lavoro

00:43:10allora qui abbiamo

00:43:12due interventi

00:43:14quindi

00:43:14tunnel cappale

00:43:15dito a scatto

00:43:16io direi che

00:43:17un mesetto di riposo

00:43:18Ludovico lo deve fare

00:43:19assolutamente

00:43:20quindi un mesetto

00:43:22un mesetto di riposo

00:43:22bene

00:43:23vediamo se riusciamo

00:43:24a leggere anche

00:43:25il prossimo messaggio

00:43:27vediamo regia

00:43:27buonasera

00:43:28volevo sapere

00:43:29cosa fosse

00:43:30la lesione

00:43:31della TFCC

00:43:33e la lesione

00:43:34foveale

00:43:35e se la cosa

00:43:36è collegata

00:43:37alla sindrome

00:43:38del tunnel cappale

00:43:39e alla

00:43:40tenosinovite

00:43:41stenosa

00:43:42ante

00:43:42grazie mille

00:43:44anticipa il prossimo

00:43:45argomento

00:43:45sì è vero

00:43:46quindi va benissimo

00:43:47mi danno in là da casa

00:43:48allora innanzitutto

00:43:50non c'è correlazione

00:43:51fra la lesione

00:43:52della TFCC

00:43:53vuol dire

00:43:53in un acronimo inglese

00:43:54fibrocartilagine triangolare

00:43:56non c'è correlazione

00:43:58col tunnel cappale

00:43:59e non c'è correlazione

00:44:00col dito a scatto

00:44:01mentre dito a scatto

00:44:02e tunnel cappale

00:44:02abbiamo ampiamente visto

00:44:03che sono correlati

00:44:04e cosa dice la domanda

00:44:07l'avete tolta

00:44:09chiedeva

00:44:10beh ne parliamo dopo

00:44:11ne parliamo dopo

00:44:12allora leggiamo questo

00:44:13prima di andare

00:44:14di andare in pubblicità

00:44:15buonasera

00:44:15volevo ringraziare

00:44:16il dottor Marcoccio

00:44:17perché sono stato operato

00:44:19al dito a scatto

00:44:20tutto bene

00:44:21sono stato bene

00:44:21quasi da subito

00:44:22complimenti per la trasmissione

00:44:24grazie mille

00:44:25ma che gentili questa sera

00:44:26che bel ritorno a casa

00:44:27ci vediamo tra pochissimo

00:44:29non cambiate canale

00:44:45eccoci di nuovo in diretta

00:44:47continuiamo a parlare

00:44:48di tunnel cappale

00:44:49per pochissimo

00:44:50solo per leggere i messaggi

00:44:52perché poi vorremmo entrare

00:44:53in un altro argomento

00:44:55che riguarda sempre

00:44:56la chirurgia della mano

00:44:58riguarda l'artroscopia

00:44:59perché è un argomento

00:45:00che non siamo mai riusciti

00:45:01ad iniziare

00:45:03obiettivo salute

00:45:04perché il tempo

00:45:05è sempre tiranno

00:45:06prima di iniziare

00:45:07questo nuovo argomento

00:45:09leggerei il prossimo messaggio

00:45:11vediamo

00:45:13allora

00:45:14buonasera

00:45:16carissimi

00:45:17ho terminato da due mesi

00:45:19la chemioterapia

00:45:20per lesione alla mammella

00:45:22da qualche settimana

00:45:23durante la notte

00:45:25ma anche di giorno

00:45:26mi si bloccano

00:45:27entrambi i pollici

00:45:28questa cosa

00:45:29non mi era mai accaduta prima

00:45:30oltre a questo

00:45:31il dolore è diffuso

00:45:32alla mano

00:45:32e devo dire

00:45:33anche al resto del corpo

00:45:34soprattutto al risveglio

00:45:36per i pollici

00:45:37può essere una situazione

00:45:38transitoria

00:45:39oppure bisogna intervenire

00:45:41vi ringrazio molto

00:45:42Camilla

00:45:4247 anni

00:45:44innanzitutto Camilla

00:45:45auguri e complimenti

00:45:47per il percorso

00:45:48non facile

00:45:48che sta affrontando

00:45:49e allora

00:45:50il lattenosinovite

00:45:52stenosante

00:45:52il dito a scatto

00:45:53in questo caso

00:45:54il pollice

00:45:55può essere causato

00:45:57o dall'inevitabile

00:45:58comunque

00:46:00gonfiore

00:46:01edema

00:46:02traumatismo

00:46:03ai tessuti

00:46:04della mammella

00:46:05magari c'è stato fatto

00:46:07anche uno svuotamento

00:46:08del cavo ascellare

00:46:09quindi

00:46:10quello può sicuramente essere

00:46:11altra cosa

00:46:12sono i chemioterapici

00:46:13che possono portare

00:46:15a delle tendiniti

00:46:17diffuse

00:46:18a dei dolori diffusi

00:46:19come le racconta

00:46:20allora intervenire

00:46:21io direi

00:46:22in una prima fase

00:46:23no

00:46:23contatti il suo specialista

00:46:25di fiducia

00:46:26specialista della mano

00:46:27che le proporrà

00:46:28una serie di

00:46:29increscendo

00:46:30di trattamenti

00:46:32la cosa che può fare

00:46:33abbastanza velocemente

00:46:34domani mattina

00:46:35prendere delle

00:46:37creme antinfiammatorie

00:46:39o dei cerotti

00:46:39antinfiammatori

00:46:40facendosi consigliare

00:46:41dal farmacista

00:46:43facendo attenzione

00:46:44però

00:46:45che siano compatibili

00:46:46con la chemioterapia

00:46:47che sta facendo

00:46:48bene

00:46:48altro messaggio da casa

00:46:50buonasera

00:46:51ho 53 anni

00:46:52e 6 settimane fa

00:46:55sono stata operata

00:46:56al pollice

00:46:56la sindrome del tunnel carpale

00:46:58di toscatto

00:46:59e ad oggi

00:47:00nonostante la fisioterapia

00:47:01il pollice è ancora rigido

00:47:02e privo di sensibilità

00:47:03è normale?

00:47:04grazie Sofia

00:47:05no

00:47:06non sembra un percorso normale

00:47:08non è normale?

00:47:09non sembra un percorso normale

00:47:10quindi

00:47:11le consiglio

00:47:12di contattare

00:47:13il

00:47:15il chirurgo

00:47:16che potrà decidere

00:47:18di attendere

00:47:19ancora un attimo

00:47:20e vedere se questa situazione

00:47:22piano piano

00:47:22ha un trend

00:47:23in miglioramento

00:47:25ma trascorsi

00:47:28massimo 6 mesi

00:47:29se non c'è un trend

00:47:30di miglioramento

00:47:32io farei

00:47:33chiedere

00:47:33una ecografia

00:47:35per esempio

00:47:36perché in questo caso

00:47:37come diceva

00:47:37il dottor Gervasio prima

00:47:38l'ecografia è uno strumento

00:47:39non solo

00:47:39diagnostico preoperatorio

00:47:41ma anche per capire

00:47:42se dopo l'intervento

00:47:44ci sono state

00:47:44delle cicatrici

00:47:46delle aderenze

00:47:47delle fibrosi

00:47:48che hanno occluso

00:47:50schiacciato

00:47:50compressi i nervi

00:47:51perché noi guariamo

00:47:52per cicatrice

00:47:53la cicatrice

00:47:54non è soltanto

00:47:54quella cutanea

00:47:55che vediamo

00:47:56ma è anche profonda

00:47:57alcune volte

00:47:58queste cicatrici

00:47:58sono esuberanti

00:47:59alcuni le sviluppano

00:48:01più di altri

00:48:02e questa cicatrizazione

00:48:04ipertrofica

00:48:06si chiama

00:48:06può anche andare

00:48:08a occludere

00:48:08e a disturbare

00:48:10la corretta guarigione

00:48:11abbiamo un'altra chiamata

00:48:13questa volta da Brescia

00:48:14la signora Carla

00:48:15pronto buonasera

00:48:17buonasera

00:48:18senta per cortesia

00:48:19io mi sto seguendo

00:48:21e mi fa molto piacere

00:48:22vedere il dottor Marcoccio

00:48:23perché io soffro

00:48:24di rizzo artrosi

00:48:25al pollice destro

00:48:28e volevo sapere

00:48:30dal professore

00:48:32cosa si può fare

00:48:33perché io ho già fatto

00:48:35infiltrazioni

00:48:36però questo dolore

00:48:37non passa

00:48:40buonasera signora Carla

00:48:41si è già fatto

00:48:42l'infiltrazione

00:48:43diciamo

00:48:43è l'ultima spiaggia

00:48:45prima

00:48:45di un intervento

00:48:47a questo punto

00:48:48ha due possibilità

00:48:49o accetta

00:48:51e convive

00:48:53con questo dolore

00:48:53se non dovesse

00:48:54giudicarlo così

00:48:55invalidante

00:48:56magari anche

00:48:56con l'uso

00:48:57di un idoneo tutore

00:48:58l'alternativa

00:48:59se invece

00:49:00dovesse giudicarlo

00:49:01invalidante

00:49:01a quel punto

00:49:02bisogna intervenire

00:49:05bene

00:49:06grazie mille

00:49:07la signora Carla

00:49:08io entrerei

00:49:09e farei questo passaggio

00:49:11all'artroscopia

00:49:12vogliamo spiegare

00:49:13quando sentiamo

00:49:16parlare appunto

00:49:17di artroscopia

00:49:18che cosa intendiamo

00:49:20che cosa stiamo

00:49:20di cosa stiamo parlando

00:49:21esattamente

00:49:22gli spettatori

00:49:24di questa trasmissione

00:49:25la conoscono

00:49:26perché

00:49:27l'artroscopia

00:49:28di spalla

00:49:29di ginocchio

00:49:29sono quelle più famose

00:49:30anche perché

00:49:30le più datate

00:49:31si inizia

00:49:34parecchi decenni fa

00:49:35ma l'abbiamo

00:49:36anche noi

00:49:37i chirurghi

00:49:37della mano

00:49:38quindi sfrutta

00:49:39lo stesso principio

00:49:40delle fibre ottiche

00:49:41che guardano

00:49:41all'interno

00:49:42dell'articolazione

00:49:43ma grazie

00:49:44alla miniaturizzazione

00:49:45degli strumenti

00:49:46quindi grazie

00:49:46alle tecnologie

00:49:48abbiamo

00:49:49artroscopi

00:49:50da 2,6

00:49:51fino a

00:49:521,9

00:49:53millimetri

00:49:54quindi

00:49:54artroscopi

00:49:55di 2 millimetri

00:49:56oppure

00:49:57meno di 3 millimetri

00:49:58prima era impensabile

00:49:59perché un artroscopio

00:50:00di spallo

00:50:01ginocchio

00:50:02è di 5,5

00:50:035 millimetri

00:50:04di diametro

00:50:04che non entrerebbe

00:50:05mai in un polso

00:50:07quindi

00:50:07e questo

00:50:08devo dire

00:50:09ha rivoluzionato

00:50:10il mondo

00:50:11la chirurgia

00:50:12della mano

00:50:13la chirurgia

00:50:13del polso

00:50:14perché entrare

00:50:15in un'articolazione

00:50:17inviolata

00:50:18perché noi

00:50:19attraverso un buchino

00:50:20entriamo

00:50:20nell'articolazione

00:50:21ci ha permesso

00:50:22di capire meglio

00:50:24quelle che sono

00:50:24le strutture

00:50:25legamentose

00:50:26capire meglio

00:50:26le patologie

00:50:27e trattarle

00:50:29a livello

00:50:31diagnostico

00:50:31quando c'è

00:50:32appunto

00:50:32il sospetto

00:50:33di una lesione

00:50:34dei legamenti

00:50:34dunque

00:50:35qual esame

00:50:35ci permette

00:50:36di avere

00:50:37le informazioni

00:50:38più precise

00:50:39beh

00:50:40allora

00:50:40innanzitutto

00:50:41dipende

00:50:41di che legamenti

00:50:42stiamo parlando

00:50:43nel senso

00:50:44che se stiamo

00:50:45parlando

00:50:45ad esempio

00:50:46di un legamento

00:50:47scaffolunato

00:50:48abbiamo una serie

00:50:49di accertamenti

00:50:50a partire

00:50:50già dalla radiologia

00:50:51tradizionale

00:50:52quindi da una radiografia

00:50:53che possiamo fare

00:50:54in condizioni statiche

00:50:55o sotto stress

00:50:56questo ha lo scopo

00:50:57di evidenziare

00:50:58eventualmente

00:50:59la presenza

00:51:00di una dissociazione

00:51:01si dice

00:51:01cioè di un ampliamento

00:51:03di questo spazio

00:51:04normalmente

00:51:05ristretto

00:51:06perché il legamento

00:51:07fa il suo lavoro

00:51:07impedisce

00:51:08questa

00:51:09diciamo

00:51:10ampliamento

00:51:10in condizioni patologiche

00:51:12noi andiamo a evidenziare

00:51:13eventualmente questo

00:51:14e già una radiografia

00:51:15rappresenta

00:51:16nel caso di una lesione

00:51:17di un legamento

00:51:18scaffolunato

00:51:18rappresenta

00:51:20il primo

00:51:21il primo step

00:51:22e successivamente

00:51:25possiamo avere

00:51:26lo andiamo a studiare

00:51:27direttamente

00:51:28come l'immagine

00:51:28è proiettata

00:51:29possiamo anche

00:51:30andarlo a studiare

00:51:30direttamente

00:51:31con una risonanza

00:51:32magnetica

00:51:32la risonanza

00:51:33magnetica

00:51:33ci consente

00:51:34di visualizzarlo

00:51:35direttamente

00:51:36di capire

00:51:36l'anatomia

00:51:37di questo

00:51:39di questo

00:51:40legamento

00:51:40cosa che non può

00:51:41fare la radiografia

00:51:43viceversa

00:51:44se dobbiamo

00:51:45studiare

00:51:46una struttura anatomica

00:51:47come la fibrocartilagine

00:51:48triangolare

00:51:49che abbiamo sentito

00:51:50menzionare

00:51:51precedentemente

00:51:51al dottor Marcoccio

00:51:52siamo obbligati

00:51:53a fare una risonanza

00:51:54magnetica

00:51:55non abbiamo la possibilità

00:51:56di studiarla

00:51:57con una radiografia

00:51:57né con una TAC

00:51:59questi sono

00:52:00diciamo

00:52:00gli esami

00:52:01basici

00:52:02in alcune situazioni

00:52:03possiamo anche

00:52:04aggiungere

00:52:05all'esame

00:52:06RM

00:52:07anche

00:52:08il mezzo

00:52:09di contrasto

00:52:09normalmente

00:52:10si fa

00:52:10tramite

00:52:11iniezione

00:52:12intrarticolare

00:52:13diciamo

00:52:14che

00:52:14questo

00:52:15dà

00:52:15delle informazioni

00:52:16aggiuntive

00:52:16e lo era

00:52:17soprattutto

00:52:18se vogliamo

00:52:19negli anni

00:52:20passati

00:52:21oggi con le macchine

00:52:22di ultima generazione

00:52:23ci si sta

00:52:25sempre più

00:52:26avvicinando

00:52:26a poter dare

00:52:27quelle risposte

00:52:28informazioni

00:52:29essenziali

00:52:29per il chirurgo

00:52:30e bypassando

00:52:32in buona parte

00:52:33delle situazioni

00:52:34l'esame

00:52:35più invasivo

00:52:36che appunto

00:52:36l'artro RM

00:52:37quindi tramite

00:52:38l'iniezione diretta

00:52:39del mezzo

00:52:40di contrasto

00:52:40in articolazione

00:52:41quindi

00:52:42anche lì

00:52:43anche in questo caso

00:52:44il nostro lavoro

00:52:46il lavoro

00:52:46noi radiologi

00:52:47è fortemente

00:52:48condizionato

00:52:49dalla qualità

00:52:50degli apparecchi

00:52:50che abbiamo a disposizione

00:52:51quindi

00:52:52più l'apparecchio

00:52:54è recente

00:52:55più l'apparecchio

00:52:56nel caso specifico

00:52:57di una risonanza

00:52:58ad alto campo

00:52:58o come l'apparecchio

00:53:00stiamo utilizzando

00:53:01fortunatamente

00:53:02negli ultimi settimane

00:53:03abbiamo la possibilità

00:53:04davvero di entrare

00:53:05nel dettaglio

00:53:06cosa che

00:53:06ti consente

00:53:07quindi di raffinare

00:53:09la diagnosi

00:53:09e limitare

00:53:10eventualmente

00:53:13una valutazione

00:53:14artroscopica

00:53:14cosiddetta diagnostica

00:53:16poi come spiegherà

00:53:16il dottor Marcoccio

00:53:17sia diagnostica

00:53:18che operativa

00:53:20diciamo che

00:53:21è tanto più diagnostica

00:53:22tanto meno

00:53:23noi radiologi

00:53:24con i nostri apparecchi

00:53:25siamo in grado

00:53:26di entrare

00:53:27nel dettaglio

00:53:27vi è piaciuta

00:53:29la radiografia qui?

00:53:31a me è tanto

00:53:31è vero?

00:53:32fa piacere

00:53:33bella

00:53:34dottor Marcoccio?

00:53:35perché è il nuovo studio

00:53:37stiamo provando

00:53:38questa sera

00:53:38è emozionante

00:53:40anche

00:53:41bravi

00:53:42a dare la regia

00:53:42cioè comunque

00:53:43anche da casa

00:53:44credo che l'impatto

00:53:45sia

00:53:45forte

00:53:46e poi la capiamo meglio

00:53:48perché dicevamo

00:53:49prima di iniziare

00:53:49con il dottore

00:53:50da casa

00:53:51chissà

00:53:52se poi

00:53:52uno

00:53:53riesce a capire

00:53:54che per lei

00:53:55è la bc

00:53:56per me no

00:53:57questo che cos'è?

00:53:59questa è una frattura

00:54:00dello scafoide

00:54:00ecco bene

00:54:01così almeno

00:54:02lo sappiamo tutti

00:54:03anche a casa

00:54:04allora

00:54:05continuiamo

00:54:06abbiamo ancora

00:54:06messaggi che arrivano

00:54:08vediamo

00:54:09buonasera

00:54:10sono stata operata

00:54:11la mano sinistra

00:54:12dito a scatto

00:54:13ma questo è rimasto piegato

00:54:15se è usato parecchio

00:54:16si gonfia

00:54:17soprattutto quando cammino

00:54:18cosa posso fare?

00:54:19adesso dovrà essere

00:54:20operata anche la mano destra

00:54:21sono un po' preoccupata

00:54:23grazie alla risposta

00:54:24ma il dottor Marcoccio

00:54:25questa sera

00:54:26sta

00:54:27insomma

00:54:27dando degli ottimi consigli

00:54:29anche perché

00:54:30immagino che ci sia

00:54:31sempre una preoccupazione

00:54:32per un intervento

00:54:33sicuramente

00:54:34poi soprattutto

00:54:34quando bisogna farne

00:54:35anche un altro

00:54:36è il primo

00:54:37da quello che

00:54:37non si è ancora risolto

00:54:39da quello che lei racconta

00:54:40sembra che questo dito

00:54:42non abbia ancora smaltito

00:54:43l'insulto chirurgico

00:54:45perché la chirurgia

00:54:45sebbene fatta

00:54:46a fin di bene

00:54:47sotto anestesia

00:54:49è comunque un insulto

00:54:50tagliamo delle strutture

00:54:52sembra che non l'abbia

00:54:53ancora smaltito

00:54:54io farei

00:54:55della fisioterapia

00:54:56e aspetterei a operare

00:54:57l'altro dito

00:54:58bene

00:54:59io le faccio

00:54:59una domanda

00:55:02parliamo

00:55:02delle cisti del polso

00:55:04può spiegarci

00:55:05che cosa sono

00:55:06perché si formano

00:55:08quando è giusto

00:55:08intervenire

00:55:10la cisti del polso

00:55:12la cisti del polso

00:55:12chiamata anche

00:55:12ganglio artrogeno

00:55:13si sviluppano

00:55:15in due sedi

00:55:17particolari

00:55:18e sempre

00:55:18tutto sommato

00:55:19quelle

00:55:20una è

00:55:21al dorso del polso

00:55:22l'altra

00:55:23è in questa zona

00:55:24del polso

00:55:24quindi sulla parte volare

00:55:25palmare

00:55:26ecco

00:55:26qui vedete

00:55:27quella dorsale

00:55:27e il disegno

00:55:28lo fa vedere bene

00:55:29sono delle estroflessioni

00:55:31della

00:55:32capsula articolare

00:55:34le nostre articolazioni

00:55:35hanno un liquido

00:55:36sono piene di liquido

00:55:37quando noi

00:55:38questo liquido

00:55:38lo comprimiamo

00:55:40la forza di questo liquido

00:55:42deve uscire da qualche parte

00:55:43è come se abbiamo

00:55:43un palloncino

00:55:44quello delle feste di compleanno

00:55:46un po' sgonfio

00:55:47lo premiamo

00:55:48lo schiacciamo

00:55:49alla fine esce un bernoccolo

00:55:51quella

00:55:52è la nostra cisti artrogena

00:55:53queste cisti

00:55:54vengono

00:55:54per cause traumatiche

00:55:56per sforzi

00:55:59generalmente

00:55:59non vengono

00:56:00passano da sole?

00:56:01allora

00:56:01le faccio questa domanda

00:56:03perché io ho avuto

00:56:04un ricordo

00:56:05bravissimo

00:56:06e l'ho avuto nel passato

00:56:08e poi ho pensato

00:56:09non c'è più

00:56:10hanno un andamento capriccioso

00:56:12queste cisti

00:56:13vengono

00:56:14aumentano

00:56:15poi a un certo punto

00:56:16non scompaiono

00:56:17il paziente fa suo un guarito

00:56:18poi ricompaiono

00:56:19e quindi sì

00:56:21ecco perché

00:56:21non le operiamo

00:56:23le operiamo raramente

00:56:26anche perché

00:56:26in un 10-15%

00:56:28dei casi

00:56:28possono tornare

00:56:29quindi a noi

00:56:29non ci piace

00:56:30fare interventi

00:56:31che poi ecco

00:56:32quando è che le operiamo?

00:56:33le operiamo

00:56:34quando abbiamo

00:56:34un lavoratore manuale

00:56:35ripetitivo

00:56:36che gli fa male

00:56:37perché chiaramente

00:56:38quella cisti lì

00:56:39disturba lo scorrimento

00:56:40dei tendini

00:56:41è come avere un cecio

00:56:42in mezzo a delle robe

00:56:44che scorrono

00:56:45che si chiamano tendini

00:56:45e a quel punto

00:56:46il paziente dice

00:56:47dottore

00:56:47ho capito che mi può tornare

00:56:49ma io intanto

00:56:50ho dolore

00:56:50e lei mi opera

00:56:51dopo ci pensiamo

00:56:52allora lì il paziente

00:56:53convince il chirurgo

00:56:54io ricordo

00:56:55io ricordo di non aver avuto

00:56:56dolore

00:56:56non fa neanche l'operaia

00:56:58cosa?

00:56:59non fa neanche l'operaia

00:57:00infatti non ho capito

00:57:01adesso va bene

00:57:02però

00:57:03e quindi

00:57:05anche le cisti

00:57:07del polso

00:57:08possono essere trattate

00:57:10dunque

00:57:10in artroscopia

00:57:12cioè qual è il vantaggio

00:57:13per il paziente?

00:57:14il vantaggio è proprio

00:57:15allora

00:57:16esistono

00:57:16come abbiamo visto

00:57:17anche per il turno del carpale

00:57:18esiste

00:57:19il taglio tradizionale

00:57:21che va benissimo

00:57:22esiste l'artroscopia

00:57:25è chiaro

00:57:26l'artroscopia

00:57:26in questo caso

00:57:28vince facile

00:57:29perché queste cisti

00:57:31artrogene

00:57:31hanno

00:57:32un miglior trattamento

00:57:34estetico

00:57:35ma soprattutto

00:57:36di impatto chirurgico

00:57:39rispetto al taglio tradizionale

00:57:41tant'è che

00:57:42quando opero

00:57:43queste cisti in artroscopia

00:57:44il mio problema

00:57:45è dire al paziente

00:57:46stai fermo

00:57:47non sforzarti

00:57:49perché vede

00:57:49due o tre buchini

00:57:50e pensa che dentro

00:57:51non si è lavorato

00:57:52invece si è lavorato

00:57:53assolutamente

00:57:54quindi recupero è più veloce

00:57:55devo dire

00:57:56e un altro problema

00:57:58è la rigidità

00:57:59articolare

00:58:00che cosa provoca

00:58:01che cosa la provoca

00:58:04che cosa può provocarla

00:58:05e anche in questo caso

00:58:06si può aiutare

00:58:08a recuperare il movimento

00:58:09con l'artroscopia?

00:58:10assolutamente

00:58:10la cosa la può provocare

00:58:12lo stiamo vedendo

00:58:13sullo schermo grande

00:58:14quindi questa è una frattura di polso

00:58:16che può provocare

00:58:17una rigidità articolare

00:58:19grandi traumatismi al polso

00:58:21possono provocare

00:58:22la rigidità articolare

00:58:23quindi la capsula

00:58:24si retrae

00:58:25si fibrotizza

00:58:26ricordiamo che

00:58:27nel nostro corpo

00:58:28le cicatrici

00:58:29non sono elastiche

00:58:29e a quel punto

00:58:31se la fisioterapia

00:58:32non riesce a ottenere

00:58:33un recupero

00:58:34del movimento fisiologico

00:58:35noi entriamo

00:58:36in artroscopia

00:58:37e andiamo a fare

00:58:38dei micro taglietti

00:58:39alla capsula

00:58:40usiamo

00:58:41degli scollini

00:58:43come quello

00:58:43che vedete adesso

00:58:44in diretta

00:58:47per andare

00:58:48a liberare

00:58:49in maniera

00:58:50meno traumatica

00:58:52possibile

00:58:52queste strutture

00:58:54che si sono retratte

00:58:55e poi rimandiamo

00:58:55il paziente

00:58:56alla fisioterapia

00:58:57le chiedo

00:58:58se ad esempio

00:58:59per le fratture del polso

00:59:00è sufficiente

00:59:01la radiografia

00:59:02io rimarrei a quella

00:59:03oppure ci sono situazioni

00:59:05in cui serve

00:59:05tacche

00:59:06risonanza magnetica

00:59:07la radiografia

00:59:08è sempre l'esame

00:59:09il primo esame

00:59:10di primo livello

00:59:10che si fa

00:59:11nell'inquadramento

00:59:12del paziente traumatizzato

00:59:13se la frattura

00:59:15se parliamo

00:59:16delle fratture

00:59:16del radio

00:59:17è una frattura

00:59:17composta

00:59:18extra articolare

00:59:19con l'anatomia

00:59:21rispettata

00:59:22ci fermiamo lì

00:59:23si fa un gesso

00:59:24si fa un trattamento

00:59:25conservativo

00:59:26eventualmente

00:59:26si ricontrolla

00:59:27a distanza

00:59:27per verificare

00:59:28i processi

00:59:29di caldificazione

00:59:30cioè di guarigione

00:59:31dell'osso

00:59:32se la frattura

00:59:33viceversa

00:59:34è intra articolare

00:59:35cioè ha raggiunto

00:59:36la superficie articolare

00:59:37e quindi

00:59:38dobbiamo andare

00:59:39a recuperare

00:59:40ripristinare

00:59:41l'anatomia

00:59:42diciamo preesistente

00:59:44soprattutto

00:59:44nei casi

00:59:45in cui

00:59:45i frammenti

00:59:46sono tanti

00:59:48pluriframmentari

00:59:49a frammenti instabili

00:59:49in quel caso

00:59:51si fa un attack

00:59:51come esame successivo

00:59:53quindi

00:59:53primo esame

00:59:54di primo livello

00:59:55è la radiografia

00:59:56come esame

00:59:56di secondo livello

00:59:57è l'attack

00:59:57questo serve

00:59:59per pianificare

01:00:00l'intervento

01:00:01quindi dare al chirurgo

01:00:02lo strumento

01:00:03che gli consente

01:00:03di capire

01:00:04nello spazio

01:00:06com'è distribuita

01:00:07i vari frammenti

01:00:08cosa eventualmente

01:00:09come intervenire

01:00:10per ripristinare

01:00:11il più possibile

01:00:12un'anatomia

01:00:12il più possibile

01:00:14vicina a quella

01:00:15che era

01:00:16preesistente

01:00:17al trauma

01:00:17però ci sono

01:00:18delle lesioni

01:00:18del polso

01:00:19che magari

01:00:20non vengono

01:00:20individuate

01:00:21dalla radiografia

01:00:23assolutamente

01:00:24e quindi

01:00:24successivamente

01:00:25allora il problema

01:00:27è che non esiste

01:00:27un esame

01:00:28diagnostico

01:00:29che al 100%

01:00:29sensibile

01:00:30specifico

01:00:32se vogliamo

01:00:34i vari studi

01:00:36ti dicono

01:00:36che la radiografia

01:00:37non vede

01:00:38dal 5 al 20%

01:00:40delle fratture

01:00:41cosa vuol dire

01:00:41che ci sono fratture

01:00:43che sono

01:00:44delle crepe

01:00:45a volte

01:00:46l'anatomia

01:00:47è perfetta

01:00:48non si vede

01:00:49l'interruzione

01:00:50delle corticali osse

01:00:51non si vede

01:00:51scomposizione

01:00:52e se noi

01:00:53con le varie proiezioni

01:00:55che facciamo

01:00:55ma non è che ne facciamo

01:00:56infinite

01:00:57ne facciamo

01:00:582, 3, 4, 5

01:00:59dopo di che

01:01:00ci fermiamo

01:01:01e non vediamo

01:01:01in queste proiezioni

01:01:02la frattura

01:01:03la frattura

01:01:03chiaramente

01:01:03è misconosciuta

01:01:06motivo per cui

01:01:07è fondamentale

01:01:08il follow up

01:01:09a distanza

01:01:10quindi se il paziente

01:01:11ha dolore

01:01:13non guarisce

01:01:14nelle prime

01:01:1424-48 ore

01:01:16si può sospettare

01:01:17una frattura

01:01:17cosiddetta

01:01:18radiograficamente

01:01:19occulta

01:01:19in quei casi

01:01:20o si ripete

01:01:21a 7 giorni

01:01:226 giorni

01:01:22la radiografia

01:01:23allora si vede

01:01:25l'eventuale

01:01:25minima scomposizione

01:01:26e si fa la diagnosi

01:01:27oppure possiamo

01:01:28ricorrere

01:01:29a esami

01:01:30di secondo livello

01:01:31diciamo che

01:01:32in questi casi

01:01:32se la frattura

01:01:33è radiograficamente

01:01:34occulta

01:01:35la risonanza

01:01:36ha una marcia

01:01:36in più

01:01:37perché ci fa vedere

01:01:38anche le cosiddette

01:01:38fratture intraspongiotiche

01:01:40monocorticali

01:01:41che a volte

01:01:41possono sfuggire

01:01:43anche ad un attack

01:01:44l'attack

01:01:44utilizza i raggi X

01:01:46tanto quanto

01:01:46la radiologia

01:01:48tradizionale

01:01:48quindi se la frattura

01:01:50è una crepa

01:01:51fine come un capello

01:01:52a volte

01:01:52può anche sfuggire

01:01:54addirittura

01:01:54all'attack

01:01:54e a quel caso

01:01:56la risonanza

01:01:56ci può aiutare

01:01:57e viene a volte

01:01:59utilizzata

01:01:59nella diagnostica

01:02:01di una frattura

01:02:02per esempio

01:02:02di uno scafoide

01:02:04che a volte

01:02:05passa misconosciuta

01:02:06e a distanza

01:02:07di tre settimane

01:02:08quattro settimane

01:02:08il paziente

01:02:09ha ancora dolore

01:02:09si fa la risonanza

01:02:11pensando

01:02:11che ci sia una lesione

01:02:13ai legamenti

01:02:14e alla fibrocartilagine

01:02:15e spesso

01:02:15si riscontra

01:02:16invece una frattura

01:02:18dello scafoide

01:02:19a un po' di fatture

01:02:20di traumi

01:02:21a me viene in mente

01:02:22un vostro paziente

01:02:24che è stato

01:02:25molto gentile

01:02:26perché

01:02:27insomma

01:02:28si è prestato

01:02:28a un'intervista

01:02:29l'abbiamo incontrato

01:02:30proprio in ospedale

01:02:32e Andrea Bandera

01:02:33ci ha raccontato

01:02:35un infortunio

01:02:36sciistico

01:02:37ci ha raccontato

01:02:38anche la paura

01:02:39poi di non poter

01:02:40più usare

01:02:41mano

01:02:41polso

01:02:42eccetera

01:02:43eccetera

01:02:43invece

01:02:43insomma

01:02:44tutto è andato

01:02:45a buon fine

01:02:46ma

01:02:46visto che abbiamo voglia

01:02:48e sempre

01:02:48diamo spazio

01:02:50alle testimonianze

01:02:51direi di far parlare

01:02:52direttamente

01:02:52il paziente

01:02:53sentiamo

01:02:55Andrea

01:02:56allora

01:02:56prima di tutto

01:02:57grazie

01:02:58perché

01:02:58ti sei reso disponibile

01:03:00per dare la tua testimonianza

01:03:03raccontiamo

01:03:04al pubblico a casa

01:03:05tutto nasce

01:03:06ahimè

01:03:07in una giornata

01:03:08che sarebbe dovuta

01:03:09essere

01:03:10meravigliosa

01:03:11eri sulle pisse da sci

01:03:12e ti sei fatto male

01:03:13sei caduto

01:03:14sì

01:03:14è una caduta

01:03:15a blanda velocità

01:03:16alla fine

01:03:17delle piste da sci

01:03:18e

01:03:19ne sono uscito

01:03:20con una frattura

01:03:21scomposta

01:03:22all'articolazione

01:03:23del polso

01:03:25al pronto soccorso

01:03:26mi hanno ingessato

01:03:27ma dopo l'ingessatura

01:03:28si vedeva

01:03:29che c'era ancora

01:03:30qualcosa che non andava

01:03:31e mi hanno consigliato

01:03:32un approfondimento

01:03:33con l'attack

01:03:33e dall'attack

01:03:36mi hai raccontato

01:03:37telecamera e spente

01:03:38che l'hanno definita

01:03:39un attack

01:03:40terribile

01:03:41un disastro

01:03:42perché

01:03:42era rimasto

01:03:43un frammento

01:03:45dell'articolazione

01:03:46quindi una frattura

01:03:46scomposta

01:03:47che era andato

01:03:48in profondità

01:03:48nella testa

01:03:49della radio

01:03:50e quindi

01:03:51l'unico modo

01:03:52era procedere

01:03:53con un'operazione

01:03:53non semplice

01:03:55e in artroscopia

01:03:57quindi

01:03:57per

01:03:59livellare

01:04:00l'articolazione

01:04:01e tornare

01:04:03alla sua funzionalità

01:04:04farla tornare

01:04:05alla sua funzionalità

01:04:06quindi hai capito

01:04:07che insomma

01:04:08urgeva

01:04:08un medico

01:04:09chirurgo

01:04:10e sei arrivato

01:04:11al dottor

01:04:11Marcoccio

01:04:12esattamente

01:04:13sì

01:04:13sono stato indirizzato

01:04:16dal dottor Marcoccio

01:04:17quindi ho fatto qui

01:04:18alla città di Brescia

01:04:19tac

01:04:20e approfondimento

01:04:21e poi

01:04:21sono stato operato

01:04:22pochi giorni dopo

01:04:23l'attack

01:04:24perché era

01:04:25urgente

01:04:27immagino che

01:04:28insomma

01:04:29anche

01:04:30umoralmente

01:04:31psicologicamente

01:04:32non deve essere

01:04:32stato facile

01:04:33visto che

01:04:34la mano

01:04:36viene utilizzata

01:04:37per tutto

01:04:38non so che lavoro

01:04:39tu faccia

01:04:39io sono tecnico

01:04:40commerciale

01:04:41quindi guido molto

01:04:42lavoro al computer

01:04:44sono destro

01:04:45quindi era il polso destro

01:04:46per cui sono rimasto

01:04:47fermo ai box

01:04:48per due mesi e mezzo

01:04:49la mia guarigione

01:04:50è quando ho ricominciato

01:04:51a guidare

01:04:52due mesi e mezzo

01:04:53circa dopo

01:04:54l'intervento

01:04:55come è andata

01:04:56l'operazione

01:04:57direi

01:04:58bene

01:04:58nel senso

01:04:59tutto tranquillo

01:05:01ovviamente

01:05:02ma un pochettino gonfia

01:05:03post operatorio

01:05:04la ferita però

01:05:06si è rimarginata

01:05:07rapidamente

01:05:08tant'è che

01:05:09dopo due settimane

01:05:11ho iniziato

01:05:12subito la fisioterapia

01:05:13perché dall'operazione

01:05:16mi hanno messo

01:05:17un tutore

01:05:17che quindi era

01:05:18rimovibile

01:05:19e due settimane dopo

01:05:21ho iniziato

01:05:21con un tutore

01:05:22su misura

01:05:22che potevo togliere

01:05:23e mettere

01:05:24ovviamente solo

01:05:25con il fisioterapista

01:05:26inizialmente

01:05:27e dalle abbiamo

01:05:29ripreso

01:05:30quella che era

01:05:31la mobilizzazione

01:05:32di movimenti

01:05:33per riprendere

01:05:34il lavoro

01:05:36dell'articolazione

01:05:37e poi la forza

01:05:38e la presa

01:05:38che erano

01:05:39molto molto

01:05:42attenuate

01:05:43rispetto

01:05:43rispetto alla precedenza

01:05:44ci sono stati

01:05:45dei momenti

01:05:46in cui

01:05:46hai pensato

01:05:47il mio polso

01:05:48non tornerà più

01:05:49come prima

01:05:49oppure hai capito

01:05:51dopo l'operazione

01:05:51che la via

01:05:52era quella giusta

01:05:53la via

01:05:54era quella giusta

01:05:55qualche momento

01:05:56di sconforto

01:05:56personale

01:05:57sì perché

01:05:59quando è iniziato

01:06:00la fisioterapia

01:06:01nonostante fosse

01:06:02passato solamente

01:06:02due settimane

01:06:03la mobilità

01:06:04era molto ridotta

01:06:05cioè

01:06:05me ne sono accorto

01:06:07al primo esercizio

01:06:08con il fisioterapista

01:06:09che l'apertura

01:06:10proprio del polso

01:06:11era di 20 gradi

01:06:12invece di 90 gradi

01:06:14quindi era palese

01:06:16diciamo

01:06:18il blocco

01:06:19del tutto

01:06:20però progressivamente

01:06:21è stato ripreso

01:06:22e si vedeva

01:06:23proprio il miglioramento

01:06:24di settimana

01:06:25in settimana

01:06:25quindi

01:06:26tutto bene

01:06:27allora

01:06:28siamo a fine settembre

01:06:30ti sei operato

01:06:32questo inverno

01:06:33l'inverno scorso

01:06:34gennaio del 2025

01:06:36l'operazione

01:06:37e l'incidente

01:06:38è stato

01:06:38successo proprio

01:06:39i primi di gennaio

01:06:40e come va adesso

01:06:41tutto bene

01:06:42quindi il polso

01:06:43è tornato

01:06:45non diciamolo

01:06:46al dottore

01:06:46questo

01:06:47quindi

01:06:48ricomincerai a sciare

01:06:49sì

01:06:49assolutamente sì

01:06:54io sono rimasta

01:06:55basita dal

01:06:56ricomincerai a sciare

01:06:57sì

01:06:57avrei paura

01:06:58e invece no

01:07:00va bene

01:07:01quello ci può stare

01:07:01però l'abbiamo operato

01:07:02proprio per quello

01:07:03per farlo tornare

01:07:05lui come altri

01:07:06alle attività

01:07:08precedenti

01:07:09e poi chiaro

01:07:10mica

01:07:10il trauma

01:07:12il trauma esiste

01:07:12no però

01:07:13il paziente ha dato

01:07:14due spunti importantissimi

01:07:16partiamo dal secondo

01:07:18la fisioterapia

01:07:18oggi

01:07:19una volta si diceva

01:07:21non muoviamo

01:07:21il polso operato

01:07:23la frattura

01:07:23fin quando la frattura

01:07:24non è guarita radiologicamente

01:07:26questa è per storia

01:07:27per noi

01:07:27oggi quando abbiamo ottenuto

01:07:29una

01:07:31fissazione stabile

01:07:32con la placca

01:07:33e questo lo decide

01:07:34lo decide il chirurgo

01:07:35chiaramente

01:07:35in sala operatoria

01:07:36già due settimane

01:07:37con una fisioterapia

01:07:39controllata

01:07:39da un terapista

01:07:40specializzato nella mano

01:07:41riusciamo a fare

01:07:42dei movimenti

01:07:43questo evita

01:07:45delle grandi rigidità

01:07:46perché se a due settimane

01:07:48lui

01:07:48il paziente

01:07:49ha già visto

01:07:50una rigidità

01:07:50di 20 gradi

01:07:51figuriamoci

01:07:52se l'avessimo tenuto

01:07:53fermo

01:07:53i classici 30 giorni

01:07:54quindi questo è fondamentale

01:07:55e poi oggi

01:07:56l'artroscopia

01:07:57è fondamentale

01:07:59nelle fratture articolari

01:08:01come diceva il dottor

01:08:01Gervasio

01:08:02prima

01:08:02noi abbiamo fratture

01:08:03che sono

01:08:04della diafisi

01:08:05dell'asta

01:08:06dell'osso

01:08:07che non coinvolgono

01:08:09l'articolazione

01:08:10quando invece

01:08:11abbiamo le fratture

01:08:11articolari

01:08:12quelle devono essere

01:08:14livellate

01:08:15al millimetro

01:08:16il nostro organismo

01:08:18tollera

01:08:181-2 millimetri

01:08:19di scomposizione

01:08:20e l'unico modo

01:08:21per farlo

01:08:21è entrare

01:08:22in artroscopia

01:08:23con delle palettine

01:08:24andare a sistemare

01:08:25l'abbiamo visto

01:08:26prima nel video

01:08:27andare a sistemare

01:08:28bene

01:08:28i frammenti

01:08:29e poi sintetizzarli

01:08:31quindi

01:08:31quando

01:08:32un paziente

01:08:33ha una frattura

01:08:34articolare di polso

01:08:35prima deve essere

01:08:35operata

01:08:36con il chirurgo

01:08:36della mano

01:08:36chiaramente

01:08:37ma bisogna

01:08:38anche

01:08:40essere fortunati

01:08:41che si utilizzi

01:08:42la tecnica

01:08:43artroscopica

01:08:44ora

01:08:44non passi il messaggio

01:08:45che tutte le fratture

01:08:46articolari

01:08:47devono essere trattate

01:08:48in artroscopia

01:08:49questo chiaramente

01:08:49lo decide il chirurgo

01:08:50però una buona parte

01:08:52sì

01:08:53bene

01:08:54dobbiamo dare

01:08:56l'obbligo

01:08:57l'ultima pubblicità

01:08:58ci rivediamo

01:08:59tra poco

01:09:13e siamo

01:09:15insomma

01:09:16addirittura

01:09:17ad arrivo

01:09:17abbiamo

01:09:18tralasciato

01:09:19un attimo

01:09:20i messaggi

01:09:20ma era importante

01:09:21secondo me

01:09:21molto interessante

01:09:22parlare anche

01:09:23di artroscopia

01:09:23leggiamo allora

01:09:25qualche messaggio

01:09:26prima

01:09:26della fine

01:09:27della puntata

01:09:28vediamo

01:09:28allora

01:09:29buonasera

01:09:31sono Battista

01:09:32da Gottolengo

01:09:33sono stato operato

01:09:33dal professor

01:09:34Marcoccio

01:09:35a gennaio

01:09:35in seguito

01:09:36a un altro intervento

01:09:37in un ospedale

01:09:37della bassa

01:09:38super intervento

01:09:39con posizionamento

01:09:41di cambre

01:09:42prelievo

01:09:43di osso

01:09:43dalla cresta

01:09:44uso

01:09:44normalmente

01:09:45la mano

01:09:46alla sera

01:09:47perennemente

01:09:48il dolore

01:09:48spero sia normale

01:09:49comunque

01:09:49grazie a tutti

01:09:50anche al dottor

01:09:51Maffaese

01:09:52il reparto

01:09:52personale

01:09:53eccellente

01:09:53grazie

01:09:54innanzitutto

01:09:55mi permette

01:09:56di ringraziare

01:09:57il lavoro di equip

01:09:58quindi la mia equip

01:09:59il dottor Maffaese

01:10:00la dottoressa

01:10:01Civitenga

01:10:01la Laura

01:10:03Duccoli

01:10:04che è la caposala

01:10:05e il reparto

01:10:05perché senza di loro

01:10:07chiaramente

01:10:07si può far poco

01:10:09allora questo

01:10:10paziente

01:10:10faccio un po' fatica

01:10:12chiaramente a ricordare

01:10:13però è

01:10:14un telespettatore

01:10:16caro obiettivo

01:10:17perché il signor

01:10:18Battista

01:10:18da Gottolengo

01:10:19non mi è nuovo

01:10:21lui se non ricordo male

01:10:23ha avuto un grosso intervento

01:10:24gli ho fatto un grosso intervento

01:10:26perché

01:10:26cosa vuol dire

01:10:27osso dalla crestiliaca

01:10:29la crestiliaca

01:10:29è l'osso che c'è qui sul fianco

01:10:31dove appoggiamo i pantaloni

01:10:31mettiamo la cintura

01:10:32e quando noi prendiamo

01:10:34dell'osso

01:10:35da quella zona lì

01:10:36perché quando abbiamo bisogno di osso

01:10:37lo prendiamo

01:10:38da quella

01:10:39da quella regione anatomica

01:10:40è stata fatta

01:10:42un artrodesi

01:10:42cioè un blocco

01:10:43dell'articolazione del polso

01:10:44un blocco parziale

01:10:46probabilmente

01:10:47quindi lui usa bene la mano

01:10:49vuol dire che

01:10:49c'è stata una buona consolidazione

01:10:52ma se a sera

01:10:53ha dolore

01:10:54vuol dire che

01:10:55questa mano

01:10:55viene utilizzata

01:10:57troppo durante il giorno

01:10:58perché la sera

01:10:59poi lo specchietto

01:11:00torna sole

01:11:01di quanto viene utilizzata

01:11:03questa mano di giorno

01:11:04evidentemente

01:11:05bisogna un attimino

01:11:08ridurre

01:11:08prendere un po'

01:11:09le misure

01:11:10con quanto

01:11:11si può fare

01:11:12con questa mano

01:11:12bene

01:11:13altro messaggio

01:11:15allora

01:11:15ho fatto un'infiltrazione

01:11:17leggiamo

01:11:18di cortisone

01:11:20dal dottor

01:11:21Marco Occio

01:11:21per il morbo

01:11:23di Kerven

01:11:23da oltre 6 mesi

01:11:24non ho più sentito dolore

01:11:25potrebbe ritornare il dolore

01:11:27grazie Enrico

01:11:28da Brescia

01:11:29vogliamo anche

01:11:30spiegare al volo

01:11:32che cos'è il morbo

01:11:32di Kerven

01:11:33l'ho detto giusto?

01:11:34la tenosino vita

01:11:36anche questa è una tendinite

01:11:36di De Kerven

01:11:37veniva

01:11:38chiamata una volta

01:11:39la tendinite

01:11:41della nutrice

01:11:41perché a inizio

01:11:43secolo scorso

01:11:44chi aveva il latte

01:11:45allattava

01:11:46i bimbi

01:11:47della strada

01:11:47della propria via

01:11:49e quindi

01:11:50il neonato

01:11:52viene tenuto

01:11:52con il polso flesso

01:11:54e il pollice esteso

01:11:55questa posizione

01:11:56questa posizione

01:11:58crea

01:11:59una

01:12:00una flessione

01:12:02di 90 gradi

01:12:02del tendine

01:12:03che si infiamma

01:12:03adesso potrebbero essere

01:12:05i tiktoker

01:12:05oggi si

01:12:06perché immagino

01:12:08proprio la posizione

01:12:09del cellulare

01:12:10assolutamente

01:12:11anche perché

01:12:12non c'è più

01:12:12l'allattatrice

01:12:13della via

01:12:15è stata sostituita

01:12:16dall'influencer

01:12:16è stata sostituita

01:12:17dall'influencer

01:12:18e

01:12:19beh speriamo di no

01:12:21Enrico da Brescia

01:12:22speriamo di no

01:12:23che non torni

01:12:24dopo sei mesi

01:12:25devo dire

01:12:25è abbastanza improbabile

01:12:27che possa tornare

01:12:27solitamente

01:12:28quando l'infiltrazione

01:12:29di cortisone

01:12:30non riesce a sfiammare

01:12:31l'infiammazione

01:12:32dura due

01:12:34tre mesi

01:12:34e poi ritorna

01:12:35quindi forse

01:12:36incrociamo le dita

01:12:37se n'è liberato

01:12:39di questa tendine

01:12:39bene

01:12:40benissimo

01:12:40allora

01:12:41l'abbiamo già letto

01:12:42vediamo regia

01:12:43se riusciamo a leggere

01:12:45intanto gli altri

01:12:46messaggi

01:12:47vediamo

01:12:49se no io ne approfitto

01:12:51e vado avanti

01:12:51a fare le due

01:12:52eccolo qua

01:12:52allora

01:12:53operato

01:12:54nove mesi fa

01:12:55per lussazione

01:12:56semilunare

01:12:57dopo 72 ore

01:12:59dal trauma

01:12:59limitazione

01:13:00inflessione

01:13:02di circa 45 gradi

01:13:03posso migliorare

01:13:05o il risultato

01:13:06è definitivo

01:13:07allora due premesse

01:13:09la lussazione

01:13:11di un osso

01:13:12che cos'è

01:13:12quando quest'osso

01:13:13esce fuori posto

01:13:14perché un osso

01:13:16si lussi

01:13:16vuol dire che ha rotto

01:13:17completamente i legamenti

01:13:18ha rotto i meccanismi

01:13:20contenitivi

01:13:20che lo tengono fermo

01:13:22insieme alle altre ossa

01:13:23quindi è una cosa

01:13:23gravissima

01:13:24per qualunque articolazione

01:13:25immaginiamoci

01:13:26per il polso

01:13:27che ha un movimento

01:13:28molto complesso

01:13:29altra cosa

01:13:3045 gradi

01:13:31è un movimento

01:13:32che nel nostro

01:13:34mestiere

01:13:35nel nostro lavoro

01:13:36è un movimento

01:13:36già molto buono

01:13:38tutti i nostri

01:13:40interventi

01:13:40sono mirati

01:13:41ad eseguire

01:13:42pochi gradi

01:13:43di flessione

01:13:44circa dai

01:13:4535 ai 45

01:13:4630 a 35

01:13:48e 45 gradi

01:13:49di estensione

01:13:49e il movimento

01:13:50come per lanciare

01:13:51una freccetta

01:13:52perché con questo

01:13:53movimento

01:13:53noi possiamo

01:13:54svolgere

01:13:54qualunque lavoro

01:13:55quindi io direi

01:13:56che questo

01:13:58risultato

01:13:59è già molto buono

01:14:00l'importante

01:14:01è che sia un risultato

01:14:02senza dolore

01:14:03o con minimo dolore

01:14:05partendo dal fatto

01:14:06che ha avuto

01:14:06una lesione

01:14:07molto grave

01:14:08allora intanto

01:14:10che arriva

01:14:11il prossimo messaggio

01:14:12che vedo in anteprima

01:14:13le faccio una domandina

01:14:15veloce veloce

01:14:15giusto per

01:14:16dare anche un po'

01:14:17una chiusura

01:14:18dell'artroscopia

01:14:19quali sono

01:14:21diciamo

01:14:22le problematiche

01:14:23che possono essere

01:14:25trattate dunque

01:14:25con questa metodica

01:14:26le problematiche

01:14:28diventano sempre

01:14:29di più

01:14:30man mano

01:14:30che si prende

01:14:31confidenza

01:14:32con questa

01:14:33con questa metodica

01:14:35oggi ne abbiamo

01:14:36parlate

01:14:36ne abbiamo accennate

01:14:38qualcuna

01:14:39le cisti artrogene

01:14:40di polso

01:14:40le fratture articolari

01:14:42la fibrocartilagine

01:14:44triangolare

01:14:45che viene chiamato

01:14:45menisco del polso

01:14:46perché anche

01:14:47i sono famosi

01:14:48i menischi delle ginocchia

01:14:49ma anche il polso

01:14:50ha un menisco

01:14:51che si chiama

01:14:52fibrocartilagine triangolare

01:14:53le rigidità articolare

01:14:55le fratture dello scafoide

01:14:57ne abbiamo accennato prima

01:14:58le fratture di scafoide

01:14:59non tutte

01:15:00possono essere trattate

01:15:01con l'artroscopia

01:15:02cioè stiamo passando

01:15:04sempre di più

01:15:04a delle procedure

01:15:06mini invasive

01:15:08assolutamente

01:15:09quindi mini invasiva

01:15:11maggior vantaggio

01:15:13anche per il paziente

01:15:14recupero più veloce

01:15:16vuol dire anche

01:15:19un'operazione chirurgica

01:15:22diciamo più

01:15:25diciamo che il vantaggio

01:15:26è tutto per il paziente

01:15:27è tutto per il paziente

01:15:28meno per voi

01:15:29è più complesso

01:15:30e per il chirurgo

01:15:31è molto più complesso

01:15:31però insomma

01:15:32il nostro mestiere

01:15:33è quello

01:15:33e soprattutto

01:15:35sì

01:15:36il paziente

01:15:36l'obiettivo

01:15:37è farlo tornare

01:15:39prima possibile

01:15:40alle attività

01:15:41precedenti

01:15:42che siano lavorative

01:15:43o domiciliari

01:15:45e allora le chiedo

01:15:45quanto è importante

01:15:46invece l'esperienza

01:15:47del chirurgo

01:15:49è chiaro

01:15:50è importante

01:15:50l'esperienza del chirurgo

01:15:52è molto importante

01:15:53fino al giorno

01:15:55prima della pensione

01:15:57si impara

01:15:58quello è chiaro

01:16:01è fondamentale

01:16:01infatti quando andiamo

01:16:03a fare proselitismo

01:16:05a livello universitario

01:16:07quando andiamo

01:16:07a far corsi

01:16:09la cosa che diciamo

01:16:11è importante

01:16:11l'anatomia

01:16:12è importante

01:16:12la biomeccanica

01:16:13è importante

01:16:14il testo

01:16:15ma poi c'è sempre

01:16:16una casellina

01:16:16che mettiamo

01:16:17ed è l'esperienza

01:16:18perché quella

01:16:19non te l'insegna nessuno

01:16:21e la stessa cosa vale

01:16:22per il radiologo?

01:16:23assolutamente

01:16:24sì

01:16:24quanto conta

01:16:26saper leggere

01:16:28effettivamente bene

01:16:30saper individuale

01:16:32diciamo che

01:16:33il saper leggere

01:16:34dipende anche

01:16:34da quanto

01:16:35hai approfondito

01:16:36l'argomento

01:16:37e soprattutto

01:16:38quanto ti sei confrontato

01:16:40col collega

01:16:41specialista

01:16:42non radiologo

01:16:43perché fondamentalmente

01:16:46spesso nei radiologi

01:16:47siamo un po'

01:16:48autoreferenziali

01:16:49parliamo tra di noi

01:16:50e parliamo

01:16:51con i colleghi radiologi

01:16:52in realtà

01:16:52dal mio punto di vista

01:16:53bisognerebbe parlare

01:16:54più con i colleghi

01:16:55per capire effettivamente

01:16:56quello che loro vogliono

01:16:57quindi una volta

01:16:59tu hai chiaro

01:17:00cosa vuole sapere

01:17:02dal tuo esame

01:17:03il collega

01:17:04tutto si semplifica

01:17:06chiaro che poi

01:17:06però

01:17:07come dice

01:17:08dottor Marcoccio

01:17:09la chirurgia

01:17:10si fa sempre più fine

01:17:12la chirurgia

01:17:13è sempre più

01:17:13mini-invasiva

01:17:14noi dobbiamo

01:17:16anche noi andare

01:17:16nel dettaglio

01:17:17con le macchine

01:17:18che oggi abbiamo

01:17:19di ultima generazione

01:17:20questo ce lo consente

01:17:21quindi dobbiamo

01:17:21anche noi

01:17:22essere preparati

01:17:23conoscere

01:17:23l'anatomia

01:17:24conoscere la patologia

01:17:26conoscere quelle

01:17:26che sono le loro necessità

01:17:28quello che sono

01:17:29i loro quesiti

01:17:30e quindi le risposte

01:17:31che noi dobbiamo dare

01:17:32bene

01:17:33altro messaggio

01:17:34buonasera

01:17:35sono Ruggero

01:17:36sono stato operato

01:17:37dal dottor Vigasio

01:17:39alla cuffia rotatoria

01:17:40nel 2007

01:17:41è possibile ripetere

01:17:42la stessa operazione

01:17:43alla stessa spalla

01:17:44grazie

01:17:44qua siamo andati

01:17:45un po'

01:17:47dalla mano alla spalla

01:17:47va bene

01:17:48però rispondiamo uguali

01:17:49innanzitutto

01:17:50permettetemi di salutare

01:17:51Adolfo Vigasio

01:17:52che è stato il mio maestro

01:17:53il mio mentore

01:17:54per più di 20 anni

01:17:55e la risposta

01:17:57è colui che mi ha insegnato

01:17:58il mestiere

01:17:59e la risposta

01:18:00è sì

01:18:01si può

01:18:02assolutamente

01:18:04operare

01:18:04bisogna vedere

01:18:06se è possibile

01:18:08fare la stessa

01:18:10lo stesso intervento

01:18:11di riparazione

01:18:12dei tendini

01:18:12o fare un altro intervento

01:18:14consiglio al signor Ruggero

01:18:15di fare una risonanza

01:18:16magnetica

01:18:17ad alto campo

01:18:17bene

01:18:18ottimo consiglio

01:18:20allora questa sera

01:18:21siamo riusciti

01:18:22a fare due argomenti

01:18:25siamo felicissimi

01:18:26io sono contenta

01:18:28che abbiate vissuto

01:18:29con me

01:18:29questa prima esperienza

01:18:30nel nuovo salotto

01:18:31di Obiettivo Salute

01:18:32sono felice

01:18:33di averlo condiviso

01:18:34anche con i colleghi

01:18:36in regia

01:18:37che ringrazio

01:18:38oggi è stato un po'

01:18:38una prova in diretta

01:18:39ma il bello della diretta

01:18:41è proprio quello

01:18:41abbiamo visto che

01:18:42tutto va bene

01:18:44quindi ringrazio

01:18:45in regia

01:18:45Massimo Grandi

01:18:46Matteo Berta

01:18:47e Paolo

01:18:48Trevini Bellini

01:18:49ringrazio voi

01:18:52pubblico da casa

01:18:53perché ci avete seguito

01:18:54comunque

01:18:54in tutte le nostre

01:18:56repliche estive

01:18:57quindi siamo felici

01:18:58di essere tornati

01:18:59assolutamente

01:19:00nelle vostre case

01:19:01vi ricordo

01:19:01che Obiettivo Salute

01:19:02fa parte anche

01:19:04di questo bel progetto

01:19:05del giornale di Brescia

01:19:06ogni giovedì

01:19:07escono quattro pagine

01:19:09con questo bel colore

01:19:12sgargiante

01:19:12che è questo rosa

01:19:13che rappresenta

01:19:14un po'

01:19:15la nostra trasmissione

01:19:16quindi domani

01:19:17in edicola

01:19:18e poi ricordo

01:19:19i podcast

01:19:20li potete trovare

01:19:22su Spotify

01:19:23e anche sul

01:19:24GDB

01:19:25online

01:19:26ovviamente

01:19:27del tutto gratuiti

01:19:29otto podcast

01:19:31che parlano

01:19:31di medicina

01:19:32e di salute

01:19:33e non mi resta

01:19:34che augurarvi

01:19:35una buona serata

01:19:36grazie

01:19:37ad entrambi

01:19:39per essere stati

01:19:40qui questa sera

01:19:40quindi ricordo

01:19:41grazie al dottore

01:19:43Ignazio Marcoccio

01:19:44che è il responsabile

01:19:45del centro di chirurgia

01:19:46della mano e microchirurgia

01:19:47dei nervi periferici

01:19:48dell'istituto clinico

01:19:50città di Brescia

01:19:50grazie

01:19:51grazie anche al dottor

01:19:53Andrea Gervaso

01:19:54che è invece il responsabile

01:19:55dell'unità operativa

01:19:56di radiologia

01:19:57dell'istituto clinico

01:19:58città di Brescia

01:19:59grazie a voi

01:20:00grazie a Fabio Forgiano

01:20:01che mi ha accompagnato

01:20:02all'interno del reparto

01:20:04dal lunedì prossimo

01:20:05torna anche la nostra inviata

01:20:08Alessia Tagliabue

01:20:09che insomma

01:20:09ci darà una mano

01:20:11e noi ne siamo ben felici

01:20:12buonanotte a tutti

01:20:13arrivederci

01:20:13a mercoledì prossimo

01:20:14alle 20.30

01:20:15parleremo di prevenzione

01:20:16per quanto riguarda

01:20:17il tumore alla mammella

01:20:18visto che ottobre

01:20:20è il mese per eccellenza

01:20:22della prevenzione

01:20:23del tumore al seno

01:20:24arrivederci a tutti

01:20:46a presto

Obiettivo salute - Puntata del 30/09/2026

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