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00:05En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud, medicina e innovación en Puerto
00:12Rico y el Caribe.
00:14Porque en MSP, la ciencia tiene voz.
00:18Estamos transmitiendo desde el Simposio de Cuidado Pulmonar Crítico de la Sociedad Puerto Riqueña de Neumología.
00:24Me acompaña el doctor Arnulfo Santana, presidente de la Sociedad Puerto Riqueña de Neumología.
00:30Vamos a conversar sobre el impacto de la congestión pulmonar en enfermedades respiratorias y también de estos proyectos educativos y
00:37simposios que hacen en varias ocasiones anualmente.
00:40Las enfermedades respiratorias crónicas afectan la calidad de vida de millones de personas y uno de los factores que puede
00:46complicar su manejo es la congestión pulmonar.
00:49Doctor, vamos a comenzar hablando de qué es la congestión pulmonar y qué sucede en los pulmones cuando se produce.
00:56Buenas tardes, primordialmente, y gracias a ustedes por invitarme y gracias a ustedes por estar aquí con nosotros y siempre
01:03apoyarnos.
01:04Bueno, tú sabes que dentro del contexto de enfermedad obstructiva pulmonar, principalmente enfermedad pulmonar crónica, se ha visto que la
01:14secreción desarrolla un efecto importante dentro del contexto de deterioro de esta condición.
01:26Se ha visto que primeramente en la secreción, normalmente tú tienes un 95% que es agua y un 5
01:35% a 3% que son detrimentos o detritos, como le llamamos, pedacitos de sustancia, como es musina, como es
01:45partes celulares, sustancias tóxicas, etc.
01:51Y entonces eso se acumula dentro de ese elemento. Para nosotros poder eliminar todas las sustancias que nos entran al
01:59pulmón, nosotros necesitamos que esas secreciones estén fusionando adecuadamente.
02:05Esas secreciones normalmente nosotros estamos moviendo continuamente como si fuera un mar. Continuamente se está moviendo para tratar de que
02:16esos elementos que entran dentro de ese tubo se puedan movilizar y que nosotros podíamos desintoxicar, si llamamos así, el
02:26pulmón con ese tipo de movimiento de esa sustancia.
02:31Sin embargo, en muchas condiciones eso se deteriora.
02:36Nosotros tenemos unas glándulas que se llaman goblet cells, que son unas glándulas que producen secreciones en la parte superior
02:45de los tubos del pulmón.
02:47Esas glándulas producen algo que se llama musina y esa musina 5AC ayuda a movilizar también muchos de estos elementos,
03:02igual que produce a que se produzca en mayor cantidad todo ese movimiento dependiendo de la cantidad que se produzca.
03:11Hay otro que se llama la musina 5B que se produce un poquito más abajo, pero en una glándula que
03:21está en sus mucosas.
03:22Cuando nosotros tenemos algún tipo de enfermedades o condiciones como enfermedad obstructiva pulmural crónica, infecciones virales, infecciones bacterianas, etcétera, mucha
03:35de esa cantidad de secreciones se van a producir en mayor cantidad.
03:39Esa mayor cantidad, pues lo que hace que nos inunda estos tubos y al inundar esos tubos, pues tenemos una
03:49serie de dificultades.
03:50En primer lugar, nosotros tenemos que verificar primero cómo es la constitución de esas secreciones.
03:57Muchas de esas secreciones se vuelven gelatinosa en ciertas enfermedades, es más gelatinosa que en otras, en otras tiene menos
04:07viscosidad o más viscosidad.
04:09Dependiendo de la viscosidad o de la grosor, vamos a llamarlo así, de esas secreciones, lo que nosotros llamamos cilios,
04:21que son unos pelitos que tenemos dentro del bronquio, que nos mueven esas secreciones, van a poderse mover en mayor
04:29cantidad o mayor velocidad y van a poder remover adecuadamente esas secreciones o no.
04:35Si tú tienes esas secreciones gelatinosas muy gruesas, obviamente le va a ser bien difícil a los pelitos o los
04:46cilios poder mover o remover esas sustancias que están contenidas dentro de esas secreciones.
04:52Si tú tienes que esa sustancia gelatinosa es muy gelatinosa, difícil, como un chicle, vamos a llamarlo así, y que
05:00lo ala demasiado y no permite ese libre movimiento, pues vamos a tener también esas dificultades.
05:07Y la obstrucción entonces es mayor.
05:09Obviamente.
05:09¿Qué condiciones, estas que menciona, cuáles son las más comunes que pueden causar esa obstrucción pulmonar?
05:14La enfermedad obstructiva pulmonar crónica es una de las que más nosotros seguimos, igual que los pacientes que tienen enfermedad
05:22como asma bronquial, pacientes con bronquiectasia, pacientes que tienen bronquitis crónica, que está contenida dentro del espectro de lo que
05:31se llama enfermedad obstructiva pulmonar crónica, pacientes con ciertas condiciones genéticas también.
05:39Desde el punto de vista de los adultos, uno de los que más nosotros seguimos es los pacientes con bronquitis
05:46crónica y tiene el espectro de COPD y pacientes asmáticos.
05:51¿Por qué?
05:51Porque cuando tú tienes esta cantidad de sustancia y se produce mayor cantidad, eso va a tapar los tubos.
06:00El tapar los tubos tiene varias consecuencias.
06:03Una es que al tapar el tubo va a tener dificultad de que el aire entre a través de ese
06:10tubo y se pueda transmitir directamente hacia el vaso sanguíneo y por ende vamos a tener ciertos efectos de hipoxemia.
06:18Eso es un factor irritante que nos va a irritar allí y nos va a promover a que tengamos más
06:23tos.
06:24Y si tenemos más tos, vamos a tener también falta de aire.
06:28Eso nos trae problemas con el ejercicio, ejercicio desde el punto de vista de que cuando nosotros nos movemos, hacemos
06:36las cosas que normalmente hacemos día tras día, pues muchas veces nos sintamos, como le decimos, fatigados.
06:43Y esa sensación de que me siento fatigado, me siento cansado, tengo disnea, esa tos que no se me quita,
06:52es propia generalmente de ese tipo de sustancia y este tipo de problema.
06:57Más hemos podido claramente determinar de que cuando estas personas tienen este tipo de trastorno, eso aumenta la mortalidad y
07:09la morbilidad en la mayoría de los pacientes.
07:11Principalmente los pacientes de COPD, se ha visto que cuando usted tiene en estudios radiológicos, principalmente de CT, los pacientes
07:20que tienen muchos de esos tubos los tapados por las secreciones.
07:24Esos pacientes generalmente se exacerban más, tienen más exacerbaciones severas y cuando usted lo compara con otro tipo de personas,
07:34generalmente tienen una incidencia mayor de mortalidad inducido por eso, por todo este contexto que estamos hablando.
07:41Son señales de alerta. ¿Qué consejo le daría a las personas que están pasando para evitar factores que puedan aumentar
07:49esa condición o que puedan ponerlo en mayor riesgo?
07:52Generalmente, digamos, nosotros aquí en Puerto Rico tenemos muchos de los efectos del polvo de Sahara, por ponerle uno.
08:01Estos polvos son sustancias irritativas que aumentan la irritabilidad dentro del tubo endobronquial y promueven más producción de secreción
08:12y por ende más exacerbación en muchos de estos pacientes con trastornos respiratorios.
08:17Los pacientes que trabajan en áreas como es construcción, que también nos exponemos.
08:22Pacientes que trabajan con los fumes, esta cantidad de elementos que muchas veces digamos una gasolinera por ponerle algo.
08:31Las biomasas, las personas en Puerto Rico todavía hay mucha gente que cocina con leña, cocina en fogones,
08:40tiene áreas de cocina que son poco ventiladas y que esa cantidad de humo nosotros lo estamos inhalando.
08:48Esos son irritantes que día a día continuamente esas personas están inhalando.
08:53Seguro, el cigarrillo es un elemento bien importante porque es uno de los factores que induce a que nosotros tengamos
09:02muchos de estos problemas.
09:04Yo considero que uno de los elementos bien importantes en los últimos años ha sido algunas leyes protectivas contra las
09:14personas que fumen,
09:16que no fumen dentro de áreas cerradas, porque eso obviamente nos trae menos trastorno de exposición,
09:23tanto a los adultos como a los nenes, las personas que viven alrededor de estas personas fumadoras.
09:29¿Y qué tratamientos, dentro de todos los avances que ha habido, son los más efectivos para poder contrarrestar esta situación,
09:36esta condición?
09:37Hay muchos elementos que se han visto y muchas cosas que hemos podido últimamente evidenciar, ¿verdad?
09:46Se han estado haciendo muchos estudios, principalmente genéticos, donde nosotros vemos la composición de la composición de bacterias dentro del
09:58tracto respiratorio.
09:59Muchos pacientes, muchos pacientes, a pesar de que usted le hace estudios allí, encuentra que no tiene mucha cantidad de
10:06bacterias,
10:07pero cuando le hace el estudio genético, nota que sí, está relacionada a un montón de bacterias allí.
10:12Y eso nos hace ser más agresivos en ese tipo de pacientes en el tratamiento.
10:19Uno generalmente puede darle las terapias respiratorias.
10:23Eso es algo que ayuda a muchos de estos pacientes, porque muchas de las sustancias que utilizamos tienen varios efectos.
10:34Uno, que ayudan a mejorar o a licuar la secreción que nosotros tenemos y la ponen más líquida.
10:42Al ponerla más líquida, hace que se pueda movilizar más.
10:46También hace que muchos de los cilios se muevan con mayor velocidad.
10:53Otros también inducen la tos del paciente para que pueda eliminar y la broncodilatación.
11:01Si nosotros ponemos muchos de esos elementos en contexto, pues obviamente vamos a mejorar significativamente eso.
11:10Hay otros elementos que nosotros también utilizamos, como son los mucolíticos, sustancias que ayudan a disminuir esa viscosidad del moco.
11:22La ponen más líquida, fácil de eliminar.
11:25Se han utilizado otras sustancias que rompen muchos de los elementos que tienen contenido dentro de este tipo de secreción
11:34y que también se haga más fácil de eliminar a través del bronquio.
11:39O sea que hay muchos elementos que ayudan a ello.
11:43Hay algunos que se ha podido evidenciar que funcionan muy bien.
11:46Hay otros que todavía están en veremos si realmente funcionan o no,
11:51porque se han hecho muchos estudios en los cuales se encuentran que funcionan parcialmente.
11:56En otros no se ha podido evidenciar que funcione parcialmente.
11:59Y todavía se siguen haciendo estudios con relación a ello.
12:04Pero tenemos antitusivos con espectorantes que muchas veces ayudan también a este tipo de problemas.
12:14Antitusivos que tienen mucolíticos y que ayudan también a mejorar la condición de estos pacientes.
12:22O sea que todo este conglomerado de elementos nos pueden ayudar a que ese paciente mejore mucho más fácil desde
12:29ese punto de vista.
12:30Que se pueda eliminar esa congestión y esa obstrucción.
12:33Seguro.
12:34Esta información que nos está dando, estamos en el contexto de un simposio de cuidado crítico,
12:40que es importante porque ustedes están constantemente llevando información, capacitándose.
12:46Y me sorprende que participan más de cuatro veces al año en simposios o actividades relacionadas.
12:51¿Cuán importante es lo que se está llevando a cabo hoy?
12:54¿Cuál es el tema principal?
12:55Y la importancia de cómo gremio mantenerse unido, ¿verdad?
13:00Seguro que sí.
13:01Pues nosotros en la sociedad pulmonar, acuérdate que muchos de los,
13:08yo te diría que la mayoría de los neumolólogos somos también de cuidado crítico.
13:13Y entonces hoy en día también muchos de ellos tienen desórdenes de sueños integrados.
13:19O sea que ya integra no simplemente las condiciones de pulmonar, sino de cuidado crítico y desórdenes de sueños.
13:27Por eso todos los años nosotros hacemos aproximadamente de tres a cuatro simposios.
13:32Tenemos generalmente el simposio de cuidado crítico ahora, siempre en marzo hacemos el simposio de desórdenes de sueños aproximadamente en
13:45septiembre y la convención que es en noviembre.
13:50Los médicos generalmente participamos aquí, pues tratamos de que todos los años traigamos muchos de los estudios nuevos que se
14:02están haciendo y todos los avances en el cuidado crítico.
14:06Acuérdense que es una parte bien importante dentro de la medicina primordialmente.
14:12¿Por qué? Porque obviamente cuando un paciente entra a cuidado crítico es un conglomerado de personas que participan en ello.
14:21O sea, no simplemente el médico.
14:23Nosotros tenemos que darle gracias también a las enfermeras, a los terapistas,
14:30todo el personal que va allí porque es un equipo que trabaja con ese paciente.
14:35Y nosotros tenemos que estar bien al día para muchos de esos estudios nuevos y de conocimiento que vamos adquiriendo
14:44poderlo transmitir a ese personal que trabaja con nosotros.
14:48Y este, como todos los años, pues estamos tratando de traer muchas personas con nuevos conocimientos y que nos pongan
14:56al día sobre muchos de ellos.
14:58Qué bien, excelente. Pues les deseamos mucho éxito en lo que es resta del simposio, en los nuevos trabajos que
15:04tienen durante el año.
15:05Y sobre todo gracias porque están todo el tiempo educando y ayudando a que el paciente vaya a los lugares
15:10correctos y obtenga la información basada en salud y ciencia para su propio beneficio.
15:17Pues gracias un montón a todos ustedes. Gracias a todas las personas que hacen posible que esto ocurra.
15:23Y que sigamos día tras día tratando de traer mucho de este conocimiento, no simplemente para nosotros, sino para ayudar
15:32al público, que es el que más se lo merece.
15:35Exactamente. Y esperamos que sigan adquiriendo este conocimiento y estando en salud. Gracias nuevamente.
15:41Gracias. Buenas tardes.
15:43En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
15:50Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y
15:55el Caribe.
15:56Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revista MSP.com.
16:02Pioneros, trayéndote ciencia.
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