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00:17Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:21Estoy conversando con la doctora María Eugenia Ríos, gastroenteróloga, y vamos a hablar sobre enfermedades inflamatorias del intestino.
00:30Doctora, en su experiencia clínica, ¿cómo ha cambiado el panorama de opciones terapéuticas para pacientes con IEI moderada o severa?
00:40Pues mira, yo comencé a practicar hace 22 años y realmente es un cambio dramático. En el pasado cuando yo
00:47comencé lo que había era una o dos opciones y según ha evolucionado en los últimos, más yo diría en
00:54los últimos años de mi carrera,
00:56es que notamos que tenemos un panorama más diverso con medicamentos que pueden ser más seguros, medicamentos de menos efectos
01:05secundarios y que realmente nos ofrecen una variabilidad que antes no teníamos.
01:09O sea que sí he vivido esa evolución de tratamiento desde que comencé.
01:12Y para los profesionales de la salud, eso son buenas noticias, pero también para los pacientes porque tienen más opciones.
01:17Para los pacientes es ideal porque realmente, como digo, en el pasado prácticamente eran como que dos opciones lo que
01:23teníamos y ahora ver la variabilidad de tratamiento les da como una esperanza de que, ok, todavía están investigando mi
01:32condición para que llegue a una mejoría, una cura, un tratamiento adecuado para mí.
01:37Y van en esa vía. ¿Cuáles son las consideraciones que tomen en cuenta para un tratamiento inicial y para luego
01:43el monitoreo, ir evaluando si es necesario cambiar esa terapia?
01:47Pues cada paciente es un universo aparte. O sea que cada vez que uno va a evaluar el tratamiento, tienes
01:51que ver al paciente específicamente porque el paciente, su edad, su sexo masculino, femenino, en qué rango de edad.
01:59Tenemos los pacientes jóvenes, pero tenemos los pacientes adultos. Así que uno tiene que ver ahí consideraciones en seguridad hacia
02:05el joven o hacia el adulto. Es súper importante.
02:08Luego preferencia. Cada paciente es un universo. Algunos pacientes tienen un temor de inyecciones. Algunos pacientes no les gusta tomar
02:15un medicamento diario.
02:16O sea que como tenemos que ver el universo de ese paciente en específico, cómo trae el que la consideración
02:24para ese paciente llegue al éxito de tratamiento.
02:27Porque al final del día queremos que ese tratamiento que comenzamos sea efectivo, que se pueda cumplir con ese tratamiento.
02:34¿Y cuál es su estilo de vida? Porque eso puede modificar la adherencia, la continuidad.
02:38Exactamente. Yo tengo pacientes jóvenes que quizás van a estar entre viajes, en cosas que están por su trabajo, por
02:46sus estudios, entre fuera y dentro de Puerto Rico.
02:48Son tratamientos que tienen que considerar eso. ¿Cuál es el estilo de vida de cada paciente? Cuán accesible es recibir
02:55ese tratamiento.
02:56Para que pueda tener efectividad.
02:58Correcto.
02:59Vamos a hablar de terapias dirigidas. Hay algunas que bloquean rutas específicas de inflamación como el IL-23.
03:04¿Qué ventajas ofrecen estos mecanismos de acción versus otros tratamientos terapéuticos?
03:09Pues al ir más dirigido a la vía, ¿verdad? A donde tenemos la condición hacia gastrointestinal, evitamos tener efectos secundarios.
03:20Hay un mejor perfil de seguridad. Por lo cual buscamos que en ese medicamento que vamos a escoger tenga la
03:27combinación de efectividad y un perfil de seguridad apropiado.
03:31Cuando vamos tan dirigidos a los tejidos, pues podemos lograr un mejor perfil de seguridad para ese paciente.
03:37Y por lo tanto, puede lograr mejores resultados.
03:40Mejores resultados que al final del día es lo que queremos.
03:42Qué bien. ¿Qué significa para usted que un paciente llegue a la remisión endoscópica y la remisión clínica?
03:50Pues todo paciente quiere sentirse bien. Por supuesto, esa es la meta inicial.
03:54El paciente llega enfermo, tú le vas a ofrecer un tratamiento y inicialmente tú quieres ver esa remisión clínica que
04:01el paciente te dice me siento bien, ya no estoy yendo tanto al baño, mi vida no se está interrumpiendo
04:06tanto.
04:07Pero claro, eso es una parte, pero la segunda parte es entonces analizar ese tejido con la endoscopía, hacer ese
04:14seguimiento y comparar de cómo lo diagnosticamos a cómo le va en su tratamiento y poder cuantificar y documentar que
04:23también él se siente bien, pero su tejido se ve bien visual e histológicamente por la biopsia.
04:30Y eso pues nos va a garantizar que, en fin, la respuesta clínica me siento bien va con la respuesta
04:37histológica o endoscópica, que significa que me voy a mantener bien.
04:41Y va a evitar nuevas hospitalizaciones, nuevos brotes, incomodidades.
04:45Correcto, porque a corto plazo va a ser el que no tengo que ir a hospital, no me voy a
04:49sentir mal, no voy a interrumpir mi vida y a largo plazo pues una estabilidad de condición de salud,
04:55que inclusive podemos evitar complicaciones serias como pueden ser factores de cáncer de colon, etcétera, que pueden verse en estas
05:02condiciones.
05:03Claro, otras consecuencias. Cuando un paciente no responde adecuadamente a algún factor, algún tratamiento, perdón, ¿qué factores podrían estar haciendo
05:12la diferencia?
05:13Y cómo precisamente esas terapias dirigidas de las que hemos estado hablando pueden mejorar o pueden tener una esperanza nueva
05:19en ese proceso.
05:20Pues si uno comienza el paciente, lo que queremos es que se cumpla con la terapia, que el paciente pueda
05:27cumplir con esos tratamientos,
05:29pero hay que estar bien atentos a cómo se siente el paciente y evidenciar esa mejoría para tomar decisiones tempranas
05:36de cambio,
05:37porque afortunadamente tenemos más terapias, tenemos opciones, por lo cual no queremos que el paciente, por decir una expresión, sufra
05:45innecesariamente,
05:47sino que tenemos que captar en los laboratorios, en los síntomas y tratar de una forma de hacer hasta preventivo,
05:54quizás anticipar posibles complicaciones si no actuamos a tiempo y tomar la decisión correcta del cambio.
06:00Qué bien. ¿Y qué mensaje le puede dar a sus colegas, verdad, ahora que estamos aquí en una actividad del
06:05gremio,
06:06sobre la importancia de lo que llamaba la personalización, personalizar el tratamiento y hacerlo individualizado y buscar nuevamente esa remisión,
06:21porque me decía otro de sus colegas que la aspiración inicial era aliviar los síntomas, que es bien importante,
06:27pero llegar a esa individualización del tratamiento para que puedan converger ambas remisiones, como te estaba explicando.
06:37Pues sí, claramente nosotros la ciencia nos ha indicado cuáles son las terapias, porque se han hecho estudios,
06:43salen guías y te dan unas recomendaciones bien particulares, muy dirigidas,
06:48pero la realidad es que cuando tú estás en la oficina con ese paciente, tú usas las guías,
06:53pero tienes que ver al paciente y tomar la decisión, me va a cumplir con la terapia, va a poder,
06:59va a cubrir la terapia, la va a poder seguir, o sea que todos estos factores son súper importantes.
07:04Una cosa son las guías que establecen los centros de investigación donde tienen todos los recursos del mundo
07:10y otra cosa es tú en el one on one con tu paciente, tomar esa decisión correcta de tratamiento para
07:16el paciente que tienes frente a ti.
07:17Qué bien, excelente consejo, sobre todo para quienes están comenzando en la práctica,
07:21que tienen la experiencia, la ventaja de la experiencia.
07:24Muchísimas gracias, doctora María Eugenia Ríos, por esta información tan útil.
07:28Gracias, gracias por la entrevista y la invitación.
07:30Gracias.
07:32En la revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
07:39Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y
07:44el Caribe.
07:45Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revistamsp.com.
07:51Pioneros, trayéndote ciencia.
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