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00:13Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:17Saludos, mi nombre es Marignol de La Paz, hematóloga oncóloga de Caribbean Cancer Care Services.
00:23Estamos ubicados en diferentes puntos de la isla.
00:26Mis servicios los ofrezco en Guayama, Salinas, Ponce, Juana Díaz y Yauco.
00:33Hoy vamos a hablar de cáncer de pulmón para la revista de medicina y salud pública.
00:39Pues el cáncer de pulmón es básicamente una malignidad, un tumor maligno que nace del tejido que recubre los bronquios
00:49en los pulmones.
00:50Y crece de una forma descontrolada, creando nódulos o masas que empiezan en el tejido del pulmón y se pueden
01:00extender hacia el resto del pulmón.
01:03O incluso irse a otras áreas del cuerpo a través de vía linfática, donde están los nódulos linfáticos.
01:11O viajan por ahí las células malignas o por sangre también.
01:17Y es importante saber del cáncer de pulmón porque es una de las principales causas de muerte a nivel mundial.
01:25Más bien es la primera causa de muerte a nivel mundial.
01:29En Puerto Rico es la tercera en hombres y la quinta en mujeres en mortalidad de cáncer.
01:37En Estados Unidos está un poco más alto que en Puerto Rico, pero sigue siendo un problema de salud pública,
01:45aunque aquí en Puerto Rico es menos que en Estados Unidos.
01:47Los factores de riesgos asociados a cáncer de pulmón.
01:50El primero, bien conocido, es el tabaquismo.
01:53No solamente el cigarrillo, sino el tabaco y otros derivados que tienen nicotina.
02:00Y también hay exposición a gases que muchas veces ni los vemos, como radón u otro tipo de gases que
02:10también está relacionado con alterar el material genético de las células, de los tejidos normales.
02:18Dentro de los síntomas que podemos ver que están asociados a cáncer de pulmón es desarrollar tos persistente sin una
02:27causa clara, ¿verdad?
02:28Falta de falta de aire cuando estamos caminando, cortar distancia, fatiga al ejercicio, incluso al descanso.
02:38También podemos tener tos con sangre, pérdida de peso, sudoraciones, que no tienen una explicación clara de por qué están
02:48sucediendo.
02:49Incluso hasta dolor en el área del pecho, que no está asociado así clásicamente al típico dolor cardíaco.
02:57Es importante diagnosticar el cáncer de pulmón en etapas iniciales porque eso va a asegurarnos con más facilidad que el
03:06paciente pueda curarse.
03:09Lamentablemente, aproximadamente 80% de los casos de cáncer de pulmón se diagnostican en estadios avanzados, ¿verdad?
03:15Hay ametastásicos que están fuera del área de pulmón.
03:18Y al estar fuera del área de pulmón, pues se nos hace más difícil poder controlar la enfermedad.
03:24Y el paciente siempre va a necesitar un medicamento para mantener la enfermedad bajo control.
03:29Si hay una enfermedad que ha cambiado con los estudios modernos que se hacen moleculares
03:38para detectar ciertas mutaciones que tienen los tumores,
03:42que nos ayudan a hacer medicamentos en contra de estas mutaciones moleculares, ¿verdad?
03:50Esos son cambios genéticos en el tumor o cambios que tienen que ver con interacción con el material genético normal
03:58del tejido.
04:00Pues esto nos ha ayudado a hacer medicamentos que van en contra de esas mutaciones en específico.
04:06Y entonces ya vemos que tiene una sobrevida el paciente mucho más alta que antes.
04:15Pues porque vamos directamente en contra de algo que sabemos que el cáncer de pulmón depende.
04:20Como unas mutaciones que se llaman RET, KEI, RAS, que son un poquito complicadas de explicar, ¿verdad?
04:28Pero básicamente son cambios a nivel molecular que tenemos medicamentos que pueden ir en contra de esas mutaciones
04:35y se siguen estudiando nuevas mutaciones para ir en contra de estos hallazgos nuevos
04:42porque cada vez se encuentran más mutaciones en los tumores que sabemos el tumor depende para poder desarrollarse.
04:49Y estos medicamentos van en contra de ellas.
04:51Y cáncer de pulmón ha sido de los tumores que más medicamentos hay en contra de estas mutaciones
04:58por ser un tumor de alta incidencia en Estados Unidos.
05:04El cáncer de pulmón por lo general se divide en dos tipos grandes.
05:09El cáncer de pulmón de células no pequeñas y el cáncer de pulmón de células pequeñas.
05:15El cáncer de pulmón de células pequeñas incluye lo que le decimos adenocarcinoma,
05:20que es un tumor derivado de las glándulas del pulmón.
05:22Eso le puede dar tanto a pacientes que fuman como pacientes no fumadores.
05:27Y estas mutaciones que les hablé anteriormente, mutaciones moleculares en los tumores,
05:33está mayormente asociada a los no fumadores.
05:36Y pues esas mutaciones principales se llaman EGFR, ¿verdad?
05:41Un receptor que hay en los tumores que hay medicamento disponible en contra de estas mutaciones.
05:47Tenemos inmunoterapia también que ayuda a estimular el propio sistema inmunológico del paciente
05:54para combatir el tumor, porque los tumores desarrollan unos mecanismos de resistencia
06:00que yo le digo a los pacientes que es como si fuera una sábana que se tapan.
06:04Y estos medicamentos de inmunoterapia les quitan esa sábana para que nuestro sistema inmunológico
06:09pueda reconocer a estos tumores y atacarlos.
06:12Porque nuestro sistema inmunológico tiene la capacidad de atacar estas células anormales
06:17que desarrollamos por lo regular bastante, pero en pequeñas cantidades.
06:23También hay radioterapia, que lo podemos combinar con quimioterapia.
06:28Y hay quimioterapia que se puede combinar con inmunoterapia.
06:31Hay muchos medicamentos disponibles nuevos.
06:34Y los que les dije que son también dirigidos a ciertas mutaciones en específico.
06:40Que muchas veces son hasta pastillas.
06:42El paciente no tiene que ir a la clínica para administrárselos por venas.
06:47El cáncer de pulmón impacta mucho la calidad de vida del paciente.
06:50Pues porque esa es la forma de nosotros adquirir oxígeno.
06:55Y la respiración se afecta, la falta de aire.
06:58El paciente no puede hacer las cosas que antes hacía con normalidad porque se fatiga fácilmente.
07:03Y lamentablemente, pues como les expliqué, se diagnostican etapas avanzadas.
07:10Y si no es un cáncer de pulmón que tengamos una mutación específica, que tengamos medicamento disponible,
07:19pues hay que dar quimioterapia.
07:21Y pues las quimioterapias tienen sus efectos secundarios.
07:25Muchas se toleran mejor que las de antes, que tenemos la imagen clásica de náuncia, vómito, diarrea.
07:31Muchas no lo dan ya, porque hay muchas quimioterapias que se han modificado.
07:37Y en conjunto con la inmunoterapia, que se tolera muy bien, aunque también tiene sus efectos secundarios,
07:42pero son muy bien toleradas por lo general.
07:46Y los efectos secundarios no son tan fuertes, ¿verdad?
07:49Como antes otras quimioterapias, medicamentos de quimioterapia, que eran más fuertes.
07:56Ahora ya tenemos muchos medicamentos que los pacientes toleran y pueden tener buena calidad de vida.
08:03Pero cuando el tumor está bien avanzado,
08:06siempre pues los síntomas de falta de aire del paciente, fatiga,
08:11pues pueden manifestarse y afectar la calidad de vida del paciente.
08:15Y se siente, y todo esto también lo sufren sus familiares alrededor,
08:20que están viendo cómo decae el paciente y no puede hacer las mismas cosas de antes.
08:25No fume. No hace falta fumar.
08:30Realmente fumar está altamente asociado a cáncer de pulmón.
08:35No tenemos duda de eso.
08:37Hay también, ¿verdad?, cierta predisposición genética.
08:42También tenemos personas que, aunque no fumen,
08:45están expuestos a otra persona en la casa que fuma.
08:49Y pues pueden también adquirir los factores para desarrollar cáncer de pulmón.
08:55Y hágale caso a su cuerpo.
08:58Si hay algo que lo está atacando constantemente y no es normal en usted,
09:02algo está pasando, eso es una señal de que algo no está bien.
09:06Tenemos una tos persistente.
09:08Tenemos una tos con sangre, aunque sea una vez.
09:11Busque, busque ayuda.
09:13Busque ayuda con su médico primario.
09:15Busque una cita con un oncólogo, con un neumólogo.
09:18Porque no es normal toser con sangre ni toser constantemente,
09:23sin tener una explicación clara de por qué.
09:26El mensaje de esperanza para los pacientes de cáncer de pulmón
09:29es que, básicamente, de los tumores que más tratamientos han salido en los últimos años.
09:36Yo diría en los últimos 5 a 10 años.
09:39Muchos medicamentos disponibles que se toleran bastante bien.
09:44Pero siempre que se detecte a tiempo, no metastásico,
09:50pues nos va a ayudar a que usted obtenga una cura.
09:55Lamentablemente, cuando ya es metastásico, no es curable, pero aún así es tratable.
10:01Siempre busque ayuda y oriéntese con un oncólogo
10:04para saber qué alternativas tiene.
10:07Porque hay muchas alternativas disponibles
10:09y siguen saliendo todos los días medicamentos para cáncer de pulmón.
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