- 5 saat önce
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:00Beyaz TV ekranından tüm izleyicilerimize şahane bir hafta sonu diliyoruz sevgili izleyicilerimiz.
00:05Uzman Doktor Kürşat Gül ile bugün yine nükleoplastik konuşacağız.
00:09Ameliyatsız bel, boyun, fıtıkları nasıl tedavi edilir?
00:13Hangi dönemlerde tedavi edilir?
00:15Tedavinin gereksinimleri nelerdir?
00:18Kişi konforunu ne zaman sağlar? Nasıl sağlar?
00:20Sosyal hayatına ne zaman kavuşur?
00:22Bütün yayın boyunca bunları konuşuyor olacağız sizlerle.
00:25Bize WhatsApp hattından bütün sorularınızı sorabilirsiniz.
00:28Canlı yayını da hocama iletiyor olacağım.
00:30Hemen hızlıca başlayabiliriz vakit kaybetmeden.
00:33Hocam Tünay'dan nasılsınız?
00:35Teşekkür ederim ben iyiyim sizler nasılsınız?
00:37Biz de çok iyiyiz hocam.
00:38Bilgilerle, görgülerle, okuduklarımızla, sizler duyduklarımızla, anlattıklarınızla gayet dikkat etmeye çalışıyoruz.
00:45Tüm izleyicilerimiz gibi.
00:47Bizi çok dikkatli seyrediyorsunuz.
00:48Çok çok teşekkür ederiz.
00:49Biz bu sezonumuzda size tek tek, tane tane, bilemediğiniz, anlamadığınız bütün soruları aydınlatacağız değil mi hocam?
00:58Evet.
00:59O zaman hoş geldik tekrar evlerinize deyip başlayalım.
01:03Evet.
01:04Öncelikle ilk sorumuz, ilk temel sorumuzdan başlayayım hocam.
01:07Bel ve boyun fıtığı nedir?
01:10Nasıl oluşur?
01:11Nasıl tedavi edilir?
01:12Söz sizde.
01:13Şimdi bel ve boyun fıtığı dediğimiz zaman toplumda oldukça yaygın, sık karşılaştığımız bir durum maalesef.
01:20Ağrılı acılı bir durum, bir hastalık, bir sendrom olarak tanımlayabiliriz.
01:24Bel ve boyun omurgası yıllar içerisinde yıpranabiliyor.
01:27Ya da ani darbelere, travmalara, ağır yüklere, fiziksel streslere maruz kaldığımızda
01:34ister istemez omurgadaki diskler, yani o omurga kemikleri arasındaki diskler bunlar yıpranıyor.
01:40Yıprandıkça da hasarlar oluşabiliyor.
01:43Hasarların oluşmasıyla beraber fıtıklaşmalar, yani balonlaşmalar oluyor.
01:48Bu balonlaşmaların sonrasında sinire, omurluye bir baskı durumu söz konusu oluyor.
01:54Ve biz de bunu vücudumuzda, eğer boyun fıtığı ise hastamız, kollarda, ellerde, parmaklarda uyuşma ağrı,
02:04efendim güç kaybı olarak karşımıza çıkıyor.
02:06Tabii belde ise şikayet, efendim siyatik tarzı dediğimiz, kalçadan belden başlayıp
02:13ayağı bacağa doğru inen ağrı uyuşma acı şeklinde karşımıza çıkıyor.
02:18Daha ileri vakalarda da düşük ayak dediğimiz tablo ortaya çıkabiliyor.
02:23Şimdi biz bunu birazcık şöyle maket üzerinde ben anlatmak istiyorum bugün.
02:28Omurga kemikleri, evet burada bir kesitimiz var, omurgadan bir kesit.
02:32Ve omurga kemikleri arasında bu diskler bizim amortisörlerimiz.
02:37Bunlar vücudumuza gelen bir baskıyı, direnci, basıncı, yükü, emen yapılar.
02:42Ve mümkün olduğu kadar bunların belli bir yüksekliği vardır.
02:46Efendim diskin kendi içinde bir organizasyonu vardır.
02:50Diskin orta kısmında böyle jelsi bir madde vardır.
02:54Esas basıncı emen yapı budur.
02:56Vücuda gelen ağırlığı karşılayan yapı budur.
02:58Etrafında ise bu jelsi maddeyi orada tutan, odak noktada tutan, konsantrik halkalardan oluşan daha sert, daha fibroz bir yapı vardır.
03:09Bu işte jelsi maddeyi ortada tutar.
03:12Zaman içerisinde bu bağların yırtılmasıyla, hasar görmesiyle beraber diskle bir yıpranma artık ortaya çıkıyor.
03:22Minicik böleceğim. Sesinizde bir problem var. Arkadaşlar hemen onu düzelsinler.
03:26Bu arada ben de tabii ki WhatsApp hattımızı hatırlatayım.
03:29WhatsApp hattımızdan bize istediğiniz soruları sorabilirsiniz.
03:32Bütün sorularınızın cevaplarını canlı yayında hocama iletiyor olacağım.
03:35Ben daha önce zaten hocama sormuştum.
03:38Önce belde başlıyor değil mi hocam diye.
03:40Çünkü omurgamızın noktası değil mi hocam?
03:44Bizi böyle en sağlam tutan noktalarından bir tanesi.
03:48Dolayısıyla önce belde başlıyor.
03:49Daha sonrasında boyna, sırta, bacaklara kadar iniyor.
03:53Bunların hepsini bugün yine tek tek yayınımızda konuşuyor olacağız.
03:57Aslında bugün ekranımızda da görüntülerimiz var.
04:01Onları da zaten gösteriyor olacağız hocama.
04:03WhatsApp'tan gelen sorularınızı da soruyor olacağız.
04:05Ve daha sonrasında hocam size bütün bilgileri buradan anlatıyor, paylaşıyor olacağız.
04:11Ceketinde galiba bir problem vardı hocamın.
04:13Ceketini aldılar sevgili arkadaşlarımız.
04:16Böyle gömlekle yayınımıza devam ediyor olacağız.
04:19Hocam ben biraz hani sizden aldığım bilgilerle siz ekranda yokken anlatmaya çalıştım.
04:25Önce belde başlayan, omurgamızın bel kısmında başlayan fıtık daha sonrasında ilerliyor.
04:31Buyurun devam edelim.
04:32Şimdi buradaki diskin yıpranmasıyla ve artık yırtıkların, hasarların oluşmasıyla beraber diskin içeriği akmaya başlıyor.
04:41Omurga kanalına doğru.
04:43Omurga kanalının içinde de bizim hani beyinden başlayıp ta kuyruk sokumuna kadar inen omurilik yapımız var.
04:50Ve bu omurilik yapısı sayesinde biz vücudumuzdan haberdar oluruz.
04:55İletişim elektriksel anlamda, sinirsel anlamda bütün her türlü iletişim bu omurilik kanalı ve omurilik üzerinden gerçekleşir.
05:04Şimdi buradaki fıtığın gelip de...
05:06Orası yönetiyor değil mi?
05:08Evet, bu tabii ki omurilik dediğimiz yapı bu.
05:10Buradaki diskin böyle yırtıktan akıp da kanala doğru gelmesi ve omuriliğe ya da omurilikten çıkan sinirlere bası yapması sonrasında artık fıtık dediğimiz tablo oluşmuş oluyor.
05:23Evet, fıtık küçük olabilir, orta seviyeli olabilir, ileri evre olabilir ya da patlamış fıtık ya da kopmuş fıtık olabilir.
05:31Yani fıtığında türleri, tipleri var.
05:34Yani fıtığın yerleşimi, seviyesi, sayısı bunların hepsi kişinin hayatını etkileyen, sağlığını etkileyen durumlar.
05:43Tabii ki tedavi de bunlara göre şekilleniyor.
05:46Evet, ben de onu soracaktım tam olarak.
05:48Yani klasik ameliyat hangi durumlarda geçerli olabilir?
05:51Nükleoplasti hangi durumlarda söz konusu olabilir?
05:54Hangi hastalarda söz konusu olabilir?
05:55Bunlardan da bahsetmek isterim.
05:56Tabii.
05:57Buradaki fıtığın akmasıyla, patlamış fıtık dediğimiz fıtığın oluşması birazcık tabii patlamış fıtık deyince hani çok daha korkutucu bir cümle, kelime olabiliyor ama aslında değil.
06:11Biz burada öğrendik hocam artık ondan korkmamamız gerektiğini.
06:14Korkmayacağız.
06:15Yani patlamış fıtıktan korkmayacağız.
06:17Buradaki mevzu tabii ki fıtığın yaşı da önemli bizim için.
06:21Yani kişinin yaşından ziyade fıtığın da yaşı önemli.
06:25Ne demek istiyoruz?
06:26Aa çok enteresan.
06:27Fıtığın yaşı önemli.
06:28Tabii fıtığın da yaşı önemli.
06:30Burada hasta diyelim ki ileri yaşlarda olabilir ama fıtığı yeni oluşmuş olabilir.
06:35Bu tabii ki fıtığı yeni oluşması tedavi açısından önem arz eder.
06:40Tedavisi daha kolaydır, daha rahattır.
06:43Uzun süreli fıtıklar, yıllar içerisinde oluşmuş fıtıklar bunlar birazcık daha tedaviye dirençli olabiliyorlar.
06:51Ama yeni oluşmuş fıtıklar erken dönemde yakalanır ve tedavi edilirse şayet tedaviye daha güzel cevap veriyorlar.
06:58Ağaç yaşırken eğilir, genç yaşta da fıtık tedavi edilir.
07:00Sevgili izleyicilerimiz sorularınız geliyor soracağım.
07:03Hocamın cümlesi bittikten sonra bütün sorularınızı aktaracağım kendisine.
07:06Evet.
07:07Şimdi dedik ki hani fıtığın yerleşimi, fıtığın boyutu, fıtığın sayısı bunların hepsi tedavi seçeneklerini etkileyebiliyor.
07:14Şimdi çoklu fıtıklar özellikle nükleoplasti açısından pek bir engel teşkil etmez.
07:21Yani nükleoplasti tedavisi ile yani bu bir ameliyatsız bel boyun fıtığı tedavisidir.
07:28Ve etki gücü bakımından da oldukça yüksektir.
07:30Amaç burada daha çok kalıcı bir etki sağlamaktır.
07:33Yoksa belli bir süre ağrıyı keselim ondan sonra her şey tekrar yeniden başlasın nükleoplastinin amacı hedefi bu değildir.
07:42Evet etkili olmayabilir bazı hastalarda ama etkili olduğu hastada artık o hasta bel ya da boyun fıtığı hastası olmaktan çıkar.
07:49Peki etkili olmayabilir dediğimiz hasta sınıfı hangisidir hocam?
07:53Bunlar bir kere fıtık çok ileri artık kanalı tamamen doldurmuşsa hastada büyük abdesti kaçırma, idrarı tutamama ya da her iki bacakta birden uyuşma yani bacakları kullanamama, güç verememe, ayağa kalkamama gibi durumlar varsa o durumda nükleoplasti yapamıyoruz.
08:12Onun direkt cerrahiye gitmesi lazım ama onun haricinde diğer hastalara çok rahatlıkla nükleoplasti yapılabilir.
08:19Tek seviyeden de yapılabilir, üç seviyeden de yapılabilir.
08:22Ameliyata göre en güzel taraflarından bir tanesi budur.
08:25Şimdi klasik ameliyatlarda girilir açık ya da kapalı cerrahi olsun fark etmez.
08:31Hepsinde amaç olabildiğince fıtığı kesip almaktır.
08:35Şimdi kapalı girildiğinde de amaç budur.
08:37Hani bazen mesela kapalı ameliyat sanki fıtık oradan alınmıyormuş gibi bir intiba oluşabiliyor.
08:44Bu doğru değil.
08:46Yani girip o fıtığı oradan almak hedeflenir.
08:49Ama daha küçük bir kesiden girilir.
08:51Sonuçta buradan bir parça eksiltme durumu söz konusu.
08:54Biz açık ya da kapalı mümkün olduğu kadar oradan parça eksiltilsin istemiyoruz.
08:59Nükleoplastinin avantajı ise burada bu diskin içine görüntü eşliğinde hareketli bir röntgen eşliğinde bunlar yeni nesil cihazlardır.
09:08Olabildiğince bize gireceğimiz yeri tam nokta atışı gösterirler.
09:12Ve biz görüntü eşliğinde ameliyathane şartlarında ve sedasyon altında aynı zamanda girer.
09:17Yani hafif uyur uyanık arası hasta.
09:21Buradaki maksat şudur.
09:22Çok çünkü teknolojik ince zarif bir işlem yapılıyor burada.
09:27Ve hastanın mümkün olduğu kadar kıpırdamadan durması lazım.
09:30Hem hareketi engellemek adına hem de işlem sırasında hastanın konforunu arttırmak adına işlem sırasında neden ağrı acı duysun?
09:40Günümüz Türkiye'sinde artık sedasyon dediğimiz olay çok rahatlıkla yapılabilecek bir şey.
09:46O nedenle ağrı acı duymadan efendim diskin içine gireriz.
09:50Özel kanüllerle, özel problarla bu fıtığı küçültme işlemi olarak uygulanır.
09:56Ve işlem sonrasında hastalar bir saat ya da iki saat durumuna göre gözlem altında tutulur.
10:05Ondan sonra hasta üstünü başını giyer ve hastaneden çok rahatlıkla taburcu olabilmektedir.
10:09Peki o MR yani o görüntüleme süresi ne kadardır hocam?
10:12Yani onun toplamı mı bir saat yoksa hani nükleoplasti uygulanmış haliyle hastanın aynı gün sosyal konforuna kavuşması mı bir saat oluyor?
10:20Aynı gün yapılır bunlar.
10:22Nükleoplastinin kendisi hani işlemin başlayışı ve bitişi 20 dakika 30 dakika kadar sürer.
10:29Ama bunun öncesinde tabii hastanın bir yatışı olur.
10:32Kısa bir hazırlık süresi olur.
10:34İşlem yapılır.
10:36İşlemden sonra da bir ya da iki saat kadar tutulur.
10:38Yani hepsi toplamda 3-4 saat gibi bir zaman diliminde gün içerisinde olur ve biter.
10:44Anladım.
10:44Evet.
10:45Bir soru sorabilir miyim hocam?
10:46Hocam benim 8 tane platinim var tekrar belimde fıtık çıktı.
10:53Platinlerin içinde tekrar ameliyat dediler ne yapmalıyım?
10:56Platinlerin içinde fıtık çıktı doğru bir tabir midir?
11:00Okurken gerçekten enteresan geldi bana.
11:02Olabiliyor.
11:04Efendim şöyle.
11:04Şimdi hastada diyelim ki skolyoz var, eğrilik var, kayma var ve bir ya da iki tane fıtık olsun bu hastada.
11:12Bu hastaya yapılacak olan cerrahi müdahale ile vida platin dediğimiz aslında enstrümantasyon ya da stabilizasyon dediğimiz bir ameliyat yapılır.
11:21Yani halkın bildiği tabirle vida platin takılır.
11:24E bu tabii ki tek seviyeden olmuyor.
11:27Belki 4 belki 5 seviyeden vidalar atılıyor.
11:304 ya da 5 seviyeden vida atılması demek 10 ya da 8 ya da 10 tane vida atılması demektir.
11:36Danışan büyük ihtimalle onu söylemekte.
11:388 platin deyince anladım.
11:40Bu 4 seviye ya da 5 seviyeden bu ameliyatlar yapılır.
11:43Maksat omurgayı o skolyoz varsa onu düzeltebilmek, kayma varsa onu toparlayabilmek ve fıtık varsa onu da alıp aldıktan sonra tabii omurga gücü azalacağından dolayı bu vida platinler atılır ki
11:56o alttan parçaya çekildikten sonra omurga çünkü artık hani bir hastada 2 ya da 3 diyelim seviyeden ameliyat olmaya karar verildi.
12:05Ve beraberinde diğer problemler var.
12:07Şimdi siz bu iki fıtığı aldığınız zaman omurgadaki güç stabilite dediğimiz vücudu taşıyacak kadar gücü kalmıyor.
12:16Bunu sabitlemeniz gerekiyor.
12:17Bunu da en az 4 ya da 5 seviyeden sabitlemeniz gerekiyor.
12:20Ama peki bu hastada bu fıtık hastasında 8 tane platin olup 10 saat yani kötü mü kullanmış acaba deforme etmiş büyük ihtimalle değil mi vücudunu tekrar platin arası fıtık çıkması?
12:31Muhtemelen olabilir öyle bir şey ama bazen de hastalar her ne kadar kendilerine çok dikkat etseler de maalesef yine o platinlerin vidaların arasından fıtıklar çıkabiliyor.
12:43Ya da bir üst seviyeden çıkabiliyor.
12:45O durumda tekrar geri bir revizyon ameliyatı dediğimiz ameliyata gitmek durumunda kalabiliyorlar.
12:51O atılan vidalar gevşeyebiliyor.
12:54Gevşedikten sonra yeniden onu açıp o vidaları ya değiştirmek gerekiyor ya yeniden sıkmak gerekebiliyor.
13:03Biraz vidalarınız gevşemiş izleyicimiz belli ki.
13:05Yani bu önemli bir durum ve hastayı ciddi anlamda perişan edebilen sıkıntılı durumlar.
13:14O nedenle mümkün olduğu kadar erken tanı erken tedavi bunlar önemli şeyler.
13:19Yani iş bu raddeye gelmeden yapılacak olan tedavilerle belki vida platin olasılığında ortadan kaldırabilmek mümkün olabiliyor.
13:27Ya güzel bir haber bu sevgili izleyicimiz.
13:29Tabi yani tekrar diyelim ki fıtık oluştu vidalar platinler atıldı gerek o vidaların platinlerin içinden arasından ya da o vida platinin bittiği seviyenin bir yukarısından da fıtık oluşabiliyor.
13:45Bu durumda da yine nükleoplasti yapılabilir mi?
13:48Yapılabilir.
13:48Efendim bu yapılacak olan fıtığın küçültülmesi işlemiyle ekstra bir ikinci ameliyata gerek kalmadan da hasta bu sıkıntıdan kurtulabilir efendim.
13:59Devam edeyim mi okumayın?
14:00Buyurunuz tabi.
14:01Merhaba iyi günler iyi yayınlar teşekkür ederiz sevgili Merve Hanım.
14:05Annem şeker hastası belinde kanal daralması var.
14:08Fıtık var boyun ve beldede.
14:12Yürüyemiyor yürüdüğü anda da nefes nefese kalıyor.
14:14Tedavisi ne olabilir ne kullanabilir ne yapabilir şimdiden teşekkür ederiz.
14:19Kanal darlığı önemli bir problem.
14:22Genelde bu nedir?
14:23Kireçlenmenin getirdiği bir şeydir aslında.
14:25Yılların getirdiği bir şeydir.
14:27Bir günde bir ayda olan bir şey değildir.
14:29Evet insan bir anda fıtık olabilir bel ya da boyun fıtığı ya da sırt fıtığı ama kanal darlığı yıllar içerisinde oluşur.
14:36Genelde yanlış duruş bozukluğu, ağır yükler, kişinin beslenme ve uyku anlamında kendine dikkat edememesi,
14:45yeterli egzersizlerin bakımın öz bakımın yapılamaması gibi durumlarda maalesef kireçlenmeler ve sonrasında da kanal darlıkları oluşabiliyor.
14:54Ama bir grup insan da vardır ki doğuştan kanalı dar olabiliyor.
14:58Yani hasta yapısal olarak öyle doğmuş.
15:02Yani bu bir dezavantajdır hasta için.
15:04Bu yapısal olarak dar kanalı olan kişiler daha çok dikkat etmek zorundadır.
15:10Çünkü onlardaki hafif bir kireçlenme darlığın derecesini bir anda arttırabiliyor ve daha çabuk, daha erken yaşlarda bulgu veriyor.
15:18Kanalı normal ya da geniş olarak doğan insanlarda evet bir süre olabiliyor onların önünde.
15:26O kireçlenmenin ilerleyişi çünkü zaman alır bu.
15:29Bir hastada kişi fark ettikten sonra kendine dikkat ederse en azından o darlığın ilerleyişi de durur.
15:35Şimdi darlık oluştu, fıtık var, kayma var bunlara ne yapılabilir?
15:40Bu hastalar çok yönlü ele alınmak durumunda.
15:44Yani sadece fıtığa müdahale etmek yeterli gelmeyebilir.
15:47Aynı zamanda kanal darlığına kireçlenmeye de müdahale etmek lazım.
15:51Kanal darlığı kireçlenme ile oluşan bir durum.
15:53Tabii kireçlenme ile oluşan bir durum.
15:54Ve genetikten de gelme ihtimali olabilir.
16:00Yani dar kanalla doğan insanlar da var anladığım kadarıyla.
16:03Var maalesef ki var.
16:04Doğuştan kanalı dar kişinin.
16:06Yani bu bir dezavantajdır ifade ettiğimiz gibi.
16:09Fakat kişi bunun farkında olursa, vücudunu bedenini daha iyi kullanırsa, kendini korursa bazı bir takım şeylerden.
16:15Bu darlık problemi ile karşılaşmayabilir.
16:19Peki bunu nasıl öğrenebiliriz?
16:21Yani bizde kanal darlığı var mı yok mu diye.
16:24Bu genelde bir belirtiyle, bulguyla, bir rahatsızlıkla şikayetle ortaya çıkar.
16:30Diyelim kişinin kanal darlığı var.
16:33Doğuştan gelen bir.
16:35Yapısal olarak, bu bir hastalık olarak nitelendirmiyoruz bunu.
16:38Ama bir dezavantaj olarak söylenebilir.
16:41Aynı darlık var, fıtığı var.
16:44Bir MR çekildi.
16:45İşte orada mesela henüz daha kireçlenmeye bağlı bir darlık oluşmamış.
16:50Sadece fıtık var.
16:51Fıtık tanısı konulduğunda orada o kanalın dar olduğu da görülür.
16:55Ve gerekli uyarılar da yapılır hastaya.
16:57Bakın hani sizin doğuştan dar bir kanalınız var.
17:00Efendim, evet şimdi fıtığınız var.
17:02Bu fıtık tedavi edilecek.
17:04Yani gerek nükleoplastiyle, gerek diğer cerrahi yöntemlerle, gerekse de fizik tedaviyle.
17:09Ama sizin doğuştan kanalınız dar ve dikkat etmelisiniz.
17:13Bu uyarıların mutlaka yapılması lazım.
17:16Mutlaka.
17:17Mutlaka.
17:17Tabi diğer türlü çünkü darlığın ilerlemesiyle beraber hasta yürüyemez duruma gelir.
17:22Yani şunu söyler.
17:24Ben işte 50 metre, 100 metre yürüyorum.
17:27Bacaklarım uyuşuyor.
17:28Kanal darlığında ağrıdan ziyade uyuşukluk ön plandadır.
17:33Yani hastanın yürüyüş mesafesi kısalmıştır.
17:37Yani şunu söyler hasta.
17:38Ya ben işte 2 ay öncesine kadar 3-4 kilometre çok rahat yürüyebiliyor idim.
17:43Ama son 3 aydır gitgide bu önce işte 1 kilometreye sonra 500 metreye şimdi 50 metreye kadar düştü der.
17:50Hızlı düşebiliyor.
17:51Hızlı düşebiliyor.
17:53Onun hızlı düşmesinin sebebi şu.
17:54Şimdi yıllar içerisinde zaten o darlık oluşuyor.
17:58Ama belli bir seviyeye gelmeyinceye kadar bulgu vermiyor.
18:02Fark edilmiyor.
18:03Fark edilmiyor.
18:04Fark edilmiyor.
18:05Kişi zannediyor ki son 1 aydır bu problemi yaşıyor.
18:08Aslında değil.
18:09Aslında belki yıllardır yaşıyor.
18:10Yıllardır yaşıyor aslında.
18:11Yani o darlık oluşuyor.
18:13Kireçlenme ile beraber kanal daralıyor.
18:16Omurgadaki işte şurada bu omurlik kanalımız, omurga kanalımız.
18:21Burada faset eklemler dediğimiz eklemler var.
18:24Bu kanalın etrafını çevreleyen bir kemik yapı vardır.
18:28Bu kemik yapı ile beraber bu kemik yapıyı besleyen bağlar vardır.
18:32Bu bağların da kireçlenmesiyle, kalsiyum çökelmelerinin olmasıyla kanal daralır.
18:38Ve kanaldan çıkan sinirlerin o çıktığı yerler de daralır.
18:42Bu sefer sinir boğulmaya başlar içeriden.
18:46Boğuldukça da bulgu vermeye başlar.
18:48Ama dediğim gibi bunların olması yıllar içerisinde olur.
18:51Böyle bir günde, bir ayda olmaz.
18:53Son bir ayda hissetmeye başlar.
18:55Bu darlık oluşur, oluşur.
18:56Artık yapacak hiçbir şey kalmadı diyor vücut.
18:58Evet yani o zaman sinyal vermeye başlıyor.
19:01Ve hasta bir anda yürüyüş mesafesi, kilometrelerce olan mesafe, işte metrelere düşer.
19:0810 metre, 5 metre, 50 metre, 100 metre hatta bazısı yerinden kalkamayacak duruma da gelebiliyor.
19:15Yani bacaklar çünkü tabii yani çok ciddi bir darlıktır.
19:19Onun derhal ameliyat olması lazım.
19:21Yani o seviyeye geldikten sonra artık beklememek lazım.
19:25Yani bir an önce gidip ameliyat olması lazım.
19:28Çünkü akabinde işte idrar, büyük abdest bunları da tutamayacak duruma gelecektir.
19:34Belli bir mesafeye düştükten sonra yürüme bu bir alarm olmalı bizim için.
19:39Mutlaka bir sağlık kuruluşuna gidip bu durumun araştırılması gerekmektedir.
19:43Az önce şey diyordunuz hocam, lafımızı yani danışanın sorusuyla ertelemiş olduk.
19:49Üç çoklu bulguda yani kireçlenme, fıtık ve kanal daralmasının tedavi yöntemini anlatmak üzereydiniz.
19:56Şimdi bir yandan evet bu nükleoplastik tedavisi ile fıtık tedavi edilir.
20:04Tedavi edildikten sonra bu kanala doğru akan, taşan kısım tekrar geri içeri doğru çekilir.
20:10Ve kanal otomatikman genişler.
20:12Çünkü fıtıklar da kanalın içine doğru büyür, balonlaşır.
20:17Yani kanalı daraltan bir hale, bir yapıya dönüşür.
20:21İlaveten kanalın karşı tarafından olan darlıkta kireçlenmelerde ise burada da yine bahsettiğimiz gibi faset eklemler dediğimiz eklemler var.
20:31Bu eklemler kabalaşır, düzensizleşir ve kanalı daraltır.
20:36Bu faset eklemlere yapılacak olan tedavilerle de o kireçlenmenin olduğu yerlere yapılacak radyo frekans tedavileriyle de hasta ekstra bir rahatlama elde eder.
20:45İlaveten omurgayı bir arada tutan bağlar ve kaslar vardır.
20:50Bunlar yumuşak doku.
20:51İşin bir kemik boyutu var omurgada bir de yumuşak boyutu yani ligamentler, bağlar ve kaslar vardır.
20:58Ligamentler bizim için daha önemlidir aslında kaslardan ziyade.
21:02Kaslardaki o spazm, gerginlik bulguları hasta der ki işte belim taş gibi ya da boynum taş gibi o kas spazmını hisseder.
21:10Ama o kas spazmına gelinceye kadar orada etkilenen bir sinir var, bir bağ doku var.
21:16Bunları çözdüğünüz zaman kasta da zaten otomatikman bir gevşeme olacaktır.
21:21Yani hem darlık var hem fıtık var hem kireçlenme var.
21:25Bunlara kombine tedavi yapmak gerekiyor.
21:28Evet bir taraftan nükleoplasti yapmak lazım, bir taraftan radyo frekanslar ya da prolaterapiyle desteklenebilir.
21:35Bu sayede omurgayı bir bütün olarak ele almış oluruz.
21:39Yani fıtığıyla, kemiğiyle, eklemiyle, bağlarıyla bunların tamamını düzeltmeye kalktığınız zaman hasta daha çok fazla fayda görecektir bundan.
21:48Sonrasında tabii bir fizik tedaviyle desteklenebilir ama çok ileri boyuttaysa, çok ciddi bir darlık varsa,
21:54artık hasta kalkmakta zorlanıyorsa bundan direkt olarak cerrahiye gitmesi lazım.
21:59Orada başka yapacak bir şey yok.
22:00Ama bu raddeye gelmeden önce de bu tedaviler yapılırsa cerrahi seçeneği ortadan kalkabilir ya da çok daha ötelenebilir, ertelenebilir.
22:08Seyiriyordum hocam.
22:09Geçen yine Instagram'da paylaştığımızda bir soru gelmişti ama çok net hatırlamıyorum.
22:14İnşallah bizi izliyordur izleyicimiz.
22:16Ve hani doğru mu soruyorum bilmiyorum.
22:18Bir futbolcu sormuştu.
22:19Belimde fıtık başlangıcı var.
22:23Hani bunun için nükleoplastik uygulanabilir mi diye.
22:26Ben de bunu size özellikle sormak istiyorum.
22:28Yani bir futbolcu için hani her şeyi biliyor, anatomisini doğru düzgün kullanabiliyor.
22:33Yani nasıl hareket etmesi gerektiğini biliyor.
22:35Deli gibi spor yapıyor.
22:37Hani bu tip hastalarda, bu tip kişilerde de böyle fıtık görülebilir mi?
22:41Görülebiliyor.
22:41Ve buna nükleoplastik bir çözüm müdür?
22:43Önerebilir miyiz?
22:44Tabii, şöyle şimdi futbolcular, amatör ya da profesyonel anlamdaki sporcular diyelim.
22:50Sadece futbolcular değil.
22:52Onların kas kitlesi bizlere göre çok daha fazladır.
22:57Dolayısıyla onların omurgasını destekleyen boyun, sırt, bel, kalça kasları bizimkine göre fevkalede kitle olarak da daha fazladır.
23:06Güç olarak da daha fazladır.
23:08O nedenle sporcu kişilerde fıtık oluştuktan sonra ağrı daha az görülür.
23:15Şiddet olarak da daha azdır, sıklık olarak da daha azdır.
23:18Sebebi kasın omurgayı desteklemesidir.
23:22Fakat sporcunun adı üzerine profesyonel yaşamı o.
23:26Dolayısıyla da onlardaki fıtıklar da daha böyle bizim hani yapamadığımız artık hangi branşsa onlar çünkü bizden çok daha fazla efor sarf ederler.
23:35O eforu sarf edebilmek için, o gücü gösterebilmek için, ortaya koyabilmek için onların da tedaviye ihtiyacı var.
23:44Tabii ki. Çünkü üst düzey performans gösteriyorlar.
23:46Onlar bizim gibi normal bir hayat yaşamıyorlar. Daha çok fiziksel olarak hayatlarını sürdürüyorlar.
23:50Çünkü konuşuyoruz yani dengesiz eğilip kalkmaktan, ağır kaldırmaktan, masa başı çalışmaktan sürekli hani proporsiyonumuzu hani hunharca kullanmaktan kaynaklanıyor aslında fıtıkların en temel özelliği aslında o.
24:05Ama baktığımızda hani milli sporcularda bu hastalığa düşüyor olabilirler.
24:10Bu futbolu etkilemez ama değil mi? Yani hani çözümü olabilen bir şey.
24:14Tabii çözümü olabilen bir şey. Yani onlarda diyelim ki hani gelen hastalarda şunu görüyoruz.
24:19Sporcu olan hastalarda fıtığı var. Aslında küçük değil, büyük.
24:24Fakat şikayetine baktığınız zaman normal insanlara göre şikayetleri daha az oluyor.
24:30Fakat o anda muayene sırasında bir efor sarf etmiyor.
24:34O hasta için yani çok sıradan bir şey.
24:36O daha çok sahaya indiği zaman hangi branş, hangi alanda sporcuysa tabii o spor aktivitesini gerçekleştirirken daha çok sıkıntı yaşar.
24:46Mesela biraz önce, şimdi bir soru daha var.
24:51Onu da soracağım size. Bir hatta sorayım.
24:54Şey diyor, benimle ve boynumda fıtıklar var ama egzersizi yaptığımda geçiyor.
24:59Ama şu an söylediğiniz şey de aslında o egzersiz yani futbolunu oynarken ya da spor hangi spor alanındaysa o işi yaparken daha fazla ağrı gösterir.
25:09Zorluyor çünkü. Yani bizler sporu egzersizi ne için yaparız?
25:14İşte kaslarımız çalışsın, bir eklem çalışsın, bir hareket olsun, dolaşım sistemimiz bir düzene girsin.
25:20Ama sporcunun ki öyle değildir.
25:21Doğru. Aslında vücut alışık olduğu şeyi yaptığında zaten mevcut ağrı devam ediyor.
25:26Ben şimdi fıtık olsa bende, spor yapmasam oturuyorken ağrıyacak ama o zaten onun hayat tarzı o.
25:32Doğru söylüyor.
25:33Zorlaması gerekiyor. O zorlaması, vücudu zorlarken de o fıtık o zaman işte o kişiye ağrı yapar.
25:40Normal zamanda muayeneye gelmiş bir sporcu hastasında çok fazla ağrı beklemeyiz.
25:44Yani MR'da koca bir fıtık vardır.
25:47Şikayetine bakarsınız, bu fiziki muayenesini yaparsınız.
25:49Çok fazla belirti bulgu yoktur aslında.
25:52Ama o kişi sahaya indiğinde, kendi mesleğini icra etmeye başladığında işte orada zorlanır.
25:58Ama onun da orada o vücuda, o dirence ihtiyacı var.
26:02Dolayısıyla tedaviye mutlaka ihtiyaç duyuyorlar.
26:05Devam edeyim mi sorularıma yoksa MR'lara geçelim mi?
26:08Yok buyurun.
26:09Tamam devam ediyorum.
26:10Cevaplayabiliriz.
26:11Hocam merhabalar.
26:14Benim iki tane boyun fıtığımdan biri patladı ve kortizon tedavi.
26:19Kortizon diyebiliyorum sanırım hani bir tedavi yöntemi olduğu için.
26:23Kortizon tedavi sonucu 10 günlük fizik tedaviden sonra ağrılarım durdu.
26:26Ameliyata gerek var mıdır?
26:28Patlamış fıtık vakası hocam.
26:30Kortizon tedavisi daha çok ağrıyı tedavi ettiğimiz bir yol yöntemdir.
26:35Bütün dünyada uygulanır.
26:36Türkiye'de de uygulanır.
26:37Yerine göre hani bunun çeşitli uygulama yolları vardır.
26:42Direkt olarak işte epidural verilme, transforaminal yoldan verilme birkaç yolu vardır bunun.
26:47Kortizonu veririz hastaya.
26:49Neden veririz?
26:50İşte fıtık olduğunda sinir üzerine olan baskı nedeniyle bir ödem durumu oluşur.
26:55Sinir çıktığı kanalda artık şişmeye başlar.
26:58O çıktığı yuvaya sığmamaya başlar.
27:01Rahatsızlık ortaya çıkar.
27:02Kortizon tedavisiyle o sinir köklerine yapılan enjeksiyon siniri ödemi çözer rahatlatır.
27:09Bu evet geçici bir tedavi olarak daha çok ağrıyı tedavi etmek amacıyla bunu kullanırız.
27:15Yanlış mıdır?
27:16Kesinlikle değildir.
27:17Her yerde kullanılır.
27:18Usulleri vardır.
27:19Kimi hastada mesela diyelim ki hiç fayda etmeyebilir.
27:23Kimi hastada bir ay fayda edebilir.
27:25Kimi hastada 3-6 ay ya da bir yıla yakın bir süreci götürebilir.
27:30Bu kişiden kişiye göre değişir tedavinin etkinliği ve süresi.
27:35Ama nükleoplastide bizim yapmaya çalıştığımız şey ise şu.
27:39Yani nükleoplasti yöntemini yapmaya çalıştığı şey diskin içine direkt olarak girmek suretiyle.
27:44Yani şimdi diyelim ki epidural steroid dediğimiz kortizon uygulamasında sinirin köküne bırakılır.
27:51Ama nükleoplastide ise direkt probleme yol açan diskin içine girilir ve o balonlaşan yapı düzeltilmek istenir.
28:00Tekrar geri küçülsün istenir.
28:02Ötekinde ise daha çok sinirin köküne bu uygulama yapılır.
28:05Evet hastayı rahatlatır.
28:07Ağrı anlamında hastanın ağrısını alabilir.
28:10Doğrudur.
28:10Fakat buradaki esas problem fıtığın yani diskin balonlaşmasıdır.
28:17Ana problem sinirde bir hasar yok burada.
28:20Sinirdeki hasara, sinirin ağrı, acı, yanma, uyuşma, güç kaybı dediğimiz duruma yol açan şey buradaki balonlaşmadır.
28:29Nükleoplasti bu balonu söndürmeye yönelik olarak yapılır.
28:33Evet tedavi olarak kortizon uygulamaları yapılıyor sıkça.
28:38Ama daha çok bu ağrıyı tedavi ederiz.
28:40Patlamış fıtık.
28:42Evet yapılmış gayet güzel.
28:43Hasta bundan netice almış, fayda görmüş.
28:46Ama sonrasında MR takibi gerekir.
28:48Bu hastamızda bir tanesi patlamış.
28:51Bunun için nükleoplasti işe yarar mı diye sorardı hocam.
28:53Tabii ki de yapılabilir.
28:54Yani bu fıtığın tabii ki yerleşimine bakarak, hastanın fiziki durumuna bakarak, MR değerlendirmesi yaptıktan sonra, evet gerçekten uygunsa yapılabilir tabii ki.
29:03Peki ben hiç bilmeden soracağım bu soruyu size.
29:06Yani ameliyattan sonraki süreci de bilmiyorum.
29:08İşte boyun fıtığı ya da bel fıtığı ameliyatından sonra ya da sırt fıtığı ameliyatından sonra.
29:13Herhangi bir korse, koruyucu, boyunluk vesaire takılıyor mu?
29:16Ya da nükleoplastiden sonra takılıyor mu?
29:18Yani çünkü biz hani hep şey diyoruz ya, hasta işte birkaç saat içerisinde günlük rutin konforuna devam edebilir, sosyal hayatına devam edebilir, iş hayatına devam edebilir.
29:27Ama böyle bir aparat takılması söz konusu mudur?
29:29Eğer hastanın diyelim ki mesleği gereği çok seyahat etmek zorunda.
29:35Yani haftada bir gün, iki gün il içi veya il dışı ya da yurt dışı seyahatleri oluyor.
29:42Şimdi uzun süreli ve sık yapılan seyahatler hastayı zorlar.
29:47Ameliyat uygulamadan sonra?
29:49Uygulamadan sonra da önce de.
29:51Yani mesela kişinin hayatı bu.
29:54Yani mesleği gereği sık seyahat etmek zorunda.
29:57Şimdi böyle hastalarda fıtık oluşmasının en büyük sebeplerinden bir tanesi sürekli oturuyor olması, uzun saatler.
30:05Dolayısıyla da disklerde bir yıpranma olur.
30:07Fıtık oluşumu daha kolaydır bu hastalarda.
30:09Tekrar etme sıklığı daha fazladır.
30:12Bu tür hastalarda, bu kişilerde, bu meslek gruplarında tedavi yaptıktan sonra evet bir korse takılabilir, boyunluktan faydalanabilir ama o seyahat süresince yapılır.
30:23Tekrar eve normal hayatına döndüğü zaman illa ki kullanmasına gerek yok.
30:28Ya da ağır işi vardır mesela kişinin.
30:30Hani meslek gereği ağır işi vardır.
30:33Fiziksel aktivitesi çok yoğundur gün içerisinde.
30:37Onlar da tedaviden sonra belli bir süre korse'den ya da boyunluktan faydalanabilirler.
30:41Anladım hocam.
30:42Teşekkür ederim bu bilgi beni de aydınlattı.
30:44İyi yayınlar.
30:46İki yıl önce boyun fıtık ameliyatı oldum.
30:48Şimdi ise el ve ayaklarında uyuşma oluyor.
30:51Fıtık iki yılda tekrardan oluşur mu?
30:54Nükleoplastik işe yarar mı?
30:55Teşekkürler demiş Gökhan Bey.
30:57Buyurun.
30:58Şimdi boyun fıtığından ameliyat sonrasında ya da bel fıtığından ameliyatlar sonrasında tekrar fıtık oluşmasa bile yapışıklıklar oluşabiliyor.
31:08Efendim omurgadaki tekrar şuradaki maketlerden de faydalanalım.
31:13Omurga kemikleri arasındaki bu disk buradan alındıktan sonra ister istemez omurgada bir çökme oluyor.
31:21Çökme olunca bu sefer arkadaki yapılar etkileniyor ve ister istemez boyunda omuzda bir tatsızlık ağrı acı oluşuyor.
31:33Bir yapışıklığa bağlı olabiliyor bu ameliyat sonrası yaşanılan sıkıntılar.
31:38İki tekrar bir fıtık oluşumu olabiliyor bilhassa bel fıtıklarından sonra.
31:43Boyun fıtıklarında genelde diskin tamamı çıkartılır.
31:45Oraya metal bir kafes konulur.
31:49Yani ana orijinal kendi doğal olan fıtığımız çıkartılır oradan.
31:55Çünkü mesafe dar olduğu için onun yarısını al ya da işte yüzde otuzunu al gerisini bırak olmuyor.
32:00Oraya genellikle fıtığın yani diskin tamamı çıkartılır ve metal bir protez konulur.
32:06Şimdi bu her zaman her insanda olumlu sonuç vermeyebiliyor.
32:10Yani hastaya evet ameliyat çok da güzel yapılsa dahi hasta bunun rahatsızlığını yaşayabiliyor yıllar içerisinde.
32:17Hem yapışıklık hem tekrar fıtık oluşumu hem de omurgadaki çökmenin etkisiyle beraber bu sefer omurgadaki bağlarda eklemlerde kireçlenmeler ortaya çıkıyor.
32:27Yapısal bir bozukluk ortaya çıkıyor.
32:29Ve bunun tatsızlığında hastalar maalesef orta ve uzun vadede yaşayabiliyorlar.
32:34Bir tane düşük ayakla alakalı bir o kadar o kadar sağ teşekkür ederim yani hani duyan gören ben hep şey diyorum nazar uzak dursun bizden ya o kadar çok soru soruyorsunuz ki teşekkür ederim ilginizi alakanıza.
32:47Bir tanesi okumaya çalışırken diğerleri de geliyor onu bulmaya çalışıyorum arada böyle telefonuma bakıyorum.
32:52Düşük ayakla alakalı bir soru sormuştu değerli izleyicimiz onu bulmaya çalışacağım onu bulmadan önce şunu sorayım hocama hemen.
32:58Merhaba iyi günler iyi yayınlar annem şeker hastası belinde kanallar alması var fıtık ve boyun belli bunu okumuştuk bir daha göndermiş bunu açıkladık sevgili izleyicimiz.
33:08Ne zaman ayağa ha hocam iyi günler ameliyatla bel ve sırtta platin takılan kişi ne zaman ayağa kalkar ve daha sonrasında nükleoplasti uygulaması gerekilebilir mi demiş.
33:21Artık izleyicilerimiz bilinçli soruyor yani ameliyattan sonra da uygulatalım mı çünkü hani oradaki siz parçaya aldığımızı alındığını söylediğiniz için onu da faydası var mı diye.
33:30Teşekkür ederiz ilginize ve dikkatinize buyurun hocam.
33:34Şimdi platin vida atıldıktan sonra hastaların uzunca bir istirahat dönemleri oluyor yani bunların yerinden kalkmaması da gerekiyor.
33:44Bir iyileşme süreci 6 ay 1 yıla kadar varabiliyor bu vida platinler takıldıktan sonra.
33:50Kişi tekrar normal fiziksel aktivitelerine dönmeye başladıktan sonra evet yine fıtıklar oluşabiliyor oluştuktan sonra da nükleoplasti yapılabilir mi dediğim gibi yine fiziki muayenesi yapılır.
34:03Gerçekten o yeni oluşan fıtığa bağlı mı bir problem var bu netleştirilir hem MR bulgularıyla hem fiziki muayeneleriyle ve yapılabilir.
34:11Şimdi diabetik hastalar bir önceki soruda aslında onu da bir açıklığa kavuşturmak lazım.
34:16Şimdi hasta diabetik ise yani bu bir yandaş hastalık olarak söyleyebiliriz şeker öyle bir hastalıktır ki vücuttaki her dokuyu her organı etkiler.
34:25Neden dolaşımı bozuyor çünkü damarların duvarını bozuyor.
34:29Kedimiz de bize eşlik ediyor biliyorsunuz hocam.
34:32Stüdyomuzda bir kedimiz var ve bütün yayınlarımızda bizimle birlikte.
34:36Bu dolaşım bozulduktan sonra vücutta buraların tabi beslenmesi bozuluyor dokuların.
34:43Büyük ameliyatlardan sonra çekincelerimiz nelerdir?
34:48O yaranın kapanmaması iyileşmemesi.
34:50Çünkü niye diabet hastalarında yara zor kapanıyor değil mi?
34:53Zor kapanıyor.
34:54Enfeksiyon kapabiliyor.
34:56Ya da o atılan vidalar beslenme bozuk olduğu için daha çabuk yerinden oynayabiliyor.
35:01Yani ikinci ameliyata gitmek çok daha kısa süreler içerisinde maalesef gerekebiliyor.
35:07Bundan dolayı hani kemik erimesi bir yandan oluyor.
35:10Evet bunun bir kontrolü var mı? Bir gıda takviyesi mi almalı?
35:13Mutlaka.
35:14Yani besin takviyesi mi almalı?
35:16Tabii.
35:16Belki ilaçlarla tabii ki hep söylüyoruz zaten bizim programımız bilgi verme niteliği taşımaktadır.
35:21Yani hekime danışarak sadece aydınlatabildiğimiz yere kadar sizin bize sorduklarınız kadarını söyleyebiliyoruz.
35:27Dolayısıyla hani bir ilaç tedavisi de gerekebilir, besin takviyesi de gerekebilir.
35:31Belki egzersiz de gerekebilir değil mi hocam?
35:33Pek çok şey bir arada gerekiyor.
35:35Yani diabeti varsa, kalp yetmezliği varsa, böbrek yetmezliği varsa bu tür hastalarda çok daha dikkatli ve detaylı bir inceleme yapmak gerekir.
35:45Yani hadi gel yapalım olmuyor hemen o hastalarda.
35:48Yani hastanın ne kadarlık bir işte seviyeden hani problemi var.
35:53Hastanın şikayetleri ne kadar ciddi.
35:56Bu tedavi ameliyat yapılırsa ne olur?
35:58Yapılmazsa ne olur?
35:59Bunlar çok ciddi tartılır.
36:02Şimdi hastanın kalp yetmezliği var, diabeti var, efendim iki tane büyük problemi var, sağlık problemi var.
36:09Bu hastanın ameliyatı olabilmesi için bir kere anesteziden de geçmesi lazım.
36:14Yani anestezi alabilecek, kaldırabilecek seviyede olması lazım.
36:18Maalesef hadi tamam ameliyat yapılabilir deniliyor ama bu yandaş hastalıklar nedeniyle anestezi risk doğurabiliyor.
36:26Anestezi alamayabilir, dolayısıyla ameliyat iptal.
36:28Dolayısıyla ameliyat iptal. Çünkü şu söylenir hastaya tamam bu ameliyatı evet gerekiyor ama alırsak sizi masada kalabilirsiniz diye bir ifade cümle kullanılabiliyor.
36:41Anestezi açısından risk olabiliyor.
36:44Her türlü tedbir günümüz şartlarında alınır.
36:46Her şekilde bu hastanın eğer ihtiyacı varsa bilhassa da acil bir durumsa bunlar yapılır.
36:51Ama risk olarak anestezi riski de önemli bir risk olarak karşımızda duruyor.
36:56Peki hocam çok özür dilerim.
36:57Bu süreçte şekerli diyabet ya da kalp hastalığı olan kişilerde yani bunun bir işte ameliyata hazırlanma süreci gibi bir süreci var mıdır?
37:04Yani hani kontrol altına alınabilir ve hani bugün değil ama sizi iki ay sonra ameliyat edebiliriz gibi bir süreçte geçebilir değil mi?
37:12Ya da nükleoplastik tedavisini bugün kullanamıyoruz ama iki ay sonra üç ay sonra işte tekrar bulgulara bakıldığında değerlere bakıldığında kullanabilir miyiz gibi bir süreçte var mıdır?
37:22Vardır tabii öyle olması lazım zaten.
37:24Diyelim bu tabii hastalığın derecesiyle alakalı kalp yetmezliğinde diabetinde hastanın genel klinik durumuyla alakalı bir durumdur.
37:33Gerekirse evet bir ay önceden hastalar hazırlanmaya başlar.
37:36Hem şeker açısından hem kalp açısından öncesinde kardiyolojinin önerileri doğrultusunda yapılacak olan şeyler vardır.
37:43Ekosu, eforu, işte EKGS hepsi yapılır.
37:46İlaçları yeniden düzenlenir.
37:48Şeker tansiyon ölçümlerine bakılır.
37:50Kalbin pompalama gücüne bakılır.
37:53Bunlar belli bir noktaya getirildikten sonra ancak cerrahiye alınır.
37:57Bunlar çok önemli ciddi hazırlıklardır.
38:00O nedenle evet nükleoplastide de biz bunlara dikkat etmek durumundayız.
38:05Cerrahide ama daha çok dikkat etmek zorundayız.
38:07Neden?
38:08Çünkü cerrahi süre olarak yani bir stabilizasyon ameliyatı dediğimiz o vida platin 4-6 saat ya da 8 saat kadar sürebilmektedir.
38:17Çok uzun bir süredir bu.
38:18Ama çok değil mi çok ince işçilik.
38:20Tabii kaç tane seviyeden vida atılıyor.
38:22Büyük bir ameliyattır.
38:24Orada kanama riski var, enfeksiyon riski var, emboli atma riski var.
38:27Pek çok risk var.
38:28Büyük bir ameliyattır sonuçta.
38:29Ama her türlü tedbir alınıp evet yapılabilir.
38:33Ben hocam anlatırken böyle şekilden şekle giriyor ağzım bunun korkuyormuş gibi görünüyor ama bunların hepsinin tedavisi ve çözümü olduğu için ben bu kadar rahatlıkla tepkiler veriyorum.
38:40Yani hani sadece o ilk duyduğundaki ses şey gelmiyor, hoş gelmiyor kulağa hani işte ameliyattaki riskler ya da hani nükleoplasit esnasında hastanın durumu vesaire hani o yüzden şeklim kayıyor sevgili izleyicilerimiz merak etmeyin.
38:53Bazen yazıyorlar çünkü hani ağrı çok mu vardı anlatılıyordu fikriniz bu hale gelmiş falan.
38:59Hayır bunlar tamamen ben o ilk duyduğum sesle alakalı sevgili izleyicilerimiz.
39:03Bu arada hocam buldum soruyu.
39:04Düşük ayak sadece fıtıkla alakalı mı yoksa sinir sıkışması ile de alakalı olabilir mi?
39:09Bu da enteresan merakımı celbeden sorulardan biri.
39:13Şimdi diğer konuyu biraz bir bağlayayım ben ondan sonra bu soruya devam edeyim.
39:16Şimdi bu tür hastalar yani ileri derece organ yetmezliği olanlar ya da semptomatik hale gelmiş artık belirti bulgu vermiş olan bu tür durumlar yandaş hastalıklar biraz da çoklu fıtıklar dediğimiz fıtıklarda hani nükleoplastik ciddi anlamda bir avantaj sağlıyor ameliyata göre.
39:38Neden? Çünkü süresi daha kısadır. Herhangi bir kesi yok, dikiş yok, kanama yok. Sedasyon dediğimiz çok hafif bir uyutma ile bu işlem yapılır.
39:48Yani hastanın hem güvenliği açısından konforu açısından işlemin daha rahat yapılabilmesi ve daha rahat takip edilebilmesini sağlar.
39:58İşte bel de var, boyun da var fıtık. Eş zamanlı mesela.
40:02Şimdi hastada aynı zamanda diğer bahsettiğimiz yandaş hastalıklar var. Şeker hastalığı olsun, kalp hastalığı olsun, kalp yetmezliği olsun hem bele hem boyuna eş zamanlı müdahale edilebiliyor.
40:14Yaklaşık 20-30 dakikalık bir süreç sonrasında fıtığı tabii değerlendirilir.
40:20Fiziki muayenesi yapılır. Uygun olan hastalarda risk bakımından komplikasyon dediğimiz hani o arzu edilmeyen ama olası riskler sonrasında düşündüğümüzde cerrahiye göre ciddi bir avantaj sağlıyor nükleoplasti.
40:35Onu zaten eliklerimize kadar, bütün omurgalarımıza kadar anladık artık. Dışarıda beni gördüklerinde bile hani nükleoplast evet artık yani ben bu yerle işte hocam.
40:45Bunun için de hem alanınıza hem hekimlerimize çok çok teşekkür ediyoruz.
40:50Bu sinir sıkışması mı, fıtık mı onu da cevaplayalım.
40:54Şöyle şimdi genelde belden başlayıp da bacağa doğru inen ağrı, acı, yanma, uyuşma işte hastalığında ifade ettiği gibi düşük ayak.
41:02Bu genelde bel fıtıklarında görülen bir tanrı.
41:04Düşük ayak denilen şey nasıl bir şey ben onu da merak ettim.
41:08Denilen şey şimdi bel fıtığı için konuşacak olursak ileri evre bir fıtık sinire baskı yaptıysa, siniri harap ettiyse artık o sinirin iletişimi mümkün olmamaktadır.
41:19Dolayısıyla hasta ayağına parmaklarına komuta edememektedir.
41:25Yani hasta ayağını kullanamaz artık.
41:27Yani şu hareketi yapamaz.
41:28Düşük ayak hani nasıldır buradan hani belki bir emaresini gören hastalarımız, izleyicilerimiz olabilir diye aslında merak ettim.
41:36Yani hasta ayağını kaldıramaz, parmaklarını kaldırıp indiremez.
41:40Hani yürürken o ritmik hareketi yapamaz.
41:43Bacağı tümden kalçadan itibaren kaldırıp atmaya başlar.
41:46Yani düşük ayak dediğimiz ayak bileği, dorsu fleksiyon ya da plantar fleksiyon dediğimiz durumlar vardır.
41:53Yani ayak parmaklarının ileri geri hareketleri bunları yapamaz.
41:57Ayağı böyle kullanır.
42:00Yani şu hareketi yapıp da ayağın ucunu kaldırıp da adımlarını atamaz.
42:04Düşük ayak dediğimiz durum bu.
42:07Ne zaman oluşur?
42:07Ben kendimi muayene ettim şu an.
42:09Ne zaman oluşur?
42:11Evet ileri evre bir fıtık varlığında oluşur.
42:14Ya da bacaktan, kalçadan artık belden çıkıp da ayağa parmağa doğru inen bu sinirler bir travmaya da maruz kalabilir.
42:23Bir darbe, bir kaza olabilir.
42:25Bir kesi olabilir.
42:27O durumlarda da sinir koptuysa, hasar gördüyse o durumda da düşük ayak oluşur.
42:31Ya da kalça içerisinde bir tümör, kitle, kist eğer sinire bası yapıyorsa o da düşük ayağı yol açabilir.
42:40O zaman buradan soruyu soran sevgili izleyicimize acil hekimine gitmesini öneriyoruz.
42:47Çünkü hani sadece fıtık ya da sinir sıkışması değil, hocamızın anlattığı gibi başka problemlerde sebebiyet verebilir.
42:53O yüzden önemli ve ciddiye alınması gereken de bir durum.
42:56Evet.
42:58Soru sorayım mı?
43:00Reklama gideceğiz ya hocam.
43:01Hem soruları sormak istiyorum, hem MR'ları izlemek istiyorum, hem sizden ne kadar faydalanabilirsek faydalanmak istiyorum.
43:07Yani hani dilerseniz haftaya da MR'lara bakabiliriz.
43:10Bugün sadece sorulardan gidebiliriz.
43:16Çok kanal, tıkalı kanal sorusu var hocam.
43:19Yani aşırı tıkalı kanal sorusu var.
43:23Hocam hayırlı günler diliyorum.
43:25Teşekkür ederiz.
43:2516 yaşında torunum var.
43:27Kendisi sporcu, futbol oynuyor.
43:28Konuşunca geldi.
43:302 yıldır kendisinde bel fıtığı olduğu tespit edildi.
43:33Futbol oynadığı zaman da kendisini engellediğini, ağrıları var.
43:37Biz MR'ı çektirdik.
43:38Benim sormak istediğim soru, kas kitlesi, kemik kitlesi engellenmiş midir?
43:42Gelişmesi engellenmiş midir hocam?
43:44Nasıl bir tedavi önerirsiniz?
43:45Şimdi 16 yaşında genç bir hasta bu.
43:50Tabii ki futbol oynuyor.
43:53İfade ettiğimiz gibi onların kemik kas kitlesi yaşıtlarına göre, akranlarına göre çok daha gelişmiştir.
43:59Saha içerisindeki performanslı fıtık varsa illaki düşecektir.
44:04Hani bu normal hayatta normal yürür, koşar, eder, oturur, kalkar ama saha içerisinde illaki orta ya da ileri seviye bir fıtığı var ise mutlaka performanslı düşecektir.
44:17Olması gerektiği kadar bir efor sarf etmesi gerekiyor.
44:24Saha içerisinde ani hareketler, güç gerektiren aktiviteler ama bunları yapmakta zorlanır.
44:32İleri evre bir fıtığı varsa.
44:34Büyük ihtimalle çünkü futbol oynarken ağrıları artıyormuş.
44:38Tabii.
44:38Mutlaka bir MR'a bakılır, değerlendirmesi yapılır.
44:42Gerekiyorsa bir nükleoplastik tedavisi uygulanabilir.
44:45Zaten fıtıklarda sırlı cümle.
44:47MR her şeyi tertemiz gün yüzüne çıkartıyor.
44:51Ne var ne yok, fıtık ne kadar büyümüş, patlamış mı patlamamış mı?
44:55Ben de artık yarı sehven hocayımdır.
44:58Hocamdan aldığım bilgileri sizlere aktarmaya çalışıyorum.
45:00MR önemli bir tetkik.
45:01MR'ın çekilemediği durumlarda tomografi de bize yardımcı olur ama MR'ın şöyle bir özelliği vardır.
45:07Yumuşak dokuyu gösteren bir tetkiktir.
45:09En ince ayrıntısına kadar fıtığın durumunu gösterebiliyor.
45:13O yüzden rahatlıkla bir MR'la bütün sorunlarımızı görüntületebiliyoruz.
45:17Boynumda damar düzleşmesi var.
45:20Ne yapabilirim?
45:22Muhtemelen omurga düzleşmesinden bahsetmiştir.
45:24Damar düzleşmez.
45:25Omurga düzleşmesinde.
45:26Onun egzersiz yapması ve duruş bozukluğuna dikkat etmesi yeterli olacaktır.
45:31En güzel.
45:32En safe.
45:33Safe.
45:34Çok güvenli bir şekilde.
45:36Bir dakika içerisinde reklama gideceğim.
45:39Soru mu sorsam hocam?
45:41Şunu da sorayım.
45:42Bence bunu hızlı cevaplayacaksınız.
45:43Hocam ben bel fıtığından üç defa ameliyat oldum.
45:46Platin yok.
45:47Bazen bacağımı kramp giriyor.
45:48Nükleoflasti işe yarar mı?
45:49Mutlaka yine bir fiziki muayene ve MR değerlendirmesi şart.
45:54Ameliyatlardan sonra maalesef yapışıklık oluşabiliyor.
45:57Tekrar fıtık oluşabiliyor.
45:58Omurgadaki çökme sonrasında kireçlenmeler ortaya çıkabiliyor.
46:02Bunlardan hangisi var?
46:04Ve hastayı ne kadar etkiliyor?
46:06Ve daha çok kireçlenme mi rahatsız ediyor hastayı?
46:09Yoksa o yapışıklık mı?
46:11Ya da yeniden gerçekten büyük bir fıtık mı oluşmuş?
46:14Bunları değerlendirmek lazım.
46:17Diyoruz.
46:17Sorumuzu da cevapladık.
46:19Kısacık bir reklam arası.
46:20Reklam arasının ardından sizlerleyiz.
46:23Reklamların ardından sizlerle birlikteyiz değerli izleyicilerimiz.
46:27Sorular o kadar çok geldi ki ben bunların hepsini soramayacağım.
46:30Çünkü kısıtlı vaktimiz var.
46:32O yüzden hocama şunu sormak istiyorum.
46:33Hocam nükleoflasti nasıl bir tedavi yöntemidir?
46:37Nasıl uygulanır?
46:38Nelere faydası vardır?
46:40Hangi fıtıklarda etkilidir?
46:42Yaş sınırlaması var mıdır?
46:43Bunları toparlayıp bu haftayı böyle kapatalım derim.
46:46Ne dersiniz?
46:47Olur tabii ki.
46:47Hay hay.
46:48Şimdi nükleoflasti evet güzel bir tedavi.
46:51Ameliyatsız bir tedavi.
46:53İleri evre fıtıklar, cerrahi seviyeye gelmiş, patlamış fıtıklar.
46:58Bunlar fiziki muayeneler ve MR değerlendirmeleri sonrasında.
47:01Eğer hasta için uygunsa ameliyathane şartlarında yapılan, sedasyon eşliğinde yapılan görüntü böyle ince teknolojik işlemlerdir bunlar.
47:11Ve 20-30 dakika kadar sürebilen sonrasında 1-2 saatlik bir gözlem süresi sonrasında hastalar taburcu olabilmektedir.
47:20Nükleoflasti yaptıktan sonra birkaç gün istirahat etmesi bizim için yeterlidir hastanın.
47:25Akabinde tabii ki günlük hayatında ağır kaldırmaya, ani ters hareketlere dikkat ettiği sürece fayda görme ihtimali oldukça yüksek bir yöntemdir.
47:35Buradaki en büyük avantaj nükleoflastinin ameliyat ile mukayese edecek olursak kesme, açma, biçme yok.
47:42Parça eksiltme gibi bir durum söz konusu değil.
47:44Ve buradan bu parça alınmadığı zaman doğal olarak iyileşmesi halinde hastanın günlük sosyal aktivitelerini yerine getirmesi, iş hayatına dönebilmesi çok daha kısa sürelerde olabilmektedir.
47:57Ama yine bir şeyin altını çizmek lazım.
47:59Nükleoflasti açısından uygun olmak lazım.
48:02Yani bu tedaviye uygun mudur değil midir?
48:04Uygun hasta seçimi sonrasında cerrahiye lüzum gerek kalmadan hastalar bu tedaviyle kurtulabilmektedir bu problemden.
48:11Evet, boyun, sırt ve bel fıtıkları.
48:15Bunlar üç bölge olarak eş zamanlı hem boyunda hem sırtta hem belde de olabiliyor maalesef.
48:22Böyle talihsiz hastalarda kişiler de olabiliyor.
48:25Bunlar da şimdi öncelikle bir şuna ayırt etmek lazım.
48:30Hasta en çok boyundan mı şikayetçi?
48:32Evet, sırtta da belki fıtık olabilir ama bu sessiz midir?
48:35Yoksa bu da mı bulgu veriyor?
48:37Boyunu tedavi ederken sırtı da dahil etmek gerekir mi?
48:40Ki etmek gerekiyorsa da nükleoflasti ile her iki bölgeye de hatta belde dahil her üç bölgeye de rahatlıkla müdahale edilebiliyor.
48:49Ama ameliyatlarda mecburen tek bölgeye dokunmak lazım.
48:53Diğer bölge daha sonraki, aylar sonraki yapılacak olan bir ameliyat ile ancak çözülebilir.
48:58Bir, nükleoflastinin eş zamanlı müdahale ediliyor olması bu bir.
49:03İkincisi, organ yetmezliği gibi ciddi sistemik hastalığı olan kişilerde bu nükleoflastinin yapılış süresinin kısa olması, komplikasyonlarının ameliyata göre çok çok daha az olması bu da ayrı bir avantaj teşkil eder, oluşturur.
49:19Ve sonraki iyileşme süreleri de hakeza nükleoflasti de çok daha kısadır.
49:26Bu anlamda tedavi olarak cerrahiye göre daha doğal, daha kısa sürede iyileşebilen bir tedavi olarak söyleyebiliriz.
49:35Harikasınız hocam.
49:36Yine çok değerli bilgiler verdiniz.
49:38Bütün izleyicilerimiz bizi çok dikkatli dinliyorlar.
49:41Ve her hafta olduğu gibi bu haftada yine nükleoflastinin faydalarını, çözüm yollarını danışanlarımızla ve artık korkulmaması gerektiğini, hekime başvurarak çözümlerin olduğunu konuştuk ve konuşmaya da devam ediyor olacağız.
49:54Bugün günlerden ne hocam?
49:56Bugün sevgililer günü.
49:57Evet, 14 Şubat.
49:58Ben bugün böyle kırmızılar içerisindeyim.
50:00Tırnaklarıma kalp falan yaptırdım.
50:02Hani artık ekibim tanıyor, biliyor beni.
50:04Hani sadece sevgilisi değil, eşi olanların da sevgililer gününü kutluyoruz.
50:08Seven sevdiğine sarılsın, seven sevdiğiyle sağlıklı, mutlu, huzurlu bir şekilde nice 14 Şubatlar geçirsin istiyoruz.
50:15Nice sağlıklı, güzel günler.
50:16Bizi bu haftada izlediğiniz için çok teşekkür ediyoruz.
50:19Haftaya aynı saatte yine sizlerle olacağız.
50:23İyi hafta sonları diliyoruz, hoşçakalın.
50:24İzlediğiniz için teşekkür ederim.
Yorumlar