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CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi, avete i capelli molto radi in tutta la famiglia, dopo il parto avete perso
00:25capelli ammanciate e dopo la menopausa i capelli vi sono diventati secchi, sottili e molto più
00:33radi. Perché abbiamo cambiamenti così importanti nei capelli quando cambiano i livelli di estrogeni
00:41nel nostro corpo? Vediamo insieme innanzitutto perché gli estrogeni siano gli amici segreti
00:50dei nostri capelli. Innanzitutto aiutano la proliferazione dei cheratinociti che costituiscono la matrice
00:59del capello. Poi, fondamentale, prolungano la fase di crescita, la cosiddetta fase anagen e
01:08più abbiamo una buona terapia ormonale sostitutiva e più i capelli sono belli. E ancora, e questo
01:15è fondamentale, lo vedremo poi dopo, per le donne che fanno la terapia con i inibitori
01:20delle aromatasi per tumore al seno. Attivano le aromatasi che nel follicolo pilifero trasforma
01:28il testosterone nel nostro corpo in estrogeni perché sono gli estrogeni gli amici dei capelli
01:34che androgeni sono nemici, soprattutto se aumentano di livello. Aiutano e hanno un'azione
01:41antiossidante per cui riducono le famose specie reattive dell'ossigeno che in termini semplici
01:47sono i ladri di elettroni che portano via gli elettroni esterni dalle molecole e queste
01:52non funzionano più bene. Ecco che cosa sono le specie reattive dell'ossigeno. E poi ci
01:58danno un miglioramento della vascularizzazione dei follicoli piliferi, le radici dei capelli,
02:05che sono fondamentali per avere ossigeno e sostanze nutritive e rimuovere le sostanze
02:12tossiche. Guardate com'è bello questo schema che mi fa capire la complessità del nostro
02:19amico follicolo dei capelli. In particolare voi vedete in marrone abbiamo tutto il fusto,
02:26abbiamo la matrice dei capelli, praticamente le sorgenti, le radici da cui prolifera poi e cresce
02:34in lunghezza il capello, la presenza dei melanociti che ci danno il colore dei nostri capelli,
02:40le cellule staminali del bulbo, preziosissime per rinnovare un capello che cresce folto e rigoglioso,
02:50la papilla dermica dove arrivano i vasi sanguigni e avere vasi sanguigni appropriati significa,
02:57ripeto, ossigeno nutrienti ma anche rimozione delle scorie e quindi una struttura che ha un'architettura
03:05noi diciamo complessa. Importante, i capelli attraversano tre fasi, la fase anagen in cui il
03:13follicolo cresce e cresce ed è bello robusto più a lungo e questa è la fase più aiutata dagli estrogeni
03:22in ogni periodo della vita. Poi abbiamo la fase di catagen che è la fase di involuzione
03:30e il telogen che è il riposo. Qual è il punto che ho trovato molto interessante? Pensate,
03:37il follicolo è una nicchia ecologica unica che ha un suo microbioma che se sano i neobiosi
03:46collabora con gli estrogeni per avere capelli stupendi e se disbiotico, cioè alterato,
03:55limita anche l'azione degli amici estrogeni. Quindi di nuovo grande attenzione perché il
04:02microbioma, questa grande comunità di batteri e non solo, abita tutto il nostro corpo ma in
04:10particolare pelle e mucose come stiamo condividendo insieme. Subito le vostre domande. Allora,
04:18durante la gravidanza avevo capelli splendidi, luminosi, forti. Dopo il parto ho iniziato a
04:25perderli proprio a manciate. Sono diventati spenti e fragili. Ma perché? Allora, durante la
04:33gravidanza gli estrogeni aumentano moltissimo fino a raggiungere i 30-40 mila picogrammi per
04:40millilitro nelle gravidanze gemellari. E qual è il punto? Questo, per gli anni potremmo dire,
04:47di estrogeni sono un nutrimento pazzesco per i follicoli alla base dei capelli e quindi ci
04:53danno proprio un aumento non solo della bellezza, della consistenza, della struttura ma anche una
05:00maggiore durata della fase anagen, che è la fase di crescita. Ed ecco che allora che cosa vediamo?
05:07Chi lavora di più in questi follicoli? Pensate, gli estrogeni con i loro recettori di tipo beta,
05:16che sono le serrature che dicono al DNA della cellula, guarda che dobbiamo fare tanta manutenzione
05:23e ricostruzione. Ecco perché questa ricchezza di recettori, di serrature in cui gli amici estrogeni
05:30vanno inserirsi e in gravidanza tantissimi, vanno ad attivare più recettori ed ecco i capelli
05:36meravigliosi. Pensate, nel secondo e terzo trimestre solo il 10% dei capelli sono in fase di caduta e la
05:45vasta maggioranza è in fase magnifica. Dopo il parto noi abbiamo il crollo degli estrogeni da 30.000
05:52picogrammi nella gianza singola, fino a 40.000 nella gemellare, a 30 o 20 picogrammi, quindi da
06:01migliaia a quasi niente nel giro di 72 ore. Questo crollo estrogenico dopo il parto è uno shock per i
06:10nostri capelli. Ecco perché noi possiamo avere in moltissime donne una caduta veramente amanciate,
06:18attenzione ancora di più nelle donne anemiche, nelle donne che hanno carenza di ferro, quindi il
06:24capello vi dice anche guardami, fatti un emocromo, dovrebbe dire una ginecologo veramente, e fai il
06:31dosaggio della ferritina perché anche un emocromo normale, riguardatevi la puntata sulla salute dei
06:38nostri globuli rossi e della carenza invece di ferro, i danni che ci provoca, bene, avere anche
06:45i belli buoni di demoglobina ma una bassa ferritina ci dice perché i nostri capelli stanno cadendo e
06:52soffrono di più. Ricordiamoci quindi, vi ricordo sempre perché non è facilissimo, diciamo così da un
06:58punto di vista divulgativo, sapere che abbiamo tre tipi di recettori, gli alfa che mediano le funzioni
07:04procliferative e procreative, i beta che ci sono dappertutto e sono i grandi amici dell'antiage,
07:10capito? Della manutenzione prolungata di tutto il nostro corpo, capelli inclusi e poi il gper che è un
07:18recettore che ha 450 mila anni, quindi il più antico e che media delle funzioni più rapide di
07:24vascularizzazione, immunomodulazione e regolazione anche ormonale. Bene, queste due foto vi fanno vedere
07:31la stessa donna in gravidanza e dopo il parto, quindi testimoniano in maniera direi impressionante
07:40l'effetto della caduta massiccia degli estrogeni dopo il parto, ma anche, mi raccomando, grande
07:49attenzione ai livelli di ferro e di ferritina perché questa perdita può aumentare molto e durare
07:55molto più a lungo se siamo in carenza di ferro, infatti noi abbiamo che il 30% dei cappelli
08:03va in fase telogen, quindi il 30% può cadere e questo dura per 2-4 mesi dopo il parto,
08:12tipicamente
08:13fino a 6 mesi dopo il parto, ma se manca ferro questo si prolunga molto di più. Quindi, mi raccomando,
08:20grande attenzione al ferro, all'anemia, a reintegrare questi nutrienti già in gravidanza,
08:28ma anche dopo il parto e per tutto l'allattamento, perché così i nostri estrogeni potranno poi
08:34ritrovare un capello già forte che ulteriormente aiuterà a ritrovare quei capelli belli folti
08:43che avevate prima della gravidanza. Ed ecco un problema molto sottovalutato dai medici,
08:49in particolare dagli oncologi che curano le donne per tumori al seno. L'anno scorso mi
08:54è stato diagnosticato un tumore al seno, sono stata operata, per fortuna non ho dovuto fare
09:00la chemioterapia. Ero molto felice perché non perdendo i capelli non si vedeva dall'esterno
09:08che ho avuto un cancro. Alla visita di controllo mi hanno però prescritto il lettrozolo, che
09:14è un farmaco, si dice una terapia adiuvante, come terapia di mantenimento per ridurre il
09:20rischio di recidive o di nuovi tumori. E qual è il punto? Ho iniziato a perdere moltissimi
09:27capelli, ora li ho radi e sottili e mi sento brutta e invecchiata. Ma perché mi cadono i capelli?
09:34Anche se non sto facendo la chemioterapia. E' una domanda molto importante che vede anche
09:41una singolare differenza tra gli studi clinici sui farmaci, per esempio il lettrozolo, ma
09:47anche gli altri suoi fratelli e invece quello che dicono le donne. Negli studi clinici noi
09:54abbiamo che i ricercatori riportano una perdita di capelli nel corso di inibitori, terapia con
10:01inibitori di aromatasi nel 4,4% delle donne. Quindi si può dire un effetto minoritario.
10:08Ma se noi ascoltiamo le donne ci dicono nel 34% con l'inibitore di aromatasi e il 25,4
10:17%
10:17del tamoxifene che i capelli cadono. Quindi noi dobbiamo ascoltare questa perplessità e
10:24certamente la motivazione principale per la terapia è garantire una sopravvivenza adeguata.
10:34Ma allora per esempio dovremmo mettere in atto tutte quelle misure di cura e protezione
10:39dei capelli che minimizzano questo danno e questo è fondamentale perché altrimenti ci
10:46può essere uno contraccolpo di tipo depressivo che può peggiorare poi l'impatto del tumore
10:52della mammella su tutta la sessualità della donna. Guardatevi le otto puntate, gli otto
10:56video che ho dedicato proprio alla sessualità della donna e poi anche della coppia dopo
11:02tumori al seno perché questo può aiutare molte signore in ascolto a parlarne poi con
11:07l'oroncologo, con la psicoterapeuta ma anche con un parrucchiere molto competente. In particolare
11:14perché giustamente questa signora e molte altre dicono ma perché mi sono così diradati
11:21i capelli con inibitori delle aromatasi? Il meccanismo è lo stesso dell'alopecia androgenetica
11:29ovvero il diradamento dei capelli da eccessivo accumulo di androgeni perché viene bloccata
11:36la conversione normale a estrogeni perché sono gli estrogeni gli amici dei capelli non
11:41gli androgeni. Ecco che allora almeno localmente potremmo usare in corso di terapia adiovante
11:48i famosi lozioni, le lozioni col minoxidil che va a bloccare gli androgeni riducendo l'effetto
11:56negativo sui capelli. Quindi si continua la terapia ma iniziando presto con questa protezione
12:02possiamo ridurre l'effetto collaterale negativo anche sui nostri capelli. Quindi piccole soluzioni
12:09grande soddisfazione. E ancora? Interessante questa domanda. Ho 48 anni e ho sempre avuto
12:18bellissimi capelli. Sei mesi fa è mancata mia mamma a cui ero legatissima. Per cinque mesi
12:26mi si è bloccato il ciclo e ho perso tantissimi capelli. Ma perché i lutti possono far cadere
12:33i capelli? È una domanda fondamentale che ho verificato moltissimo nella mia pratica
12:41professionale. La perdita di una persona amata ma anche di un animale molto amato è l'intensità
12:47dell'amore che poi ci spiega la gravità di quella perdita e del dolore a livello emozionale.
12:55Il primo è il blocco, la conseguenza della produzione di estrogeni. Tanto vero che spesso
13:01dopo un lutto o comunque dopo un grave stress anche professionale, anche esistenziale, noi
13:07abbiamo il blocco del ciclo, l'amenorrea cosiddetta ipotalamica. In più abbiamo un'accentuazione
13:15della perdita, proprio della caduta dei capelli, il cosiddetto telogen effluvium che può aumentare
13:22fino al 30% causato dalla perdita di estrogeni perché la signora è in amenorrea e quindi gli
13:29ovaie sono in silenzio e dall'aumento del cortisolo e vedremo in dettaglio perché l'aumento
13:37del cortisolo attacca i capelli con una manovra a tenaglia interessantissima. E poi disbiosi
13:45del microbioma perché abbiamo detto che il follicolo è una nicchia ecologica unica, speciale e ancora
13:53si sregola il nostro sistema immunitario e abbiamo una sorta di guerra civile con il nostro
14:00sistema immunitario quando abbiamo tanto cortisolo in circolazione e pochi estrogeni protettivi.
14:07Quindi vediamo bene che cosa ci causa questo lutto dal punto di vista proprio biologico. Noi abbiamo
14:16che si attiva il grande comandante delle ghiandole, in particolare dei surreni che sono
14:23le due ghiandole dell'emergenza. Nel momento in cui noi abbiamo uno stress acuto causato da
14:29qualsiasi causa fisica o emotiva aumenta l'ormone si dice corticotropo o la corticotropina ipofisaria
14:40che è l'ormone che va a stimolare i surreni. E guardate questo dato recente, il danno al follicolo
14:47ai capelli è dovuto sia per un attacco diretto da parte della corticotropina sia per un attacco
14:55da parte del cortisolo prodotto dai surreni. Quindi con questo doppio attacco il follicolo e il microbioma
15:02del follicolo va in grande sofferenza. Secondo, l'aumento del cortisolo aumenta la vasocostrizione,
15:09quindi il follicolo viene meno irrorato, riceve meno ossigeno, meno nutrienti e ha una minore
15:16rimozione di sostanze tossiche e di detriti. E poi l'esercito in guerra si sregola, soprattutto
15:23se è un dolore persistente, un dolore che non riusciamo a superare, ed ecco che questa
15:29sregolazione immunitaria è una vera e propria guerra civile alla radice dei nostri capelli.
15:35Quindi voi capite che di nuovo il corpo rivela con segni molto chiari per chi li sappia ascoltare
15:42la profondità del dolore e della risonanza, ne potremmo dire proprio emotiva, che è un
15:49lutto, la perdita di una persona ma anche di un animale o di un progetto amato può causare
15:55anche nella bellezza dei nostri capelli. Altra domanda interessante. 60 anni e da quando
16:04sono in menopausa ho perso tanti capelli. Mia nonna ha 85 anni, era quasi calva e mia mamma
16:12anche. Quanto pesa la genetica? Quanto la menopausa e quanto l'invecchiamento nel causare questa
16:22perdita massiccia di capelli? E la terapia ormonale mi potrebbe aiutare? È una domanda
16:29di estrema qualità. Genetica, menopausa e invecchiamento. Questa signora ha studiato
16:36tanto prima di venire da lei perché volevo che fosse un dialogo profondo. Brava! Allora,
16:42la caduta di capelli femminile aumenta marcatamente con l'età. È del circa 3-12% nelle donne giovani
16:51tra i 20 e i 30 anni, aumenta fino al 28% nelle 50 anni, ma dopo la menopausa, per
17:01la carenza
17:01di estrogeni e ancor più se abbiamo delle varianti genetiche nella famiglia che aumentano la vulnerabilità
17:09all'invecchiamento e alla menopausa, ecco che possiamo arrivare a oltre il 56% di donne
17:16dopo i 70 anni che hanno perso tantissimi capelli. La genetica ha un impatto variabile, ma ecco
17:24che la carenza di estrogeni può aggravare moltissimo la penetranza e l'espressività di geni negativi
17:32che rendono i capelli più vulnerabili alla perdita. In positivo, ecco che la terapia ormonale
17:39sostitutiva può migliorare il microbioma dei follicoli piliferi, quella nicchia ecologica
17:44amica dei capelli, la durata e la prevalenza della fase di crescita, quindi quell'anagen che ci
17:52tiene i capelli folti, bianchi ma bellissimi, la vascularizzazione e l'ossigenazione dei
17:57follicoli e anche l'equilibrio ormonale all'interno dei nostri capelli. Quindi voi
18:03vedete in che modo la cura dei capelli, la cura del nostro microbioma con shampoo appropriati
18:09e avere la terapia ormonale estrogenica se appropriata in assenza di controindicazioni
18:16può aiutare anche la bellezza dei nostri capelli fino a tarda età. Ringrazio Marianna Donini,
18:22Medico in formazione presso il Dipartimento di Ginecologia Ostetricia dell'Università
18:27di Verona dove insegno e anche membro dello Junior Board della Fondazione, Giovanni Soni
18:32in regia, sempre super prezioso e Italpress perché ho così l'opportunità di condividere
18:37con voi conversazioni che interessano tutti noi, che ci aiutano a vivere meglio, in maggiore
18:43salute, con più consapevolezza, davvero protagoniste e protagonisti della nostra vita. A presto!
18:55Grazie a tutti!
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