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00:17Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:21Hoy la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología tiene una conferencia de prensa para hablar sobre el tema de las
00:29tiroides en las distintas etapas de la vida, porque a veces pensamos que les da solamente adultos y a personas
00:37mayores también les da niños, ¿verdad? Este problema de las tiroides puede afectar a los niños.
00:42Tenemos a la doctora Melba Feliciano, que es la presidenta de la Junta de Directores de la Sociedad Puertorriqueña de
00:48Endocrinología. ¿Cuán prevalente es el tiroidismo en el país, doctora?
00:55Bien, la enfermedad de tiroides en Puerto Rico tiene una prevalencia estimada de un 20 o un 23 por ciento.
01:01Es difícil tú encontrar datos certeros, pero se están haciendo extrapolaciones de estudios que ya se han hecho anteriormente y
01:08de información local.
01:09Pero probablemente es mucho más alta.
01:15¡Guau! O sea, que es como una cuarta parte del país.
01:18Podríamos estimar que puede llegar a un 25 por ciento.
01:21¿Y por qué tenemos esto? ¿Qué factores influyen en esta prevalencia tan alta?
01:28Hay múltiples factores. Están los factores genéticos, están factores de consanguinidad, hay múltiples factores, factores ambientales, exposición a tóxicos, por
01:40ejemplo, tratamientos de radiación, etc.
01:42O sea, que son múltiples los factores. Pero nosotros encontramos mayormente que la enfermedad autoinmune de tiroides es la más
01:49común.
01:50Es la más prevalente en niños. Más de un 85 por ciento es por tiroiditis autoinmune y asimismo en adultos.
01:56O sea, que la autoinmune es el cuerpo atacándose el mismo.
01:58El cuerpo se ataca a sí mismo. ¿Por qué sucede eso? Pues hay muchas cosas que alteran la defensa de
02:04nuestro sistema inmunológico.
02:05E interesantemente, es una condición que más prevalente en mujeres que en hombres.
02:09Y una de las cosas que se está postulando es que probablemente el sistema hormonal de la mujer tiene que
02:15ver algo, ¿verdad?
02:17Con nuestra defensa inmunológica y que nos hace más sensitivos al estrés oxidativo.
02:25¿Hay elementos ambientales o no?
02:27Porque tenemos un proceso inflamatorio latente. Pero sí hay elementos ambientales. Hay elementos ambientales porque la radiación, la deficiencia de
02:35yodo yo no la mencionaría mucho porque aquí tenemos la suplementación de yodo.
02:39Y de hecho se hace mucho énfasis en la mujer que piensa o que está planificando quedar embarazada o que
02:45está en el embarazo el suplemento de yodo porque el yodo es esencial para el desarrollo de la tiroides, secreción
02:52de hormonas tiroideas, etc.
02:54¿Y elementos de dieta? ¿Están incluidos ahí o no?
02:59¿Elementos de dieta? Lo que sucede es que hay algunas cosas, por ejemplo, pues se ha visto que las personas
03:04que están en reemplazo de hormonas tiroideas, si ellos consumen soya porque llevan cierto tipo de dieta, eso puede interferir
03:12con la absorción de la hormona tiroidea.
03:15O sea, que esa es una de las cosas que hay que tener en atención. Se ha sugerido que otros,
03:19que los crucíferos, algunos de ellos pueden tener un efecto en disminuir la función tiroidea.
03:24También hay medicamentos que afectan la función tiroidea como el litio que puede causarnos tanto hiper como hipo, ¿verdad? Usualmente
03:33hipotiroidismo.
03:34Y entre esos otros medicamentos que se utilizan para enfermedad cardiovascular como amiodarona también nos puede afectar causándonos hiper o
03:41hipo.
03:41Y también tenemos otros medicamentos que comúnmente se usan como el dilantín, los esteroides que también tienen los beta bloqueadores
03:49que tienen un impacto también en la función tiroidea.
03:51Y hay gente que padece esta condición y no lo sabe.
03:54Sí, hay mucha gente que padece esta condición y no lo sabe.
03:58Particularmente yo entiendo que en niños, muchas veces vemos estos niños que no están progresando en la escuela.
04:04Aunque yo no soy pedida a través de que no están progresando en la escuela, pero sí están ganando peso,
04:09no están creciendo bien.
04:10Y hay que tener un alto índice de sospecha, particularmente si la mamá padece de enfermedad tiroidea o si hay
04:15enfermedad tiroidea en la familia.
04:16También en la población geriátrica el diagnóstico es muy limitado porque muchas de las manifestaciones de estas condiciones, tanto de
04:24hiper como hipotiroidismo, se pueden atribuir al proceso normal de envejecimiento cuando el proceso normal de envejecimiento no necesariamente quiere
04:35decir enfermedad, sino disminución en la reserva funcional de nuestro organismo.
04:39Pero no quiere decir enfermedad, entonces también hay muchos pacientes que sufren condiciones mentales como depresión, ansiedad, inestabilidad emocional, bipolaridad,
04:50etc.
04:50Y está relacionado.
04:51Y está relacionado con inflamación de la tiroide en algún punto o con hipotiroidismo.
04:56O sea que hay que estar alerta en todas estas condiciones y pensar que nuestra tiroides puede estar envuelta en
05:01alguna de estas condiciones.
05:02¿Estas condiciones pueden llevar a la muerte, doctora?
05:06Sí, estas condiciones pueden llevar a la muerte.
05:08Cuando nosotros tenemos un paciente con un hipertiroidismo severo, como se ve en pacientes de Graves, o hipertiroidismo por un
05:16nódulo, un nódulo que está produciendo mucha hormona tiroidea, estos pacientes pueden tener un fallo cardíaco súbito, un fallo cardíaco
05:24severo, que esto, dependiendo la edad del paciente, puede llevarle a arritmias cardíacas y puede llevarle a la muerte.
05:30Así mismo el hipotiroidismo puede llevarle a un coma mixedematosa, un coma hipotiroideo, si no se diagnostica y el paciente
05:38puede fallecer también, tiene una alta mortalidad.
05:41¿Y hay números, hay estadísticas de cuántos pacientes llegan a morir?
05:45Esas estadísticas no las tenemos, de hecho la estadística de la prevalencia es un poco difícil también uno tenerlas bastante
05:51certeras, pero cuando un paciente sufre un coma mixedematoso, la mortalidad varía de un 30 a un 50%, y un
06:02poquito más.
06:02O sea que eso es una condición que hay que prevenir, y como tú la puedes prevenir, tienes pacientes que
06:08son pacientes envejecientes, que están en su casa, deprimidos, cansados, tirados en una cama, y nadie piensa que tienen problemas
06:15de tiroides.
06:16Es tan importante reconocer esto, y una de las cosas que yo quiero que este mensaje quede bastante claro es
06:22que no tienes que ir al médico a examinarte la tiroides, tú puedes mirarte en un espejo,
06:27tú puedes chequear cómo está tu tiroides, tú puedes tomar agua, palparte tu tiroides, y si tú notas algo raro
06:33en ese cuello, tienes que ir a un médico.
06:35¿Qué se siente? ¿Qué se siente como...?
06:37Puedes sentir una tiroides que está dura, puedes sentir que un lóbulo está mucho más grande que el otro y
06:43es duro, o puedes ver sencillamente un crecimiento que no es normal en tu cuello.
06:48Mucha gente porque usan barba, o porque sencillamente no se mira en el cuello, pues tienen ahí la evidencia de
06:54una enfermedad tiroidea y no la reconocen.
06:57O sea, que es importante tener este alto índice de sospecha porque la prevalencia es muy alta en nuestra isla.
07:02Y en cuanto al tratamiento, doctora, ¿mayormente es oral, ingesta de medicamentos orales, o hay otro tipo de tratamiento?
07:12Depende, depende de la condición. Si nosotros tenemos un paciente que tiene hipertiroidismo y tiene enfermedad de Graves y no
07:20es un candidato quirúrgico,
07:21pues se le da, y es un paciente joven, se le puede dar diodos radioactivos, idealmente pues debiera ser quirúrgico,
07:29pero todo depende.
07:30Si el paciente tiene un bocio, una glándula agrandada, está hipertiroideo y tiene dificultad para tragar, dificultad para respirar,
07:39tiene un problema difícil, o sea, le molesta, le molesta, le fatiga mucho, ese paciente es un buen candidato quirúrgico.
07:46Y muchas veces lo que encontramos es una glándula grande con múltiples nódulos.
07:50Pero si tenemos hipertiroideo, esos pacientes se tratan con medicamentos y se estabilizan,
07:56y luego entonces se toma qué decisión, qué le vamos a dar, diodos radioactivos, qué le vamos a dar, cirugía.
08:01Asimismo, los hipotiroideos, estos pacientes reciben reemplazo oral de medicamentos,
08:06pero hay personas que tienen problemas de absorción, o los pacientes de mi sedema coma,
08:12de coma hipotiroideo que les mencioné, que hay que darle el medicamento intravenoso.
08:17¿Y la mayoría de los casos no se recurre a la cirugía?
08:22Depende, depende también.
08:24Hay muchos casos que necesitan la cirugía, si tienen bocio multinodular con compresión, como ya les mencioné,
08:30si es un paciente de Graves que tiene una oftalmopatía, le favorece más operarse, sacarse la tiroides,
08:37si es un paciente que tiene nódulos tiroideos sospechosos con historial familiar de cáncer,
08:41si es un paciente con cáncer de tiroides, pues hay que operarle también, hay que removerle la glándula,
08:46dependiendo del tamaño del nódulo y la histología del nódulo.
08:50O sea que aquí uno tiene que ver cada paciente de una forma bien individual para entonces llegar al mejor
08:56tratamiento.
08:57Una cosa muy importante es que cuando tú estás en tratamiento para enfermedad tiroidea,
09:01ya sea para un hipertiroidismo con otro tipo de medicamentos,
09:04o el reemplazo de una tiroidea, es importante ese monitoreo continuo con el médico de las pruebas de tiroides
09:11para asegurarse que estamos teniendo un buen cumplimiento con la terapia y que estamos dándole la terapia adecuada.
09:17Gracias doctora.
09:18Muchas gracias.
09:19Yo feliciano endocrinóloga, presidenta de la Junta de Directores de la Sociedad Puerto Riqueña de Endocrinología de Puerto Rico,
09:24reportando para Revista de Medicina y Salud Pública, Luis Penchi.
09:27En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
09:35Desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y
09:40el Caribe.
09:41Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revistamsp.com.
09:47Pioneros, trayéndote ciencia.
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