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CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi di chiedervi ma che cosa sono gli estrogeni e perché se mancano si
00:25scatena una tempesta di sintomi e perché assumendoli bene molti di questi sintomi scompaiono? Andiamo a
00:36fondo su un aspetto cardinale della salute della donna, in particolare le donne parlano di estrogeni
00:44ma attenzione non sono uno sono quattro gli estrogeni bioidentici naturali prodotti nel
00:56nostro corpo quindi primo messaggio per parlare bisogna studiare e crearsi una competenza solida
01:06e non due frasette o due fake lette così sul web. Allora quattro estrogeni cardinali il primo si
01:16chiama estrone ed è caratterizzato da una formula chimica in cui c'è un gruppo particolare OH che
01:23si chiama ossidrile parliamo di estradiolo quando questo gruppo è doppio ne abbiamo due in posizioni
01:29precise ma la faccio semplice estriolo quando ne abbiamo tre e l'estetrolo li vedremo in
01:36dettaglio che ne ha quattro e che sta emergendo come un estrogeno straordinariamente prezioso per
01:43la salute della donna in particolare l'estrone è un ormone prodotto principalmente in menopausa
01:52perché? Perché viene prodotto in grandi quantità soprattutto dal tessuto adiposo trasformando un altro
02:02ormone maschile l'androstenedione e poi viene anche trasformato nel fegato dall'estradiolo quindi
02:10vi devo dire subito una cosa è bioidentico ma è molto aggressivo tra virgolette perché più alto
02:19l'estrone maggiore il rischio di tumori alla mammella e all'endometrio pensate guardatevi le puntate
02:27precedenti per ogni 5 kg di peso corporeo in più rispetto al peso ideale aumentiamo a causa
02:35dell'estrone il rischio di tumore alla mammella dell'11% e il rischio di tumori all'endometrio
02:42che è la mucosa interna dell'utero fino al 20% in più per ogni 5 kg quindi primo messaggio
02:50gli ormoni
02:51solo per il fatto di essere naturali non sono innocui dipende la quantità la sede di produzione
02:59lo vedremo molti dettagli interessanti due estradiolo questo è l'ormone prodotto principalmente
03:06dalle nostre ovaie quindi dalla pubertà alla menopausa però può essere prodotto anche dal
03:14tessuto adiposo per trasformazione dal testosterone importante il nostro corpo può in particolare nel
03:22fegato convertire l'estradiolo in estrone l'estrone in estradiolo quindi abbiamo anche un equilibrio
03:29dinamico che varia nell'arco della vita e che può essere fondamentale per la nostra salute il terzo
03:37estrogeno si chiama estriolo perché ha tre gruppi ossidrili viene prodotto nel fegato delle donne non
03:46gravide ma viene prodotto soprattutto durante la gravidanza nella placenta e nel fegato fetale il
03:55quarto estrogeno bioidentico naturale nativo come diciamo è l'estetrolo questo era stato scoperto nel
04:04anni al 50 da distalusi che ha preso il premio nobel per questo e da altri ricercatori poi siccome
04:12non se ne erano intuite le proprietà è rimasto una sleeping beauty una bella addormentata nel bosco è
04:19stato riscoperto nel 2001 da erian selling in olanda e adesso abbiamo 25 anni di grande sviluppo per cui
04:28ce l'abbiamo nella contraccezione lo avremo per le terapie della menopausa ma pensate sta mostrando dei
04:34dati straordinari per la cura dei tumori al seno e alla prostata quindi ormoni bioidentici 4 con
04:42funzioni molto diverse e che usati con intelligenza clinica possono essere poderosi alleati della nostra
04:50salute come fanno ad agire allora altro concetto cardinale pensate tutte le nostre cellule 100 per
05:00delle cellule che sia il cervello l'osso il muscolo la pelle l'intestino hanno recettori per i nostri amici
05:09estrogeni però sono che cosa sono i recettori sono le serrature in cui la chiave ormone va a inserirsi
05:17attivando azioni biologiche diverse perché va a dialogare con il dna o con gli organelli presenti a
05:26cominciare dalla membrana qual è il punto noi possiamo avere il recettore cosiddetto alfa che
05:33troviamo in particolare negli organi riproduttori e quindi il cervello l'ipotalamo che è quello che
05:39comanda il nostro ciclo tutto l'apparato genitale utero e ovaglie in particolare endometrio e quindi
05:48abbiamo delle funzioni si dice mammella essenzialmente riproduttive poi in verità li troviamo anche nei
05:54vasi eccetera ma soprattutto l'alfa media le funzioni procreative i recettori i beta invece
06:01attenzione mediano funzioni anti infiammatorie e anti proliferative e riparative e sono presenti
06:11in tutto il corpo per esempio c'è tantissime nel polmone cosa che non si sapeva fino a poco fa
06:16il
06:18vantaggio ubiquitari grandi amici della salute su questi per esempio interagiscono molto anche
06:24i fitoestrogeni tanto per dirne una di interessante e poi il terzo recettore si chiama giper lo troviamo
06:30sulla membrana e questo ha delle funzioni straordinarie per esempio nel modulare la
06:35vascularizzazione la modulazione immunitaria lo vedremo in particolare in gravidanza e la
06:41regolazione nel cervello quindi capite che conoscere studiare è fondamentale per parlare
06:49con competenza e non con le fake allora guardatevi questa immagine è complessa ma per farvi capire
06:55che cosa che gli estrogeni non sono solo un ormone riproduttivo ma hanno effetti multisistemici proprio
07:03perché le serrature in cui vanno ad agire sono presenti in tutte le celluline del corpo quindi la
07:10regolazione è compressa non basta parlare di ormoni bioidentici quali sono sono quattro come
07:17li usiamo quindi il tipo di estrogeno la densità e il tipo di recettori a seconda dei vari tessuti e
07:25anche che forma hanno questi recettori vi dico una chicca per esempio il 25 per cento delle donne ha una
07:32variante del recettore per gli estrogeni nelle articolazioni e può avere delle artrosi aggressivissime
07:39già a cavallo della menopausa geneticamente determinate e poi la terza variabile dipende
07:46dalla fase del ciclo ma anche della fase della vita in particolare dove agiscono i nostri amici
07:54estrogeni proprio perché abbiamo recettori quindi le serrature con cui interagiscono in tutti gli organi
08:01del corpo li avremo nel cervello e negli organi di senso e ne dico un'altra molte mie pazienti vengono
08:07disperate per disturbi dell'equilibrio in menopausa la prima terapia se non ci sono
08:13controindicazioni e ridare una terapia ormonale appropriata perché possono recuperare equilibrio non
08:21ci pensiamo nemmeno a questa funzione il cuore i basi i muscoli i legamenti le ossa e le articolazioni
08:27un bisogno assoluto di estrogeni appropriati per dosi per tipo per restare in salute sempre con stili di vita sani
08:36l'apparato genitale ma anche il grande triunvirato che governa la nostra salute l'intestino il microbioma
08:42intestinale e il cervello viscerale sono potentemente modulati dalla presenza e dal tipo di estrogeni
08:50il pancreas fondamentale per il metabolismo tra l'altro degli zuccheri oltre che per la digestione
08:56il fegato e poi la nostra pelle che ha migliaia miliardi direi di recettori per gli estrogeni quindi
09:03capite che c'è una conoscenza del corpo e di come questi ormoni interagiscano con ogni organo che ci
09:10consente poi sempre insieme a stili di vita sani di disegnare delle traiettorie di salute ideali fino a
09:18cent'anni le vostre domande allora ho 46 anni voglio continuare a prendere la pillola fino alla
09:27menopausa perché sto benissimo però dopo tanti anni di serenità e soddisfazione a mia mamma hanno
09:33scoperto un tumore al seno sensibile agli estrogeni e io mi sono spaventata perché nella pillola ci sono
09:40estrogeni ho letto molto sugli ormoni bioidentici ci sono anche delle pillole contraccettive domande
09:48molto interessante allora sì ben tre pillole contraccettive contengono ormoni bioidentici due
09:58contengono estradiolo e una contiene estetrolo che abbiamo appena parlato l'estetrolo è prodotto
10:06solo durante la gravidanza dal fegato fetale e ha delle caratteristiche interessantissime pensate è
10:15l'unico estrogeno dei quattro che è in grado di proteggere molto il nostro seno in particolare in
10:23gravidanza dagli altissimi livelli di estrogeni li vedremo in un secondo mentre mantiene una buona
10:30stimolazione per gli altri tessuti quindi è il candidato ideale per le prossime terapie ormonali
10:37in totale sicurezza quindi molto interessante guardate i livelli di ormoni perché anche per
10:43parlare con competenza bisogna conoscere l'ordine di grandezza allora nella donna in età fertile
10:51subito dopo il ciclo l'estrogeno l'estradiolo è a livelli di 30 50 picogrammi all'ovulazione possiamo
11:00arrivare a 7 800 nella seconda metà del ciclo siamo assestati a 200 circa picogrammi per millilitro
11:08in gravidanza pensate che nel primo trimestre arriviamo a 2000 nel secondo a 8000 picogrammi
11:17per millilitro ma a termine di gravidanza arriviamo a 30.000 picogrammi per millilitro e nelle gemellari
11:26anche a 40.000 se voi pensate che le terapie ormonali sostitutive hanno livelli di 30 50 picogrammi per millilitro
11:37capite che stiamo parlando di ordini di grandezza diversissimi 30 50 verso 30 mila eppure in gravidanza è rarissimo avere
11:49un tumore alla mammella come mai l'amico estetrolo
11:53tra le altre funzioni protegge la nostra amica mammella quindi consente all'estradiolo di creare quel grande cambiamento che predispone
12:04la mammella all'allattamento
12:06ma senza il grande rischio con questi dosaggi di avere tumori capite che bisogna studiare studiare studiare per comprendere prima
12:17di parlare
12:19altra domanda sono andato in menopausa e non pensavo di stare così male
12:23travampati insonnia gonfiore ansia stanchezza dolori articolari aiuto e zero desiderio mi sento uno straccio
12:32non sono più io a che cosa sono dovuti tutti i miei sintomi e perché una cosa naturale come la
12:40menopausa può scatenare tutto questo inferno
12:44gli estrogeni sono una linfa che nutre tutto il corpo femminile dalla pubertà alla menopausa
12:53tutte le cellule hanno recettori per gli estrogeni quindi le serrature nelle quali si inseriscono gli estrogeni
13:01modulando una serie di azioni cellulari cardinali per la vita ma l'azione di questi estrogeni è diversa
13:10a seconda di quali e quanti recettori quando le serrature vadano a stimolare a seconda degli organi
13:19quali e quanti estrogeni ci siano nel sangue fase del ciclo e della vita
13:26quando mancano si scatena il terremoto perché se sono dei grandi regolatori delle funzioni cellulari
13:35è chiaro che nel momento in cui non li abbiamo la cellula si dispera e i sintomi sono l'urlo
13:44con cui il corpo
13:46ci chiede immediata attenzione e aiuto ogni sintomo è una sirena d'allarme è una richiesta di aiuto
13:57ricordatevelo e quando noi medici normalizziamo e banalizziamo i sintomi facciamo un'omissione di soccorso
14:04come sempre dico ecco perché mi sono impegnata tutta la vita su questo fronte perché sono ginecologa
14:10gli ormoni sono come dire lo strumento principe della salute della donna che possiamo usare e
14:19valutare con grande attenzione modulandoli poi con gli amici progesterone o progestinici ma dedicare
14:26la mia vita a questo è dedicarmi ad aiutare le donne a mantenere una traiettoria di salute ottimale
14:34fino a 100 anni sempre in sinergia con stili di vita sani se mancano gli amici estrogeni bampate perché
14:42si riduce la zona termoneutrale nel termostato del cervello e quindi appena c'è una minima variazione
14:52di temperatura nell'ambiente abbiamo la temperatura che si alza di 4 gradi e subito dopo la vasodilatazione
15:00considerazione l'insonnia tutta l'architettura del sonno è alterata il gonfiore l'ansia la depressione
15:08sintomi sessuali a manetta dolori ossei articolari tutto il corpo ci chiede aiuto ma con sintomi più
15:15acuti su base genetica perché anche la nostra ereditarietà condiziona la densità e il tipo di
15:25ricettori e anche la loro forma che spiega perché alcune donne il 25 per cento abbiano tanti dolori
15:32articolari altre 25 6 per cento delle vampate furiose fino a 11 anni prima della menopausa
15:39quindi a seconda del sintomo abbiamo diversi gruppi di vulnerabilità e per questo molte menopause
15:46sono diverse un 30 per cento di donne ce le ha tranquille ma non è perché sono più brave
15:51psicologicamente sono più fortunate perché la loro biologia le protegge di più perché alcune donne
15:58hanno delle menopause tremende a sentire loro e altre non se ne accorgono nemmeno non è che quelle che si
16:06lamentano tanto fanno un dramma per niente per un passaggio naturale io ho 55 anni sono in menopause da 4
16:16e sto benissimo dice questa signora allora è vero esistono menopause molto diverse ma non perché sono
16:24inventate ma perché il corpo è molto più sensibile alla carenza estrogenica circa il 25 30 per cento le donne
16:30ha delle menopause gravemente sintomatiche tremende come dice la signora in particolare le chirurgiche
16:38le precoce le autoimmuni il 40 per cento ha sintomi moderati sopportabili che però hanno dei segni nei tessuti
16:46vediamo poi l'osteoporosi l'ipertensione l'infarto il deterioramento cognitivo il 25 30 per cento più fortunato
16:54quasi non se ne accorge perché ha ovaie surreniche continuano a lavorare e sono le donne che saranno longeve
17:01anche senza aver fatto terapie ormonali sostitutive se hanno stili di vita sani allora da che cosa
17:08dipendono i diversi tipi di risposta alla menopausa innanzitutto dalla sensibilità alla carenza estrogenica
17:16di organi e tessuti questa è geneticamente determinata se la mamma e la nonna hanno avuto
17:22un'artrosi aggressiva è molto probabile che ce l'abbia anche la signora se hanno avuto vampate furiose
17:27il deterioramento cognitivo che stanno manifestando è un incubo è un rischio grosso anche per la signora
17:34e così via il tipo di menopausa questo ci dice tantissimo è spontanea e precoce o tardiva
17:41è autoimmune insidiosissima è chirurgica sintomi rapidissimi viene da chemioradioterapia o da farmaci e
17:50e ancora qual è la quantità e la qualità dell'attività ovarica residua e surrenalica residua
17:57questa è una variabile critica poco considerata fattore predittivo di longevità in migliore salute
18:05certo se abbiamo stili di vita sani l'età della donna il peso corporeo perché più aumenta il peso corporeo
18:11più aumenta l'estrone che è un grande nemico della salute aumenta il rischio di cancri ragazze
18:17oltre che di malattie cardiovascolari deterioramento cognitivo pensiamoci profilo di salute generale
18:23stili di vita e poi livello economico ma anche culturale e sociale perché più siamo colti bisogna studiare
18:32in tutto l'arco della vita più riusciamo a comprendere e a scegliere anche le informazioni corrette
18:38e a riconoscere le fake per selezionare quelli contributi culturali di qualità che ci aiutano a risettare
18:48al meglio la nostra salute allora lei parla sempre di estrogeni sembra che tutto si risolva con gli estrogeni
18:55ma perché per le donne in menopausa lei mette la terapia umanale davanti a tutto questo me lo dicono in
19:01tante
19:02allora intanto io metto davanti a tutto gli stili di vita in tutto l'arco della vita
19:09come ben sa chiunque mi ascolti con un minimo di attenzione
19:13due parlo di estrogeni ma anche di progesteroni progestinici o androgeni che sono una ginecologa
19:19e gli ormoni sessuali prodotti da ovaie, surreni, tessuto adiposo sono cardinali
19:27sono gli strumenti con cui io modulo e ottimizzo la salute delle donne
19:34se fossi una diabetologa parlerei di insulina e glucagone
19:38se fossi endocrinologa parlerei di ormoni tiroidei, paratormone e cortisolo
19:44parlo della mia competenza e ne parlo con particolare amore perché?
19:51ma perché seguo le leggi mondiali dell'endocrinologia
19:56non le mie opinioni, le leggi mondiali dell'endocrinologia
20:00che cosa dicono queste leggi?
20:02la legge numero 1 dice che se viene asportata per ragioni benigne
20:09una ghiandola endocrina, per esempio la tiroide
20:14gli ormoni perduti vanno reintegrati
20:17e vale per tutte le ghiandole endocrine
20:20la legge numero 2 dice
20:23se una ghiandola endocrina si esaurisce
20:27vanno integrati gli ormoni che non produce più
20:31vale per tutte le ghiandole
20:33pancreas per l'insulina
20:35tiroide, ormone tiroideo
20:37i surreni se non lavorano più
20:39se non funziona la tiroide, l'ipofisi addirittura le sostituisco tutti
20:42non parliamo del testicolo che ha il testosterone a manetta
20:45e le ovaie no
20:48allora per 200.000 anni che ha la storia evolutiva dell'uomo e della femmina sapiens
20:54la donna è morta prima di andare in menopausa
20:58già solo 1920 le donne morivano a 48 anni in Italia
21:03quindi non raggiungevano la menopausa se non con rarissime eccezioni
21:07adesso viviamo 35 anni oltre 50
21:11oltre l'età media della menopausa
21:14perché dobbiamo restare senza ormoni ma ragionate con la vostra testa
21:19e se
21:19la signora
21:21non prende gli ormoni
21:22il suo corpo urla
21:24in percentuali diverse
21:26che ne ha bisogno
21:28me lo dice con le vampate, me lo dice con l'insonnia
21:30me lo dice con le tachicardia, la peopitazione, l'ipertensione
21:33me lo dice con la pancia che diventa gonfissima
21:36con la stitichezza
21:37me lo dice con i dolori articolari
21:39con l'artrosi
21:40con gli svalzi d'umore
21:42e tutti i sintomi sessuali
21:44quindi
21:45i sintomi sono grida d'aiuto
21:47con cui il corpo ci chiede immediata
21:50attenzione
21:52dicendoci dove
21:53in quale organo è più sensibile alla perdita
21:56da ginecologa
21:57che vuol bene alle donne davvero
22:00ho studiato e continuo a studiare
22:02tutti i giorni
22:04perché mi rendo conto dell'immensitÃ
22:06che non so
22:08anche nel mio campo
22:09ma con un grande entusiasmo
22:11perché più comprendo
22:12e più posso essere fine
22:15nel condividere poi
22:17le notizie
22:19le conoscenze preziose
22:21per la vostra salute
22:23grazie quindi anche per l'ascolto
22:24perché questo spero aiuti a migliorare
22:27la capacità di scegliere
22:29il meglio
22:30per la vostra salute
22:31e quella delle donne che amate
22:33che siano le figlie
22:34che siano le sorelle
22:35che siano le mamme o le amiche
22:36grazie
22:38e quindi ringrazio
22:40marianna donini
22:41che è medico
22:42informazioni specialistiche a verona
22:44membro dello junior board
22:46della mia fondazione
22:47giovanni soli in regia
22:48ital press per l'opportunitÃ
22:50di condividere con voi queste conversazioni
22:53che spero preziose
22:54per scegliere il meglio per la vostra salute
22:57ci rivediamo la prossima settimana
22:59per parlare dell'altro ormone
23:01ginecologico
23:03utilissimo il progesterone
23:05a presto
23:32grazie
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