00:00La santé, comme tous les matins, on va parler de la ménisectomie.
00:03Ménisectomie, le retrait du ménisque.
00:05Voilà.
00:05Le retrait du ménisque.
00:07C'est l'une des interventions orthopédiques les plus pratiquées au monde.
00:11Ça ne présente aucun bénéfice.
00:13Alors, c'était les interventions les plus pratiquées au monde.
00:17C'était.
00:19Alors oui, on va rappeler le ménisque, on va déjà rappeler le genou.
00:22Le genou, c'est cette articulation romaine qui permet de vous tenir en équilibre.
00:27Vous marchez, vous courez, vous sautez, vous montez des escaliers, vous descendez des escaliers.
00:31C'est grâce à l'articulation du genou qui est absolument remarquable.
00:35Et un des piliers de cette articulation, ce sont les ménisques.
00:40Nous avons deux ménisques, comme on va le voir sur cette image.
00:43Un ménisque, avant on les appelait internes et externes.
00:46Maintenant, on les appelle le latéral et le médial.
00:50Regardez, c'est en forme de croissant.
00:51Vous voyez ce qui est en bleu là, Romain ?
00:53Oui.
00:53Ce sont les ménisques qui sont dans l'articulation, qui permettent justement…
00:58Là, on est au-dessus du tibia.
01:00Il y a le fémur, l'os de la cuisse.
01:01Il y a l'articulation avec la rotule devant.
01:04Dessous, il y a le tibia, le péronné.
01:06Et en fait, ils sont entre le fémur et le tibia.
01:08Vous voyez, en forme de croissant.
01:10On le voit bien là.
01:12Regardez, le ménisque latéral et le ménisque latéral.
01:15C'était l'externe et l'interne.
01:18Donc, voilà à quoi ça ressemble.
01:22Et ça sert d'amortisseur.
01:24C'est bien.
01:26Ça sert à d'amortisseur.
01:27Ça sert aussi à protéger les cartilages du fémur et du tibia.
01:34Ça a un rôle protecteur, nutritif.
01:37Ça sert de cale, de blocage, d'amortisseur.
01:40C'est indispensable pour être au milieu comme ça de cette articulation,
01:44de permettre les mouvements, les flexions, les extensions, tout ça.
01:47Donc, ménisque indispensable à énormément de choses.
01:51C'est un peu le couteau suisse de l'articulation, si vous voulez.
01:53Ça sert un peu à tout.
01:54C'est du fibrocartilage.
01:56C'est un peu vascularisé sur l'extérieur, un peu moins au centre.
01:59Et il arrive que ces ménisques soient abîmés.
02:03Et avant, quand ils étaient abîmés, hop, hop, hop, on ne discutait pas.
02:06Pas trop.
02:07Et on les enlevait.
02:09Changement, mais renversement réel.
02:12Alors, il arrive qu'ils soient abîmés dans deux situations.
02:16Soit lors d'un sport, tennis, foot, ski, tout ça.
02:22Où là, vous sentez parce que vous avez trop, soit une hyperflexion, soit une hyperextension,
02:28soit le plus souvent une torsion du genou.
02:30Et là, il s'abîme, soit une fissure, soit il se bloque, etc.
02:36Soit, autre cause de ménisques abîmés, l'usure de l'âge.
02:41Comme tout le reste, avec le temps, tout s'abîme.
02:46Et donc, avant, je vous le disais, on ne discutait pas trop, on les enlevait.
02:50Une petite intervention.
02:52Et là, une étude a montré.
02:54Mais quand je vous dis une étude, c'est du sérieux.
02:57C'est sur dix ans, d'abord.
02:59Mais regardez ce qu'ils sont faits.
03:01Quand on donne un placebo, par exemple, dans une étude,
03:03pour savoir si le médicament marche par rapport au placebo,
03:06on vous donne de la poudre de perlimpapa.
03:08Mais là, non, ils sont allés plus loin.
03:11Ceux qui avaient un ménisque abîmé,
03:13il y avait ceux qui les opéraient réellement,
03:15chez qui ils faisaient une ménisectomie,
03:17ils enlevaient le ménisque.
03:18Et il y avait ceux qui avaient aussi le ménisque abîmé,
03:22mais ils faisaient semblant de les opérer,
03:24c'est-à-dire anesthésie locale,
03:27champ opératoire,
03:28petite cicatrice.
03:30Oui, mais il fallait prouver.
03:32Donc, quand je vous dis une étude sérieuse,
03:34c'est une étude sérieuse.
03:35Et ensuite, faites sur 10 ans.
03:37On a suivi les patients sur 10 ans.
03:39Eh bien, on s'est aperçu que les patients
03:42chez qui on n'avait rien fait,
03:45subissaient après trois fois moins d'interventions,
03:48de prothèses, par exemple, de genoux,
03:50que les autres chez qui on avait...
03:52Et c'est tout assez logique.
03:55Vous enlevez les petits amortisseurs du milieu,
03:57les ménisques.
03:58Du coup, les autres os frottent les uns un peu contre les autres.
04:02Donc, le cartilage à la fois du fémur et du tibia s'abîme,
04:06s'use plus vite.
04:07Et donc, on a mis trois fois plus de prothèses
04:09chez ceux qui avaient été opérés
04:11que chez ceux qui ne l'avaient pas été.
04:14Donc, une étude qui remet réellement en question la ménisectomie.
04:19Ça ne veut pas dire qu'il ne faudra pas en faire.
04:20Quand vous avez le genou bloqué,
04:23évidemment qu'il faudra intervenir.
04:24Il y a toujours, évidemment, la décision,
04:27elle va se faire au cas par cas, bien entendu.
04:30Mais vous voyez ce changement quand même d'attitude.
04:34C'est vrai que quand on a quelque chose d'aussi précieux
04:36qu'un ménisque, même s'il est abîmé,
04:39eh bien, quand ça a un rôle essentiel comme ça,
04:41il faut...
04:41Alors, encore une fois,
04:43si l'indication n'y est pas,
04:45en tout cas, on réfléchit beaucoup plus qu'avant
04:47et ça ne sera plus l'intervention la plus pratiquée au monde.
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