- hace 6 semanas
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00:04Hoy en Los Doctores
00:08La tos es un mecanismo natural del cuerpo para limpiar las vías respiratorias
00:13Pero seca, seca la tos, está bien rara
00:17Pero cuando se presenta como una tos seca, podría ser la señal de una condición distinta
00:23Yo busco algún médico porque si no me dan alma
00:26Descubra cómo controlar la tos seca y qué debe hacer para evitar efectos con mayor gravedad
00:32Además, hay un trastorno de salud mental que afecta el estado de ánimo provocando cambios intensos
00:39Entre momentos de mucha energía y alegría y otros de tristeza profunda o desmotivación
00:46Aprenda a identificar las señales de la bipolaridad y descubra lo que puede hacer para controlarlo de la manera adecuada
00:54Acompáñanos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Mariela Montero
01:01Hola, ¿qué tal? Qué gusto que nos acompañe un día más acá en el consultorio de Teletica en un programa
01:07de Los Doctores
01:08Hoy es martes y como usted ya veía en nuestras notas introductoras
01:11Hoy vamos a tener dos temas de salud y sobre todo de prevención muy importantes
01:15El tema de la salud mental que vamos a tocar más adelante
01:19Y ahora vamos a hablar precisamente de la tos
01:22La tos se vuelve algo muy común y a veces algunos se acostumbran a vivir con tos
01:27Pero hay algunas toses que pueden ser una señal de alerta
01:31Hoy vamos a lograr identificar esto que se conoce comúnmente como la carrasperi
01:35Porque esta tos puede ser un poco diferente de tratar
01:38Y cuáles son esas señales a las que usted le debe poner atención
01:42Y para eso quiero presentarles a mi invitada del día de hoy
01:45Ella está con nosotros acá, Alexa Rodríguez, la doctora especialista otorrinolaringóloga
01:50Un placer tenerla en Los Doctores
01:52Muchas gracias por la invitación con un tema tan interesante y sobre todo que afecta a tantas personas
01:58Y es que las toses hay de todo tipo
02:01O sea, cuando uno tiene tos a veces la tos es más pasajera
02:04A veces la tos viene acompañada de flema
02:07Pero esta que estamos hablando, cuando hablamos de la tos como la carraspera
02:11¿Cuál es la característica particular y por qué es importante prestarle atención?
02:15Bueno, hay que tomar en cuenta que la tos no es una enfermedad, es un síntoma
02:19Entonces al ser un síntoma puede estar acompañado de muchísimas cosas
02:23Cuando hablamos de carraspera es eso de estar aclarando la garganta y esa flemita atrás
02:28Entonces puede ser que una carraspera, digamos, normal, entre comillas
02:35Puede durar unos 10 días, máximo 15
02:38Pero toda carraspera, tos, irritabilidad en la garganta que persista por más de ese tiempo
02:45Debemos de estudiarla
02:46Porque al final es un efecto secundario
02:48Entonces hay que ir a buscar la causa
02:50¿Cuáles son las causas más comunes?
02:52De pronto yo digo, qué raro, yo ya tengo tal vez una semana
02:55De que no es la tos continua, pero tengo como esta molestia en la garganta
02:59Como que es lo que uno llama tos seca
03:01¿Cuáles son las principales causas que pueden estar vinculadas a esa tos?
03:05La primera y la más importante es la que es después de un proceso viral
03:10Pero eso que me dio una gripe, doctora, ahora solo me quedo la tos
03:13Y esa tos necia, ¿verdad? que le dicen a uno
03:15Y a veces es tanto, ¿verdad? que hasta dan ganas de ir al baño
03:19Y esa se puede quedar hasta por mes y medio si uno no la trata a tiempo
03:23Luego viene la que es dada por el reflujo
03:26Y tenemos dos tipos de reflujo, tenemos el reflujo gastroesofágico
03:30Y tenemos el reflujo laringofaringeo
03:32Uno es como activo, es ácido y el otro es un reflujo silencioso
03:37Ese no da casi síntomas y es más alcalino
03:40Pero ambos van a producir inflamación en la garganta
03:44Y al producir inflamación van a producir una flema
03:46¿Y eso está vinculado con la comida o no necesariamente?
03:49¿No es como después de que yo coma?
03:50¿Puede ser en cualquier momento del día?
03:52Porque en uno hay líquido que viene e irrita
03:56Y en otro son gases que se pueden dar en cualquier momento
03:59De acuerdo también al tiempo de la digestión, ¿verdad?
04:01Que va a tener el paciente
04:03Otra muy frecuente es la alérgica, ¿verdad?
04:06Esa es de las que más también, la tos alérgica
04:09Que aquí en Costa Rica es muy común, ¿verdad?
04:10Aquí es muy común, sobre todo en época, digamos, lluviosa y seca
04:14Digamos, muy marcada en estas dos épocas que nosotros tenemos
04:18Y afecta muchísimo a la población y sobre todo muchas veces se confunde con asma
04:23O con sinusitis o con rinitis
04:26Entonces ahí hay que hacer una gran diferencia también
04:29Doctor, ¿y cuál es la señal?
04:31Porque tal vez las personas dicen
04:32Bueno, ¿en qué momento ya la tos es una señal que me dice a mí
04:36Tengo que ir a revisarme con un médico?
04:38¿Cuáles son esas señales a las que yo debo apuntar, hacerle check y decir
04:41No, esta tos ya sirve, quiere que yo vaya a revisarme?
04:43Bueno, una tos que dure más de 15 días, ya a partir de esa fecha hay que revisarse
04:48Una tos que le dificulte respirar, que diga
04:51Es que tengo que agarrar aire, estoy toso, toso, toso
04:54Y después tengo que agarrar aire
04:56Una tos que esté asociada a una flema
04:59Y que aunque no sea constante, vea, sea una flema manchada de algún color
05:02¿Verdad? Puede ser un color amarillo, verde, X
05:05Este, una tos que se presenta con horario
05:09Vea, nada que se presenta con horario puede ser normal
05:13Eso que me dicen, es que solo en las noches
05:15O sea, si es irritativa, tiene que ser en cualquier momento
05:18Entonces, una tos con horario, ¿verdad?
05:21Una tos que esté asociada a febrícula
05:23Es que cada vez que toso, tengo un poquito de fiebre
05:26Entonces, son esos pequeños detalles que hay que observar
05:29Y no justificarlos, Mari, porque lo peor de eso es que empezamos a
05:33A normalizarlo
05:34A normalizarlo
05:35Debe ser por esto, debe ser por el otro
05:36Y empiezan a justificarlo con un montón de situaciones diarias
05:39Que no deben de ser
05:40Doc, ¿qué le parece si vamos repasando algunas de las que usted señaló?
05:43Por ejemplo, cuando se habla del tema de la tos alérgica
05:46¿Cuáles son esas características?
05:47Tal vez para que las personas puedan tomar nota
05:49Es decir, mira, mi tos se parece más a esto
05:51Y podría estar más vinculado con un síntoma de alergia
05:54Bueno, en la alérgica
05:56Puede ser más notoria con los cambios de, digamos, de clima
06:00O con los cambios de ambiente
06:01Entonces, te dicen, bueno, cada vez que estoy de frío o calor
06:04Cuando estoy en el aire acondicionado
06:06Puede estar precedida a un estornudo
06:08O de dos
06:09O porque me picaron también los oídos o los ojos
06:14Cuando comí
06:15Después de comer
06:16No necesariamente reflujo
06:18Puede ser alergia a algún alimento
06:20Que estén consumiendo en ese momento
06:22Y no se dan cuenta
06:24Pero no lo relaciona
06:26Y las alergias a los alimentos es de las más tóxicas
06:29Y también puede dar tos
06:30Y también puede dar tos
06:31¿Verdad? En los niños es muy frecuente que inclusive sinusitis
06:34¿Verdad?
06:36Entonces, las alérgicas muchas veces van ligadas
06:39Yo siempre les digo
06:40Hasta el mismo paciente me dice
06:42Es que cada vez que salgo
06:43Cuando cortan el zacate
06:44Entonces, son muchos alergenos del medio ambiente
06:47Polen, espacios, arbustos, hierbas, sácaros, moho, el gato, el perro
06:50O cuando son alimentos
06:51Entonces, antes de repasar las que vienen
06:53¿Qué le parece si vamos a escuchar?
06:56¿Qué nos dijeron las personas?
06:57Porque a nosotros nos gusta conocer también su opinión
06:59Entonces, nos fuimos a la calle a preguntarles
07:01¿Qué piensan las personas?
07:02Sobre a qué se deben la tos
07:04Y estas fueron las respuestas que nos dieron
07:06Así que se las compartimos también
07:14Yo empecé así
07:15Desde que me dieron las pastillas de la presión
07:18Pero seca, seca la tos
07:21Está bien rara
07:22Ah, no, yo busco algún médico
07:24Porque si no me dan asma
07:26Nada más que me cambió la pastilla la presión
07:30No, a veces la miel de abeja con
07:34¿Cómo se llama?
07:36Sí, con limón
07:37Un jarabe que siempre le dan a uno
07:40Pero no le hace nada a ese jarabe
07:47Bueno, ya ustedes han escuchado
07:48Muy interesante
07:48Ya vamos a ver con la doctora
07:50Algunas de las respuestas
07:51Pero también antes
07:52Quería invitarlos
07:53A que por favor
07:54Desde ya
07:54Si usted tiene consultas
07:56Sobre este tema
07:56Recuerde que ya en unos minutitos
07:58Vamos a abrir nuestro consultorio médico
07:59Para que usted pueda hacerle llegar
08:01Esas preguntas
08:02A la especialista
08:03Así que tiene
08:03Tres vías para que lo haga
08:05Puede hacer una llamada telefónica
08:07Aquí vamos a estar dispuestos
08:08Para que usted nos haga
08:10La llamada telefónica
08:10Y la doctora la atienda personalmente
08:12También nos puede enviar un mensaje de texto
08:14Por WhatsApp
08:15O bien a través del Facebook
08:17Para que lo tenga en cuenta
08:18Y desde ya
08:18Nos pueda hacer llegar estas consultas
08:20Doctora, muy interesante
08:22Porque hablaban del limón
08:23¿El limón para el tratamiento de la tos
08:25¿Funciona o no funciona?
08:27Este no
08:29En realidad no
08:31Pero ahí mencionaron dos cosas muy importantes
08:33Tos mediada por medicamentos
08:35Como efecto secundario
08:36El de la presión
08:37Es el más popular de todos
08:39Se llama enarapril
08:40Y bueno
08:41Ese es un nombre genérico
08:42Nada que hacer
08:43Es un excelente
08:44Y si da tos
08:45Es un excelente anti-hipertensivo
08:47Pero si le doy tos
08:48Chao
08:49Hay que eliminarlo
08:50Para cambiarlo
08:51No, no hay otra
08:51O sea
08:52Porque eso es un efecto secundario
08:53Que él tiene
08:54Entonces
08:55No hay otra forma de quitarlo
08:56Hay que suspender el medicamento
08:57Y cambiarlo por otro
08:58El truco del limón
09:00Viernes que más del limón
09:01Les voy a decir algo
09:02La miel de abeja
09:02Cuando yo estaba en el hospital militar
09:04Allá en México
09:05Donde yo estudié
09:06A la hora de presentar la tesis
09:08Una compañera hizo una tesis
09:10Del uso de la miel de abeja
09:11En pacientes después de que utilizaron
09:14Quimio y radio
09:15Por un cáncer de laringe
09:16Y viera las reconstrucciones
09:18Que habían
09:18En cuanto al epitelio
09:20Es el mismo
09:20Digamos
09:21Principio de cuando hay una úlcera
09:22Como una lubricación
09:23Ajá
09:24Entonces hay una capa protectora
09:26Que produce la miel
09:28Entonces le digo
09:29Bueno
09:29Si tiene
09:30Entonces una cucharada
09:31Tres veces al día
09:32Si no es diabético
09:33Y no tiene problemas
09:34¿Verdad?
09:35Y que sea miel pura
09:36No de la que deja azúcar
09:37En el fondo
09:38¿Verdad?
09:39Pero
09:39Si se sabe
09:40Que fue por viral
09:41O que fue por algo
09:42No
09:43Si no se ha estudiado
09:44Porque una tos
09:45Puede ocultar
09:47Muchísimas enfermedades
09:48Que son más serias
09:49Inclusive un cáncer
09:51¿Verdad?
09:51Entonces
09:51Ojo con eso
09:52Doctora
09:53Bueno muy importante
09:54Ya usted la anotó ahí
09:55Esa receta de las abuelitas
09:56La cucharada de miel
09:57Una buena recomendación
09:59Avalada por la doctora
10:00La especialista
10:01Doctora
10:01Usted hablaba
10:02De los diferentes tipos
10:02Ya habíamos hablado
10:03De la alérgica
10:04¿Qué pasa
10:04Con la que puede estar
10:06Vinculada con el estómago?
10:07Porque a veces
10:08Uno no hace esa asociación
10:09Que la alergia
10:10Puede estar
10:10No vinculada con los pulmones
10:12Sino con el estómago
10:13Hablemos de esta
10:13Si bueno
10:14Los alimentos
10:15¿Verdad?
10:15Los alimentos sumamente tóxicos
10:17La gente piensa
10:17Que una alergia por alimentos
10:19Vine y me lo comí
10:20Me enronché
10:20Y si
10:21Si le salen ronches
10:22Es lo más fácil
10:22Usted viene y se lo come
10:23¿Qué hace?
10:24No se lo vuelve a comer nunca más
10:25El problema es cuando
10:26Los alimentos
10:27Tienen impactos
10:28En otros órganos
10:29Y sistemas
10:30Entonces una sensibilidad
10:31Aquí no hablamos de alergias
10:32Porque es mal hecho
10:34El término
10:34Se habla de sensibilidad
10:36Cuando una persona
10:37Es sensible
10:38A un alimento
10:38Puede dar inclusive
10:39Vértigo
10:40Zumbido
10:41Rinitis
10:42Congestión
10:42Moco
10:43Y emplea a nivel gástrico
10:45A producir inclusive
10:46Reflujo
10:46Distensión abdominal
10:48Entonces ahí sí
10:49Vamos a tener
10:50Un problema mayor
10:51¿Verdad?
10:52Entonces hay que ver
10:53Esa asociación
10:54Y hay pacientes que dicen
10:55No, vienes que siempre
10:56Es después de que como
10:57Bueno, ¿y qué está comiendo?
10:58Entonces levantemos un diario
10:59¿Verdad?
11:00Apuntemos todos los días
11:02Qué es lo que como
11:03Y si empiezan a salir
11:04Los síntomas
11:05Vea qué fácil que es
11:06¿En qué momento?
11:07Porque no nos vamos a acordar
11:08Yo te digo
11:09Mira, ¿qué desayunaste ayer?
11:10Todo el mundo se queda ahí
11:11Pensando como qué fue
11:12¿Verdad?
11:12Pero si lo vamos anotando
11:14En el momento
11:14Es mucho más sencillo
11:15Una bitácora
11:16Sí
11:16El otro tema doctora
11:17Son los factores externos
11:19Que por ejemplo
11:20La gente habla mucho
11:20Del uso del aire acondicionado
11:22¿Qué tanto el uso
11:23Del aire acondicionado
11:24Puede estar también vinculado
11:25Con que yo tenga esta tos
11:27Más de, como más seca
11:29Más de cabraspera
11:30Y que sea como algo recurrente
11:31Sí
11:32Eso le pasa mucho
11:33A los pacientes
11:33Que son alérgicos
11:35¿Verdad?
11:35Y en el aire acondicionado
11:37Vieres que a mí
11:38Curiosamente a mí me gusta
11:39Porque es un medio controlado
11:41El problema que tiene
11:42Es que no cambian los filtros
11:44Y no hay una buena limpieza
11:46De los aires
11:46¿Verdad?
11:47Uno esperaría que cada mes
11:48Estén cambiando filtros
11:50Limpiando y todo
11:51Para que no se forme
11:52El polvo
11:52Las expores
11:53La acumulación
11:54Pero es un medio
11:55Que es bastante controlado
11:56Porque nos puede ayudar
11:57A tener una temperatura constante
11:59Entonces no es como
12:00Que uno lo satanice
12:00Sino más bien
12:01A aprender a usarlo adecuadamente
12:02Sí
12:03Lo que pasa es que
12:04En medios donde hay mucha gente
12:05A veces los aires están a 19
12:08¿Verdad?
12:09Entonces
12:09Dice usted es medio frío lento
12:11Y todo fatal
12:11¿Verdad?
12:12¿Cuál es una buena temperatura?
12:13Así como recomendada
12:14Para que estemos en un ambiente
12:15Fresquito
12:15Pero que tampoco nos vaya a enfermar
12:1723 grados
12:18Digamos aquí en Costa Rica
12:20Nosotros que estamos acostumbrados
12:21A eso
12:22Porque yo pongo 23 grados
12:24En otro lado
12:24¿Verdad?
12:25Y dicen me están muriendo de calor
12:26Pero nosotros más o menos
12:28Estamos acostumbrados
12:29A tener 22
12:3023
12:31Todavía 22
12:32Es fresquito rico
12:33¿Verdad?
12:33Pero ya menos de eso
12:35Les puede dar frío
12:35¿Y qué pasa por ejemplo
12:36Con esos cambios bruscos
12:37Que vivimos en Costa Rica?
12:38Es un país tropical
12:39A veces llueve
12:40Luego sale el sol
12:41Aquel bochorno
12:42Eso también puede estar vinculado
12:44Al desarrollo de tos
12:46Sí
12:46Claro
12:46También por los procesos alérgicos
12:49Ahí también hablamos
12:49De termoreceptores
12:51¿Verdad?
12:51Entonces
12:51¿Dónde están nuestros receptores?
12:53Para poder controlar
12:54Los cambios de temperatura
12:56¿Verdad?
12:56De frío, calor
12:57Calor a frío
12:58Entonces
12:58Muchas veces no es alérgico
13:00Pero es sensibilidad
13:01En esos termoreceptores
13:03Entonces
13:03¿Qué es lo que yo les recomiendo?
13:04Bueno
13:04Cuando sabemos que es un shock térmico
13:06¿Verdad?
13:07De frío, calor
13:11¿Qué es lo que yo les recomiendo que es un shocker?
13:18¿Qué es lo que yo les recomiendo que es un shocker?
13:36la parte corporal, ¿verdad? Doc, y usted hace un momento
13:38mencionó algo muy importante, ¿por qué
13:40la tos es algo que yo debo controlar?
13:42Tal vez las personas dicen, ay no, yo tengo
13:44tos, pero yo vivo con eso
13:46y me tomo algún jarabe,
13:48me la voy tratando. ¿Por qué es importante?
13:50¿Cuáles son las causas incluso más graves?
13:51Usted hablaba incluso hasta de cáncer, que pueden
13:53estar vinculadas con una tos
13:55maltratada o desatendida. Desatendida
13:58sobre todo, ¿verdad? Y
13:59normalizada. Bueno, la tos de estar
14:02me va a lastimar la laringe, definitivamente,
14:04me va a lastimar las cuerdas
14:05vocales, entonces después vamos a empezar con
14:07disfonías, cambios en la voz, ¿verdad? En el
14:10tono, ronquera, pero hay
14:12algo sumamente importante, es que
14:14mucho del cáncer pulmonar aparece
14:16así. Es como un primer síntoma.
14:18Es como un primer síntoma. Entonces,
14:20¿por qué el paciente se nos complica?
14:21Porque empiezan, ah debe ser eso, y toma
14:23y empieza, ahora sí la receta
14:26del tomate, ¿verdad? Y tomate esto, el otro,
14:28porque todo el mundo receta, ¿verdad?
14:30En este país, entonces
14:31el paciente no se atiende de una forma oportuna.
14:33Cuando ya no aguantan esa tos
14:35y ya no lo dejan ni dormir,
14:37ahí es donde van y es donde descubrimos
14:39que es un cáncer, ¿verdad? Pero toda
14:41tos que no mejore después de
14:4315 días debe de ser atendida.
14:46En las poblaciones, digamos, más
14:47vulnerables, los niños, los adultos mayores,
14:49¿hay que tratar de alguna forma diferente
14:51la tos? ¿Hay que ser como mucho más
14:53intensivo? ¿Qué pasa, por ejemplo, con esas
14:54poblaciones un poquito más vulnerables?
14:56Sí, es muy importante porque la tos es un
14:57mecanismo de defensa. Entonces, no es eso
14:59que vamos a cortar la tos porque ya
15:01que obstinado estar tosiendo, como decimos
15:03nosotros. No, vamos a ir a buscar la causa
15:05que me está originando esa tos, porque
15:07al final la tos es sencillamente un
15:10proceso que es un reflejo, es un proceso
15:12protector, nos protege la vía aérea.
15:15Entonces, hay que ir a buscar qué es en
15:16niños, controlar las flemas, igual que en los
15:18adultos mayores, son los dos extremos.
15:20¿Para qué? Para evitar que broncoaspiren
15:22y que esa flema se nos vaya a los pulmones
15:24y ahí se convierta un problema mayor.
15:26Bueno, muy importante los consejos de la
15:28doctora y espero que usted también esté
15:29aquí tomando nota y tenga una muy buena
15:32noticia porque vamos, si usted tiene alguna
15:34consulta sobre la tos, ese es el momento.
15:36Vamos a irnos al consultorio en este
15:38momento.
15:42Vamos de una vez, dice que aquí tenemos
15:44las primeras consultas, dice Doña...
15:50Perdón, vamos ahora sí de una vez, vamos a
15:53atender las consultas que nos están
15:54llegando vía WhatsApp. Dice Doña Ana,
15:56buenos días, mi nombre... Ah, bueno,
15:59Alexandra, hace tres meses y medio,
16:02después de un refrio me quedó una tos
16:03y no se me quita, me da por las mañanas
16:06y por las tardes, es como una tos seca.
16:08Ok, sí, generalmente después de eso se
16:10habla de una tos posviral, es un proceso
16:13inflamatorio que se debe tratar, porque
16:15si no ahí va a empezar a irritar más,
16:17entonces más proceso inflamatorio, ahora
16:19va a ser una tos secundaria A, ¿verdad?
16:21Entonces debe tratarse, definitivamente
16:24ahí hay algo, ahí quiere revisar, nosotros
16:26lo que hacemos es endoscopía, yo sé que
16:28no les gusta, pacientitos, pero de veras,
16:30si uno tiene una buena mano, no les va a
16:33doler ni incomodar, pero hay que colocar
16:35una camarita por la nariz, a veces solo
16:37en la nariz y otras veces bajarla hasta
16:38la garganta para poder revisar qué es lo que
16:40está pasando.
16:41También acá nos hacen otra consulta,
16:42Doña María dice, desde mediados de
16:44diciembre me agarró una tos como
16:46repentina, siento como un estorbo en la
16:49garganta y se me produce una tos, cuando
16:51dejo de sentir eso, se me quita, es que
16:53se siente como una malestar, le da la tos,
16:55cuando se le quita, se le quita la tos
16:56también.
16:57Ok, entonces hay que ver los factores de
16:59riesgo que ella puede tener, ¿verdad?
17:00Si en algún momento, dependiendo de la
17:02edad, si estuvo expuesta o no a la
17:05cocina con leña, a otros factores, puede
17:08ser que ella no fume, pero su esposo sí o
17:10su hijo, entonces es una fumadora, es una
17:12fumadora, digamos, asintomática,
17:14secundaria, entonces esos son factores que
17:16son muy importantes a la hora de poder
17:19evaluar un paciente con tos, lo que hay
17:21alrededor, la historia clínica debe
17:23prevalecer, ella me tiene que dar un
17:24poquito más de información para yo
17:26decirle, ¿qué le puedo decir a ella?
17:28Que tiene que revisársela, o sea, que ya
17:30pasó el tiempo suficiente para estar
17:32justificando qué podría hacer y yo
17:34digo, y dejar de batear, ¿verdad?
17:36Porque puede, puede, puede, no, no, ¿qué
17:38es? Ponerle nombre y apellido, porque
17:40nosotros no tratamos síntomas, tratamos
17:42enfermedades desde la causa que lo
17:44origina.
17:44Doctora, tenemos una llamada telefónica
17:46y tenemos en línea a Doña Zayda, ¿qué
17:49tal? Muy buenos días, bienvenida.
17:51Buenos días, este, una preguntita de la
17:54doctora, doctora, yo tengo años de
17:56padecer de asma, soy alérgica, y en este
17:59momento me oigo como un poquito afectada
18:02la garganta, pero pasa lo siguiente, yo
18:05padezco de gastritis, soy alérgica, soy
18:09asmática, entonces, no sé, siempre estoy
18:13haciendo así, porque siento que se me
18:15pegan las flemas, pero a veces boto un
18:19poquito amarillo, y a veces boto las
18:21flemas bastante espesas, entonces yo estoy
18:24con la preocupación si es del estómago o la
18:27gastritis, o es de la misma alergia, porque
18:29la alergia a mí es muy severa, aquí donde
18:31este mes está escuchando, yo siento ahí esa
18:34molestia, entonces yo estoy con esa duda, si
18:37es debido a la gastritis, o siempre al asma y a la
18:41alergia, a mí, yo tengo todo el tratamiento y la
18:43alergia completo, pero yo veo que no mejora, porque el
18:46pecho me suena, aquí estoy, ahorita me pongo el
18:49tratamiento, sí, pero se me escucha también los
18:52bronquios, pero a la flema, entonces yo estoy
18:55preocupada por eso, tengo como más de un año de estar
18:58con esa tosecita en la garganta, no es muy fuerte ni a
19:02cada rato, pero sí que esa molestia que me llega a la
19:05garganta, me hace de hacer así, ve y a veces te estoy
19:08hablando, entonces yo quiero salir de dudas si es de la
19:11misma alergia o es de la misma gastritis, gracias.
19:16Listo, doña Zayda, vea, súper importante, tiene que hacerse
19:19una endoscopía, hay que ir a revisar porque nosotros nos
19:22damos cuenta cuando colocamos el endoscopio flexible y
19:25revisamos hasta las cuerdas si es, si es una, este, si es
19:28producto del estómago o es un reflujo, y doña Zayda puede
19:31tener las tres cosas juntas, o sea, no estamos, o sea, no
19:35somos invictos, ajá, excluyentes a una sola, puede tener una
19:39gastritis y que esté no bien tratada y que me esté haciendo
19:43un reflujo, como puede tener una exacerbación de lo que es la
19:46parte alérgica y que tenga algo de asma, ¿qué pasa con la
19:50alergia? Que si tiene muchos años de estar con el mismo
19:53medicamento, hay algo que se llama taquifilaxa, ¿qué quiere
19:56decir? Es entre más se toma el medicamento, más va a necesitar
20:01una dosis más alta porque se crea una cierta resistencia, entonces
20:04los antihistamínticos deben de estarse rotando, entonces puede
20:07ser también inclusive que ya no le esté funcionando. Vea cómo puede
20:10tener las tres cosas, ¿verdad? Acá tenemos otra consulta en la
20:13plataforma de doña Magdalena, dice que ella tiene una nieta que
20:16tiene lagrimomalacia y que ahora, y cuando se lo esfría, se le hace como
20:21que en la noche se ahoga, me imagino que también con problemas de la tos, dice que
20:25tiene como una tos intensa, seca, que no cesa, ella tiene siete años y dice que
20:29también le da este efecto o este fenómeno, ¿cuándo le pega el frío directo o el
20:33ventilador? Y ella consulta aquí, ¿qué podría ser? Bueno, la laryngomalacia yo
20:37creo que fue que nació con ella, porque ya cuando se empieza a desarrollar, eso va
20:42pasando, ¿verdad? No creo que la tenga todavía, pero vamos a hablar de los dos
20:47factores, digamos que todavía la tenga, va a ser una condición que vamos a poder
20:51esperar en la niña, y eso ya se lo tuvieron que haber dicho, ¿verdad? Este, la
20:56laringe va a estar en una posición diferente, sin madura y todo, entonces las
21:01flemas van a ser más frecuentes de que se acumulen, listo. Viene la otra parte, que
21:05ya haya superado eso, que es lo que pasa con el 95% de los niños, vienen, ya
21:09maduran, pasa la parte de la laryngomalacia, pero hay un factor alérgico de
21:13fondo. En los niños, sí o sí, la mayoría de las alergias son alimentarias, aunque no lo
21:19crean, de veras, o sea, el huevo, la leche, la naranja, la piña, la manzala, el
21:23banano, la piña, o sea, hay alimentos básicos, hasta el arroz y los frijoles en
21:28la dieta de un niño, que le pueden estar ocasionando que produzca más
21:32flemas. Entonces, si nosotros no logramos diagnosticar eso a tiempo, va a
21:37seguir comiendo lo mismo y va a seguir produciendo la misma cantidad de
21:40flemas. Entonces, lo que hay que ir a descubrir es esa parte. Si es alérgica, le
21:45mando a hacer pruebas de alergia, no pasa nada, y ahí vemos, si no, hace
21:48la endoscopía para ver si es parte de todavía un aimadores que tiene ahí a nivel
21:53de aringe. Vamos con otra llamada telefónica, tenemos a doña Vivian en la
21:57línea. ¿Qué tal? Muy buenos días. Buenos días. Adelante con su consulta. Sí, es que
22:03tengo un sobrino que tiene 40 años, tiene un tumor en un pulmón. A él ya le pusieron
22:10la quimio y le pusieron la radio. En la radio le dio muy mal. Estaba escuchando en el
22:15programa que la miel de abeja les hace muy bueno. A él con el tumor le hará algo la
22:21miel de abeja. Muchas gracias por la consulta. Sí, vienes que, no doña Vilma,
22:26realmente el estudio que hizo mi compañera fue a nivel de laringe, ¿verdad? Cuando
22:30pasa. Yo no le diría que sí ni no del todo, pero sería una imprudencia mía decirle que
22:37eso le va a ayudar a mejorar, ¿verdad? Los efectos secundarios que hay ahí y es a nivel
22:42pulmonar, que ya eso es la parte baja, ¿verdad? Ese sí es importante verlo con el
22:47neumólogo directamente. Tenemos aquí otra consulta, dice Cristina desde Turrialba, dice
22:52que la hermana tiene 78 años y que tiene varios meses de estar con una tos seca, que
22:56es constante y que ella le había dado gripe y que después de esa gripe quedó con esta
23:01tos. ¿Qué podría ser en su caso? Ok, puede ser una tos posinflamatoria viral que ya se
23:06hizo crónica. O sea, todo más de tres meses ya es crónico. Entonces, ahora sí hay que llegar a
23:11desinflamar pensando que todo está bien, pensando, ¿verdad? Bien. Un maestro me decía siempre
23:17piense mal para que al paciente le vaya bien. ¿Qué quiere decir? Que al paciente siempre
23:22hay que estudiarlo para no decir que eso no es nada, ¿ves? Entonces, yo ahorita así le
23:28puedo decir, bueno, tal vez sea un proceso inflamatorio, entonces hay que tratarla de una forma diferente
23:32para ver que eso resuelva. No sin antes, hágase la endoscopía, vamos a ir a ver, a revisar,
23:39que no tenga nada ahí y ahora sí estar seguros de que es solamente eso. Acá una consulta
23:44también en la plataforma de doña Carla dice que ella últimamente se está resfriando mucho,
23:48como cada tres meses le da un resfrio y que le da también con tos, con flema y que ella
23:53tose y tose y a veces dura hasta un minuto tosiendo y no puede detenerse. Entonces, de que incluso
23:58toma antibióticos y que últimamente también eso le genera como mucha ronquera. Vieres que
24:03esa tos así parece más de sinusitis. Vieres que interesante, la sinusitis crónica o la
24:09sinusitis que pasa después de seis semanas no es esa que enuncian a veces que duele la
24:13cara, eso. No, puede estar, o sea, se puede manifestar únicamente con tos y tos con una
24:19flema ahí atravesada. Entonces, así como ella lo habla, que fue después de una gripe y
24:24como se ha estado presentando, además suena más a que puede ser una rinocinocitis y
24:29entonces ahí sí se trata de una forma diferente y le va a servir muchísimo a él.
24:33Y tenemos ahora una llamada de un caballero en línea, don Edgardo, ¿qué tal? Muy buenos días.
24:41Don Edgardo, adelante, aquí lo estamos escuchando y la experta está disponible para su consulta.
24:46Ok, ¿en qué momento hablo?
24:48Adelante, ya puede hacer la consulta.
24:50Ok, buenos días. Es para la doctora que yo padezco de reflujo. Tengo una tos tremenda que
24:59es un, por lo menos, más de un minuto que yo me quiero ahogar y muchísima flema.
25:04Entonces, no sé qué podría hacer.
25:06Muchas gracias, doctora.
25:08Ok, aquí definitivamente el reflujo está jugando el 90% del papel en su tos, don Edgardo.
25:15Entonces, ¿qué es importante? Saber que se está controlando bien. La dieta no la puede
25:20olvidar, o sea, la alimentación debe ser controlada y bien estricta. Y lo tercero, si usted ha persistido
25:26con el reflujo, debe sí o sí hacerse una gastroscopía. Hay que ver que no tenga una
25:30hernia yatal, que no tenga un helicobacter pílora y que no tenga otras alteraciones propias
25:35gástricas, inclusive en el esófago, que nos tenga ocasionando un reflujo tan constante
25:40o tan severo.
25:41Acá tenemos una consulta desde Guanacaste, doctora. Dice que ella tiene, que se llama Pamela
25:45y tiene rinitis crónica y vive con tos después, incluso la agarra también tos con flema
25:50y que a veces hace como que se ahoga y le cuesta respirar y no puede detenerse. Incluso
25:55ha llegado a ir a emergencias a que la nebulicen. Entonces, ella pregunta por su caso. Importante
25:59porque también dice que es de Guanacaste. No sé si esto puede estar también vinculado
26:02con su cuadro.
26:03Sí, claro. Vea, yo tengo pacientes alérgicos en todas partes. Yo siempre les digo, cuando
26:09yo estuve en México, yo como tenía de Sonora, del norte, tenía del centro, tenía de la
26:14costa y alérgicos hay en todo el planeta, ¿verdad? No necesariamente porque estén en
26:18Guanacaste. Ahora bien, ella así como lo viene presentando, cuando hay mucho moco, exceso
26:25de producción de moco, hay donde se pueden producir las sinusitis. Entonces, habría
26:29que descartar de primera instancia en ella que no tenga una sinusitis crónica y por eso
26:34es los cuadros repetitivos que ha estado teniendo. ¿Por qué? Porque no debe de
26:39presentarse de esa forma. ¿Sabes qué te recomiendo? En tu caso, que se hagan enjuagues
26:44nasales. Hay unos enjuagues con una botellita con jeringa. Eso limpia muchísimo el moco
26:49cuando hablamos de ese tipo de tos.
26:51Vamos con doña Mari que está en la línea telefónica. ¿Qué tal? Muy buenos días.
26:56Buenos días. Felicitarlos por ese tema tan importante que están tratando hoy.
27:00Muchas gracias. Adelante con su consulta, doña Mari.
27:03Gracias. Para decirle a la doctora que el año pasado yo estuve un mes internada en San Juan
27:07de Dios y me dio una neumonía bacteriana. Bueno, me vi muy mal. El asunto es que después
27:15de que salí, he notado que he estado con unas tos, más que todo en la noche, madrugada.
27:23De hecho, tengo que dormir casi sentada porque eso es como una picazón y una picazón aquí
27:28en la garganta. Las flemas son espesas, como pegajosillas. Y también tengo una hernia
27:34y tal. No sé si puede provenir de la hernia o es alguna secuela que me quedó de la neumonía.
27:40Muchísimas gracias.
27:41Gracias a usted. Bueno, doña Mari, pueden ser las tres cosas. Puede ser una secuela, por supuesto,
27:49que debemos de tratar y de vigilar. Ahí se pueden utilizar los medicamentos que se usan
27:53para el asma. Puede ser una alergia, claro que sí, porque está como muy horario, ¿verdad?
27:58En la noche, a cierta hora y en la madrugada, que es donde hay más frío. Y sí, puede ser
28:03que la parte suena esté produciendo un reflujo y eso hay que controlarlo. Para la noche, ahorita
28:08lo que le puedo recomendar es igual. Son los enjuagues nasales y ver si pueden utilizar
28:13un antihistamínico diferente al que tal vez venga usando de hace tiempo, que lo cambie
28:18tantito, por lo menos unos 15 días, por otro que pueda conseguir en la farmacia, que todos
28:23los que venden son muy buenos en realidad, y ver si existe algún tipo de cambio. Si no
28:28existe, entonces sí irse a checar la parte del reflujo.
28:31Doctora, ha sido un programa interesantísimo. Agradecerle por habernos acompañado, por tomarse
28:36el tiempo de atender las consultas y aclararnos sobre este tema tan importante.
28:39No, gracias a ustedes por la invitación, porque siempre están, ¿verdad?, en pro de
28:43la salud y lo más importante es prevenir, ¿verdad?
28:46Bueno, y gracias también a ustedes por habernos acompañado en este espacio, pero no se vaya
28:50porque recuerde que vamos a ir ahora a un breve corte comercial y cuando regresemos vamos
28:55a seguir hablando sobre temas de salud. Así que no se vaya, que ya casi venimos.
29:05Cuando regresemos, hay un trastorno de salud mental que afecta el estado de ánimo provocando
29:12cambios intensos entre momentos de mucha energía y alegría, y otros de tristeza profunda o
29:19desmotivación. Aprenda a identificar las señales de la bipolaridad y descubra lo que puede hacer
29:25para controlarlo de la manera adecuada. Somos los doctores, por Teletica.
29:35Este martes, en los doctores. Los anticonceptivos son una herramienta importante para la planificación
29:42familiar, pero también generan efectos secundarios.
29:46Algunos, muchos sangrados, ¿verdad?
29:49Les explicamos cuáles son los efectos más comunes y puntuales para que los tomen en
29:54cuenta y consulten a tiempo. Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
30:03Gracias por continuar con nosotros. Nada más dejarle bien claro que eso que usted acaba
30:06de ver es el programa que vamos a tener el día de mañana para que nos sintonice a las
30:1110 de la mañana con este tema importante sobre los medicamentos. Pero ahora vamos a hablar
30:16acá de otro tema importantísimo que tiene que ver con la salud mental. No sé si usted
30:21de pronto tiene estos cambios repentinos de humor, que de pronto está muy feliz y de pronto
30:26se pone muy triste. Bueno, esto es una condición que en algunos casos se puede vincular con
30:31una enfermedad que se llama bipolaridad. ¿Qué es esto? A veces incluso la gente tiene como
30:36mucho estigma o miedo sobre qué se trata la bipolaridad. Precisamente hoy el interés
30:41acá en los doctores es abordar la profundidad para que a usted le quede bien claro y todas
30:45las dudas que tenga al respecto las puede evacuar el día de hoy. Para eso yo quiero presentarles
30:49a un invitado muy especial que tenemos desde México. Él es el doctor Edilberto Peña de
30:55León, es neuropsiquiatra, médico mexicano y además es muy famoso dando conferencias
31:00en América Latina, doctor. Sí, sí. En eso estamos y muchas gracias por la invitación
31:05para un tema de los más controvertidos en cuanto a salud mental porque genera muchas
31:11ideas preconcebidas en la gente. El mismo término bipolar, todo el mundo lo imagina de manera
31:17diferente. Yo no sé, doctor, si tal vez podemos explicarle a la gente de forma bien sencilla qué
31:22es la bipolaridad porque a veces yo digo, si yo me levanto de un estado de ánimo y cambio,
31:26¿será que yo soy bipolar o qué es lo que hace la persona bipolar? Sí, incluso, fíjate, creo que
31:32sería bueno explicarle a las personas que ahora se llama espectro bipolar porque no existe una sola
31:38forma fija de tener el trastorno bipolar. Si pensamos en trastorno bipolar, a lo mejor pensaríamos
31:46en Britney Spears y entonces si yo no me parezco a esos síntomas, entonces no tengo trastorno bipolar.
31:53Por eso se llama espectro bipolar porque dentro de las características que vamos a enlistar,
31:59tengo muchas formas de manifestarlo. Y tiene que ver el espectro bipolar con el tener la posibilidad de tener
32:07periodos de depresión y otros que son lo contrario a la depresión que se llaman manía o hipomanía.
32:16Manía es cuando estás tan acelerado física y mentalmente que te despegas de la realidad,
32:25llegas a tener cuadros psicóticos fuera de la realidad y casi siempre requieres un tiempito pequeño
32:31estar internado. Hipomanía es cuando este acelere, es muy importante, pero sigues estando en la realidad.
32:39Si tienes estos cambios, pero estos cambios son de semanas y meses y que no siempre tienen que ver
32:45con que cambie yo de tristeza a hipomanía o a manía. Puedo estar en un periodo de depresión,
32:52estar estable muchos meses o años y luego hacer un cuadro de hipomanía y manía.
32:58Porque me encanta como lo explicabas, las personas generalmente relacionan bipolar a que yo mismo
33:05todos los días cambio de estado de ánimo constantemente y entonces es que tú eres bipolar.
33:11Y eso es justo diagnósticos diferenciales de bipolar, pero no espectro bipolar.
33:17No sé doctor, si podemos también explicar, cuando uno habla de depresión, a veces las personas no tienen
33:22tan identificados, cuáles son esos elementos que debe tener una depresión y el otro estado,
33:27tal vez para que uno pueda identificar dónde se diferencian o si yo de alguna forma estoy manifestando
33:32algún tipo de o algún espectro de la bipolaridad.
33:35Algo bien importante en psicoeducación, en salud mental, es aprender a nombrar las emociones.
33:40No estamos acostumbrados a hacerlo.
33:42Y entonces, si hoy amanecí triste, te voy a decir que hoy amanecí deprimido.
33:47Y es poner un síntoma con nombre de enfermedad.
33:52Si yo estoy triste, estoy triste.
33:54Si estoy frustrado, si estoy contento, si estoy enojado, le pondré ese nombre.
34:00Y depresión tiene que ver con tristeza persistente y falta de capacidad en sentir placer
34:08por más de dos semanas todo el tiempo.
34:12Más de dos semanas.
34:13Más de dos semanas, no de un solo día.
34:15Y eso lo tienes que acompañar de alteraciones en tu apetito, en tu sueño, en tu energía,
34:21y en tu funcionamiento para pensar y procesar las cosas.
34:25Y a veces hasta llegar a tener pensamientos de muerte.
34:29Si eso no tiene que ver con una enfermedad médica o con el abuso de sustancias,
34:34estamos hablando de una depresión.
34:36Pero te fijas todas las condiciones que tienes que pasar para hacer un diagnóstico de la enfermedad de depresión.
34:44Tiene que haber algún tipo de disfuncionalidad.
34:46Es decir, cuando hay depresión, o no necesariamente, una persona pierde la capacidad, digamos,
34:51de hacer ciertas labores cotidianas, o no en todos los casos.
34:55Forzosamente tienes que disfuncionar en tu área personal, de pareja, laboral, académica, incluso física.
35:04Existe en depresión un criterio que se llama depresión de alta funcionalidad o depresión atípica,
35:10que son personas que están todos los días haciendo sus funciones,
35:15pero de malas, irritable y sin capacidad de disfrute.
35:19Pero eso es solo el 10% de las depresiones.
35:22El 90% de las depresiones vas a tener esta tristeza y esta falta de disfrute
35:28que no te dejan llevar tus relaciones de todos los días.
35:31Y hablemos ahora del otro extremo que se manifiesta en la bipolaridad.
35:35Cuando yo tengo esos episodios de euforia, tal vez es más difícil identificarlo.
35:38Es más allá de una alegría extrema o de mucha energía.
35:41¿Cómo yo puedo identificar un lapso, digamos, de estos de euforia?
35:44Clásicamente no lo identifica el paciente.
35:48Regularmente su entorno es el que nos avisa que esto está siendo diferente.
35:52O incluso toda la estructura y control que llevamos todos los días.
35:57Es algo que enseñamos a los mismos pacientes.
36:00Si estoy gastando de más en mi tarjeta de crédito,
36:04si se me alteró mi sueño, ahora que tenemos todos los dispositivos electrónicos,
36:08esos nos sirven mucho.
36:10Si cambiaron mis impulsos, mis impulsos para contestar,
36:14para llevarme con las demás personas, mi impulso sexual, mi deseo sexual.
36:19Si cambia mi nivel de actividad, de repente yo camino 5 mil, 7 mil, 10 mil pasos,
36:24yo ahora estoy caminando 30 mil pasos.
36:27Entonces, todas estas manifestaciones de acelere en mi pensamiento y en mi hiperactividad física
36:34son criterios clásicos.
36:37Muchas personas, sobre todo en hipomanía, se sienten muy bien.
36:41Trabajan mucho, no duermen, producen un poquito más,
36:44pero ojo, por el otro lado están irritables, se llevan manco todo el mundo,
36:48gastan de más y tienen problemas en sus relaciones interpersonales
36:52porque se les incrementa el deseo sexual.
36:54Entonces, no es tan bonito como decir, qué bonito sería vivir en hipomanía.
36:59Bueno, estamos aquí con el doctor Edilberto Peña de León,
37:03hablando precisamente de la bipolaridad.
37:04Yo quiero invitarlos a ustedes a que nos hagan llegar sus consultas.
37:07Recuerde, puede hacer a través del teléfono de WhatsApp que tiene ahí en la pantalla
37:10un mensaje de texto.
37:12Nos puede dejar de una vez las consultas.
37:14Más adelante abrimos el consultorio y las vamos a atender.
37:16O bien, usted nos puede llamar vía telefónica y aquí directamente el doctor va a atender su consulta.
37:22Así que, invitarla de una vez a que nos haga llegar esas preguntas
37:25sobre ese importantísimo tema de salud mental.
37:28Doctor, ¿qué tan frecuente es la bipolaridad?
37:32Se considera que más o menos el 1.6% de la población tiene espectro bipolar.
37:38Pero ojo, ahora que estábamos hablando de espectro,
37:41cuando se hablaba solo de trastorno, de las formas más graves
37:46y que son más identificables, era ese 1.6.
37:50Cuando desde hace unos 20, 15 años se abrió hacia espectro
37:54y se identifican formas más leves, estaríamos hablando más o menos de un 6% de la población
38:00que nos obliga a los expertos y sirve para decir
38:05que el trastorno bipolar es de tratamiento con el psiquiatra.
38:09Hay muchas enfermedades en salud mental que las deben de atender los médicos de primer contacto.
38:14La depresión y la ansiedad son dos de esos ejemplos, son los trastornos en el sueño.
38:18Pero depresiones de difícil control, que tienen evoluciones no clásicas,
38:24la depresión posparto, ojo, hay una alerta de la Asociación Americana de Ginecología,
38:30si tienes depresión posparto, debes de ser referido a un psiquiatra
38:34para que se descarte espectro bipolar.
38:37Entonces, cada vez nos damos cuenta que estas evoluciones diferentes
38:41muchas veces se relacionan a trastorno bipolar.
38:44Y no sé si existe alguna edad, doctor, donde es más frecuente que se presente,
38:48ya digamos, el cuadro de bipolaridad.
38:50Y no sé si está vinculado, desde que yo nazco,
38:52tengo ya, digamos, una predisposición,
38:55o es algo que se desarrolla con algo del entorno.
38:57¿Cómo funciona el tema de la manifestación?
38:59Las edades en hombres se manifiestan más temprano,
39:03más o menos alrededor de los 20 años.
39:05Bien jovencitos.
39:06Bien jóvenes.
39:07Y sírvase entonces para saber que me va a disfuncionar
39:11en áreas importantes de mi desarrollo y de mi vida,
39:14y en mujeres alrededor de los 30 años.
39:17Y cuando hablamos de causas, como muchas enfermedades en salud mental,
39:21esto es multicausal.
39:23¿Puedes tener la susceptibilidad genética?
39:27Si yo tengo, hablábamos de 6% de la prevalencia,
39:31pero si uno de mis padres tiene espectro bipolar,
39:35yo tengo 25% de posibilidades de tenerlo.
39:38Si mis dos padres tienen espectro bipolar, tengo un 50%.
39:42Esto quiere decir que me aumenta la posibilidad,
39:45pero no es forzoso.
39:46Claro.
39:47Y necesitamos sistemas nerviosos centrales
39:51que estén lo más íntegro posible.
39:53Si sufro infecciones en sistema nervioso,
39:55es una meningitis en la infancia,
39:58traumatismos cráneoencefálicos,
40:00problemas dentro de mi sistema nervioso,
40:02aumenta la posibilidad.
40:04Y el otro factor que se ha relacionado
40:08tiene que ver con los eventos traumáticos
40:11que tengo en la vida en la infancia.
40:13Si yo tengo más de 12 eventos fuertemente traumáticos,
40:17abuso sexual, abuso psicológico, abuso físico,
40:20me aumenta 70% la posibilidad de tener problemas
40:24en el estado de ánimo, depresión o trastorno bipolar.
40:27Acá hay una manifestación física en el cerebro.
40:29Si uno pudiera ver, digamos, el cerebro de una persona bipolar,
40:31¿hay alguna transformación que es clara?
40:33Ahí donde está ocurriendo, digamos, la alteración.
40:36Hay sitios en el cerebro,
40:38podemos mencionar el base,
40:40que se llama sistema límbico,
40:42que es el lugar donde tenemos el control regulatorio
40:46de nuestras emociones y nuestras acciones.
40:49Y hay alteraciones fijas, bioquímicas,
40:52que pasan en el cerebro de alguien con trastorno bipolar.
40:55Por eso siempre mencionamos
40:57que es una enfermedad del cerebro,
40:59del sistema nervioso.
41:00Se manifiesta con los afectos y las emociones
41:03y te cambia la dopamina, la serotonina,
41:07el GABA, el glutamato,
41:09sustancias que son base
41:10para que tú mantengas bien equilibradas tus emociones.
41:14¿Qué papel juega, doctor?
41:15Por ejemplo, el estrés o la ansiedad
41:17en el hecho de que una persona pueda llegar
41:19a desencadenar en un cuadro bipolar.
41:21Sería de los factores condicionantes
41:23para que tú generes una crisis.
41:26Podemos poner un ejemplo en otras áreas de la medicina.
41:29Sería como si yo soy asmático,
41:31tengo esa posibilidad,
41:32pero me cuido mucho y el ambiente está muy bien,
41:35me va bien,
41:36pero si estoy en etapa de primavera
41:38y está lleno de polen,
41:39voy a hacer una crisis.
41:40Si yo soy portador de espectro bipolar
41:43y enfrento la pérdida de un familiar,
41:46un divorcio, me despiden del trabajo,
41:48hay una tremenda crisis económica,
41:51es muy probable que yo genere
41:53una crisis depresiva o maníaca.
41:56En este caso, doctor,
41:57hay personas que pueden vivir muchos años
41:59teniendo el espectro de bipolaridad
42:02y no darse cuenta,
42:03no ser diagnosticados.
42:04Sí, el promedio en el mundo,
42:07y fíjense, no es Latinoamérica,
42:09es de cuatro a seis años
42:11desde que empezaron tus síntomas.
42:14Porque como no hay un dato clínico,
42:17no hay una radiografía,
42:18no hay un examen de laboratorio,
42:20es un trabajo clínico,
42:22haciendo historia clínica.
42:23Y si pensamos un poco,
42:25tengo que documentar episodios depresivos,
42:28episodios hipomaniacos o maníacos.
42:31Esto toma años.
42:33Entonces, que yo pueda tener toda la claridad,
42:36ya no haya tanto estigma,
42:38tú recurras a los especialistas adecuados
42:40y llegues al momento del diagnóstico,
42:43toma mucho tiempo.
42:44En este caso, doctor,
42:46¿cuál es la recomendación?
42:47Si yo tengo un hijo,
42:48yo mismo estoy viendo como algunos síntomas
42:50que podrían ser bipolaridad,
42:52¿cómo atenderme en primera instancia?
42:54Lo primero es acudir a alguien en el espectro,
42:58en el ámbito de la salud mental.
43:01Terapeutas, médicos de primer contacto,
43:04mi médico generalista,
43:05mi médico familiar, pediatra, ginecólogo,
43:09que me pueda hacer esa pequeña evaluación
43:12para decir si esto es algo muy común,
43:14una depresión unipolar,
43:16que son las depresiones que conocemos,
43:18o un trastorno de ansiedad,
43:20o un problema adaptativo,
43:22porque estoy pasando por un momento difícil de vida,
43:25que se resuelven de otra manera.
43:27Y si no,
43:29esto es algo que tiene que llegar al psiquiatra.
43:32En toda Latinoamérica
43:33y muchos lugares del mundo
43:35tenemos una deficiencia de psiquiatras.
43:37La Organización Mundial de la Salud
43:39recomienda que haya un psiquiatra
43:41por cada 10 mil habitantes.
43:43Y la realidad de nuestros países
43:45es que tenemos uno por cada 100 mil
43:47o uno por cada 200 mil.
43:49Si fuera muy sencillo ir al psiquiatra,
43:51les diría,
43:52corran rápido y vayan al psiquiatra,
43:54pero vayan a cualquiera de las personas
43:56que estén en el ámbito de salud mental.
43:58¿Qué pasa tal vez con este,
43:59no sé si el control de emociones,
44:02no sé si está vinculado de alguna manera
44:04una persona que tenga dificultad
44:05para controlar emociones
44:07con alguien que pueda llegar a ya tener
44:09espectro de bipolaridad?
44:11Sí, y por eso se creó un diagnóstico
44:14en la infancia y en la adolescencia
44:16que se llama
44:17Síndrome de Desregulación Emocional
44:19para identificar a los niños y adolescentes
44:23susceptibles de tener muy mal sus emociones.
44:26Es una edad en la que sería muy difícil
44:29hacer un diagnóstico de trastorno bipolar,
44:31pero pensemos en un bonito entorno
44:34de salud mental en nuestros países.
44:36Si identificamos desde las escuelas
44:39qué niño no regula y no controla bien
44:42sus emociones,
44:43a ese le vamos a dar un seguimiento especial
44:45y vamos a ver si una de las causas
44:49es espectro bipolar.
44:50Por eso me encantan las películas
44:52de Disney de Intensamente
44:54porque parte,
44:55y tienen una base de psiquiatras
44:57detrás de las películas,
44:58para que trabajemos en identificar emociones
45:02y del programa de hoy
45:03las personas se llevan esta parte de
45:05voy a nombrar a mis emociones
45:07como debe de ser,
45:08ya ganamos mucho.
45:09Perfecto, no es malo,
45:10las emociones uno lo que tiene que aprender
45:12es a...
45:13Identificarlas y controlarlas.
45:16Doctor, son en este momento
45:17las 11 con 46 minutos de la mañana,
45:20ya cambié la hora,
45:21las 10 con 45, perdón.
45:23Vamos a ir a un corte comercial,
45:25pero no se vaya porque ya casi venimos.
45:31Al volver de la pausa,
45:33hay un trastorno de salud mental
45:35que afecta el estado de ánimo
45:36provocando cambios intensos
45:38entre momentos de mucha energía y alegría
45:41y otros de tristeza profunda o desmotivación.
45:45Aprenda a identificar las señales
45:47de la bipolaridad
45:48y descubra lo que puede hacer
45:50para controlarlo de la manera adecuada.
45:52Todos los detalles al volver de la pausa,
45:55aquí, por Teletica.
46:03El 14 de abril se conmemora
46:05el Día Mundial de la Enfermedad de Chagas,
46:07una fecha que busca visibilizar
46:09la enfermedad de Chagas,
46:10una infección causada por el parásito
46:13tripanosoma cruzi.
46:14Se estima que más de 7 millones de personas
46:17en el mundo, principalmente en América Latina,
46:19viven con esta enfermedad.
46:21Su transmisión ocurre principalmente
46:23por insectos conocidos como chinches triatóminas,
46:26pero también puede darse por vía oral,
46:28alimentos contaminados durante el embarazo o parto,
46:31por transfusiones de sangre,
46:33trasplantes de órganos
46:34o accidentes de laboratorio.
46:36Aunque muchos casos pueden permanecer
46:38sin síntomas durante años,
46:40la enfermedad puede curarse
46:41si el tratamiento antiparasitario
46:43se inicia de forma temprana.
46:45En etapas crónicas,
46:47el manejo médico permite frenar su progresión
46:49y evitar nuevas transmisiones.
46:52Sin tratamiento puede provocar complicaciones graves,
46:54hasta un tercio de los pacientes
46:56desarrolla alteraciones cardíacas
46:58y uno de cada 10 presenta
47:00trastornos digestivos o neurológicos,
47:03lo que refuerza la importancia
47:04del diagnóstico oportuno
47:06y el seguimiento médico.
47:15Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores
47:18y vamos ahora sí a la parte del consultorio.
47:20Recordarles que estamos hablando con el doctor
47:22Edilberto Peña de León
47:23y también que nos han hecho la consulta, doctor,
47:25y también para contarles a las personas
47:27que el doctor nos visita desde México,
47:29pero también podemos tener algún contacto con el doctor.
47:32Aunque no tiene consultorio aquí en Costa Rica,
47:34se forma de contactarlo a través de las redes sociales del doctor.
47:36Sí, en todos sitios es CISNE México,
47:41la página web es cisne.mx
47:43y por ahí pueden ver todo el grupo que hacemos
47:47de trabajo en salud mental
47:48e incluso hacer valoraciones en línea.
47:52Tenemos un podcast que se llama Mente al Cuadrado
47:54donde compartimos información de psicoeducación
47:57como lo que estamos haciendo el día de hoy.
47:58Entonces es importante, lo puede contactar,
48:00pero contarles que el doctor está aquí en Costa Rica
48:02dando una serie de ponencias en salud.
48:04De conferencias para los expertos en salud mental
48:07aquí en Costa Rica que se trabaja bastante bien con ellos.
48:10Doctor, y de una vez empezamos con llamada telefónica
48:13porque tenemos a doña Yancy en la vía.
48:15¿Qué tal, doña Yancy?
48:17Buenos días, espero que estén muy bien.
48:20Gracias a Dios.
48:20Aquí sobrellevando mi trastorno de bipolaridad
48:24desde hace poco más de 30 días antes que fui diagnosticada.
48:29Muchas gracias, doña Yancy, por contactarnos
48:31y más bien cuéntenos aquí cómo le podemos ayudar.
48:34Gracias.
48:35Bueno, sí, este, bueno, yo tenía los síntomas
48:39y después fui diagnosticada, como les decía,
48:41y desde hace más de este tiempo
48:44yo estoy tomando un medicamento
48:46que me ha ayudado a controlar las sustancias
48:50que mencionaba antes el doctor.
48:52Pero quisiera saber, ahora que ya estoy pensionada,
48:55¿cómo puedo tener mejor calidad de vida para mí?
48:58Y obviamente para, bueno, yo cuido a mi mamá,
49:00pero quiero saber un poco, digamos,
49:03de mi calidad de vida
49:04ahora que estoy pensionada con mi trastorno.
49:06Bueno, yo bajé ya un poco la dosis
49:09por mi médico que ya me dijo
49:11que ya yo por estar más tranquila
49:13podía estar mejor.
49:16Entonces, digamos, bajamos un poco la dosis
49:18del medicamento que yo estoy tomando
49:20y que es posible, ¿verdad?
49:24De las sustancias que conforman
49:26o, bueno, que tienen que ver con el trastorno de bipolaridad,
49:30nada más sería.
49:30Gracias, doña Yancy.
49:32Buenísimo el comentario.
49:33El comentario sirve para aclarar
49:35que es una alteración bioquímica,
49:38como habíamos estado hablando,
49:39es crónica y podría ser degenerativa
49:42si no tiene un buen control, como doña Yancy.
49:45Se requiere de base un estabilizador del estado de ánimo,
49:50que son las medicinas que evitan que subas
49:52o que bajes en el estado de ánimo.
49:54Y dependiendo de cómo vaya tu trastorno,
49:56necesitas a veces un regulador del sueño,
50:00de la ansiedad, de la hipomanía o de la depresión.
50:03En promedio, tres o cuatro medicamentos
50:06para cada paciente, muy bien.
50:07El apego es súper importante.
50:09Pero aclarar que el estilo de vida
50:12es una medicina en el espectro bipolar.
50:16Dormir bien, sueño reparador,
50:18actividad física tres o cuatro veces a la semana,
50:21sobre todo de resistencia,
50:23de romper fibras musculares.
50:27Controlar el estrés,
50:28no pensar que el estrés,
50:29que la vida sin estrés es mágica,
50:31si no tengo que aprender a meditar,
50:33a ser mindfulness, respiraciones.
50:36Y muy importante, muy, muy importante,
50:39la alimentación de estilo de dieta mediterránea.
50:43Preguntaba a doña Yancy,
50:44¿cómo puedo mejorar mi calidad de vida
50:46con todo el tratamiento no farmacológico?
50:49Ella lo ha hecho bien y su doctor
50:51con el tratamiento farmacológico,
50:53pero ojo con el no farmacológico.
50:55Tenemos otra llamada desde Desamparados.
50:57Doña Lili, ¿qué tal?
50:58Muy buenos días.
50:59Buenos días.
51:01Es que, para hacer una consultita al doctor.
51:03Claro, adelante.
51:05Es que, bueno, comentarle en mi caso
51:07que, bueno, mi mamá era una persona neurótica.
51:12Este, tengo un hermano que es bipolar
51:14y una hermana que padece
51:16el trastorno límite de la personalidad.
51:18Sí.
51:19Y mi papá era una persona depresiva.
51:21De hecho, bueno, yo soy una persona también depresiva
51:26porque hace muchos, muchos años
51:28caí en una depresión muy profunda
51:31y llegué a estar una semana internada
51:33en el hospital psiquiátrico
51:34porque atenté contra mi vida.
51:36De hecho, bueno, ya tengo tres años
51:39y me están en tratamiento
51:40con la psicóloga de la clínica
51:42porque me están tratando el duelo.
51:45Estos años perdí a mi papá.
51:46Al año siguiente, hace diez meses después,
51:49a mi sobrinita.
51:51Y finalizando los mil veinticuatro
51:53estuve en la fractura primarial.
51:55Ahora vivo con nueve tornillos
51:57y una placa en el pie.
51:59Yo lo veo como un duelo.
52:01Y de hecho, siento que a veces sí caigo.
52:03Lloro mucho.
52:05He dejado a veces de comer.
52:06No me dan ganas de nada.
52:09De hecho, el año pasado,
52:10cuando estuve internada en el hospital,
52:14estuve con unos psiquiatras
52:18porque estuve mucho tiempo internada
52:20debido a mi fractura
52:22y caí en depresiones.
52:24Varias veces caí en depresiones.
52:26Entonces, yo les decía a ellos
52:27que ya yo no quería vivir,
52:29que ya no tenía ganas de vivir.
52:30Yo no le tenía encuentro sentido a la vida.
52:32Quería saber si a raíz, digamos,
52:35de todos estos trastornos,
52:38como digamos lo que es la neurosis,
52:40el límite de la personalidad y todo eso,
52:42eso puede ser hereditario.
52:44Muchísimas gracias.
52:45Muchas gracias por contactarnos
52:47y contarnos también su historia,
52:48doña Lili.
52:49Gracias a doña Lili,
52:52no hay un gen que traduzca para depresión,
52:56para trastorno límite o para trastorno bipolar.
52:59Hay combinaciones de alteraciones en múltiples genes,
53:02se llama herencia poligénica
53:04y eso quiere decir,
53:06como el caso de doña Lili,
53:09que yo heredo la susceptibilidad
53:11para tener depresión o trastorno bipolar
53:14o otros diagnósticos diferenciales en espectro bipolar,
53:18como el trastorno limítrofe de la personalidad.
53:21Entonces, no es una enfermedad hereditaria,
53:23pero sí se hereda la susceptibilidad
53:26y un consejo que lo está haciendo muy bien
53:29con su cuidado con su psicóloga
53:31y ella sabrá cuándo pedir ayuda al psiquiatra.
53:34Acá vamos a tener una consulta vía plataforma.
53:37Dice Adri que ella tiene depresión y ansiedad mixta,
53:39que es paciente de suicida pasiva
53:41y que hay días en que pasa súper bien
53:43y otros se sienten muy mal,
53:44que tiene un bajón horrible
53:45al punto de que incluso se sobremedica.
53:47Claro.
53:48Dice que ella toma dos de cetralina al día
53:51y que le quitaron la clonazepam
53:53y que el doctor incluso dice que le está analizando
53:56se le puede dar litio,
53:57pero ella pregunta
53:58que si ella podría ser una paciente bipolar.
54:00Sí podría ser,
54:01pero esto es algo que tiene que hablar con su médico.
54:05Como mencionábamos hace rato,
54:07depresiones que tienen una evolución atípica,
54:10aquí el antiepresivo de repente
54:13como que no está funcionando bien
54:14y su médico está considerando dos cosas
54:17con eso que le está recomendando.
54:19O está potenciando el trabajo
54:22de sus antidepresivos con el carbonato de litio,
54:24que es algo usual y que está en las guías,
54:27o está pensando y probablemente descartando
54:30que esté dentro del espectro bipolar.
54:33Recomendación con ella,
54:34estos bajones pueden ser parte
54:35de estos mismos padecimientos,
54:37hay que quedarse bien en apego
54:39juntito a su médico.
54:40Muchísimas gracias, doctor.
54:41Tenemos a Nicole en la línea.
54:43Doña Nicole, yo le voy a agradecer
54:44que tal vez sea bien puntual con su consulta
54:46para que no dé tiempo de atenderla
54:47en los minutitos que nos queda adelante.
54:50Listo, muchísimas gracias.
54:51Buenos días.
54:52Yo, bueno, más que todo,
54:54una consulta rápida.
54:55Yo tuve a mi bebé hace un año
54:56y tres meses aproximadamente.
54:58Después de cinco meses postparto,
55:00empecé con estados de ánimo
55:02que nunca me habían pasado,
55:03tristeza, sensación de vacío,
55:04desmotivación, etc.
55:06Empecé a tener pensamientos
55:08de para qué la gente trabaja
55:09si al final nos vamos a morir.
55:11No le veía el sentido a la vida.
55:13Yo sabía que lo tenía todo.
55:14Tenía a mi pareja que me ama,
55:15tenía a mi bebé que siempre fue
55:16mi sueño y ser mamá.
55:21Y aún así había momentos
55:22de tristeza profunda.
55:24Lloraba de la nada.
55:25Empecé a ir al psicólogo perinatal
55:26en julio y ya tengo
55:27aproximadamente seis meses de ir.
55:29Me mandó a tomar
55:30bisglicinato de magnesio
55:31y también tomo vitamina D.
55:33Aparte de eso,
55:33tengo hipotiroidismo.
55:34Ya estoy mejor, mucho mejor,
55:36pero aún así a veces me vuelvo
55:37a sentir así,
55:38como con ese estado de ánimo
55:40donde tal vez estamos
55:41en una playa, por ejemplo,
55:42y aún así no me siento feliz.
55:45Muchas gracias.
55:46Vamos aquí a atenderla con el doctor.
55:47Sí, la depresión postparto
55:49es de tratamiento
55:50con el psiquiatra.
55:51La recomendación,
55:52qué bueno que estás
55:53con tu psicólogo
55:54y que te están atendiendo
55:55todo el resto
55:56del cuadro médico,
55:57pero si eres meritoria
55:59de una evaluación
56:00por parte del psiquiatra
56:01para mejorar
56:03y potenciar tu tratamiento,
56:04terminar el diagnóstico
56:06y que ese bebé
56:06que se oía ahí
56:07tenga la mejor madre
56:08al lado de él.
56:09Doctor, muchísimas gracias.
56:11Un placer haberlo tenido
56:12el día de hoy.
56:12Gracias a ustedes.
56:13Y gracias a ustedes
56:14por habernos acompañado.
56:15Recuerde,
56:15su cita médica
56:16es de lunes a viernes
56:17a partir de las 10 de la mañana.
56:19Hoy nos despedimos,
56:20pero los dejamos
56:20muy bien acompañados
56:21con Calle 7 Informativo.
56:23¡Gracias!
56:25¡Gracias!
56:28¡Gracias!
56:29¡Gracias!
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